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2017年 14卷 22期刊出日期：2017-08-05

论著综述中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	4	沉默酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶1基因对人前列腺癌细胞生物学行为的影响
		陈心1 徐细明1 甘园园1 曹德东1 伍龙1 陈志远2
		目的观察ACAT1在人前列腺癌PC-3细胞增殖和侵袭迁移中的作用。方法体外培养人前列腺癌PC-3细胞，通过脂质体HiperFect将ACAT1 siRNA转染至人前列腺癌PC-3细胞中沉默酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶1（ACAT1）基因的表达，Real-time PCR验证沉默的效果。利用CFSE染色法分别检测加入无血清1640培养基的空白对照组、加入阴性-siRNA-HiperFect复合物的阴性对照组和加入ACAT1 siRNA-HiperFect复合物的ACAT1组人前列腺癌PC-3细胞的增殖率，比较ACAT1基因沉默前后细胞增殖的变化。利用Transwell小室法检测ACAT1基因沉默前后人前列腺癌PC-3细胞侵袭和迁移能力的变化。结果与空白对照组和阴性对照组比较，ACAT1 siRNA组转染48 h ACAT1 mRNA表达水平最低（P < 0.05）。与阴性对照组和空白对照组比较，ACAT1 siRNA组细胞增殖率下降，侵袭和迁移实验中穿膜细胞数减少，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。阴性对照组与空白对照组比较，细胞增殖率、侵袭和迁移能力无变化，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 ACAT1基因干扰能抑制PC-3细胞的增殖，减弱侵袭迁移能力，为探寻前列腺癌发病机制和治疗提供新的思路和手段。
		2017 Vol. 14 (22): 4-7,15 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (926 KB) ( 48 )

	8	改良配制方法下青霉素钠皮试液稳定性考察
		宛霞1 潘静2 肖伟3 张永1 王惠冰4
		目的考察青霉素钠皮试液在2～8℃环境下放置4 h后其有关物质的变化，用于指导注射用青霉素钠的使用。方法采用高效液相法对青霉素钠样品进行分析。使用Red Classical C18色谱柱（5 μm，150.0 mm×4.6 mm），磷酸盐缓冲液、甲醇和乙腈为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长为225 nm，柱温34℃，进样量20 μL。结果经过酸碱破坏后的青霉素溶液杂质含量会升高，并产生新的杂质，而放置4 h后的青霉素溶液则未产生新的杂质。青霉素钠样品在放置前后其溶液中杂质F含量没有明显变化，杂质A、B、C、D、E有一定的变化，但杂质总和未超过对照溶液主峰面积。结论改良配制方法简化了配制流程，青霉素钠皮试液2～8℃环境下放置4 h过程中有关物质含量有所上升，增加了假阳性发生的可能，建议尽量在较短时间内使用。
		2017 Vol. 14 (22): 8-10,29 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (790 KB) ( 41 )

	11	舒筋健腰丸对坐骨神经痛大鼠坐骨神经组织及血清细胞因子的影响
		石洪超1 欧慧瑜2 何风雷1 陈迪新2 彭富全1 李瑞鹏2 莫国强1
		目的研究舒筋健腰丸对坐骨神经痛大鼠的坐骨神经组织病理改变以及血清中细胞因子的影响。方法选取112只SD大鼠，随机分为假手术组，模型组，壮骨关节丸组，芬必得酚咖片组，舒筋健腰丸高（4.38 g/kg）、中（2.19 g/kg）、低（1.10 g/kg）剂量组，每组16只。通过钝性分离，暴露大鼠右下肢坐骨神经并对其进行4道结扎，制备坐骨神经痛模型。假手术组只暴露坐骨神经但不结扎坐骨神经。造模成功后，连续灌胃给药28 d。末次给药后，检测各组大鼠的缩爪潜伏期，血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、PGE2的含量及坐骨神经组织的病理学改变。结果与假手术组相比，模型组大鼠缩爪潜伏期明显缩短（P < 0.05），坐骨神经发生水肿和空泡变性，血清中IL-1β、IL-6含量显著升高（P < 0.05）。与模型组相比，舒筋健腰丸组缩爪潜伏期延长（P < 0.05），坐骨神经病的变程度减轻，血清中炎性因子IL-1β、IL-6含量下降（P < 0.05）。结论舒筋健腰丸能明显减轻坐骨神经组织学改变，抑制炎性因子表达，对损伤性神经痛具有治疗作用。
		2017 Vol. 14 (22): 11-15 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (1268 KB) ( 93 )

	16	人脐带间充质干细胞经动脉介入治疗2型糖尿病Beagle犬的作用
		董松王鸿雷蕾时瀚王意忠
		目的探讨人脐带间充质干细胞（UCMSCs）经动脉介入植入对2型糖尿病Beagle犬的治疗作用。方法将24只Beagle犬随机分为UCMSCs治疗组（治疗组，n = 11），糖尿病模型对照组（模型组，n = 8）和正常对照组（正常组，n = 5）。治疗组和模型组高脂饲料喂养联合静脉注射四氧嘧啶建立2型糖尿病模型。治疗组进行胰岛素联合UCMSCs动脉介入治疗，模型组仅接受胰岛素治疗，正常组不接受任何治疗。荧光显微镜下观察CM-Dil标记的UCMSCs在组织中的分布，比较三组治疗前后体质量、血脂、空腹血糖、胰岛素用量、C肽曲线下面积、胰岛素分泌指数（HOMA-β），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果 CM-Dil标记细胞主要分布在胰腺及肾脏内。治疗组在UCMSCs治疗后第4周空腹血糖开始下降，胰岛素用量减少，至治疗后第12周，平均每日胰岛素用量由治疗前的（27.94±1.86）U降至（15.02±2.90）U。与模型组比较，治疗组在治疗后12周三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR减低（P < 0.05），C肽曲线下面积、HOMA-β升高（P < 0.05）。结论 UCMSCs经动脉介入治疗2型糖尿病犬，可最大限度地保证干细胞植入胰腺的数量，有效改善糖脂代谢紊乱，减少胰岛素用量，恢复胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗。
		2017 Vol. 14 (22): 16-20 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (917 KB) ( 42 )

