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2017年 14卷 17期刊出日期：2017-06-15

论著综述妇幼医学药物与临床工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理临床医学-血液病

论著

	4	替吉奥单药联合西药强调放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果
		聂力邵腾飞葛卫红
		目的观察替吉奥联合顺铂放疗同步与单纯放疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的的临床效果。方法选择2012年3月~2014年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受诊治的38例老年晚期非小细胞肺癌患者，根据完全随机化分组法，分为观察组（n=19）和对照组（n=19）。观察组采用替吉奥联合顺铂放疗同步治疗，对照组采用单纯放疗法治疗。两组均以等同于化疗时间的3个周期为观察周期。对比分析两组治疗总有效率、毒副作用发生率以及1年生存率。结果观察组总有效率显著高于对照组（P < 0.05）；观察组与对照组放射性肺炎及放射性食管炎毒副作用发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻发生率显著高于对照组（P < 0.05）；观察组1年生存率显著高于对照组（P < 0.05）。结论替吉奥联合顺铂放疗同步比单纯放疗法治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果显著，可明显提高患者1年生存率。
		2017 Vol. 14 (17): 4-7 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	8	补肾活血方亲脂性组分的气相色谱分析及诱导成骨细胞分化研究
		钱亚芳1，2 单乐天3 金红婷3 谷满仓2
		目的建立补肾活血方亲脂性组分的气相色谱测定方法，研究该组分诱导成骨细胞分化的活性。方法采用超临界流体萃取补肾活血方中亲脂性组分SFEⅠ和SFEⅡ，气相色谱法测定其中亚油酸和油酸含量；研究SFEⅠ和SFEⅡ含药血清诱导小鼠成骨细胞MC3T3E1增殖和碱性磷酸酶活性的能力。结果亚油酸甲酯与油酸甲酯在0.2~1.2 μg范围内呈良好线性关系，方法学考察结果符合要求；SFEⅠ的亚油酸和油酸含量分别为318.51~328.64 mg/g和454.25~460.82 mg/g，SFEⅡ的亚油酸和油酸含量分别205.22~211.32 mg/g和228.55~235.13 mg/g。体外研究显示，SFEⅠ与SFEⅡ组含药血清可显著提高成骨细胞MC3T3E1增殖率和碱性磷酸酶活性，且强于醇水提取物组（P < 0.05）。结论补肾活血方超临界流体萃取物SFEⅠ和SFEⅡ以亚油酸和油酸为主，且诱导成骨细胞分化活性优于醇水提取物。
		2017 Vol. 14 (17): 8-11 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	12	高脂高糖与低剂量链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠模型的建立
		姚蓝1 张雨洁2,3 王健3 刘菁3 李琳琳3 王烨3 兰怡4 毛新民5
		目的建立高脂高糖与低剂量链脲佐菌素（STZ）诱导的SD大鼠的早期糖尿病肾病（DN）模型，模拟早期DN的病理改变及肾功能改变。方法将SPF级正常雄性SD大鼠30只按照体重随机分为正常组、模型组。正常组大鼠给予普通饲料喂养，模型组大鼠高脂饲料喂养8周后，腹腔注射STZ 35 mg/kg，形成糖尿病模型后，继续高脂高糖饲料喂养4周后，观察两组大鼠肾脏病理改变、生化及肾功能各项指标的改变情况。结果模型组大鼠体重显著低于正常组（P ＜ 0.01），而随机血糖值显著高于正常组（P ＜ 0.01），且达到糖尿病成模标准。模型组大鼠血清胰岛素水平显著低于正常组，相对肾重、24 h尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-巨球蛋白值显著高于正常组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。模型组病理特征表现为肾小球基底膜增厚，系膜增宽，肾小球及肾小管糖原物质、胶原纤维聚集等。结论此造模方法可模拟早期DN的基本特征。
		2017 Vol. 14 (17): 12-15 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	16	超微结构电镜在垂体腺瘤诊断中的意义
		杨智君周强意王振民李朋王博刘丕楠▲
		目的探讨垂体腺瘤超微结构电镜诊断的意义。方法回顾性分析2010年8月~2015年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科垂体腺瘤电镜切片的标本112例，对比分析超微结构电镜结果与按传统分类的异同。结果本组112例垂体腺瘤样本，47例传统标准诊断的无功能垂体腺瘤（电镜结果修正为：20例无功能垂体腺瘤，21例垂体瘤样细胞瘤，3例垂体干细胞瘤，2例促性腺激素腺瘤，1例混合性垂体瘤），65例功能性垂体腺瘤（电镜结果：泌乳素腺瘤10例，生长激素腺瘤15例，促甲状腺激素腺瘤2例，促肾上腺皮质激素腺瘤5例，促性腺激素腺瘤2例，垂体干细胞瘤1例及混合性垂体瘤30例）。结论超微结构电镜在垂体腺瘤的诊断中，能够提供更多的生物学信息，在临床中有比较重要的意义。
		2017 Vol. 14 (17): 16-18,27 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	19	慢性制动应激建立卵巢早衰及卵巢低反应小鼠模型的研究
		申可佳申奏秦旋刘碧源付灵梅熊桀
		目的探讨慢性制动应激建立卵巢早衰及卵巢低反应小鼠模型的方法。方法利用自制制动器对SPF级ICR雌性小鼠进行制动，造成慢性应激状态，观察小鼠的一般情况，称量体重，阴道涂片观察动情周期。制动完全结束后进行微刺激超排卵，在超排卵第3天和HCG注射后24 h计数各级卵泡。结果与未制动小鼠相比，制动期间小鼠的进食、毛色等一般情况变差，体重明显减轻（P < 0.05），动情周期异常的例数明显增多（P < 0.05），但超排卵第3天和HCG后24 h小鼠各级卵泡计数比较，制动小鼠与未制动小鼠没有明显区别（P > 0.05）。结论慢性制动应激可以引起小鼠卵巢功能紊乱或减退，但能否造成卵巢早衰及卵巢低反应还需进一步探讨。
		2017 Vol. 14 (17): 19-22 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	23	慢病毒靶向携带Akt1 shRNA对胃癌细胞SGC-7901凋亡和增殖的影响
		谭韡于红刚罗和生周巍▲
		目的探讨慢病毒载体靶向携带Akt1基因短发夹RNA（Akt1-shRNA）对胃癌细胞SGC-7901凋亡和增殖的影响。方法构建表达Akt1-shRNA的慢病毒载体，转染293T细胞后获得Akt1-shRNA的慢病毒颗粒，病毒感染胃癌SGC-7901细胞（SGC-LV-shAkt1）为实验组细胞，SGC7901细胞和转染慢病毒空载体SGC7901细胞（SGC-LV-shCON）为对照组细胞。Real-Time PCR检测Akt1 mRNA表达水平，Western blot检测胃癌细胞Akt1、phospho-Akt（ser473）和bcl-2蛋白表达水平，然后流式双染法、生长速率等方法检测Akt1 shRNA对SGC-7901细胞凋亡及增殖能力的影响。结果成功构建Akt1基因RNAi的慢病毒载体LV-shAkt1，病毒滴度为5×108 TU/mL。SGC-7901细胞转染后，实验组（SGC-LV-shAkt1）Akt1 mRNA 和Akt1、p-Akt、bcl-2蛋白表达水平较对照组（SGC-7901、SGC-LV-shCON）降低（P < 0.01）；（38.7±3.5）%的实验组细胞凋亡（P < 0.05）。SGC-LV-shAkt1细胞生长曲线平缓，生长速度较另两种细胞（SGC-7901、SGC- LV-shCON）明显降低。结论靶向Akt1的RNAi 能有效抑制胃癌细胞SGC-7901的生长，诱导胃癌细胞凋亡，其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路，下调抗凋亡蛋白bcl-2有关。
		2017 Vol. 14 (17): 23-27 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

