脑梗死患者5年复发的相关因素研究

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摘要目的探讨脑梗死患者5年复发的危险因素，并构造能够预测复发的预后指数模型，为脑梗死患者的复发预测提供参考依据。方法选择2011年1～12月在浙江省宁波市第一医院确诊的280例初发缺血性脑卒中患者为研究对象，并随访患者的复发情况，在2016年12月完成全部的随访工作。采用Kaplan-Meier法进行整体的复发率分析，使用Cox比例风险回归模型对影响患者复发的危险因素进行单因素和多因素分析，构建复发模型和个体预后指数（PI）。结果随访结束后共有38例患者出现复发情况，患者的1年复发率为4.8/人年，2年复发率为5.6/人年，3年复发率为7.5/人年，4年复发率为9.7/人年，5年复发率为10.5/人年；Cox比例风险回归模型单因素及多因素分析显示：年龄（X1，RR = 1.302；95%CI：1.018～1.652）、高血压史（X2，RR = 0.682；95%CI：1.015～3.862）、心脏病史（X3，RR = 1.765；95%CI：1.126～2.865）、总胆固醇（X4，RR = 2.136；95%CI：1.412～3.267）、家族卒中史（X5，RR = 2.657；95%CI：1.172～5.864）是影响脑梗死患者复发的独立危险因素。据此建立复发模型的PI方程，PI=0.025X1+0.681X2+0.581X3+0.395X4+0.973X5。结论年龄、高血压史、心脏病史、总胆固醇、家族卒中史是影响脑梗死患者中远期复发的独立危险因素，建立的预测5年内复发的脑梗死PI方程效果尚好，对脑梗死的复发具有预测价值。

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	王芳1 姚治平2

关键词 ：脑梗死, 复发, 危险因素, Cox回归模型, 预后指数

Abstract：Objective To explore the risk factors of 5-year recurrence in patients with cerebral infarction and construct a prognostic index model to predict recurrence, so as to provide reference for relapse prediction in patients with cerebral infarction. Methods Two hundred and eighty patients with primary incipient ischemic stroke diagnosed in Ningbo First Hospital of Zhejiang Province from January to December 2011 were selected as the research objects, and the recurrence conditions of patients were followed up, and all the follow-up work was finished until December 2016. Kaplan-Meier method was used to analyze the overall recurrence rate, the Cox proportional risk regression model was used to make single-factor and multiple-factor analysis of the risk factors of affecting the recurrence of patients, so as to build recurrence model and individual prognostic index (PI). Results At the end of follow-up, total 38 patients experienced recurrence. The 1-year recurrence rate was 4.8 per person-year, the 2-year recurrence rate was 5.6 per person-year, the 3-year recurrence rate was 7.5 per person-year, the 4-year recurrence rate was 9.7 per person-year and the 5-year recurrence rate was 10.5 per person-year. The single-factor and multiple-factor analysis of Cox proportional risk regression model showed that the independent risk factors of affecting the recurrence of cerebral infarction patients were age (X1, RR = 1.302; 95%CI: 1.018-1.652), the history of hypertension (X2, RR = 0.682; 95%CI: 1.015-3.862), the history of heart disease (X3, RR = 1.765; 95%CI: 1.126-2.865), total cholesterol (X4, RR = 2.136; 95%CI: 1.412-3.267) and family history of stroke (X5, RR = 2.657; 95%CI: 1.172-5.864). Thus, the PI equation of the recurrence model was established: PI = 0.025X1 + 0.681X2 + 0.581X3 + 0.395X4 + 0.973X5). Conclusion The age, history of hypertension, history of heart disease, total cholesterol, and family history of stroke are independent risk factors of affecting medium-long term recurrence in patients with cerebral infarction. The cerebral infarction PI equation of predicting recurrence within 5 years has good effects, which has predictive value for the recurrence of cerebral infarction.

Key words： Cerebral infarction Recurrence Risk factors Cox regression model Prognostic index

引用本文:

王芳1 姚治平2. 脑梗死患者5年复发的相关因素研究[J]. 中国医药导报, 2018, 15(2): 67-70,82.
WANG Fang1 YAO Zhiping2. Study on the related factors of 5-year recurrence in patients with cerebral infarction. 中国医药导报, 2018, 15(2): 67-70,82.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2018/V15/I2/67

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