容积旋转调强放疗与静态调强适形放疗在鼻咽癌患者中的应用及对甲状腺功能的影响

doi:10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.31

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摘要目的比较容积旋转调强放疗（VMAT）、静态调强适形放疗（s-IMRT）在鼻咽癌（NPC）患者中的应用及对甲状腺功能的影响。方法前瞻性选取2015年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的62例NPC患者，采用随机数字表法将其分为VMAT组、s-IMRT组，各31例。VMAT组接受VMAT，s-IMRT组接受s-IMRT。比较两组肿瘤靶区（PGTV）、颈部肿大淋巴结靶区（PGTVnd）、计划靶区（PTV1、2）、危及器官的放疗剂量参数及放疗效率（机器跳数、出束时间）。比较两组放疗前及放疗后3、6个月的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺激素（TSH）]变化。记录两组放疗措施对口腔黏膜、口腔唾液腺正常组织的影响。结果 VMAT组PGTV、PGTVnd、PTV1、PTV2的靶区适形度指数均高于s-IMRT组，PGTVnd、PTV1、PTV2的平均剂量均低于s-IMRT组（P＜0.05）。VMAT组两侧腮腺、晶状体、视神经的平均剂量及两侧腮腺的V30、两侧晶状体的最大剂量、左侧颞颌关节的V40均低于s-IMRT组（P＜0.05）。VMAT组机器跳数低于s-IMRT组，出束时间短于s-IMRT组（P＜0.05）。两组放疗后3、6个月血清FT3水平低于放疗前，TSH高于放疗前，且放疗后6个月血清FT3水平低于放疗后3个月，TSH高于放疗后3个月（P＜0.05）。VMAT组放疗后3、6个月血清FT3水平高于同期s-IMRT组，血清TSH水平低于同期s-IMRT组（P＜0.05）。VMAT组口腔黏膜损伤发生率低于s-IMRT组（P＜0.05）。结论与s-IMRT比较，VMAT应用于NPC患者有助于调节靶区剂量，把控危及器官剂量，提高治疗效率，且能降低对甲状腺功能与口腔黏膜正常组织的影响。

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	杨娜1 孙毅2 张建庆1

关键词 ：容积旋转调强放疗, 静态调强适形放疗, 鼻咽癌, 剂量学特点

Abstract：Objective To compare the application of volume rotary intensity modulated radiotherapy (VMAT) and static intensity modulated radiotherapy (s-IMRT) in nasopharyngeal carcinoma (NPC) and their effects on thyroid function. Methods A total of 62 NPC patients admitted to Xinjiang Uygur Autonomous Region People’s Hospital from June 2015 to June 2019 were prospectively selected and divided into VMAT group and s-IMTR group by random number table method, with 31 cases in each group. The VMAT group received VMAT, and the s-IMRT group received s-IMRT. The dose parameters of plan gross tumor volume (PGTV), plan gross tumor volume of the cervical lymph node (PGTVnd), plan tumor volume (PTV1, 2), and organs at risk, and radiotherapy efficiency (machine hop number, beam out time) were compared between the two groups. The changes of thyroid function [free triiodothyronine (FT3) and serum thyroid-stimulating hormone (TSH)] were compared between the two groups before and 3, 6 months after radiotherapy. The effects of radiotherapy on oral mucosa and normal tissue of oral salivary glands in two groups were recorded. Results The conformance indexes of PGTV, PGTVnd, PTV1, and PTV2 in VMAT group were higher than those in s-IMRT group, the mean doses of PTVnd, PTV1, and PTV2 were lower than those of s-IMRT group (P＜0.05). The mean doses of bilateral parotid gland, lens, and optic nerve, the V30 of bilateral parotid gland, the maximum doses of bilateral lens, and the V40 of the left temporomandibular joint in VMAT group were all lower than those in s-IMRT group (P＜0.05). The machine hop number of VMAT group was lower than that of s-IMRT group, and the beam out time was shorter than that of s-IMRT group (P＜0.05). In both groups, serum FT3 levels at 3, 6 months after radiotherapy was lower than those before radiotherapy, and TSH level was higher han those before radiotherapy, and serum FT3 level at six months after radiotherapy was lower than that at three months after radiotherapy, and TSH level was higher than that at three months after radiotherapy (P＜0.05). Serum FT3 levels at 3, 6 months after radiotherapy in VMAT group were higher than those in s-IMRT group at the same time, and serum TSH levels were lower than those in s-IMRT group at the same time (P＜0.05). The incidence of oral mucosal injury in VMAT group was lower than that in s-IMRT group (P＜0.05). Conclusion Comparing with s-IMRT, VMAT in NPC patients can help regulate the dose of target area, control the dose of organs at risk, improve the efficiency of treatment, and reduce the influence on thyroid function and normal tissues of oral mucosa.

Key words： Volumetric rotational intensity modulated radiotherapy Static intensity modulated conformal radiotherapy Nasopharyngeal carcinoma Dosimetric characteristics

基金资助:新疆维吾尔自治区自然科学基金项目（2019D01 C108）。

通讯作者: 孙毅（1982.11-），男，硕士；研究方向：各种恶性肿瘤的综合治疗。

引用本文:

杨娜1 孙毅2 张建庆1. 容积旋转调强放疗与静态调强适形放疗在鼻咽癌患者中的应用及对甲状腺功能的影响[J]. 中国医药导报, 2022, 19(34): 134-139.
YANG Na1 SUN Yi2 ZHANG Jianqing1. Application of volume rotary intensity modulated radiotherapy and static intensity modulated radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma and their effects on thyroid function. 中国医药导报, 2022, 19(34): 134-139.

链接本文:

https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/10.20047/j.issn1673-7210.2022.34.31 或 https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2022/V19/I34/134

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