综述

	28	Sestrin2抗氧化应激作用在缺血再灌注中的研究进展
		郭明夏中元
		Sestrin2是一种高保守、应激诱导抑制雷帕霉素靶蛋白的重要蛋白分子。作为P53调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路抗氧化应激作用的一种重要蛋白分子，Sestrin2可以激活磷酸腺苷依赖蛋白激酶蛋白并磷酸化结节性硬化复合物，进而抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白，可减轻组织因缺血再灌注导致的损伤。近几年，国内外对Sestrin2蛋白分子的研究已有很大的进展，本文就近几年Sestrin2抗氧化应激作用研究进展以及其可能的临床应用进行综述。
		2017 Vol. 14 (17): 28-31 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	32	同型半胱氨酸水平在不同人群中的差异
		岳平1 林宁2 官燮1 吴玉璘2 孙晓如2▲
		同型半胱氨酸水平检测在临床上的应用越来越广泛。高同型半胱氨酸血症在临床上不仅是成人脑卒中的独立危险因素，同时还与儿童疾病、不良妊娠结局、妊娠期相关疾病、出生缺陷的发生以及老年心血管疾病的发病率增加有关。然而，在健康人群中同型半胱氨酸水平随着性别、年龄、生理状态的不同而有一定的差异。本文就不同健康人群中同型半胱氨酸水平的差异进行综述和探讨，为临床更好地诊断不同人群的高同型半胱氨酸血症提供参考。
		2017 Vol. 14 (17): 32-34 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	35	非复杂性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的治疗进展
		付瑞红韩铁胜刘伟
		胸主动脉内膜血管支架置入术（TEVAR）治疗急性/亚急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层优于最优内科治疗。TEVAR实施的最佳时间窗为2周~6个月。TEVAR可以用于治疗慢性非复杂性Stanford B型主动脉夹层。虽然TEVAR存在操作并发症，但仍是相对安全有效的治疗非复杂性Stanford B型主动脉夹层的方法。
		2017 Vol. 14 (17): 35-38 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

临床医学-心血管疾病

	39	碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死患者的预后评估价值
		赵嵘1 张晨禹2 冯艳1
		目的探讨碎裂QRS（fQRS）波相对于病理性Q波对陈旧性心肌梗死患者室性心律失常的诊断价值。方法对2014年1月～2015年3月新疆维吾尔自治区人民医院143例陈旧性心肌梗死患者进行心电图检查，根据患者心电图fQRS波及病理性Q波不同，分为无fQRS波及Q波组（A组）、有Q波无fQRS波组（B组）、有fQRS波无Q波组（C组）、有fRQS波及Q波组（D组）。比较四组患者室性心律失常事件及主要心血管事件的发生情况。结果 C组和D组的Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级室性心律失常发生率均高于A组及B组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。C组和D组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。C组、D组主要心血管事件发生率明显高于A、B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组与D组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论在陈旧性心肌梗死患者中，fQRS波是心电图检查有利的线索，是预测主要心血管事件发生的可靠标志，是全因病死率的独立预测因子。
		2017 Vol. 14 (17): 39-41 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	42	冠心病放置支架后监护期发生心律失常的危险因素分析
		刘芳张永全王丽萍
		目的分析冠心病放置支架后监护期发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析大连大学附属新华医院2013年1月～2015年6月收治的264例因冠心病需放置支架的患者资料。将所有患者根据不同临床因素进行分类，先用单因素分析法分析不同条件下患者发生心律失常的比例差异，再进行多因素Logistic回归分析，得出冠心病患者放置支架后在监护期发生心律失常的危险因素。结果 264例冠心病放置支架患者中有73例在监护期发生心律失常，比例为27.65%。经χ2检验显示，年龄<65岁、术前心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级、术前左室射血分数（LVEF）<50%、无高血压、无高血脂、无糖尿病、无慢性阻塞性肺疾病（COPD）、无吸烟史、放置支架数量为1个以及术中不进行体外循环的条件下发生心律失常的比例低于同因素对立条件下发生心律失常的比例（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析结果，年龄、术前心功能分级、LVEF、高血脂、COPD、支架数量是冠心病放置支架患者在监护期发生心律失常的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论年龄、术前心功能分级、术前LVEF、高血脂、COPD、支架数量均会影响冠心病患者在置入支架术后发生心律失常的概率。
		2017 Vol. 14 (17): 42-45 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

