俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响

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摘要目的研究俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学的影响。方法选择2016年9月～2017年9月新疆维吾尔自治区人民医院外科重症监护室收治的ARDS患者64例作为研究对象，先在仰卧位通气状态下测定患者的血气分析指标包括酸碱度（pH）值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、气道痰液引流量数和血流动力学指标如心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量变异率（SVV）。然后给予患者俯卧位通气，分别在俯卧位通气1、2、3 h和4 h后测定患者上述各指标，比较仰卧位和不同时间点俯卧位的血气分析指标和血流动力学指标。结果俯卧位通气1、2、3 h和4 h PaO2、PaO2/FiO2、SpO2和气道痰液引流量均高于仰卧位通气，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；而pH值、PaCO2与俯卧位通气比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。俯卧位通气1、2、3 h和4 h血流动力学指标HR、MAP、CVP、CO、CI、和SVV与仰卧位通气比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。俯卧位通气后，15.63%患者出现皮肤黏膜损伤，6.25%血压下降，6.25%呕吐胃内容物，71.88%未观察到不良反应的发生，并且9.38%患者俯卧位通气后无反应。结论俯卧位通气可明显改善ARDS患者氧合状态，可促进ARDS患者气道痰液引流，对ARDS患者血流动力学无明显影响，纠正了ARDS患者的重力依赖性和不均一性，安全性较好，值得在临床中广泛应用。

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	王彩虹王楠张秀敏▲

关键词 ：急性呼吸窘迫综合征, 俯卧位通气, 仰卧位通气, 血流动力学

Abstract：the Second Department of Intensive Care Unit, Xinjiang Uygur Autonomous Region People′s Hospital, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830000, Chinapine position (P ＞ 0.05). After prone position ventilation, 15.63% patients showed skin mucosal injury, 6.25% blood pressure decreased, 6.25% vomited stomach contents, 71.88% had no adverse reactions and 9.38% had no response. Conclusion Prone position ventilation can improve oxygenation in patients with ARDS, promote airway sputum drainage, have no obvious influence on hemodynamics. The gravity dependence and heterogeneity of ARDS patients are corrected. The safety is good. It is worthy of clinical promotion and application.

Key words： Acute respiratory distress syndrome Prone position ventilation Supine position ventilation Hemodynamics

通讯作者: ▲通讯作者

作者简介: 王彩虹（1981.4-），女，新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科护士长；研究方向：重症监护。

引用本文:

王彩虹王楠张秀敏▲. 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(17): 159-162.
WANG Caihong WANG Nan ZHANG Xiumin▲. Effect of prone position ventilation on hemodynamics in patients with acute respiratory distress syndrome. 中国医药导报, 2018, 15(17): 159-162.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2018/V15/I17/159

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