	21	银屑平治疗寻常型银屑病的动物实验研究
		陈都红1 陈少秀1 王超1 王建康1 杜晓1 吴胜英2
		目的建立Balb／c裸小鼠寻常型银屑病动物模型，观察银屑平对其表皮组织中双调蛋白（AREG）、血管内皮生长因子（VEGF）及角质形成细胞生长因子（KGF）的影响。方法 Balb／c裸小鼠36只，随机分为模型对照组和银屑平A组、银屑平B组，三组均连续8 d于小鼠头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位皮肤涂咪喹莫特软膏的方法建模。末次给药造模第8天，银屑平A、B组按0.1 g/kg和0.5 g/kg剂量灌胃治疗10 d，模型对照组灌等量生理盐水。于造模第8天和治疗第10天，采用皮损面积和严重程度指数（PASI）对动物头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位皮肤病变情况进行评分；ELISA法定量测定表皮组织匀浆液中AREG、KGF、VEGF和血管内皮生长因子受体1（VEGFR1）等指标含量。结果银屑平A组、银屑平B组和模型对照组造模第8天PASI评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），灌胃治疗第10天时，银屑平A组、银屑平B组PASI评分均较模型对照组和同组造模第8天明显降低（P < 0.05），表皮组织匀浆液中AREG、KGF、VEGF和VEGFR1均低表达（P < 0.05）。银屑平A组、银屑平B组组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论银屑平可能通过降低表皮组织匀浆液中AREG、KGF、VEGF含量，并有可能阻断VEGF与和VEGFR1结合，这对抑制表皮病变细胞角化和皮下组织血管新生，减轻受试动物银屑病样病理改变有肯定的干预作用。
		2017 Vol. 14 (22): 21-24 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 71 )

	25	桃叶珊瑚苷对UVA致ESF-1细胞光老化保护作用的代谢组学研究
		李雪1 雷雪雪1 徐红丹2▲ 周晶1▲
		目的采用高通量细胞代谢组学技术分析桃叶珊瑚苷干预光老化ESF-1细胞的效应机制和有效作用靶点。方法细胞UVA损伤模型法制备光老化细胞模型，给予低中高不同剂量的桃叶珊瑚苷DMEM培养液进行干预，通过检测细胞所含总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）的活性和含量评价光老化ESF-1细胞模型的氧化损伤情况及桃叶珊瑚苷对模型的干预作用。在此基础上基于高分辨质谱技术对正常细胞、光老化细胞及桃叶珊瑚苷干预后的细胞进行高通量的代谢足迹分析。通过模式识别技术对海量的数据采取降维处理和多元统计分析。结果与空白组相比，模型组细胞中SOD、GSH-Px、CAT活性明显降低，MDA含量明显升高（P < 0.01）；与模型组相比，给药组能提高SOD、GSH-Px、CAT活性，降低MDA含量，其中中、高剂量组差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。光老化细胞代谢与空白组细胞存在显著性差异，发生扰乱的代谢主要集中在花生四烯酸代谢、谷胱甘肽代谢。通过聚焦分析发现了6个核心的生物标志物，且这些小分子代谢产物在给予桃叶珊瑚苷干预后都发生了有效的回调。结论桃叶珊瑚苷对光老化有很好的治疗作用，其作用机制可能与花生四烯酸代谢机制相关，本研究为早期预防和药物研发提供了新思路和新方法。
		2017 Vol. 14 (22): 25-29 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (1159 KB) ( 59 )

药物研究

	30	微量生色底物法测定肝素钠肌醇烟酸酯乳膏中抗Xa因子效价
		李想马宏达吴琼侯明晓▲
		目的建立肝素钠肌醇烟酸酯乳膏中抗Xa因子效价的测定方法。方法对肝素钠肌醇烟酸酯乳膏进行破乳处理后，采用微量生色底物法、生物检定统计法，测定乳膏中抗Xa因子的效价。结果建立了肝素钠肌醇烟酸酯乳膏中肝素钠抗Xa因子的测定方法，抗Xa因子在0.0250~0.1020 IU/mL范围内与吸光度（A）值线性关系良好（r=0.996）；低、中、高浓度的平均回收率为99.5%，RSD为1.92%（n=9）。抗Xa因子和抗Ⅱa因子的效价比值在0.9~1.1范围内。结论该方法结果准确，重复性好，可用于肝素钠肌醇烟酸酯乳膏中抗Xa因子效价的测定，有效控制该制剂的质量。
		2017 Vol. 14 (22): 30-32 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 76 )

	33	含量测定结合HPLC指纹图谱用于香加皮质量评价
		李瑞雪1 吴飞1，2 张继全1，2 赵培3 冯怡1，2
		目的建立总皂苷含量测定方法和HPLC指纹图谱分析方法，对不同产地香加皮药材进行质量评价。方法采用紫外可见分光光度法，以杠柳苷C（PSA）为对照品，建立香加皮药材中总皂苷的含量测定方法；同时建立香加皮药材HPLC指纹图谱。对12批不同产地的香加皮中总皂苷进行含量测定，建立指纹图谱，计算相似度，采用SPSS软件对两类数据进行聚类分析。结果以5%香草醛-冰醋酸显色体系，检测波长为480 nm，12批药材中总皂苷含量在170～250 mg/g之间，差异较大；采用Capcell Pak C18色谱柱，流动相乙腈-0.2%甲酸水溶液梯度洗脱，检测波长263 nm，香加皮药材指纹图谱共标定25个共有峰，除1批样品外，其余样品相似度均在0.9以上。对皂苷含量及相似度数据进行聚类分析，结果显示，12批香加皮主要分为两类，高含量组和低含量组。结论建立的含量测定结合指纹图谱分析方法可以更好地用于香加皮的质量评价。
		2017 Vol. 14 (22): 33-36,46 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (753 KB) ( 100 )

	37	头孢泊肟酯中有机溶剂残留的测定方法
		张清国周芳郭树兴何明王丽敏陈典清
		目的建立适合头孢泊肟酯中有机残留溶剂的测定方法。方法采用Agilent DB-624毛细管柱（30.0 m×0.25 mm×1.4 μm），顶空气相色谱法，FID检测器，运用外标法、内标法、标准加入法和加校正因子的标准加入法测定分析头孢泊肟酯中乙醛、甲醇、乙醇、异丙醇、二氯甲烷、异丙醚、丁酮、乙酸乙酯、四氢呋喃、环己烷、吡啶、甲苯和乙酸正丁酯的残留量。结果有效分离上述各有机溶剂，在考察的浓度范围内各方法的结果线性均良好，r值在0.9980～1.0000之间；各残留溶剂的检出限在0.0250～0.3284 μg/mL之间。残留溶剂间回收率差异显著，乙醛回收率最低，为39.7644%～42.1885%，环己烷回收率最高，为125.3627%～132.2517%。结论标准加入法分析适用于头孢泊肟酯有机溶剂残留的测定。
		2017 Vol. 14 (22): 37-41 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 77 )