临床医学-血液病

	46	我院358例血小板减少住院患者的临床特征分析
		叶芳王玲孙剑笠王欢李宁宁舒亚南张立男童春
		目的探讨清华大学附属北京市垂杨柳医院（以下简称“我院”）住院患者血小板减少的科室分布及病因。方法从我院信息管理系统（HIS）中调取2015年8月～2016年7月住院的358例血小板减少成人患者的临床资料，对血小板减少程度、科室分布情况及病因进行回顾性分析。结果 358例患者中血小板计数≤20×109/L占5.86%；血小板计数>20×109~50×109/L的患者占16.76%；血小板计数>50×109~100×109/L的患者占77.38%。该358例患者主要分布在呼吸内科、普通外科、ICU、妇产科、神经内科、心内科、血液科等科室。43例患者明确诊断血液系统疾病引起血小板减少，315例患者因非血液系统疾病引起血小板减少，其中感染及药物影响为主要原因。结论我院2015～2016年度住院患者血小板减少的病因主要为非血液系统疾病引起，需重视药物及感染等对血小板的影响，但大多这类患者血小板减少程度较轻，通过积极控制原发原因可使血小板恢复。
		2017 Vol. 14 (17): 46-49 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

临床医学-神经系统疾病

	50	缺血性脑卒中患者Lp-PLA2水平及意义
		韩晓霞左瑞菊韩婷婷马肖
		目的探讨缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平及意义，同时分析Lp-PLA2与胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）的相关性。方法选择2015年1月~2016年1月于沧州市人民医院神经内科确诊缺血性脑卒中住院治疗的200例患者作为试验组，另选择同时期200名健康体检者作为对照组，分别检测两组研究对象Lp-PLA2、CHO、LDL、TG的血清水平。收集所得数据并进行整理后，使用统计软件SPSS 17.0对数据进行统计学分析，采用Pearson检验分析其相关性。结果试验组患者血清Lp-PLA2、CHO、LDL、TG水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），缺血性脑卒中患者血清中Lp-PLA2水平与TG、CHO、LDL均呈正相关（r=0.689、0.755、0.889，P < 0.05）。结论血清Lp-PLA2水平在缺血性脑卒中患者中明显增高，与CHO、LDL、TG具有相关性，是缺血性脑卒中的危险因素之一。
		2017 Vol. 14 (17): 50-53 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	54	肌电图引导下A型肉毒素与选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫的效果比较
		艾克拜尔·哈里克逯霞木塔力甫·努热合买提许健闫宝锋买尔阿芭许菊芳栾新平▲
		目的比较研究肌电图引导下A型肉毒素与选择性脊神经后根切断（SPR）术治疗痉挛型脑瘫的效果。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院脑瘫中心2015年12月~2016年6月收治的40例痉挛型脑瘫患者的临床资料，根据治疗方式分为对照组和观察组；其中对照组20例，采取肌电图引导下A型肉毒素治疗；观察组20例，采取SPR术治疗；对比两组患者的并发症发生情况、治疗前及治疗后不同时间点的综合痉挛量表（CSS）和粗大运动功能量表（GMFM）评分。结果两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组治疗2周后CSS评分开始明显降低，而对照组治疗1个月后CSS评分开始降低；观察组治疗2周，1、3、6个月后CSS评分均低于对照组，降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗1个月后GMFM评分开始升高，对照组治疗3个月后GMFM评分开始升高；观察组治疗1、3、6个月后GMFM评分均高于对照组，升高程度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗1、3个月后的小腿三头肌MAS评分、踝关节活动度均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且观察组患者治疗1、3个月后的小腿三头肌MAS评分、踝关节活动度改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论肌电图引导下A型肉毒素与SPR术治疗痉挛型脑瘫的效果显著，安全性高，在严格手术适应证的基础上，后者在缓解肌肉痉挛、提高患儿粗大运动能力方面较前者更具有优势。
		2017 Vol. 14 (17): 54-57 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

