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2018年 15卷 4期刊出日期：2018-02-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	4	非诺贝特对胰岛素抵抗大鼠脂肪甘油三酯脂酶表达的影响
		祝超瑜肖元元叶阳刘梦丹曾媛媛魏丽▲
		目的观察非诺贝特对胰岛素抵抗大鼠组织中脂肪甘油三酯脂酶（ATGL）表达的影响。方法将8周龄雄性SD大鼠随机分为普食组（NC组，n = 8）及高脂组（HFD组，n = 16），8周后再将HFD组随机分为高脂对照组（HFD-UT组）及非诺贝特治疗组（HFD-FT组）。检测各组大鼠生化指标，并用胰岛素耐量试验（ITT）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）判断大鼠的胰岛敏感性。通过Western blot方法检测脂肪、肝脏、肌肉组织中ATGL的表达情况。结果高脂饮食喂养后大鼠产生胰岛素抵抗，脂肪、肝脏、肌肉组织中ATGL蛋白较NC组分别降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），用非诺贝特治疗后，胰岛素敏感性增加，同时，脂肪、肝脏、肌肉组织中ATGL的表达较HFD-UT组增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）。结论非诺贝特能促进胰岛素抵抗大鼠脂肪、肝脏、肌肉三大代谢组织中ATGL的表达。
		2018 Vol. 15 (4): 4-7,17 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 147 )

	8	石仙桃多糖对肺炎支原体感染模型小鼠肺泡灌洗液中趋化因子表达的影响
		杜辉朝1 黄梅青2 赵世元3
		目的探讨石仙桃多糖（PCLP）对肺炎支原体肺炎模型小鼠肺泡灌洗液（BALF）中趋化因子的影响。方法 90只BABL/C裸鼠，采用随机抽签法分为模型组、克拉霉素组和PCLP组，每组30只。用类胸膜肺炎生物肉汤培养基培养肺炎支原体，将成功培养的肺炎支原体滴入裸鼠鼻腔1×107 CCU/mL菌液各50 μL，共8 d，在最后一次接种后第2天开始用PCLP干预。在干预1、3 d和6 d后，分别收集小鼠BALF，用SP4琼脂平板定量培养BALF肺炎支原体，肺部组织用中性甲醛固定HE染色，观察肺炎支原体感染小鼠肺的病变程度，用酶联免疫吸附试验测定小鼠BALF中趋化因子单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）、γ-干扰素诱导性单核因子趋化因子（MIG）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、干扰素诱导蛋白10（IP-10）以及角质细胞诱导因子（KC）等趋化因子的水平。结果与模型组比较，石仙桃多糖组BALF定量培养肺炎支原体菌落数量有减少趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05），PCLP组肺部炎症明显好转，肺组织病理评分和肺实质炎症评分下降（P < 0.05），石仙桃多糖干预肺炎支原体肺炎小鼠3 d后，小鼠BALF中细胞因子MIP-1α、MIG以及IP-10的表达明显下调，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 PCLP显著减轻肺炎支原体小鼠肺部炎症，其机制可能与降低肺炎支原体模型小鼠体内MIP-1α、MIG和IP-10等趋化因子的表达有关。
		2018 Vol. 15 (4): 8-12,22 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (1023 KB) ( 96 )

	13	血小板miR-96-5p在血小板储存过程中抗凋亡机制的研究
		徐恒仕1 杨英1 崔恒祥2
		目的研究血小板微RNA（microRNA）基因miR-96-5p在血小板储存过程中抗凋亡的机制，探讨血小板储存时间的影响因素。方法用定量PCR方法检测储存起始和储存至第5天的健康血液捐献者的单采血小板中的24种与凋亡相关的miRNAs的表达水平的变化，检测结果进行统计学分析，判断miRNA在调节血小板存活或者凋亡方面的作用。结果与储存起始比较，血小板储存至第5天miR-96-5p、miR-16-5p、miR-155-5p、miR-148a-5p和miR-296-5p的表达显著上升（P < 0.01），而miR-7-5p、miR-145-5p、miR-15a-5p、miR-25-3p以及miR-24-3p的表达显著下降（P < 0.01）。转染miR-96-5p抑制物至血小板72 h后，增加了细胞半胱氨酸蛋白酶-3（caspase-3）的活性，抑制了Bcl-2和Bcl-xl的表达，促进了Bax的积累和活性caspase-3的加工。结论 miR-96-5p在血小板储存中可能发挥抗凋亡作用。
		2018 Vol. 15 (4): 13-17 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (735 KB) ( 141 )

	18	DEPTOR-mTOR信号通路介导的自噬在多发性骨髓瘤中对破骨细胞分化的调控作用
		张浩然1 乔旭旭1 毕明宏1 翟云芝1 钱立宇2 潘成武2 赵论1
		目的探讨沉默RPMI-8226 DEPTOR基因表达在非接触式共培养体系下，对破骨细胞分化因子（RANKL）蛋白表达及THP-1细胞向破骨样分化的作用，并研究其可能机制。方法构建DEPTOR shRNA重组慢病毒载体转染RPMI-8226细胞。通过Western blot技术从蛋白水平检测RPMI-8226细胞中DEPTOR及RANKL的表达，Western blot检测自噬相关蛋白LC-3和Atg5表达。构建共培养体系，分三组：THP-1细胞单培养组、THP-1+RPMI-8226细胞组和THP-1+DEPTOR shRNA组。应用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色法检测THP-1向破骨样细胞分化过程中抗酒石酸酸性磷酸酶活性改变，应用RT-PCR法检测THP-1细胞降钙素受体（CTR）和组织蛋白酶（Cathepsin）-K mRNA表达水平。结果 DEPTOR shRNA可明显抑制RPMI-8226细胞中DEPTOR及RANKL蛋白表达（P < 0.05），DEPTOR shRNA组自噬相关蛋白LC-3和Atg5的蛋白的表达水平较阴性对照转染组及未转染组下降（P < 0.05）。THP-1细胞与RPMI-8226细胞共培养条件下可诱导THP-1细胞破骨样分化，CTR和Cathepsin-K基因表达上调（P < 0.05）；DEPTOR shRNA共培养条件下可抑制THP-1细胞向破骨样细胞分化，CTR和Cathepsin-K基因表达减弱，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 DEPTOR shRNA能明显抑制共培养体系中THP-1细胞的破骨样分化，该作用可能与DEPTOR下调RPMI-8226细胞RANKL有关，抑制自噬可阻碍破骨细胞的分化成熟。
		2018 Vol. 15 (4): 18-22 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (852 KB) ( 180 )