	42	金蝉止痒颗粒质量标准分析与研究
		贾琳江龙
		目的对金蝉止痒颗粒建立质量标准。方法对金蝉止痒颗粒中栀子、苦参、黄柏药材采用薄层色谱法进行鉴别；对盐酸小檗碱、蛇床子素采用高效液相色谱法进行含量测定。结果薄层色谱专属性强，分离度高，阴性对照无干扰；高效液相色谱法测得盐酸小檗碱、蛇床子素分别在0.00648～0.1296 μg（r=0.9996）、0.0045～0.1125 μg（r=0.9996）范围内进样量与峰面积之间存在良好的线性关系，平均加样回收率分别为99.16%、99.22%，RSD分别为1.21%、1.33%，测得含量分别为0.1135、0.0310 mg/g。结论该方法准确、简便，能够很好地对金蝉止痒颗粒进行质量控制。
		2017 Vol. 14 (22): 42-46 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 50 )

综述

	47	支架内新生动脉粥样硬化的病理机制及其防治的中西医研究进展
		李丹云1 王贺2 司春婴2 罗明华2 陈玉善2 关怀敏1
		经皮冠脉内介入治疗（PCI）目前已成为冠心病的重要治疗方式。但是，术后发生的支架内再狭窄（ISR）及晚期的血栓形成（LST）是当前临床上亟待解决的问题。研究发现，支架内新生动脉粥样硬化（ISNA）是造成ISR及LST的重要原因。对于ISNA的预防和治疗是当前提高冠脉内支架远期效果的切入点。本文主要针对支架内新生动脉粥样硬化的病理机制及其中西医的防治进行论述。
		2017 Vol. 14 (22): 47-50 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 100 )

	51	聚腺苷二磷酸核糖聚合酶在酒精性脂肪肝中的研究进展
		黄时顺刘洋张冰李欣包志伟王志刚▲
		酒精性脂肪肝（AFLD）是长期饮酒导致的肝脏疾病，长期的酒精摄入导致肝脏脂肪合成代谢增加和脂解作用减少，肝脏脂肪沉积增加，进而发生脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化，其相关的病理机制尚未明确。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）是细胞内重要的DNA修复酶，主要参与细胞的基因转录、DNA修复、基因组的稳定和细胞的凋亡、坏死。PARP是细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+）的消耗酶，PARP的活性改变对细胞内NAD+水平的调控发挥重要作用。长期的酒精摄入导致PARP蛋白活化，在AFLD的发生、发展中发挥重要作用。PARP蛋白的基因缺失或活性抑制，对改善长期饮酒导致的肝脏脂肪沉积、炎性反应、氧化应激和肝细胞的凋亡、坏死发挥重要作用，本文对PARP蛋白在AFLD中的研究进展进行综述。
		2017 Vol. 14 (22): 51-54 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (457 KB) ( 68 )

	55	脑白质疏松症的基因与蛋白组学研究进展
		张禹冯园郭大志潘树义
		脑白质疏松是指脑室周围或皮质下区脑白质在CT或者核磁上的一些非特异性表现。目前对于脑白质疏松的研究集中于其危险因素、临床表现、治疗等各个方面。多数研究表明脑白质疏松主要与低灌注造成白质区慢性缺血有关，也有研究认为脑白质疏松与人体某些基因和蛋白的改变关系密切，本文对脑白质疏松的基因组学和蛋白组学的最新研究进行综述。
		2017 Vol. 14 (22): 55-58 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 56 )

临床研究

	59	体外受精长效长方案促排卵周期卵泡冲洗对患者胚胎发育的影响
		荆霞1 冯忠海2 韦冰1 陈碧1 彭彩玲1 邹琳1 李云清1 黄日艳马天仲1▲
		目的探讨长效长方案促排卵周期中，冲洗卵泡对患者胚胎发育情况影响。方法回顾性分析2014年 7月～2016年6月在广东医科大学附属医院生殖中心接受长效长方案试管婴儿（IVF）助孕的343例女性的临床资料，其中采用卵泡冲洗99例（冲洗组），采用直接吸取卵泡液244例（对照组）。对两组患者获卵率、正常受精（2PN）卵率、2PN卵裂率、优胚率、囊胚率、胚胎可利用率、临床妊娠率、着床率和流产率进行分析。结果在长效长方案促排卵周期中，冲洗组的卵裂胚胎利用率、优胚率、囊胚冷冻率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），其他实验室和临床各项指标间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论在长效长方案促排卵周期中，冲洗卵泡并不能使获卵率增加，但能有效提高卵裂胚胎的利用率，优胚率和囊胚冷冻率，患者临床妊娠率和种植率均有增高趋势。
		2017 Vol. 14 (22): 59-62 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 39 )

	63	椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术临床研究
		朱贤康钟家云▲ 李腾标林夏全赵德兵黄其裕侯信合
		目的探究椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果。方法回顾性分析2010年 2月～2012年3月玉林市红十字会医院92例腰椎间盘突出症患者的临床资料，其中46例患者选择椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术进行治疗（观察组），46例患者选择传统开放式后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定术进行治疗（对照组）。比较两组手术患者的术中出血量、手术时间、住院时间，疼痛评分、椎间隙高度、临床好转率及满意度等临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等均要明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗后的疼痛评分、椎间隙高度小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者治疗后的临床好转率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论椎间盘镜下建立椎弓根钉通道行后路腰椎椎体间融合术的临床效果显著，疗效确切，且术中出血量少、切口小、术后恢复也快，值得研究推广。
		2017 Vol. 14 (22): 63-65,88 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (1039 KB) ( 56 )

	66	单纯球囊扩张与联合药物涂层支架置入治疗膝下动脉闭塞性疾病的效果比较
		吴中俭谷涌泉▲ 齐立行郭连瑞崔世军李建新杨盛家佟铸
		目的对比分析单纯球囊扩张与联合药物涂层支架置入治疗膝下动脉闭塞性病变的效果。方法回顾性分析2013年3月～2015年10月首都医科大学宣武医院收治的126例（139条肢体）行腔内治疗的膝下动脉闭塞性疾病患者的临床资料。所有病变均先行球囊扩张治疗，其中32条肢体在膝下动脉内增加了药物涂层支架置入治疗，术后观察患者症状的改善，踝肱指数的变化，血管超声下的影像学改变，保肢率以及近期通畅率等。结果 8例（10条肢体）手术失败，成功者踝肱指数（ABI）由术前的（0.39±0.13）提高至术后3 d的（0.82±0.16）（P < 0.05）。总体的膝下动脉血流通畅率在术后6个月为83.5%（101/121），术后12个月为69.5%（57/82），其中单纯行球囊扩张术的通畅率分别为83.3%（75/90）和71.0%（44/62），行支架置入术的通畅率分别为83.9%（26/31）和65.0%（13/20），单纯行球囊扩张与行支架置入术后的疗效比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论伴有药物涂层支架置入的腔内介入治疗与单纯球囊扩张均可应用于治疗膝下动脉闭塞性疾病，两者的短期疗效是相近的。在治疗膝下动脉病变过程中若有严重的影响血流的并发症时还应考虑行支架置入，以改善患肢血运，避免并发症，提高保肢率。
		2017 Vol. 14 (22): 66-68 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 77 )