妇幼医学

	58	血清磷脂酶A2水平对阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎效果的影响
		宋昔兰余霞辉王曦辉
		目的探讨血清磷脂酶A2（PLA2）水平对阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎效果的影响。方法选取2015年6月~2016年12月崇州市人民医院儿科诊治的84例支原体肺炎患儿为研究对象，测定血清PLA2的变化水平，以PLA2中位数为分界值，将患儿分为高PLA2组和低PLA2组，每组各42例。比较阿奇霉素序贯治疗不同水平PLA2组间患儿的临床效果。结果低PLA2组患儿治疗总有效率为95.24%，显著高于高PLA2组（78.57%），差异有统计学意义（P < 0.05）；低PLA2组气喘、咳嗽、高烧、肺啰音症状改善时间均显著短于高PLA2组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；低PLA2组与高PLA2组总体不良反应率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论低PLA2水平支原体肺炎患儿予以阿奇霉素治疗可取得较好的临床效果。
		2017 Vol. 14 (17): 58-60,68 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	61	小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清sTREM-1、PCT、CD64的影响
		张铭涛苗耐英张翔梁红彦温慧敏▲
		目的探讨小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）、CD64的影响。方法选取2014年3月~2016年3月中国石油中心医院儿科住院收治66例脓毒症患儿，采用随机数字表法分成两组，每组33例。均予原发病和退热等对症治疗，对照组予脓毒症集束化（抗生素、强化胰岛素、营养支持等）治疗，研究组在上述基础上再予小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，治疗7 d。检测外周血T淋巴细胞、炎症指标PCT、C反应蛋白（CRP）、白介素-8（IL-8）和sTREM-1、可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）以及可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平。评估小儿危重病例评分标准（PCIS）及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，比较治疗效果。结果与治疗前比较，两组治疗后CD3+、CD4+及CD8+升高（P ＜ 0.01），CD64+降低（P ＜ 0.01），PCT、CRP、IL-8降低（P ＜ 0.01），sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1降低（P ＜ 0.01），PCIS评分升高（P ＜ 0.01），APACHEⅡ评分降低（P ＜ 0.01）；与对照组比较，研究组CD3+、CD4+及CD8+较高（P ＜ 0.01），CD64+较低（P ＜ 0.01），PCT、CRP、IL-8较低（P ＜ 0.01），sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1较低（P ＜ 0.01），PCIS评分较高（P ＜ 0.05），APACHEⅡ评分较低（P ＜ 0.01），总有效率较高（P ＜ 0.05）。结论小剂量糖皮质激素能有效降低脓毒症患儿血清sTREM-1、PCT、CD64+水平，具有重要临床价值。
		2017 Vol. 14 (17): 61-64 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	65	婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤和液体超负荷相关危险因素分析
		戴巍骆德强陈锐黄丽华祝志刚
		目的探讨婴幼儿先天性心脏病（CHD）术后急性肾损伤（AKI）和液体超负荷（FOL）的临床危险因素。方法选择2012年5月~2016年5月在上饶市第五人民医院心脏外科住院，年龄≤2岁，行体外循环（CPB）手术的CHD患儿共95例。记录术后3 d的血清肌酐水平，依据急性肾损伤网络工作小组（AKIN）诊断标准确定AKI发生率并分组。收集术前、术中、术后的变量并作为AKI的风险因素进行单变量和多因素Logistic回归分析。记录术后24、48、72 h的FOL，分析AKI和FOL对住院时间，术后机械通气时间和死亡率的影响。结果 AKI发生率为45%其中，AKI 1级占87%。多因素Logistic回归分析显示，基础肌酐值、选择性脑灌注、CPB时间和血管活性药物评分与AKI独立相关（P < 0.05）。总共8例患儿死亡，其中AKI 1级（轻度）5例，AKI 2级（中度）3例。单因素分析显示，AKI组对比无AKI组住院时间、机械通气时间、死亡率均增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后72 h FOL≤15% 62例，FOL＞15% 33例。FOL＞15%组的婴幼儿相比FOL≤15%组的婴幼儿住院时间、机械通气时间、死亡率均增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 CPB持续时间、基础肌酐值、选择性脑灌注、血管活性药物评分与婴幼儿先天性心脏病术后AKI呈独立相关；术后发生AKI和FOL均增加住院时间、机械通气时间和死亡率。
		2017 Vol. 14 (17): 65-68 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	69	妊娠期糖尿病患者血脂控制适宜范围分析
		李楠1 闫丹2
		目的分析妊娠期糖尿病患者血脂控制适宜范围。方法选择2015年8月~2017年2月在北京市通州区妇幼保健院规律孕检并分娩、血糖控制满意的妊娠期糖尿病患者1909例作为研究对象，排除妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿生长受限、双胎妊娠、早产以及资料不全者，分别于孕28~30周、孕37周~分娩前应用罗氏cobas c311全自动生化仪监测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，探讨妊娠期糖尿病患者血脂控制适宜范围。结果妊娠期糖尿病患者孕28~30周（晚孕早期）血脂控制范围：TC 4.43~6.62 mmol/L，TG 1.09~3.71 mmol/L，HDL-C 1.35~2.54 mmol/L，LDL-C 2.01~4.51 mmol/L；孕37周~分娩前（晚孕期）血脂控制范围：TC 4.68~8.23 mmol/L，TG 1.68~5.02 mmol/L，HDL-C 1.28~2.57 mmol/L，LDL-C 2.27~5.35 mmol/L。结论在妊娠期糖尿病患者的管理过程中，在监测血糖的同时，应重视血脂水平的监测，并控制其在适宜范围，从而减少母儿并发症，并且对妊娠期糖尿病患者的孕期保健及临床工作的指导有重要意义。
		2017 Vol. 14 (17): 69-72 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

临床医学-肿瘤

	73	Livin在胃癌中表达及与临床相关性的Meta分析
		武亚运张志王进董晓强何宋兵▲
		目的系统评价Livin在胃癌中的表达及与临床相关性。方法从PubMed、Embase、Corchrane library、Web of science、中国生物医学文献（CBM）、万方、中国知网（CNKI）数据库检索公开发表的关于不同病理参数（年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、淋巴转移、浸润深度）胃癌中Livin表达的文献（对被检索的文献时间无限制），依据纳入标准和排除标准以及质量评价原则，纳入符合要求的文献，利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共20篇文献1802例患者纳入研究。Meta分析结果显示：Livin在低分化组表达高于中高分化组（OR=0.19，95%CI 0.15~0.25，P < 0.05）；Livin在淋巴结转移组中表达高于无淋巴结转移组（OR=3.15，95%CI 2.28~4.36，P < 0.05）；Livin在浆膜以外侵犯组表达高于局限浆膜层以内侵犯组（OR=2.72，95%CI 1.80~4.10，P < 0.05）；Livin在直径超过5 cm的实体瘤患者组表达高于5 cm以下组（OR=1.62，95%CI 1.16~2.28，P < 0.05）；Livin在不同性别胃癌患者中表达差异无统计学意义（OR=1.19，95%CI 0.95~1.49，P > 0.05）；Livin在不同年龄组胃癌患者中表达差异无统计学意义（OR=1.32，95%CI 1.00~1.74，P=0.05）。结论 Livin在胃癌患者中的表达水平与肿瘤的大小、分化程度、淋巴结转移及浸润深度有明显相关性。Livin可作为评价胃癌恶性程度及进展期的指标之一。
		2017 Vol. 14 (17): 73-79 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	80	宫颈上皮内瘤变组织中高危型HPV感染对凋亡、增殖基因表达的影响
		陶旻枫1 王小榕2
		目的研究宫颈上皮内瘤变（CIN）组织中高危型HPV感染对凋亡、增殖基因表达的影响。方法选择2013年5月~2016年10月在首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院进行活检的CIN组织和炎性病变组织，分别作为CIN组和对照组。测定高危型HPV感染情况，根据HPV-DNA的RLU/CO将CIN组织分为＜1 RLU/CO组、1~100 RLU/CO组、>100~1000 RLU/CO组、＞1000 RLU/CO组。同时，测定宫颈组织中细胞周期蛋白及其激酶、凋亡抑制蛋白的表达量。结果 CIN组宫颈组织中cyclinB1、cyclinD1、cyclinE、CDK4、CDK6、Apollon、c-IAP1、Survivin、Livin mRNA表达量显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。1~100 RLU/CO组、>100~1000 RLU/CO组、＞1000 RLU/CO组CIN组织中cyclinB1、cyclinD1、cyclinE、CDK4、CDK6、Apollon、c-IAP1、Survivin、Livin mRNA表达量显著高于＜1 RLU/CO组，且HPV-DNA的RLU/CO越高，cyclinB1、cyclinD1、cyclinE、CDK4、CDK6、Apollon、c-IAP1、Survivin、Livin mRNA表达量越高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论宫颈上皮内瘤变组织中高危型HPV感染能够增加细胞周期蛋白及其激酶、凋亡抑制蛋白的基因表达量。
		2017 Vol. 14 (17): 80-83,91 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	84	Ⅰ～ⅢA期完全切除术后的老年非小细胞肺癌的预后分析
		米玉玲1 胡兴胜1 王子平2 朱以香1
		目的分析手术切除的老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后因素对其生存的影响。方法回顾性分析2003年8月～2011年8月中国医学科学院肿瘤医院82例Ⅰ～ⅢA期完全切除术后的老年（≥65岁）非小细胞肺癌患者的临床资料。采用COX回归模型分析临床特征和预后之间的关系。结果中位无肿瘤复发生存时间（DFS）为38.28个月（95%CI：15.583～60.967）。1、2、5年无肿瘤复发率分别为73.2%、57.3%、35.4%。COX回归分析结果显示，影响预后的独立因素包括病理类型、淋巴结侵犯情况及是否行辅助化疗（P ＜ 0.05）。结论病理类型、淋巴结侵犯程度及是否行辅助化疗是老年NSCLC的独立预后因素。
		2017 Vol. 14 (17): 84-87 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	88	腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床效果
		李斌江媛▲ 胡玉娟
		目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床效果。方法回顾性分析山东能源淄矿集团中心医院普外科2014年2月~2016年3月收治的结直肠癌患者126例临床资料，依据手术治疗方式不同进行分组，传统开腹手术组63例和腹腔镜手术组63例。记录两组患者手术相关指标、术后恢复、肿瘤根治性指标、术后并发症情况。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、切口长度均小于传统开腹手术组，手术时间、保肛率长于或高于传统开腹手术组，腹腔镜手术组结直肠癌根治术患者术后肛门排气时间、住院时间、留置引流管时间、留置尿管时间、进流质饮食时间、下床活动时间均短于传统开腹手术组，腹腔镜手术组结直肠癌根治术患者术后出血、感染发生率均低于传统开腹手术组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。两组结直肠癌根治术患者淋巴结清扫数目、切除标本长度、肿瘤远端长度差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论在结直肠癌根治术中应用腹腔镜手术，术中创伤小，患者术后恢复较快，并发症发生率低，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (17): 88-91 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