	23	TLR4/NF-κB信号通路在切口痛作用机制中的实验研究
		刘德华1 王建2 高志强1 邹连生1 徐鹰3
		目的探讨脊髓Toll样受体4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）信号通路在切口痛大鼠中的作用机制。方法选取20周龄的SD健康成年雄性SPF级大鼠100只，建立大鼠切口痛模型，于术前和术后0.5 h、1 h、2 h、8 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d，采用电子von Frey压力测痛仪检测大鼠非术侧和术侧的机械缩足反应阈值（MWT）；于术前和术后2 h、8 h、1 d、2 d、3 d、5 d和7 d采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）法检测脊髓TLR4、NF-κB、白介素1β、（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达水平。结果术后，大鼠术侧的MWT较术前降低，术后2 h时最低，之后逐渐升高，且显著低于非术侧（P ＜ 0.05）。术后，大鼠脊髓TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α的表达水平较术前升高，且术后2 h、8 h、1 d、2 d和3 d与术前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），术后5 d和7 d与术前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后1 d脊髓TLR4、NF-κB表达水平达到最高，术后8 h脊髓IL-1β、TNF-α表达水平达到最高。采用Pearson相关性分析结果显示，大鼠术侧MWT与TLR4和NF-κB表达水平呈负相关（r = -0.473，P ＜ 0.05；r = -0.398，P ＜ 0.05），大鼠脊髓TLR4与IL-1β和TNF-α表达水平呈正相关（r = 0.302，P ＜ 0.05；r = 0.538，P ＜ 0.05）；大鼠脊髓NF-κB与IL-1β和TNF-α表达水平呈正相关（r = 0.283，P ＜ 0.05；r = 0.467，P ＜ 0.05）。结论切口痛大鼠脊髓TLR4/NF-κB信号通路被激活，TLR4、NF-κB表达水平升高，并上调下游炎性因子IL-1β、TNF-α的表达水平，参与切口痛的调控过程。
		2018 Vol. 15 (4): 23-26 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 127 )

药物研究

	27	江西建昌帮姜天麻与其他炮制品中天麻素的含量差异
		陆平1 金镭1 贾彩虹1 李旭冉2 念凤鸿2 龚千锋2 叶喜德2
		目的建立天麻炮制品中天麻素含量的测定方法，比较姜天麻与其他炮制品中天麻素的含量差异。方法采用高效液相色谱法，色谱柱Ultimate3000 C18柱（4.6 mm×250 mm，5 μm），流动相乙腈-水（3∶97），检测波长220 nm，流速1 mL/min，柱温25℃。结果天麻素的进样量和峰面积呈现良好的线性关系，平均回收率为99.76%，RSD为1.422%，姜天麻、生天麻、硫磺熏蒸天麻中天麻素的含量分别为1.001%、0.458%、0.406%。结论姜天麻与其他不同炮制品中天麻素含量差异较大。本法灵敏，快速简便，可为深入研究天麻提供参考。
		2018 Vol. 15 (4): 27-30 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 140 )

综述

	31	艾滋病肺部机会性感染
		曾静刘雪梅画伟郭彩萍金荣华▲ 张玉林▲
		肺是艾滋病（AIDS）相关机会性感染（OI）常见部位，有很高的发病率和死亡率。AIDS肺部OI的病原谱广泛，包括细菌、分枝杆菌、真菌、病毒及寄生虫等，但最常见的还是细菌、分枝杆菌和真菌。其临床表现及诊治方面都存在一定的特点。本文对AIDS肺部OI相关特征进行综述，希望对读者有益。
		2018 Vol. 15 (4): 31-34 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 139 )

	35	减重手术治疗肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展
		张若蹊刘殿刚
		肥胖已经成为全世界焦点问题之一，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠障碍的一种，在肥胖患者中极为常见。减重手术已经被证实是治疗合并OSAHS的肥胖患者的有效手段之一，然而目前对于减重手术治疗合并有OSAHS的肥胖患者仍旧没有一部指南出台。本文将对减重手术治疗肥胖合并OSAHS的相关最新进展进行综述。
		2018 Vol. 15 (4): 35-38 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 157 )

	39	超声心动图评价冠心病患者右室功能的研究进展
		庄晓晨穆玉明
		冠心病（CHD）已成为人类健康的一大威胁，右心室（RV）功能对CHD的诊断、治疗及预测有独特价值，然而RV复杂的形态结构使RV功能评估受到限制。近年来迅猛发展的超声技术将逐步提高RV功能评价的准确性，本文就超声心动图对CHD患者的RV功能评价现状及研究进展进行综述。
		2018 Vol. 15 (4): 39-42 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 124 )

	43	第二代抗精神病药物奥氮平致代谢失衡的干预措施研究进展
		董文凤1 姚树永1 曹敏娟1 杨勇2 杜向东2
		奥氮平属于第二代抗精神病药物，已被临床广泛应用，疗效显著。但随着应用时间的推进，临床发现服用奥氮平的患者出现体重增加、糖脂水平异常等代谢失衡的现象较多。药物性代谢失衡不仅是导致心血管疾病发生的危险因素，还会影响到患者的生活质量和用药依从性，导致病程迁延。因此，奥氮平致代谢失衡这一课题备受关注。本文综述了有关该问题的一些国内外干预措施研究进展，以期为临床及机制研究提供参考。
		2018 Vol. 15 (4): 43-46 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 151 )

