日间无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对机器各压力值的影响

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摘要目的探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险的危重患者行日间无抗凝CRRT时机器各压力值的影响。方法选取2014年5月~2015年2月入住解放军总医院肾脏病科重症病房的有高危出血风险的急性或慢性肾功能衰竭行无抗凝CRRT的患者43例，根据是否采用生理盐水冲洗管路分为两组，分别为生理盐水冲洗组（21例）和免冲洗组（22例），于上机时（T0），上机后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）、4 h（T4），下机时（T5）共6个时间点观察两组患者上机治疗过程中的机器跨膜压（TMP）、滤器前压（PBE）和滤器压力下降值（ΔP）的变化。结果免冲洗组TMP在T3、T4、T5时均大于T0时（P < 0.05），T5时TMP显著大于T1时（P < 0.01）；生理盐水冲洗组TMP在T4、T5时均大于T0、T1时（P < 0.05）。在T1、T2、T3、T5时，免冲洗组PBE变化值均大于生理盐水冲洗组（P < 0.05）。与免冲洗组T0时比较，同组内T1、T2、T3、T4、T5时ΔP均增加（P < 0.05），T5时ΔP显著大于T1时（P < 0.01）。与生理盐水冲洗组T0时比较，同组内T3、T4、T5时ΔP均增加（P < 0.05）。在T5时，免冲洗组ΔP变化值大于生理盐水冲洗组（P < 0.05）。两组患者因压力高限报警下机时间均在5 h以上，其中生理盐水冲洗组1例（4.76%），免冲洗组4例（18.18%），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论生理盐水冲洗有利于减缓机器各压力值的上升，对于预防5 h以上CRRT体外循环管路的凝血有一定的作用。

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	郭宏晶1 李莉2 向晶3 黄静3 耿赫兵1 王艳4 朱秀勤1 王建荣4▲

关键词 ：持续肾脏替代治疗, 生理盐水冲洗, 抗凝, 凝血, 护理

Abstract：Objective To explore the saline flushes and non-saline flush's influence on the machines' pressure values when renal replacement therapy (CRRT) was imposed on the critical patients with high risk of bleeding. Methods 43 patients who were in the general hospital of Clinical Department of Nephrology, PLA General Hospital from May 2014 to February 2015 with high risk of bleeding acute or chronic renal failure undergoing CRRT without anticoagulation were selected and divided into saline flush group (21 cases) and non-saline flush group (22 cases) according to whether saline flushing pipeline was adopted. To observe The TMP, PBE and filter pressure decrease value (ΔP) changes of the two groups were observed when they were in therapy at 6 points in time, which was from the start of CRRT (T0), after 1 h (T1)，2 h (T2), 3 h (T3), and 4 h (T4) of CRRT, and at the end (T5) of CRRT. Results In non-saline flush group, TMP was greater on T3, T4, T5 (P < 0.01) than T0, and was greater on T5 than T1 (P < 0.01). In saline flushes group, TMP was greater on T4, T5 than T0 and T1 (P < 0.05). The change of PBE in non-saline flush group was significantly greater on T1, T2, T3, T5 than in saline flushes group (P < 0.05). Compared with non-flush group at T0, ΔP were increased at T1, T2, T3, T4 (P < 0.05), ΔP was significantly greater at T5 than T1 (P < 0.01). At T5, the ΔP change value was greater in non-saline flush group than saline flush group (P < 0.05). Due to the high pressure limits, two group patients' therapy machine were all alarmed and stopped after 5 hours of CRRT, which including 1 case of saline flush (4.76%), 4 cases of non-saline flush (18.18%), the difference has the statistical significance (P < 0.05). Conclusion Saline flushes can restrain the increase of the pressure on the machine. It makes sense for the prevention of blood coagulation of extracorporeal circulation after 5 h of CRRT.

Key words： Continuous renal replacement therapy Saline flushes Anticoagulation Clotting Nursing

基金资助:解放军总医院科研基金项目（13KM M10）。

通讯作者: ▲通讯作者

引用本文:

郭宏晶1 李莉2 向晶3 黄静3 耿赫兵1 王艳4 朱秀勤1 王建荣4▲. 日间无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对机器各压力值的影响[J]. 中国医药导报, 2017, 14(19): 169-173.
GUO Hongjing1 LI Li2 XIANG Jing3 HUANG Jing3 GENG Hebing1 WANG Yan4 ZHU Xiuqin1 WANG Jianrong4▲. The influences of flush methods during daytime continuous renal replacement therapy without anticoagulation on machine pressures. 中国医药导报, 2017, 14(19): 169-173.

链接本文:

http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/ 或 http://www.yiyaodaobao.com.cn/CN/Y2017/V14/I19/169

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