	92	血脂水平异常与结直肠癌肝转移的相关性研究
		张锐
		目的探讨血脂水平异常与结直肠癌肝转移的关系。方法回顾性分析2008年6月～2016年3月宝鸡市中医医院普外科及肛肠科收治的336例结直肠癌患者的临床资料，分析比较结直肠癌肝转移组（52例）及非肝转移组（284例）患者的一般临床资料及初次血脂水平，分析结直肠癌肝转移与血脂水平及异常血脂类型之间的关系。结果结直肠癌肝转移组的肿瘤浸润深度、是否有区域淋巴结转移及肿瘤分化程度与无肝转移组差异有统计学意义（P < 0.05），两组初次CEA水平差异无统计学意义（P > 0.05）；肝转移组的血脂水平高于非肝转移组，差异有统计学意义（P < 0.05）；多元Logistic回归分析显示：高三酰甘油血症及高胆固醇血症均为结直肠癌发生肝转移的独立危险因素（P < 0.05），且与高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的异常无关（P > 0.05）。结论高胆固醇及三酰高甘油水平可能促进结直肠癌的肝转移。
		2017 Vol. 14 (17): 92-95 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	96	巨大脑膜瘤手术并发症分析
		王睿孙红卫王超张仁德李东明
		目的研究巨大脑膜瘤手术并发症的影响因素及危害，总结防治经验。方法回顾性分析2011年9月～2016年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的64例巨大脑膜瘤患者的临床资料，采用KPS评分评估患者生活质量，应用多因素Logistic回归统计数据，然后结合临床及相关文献总结手术并发症的发生原因、影响因素、预防措施及预后。结果单因素分析显示：年龄、术前KPS评分、肿瘤部位、切除程度与手术并发症发生有关（P < 0.05）。多因素分析显示：年龄≥60岁、肿瘤未全切是发生手术并发症的独立危险因素（P < 0.05），重度脑水肿、颅内出血是影响围术期转归的独立危险因素（P < 0.05）。结论重度脑水肿、颅内出血是巨大脑膜瘤的严重手术并发症，患者年龄大、肿瘤未全切是造成手术并发症的独立危险因素，科学精细的手术操作及合理的围术期管理可减少手术并发症的危害。
		2017 Vol. 14 (17): 96-99 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	100	腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的比较
		王锐尚静
		目的探讨腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的比较情况。方法回顾性分析2011年1月～2014年2月榆林市第二医院收治的结肠癌患者158例临床资料，依据手术方式不同进行分组，腹腔镜组86例和开腹组72例。观察两组结直肠癌根治术患者手术相关指标、术后并发症情况、局部复发和远处转移情况。结果开腹组手术治疗结肠癌患者切口长度、术中出血量、术后住院时间、排气时间均高于腹腔镜组，手术时间短于腹腔镜组，差异有统计学意义（P < 0.05）。开腹组手术治疗结肠癌患者术后并发症发生率高于腹腔镜组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组结肠癌患者局部复发率和远处转移率均差异无统计学意义（P > 0.05）。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌患者，手术创伤小，术后恢复快，预后较好，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (17): 100-103 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

