脓毒症凝血功能障碍的发病机制及中医治疗的研究进展
顼志兵1 宋丽1 赵外荣2
1.上海中医药大学附属第七人民医院急诊科,上海 200137;
2.上海中医药大学附属龙华医院心内科,上海 200032
Research progress on the pathogenesis and TCM therapy of coagulation disorders in sepsis
XU Zhibing1 SONG Li1 ZHAO Wairong2
1.Department of Emergency, Seventh People's Hospital of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200137, China;
2.Department of Cardiology, Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200032, China
摘要 脓毒症是感染的反应失控导致危及生命的器官功能衰竭,病情危重,可发展为脓毒性休克。凝血功能障碍与脓毒症患者病情严重程度及预后存在着密不可分的关系,凝血功能障碍贯穿于脓毒症的整个病理过程。本文主要对于脓毒症的凝血功能障碍的发病机制及中医治疗进展加以综述,以期为临床治疗脓毒症提供新的治疗思路和方法。
关键词 :
脓毒症 ,
凝血功能障碍 ,
发病机制 ,
中医治疗
Abstract :Sepsis is life-threatening organ dysfunction caused by a deregulated host response to infection, which is critical and can develop into septic shock. There is an inseparable relationship between coagulation disorders and the degree of disease severity and prognosis in patients with sepsis, coagulation disorders runs through the whole pathological process of sepsis. This article mainly reviews the pathogenesis and TCM therapy of coagulation disorders in sepsis, so as to provide new ideas and methods for treating sepsis in clinic.
Key words :
Sepsis
Coagulation disorders
Pathogenesis
TCM therapy
基金资助: 上海市浦东新区中医领军型人才培养建设项目(PDZYXK-4-2014007)。
作者简介 : 顼志兵(1969-),男,博士,上海中医药大学附属第七人民医院急诊科副主任,副主任医师,急救教研室主任,师从顾仁樾教授,从事心血管疾病及急危重病的中西医结合基础和临床研究。
[1] Singer M,Deutschman CS,Seymour CW,et al. The Third International Consensus definitions for Sepsis and Septic Shock [J]. JAMA,2016,315(8):801-810.
[2] 郭清华,史春芝,王助衡,等.凝血功能紊乱与脓毒症严重程度及预后的相关性研究[J].医学临床研究,2015,32(2):335-337.
[3] Yao YM,Luan YY,Zhang QH,et al. Pathophysiological aspects of sepsis:an overview [J]. Methods Mol Biol,2015,1237:5-15.
[4] 马晓春.加强对获得性凝血病的认识[J].中国实用外科杂志,2012,32(11):885-886.
[5] Levi M,Schultz M,van der Poll T. Sepsis and thrombosis [J]. Semin Thromb Hemost,2013,39(5):559-566.
[6] 章志丹.严重脓毒症致凝血功能障碍的新认识[J].中国实用外科杂志,2012,32(11):891-894.
[7] 张卉,童亚林,姚咏明.脓毒症凝血功能紊乱的治疗策略[J].临床急诊杂志,2016,17(8):577-580.
[8] 李鑫,马晓春.脓毒症疗程中的抗凝治疗[J].中国实用内科杂志,2015,35(11):897-899.
[9] Rhodes A,Evans LE,Alhazzani W,et al. Surviving Sepsis Campaign:International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock:2016 [J]. Intensive Care Med,2017, 43(3):304-377.
[10] Liu XL,Wang XZ,Liu XX,et al. Low-dose heparin as treatment for early disseminated intravascular coagulation during sepsis:A prospective clinical study [J]. Exp Ther Med,2014,7(3):604-608.
[11] 刘志永,朱红,马晓春.肝素治疗脓毒症的系统评价[J].中华危重病急救医学,2014,26(3):135-141.
[12] 王庆,赖国祥,吴文燕.中西医对脓毒症发病机制的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2007,16(20):2940-2942.
[13] 中国中西医结合学会急救医学专业委员会.脓毒症中西医结合诊治专家共识[J].中华危重病急救医学,2013, 25(4):194-197.
[14] 刘清泉.对脓毒症中医病机特点及治法的认识[J].北京中医药,2007,26(4):198-200.
[15] 唐彬,李云华,彭映辉,等.赵淳教授中西医结合救治脓毒症学术经验[J].中国中医急症,2010,19(6):984-985.
