CHA2DS2-VASc评分联合血清同型半胱氨酸、D-二聚体对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞发生风险的预测价值

doi:10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.14

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摘要目的探究CHA2DS2-VASc评分联合血清同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞发生风险的预测价值。方法回顾性分析2019年6月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的102例NVAF患者的临床资料，将其中31例发生血栓栓塞的患者作为血栓组，71例未发生血栓栓塞的患者作为非血栓组。比较两组临床资料、CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D水平，分析NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D对NVAF患者血栓栓塞发生的预测价值。结果血栓组持续或永久性心房颤动占比、左心房前后径、左室舒张末期内径、白细胞计数、尿酸、白细胞介素-1β、C反应蛋白、纤维蛋白原、CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D水平均高于非血栓组，左室射血分数低于非血栓组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，CHA2DS2-VASc评分（OR=3.177，95%CI：1.326～7.613）、血清Hcy（OR=2.869，95%CI：1.197～6.875）、血清D-D（OR=3.347，95%CI：1.397～8.019）均为NVAF患者血栓栓塞发生的影响因素（P＜0.05）。ROC分析显示，CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合预测NVAF患者血栓栓塞发生的AUC高于三者单独预测的AUC（P＜0.05）。结论 CHA2DS2-VASc评分及血清Hcy、D-D三者联合对NVAF患者血栓栓塞的发生风险预测效能较高。

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	王天潇　　陈亮▲　　王力　　宗刚军　　吴刚勇　　沈沁

关键词 ：非瓣膜性心房颤动, 血栓栓塞, CHA2DS2-VASc评分, 同型半胱氨酸, D-二聚体

Abstract：Objective To explore the predictive value of CHA2DS2-VASc score combined with serum homocysteine (Hcy) and D-dimer (D-D) in the risk of thromboembolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF). Methods The clinical data of 102 patients with NVAF admitted to the 904th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People’s Liberation Army from June 2019 to October 2021 were retrospectively analyzed. Among them, 31 patients with thromboembolism were selected as the thrombus group, and 71 patients without thromboembolism were selected as the non-thrombotic group. Clinical data, CHA2DS2-VASc score, and serum Hcy, D-D levels were compared between the two groups. The influencing factors of thromboembolism in NVAF patients were analyzed, and receiver operating characteristics (ROC) curves were prepared. Area under the curve (AUC) was used to analyze the predictive value of CHA2DS2-VASc score, and serum Hcy and D-D for thromboembolism in patients with NVAF. Results The proportion of persistent/permanent atrial fibrillation, anteroposterior diameter of left atrium, left ventricular end-diastolic diameter, white blood cell count, uric acid, interleukin-1β, C-reactive protein, fibrinogen, CHA2DS2-VASc score, and serum Hcy, D-D levels in thrombus group were higher than those in non-thrombotic group, and left ventricular ejection fraction was lower than that in non-thrombotic group (P＜0.05). The results of multivariate analysis showed that CHA2DS2-VASc score (OR=3.177, 95%CI: 1.326-7.613), serum Hcy (OR=2.869, 95%CI: 1.197-6.875), serum D-D (OR= 3.347, 95%CI: 1.397-8.019) were the influencing factors of thromboembolism in NVAF patients (P＜0.05). ROC analysis showed that the AUC predicted by the combination of CHA2DS2-VASc score, serum Hcy and D-D was higher than the AUC predicted by the combination of CHA2DS2-VASc score and serum Hcy and D-D in NVAF patients (P＜0.05). Conclusion The combination of CHA2DS2-VASc score, and serum Hcy, D-D levels has a high predictive effect on the risk of thromboembolism in patients with NVAF.

Key words： Nonvalvular atrial fibrillation Thromboembolism CHA2DS2-VASc score Homocysteine D-dimer

基金资助:江苏省自然科学基金项目（BK20211043）；
江苏省无锡市卫生健康委员会“双百”中青年医疗卫生拔尖人才培养计划项目（HB2020118）。

通讯作者: ▲通讯作者

作者简介: 王天潇（1986.3-），男，硕士；研究方向：心脏电生理。

引用本文:

王天潇　　陈亮▲　　王力　　宗刚军　　吴刚勇　　沈沁. CHA2DS2-VASc评分联合血清同型半胱氨酸、D-二聚体对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞发生风险的预测价值[J]. 中国医药导报, 2023, 20(29): 65-69.
WANG Tianxiao CHEN Liang▲ WANG Li ZONG Gangjun WU Gangyong SHEN Qin. Value of CHA2DS2-VASc score combined with serum homocysteine and D-dimer in predicting the risk of thromboembolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation. 中国医药导报, 2023, 20(29): 65-69.