临床研究

	47	抑郁症患者述情障碍、心理韧性和自杀意念的关系
		边军1 齐文风2 郭鑫3 赵文喆4 路月英3 贾娜娜3 苑杰5▲
		目的探讨抑郁症患者述情障碍、心理韧性和自杀意念的特点及关系，为自杀的预防和干预提供依据。方法 2014年10~12月，采用自杀意念量表、述情障碍量表、心理韧性量表对河北省唐山市第五医院及开滦精神卫生中心两家专科精神病医院115例青年（18~40岁）及中老年（>40~65岁）抑郁症患者进行调查。主要研究不同性别、年龄段的抑郁症患者在述情障碍、心理韧性及自杀意念上的差异；述情障碍、心理韧性及自杀意念的关系；述情障碍及心理韧性对自杀意念的预测作用。结果 ①不同性别的抑郁症患者在述情障碍、心理韧性及自杀意念上的得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；不同年龄段抑郁症患者在心理韧性及自杀意念上的得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），但中老年组抑郁症患者述情障碍得分高于青年组（P < 0.05）。②述情障碍总分与心理韧性总分呈负相关（P < 0.01），述情障碍与自杀意念总分及各因子均呈正相关（P < 0.01）。心理韧性总分与自杀意念总分及各因子分均呈负相关（P < 0.01）。③中介效应检验可知，述情障碍对自杀意念的直接效应显著（β=0.533，P < 0.01），心理韧性中介变量对自杀意念的预测作用显著（β=-0.186，P < 0.01），中介效应占总效应的13.34%。结论心理韧性能有效帮助抑郁症患者表达情绪及感受，对防止自杀意念及行为出现至关重要。
		2018 Vol. 15 (4): 47-49,72 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 250 )

	50	γ干扰素释放试验对成人活动性结核病诊断价值的荟萃分析
		文安1，2 屈新辉1，2 张昆南1，2 冷尔玲3 任玥2 吴晓牧1，2
		目的以结核菌素皮肤试验(TST)为参照标准，评价γ干扰素释放试验(IGRAs)对活动性结核病的诊断价值。方法计算机检索Pubmed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、Elsevier、中国知网数据库、万方数据、中国生物医学文献数据库等数据库，检索时间为建库至2017年5月。根据文献质量评价QUADAS条目量表评价入选文献质量，采用Stata 12.0软件进行Meta分析，检验异质性，评估入选文献发表性偏倚。结果初检得到相关文献871篇，依据文献纳入和排除标准，最终入选文献10篇(6篇文献采用T-SPOT.TB方法，7篇采用QFT-GIT方法)，共涉及活动性结核病患者746例，非活动性结核患者806例。以TST作为参照标准，T-SPOT.TB试验和QFT-GIT试验对活动性结核病诊断价值的汇总敏感性、汇总特异性、汇总阳性似然比、汇总阴性似然比、汇总诊断比值比、汇总受试者工作特征曲线下面积分别为81%、67%、2.42、0.29、8.57、0.82和87%、68%、2.71、0.20、13.72、0.87。结论目前证据表明，IGRAS试验对于成人活动性结核病的诊断效能和对非活动性结核病的鉴别能力虽均明显优于TST,但总体诊断实力中等，对于IGRAS试验阴性结果可基本排除活动性结核病的可能。
		2018 Vol. 15 (4): 50-55,81 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (1365 KB) ( 109 )

	56	加速康复外科在开腹肝切除围术期中的应用效果
		齐硕* 陈国栋* 曹鹏胡江平贺更生罗加兴贺军
		目的探讨加速康复外科（ERAS）在开腹肝切除围术期中的应用效果。方法回顾性分析2015年9月~2017年8月于南华大学附属第一医院肝胆胰外科行开腹肝切除术的120例患者的临床资料，将其分为实验组（开展ERAS）与对照组（未开展ERAS）。患者细分为肝内结石亚组（共73例，实验组38例，对照组35例）、肝脏肿瘤亚组（共47例，实验组22例，对照组25例）和肝段切除≤2亚组（共49例，实验组26例，对照组23例）、肝段切除＞2亚组（共71例，实验组34例，对照组37例）分别进行比较。比较各组患者术后白细胞、中重度疼痛发生率、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、引流管拔除时间、并发症发生率、住院时间及费用。结果四个亚组中，大部分实验组在术后1、3 d白细胞峰值、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、中重度疼痛发生、住院天数及住院费用方面低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERAS应用于开腹肝切除围术期是安全有效的，能够显著加速患者术后康复。
		2018 Vol. 15 (4): 56-60 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 108 )

	61	血清ox-LDL、AIP水平与急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的关系
		黄蕊黄永刘兴钊何玲
		目的探讨血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、致动脉粥样硬化指数（AIP）水平与急性脑梗死（ACI）患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法选择2016年3~8月重庆市江津区中心医院（以下简称“我院”）神经内科收治的ACI患者131例（病例组）及同期我院体检中心的健康成人60例（对照组）作为研究对象。采集静脉血检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ox-LDL，并计算AIP，采用彩色多普勒超声诊断仪测量CIMT。结果病例组ox-LDL、AIP、CIMT均高于对照组（P < 0.05）。相关性分析显示ox-LDL与CIMT呈正相关（r=0.618，P < 0.05），AIP与CIMT呈正相关（r=0.609，P < 0.05）。结论血清ox-LDL、AIP与ACI患者颈动脉内膜中层厚度呈正相关，具有预测动脉狭窄程度的重要意义，临床上可据此指导患者积极抗氧化、降脂治疗，减少ACI发病风险。
		2018 Vol. 15 (4): 61-64 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (895 KB) ( 90 )