	69	阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及日常生活能力的影响
		孟庆玲
		目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选取聊城市第二人民医院2015年8月～2016年8月收治的急性缺血性脑血管病患者110例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各55例，对照组给予氯吡格雷治疗，观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，两组均连续治疗12周，对比两组NIHSS评分、Barthel指数、改良Rankin评分及生活质量评价。结果两组治疗后与治疗前相比，NHISS评分降低，Barthel指数升高，改良Rankin评分降低，观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后与治疗前相比躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分均升高，观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病患者能够促进改善神经功能及日常生活能力，缓解生活质量。
		2017 Vol. 14 (22): 69-71,128 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (938 KB) ( 50 )

	72	脊柱后路术后感染危险因素分析
		黄秀玉
		目的探讨脊柱后路术后感染危险因素情况。方法收集2014年3月～2016年3月四川省内江市第二人民医院收治的1170例脊柱后路术患者临床资料，依据是否发生感染进行分组，感染组300例和非感染组870例。观察两组患者术前因素、术中因素、术后因素和感染率的关系情况，观察脊柱后路手术术后感染的多因素分析情况。结果感染组患者肌力≤3级、免疫功能减退、急慢性感染、手术时间≥180 min、出血量>600 mL、植异体骨、未正确使用抗生素、术前术后大小便失禁或者留置导尿时间≥3 d、术后转入ICU、留置引流管时间>5 d所占比例均低于非感染组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。急性或者慢性感染、体重指数>30 kg/m2、术后转入ICU是脊柱后路术后感染的危险因素（P < 0.05）。结论急性或者慢性感染、体重指数>30 kg/m2、术后转入ICU是脊柱后路术后感染的危险因素。
		2017 Vol. 14 (22): 72-75 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 61 )

麻醉与疼痛

	76	针刺复合全麻对老年肿瘤切除术患者术后认知功能及相关炎症因子的影响
		刘智滕永杰
		目的探讨针刺复合全麻对老年肿瘤切除术患者术后认知功能及相关炎症因子的影响。方法选取2015年 6月~2016年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的98例老年肿瘤切除术患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各49例。对照组行单纯全麻，观察组行针刺复合全麻。术前1 d、术后1 d及术后3 d采用简易智力状态测试量表（MMSE）对所有患者进行评估，计算术后认知功能障碍（POCD）的发生率。术前、术毕、术后24 h和术后48 h采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果术后1 d和术后3 d观察组MMSE评分高于对照组，POCD发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与术前比较，术毕、术后24 h及术后48 h两组TNF-α、IL-1β及IL-6水平升高，而观察组的升高幅度均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺复合全麻可以降低老年肿瘤切除术患者POCD发生率，其作用机制可能与降低患者体内TNF-α、IL-1β及IL-6水平有关。
		2017 Vol. 14 (22): 76-79 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (459 KB) ( 50 )

	80	C臂引导下结合电刺激定位应用于三叉神经半月节射频热凝治疗原发性上颌神经痛的效果
		张前西1，2 申文1▲
		目的探讨C臂引导下结合电刺激定位应用于三叉神经半月节射频热凝治疗原发性上颌神经痛的效果。方法选取2012年1月～2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院接受治疗的原发性三叉神经痛第Ⅱ支（上颌神经）患者50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。患者均在C臂引导下应用改良的Hartel前入路法经卵圆孔穿刺进入三叉神经半月节，对照组单纯在C臂引导下定位行射频热凝毁损，观察组在术中联合电刺激定位，再行射频热凝毁损。记录术前、术后即刻、术后1个月、术后3个月、术后6个月和术后12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、有效率、复发率及并发症情况。结果所有患者均完成随访。观察组术后即刻、术后1、3、6、12个月疼痛VAS明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后各时段有效率均高于对照组，复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组合并患侧Ⅲ支支配区域麻木发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与单纯C臂引导下定位对比，术中联合电刺激定位准确率较高，临床疗效较好，复发率低。
		2017 Vol. 14 (22): 80-83 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 80 )

中医中药

	84	我国“一带一路”倡议背景下中医药国际合作交流平台构建初探
		孙银屏胡凯文王伊光安超张允岭
		中医药全球化发展近年来进入新常态，中医药国际交流增长趋缓，在国家“一带一路”倡议背景下，中医药全球化发展迎来新机遇，也给中医医院国际合作与交流模式带来新挑战。本文分析中医药国际化面临的问题与难点，结合北京某三甲中医院国际合作与交流相关实际经验，通过开展传统医药海外中心建设、医疗服务、科研合作和人才培养等方面的共同协作，不断扩大交流的深度和广度，提升中医药合作交流的水平，为构建中医药国际合作交流平台提出几点建议：以中医药文化传播为根基，以中医药标准化与知识产权战略协同发展为前提，重点培养中医药国际化复合型人才，积极推进国际间医疗机构中医药科研与技术合作，与国际友好共同构建中医药国际合作与交流的长效机制，形成更加紧密务实的伙伴关系。
		2017 Vol. 14 (22): 84-88 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 89 )