临床研究

	104	介入有氧运动及肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响
		户良斌1 杨建全2
		目的探讨介入有氧运动及肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法选取西安医学院附属医院2013年7月～2015年7月收治的147例中重度COPD患者，将其随机分为试验组1、试验组2和对照组，各49例。对照组采用药物治疗，试验组1采用有氧运动进行干预，试验组2采用有氧运动联合肺康复训练及药物干预。干预8周后，观察三组患者的肺功能、运动耐力及生活质量的变化。结果试验组2的肺活量、用力肺活量、最大通气量均明显优于对照组和试验组1，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组2的分泌型免疫球蛋白A、去甲肾上腺素含量均显著低于对照组和试验组1，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组2的6 min步行试验明显高于对照组和试验组1，生活质量评分明显低于对照组和试验组1，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对中重度COPD患者进行综合有氧运动及肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵干预可以提高患者的肺功能、运动耐力和生活质量，值得推广应用。
		2017 Vol. 14 (17): 104-107 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	108	培菲康对功能性腹痛综合征患者腹痛症状以及精神心理作用的影响
		王英1 郭鑫2 宁春红2 陈杨芳3 余颖聪1 兰巧丽1 翁雪健1 苑杰2
		目的探讨培菲康对功能性腹痛综合征（FAPS）患者腹痛症状以及精神心理作用的影响。方法选取2015年10月～2016年12月温州市人民医院以及华北理工大学附属医院收治的65例FAPS患者作为研究对象，选取同期进行健康体检的67名作为健康对照。按随机数字法将FAPS患者分为两组，其中培菲康组33例，舍曲林组32例，比较两组治疗前后腹痛症状评分及症状自评量表（SCL-90）评分情况。结果 65例FAPS患者中共54例（83.1%）患者完成随访研究，其中培菲康组28例，舍曲林组26例。①FAPS患者SCL-90及各因子分（躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分）均高于健康者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。②培菲康组总有效率为75.0%，舍曲林组总有效率为80.8%，两组比较，差异无统计学意义（χ2=2.856，P ＞ 0.05）。③两组治疗后腹痛严重程度及发作频率评分均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），但两组患者治疗后腹痛严重程度及发作频率评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。④两组治疗后SCL-90评分均低于治疗前（P ＜ 0.05），但两组治疗前后SCL-90及各因子分差比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论培菲康通过调节肠道菌群而发挥作用，能有效改善FAPS患者的腹痛症状以及精神心理状态，且与舍曲林疗效相当。
		2017 Vol. 14 (17): 108-111 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	112	血糖监测在上海农村社区糖尿病管理中的作用
		曾媛媛祝超瑜肖元元高清歌徐立魏丽
		目的分析医院-社区一体化管理及血糖监测在糖尿病患者管理中的效果。方法 2014年4月～2015年4月对上海市某农村社区541例糖尿病患者实施1年的医院-社区一体化强化管理及血糖监测，并记录血糖、血压、血脂等指标，收集患者管理前后的临床及实验室资料并进行统计分析处理。结果经过1年的管理后，糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、腰围均较管理前显著下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。管理后，糖化血红蛋白、血压、血脂的达标率均较管理前提高，分别从63.40%、9.98%、50.46%提高到72.27%、22.18%、58.96%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。管理后糖化血红蛋白、血压、血脂的单项、双项、三项达标率均较管理前显著提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论提高糖尿病患者的血糖监测次数能对患者的血糖、血压、血脂的达标率产生积极影响。血糖监测是控制血糖一个好的管理措施，加强血糖监测是糖尿病慢病管理的一种有效方法，对上海农村郊区糖尿病患者的管理是重要的。
		2017 Vol. 14 (17): 112-115 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	116	择期手术患儿发热原因分析及应对措施
		王玲王宁▲ 李小杰
		目的探讨分析择期手术患儿发热的原因及应对措施。方法选择2014年1月～2016年7月入住解放军总医院小儿外科的待手术患儿200例，将其随机分成实验组和对照组，各100例。对照组行常规术前准备，实验组患儿除行常规术前准备外还要进行术前补液。分析两组患儿性别、疾病种类、月龄、身高、体重五方面的数据，并对两组患儿术前平均体温、平均住院天数及发热情况进行统计学分析。结果两组患儿性别、疾病种类、月龄、身高、体重比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术前平均体温和平均住院天数比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组出现10例（10%）发热病例，实验组出现1例（1%）发热病例，实验组发热率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.792，P ＜ 0.05），同时发现实验组1例发热患儿月龄为8个月，对照组10例发热患儿中0～12月龄的占4例，＞12～48月龄的占3例，＞48～84月龄的占2例，＞84～168月龄的占1例，说明年龄越小越容易出现发热。结论术前静脉补液对于预防择期手术患儿出现发热有重要的临床意义。
		2017 Vol. 14 (17): 116-118 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	119	垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果的Meta分析
		蔡艳萍1 薛顺和2▲
		目的系统性评价垂体后叶素联合奥曲肽对肝硬化上消化道出血的疗效。方法系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science和万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库中关于垂体后叶素联合奥曲肽治疗上消化道出血临床效果的文献，检索词包括“垂体后叶素、奥曲肽、上消化道出血”，检索时限均从建库截至2016年7月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7项随机对照实验，共658例患者，其中实验组337例，对照组321例。Meta分析结果显示：实验组总有效率明显高于对照组，而止血时间明显短于对照组，且差异均有统计学意义（MD = 7.33，95%CI：3.83～14.03，P ＜ 0.01；MD = -8.57，95%CI：-13.62～-3.52，P ＜ 0.01）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与单独使用奥曲肽相比，垂体后叶素联合奥曲肽治疗上消化道出血能明显提高总有效率，缩短止血时间。
		2017 Vol. 14 (17): 119-122 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 17 )

	123	阿司匹林联合氯吡格雷治疗IS/TIA致出血并发症的Meta分析
		田方圆1,2 吴斌1 徐珽1
		目的对阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作引发出血风险进行系统评价。方法以“缺血性脑卒中”“短暂性脑缺血发作”“阿司匹林”“氯吡格雷”为检索词，计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，检索自建库截至2017年2月。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个研究，包括11 200例患者，Meta分析结果显示：治疗缺血性脑卒中时，联合用药增加消化道出血风险（OR = 2.18，95%CI：1.43～3.34，P = 0.0003）。治疗短暂性脑缺血发作/轻型卒中时，联合用药增加轻度出血风险（OR = 1.50，95%CI：1.10～2.04，P = 0.01）。结论基于当前证据，长时间应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作时，会增加轻度出血风险，长时间联合应用两药治疗缺血性脑卒中时，会增加消化道出血风险。受纳入研究数量和质量的影响，上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实。
		2017 Vol. 14 (17): 123-126 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	127	早期血清胆红素水平对急性脑梗死预后的影响
		姬利张钦军
		目的探讨早期急性脑梗死血清中胆红素水平对预后的影响。方法回顾性分析2016年2～10月延安大学咸阳医院神经内科收治的急性脑梗死患者257例（急性脑梗死组）的临床资料，根据血清胆红素水平又将其分为较高组（≥10.9 μmol/L）和较低组（＜10.9 μmol/L），另设同期30名健康人群为对照组。检测入院第2天的血清胆红素水平，同时对患者入院后的出血性转化（HT）以及多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率进行统计，出院时对预后进行评估，再将不同水平胆红素患者与上述事件进行对比分析。结果急性脑梗死组早期血清胆红素水平明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同胆红素水平之间，较低组和较高组HT发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05），而较高组MODS发生率则明显低于较低组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与入院时比较，两组出院时神经功能缺损程度评分（NDS）均明显降低，日常生活能力（ADL）评分均明显升高，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。出院时，较高组NDS评分略低于较低组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05），而较高组ADL评分则明显高于较低组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论相比正常人群，急性脑梗死患者血清胆红素水平较低，并且在急性脑梗死患者中，胆红素水平越高，患者并发症发生率越低，预后越好。
		2017 Vol. 14 (17): 127-130 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