链接本文:

https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/10.20047/j.issn1673-7210.2023.29.14 或 https://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2023/V20/I29/65

[1] 杨国艳，薛莉.非瓣膜性心房颤动患者临床特征分析[J].宁夏医科大学学报，2021，43（10）：1021-1024.
[2] 秦俊楠，张丽晖，王静，等.非瓣膜性心房颤动患者的综合治疗[J].中华老年多器官疾病杂志，2022，21（8）：625- 629.
[3] 郭美良，李娜.新型口服抗凝药在非瓣膜性心房颤动中抗凝治疗进展[J].临床军医杂志，2022，50（5）：547-550.
[4] 苏晴，蔡新宇，杨波.可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者急性脑梗死的预测价值[J].中国医药，2021，16（1）：5-9.
[5] 李名亮，张顺洪，李靓.血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平对非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中的预测价值及与左心房大小的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021， 19（23）：4166-4171.
[6] 郭宝珠，王琳琳，潘星，等.肾病综合征患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体和B型钠尿肽水平表达及与血栓栓塞的关系分析[J].现代生物医学进展，2021，21（10）：1992- 1996.
[7] 黄从新，张澍，黄德嘉，等.心房颤动：目前的认识和治疗建议（2018）[J].中华心律失常学杂志，2018，22（4）：279- 346.
[8] Yap J，Lim F Y，Gao F，et al. Correlation of the new york heart association classification and the 6-minute walk distance：a systematic review [J]. Clin Cardiol，2015，38（10）：621-628.
[9] 朱文根，熊琴梅，洪葵.比较CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动卒中和血栓栓塞发生风险的预测价值——Meta分析[J].临床心血管病杂志，2015，31（6）：644-648.
[10] 李建美，陶四明.心房颤动与血栓栓塞[M].昆明：云南科技出版社，2012：45-46.
[11] 杨娜，赵冬，刘军，等.中国三级医院非瓣膜性心房颤动住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状[J].中华心血管病杂志，2021，49（9）：856-865.
[12] 李丹丹，庄微，宫剑滨.单中心非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的现状分析[J].东南国防医药，2021，23（4）：363-367.
[13] 谢煌烈，韩鹏宇，郑朝阳，等.单中心非瓣膜性心房颤动患者抗栓现状分析及建议[J].中国全科医学，2021，24（14）：1758-1763.
[14] 薄小雯，左嵩，蒋超，等.空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件发生的关系[J].中华心血管病杂志，2022，50（3）：243-248.
[15] 周萌萌，陈金东，王昊，等.低CHA2DS2-VASc评分的非瓣膜性心房颤动患者的心房血栓形成的独立危险因素[J].南方医科大学学报，2021，41（8）：1243-1249.
[16] 杨蕾，高可，付博文，等.血液生物标志物联合CHA2DS2- VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者发生急性脑梗死的预测价值[J].中国医刊，2020，55（1）：31-35.
[17] 梁浩，张娜，赵乐，等.血浆脑钠肽和同型半胱氨酸对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的预测价值[J].中国医药，2021，16（7）：999-1003.
[18] 杨志鹏，邓爱华，王长远，等.血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年非瓣膜性心房颤动患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值[J].中国医药，2022，17（8）：1140-1144.
[19] 樊凤娇，李章坤，吴寰雨.D-二聚体检测在妊娠期、产褥期静脉血栓塞症患者中的预测价值[J].妇儿健康导刊，2022，1（6）：86-88，封4.
[20] 吴寸草，李学斌，段江波，等.D-二聚体及左心房前后径联合CHA2DS2-VASc评分排除非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓的价值[J].中华医学杂志，2021，101（48）： 3938-3943.
[21] 崔景润，李军，吴旸.非瓣膜性心房颤动与同型半胱氨酸的相关性及中医证型分布特点研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（14）：2508-2512.
[22] 曹仕健，张书宁，胡霞，等.黄芎抗栓胶囊联合运动康复机对急性脑梗死患者血清Hcy和CysC水平及肢体功能的影响[J].中国医药科学，2021，11（19）：10-13.
[23] 韩卫全，熊洁.非瓣膜性心房颤动患者血清尿酸、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的检测意义及其与血栓栓塞事件的关系研究[J].血栓与止血学，2016，22（3）：264-266，269.
[24] 金勇，王燕，李艳.血清D-dimer、NT-proBNP水平预测老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（15）：2849- 2852.
[25] 方敏，卢进，叶军，等.血清BNP及D-二聚体检测对非瓣膜性房颤脑栓塞型急性脑梗死的诊断效能[J].山东医药，2021，61（3）：47-50.
[26] 温建伟.利伐沙班对高龄非瓣膜性房颤患者血浆PMP、D-D、CRP及NT-proBNP水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2021，30（2）：175-179.