	89	健脾补肾法结合针刺治疗膝骨性关节炎的临床效果
		董玉喜陈艳明王秋红尚丽霞史桂荣刘新燕陈婷
		目的观察健脾补肾法结合膝部腧穴针刺治疗脾肾两虚、湿注骨节型膝骨性关节炎的临床效果。方法选择2015年1月～2016年12月在北京市昌平区中医医院门诊治疗的120例脾肾两虚、湿注骨节型膝骨性关节炎患者作为研究对象，采用区组随机化分组方法将其分为两组，每组60例。治疗组采用健脾补肾法（腹部腧穴中脘、下脘、气海、关元、大横穴）结合膝部腧穴（鹤顶、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉穴）针刺治疗，对照组采用单纯膝部腧穴针刺治疗。治疗1个疗程后，比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、膝关节周径、西安大略与麦克马斯特大学骨性关节炎指数（WOMAC）评分（包括关节僵硬、日常关节活动和社会功能）；疗程结束3个月后对VAS、膝关节周径进行随访，并与治疗前后进行比较。结果两组治疗后关节僵硬、日常关节活动、社会功能评分均较治疗前显著降低，且治疗组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后、随访时VAS评分均明显降低，且治疗组均显著低于对照组（均P ＜ 0.05）；与治疗后比较，治疗组随访时VAS评分明显降低（P ＜ 0.05），对照组随访时VAS评分稍低，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组膝关节周径均较治疗前显著降低（均P ＜ 0.05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；随访时两组膝关节周径均较治疗前显著降低（均P ＜ 0.05），且治疗组明显低于对照组（P ＜ 0.05）；与治疗后比较，治疗组随访时膝关节周径降低，对照组膝关节周径增加（均P ＜ 0.05）。结论采用健脾补肾法结合膝部腧穴治疗脾肾两虚、湿注骨节型膝骨性关节炎，可明显减轻疼痛肿胀，改善日常关节功能，疗效稳定，且优于单纯膝部腧穴治疗。
		2017 Vol. 14 (22): 89-92 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (780 KB) ( 52 )

	93	基于中医体质视角的上海城市白领体质健康状态促进研究
		徐仰才1 李纪霞2 吴志坤1 龚博敏1 徐划萍1
		目的从中医体质的视角探究与分析中医体质类型判定和中医辨体施养对城市白领体质健康状态的影响。方法采用文献资料、问卷调查、专家咨询法，于2016年3～7月对上海张江高科技园区白领人群294名被调查者体质健康状态进行随机调查。结果上海城市白领的中医体质大多存在偏颇现象，其中虚性体质比例偏高，与健康状况自评结果亚健康状态基本一致。城市白领随着年龄的增长，处于亚健康状态的人数比例也逐年上升，处于疾病状态的城市白领比例也逐年增加；影响其体质健康状态的主要因素是缺乏体育运动、不良饮食和睡眠习惯、工作生活压力大等不良生活方式；运动习惯不同的城市白领中医体质类型分布差异有统计学意义（χ2=29.46，P ＜ 0.05）。结论按照中医辨体施养的原则，依据个体的体质类型选择合理、科学的运动、养生方法，可以调整其偏颇体质，达到阴平阳秘、身心健康的状态。
		2017 Vol. 14 (22): 93-96 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (775 KB) ( 122 )

	97	拮抗针法联合改良强制性运动疗法在急性脑梗死后上肢痉挛中的效果观察
		李宝纪1 侯强1 王小宁2▲
		目的探讨拮抗针法结合改良强制性运动疗法在急性脑梗死后上肢痉挛中的疗效。方法选取陕西省宝鸡市中医医院康复科2014年3月～2015年5月收治的120例急性脑梗死后伴有上肢痉挛患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组给予拮抗针法联合改良强制性运动疗法治疗，对照组给予单纯改良强制性运动疗法治疗，采用简式Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）和改良Ashworth肌张力分级法进行疗效评定，判断两种治疗方法对急性脑梗死后上肢痉挛状态的改善情况。结果治疗后，观察组改良Ashworth肌张力分级疗效总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后FMA评分均较治疗前显著升高（P ＜ 0.05），且观察组治疗后FMA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论拮抗针法结合改良强制性运动疗法能明显改善急性脑梗死后上肢痉挛状态，较单纯使用改良强制性运动疗法治疗效果佳，且患者容易操作，值得临床推广使用。
		2017 Vol. 14 (22): 97-100 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 45 )

	101	祛风利湿合剂治疗特应性皮炎风湿蕴肤证的临床研究
		李星子1 徐平1 潘卫东2 张慧敏1▲
		目的探讨祛风利湿合剂治疗特应性皮炎风湿蕴肤证的临床效果。方法选择2015年9月～2016年2月就诊于上海中医药大学附属曙光医院皮肤科的风湿蕴肤型特应性皮炎患者72例，采用随机数字表法将其分成为试验组和对照组，各36例。试验组口服祛风利湿合剂，每日2次，每次30 mL；对照组口服盐酸西替利嗪，每日1次，每次10 mg。两组患者均外用氯地松乳膏，每日2次。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、瘙痒时间占夜间睡眠的百分比（PIT）、湿疹面积及严重度指数（EASI）积分的变化和临床疗效。结果两组治疗后VAS评分、PIT值、EASI积分均较治疗前显著降低（P ＜ 0.01），且试验组治疗后PIT值、EASI积分显著低于对照组（P ＜ 0.01）。试验组和对照组总有效率分别为82.4%、64.5%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。但试验组的愈显率（50.0%）明显高于对照组（22.6%）（P ＜ 0.05）。结论祛风利湿合剂治疗特应性皮炎风湿蕴肤证具有较好的临床效果，可明显改善患者的瘙痒程度及皮损情况。
		2017 Vol. 14 (22): 101-104 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (827 KB) ( 110 )

	105	针刺八荒穴治疗偏头痛急性发作期的临床研究
		吕品提桂香王丽昀吕卫华▲
		目的观察针刺八荒穴治疗偏头痛急性发作期的临床效果。方法选择2016年1月～2017年1月就诊于中国中医科学院广安门医院预防保健科门诊及偏头痛专题门诊、针灸科部分门诊的急性发作期偏头痛患者60例，按随机数字表法将其分为两组，每组30例。治疗组给予针刺八荒穴治疗，对照组给予针刺常规穴位治疗，留针30 min。治疗后观察两组患者在治疗后1、2、4、24 h的头痛视觉模拟评分（VAS）和脑动脉血流速度，并评价两组治疗效果。结果两组治疗后均能改善偏头痛急性发作期患者的头痛VAS和脑动脉血流速度，与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗组治疗2 h后头痛程度缓解50%的例数为24例（80.0%），对照组为22例（73.3%），两组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能无明显变化，其针刺安全性可以保障。结论针刺八荒穴可改善偏头痛患者急性发作期临床症状，且安全性好，易于操作。
		2017 Vol. 14 (22): 105-108 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (776 KB) ( 53 )