	65	感染性休克患者血清CXCL-12水平变化及其对预后的影响
		于珊玲1 刘丰遂1 徐淑凤2 刘菲菲2
		目的研究感染性休克患者血清趋化因子12（CXCL-12）水平变化及其对预后的影响。方法选择2016年8月～2017年5月在秦皇岛市第一医院住院接受治疗的感染性休克患者97例，其中生存者79例，死亡者18例。按照有无多器官功能障碍分为存在多器官功能性障碍（DF）组34例和无多器官功能性障碍组（NDF）63例。另选同期在医院进行健康体检的志愿者40例作为对照组，检测各组血清CXCL-12水平，不同预后患者血清CXCL-12及急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。分析患者死亡的影响因素。结果 DF组和NDF组的血清CXCL-12水平均明显高于对照组，且DF组的血清CXCL-12及APACHEⅡ评分均明显高于NDF组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。生存组患者的血清CXCl-12及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。Logistic回归分析显示，患者死亡的独立影响因素为CXCL-12及APACHEⅡ评分（P ＜ 0.05）。结论感染性休克患者的血清CXCL-12水平明显升高，并随着病情加重和预后恶化而继续上升。感染性休克患者死亡的独立影响因素为CXCL-12及APACHEⅡ评分，临床上应严格监测CXCL-12水平的变化，及时进行APACHEⅡ评分，从而能够更加科学而准确地评价感染性休克患者的预后。
		2018 Vol. 15 (4): 65-68 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 103 )

	69	低分子肝素钠抗凝在肝硬化合并门静脉血栓中的应用效果
		李卿王丽林
		目的探讨低分子肝素钠抗凝在肝硬化合并门静脉血栓中的应用效果，并评估对患者医疗费用的影响。方法选择2015年1月～2016年4月在衡水市第四人民医院住院的肝硬化合并门静脉血栓患者200例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠抗凝0.4 mL/次，1次/d，连续6个月。比较两组患者凝血状况、门静脉血栓体积、不良反应、住院时间及住院费用等指标。结果治疗后2周及治疗后1、2、4、6个月，观察组门静脉血栓平均体积均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组凝血酶原时间和血小板计数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组门静脉血栓再通率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率、住院时间和住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论应用低分子肝素钠抗凝治疗肝硬化合并门静脉血栓，能够显著降低门静脉血栓体积、提高再通率，减少远期并发症和住院时间，降低医疗费用。
		2018 Vol. 15 (4): 69-72 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 115 )

	73	阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C表达水平及临床价值
		王善全1 刘成洲1 刘同祥2
		目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C表达水平及其临床意义。方法选择2015年1月～2017年7月在山东省临朐县人民医院（以下简称“我院”）就诊的174例OSAHS患者作为OSAHS组，同时选取我院健康体检者90例作为对照组。比较两组血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平，采用Pearson相关分析对同型半胱氨酸、胱抑素C与呼吸暂停低通气指数（AHI）进行相关分析。根据病情轻重将OSAHS患者分为轻、中、重三组，比较三组同型半胱氨酸、胱抑素C水平。结果 OSAHS组血清同型半胱氨酸、胱抑素C均高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。Pearson相关性分析显示，血清同型半胱氨,、胱抑素C与AHI呈高度正相关（r = 0.79、0.74，P ＜ 0.01）。轻、中、重度OSAHS组同型半胱氨酸、胱抑素C比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，中、重度OSAHS组高于轻度OSAHS组，重度OSAHS组高于中度OSAHS组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 OSAHS患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C表达水平高于正常人群，并与患者AHI呈正相关，可作为辅助诊断及评估OSAHS病情的敏感指标。
		2018 Vol. 15 (4): 73-76 [摘要] ( 571 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 125 )

	77	早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆（胰）引流治疗重症急性胰腺炎患者的效果
		刘宁
		目的探讨早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆（胰）引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者效果及术后中、远期随访结果。方法回顾性分析2011年2月～2014年5月武汉科技大学附属孝感医院SAP患者74例，根据不同术式分为实验组和对照组，各37例。对照组施行腹腔镜手术治疗，实验组施行腹腔镜手术+内镜鼻胆（胰）引流治疗。对比两组手术效果、术后并发症发生率、术前及术后32 d血清淀粉酶及炎性因子[肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）、IL-8]变化情况，随访3年，统计两组病死率。结果 ①血清淀粉酶：术前两组血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后32 d两组血清淀粉酶水平较术前明显下降，且实验组明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；②手术效果：实验组手术总有效率（89.19%）明显高于对照组（67.57%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；③术后并发症：实验组术后并发症发生率（10.81%）明显低于对照组（29.73%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；④血清炎性因子：术后32 d两组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平均显著低于术前（P ＜ 0.01），且实验组血清炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；⑤术后病死率：两组术后1年病死率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），实验组术后3年病死率（10.81%）低于对照组（29.73%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论联合采用早期腹腔镜手术、内镜鼻胆（胰）管引流术治疗SAP，可显著降低患者血清淀粉酶、炎性因子TNF-α、IL-6、CRP、IL-8水平，有效减少术后并发症发生率及病死率，进一步提高手术效果。
		2018 Vol. 15 (4): 77-81 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 90 )

麻醉与疼痛

	82	动态监测脑血流及脑氧饱和度对沙滩椅位肩关节镜手术后缺血性脑损伤的影响
		陈静霞赵昭
		目的探讨动态监测脑血流及脑氧饱和度对预防沙滩椅位肩关节镜手术后缺血性脑损伤的临床效果。方法选取2014年5月~2016年8月在深圳市第二人民医院进行沙滩椅位肩关节镜手术患者48例作为研究对象，按照简单随机法将患者分为对照组和观察组，每组各24例。对照组术中监测指端血压及氧饱和度，观察组术中监测脑血压及脑氧饱和度。比较两组患者手术情况、术后7 d ULCA评分、血压及血氧饱和度变化、术后简易精神状态量表（MMSE）评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后拔管时间差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组患者术后7 d ULCA评分优良率（87.50%）与对照组（91.67%）差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后血压及血氧饱和度均明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者术后血压及血氧饱和度均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后MMSE评分均有下降，但是观察组患者MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论进行沙滩椅位肩关节镜手术时，动态检测脑血流及脑氧饱和度，可有效降低缺血脑损伤的发生风险，提高患者术后恢复。
		2018 Vol. 15 (4): 82-85 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (450 KB) ( 143 )