药事管理

	131	基于美国JCI体系的规范化管理在我院泌尿外科高危药品管理中的应用
		唐守艳盛夏▲
		目的探讨基于美国医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）体系的规范化管理在上海长海医院（以下简称“我院”）泌尿外科高危药品管理中的应用。方法 2016年7月起我院泌尿外科高危药品管理采用基于美国JCI体系的规范化管理模式，比较该模式实施前（2016年1～6月）、实施后（2016年7～12月）泌尿外科高危药品管理情况。结果实施后护士对高危药品分类、适应证、禁忌证、贮存、配置、审核掌握情况显著高于实施前，差异有统计学意义（P < 0.05）；实施后高危药品分类贮存、双人核对、独立存放、专人管理、基数管理、备用药品清单、有效期管理、警示标识合格率显著高于实施前，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于美国JCI体系的规范化管理能够提高护士安全用药意识，加强高危药品管理。
		2017 Vol. 14 (17): 131-133,149 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

	134	泌尿外科术后感染特点与药物选择
		李莉霞1 李永洋2▲
		目的分析临床药师会诊泌尿外科术后感染病例特点及变化趋势，为临床药师进一步开展工作提供参考。方法回顾性分析2010年1月～2015年12月上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科术后感染药学会诊病例228例，按疾病分为四组包括肾结石组（90例）、输尿管结石组（35例）、肾输尿管结石组（21例）及其他疾病组（82例），对患者感染部位、病原菌种类、抗感染治疗方案、治疗转归等分析。结果感染部位以尿路、血液、肺部为主，除血液感染外，其余感染部位的发生率四组比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。大肠埃希菌检出率最高，四组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01），其次是白色念珠菌，肠球菌位居第三。亚胺培南西司他丁使用率最高，其次是哌拉西林他唑巴坦。47%的患者治愈，50.9%的患者好转，各组患者病愈率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论临床药师分析术后感染常见的部位、病原菌、有效的抗感染治疗方案，为控制术后感染及减少病死率发挥了积极作用。
		2017 Vol. 14 (17): 134-137 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	138	我院门诊军人药房自动发药机应用现状调查与流程优化
		王茹1 辛海莉1 施华宇2 郭代红1
		为发挥医院药房自动发药机的最大效能，推进医院实施药房自动化，本文结合实际工作，汇总发药机应用过程中出现的问题，制订对策并实施。优化后提高药房发药机机器效率，降低药师工作强度，提高药房工作效率，但也存在尚待解决的问题，应该不断的对发药机应用进行调研与优化，提高药房整体服务水平。
		2017 Vol. 14 (17): 138-141 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

药物与临床

	142	甘皂液治疗干燥综合征的临床效果及对IL-33、IL-22水平的影响
		李玲霄丁炜
		目的观察甘皂液治疗干燥综合征的效果及对血清白介素（IL）-33、IL-22水平的影响。方法选取2014年12月～2016年8月苏州市中医医院风湿科收治的40例原发性干燥综合征患者，采用随机数字表法将其随机分为对照组和实验组，每组各20例。对照组给予羟氯喹治疗，实验组在此基础上加用甘皂液治疗，疗程为3个月。对比分析两组临床疗效、中医证候积分和血清IL-33、IL-22的水平变化。结果实验组临床总有效率为90%，显著高于对照组（60%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，实验组口干、眼干、胸闷、关节疼痛积分均较本组治疗前显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组治疗后口干、眼干、关节疼痛积分较治疗前明显下降（P ＜ 0.05），但胸闷积分组内治疗前后差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；实验组治疗后口干、眼干、胸闷及关节疼痛的证候积分均显著低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗后血清中IL-33、IL-22水平均较治疗前显著下降（P ＜ 0.05），且实验组IL-33、IL-22水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在西医对症治疗基础上，联合甘皂液治疗干燥综合征患者是有效的，其能有效改善口眼干燥、关节疼痛、胸闷症状，以及炎性反应。
		2017 Vol. 14 (17): 142-145 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	146	艾迪注射液联合化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果
		吕遐智
		目的探讨艾迪注射液联合化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2013年6月～2016年6月收治的70例晚期结直肠癌患者的临床资料，根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨常规化疗，观察组在对照组治疗的基础上给予艾迪注射液。比较两组患者的临床疗效，治疗前后采用卡氏评分（KPS）评估患者的生活质量，观察治疗后患者生活质量的改善程度，比较两组患者不良反应的发生情况。结果观察组的有效率高于对照组（71.43%比60.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组KPS评分的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组白细胞下降程度明显低于对照组（P ＜ 0.05），血小板下降、胃肠道反应、神经毒性的严重程度也轻于对照组，但组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论艾迪注射液联合化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果明显优于单纯化疗，且不良反应少，明显改善了患者的生活质量，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (17): 146-149 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

护理研究

	150	心肌梗死介入治疗患者心理状态及护理对策研究
		冯婧1 张光伟2
		目的调查心肌梗死介入治疗患者心理状态情况，并制订有效的宣教干预方法。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年6月~2016年6月收治的120例心肌梗死介入治疗患者，发放关于介入治疗心理状态的调查量表，并据此制订宣教干预方法。结果对患者介入治疗后的主观心理体验调查显示，对介入治疗的效果持满意态度所占比例最高，达82.50%。本组患者对介入治疗整体态度积极，占85.00%，愿意接受医生所提意见及对医生所提意见持有消极态度所占比例分别为79.17%、20.83%。本组患者对介入术出院后随访服务形式的需求最高的为电话或短信咨询，占90.00%。结论患者对于介入治疗的整体态度积极，部分患者对于医生所提意见持有一定的消极态度，针对心肌梗死介入患者的不同心理状态情况，以制订有效的干预方式。
		2017 Vol. 14 (17): 150-152 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