	109	益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的临床效果
		卢聪1 赵进喜2▲
		目的观察益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2015年6月～2017年2月北京中医医院顺义医院收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象，并将其随机分为观察组（42例）和对照组（38例）。两组均给予临床常规治疗，对照组在此基础上给予缬沙坦胶囊80 mg/次，每天1次。观察组在对照组的基础上加用益气养阴活血通络方，每日1剂。两组均以12周为1个疗程。观察比较两组临床疗效和中医主要证候总积分。记录两组治疗前后各项肾功能指标[肾小球滤过率（GFR）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mAlb）、24 h尿蛋白定量]的变化情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组和对照组中医主要证候总积分[（10.31±2.59）、（12.76±3.23）分]均较治疗前[（29.11±8.13）、（30.37±9.46）分]显著降低，且观察组治疗后中医主要证候总积分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，观察组和对照组GFR[（80.54±11.36）、（75.86±9.72）mL/min]均较治疗前[（71.38±8.59）、（70.25±8.33）mL/min]显著升高，BUN[（6.14±0.52）、（6.83±0.76）mmol/L]、Scr[（91.5±16.2）、（102.6±19.8）μmol/L]、mAlb[（40.04±5.26）、（53.22±7.39）mg/L]、24 h尿蛋白定量[（0.73±0.05）、（0.95±0.09）g/24 h]均较治疗前[（7.81±0.95）、（7.92±1.06）mmol/L，（110.4±20.7）、（113.6±21.5）μmol/L，（89.03±18.15）、（86.56±17.11）mg/L，（1.57±0.16）、（1.59±0.23）g/24 h]显著降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组治疗后GFR显著高于对照组，BUN、Scr、mAlb、24 h尿蛋白定量显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病能明显改善临床症状，减轻肾功能损伤，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (22): 109-112 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (778 KB) ( 53 )

	113	川芎嗪注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者内皮功能和凝血纤溶系统的影响
		韦枫
		目的探讨川芎嗪注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺血管内皮功能和凝血纤溶系统的影响。方法选取2015年8月～2016年8月右江民族医学院附属医院收治的老年AECOPD患者共120例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上联合川芎嗪注射液治疗。比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、内皮素-1（ET-1）及一氧化氮（NO）。结果治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、NO较治疗前显著提高（P ＜ 0.05），同时PT、APTT、TT、FIB及ET-1较治疗前显著降低（P ＜ 0.05）。对照组ET-1较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），NO较治疗前显著提高（P ＜ 0.05），FEV1、FVC、PT、APTT、TT及FIB与治疗前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC及NO均显著高于对照组（P ＜ 0.05），PT、APTT、TT、FIB及ET-1均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论川芎嗪注射液可调节AECOPD所致血管内皮功能障碍及血液高凝状态，改善肺功能。
		2017 Vol. 14 (22): 113-116 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (776 KB) ( 67 )

影像与介入

	117	血管超声在颈动脉内膜切除术中的临床应用
		付文艳李淑玲
		目的探讨血管超声在颈动脉内膜切除术（CEA）中的临床应用价值。方法选择2013年3月～2015年1月在内蒙古医科大学附属医院神经外科拟行CEA手术的颈动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率＞50%）患者51例，于术前、术中、术后6～8 h及7～10 d分别行颈动脉超声检查。二维图像显示管径、内中膜厚度、斑块大小及回声性状，彩色多普勒显示血流充盈情况及狭窄部位血流性状，频谱多普勒检测血流动力学改变。术前及术后7～10 d进行CT血管造影（CTA）。结果超声诊断颈动脉狭窄程度与手术结果比较，二者符合率为88.23%。超声评估斑块回声性状与手术结果一致性较高；51支颈动脉狭窄处流速术中、术后明显降低，与术前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；RI值均增高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后51支血管中49支管腔增宽，血流通畅，2支血栓形成；超声与CTA对颈动脉狭窄的诊断有较高的一致性，符合率为76.48%；超声评价斑块回声性质明显优于CTA。结论血管超声在术前能够较准确地诊断颈动脉狭窄程度，了解斑块的回声特性及稳定性；术中监测颈动脉能降低手术过程中的并发症；术后复查可以评价手术效果，减少围术期脑卒中及术后再狭窄的发生率，降低患者致残率和致死率，对提高CEA成功率有重要意义。因此血管超声可以作为CEA术前筛查、术中监测、术后随访的首选方法。
		2017 Vol. 14 (22): 117-120 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (459 KB) ( 56 )

临床检验

	121	血站内、外献血者丙氨酸氨基转移酶检测结果比对及影响因素分析
		赵建鹏1 杨晓芽2▲ 杨秀萍3 徐云鹏1 李立宏4
		目的比较站内和站外献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测结果，制订相应的措施以保证不同仪器设备检测结果的一致性。方法采用全自动生化仪日立7100和半自动生化仪Photometer 4040对同一献血者进行ALT测定；以全自动生化仪日立7100的检查结果为标准结果X，半自动生化仪Photometer 4040的检测结果为待评价结果Y（采血车上Photometer 4040为Y1，站内Photometer 4040为Y2）计算Yn减去X的差值dn，比较d1和d2的差异，并做折线图直观反映站内、站外ALT检测结果的差异，对造成差异的影响因素进行分析。结果日立7100和血站外4040检测结果差值d1为（5.07±4.33），日立7100和血站内4040检测结果差值d2为（2.40±1.39），两者比较差异有统计学意义（t=7.513，P < 0.05）。d1的折线图波动幅度明显大于d2。结论站外半自动生化仪ALT检测结果的不稳定性明显高于站内检测结果，造成这一结果的原因可能为实验操作的环境因素，仪器的电流、电压的稳定性，末梢血采集过程中出现溶血等血样的问题等。
		2017 Vol. 14 (22): 121-124 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 76 )

医药教育

	125	网络与课堂教学相结合在防原医学课程教学中的应用
		王艾平李蓉史春梦徐辉粟永萍程天民
		目的探讨网络课程和课堂授课相结合的教学新模式提高防原医学课程教学质量的效果。方法将第三军医大学2011级和2012级临床医学专业学员随机分为对照班和实验班，分别采用传统教学法和网络与课堂相结合的新模式实施防原医学课程教学。采用调查问卷和成绩统计分析教学效果。结果课程结束时，问卷调查中自主学习性与理解能力的提高和自觉在知识、情感与价值取向收获两方面，实验班学员的比例均显著高于对照班（P < 0.05）。课程结业笔试成绩显示，两个年级实验班学员的能力测试题得分和总成绩均显著高于对照班学员（P < 0.05）。结论采用网络课程与课堂教学相结合的教学新模式可有效培养学员的自主学习性，增强理解能力，提高防原医学课程的教学效果。实践经验与过程值得在相关学科教学中进一步探索推广。
		2017 Vol. 14 (22): 125-128 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 99 )