	86	丙泊酚与七氟烷全麻对梗阻性黄疸患者影响的比较
		张孝华1 李喜荣2 黎玉婵1 张金雄1 熊翔3
		目的比较在全麻术中丙泊酚靶控输注与七氟烷吸入麻醉对梗阻性黄疸患者的苏醒时间、苏醒时脑电双频指数（BIS）、拔管时间及发生术后不良反应的影响。方法选择2016年1月~2017年5月于广州中医药大学附属茂名市中医院全身麻醉下行上腹部手术的患者72例，均为ASA I或Ⅱ级。按血清总胆红素水平分为黄疸组和非黄疸组，每组各36例。随机将两组患者均分为丙泊酚A、B组和七氟烷A、B组，每组各18例。记录各组患者的苏醒时间、苏醒时BIS、拔管时间及术后不良反应的发生率。结果七氟烷A组患者苏醒时间和苏醒时BIS、拔管时间最长，丙泊酚A组患者苏醒时间和苏醒时BIS、拔管时间均短于七氟烷A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；丙泊酚B组患者苏醒时间和苏醒时BIS、拔管时间长于七氟烷B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。丙泊酚B组患者术后24 h术后恶心呕吐、头晕、嗜睡发生率明显低于七氟烷B组，黄疸组患者丙泊酚A组术后24 h术后恶心呕吐、头晕、嗜睡发生率明显低于七氟烷A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论梗阻性黄疸患者丙泊酚靶控输注麻醉较七氟烷吸入麻醉术后恶心呕吐发生率更低，清醒更迅速，并且丙泊酚的麻醉效果比七氟烷更好。
		2018 Vol. 15 (4): 86-89 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (444 KB) ( 101 )

中医中药

	90	论势在必行的中医药供给侧改革
		杨弘光施建蓉宋欣阳李海英王硕
		供给侧改革已成为引领各行业发展新常态的抓手。面对中医药对外贸易的下行压力大、研发创新能力不足、中医药产业形态“多、小、散”的特征、中药材金融属性明显等现实问题，中医药供给侧改革势在必行。中医药独特的文化与资源优势，以及近年取得的发展成果为其供给侧改革提供了良好基础。中医药诊疗模式的创新、服务与产品的相互渗透、中医中心在海外的引领作用、开拓创新性的跨界合作，以及完善标准建设与市场引导为中医药供给侧改革提供了可行举措。中医药供给侧改革的实现离不开“创新、文化、合作、自信”四大原则。
		2018 Vol. 15 (4): 90-93,107 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 99 )

	94	基于Citespace的中医导引术相关研究的可视化分析
		石晶晶1 薄荣强2 胡元会1▲ 邱志凌1 王欢1 宋庆桥1 汪九重1
		目的利用可视化知识图谱分析软件CiteSpace，分析中医导引术领域的现状与热点及趋势，为以后研究方向提供参考。方法以1953～2017年中国知网数据库收录的659篇中医导引术相关文献为研究对象，采用CiteSpace软件对纳入文献进行作者、机构、关键词的可视化知识图谱分析，探测中医导引术研究的现状与热点。结果中医导引术研究发文量呈增长趋势，较高的有刘天君、代金刚、张学敏、赵海红、曹效、孙爱萍、赵文汝等学者，对中医导引术关注较密切的机构有北京中医药大学、上海市气功研究所、首都医科大学附属北京同仁医院神经训导康复中心、上海中医药大学、江西中医药大学、中国中医科学院医学实验中心等。主要研究方向有养生、黄帝内经、推拿、功法、诸病源候论、八段锦、气功、太极拳、治未病等。结论近年关于中医导引术的发文量逐渐增多，随着治未病思想的传播，相关研究会受到更多关注，导引术作为一种非药物疗法应用于临床各种疾病的研究也应增加。
		2018 Vol. 15 (4): 94-98 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 122 )

	99	开心解郁方治疗血管性抑郁症的效果及对血清5-羟色胺、脑源性神经营养因子的影响
		张晓南1,2 黄世敬1▲ 吴巍3 张颖1 杨戈3
		目的观察开心解郁方治疗血管性抑郁症（VD）的临床效果，初步揭示其作用机制。方法自2012年3月～2014年2月完成观察中国中医科学院广安门医院门诊60例VD患者，采用实用性随机对照，按3∶2比例入组，分为治疗组（35例）和对照组（25例），治疗组服用中药开心解郁方，对照组服用氢溴酸西酞普兰片。两组患者分别于治疗前和治疗后2、4、8周记录汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中医症状积分表观察疗效，治疗前后进行血清5-羟色胺（5-HT）、脑源性神经营养因子（BDNF）浓度检测及血、尿常规、肝肾功能检查。结果两组患者治疗2、4、8周后HAMD量表评分均较治疗前显著降低（均P ＜ 0.01），两组治疗后组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组抑郁疗效比较，治疗组总有效率为88.57%，对照组总有效率为88.00%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗2、4、8周后中医症状积分均较治疗前显著降低（均P ＜ 0.01），两组治疗2、4周后中医症状积分比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），但治疗8周后治疗组明显低于对照组（P ＜ 0.01）。从中医症状综合疗效来看，治疗组总有效率为85.71%，对照组总有效率为64.00%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗组在改善不思饮食、善太息、乏力、失眠等症状方面较对照组更具优势（P ＜ 0.05）。两组治疗后5-HT、BDNF均较治疗前明显升高（P ＜ 0.01），但两组治疗后组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论开心解郁方具有较好的抗抑郁作用，疗效与氢溴酸西酞普兰相当，而在缓解中医症状方面更具优势，可能与促进5-HT、BDNF的合成或释放有关。
		2018 Vol. 15 (4): 99-102,112 [摘要] ( 727 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 163 )