[16] 洪峰,俞兴群.脓毒症凝血功能障碍的中西医研究进展[J].中医药临床杂志,2014,26(8):864-866.
[17] 王今达,李志军,李银平.从“三证三法”辨证论治脓毒症[J].中国危重病急救医学,2006,18(11):643-644.
[18] 高风江,任何菊,张玮曾,等.血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清降钙素原、全血细胞计数及脏器功能评分的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(4A):104-105.
[19] 孙红双,吕菁君,魏捷.血必净注射液对脓毒症患者凝血功能影响分析[J].临床药物治疗杂志,2015,13(4):41-46.
[20] 张雷.益气扶正法对脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响[J].陕西中医,2016,37(10):1381-1382.
[21] 李志云,杜仲平,王春雨,等.丹红注射液对严重脓毒症凝血功能及预后的影响[J].世界中医药,2015,10(8):1197-1200.
[22] 俞林明,明志强,吕银祥,等.大黄对脓毒症患者凝血功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2006,13(1):48-50.
[23] 吴建浓,朱美飞,雷澍,等.大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响[J].浙江中医药大学学报,2008,32(3):368-369.
[24] 黎永琳,周红,鲍丹艳,等.桃核承气汤对脓毒症大鼠凝血-炎症水平的调控作用研究[J].江西中医药,2015,46(1):35-37.
[25] 傅晓燕,王卫星,张焰理.清瘟败毒饮对脓毒症患者凝血功能的影响[J].安徽中医药大学学报,2009,28(4):30-32.
[26] 郭楠,刘清泉,江其敏,等.血必净与生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍影响的临床研究[J].北京中医药,2009, 28(3):182-185.
[1]
付跃峰 孔令博 郭楠 姜尚上 苗青 李昕原. 老年脓毒症休克的中西医结合救治体会 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(9): 127-130.
[2]
苏华1 陈琛2 蒋丽娜3 贾倩1 许玉环1 李小凤1 刘云宁1 李洁1. 微流控环介导等温扩增法在脓毒症患者肺炎克雷伯菌检测中的应用价值 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(7): 144-148.
[3]
赵蕾 刘学员 邓泽熙 何杰. 心血管异位钙化发病机制的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(6): 36-39.
[4]
张家宁1 曹梦远2 李林成1 刘铭传1 刘洋3 何亭3▲. 褪黑素对脓毒症小鼠急性肾损伤及miR-146a水平的影响 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(5): 4-8.
[5]
刘德广 马红丽 王宇 高敬书 吴效科▲. 先兆流产治疗的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(5): 30-33.
[6]
郭峻氚 木塔里甫·买合木提 肖东. 未成熟粒细胞结合SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(2): 123-126.
[7]
赵锋利1 王澍欣2 罗苑苑1 郑述铭1 陈静1 赵馥1 冼绍祥3. 调胃承气汤对肠源性脓毒症大鼠免疫功能的影响 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(17): 18-22.
[8]
刘凤鸣 覃慧婵 覃先连 谢馥懋 黄贵 梁桂荣. 脓毒症患者外周血 ■1-酸性糖蛋白、凝血酶敏感蛋白1的表达水平及意义 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(16): 84-87,99.
[9]
张海丹1 李培武2 马莉3. 红景天苷对脓毒症诱导的心功能障碍影响的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(15): 44-47.
[10]
刘琼1,2 王旭方1,2 江燕1,2 陈继红1,2. 余承惠教授治疗肾性贫血经验缬菁 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(12): 130-133.
[11]
陈师林1 王兰2 邓亚萍2. 脓毒症早期识别及评估预后的生物标志物的研究进展 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(10): 52-55.
[12]
祁俊 吴杨炀. 持续性血液净化联合乌司他丁治疗对烧伤并发脓毒症患者肺脏及肾脏功能的影响 [J]. 中国医药导报, 2019, 16(1): 82-85.
[13]
蔡荣 徐洪铭. 脉冲式高容量血滤对脓毒症休克的患者临床疗效及细胞学研究 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(8): 171-174.
[14]
郑婷 杨定平▲. 脓毒症急性肾损伤的研究机制及进展 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(6): 24-27.
[15]
张先敏 张罡▲. 肠内营养耐受性管理方案在严重脓毒症患儿早期肠内营养中的应用 [J]. 中国医药导报, 2018, 15(5): 94-97,112.