	129	住院医师规范化培训质量控制评估指标体系的构建与应用
		石景芬1，2 李学霞3
		2013年国家卫生计生委等7部门联合发文建立了我国住院医师规范化培训制度，2014年起在全国普遍实施。为探索提高住院医师规范化培训质量的评估指标，通过文献回顾和专家咨询，结合实际工作，构建了一套质量评估指标体系。该体系包含管理、师资、学员3个层面的5个维度：基本条件、管理体系、保障措施、师资建设、培训效果。经实际应用证明，该评估体系基本适用于目前我国住院医师规范化培训现状，有利于促进培训质量提升。
		2017 Vol. 14 (22): 129-132 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 57 )

	133	体验式教学结合案例教学在重症医学科护生教学中的运用效果
		张秀敏丁留敏
		目的研究应用体验式教学结合案例教学法对重症医学科护生自主学习能力及教学效果的影响。方法将2015年1~12月在新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科实习的护生56名作为对照组；2016年1~12月在新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科实习的护生54名作为试验组。试验组采用体验式教学结合案例教学法进行集中培训学习，分别于培训前后采用护理专业大学生自主学习能力测评量表和医院自制重症医学专业相关知识调查，同时在培训结束后评价教学效果。比较两组护生的自主学习能力、ICU相关知识及教学质量。结果试验组护生自主学习能力总分、重症医学专科相关知识得分及教学效果得分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论体验式教学结合案例教学能够有效提高护士的自主学习能力和知识水平，增强护生的学习兴趣和积极性，提高教学质量。
		2017 Vol. 14 (22): 133-136 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 56 )

	137	提高医学生思想教育质量的有效形式和长效机制研究
		杨重飞1 姚驰2 路凯2 李明凯3 姚建亚2▲
		医学生肩负着“健康所系，性命相托”的重任，抓好医学生群体的素质关系着国家医疗卫生事业的后继有人。当前，在以互联网、微信微博等新媒体为代表的微时代背景下，转变固有思维，协调传统教育模式和微时代教育模式的优势共同良好发展，创新医学生的思想教育，增强有效形式和长效机制的研究，打造微时代教育工作的新平台，加强思想教育工作者的业务能力和队伍建设，帮助医学生辨别网络危害，抵制网络诱惑都将是医学生思想教育应该研究和思考的课题。
		2017 Vol. 14 (22): 137-140,153 [摘要] ( 695 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 57 )

	141	微信运用于妇产科临床型研究生培养探索
		周敏洪莉胡鸣何松明黄国涛卢丹华李素廷王琳琳
		妇产科临床型研究生是未来临床妇产科室一线医师的主力军。随着我国研究生教育规模扩张，研究生的培养质量渐渐受到人们的关注。传统僵化不变的教育培养模式已经无法满足当前要求，基于微信平台的妇产科临床型研究生培养模式将能够更好地辅助现代教学。本文就微信运用于妇产科临床型研究生实践技能及科研分别展开讨论，探讨妇产科临床型研究生培养的新措施，以期有效提高临床型研究生的临床实践能力、科研能力以及妇产科临床型研究生的教学质量。
		2017 Vol. 14 (22): 141-144 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 113 )

	145	急诊急救专科护士临床教学模式的构建及教学效果评价
		仰明莉
		目的探讨急诊急救专科护士临床教学模式的构建方法并对教学效果进行评价。方法以2016年6~12月于深圳市宝安区松岗人民医院急诊科室参加教学培训的38名专科护士为研究对象，采用理论与实践相结合的阶梯型培训方案，自拟调查问卷收集学员对理论教学质量和实践基地教学质量的评价，对教学前后护士的专科理论、操作技能和综合实践能力进行考核评价。结果护理学员对理论教学质量及临床实践培训基地教学质量两部分的评分值均超过6.6分临界值（P ＜ 0.05）。从护理能力指标评价看，实施基于急诊急救专科护士临床教学模式的培训实践后，学员专业操作技能、专业理论知识和综合实践能力考核分数均较培训前显著提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在急救急诊护士的临床教学模式中采用阶梯型培训方案，实行理论与实践反复结合的培训方法，能够有效促进护士对理论知识的掌握程度和实践技能的熟练程度，提高急诊护士临床综合实践能力，值得临床推广采用。
		2017 Vol. 14 (22): 145-148 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 68 )

	149	GasMan软件模拟教学法在吸入麻醉课程教学中的应用
		柯剑娟陈超吴云张宗泽
		目的探讨GasMan软件模拟教学法（CBS）在吸入麻醉课程教学中的应用价值。方法选取2016年9～12月武汉大学第二临床学院（以下简称“我校”）临床医学专业本科生100人，随机分为对照组（C组）和试验组（T组），每组50人。分别采用不同的教学方式：C组理论课和实践课均采用传统讲授式教学法（LBL）；T组理论课采用LBL，实践课采用CBS。由我校教学专家对两种授课方式进行随堂教学评分（记为：专家评分），示教结束后让学生填写教学效果评价表，对教学效果进行匿名评分（记为：学生评分），并调查学生对该教学方式的满意度。本课程结束后让学生参加课程考试，比较两种教学方式的教学效果。结果 C组和T组理论课的专家评分与学生评分差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；T组实践课的专家评分与学生评分均高于C组（P ＜ 0.05）；T组问卷中“激发学习兴趣”“提高学习效率”“便于记忆”“逻辑性强”“提高分析能力”“提高应用能力”“内容易理解”项目的满意度显著高于C组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；T组课程考试的总成绩平均分显著高于C组（P ＜ 0.05）。结论与传统的教学方法相比，GasMan软件模拟教学可以激发学生学习兴趣，增加学习主动性，活跃课堂气氛，提高教学效果。
		2017 Vol. 14 (22): 149-153 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 125 )

医院管理

	154	医院后勤服务标准化管理的研究与实践
		张静赵斌▲
		医院后勤标准化管理是医院管理工作中重要组成部分，与医院的建设及发展密切相关，是医院经济效益和社会效益发挥程度的重要体现。在医院现代化管理过程中，如何加强后勤标准化管理是需要认真研究的环节。通过医院后勤制度管理的特点及标准化管理的内涵、意义、内容等方面的分析，分享北京积水潭医院后勤标准化管理在制度建设、“一站式”后勤服务中心创建、社会化物业公司监管、设备管理、人力管理及实施满意度调查等实践经验，确定标准化管理在医院后勤管理重要性。
		2017 Vol. 14 (22): 154-157 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (443 KB) ( 67 )