	103	耳穴贴压治疗脑卒中后抑郁的Meta分析
		王强郭阳刘瑶王渊▲
		目的系统评价耳穴贴压治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Wed of Science、CBM、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Data），搜集耳穴贴压联合其他疗法（试验组）对比其他常规疗法（对照组）治疗脑卒中后抑郁的随机对照试验，检索时限自建库截止至2017年11月。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究744例患者，Meta分析结果示：试验组总有效率明显高于对照组（OR = 3.21，95%CI：1.65～6.24，P = 0.0006）；治疗后试验组汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组（MD = -3.26，95%CI：-4.56～-1.96，P ＜ 0.000 01）；治疗后两组Barthel指数评分、神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义（MD = 4.5，95%CI：-0.99～10.00，P = 0.11；MD = 0.76，95%CI：-0.20～1.72，P = 0.12）。结论耳穴贴压治疗脑卒中后抑郁症有效，但入选的随机对照试验尚需高质量、大样本、多中心的随机研究进一步验证。
		2018 Vol. 15 (4): 103-107 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB) PDF (1280 KB) ( 164 )

	108	“一带一路”倡议下的中医药服务贸易
		崔圆月胡凌娟孟浩婷
		2013年我国首次提出共建丝绸之路经济带和21世纪“海上丝绸之路”，这是促进共同发展、实现共同繁荣的合作共赢之路。随着各国对于服务业发展重视的不断增强，服务贸易成为推动世界经济增长的新动力。而中医药服务贸易作为我国具有完全自主知识产权、原始创新潜力巨大的民族健康产业，发展中医药服务贸易具有重要的战略意义。在“一带一路”倡议背景下，我国中医药服务贸易迎来了快速发展的机遇期，但不能忽视中医药服务贸易在发展中也面临着不少的挑战，主要包括中医药服务贸易发展不平衡、国内辅助性政策不完善、国外法律制度的制约、海外中医药发展的“去中国化”、复合型人才贮备不足。针对这些问题，提出明确中医药服务贸易发展重点、完善中医药服务贸易相关政策、提高中医药服务水平、重视人才培养的建议。
		2018 Vol. 15 (4): 108-112 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 87 )

	113	针灸联合活血通络汤治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究
		贾云哲1 吕晓宇2
		目的探讨针灸联合活血通络汤治疗脑卒中后认知功能障碍的临床效果。方法选择2015年1月～2016年12月武汉市第十一医院收治的79例脑卒中后认知功能障碍患者，随机分为对照组（39例）和治疗组（40例）。对照组患者给予活血通络汤治疗，治疗组患者给予针灸联合活血通络汤治疗，两组患者均连续治疗30 d。评价并比较两组患者临床疗效。应用简易精神状态检查量表（MMSE）评价认知功能，检测治疗前后血清皮质醇（Cor）、热休克蛋白70（HSP70）水平，观察患者在治疗过程中的不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者MMSE评分明显高于治疗前，且治疗组MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者血清Cor水平明显低于治疗前，血清HSP70水平明显高于治疗前，且治疗组治疗后血清Cor、HSP70水平变化均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论针灸联合活血通络汤治疗脑卒中后认知功能障碍临床效果显著，能够明显改善患者认知功能和神经功能预后，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
		2018 Vol. 15 (4): 113-116 [摘要] ( 660 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 92 )

影像与介入

	117	类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的相关性
		宋岩奇赵文宋敏高克勇
		目的探讨类风湿病患者髋关节受累骨肌系统影像学表现与临床特点的相关性。方法采用回顾性研究方法，2013年8月~2017年1月选择在大连市第二人民医院（以下简称“我院）进行诊治的类风湿病患者65例作为观察组，同期选择在我院进行体检的健康志愿者65例作为对照组。采用Harris评分评定髋关节功能，记录MR骨肌系统影像学表现，分析两者的相关性。结果观察组与对照组髋关节功能Harris评分优良率分别为53.8%和100.0%，观察组明显低于对照组（P < 0.05）。观察组MR影像学特征表现为滑膜炎46例，骨髓水肿32例，骨髓侵蚀28例；对照组影像学特征表现为滑膜炎2例，骨髓水肿1例，骨髓侵蚀1例，两组对比差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组与对照组的髋关节T2值分别为（32.39±1.87）和（23.11±1.66），观察组高于对照组（t = 8.298，P < 0.05）。Spearman's等级相关检验分析显示，观察组的髋关节功能Harris评分与滑膜炎、骨髓水肿、骨髓侵蚀与髋关节T2值均呈正相关（rs = 0.452、0.399、0.499、0.633，均P < 0.01）。结论 MR骨肌系统在类风湿病患者中的应用能有效反映髋关节受累情况，影像学特征与髋关节功能密切相关，对评价类风湿病患者髋关节受累具有一定临床指导价值。
		2018 Vol. 15 (4): 117-119,125 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 117 )

药物与临床

	120	生血宁片治疗肾性贫血临床效果的Meta分析
		刘巧艳陈帆曹世义▲
		目的系统评价生血宁治疗肾性贫血的临床效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、维普、万方和中国知网数据库，查找关于生血宁片对比常规药物及常规疗法治疗肾性贫血的相关研究文献，检索时限均为建库至2017年8月，由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，运用Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入17项随机对照试验，包括1193例肾性贫血患者。Meta分析结果显示，与常规治疗及其他铁剂比较，生血宁片能明显改善肾性贫血患者的各项实验室指标：血红蛋白[WMD = 1.52，95%CI（1.18，1.86），P ＜ 0.001]、血细胞比容[WMD = 1.90，95%CI（1.19，2.60），P ＜ 0.001]、血清铁蛋白[WMD = 2.01，95%CI（1.38，2.65），P ＜ 0.001]和血清转铁蛋白饱和度[WMD = 1.90，95%CI（1.30，2.50），P ＜ 0.001]，差异均有统计学意义。结论目前研究显示，生血宁片治疗肾性贫血是有效的。受纳入研究质量和数量所限，本研究结论可能存在偏倚，需要开展更多高质量的研究予以证明。
		2018 Vol. 15 (4): 120-125 [摘要] ( 585 ) HTML (1 KB) PDF (961 KB) ( 160 )