	153	运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果
		程梦影1 杨建全2
		目的探讨运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者康复治疗中的应用效果。方法选取西安医学院第一附属医院2015年6月~2016年6月收治的老年慢性心力衰竭患者130例作为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组各65例。对照组患者给予常规护理方法进行康复治疗；实验组在此基础上给予运动康复路径治疗。在治疗结束后，观察和评价两组患者的治疗效果，患者各项心功能指标，以及出院后6个月内再住院发生率。结果实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组治疗后左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积(LVESV）低于对照组患者，左室射血分数（LVEF）高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组6 min步行距离显著高于对照组，出院后再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论采用运动康复路径可以提高老年慢性心力衰竭患者进行康复运动治疗的积极性和主动性，改善心功能指标，提高治疗效果。
		2017 Vol. 14 (17): 153-155,164 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	156	早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响
		王红娟陈丙坤吕政
		目的探究与分析早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响。方法选取哈尔滨医科大学第一医院2014年10月~2016年10月收治的120例脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60例。对照组给予常规护理，观察组给予早期康复护理，连续3个月后，对比两组患者Bathel指数（BI）、Fugl-Meyer评分（FMA）、认知功能改善情况及生活质量。结果与治疗前相比，两组治疗后BI、FMA评分均升高，其中观察组上述评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组认知改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前相比，两组治疗后躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均升高，其中观察组高于对照组（P < 0.05）。结论对于脑卒中患者应用早期康复护理可有效促进运动功能及认知功能的恢复，改善生活质量。
		2017 Vol. 14 (17): 156-159 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	160	多学科团队合作无缝隙护理模式在内镜下曲张静脉套扎术患者的应用
		覃喜香1 彭铁立1 刘均英1 欧阳美丽1 甘伙烨1 江晟2 郭大海3
		目的探讨多学科团队合作的无缝隙护理模式对内镜下曲张静脉套扎术（EVL）后患者的影响。方法纳入2014年1月~2015年12月广州医科大学附属第六医院消化内科行EVL患者100例。2014年1~12月的患者纳入对照组（50例），给予常规护理；2015年1~12月的患者纳入实验组（50例），采用多学科团队合作的无缝隙护理模式。两组均于出院后随访半年，记录在此期间患者依从性、对出院指导服务满意度、再出血率和病死率等。结果实验组患者依从性及对出院指导服务满意度高于对照组(P < 0.05)；实验组患者再出血率低于对照组(P < 0.05)；实验组患者死亡率低于对照组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论多学科团队合作的无缝隙护理模式能提高EVL后患者依从性，提高患者对医护服务满意度，同时也降低患者再出血率。
		2017 Vol. 14 (17): 160-164 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 21 )

	165	基于健康信念模式的干预对慢性阻塞性肺疾病患者长程家庭氧疗行为的效果
		闫金英1 张二明2 余丽君1
		目的探讨基于健康信念模式的干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长程家庭氧疗行为的影响。方法选择2016年6月~2017年1月于北京大学首钢医院和中国医科大学航空总医院呼吸内科住院的COPD患者68例，采用掷硬币法分为干预组和对照组，每组各34例。对照组接受常规出院指导，干预组采用基于健康信念模式的干预，比较两组患者干预前后长程家庭氧疗行为。结果干预前两组患者平均每日吸氧时间和长程家庭氧疗行为得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后干预组患者平均每日吸氧时间和长程家庭氧疗行为得分显著优于对照组，且显著高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。长程家庭氧疗行为执行率高于同期对照组（P ＜ 0.05）。结论基于健康信念模式的干预可有效改善患者长程家庭氧疗行为，提高患者生活质量。
		2017 Vol. 14 (17): 165-169 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	170	压力管理对改善胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌患者生活质量的效果分析
		康晓艳1 吴艳1 常海霞2▲
		目的探讨压力管理对改善胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌患者生活质量的效果。方法选择2014年8月~2016年8月在新疆医科大学第一附属医院胸外科行胸腔镜肺段切除术治疗的早期非小细胞肺癌患者60例作为研究对象，按随机数字表将患者随机分为干预组和对照组，每组各30例。两组患者均接受常规护理，干预组在此基础上接受压力管理，干预时间均为6个月。应用癌症患者生存质量测定量表评估两组患者的生活质量。结果干预后，干预组患者总体生活质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等项目得分均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，干预组患者疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济影响等项目得分均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论对胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌患者实施压力管理能够缓解患者的压力，提高其生活质量。
		2017 Vol. 14 (17): 170-173,177 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 22 )

	174	穴位按摩护理改善胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的疗效观察
		钟文黄慧芬孙巧玉
		目的探讨穴位按摩护理对胸腰椎骨折术后患者腹胀、便秘的效果。方法选择2015年10月~2016年10月广州中医药大学第三附属医院骨科收治的50例胸腰椎骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组各25例。对照组采用胸腰椎骨折术后常规护理，观察组在对照组的基础上采用穴位按摩手法——腹部穴位（中脘、天枢、气海）按摩护理1周。比较两组患者术后首次肛门排气时间、腹胀改善时间、首次排便时间和1周内排便次数，以评价两组患者的临床效果。结果观察组患者术后首次肛门排气时间、腹胀改善时间和首次排便时间均明显较对照组短，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组在1周内排便次数明显较对照组多，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论穴位按摩手法护理可明显改善胸腰椎骨折术后患者腹胀、便秘的症状，对胸腰椎术后患者腹胀便秘的治疗有积极的指导意义。
		2017 Vol. 14 (17): 174-177 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

工作探讨

	178	李丽芸从“情志不节”角度诊治复发性流产经验
		李茵1 王秀芳1 刘群1 徐珉2 李丽芸2
		本文浅析岭南中医妇科名家李丽芸教授从“情志不节”角度诊治复发性流产的经验，并撷取病案，以飨同道，希冀能为临床工作提供些许借鉴，其认为情志不节则冲任不能相资，气血不能相和，胎失所系，故而发为滑胎。治疗时推崇孕前调理，当从肝论治；既孕防流，以静养胎；欲治其人，先治其心。
		2017 Vol. 14 (17): 178-180 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

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