	158	基于会计角度下公立医院经济运营的分析
		刘笑琪刘丽华
		公立医院由于其公益性，经济运营常常会被忽略。本文从分析公立医院的特点出发，分析了公立医院运营必须坚持的原则及公立医院目前的运营现状。由于公立医院自身的普遍性、非盈利性及平等性的特点，导致目前公立医院经营体系不够健全，无法实现资金在不依赖外部资金流入情况下的正常运转。本文探讨了在目前公立医院运营背景下，通过构筑公立医院经济运营情况的分析框架，来构筑一个能长久独立发展，且不改公立医院公益本质的运营系统。该运营情况分析框架评估的项目主要包括医院的基本情况及效益、偿债及运营能力、收益和发展能力三个方面内容，最终实现将科学的评估结果作为医院下一步战略改良的基础。本文还着重分析了会计对医院总体管理的作用，改变公立医院会计仅承担记账职责的现状。最后从会计角度下对公立医院的经济运营提出建议。
		2017 Vol. 14 (22): 158-161 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (415 KB) ( 51 )

护理研究

	162	早期康复护理在关节镜下微骨折技术治疗膝骨关节炎的临床效果
		周静鄂晓强
		目的探究与分析早期康复护理在关节镜下微骨折技术治疗膝骨关节炎的效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月~2016年6月收治的经关节镜下微骨折技术治疗的膝骨性关节炎患者110例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各55例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予早期康复护理，对比两组患者护理满意度，随访6个月时HSS膝关节评分程度及生活质量评分。结果观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组HSS膝关节评分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后与治疗前相比，躯体疼痛、生理功能、精神健康、社会功能及总体健康评分升高，观察组各项评分升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论早期康复护理能够辅助提高关节镜下微骨折技术治疗膝骨关节炎的临床效果，缓解疼痛，提高生活质量。
		2017 Vol. 14 (22): 162-164,172 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 69 )

	165	便携式静脉穿刺辅助设备在肿瘤化疗患者输液中的应用效果
		胡玉洁1 李平1 叶苓2 王亚楠1 张曼莉1
		目的探讨自行研发的便携式静脉穿刺辅助设备在提高肿瘤化疗患者静脉穿刺成功率，减少化疗患者血管损伤，提高护士工作效率中的临床应用效果。方法收集2016年9月~2017年4月空军总医院肿瘤内科89例化疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（使用静脉穿刺辅助设备，45例）和对照组（常规穿刺，44例）。比较两组患者的一次性穿刺成功率、建立单个静脉通道的时间、药物外渗及静脉炎发生率情况。结果实验组患者一次性穿刺成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组护士建立单个静脉通路的时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；实验组患者药物外渗及静脉炎的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论便携式静脉穿刺辅助设备操作简单、实用性强，能够清晰显示化疗患者的血管走向，有助于提高护士的静脉穿刺成功率，减轻患者反复穿刺造成的血管损伤，对保护肿瘤化疗患者的静脉血管安全具有重要意义。
		2017 Vol. 14 (22): 165-168 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 107 )

	169	基于认知行为干预对孕中晚期患者乙肝病毒母婴传播阻断的长期效果影响
		田红卫张坤孙丽娟许剑萍李素文侯军良
		目的观察基于认知行为干预对孕中晚期患者乙肝病毒母婴传播阻断的长期效果影响。方法选取2014年3月~2016年3月石家庄市第五医院确诊为乙肝病毒携带的孕中晚期患者124例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各62例。对照组采用常规干预，观察组采用基于认知行为干预。观察两组心理状况、健康教育知识掌握程度、遵医行为以及新生儿HBsAg阳性率。结果干预后，两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分显著低于干预前（P ＜ 0.05），且观察组显著低于对照组（P ＜ 0.05）；干预后，两组疾病知识、消毒隔离、孕期保健、母乳喂养评分显著高于干预前（P ＜ 0.05），且观察组显著高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组干预后规律用药、合理饮食、适当运动评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组新生儿出生时、6月龄、1周岁时HBsAg阳性率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于认知行为干预能够有效提高孕中晚期患者健康知识掌握程度和遵医行为，降低新生儿HBsAg阳性率。
		2017 Vol. 14 (22): 169-172 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 71 )

	173	中药离子导入个体化护理方案在膝关节骨性关节炎中的应用效果
		王海燕1 杨剑英2▲ 付海英1
		目的观察中药离子导入个体化护理方案在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果。方法采用随机化平行对照试验的方法，选择2015年1月~2016年6月在中国中医科学院眼科医院骨科住院治疗的100例膝关节骨性关节炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者均接受包括中药离子导入在内的中医特色综合治疗，每天1次，共3周。在中药离子导入方面，观察组采用个体化的护理方案，根据患者感觉和表现调节的电流强度和药液温度，对照组采用常规护理方案，采用患者满意的固定电流和药液温度，不再进行调整。记录患者的不良反应，WOMAC评分以评价治疗效果。结果 WOMAC评分方面，两组治疗后与治疗前相比，疼痛、僵硬以及进行日常生活的难度得分均有显著改善（P < 0.05）。治疗后组间对比显示，观察组疼痛和僵硬得分改善情况明显优于对照组（P < 0.05），两组进行日常生活的难度得分改善情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。不良反应：两组水泡发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）,观察组红斑以及皮肤感觉异常发生率均显著低于对照组（P < 0.05）。结论与常规导入护理相比，个体化护理方案能够提高膝关节骨性关节炎的短期治疗效果，且能够减少不良反应的发生。
		2017 Vol. 14 (22): 173-176 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 82 )

	177	以马斯洛需要层次论为指导的心理护理对真菌性角膜炎患者优质护理的影响
		罗清月1 郭廷婷2▲
		目的探讨以马斯洛需要层次论为指导的心理护理对真菌性角膜炎患者优质护理的影响。方法选取重庆医科大学附属第一医院2012年11月～2015年5月收治的真菌性角膜炎患者100例(138只眼)，采取便利抽样法分为实验组50例（72只眼）和对照组50例（66只眼）。对照组进行常规基础护理和专科护理；实验组进行常规基础护理和专科护理同时，以马斯洛需要层次论为指导，给予心理护理干预。比较两组患者入院时、治疗期、出院时症状自评量表（SCL-90）评分和出院时优质护理满意度评分。结果入院时，两组患者SCL-90评分均高于正常参照人群（P ＜ 0.05）；组间评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗期和出院时，两组评分均明显改善（P ＜ 0.05）；且实验组治疗期SCL-90评分中躯体化因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子明显低于对照组（P ＜ 0.05）；出院时，实验组SCL-90评分中人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐怖因子明显低于对照组（P ＜ 0.05）。出院时，实验组优质护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论以马斯洛需要层次论为指导的心理护理能有效改善真菌性角膜炎患者不良心理状态，提高优质护理满意度。
		2017 Vol. 14 (22): 177-180 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 62 )

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