医药教育

	126	我校临床药学专业研究生教育现状研究与探讨
		李亚玲1,2 叶云1 黄毅兰1,2 李俊3
		近年来，西南医科大学（以下简称“我校”）临床药学研究生教育发展较快，取得了一定成果，但与国内、外一流院校临床药学研究生教育相比，仍存在不足。本文旨在了解我校临床药学专业研究生教育现状及国内、外同专业研究生教育现状，分析目前我校临床药学研究生教育中存在的不足，研究该专业发展新动向，根据现有条件及优势从实际出发提出可行性建议，培养出符合自身办学理念和特色的高素质创新实用服务型临床药学人才，从而为我校临床药学专业研究生教育的改革发展提供参考策略。
		2018 Vol. 15 (4): 126-129 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 148 )

	130	消化科护生带教过程中思维导图的运用及意义
		侯永佳陈茜
		目的探讨思维导图在消化科护生临床带教过程中的运用方法及其意义。方法收集2016年9～10月进入南通市第二人民医院消化科实习护生82名，按照随机数字表格法分为对照组和实验组，每组各41名。对照组采用口头授课+多媒体演示文稿（PPT）进行授课；实验组采用口头授课+PPT+思维导图授课。授课结束后采用考核及问卷调查方式对教学效果进行评价。结果教学后，实验组理论、操作考核成绩均明显高于对照组（P < 0.05）；实验组评判性思维能力总分及其中6个维度（除认知成熟度外）得分均明显高于对照组（P < 0.05）；实验组护生对教学质量的满意度亦明显高于对照组（P < 0.05）。结论思维导图能有效提高消化科护生理论成绩和技能操作成绩，改善其评判性思维能力及对教学质量的满意度。
		2018 Vol. 15 (4): 130-133,168 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (1228 KB) ( 140 )

	134	医学院校生物技术专业开设药物基因组学的必要性
		李萌1 段然2 江新聚2 郭晏海1 卢兹凡1 苑媛3
		药物基因组学是一门新兴学科，是基因组学在药学领域的深入和延伸。该学科帮助人们更好地认识不同个体对药物反应差异的原因，指导新药研发和临床用药。随着“精准医疗”概念的提出和“个体化医疗”时代的到来，药物基因组学越来越引发关注，并且逐渐走入临床应用。另外一方面，近年来生物技术在诊断、制药等领域广泛应用，医学和药学院校纷纷开设了生物技术专业，以期为检验科，药剂科及新药研发等培养药学专业人才。然而，多数生物技术专业目前很少开设药物基因组学，这对于面向“个体化医疗”时代培养人才十分不利。本文从药物基因组学的研究内容与实际应用出发，结合学生就业方向，分析了医学及药学院校生物技术专业开设药物基因组学的必要性，为完善生物技术专业的课程体系提供资料。
		2018 Vol. 15 (4): 134-137 [摘要] ( 305 ) HTML (1 KB) PDF (554 KB) ( 152 )

	138	PBL结合微视频教学法在盆腔脏器脱垂教学中的应用效果
		胡鸣洪莉
		目的探讨基于问题的学习（PBL）结合微视频教学方法在盆腔脏器脱垂教学中的应用价值。方法选取2016年9月开始进行妇产科课程学习的武汉大学第一临床学院80名学生作为研究对象，采取随机数字表分组法将其分为A组（PBL结合微视频教学组）和B组（PBL教学组），每组各40名，将两组学生对课程学习的主观感受（问卷成绩量化）、教学效果及质量（测试成绩量化）进行比较。结果 A组学生对课程学习的主观感受（问卷成绩量化）优于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；A组学生教学效果及质量（测试成绩量化）优于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 PBL结合微视频教学法在盆腔脏器脱垂教学中的应用效果好，值得在妇产科教学中推广应用。
		2018 Vol. 15 (4): 138-141 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 112 )

	142	药学类研究生全英文课程《天然药物导论》的创新教学模式与实践
		陈海霞陈忠琴
		本文针对药学专业研究生《天然药物导论》全英文课程的教学模式进行改革与实践，提出“交互式”讨论和“案例式”实践的创新教学模式，带动全英文教学方法的改革。在教学过程中改变传统的授课模式，通过交互式讨论和“案例式”实践环节，激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性和自主性，培养学生分析问题、解决问题的实践能力，提高教育教学质量，从而为实现我国中药现代化和国际化高素质、国际化的专业人才培养提供经验。
		2018 Vol. 15 (4): 142-145 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 84 )

医院管理

	146	医院门急诊科室培训医师开展人性化服务的探索
		廖生武1 蔡旺2 刘杰2
		医院窗口单位门急诊科室服务是衡量医院社会服务水平的手段。当前医院门急诊医护过程中存在缺少人文关怀，就诊环境差，就医流程引导不足，排队时间长等问题。门急诊科室的医护人员医疗服务的人性化可以方便就诊患者，为患者提供更贴心的服务，提高医疗质量，满足患者生理及心理上的要求，提升民众幸福感。本文将就目前医院窗口单位门急诊科室服务所存在的问题进行探讨，如何改善和增强医疗服务的人性化。
		2018 Vol. 15 (4): 146-150 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (500 KB) ( 108 )

	151	上海市精神专科医院开展医联体建设的探讨
		谢飞谢斌▲
		根据医改政策要求，我国各地医疗机构纷纷组建医联体，并取得了阶段性成效，但需要解决的问题仍然很多，不少“试水破冰”的医联体呈现出一种“联而不合”状态，不仅影响了医联体诸多功能充分发挥，也影响到分级诊疗体系格局形成。上海市精神卫生管理和服务中存在政府投入不足、专科医院之间各自为政、协调不力以及资源配置不合理等诸多问题，开展精神专科医联体建设是解决这些问题有效途径之一，且具有现实意义。建议在医联体建设中，政府发挥主导和统筹作用，负责顶层设计与组织协调，明确公平性、可及性、分级医疗以及大型公立医院主导的四项基本原则，根据不同需求给予不同配套措施和政策支持，增加对医联体建设的投入，使精神专科医联体最终回归于分级诊疗政策制订的初衷，从而实现有效缓解群众“看病难、看病贵”新医改目标。
		2018 Vol. 15 (4): 151-155 [摘要] ( 280 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 98 )

护理研究

	156	优质护理对阿尔兹海默症患者认知功能障碍及生活能力的效果
		马琰1 林伟1▲ 张明晖2 王鹏军2
		目的探讨优质护理在阿尔兹海默症患者中的应用价值及对患者认知功能障碍和生活能力的改善效果。方法选取2015年1月～2016年12月在哈尔滨医大学附属第四医院门诊部就诊的阿尔兹海默症患者200例作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组各100例。对照组给予常规护理模式，观察组给予优质护理干预。采用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、阿尔茨海默病认知功能评定量表（ADAS-cog）、阿尔茨海默病协作研究日常能力量表（ADCS-ADL）对两组患者的认知功能和生活能力进行评价。结果护理前两组患者MMSE、MoCA、ADAS-cog及ADCS-ADL评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。护理后3、6个月观察组MMSE、MoCA、ADCS-ADL评分均明显高于对照组，ADAS-cog评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论优质护理能够有效改善阿尔兹海默症患者的认知功能障碍和日常生活能力，有助于提高患者的独立生活能力，减轻家庭负担，值得在临床中推广使用。
		2018 Vol. 15 (4): 156-159 [摘要] ( 775 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 159 )

	160	综合急诊护理对骨质疏松致压缩性骨折患者下肢功能及生活质量的影响
		姜森婷1 曹杨2▲
		目的探讨综合急诊护理对骨质疏松致压缩性骨折患者下肢功能及生活质量的影响。方法选择2014年5月～2016年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院收治的骨质疏松致压缩性骨折患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予常规急诊护理，观察组在对照组基础上给予综合急诊护理，比较两组术后活动时间、住院时间、术后疼痛评分、护理满意度及随访1年的下肢运动功能评分及生活质量评分。结果观察组术后下床活动时间、住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意度（91.11%）明显高于对照组（71.11%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组护理后下肢运动功能评分与生活质量评分均高于护理前，观察组上述评分改善更加显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合急诊护理能够有效改善骨质疏松致压缩性骨折患者术后康复情况，提高护理满意度，促进下肢运动功能恢复，提高生活质量。
		2018 Vol. 15 (4): 160-163 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 79 )

	164	人性化护理干预对手术患者焦虑抑郁状况的影响
		杨丽1 储成美2
		目的探讨人性化护理干预对手术患者焦虑抑郁状况的影响。方法选择2016年1月～2017年1月在海安县人民医院行手术治疗的148例患者为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和观察组，每组各74例。常规组给予基础护理措施，观察组在常规组基础上给予人性化护理干预。比较手术前后两组患者的心理状态变化情况、术后各项生命体征及护理满意度。结果术后观察组焦虑、抑郁自评量表评分低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组呼吸、心率、舒张压及收缩压均低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理总满意高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论手术患者进行人性化护理干预，有利于减轻焦虑抑郁程度，减少应激反应，提高手术耐受力，提高护理满意度。
		2018 Vol. 15 (4): 164-168 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 87 )

	169	FOCUS-PDCA管理模式对行乳腺肿物微创旋切术患者术后恢复与并发症发生的影响
		高士杰1 管蕊2 董南君1 徐丹2
		目的分析FOCUS-PDCA管理模式对行乳腺肿物微创旋切术患者术后恢复与并发症发生的影响。方法将2015年1月～2017年6月辽宁省抚顺市中心医院收治的100例行乳腺肿物微创旋切术治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规护理管理模式干预，观察组采用FOCUS-PDCA管理模式干预。对两组患者住院时间、住院费用、健康知识知情情况、满意度、分级护理落实合格率及健康教育合格率进行调查，出院前调查患者肿胀程度，出院3个月时分别采用QLQ-C30量表及症状自评量表评估患者的生活质量及心理状态。结果观察组住院时间、住院总费用、并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组健康知识知晓率、分级护理落实合格率、患者满意度、健康教育合格率、乳房肿胀程度、生活质量评分、心理状态评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 FOCUS-PDCA管理模式可有效提高乳腺肿物微创旋切术患者的术后恢复治疗情况，并降低术后并发症发生率。
		2018 Vol. 15 (4): 169-172 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 116 )

	173	个体化护理对乳腺癌皮肤溃烂患者负面情绪、生活质量的影响
		彭丽娟范志刚
		目的探讨个体化护理对乳腺癌皮肤溃烂患者负面情绪、生活质量的影响。方法选择2015年12月～2017年5月在西安交通大学医学院附属3201医院收治的乳腺癌皮肤溃烂患者58例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各29例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予个体化护理。两组均持续护理4周。比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及癌症治疗功能评估-乳腺癌（FACT-B）评分。结果护理后两组SAS、SDS评分均低于护理前，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注等FACT-B各维度评分及总分均高于护理前，且研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论个体化护理可有效缓解乳腺癌皮肤溃烂患者的负面情绪，提高其生活质量，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (4): 173-176 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 94 )

	177	维持性血液透析患者家庭关怀度对心理状态、自我管理行为、自我感受负担的影响
		童华卿
		目的探讨维持性血液透析患者家庭关怀度对心理状态、自我管理行为、自我感受负担的影响。方法选择2012年6月～2016年2月在自贡市第三人民医院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者82例，根据家庭关怀度指数量表（APGAR）评分其分为家庭功能良好组（37例）和家庭功能障碍组（45例）。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估两组患者的心理状态，采用血液透析患者自我管理量表评估两组患者的自我管理行为，采用自我感受负担量表（SPBS）评估两组患者的自我感受负担程度。结果家庭功能良好组SDS平均分、抑郁比例，SAS平均分、抑郁比例均低于家庭功能障碍组（P ＜ 0.05）。家庭功能良好组血液透析患者自我管理量表总分及各个维度评分均高于家庭功能障碍组（P ＜ 0.05）。家庭功能良好组的SPBS总分及各个维度评分均低于家庭功能障碍组（P ＜ 0.05）。结论提高家庭关怀度可直接优化维持性血液透析患者的心理状态及自我管理行为，减轻自我感受负担。
		2018 Vol. 15 (4): 177-180 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 126 )

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