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2017年 14卷 16期刊出日期：2017-06-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	4	赤芍乙醇提取物和水提取物抗病毒研究
		刘相文侯林张成华孙纯勇刘金安田景振
		目的研究赤芍乙醇提取物和水提取物的抗病毒活性。方法结合细胞病变效应法（CPE）及CCK-8试剂盒，以治疗指数（TI）为指标，研究赤芍乙醇和水提取物对呼吸道合胞病毒（RSV）、单纯疱疹病毒（HSV-1）、柯萨奇病毒（COX-B5）、手足口病毒（EV71）的预防、直接杀灭和穿入后抑制作用。结果赤芍乙醇和水提取物对RSV、HSV-1、COX-B5、EV71没有预防和穿入后的阻断作用，对EV71没有直接杀灭作用，对RSV、HSV-1、COX-B5有直接杀灭作用，水提取物对RSV和COX-B5直接杀灭作用效果较好，TI值分别为15.034和13.076；75%乙醇提取物对HSV-1的直接杀灭作用较好，TI值为10.944；阳性对照药对四种病毒均有作用，其中利巴韦林对RSV直接杀灭、预防和穿入后阻断作用的TI值分别为19.760、16.760、18.028，对COX-B5的TI值分别为17.482、15.516、16.568，对EV71的TI值分别43.158、24.296、22.162；阿昔洛韦对HSV-1直接杀灭、预防和穿入后阻断作用的TI值分别为23.432、10.922、23.417。结论赤芍乙醇和水提取物对RSV、HSV-1、COX-B5具有直接杀灭作用，对EV71无直接杀灭作用，对四种病毒无预防和穿入后阻断作用，阳性对照药对四种病毒具有直接杀灭、预防和穿入后阻断作用。
		2017 Vol. 14 (16): 4-7 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 69 )

	8	去氧穿心莲内酯的大鼠肠吸收特征研究
		伍治中1 叶玲2
		目的检测并分析去氧穿心莲内酯的油水分配系数和大鼠肠道吸收特性。方法采用摇瓶法和大鼠在体肠灌流模型，运用UPLC法测定去氧穿心莲内酯的油水分配系数、化学生物稳定性及其在肠灌流液和胆汁中的含量。结果去氧穿心莲内酯在pH=6.5的缓冲液的油水分配系数Log P=1.45±0.12，其化学和生物稳定性均良好；在十二指肠、空肠、回肠和结肠的吸收率分别为30.29%、28.39%、22.04%和34.63%；去氧穿心莲内酯胆汁排泄量为灌流药物总量的0.146%。结论去氧穿心莲内酯在大鼠的各肠段均有吸收，不同肠段吸收率无显著性差异。
		2017 Vol. 14 (16): 8-11 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (906 KB) ( 61 )

	12	“桂枝与白芍”药对化学成分UPLC-Q/TOF-MS分析
		陈永财1 钱江辉2，3 王彬辉4 沙先谊2，3
		目的采用液质联用技术（UPLC-Q/TOF-MS）对“桂枝与白芍”药对中的化学成分进行定性分析。方法采用Agilent 1290 UPLC和YMC-Triart C18（100 mm×2.1 mm，1.9 μm）色谱柱进行快速物质分离；流动相为乙腈-0.1%冰醋酸梯度洗脱；温度：30℃；进样量：5 μL；检测波长：254 nm；流速：0.3 mL/min；AB 5600质谱使用ESI离子源分别在正离子与负离子模式下采集数据。结果结合对照品确认了8个化合物，通过质谱信息与相关文献数据推测13个化学成分，对其进行成分归属。其中主要含有没食子酸、原儿茶酸等6种有机酸，芍药苷、芍药内酯苷等10种芍药总苷单萜类化合物及香豆素类成分。结论采用UPLC-Q/TOF-MS确定“桂枝与白芍”药对中的化学成分，为阐明“桂枝与白芍”药对的药效物质基础提供有力的证据。
		2017 Vol. 14 (16): 12-15,23 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (833 KB) ( 44 )

	16	斑蝥酸钠维生素B6对人成骨肉瘤细胞凋亡及存活素表达的影响
		康肖1 扈文海2 裴世深1 王清和1 刘璞1 李士学1
		目的研究斑蝥酸钠维生素B6诱导MG-63细胞凋亡的作用机制。方法应用不同浓度的斑蝥酸钠维生素B6作用于MG-63细胞，用MTT比色法检测药物对细胞的增殖抑制作用；反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测存活素信使核糖核酸的表达。结果斑蝥酸钠维生素B6在抑制MG-63细胞增殖方面有显著作用，其作用具有时间和剂量依赖性，抑制率可高达（68.56±5.21）%。RT-PCR显示可下调survivin基因表达。结论斑蝥酸钠维生素B6抑制MG-63细胞增殖效果明显，其机制可能与下调survivin基因的表达有关。
		2017 Vol. 14 (16): 16-19 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 44 )

	20	民族药刺齿凤尾蕨抑制人源结肠癌细胞活性成分研究
		孙丹张艳孙强彭玉勃王磊
		目的研究民族药刺齿凤尾蕨抑制人源结肠癌细胞活性成分。方法采用95%乙醇提取药材，聚酰胺色谱、葡聚糖凝胶色谱以及制备型高效液相色谱等技术获取化合物，磁共振波谱技术（NMR）对得到的化合物进行结构鉴定。磺酰罗丹明B比色法（SRB）对化合物进行体外抗肿瘤活性筛选。结果从刺齿凤尾蕨中分离得到5个二萜类化合物，分别鉴定为geopyxin A（1），geopyxin C（2），ent-11β-acetoxykaur-16-en-18-ol（3），7β，16α，17-trihydroxy-ent-kauran-19-oic acid（4）和neolaxiflorin K（5）。活性筛选表明化合物1，2和5具有显著的抑制人源结肠癌细胞活性，IC50值分别为1.20、2.45和3.26 μmol/L。结论化合物1～5首次从刺齿凤尾蕨中分离得到。
		2017 Vol. 14 (16): 20-23 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 45 )

	24	大鼠脑β-淀粉样蛋白表达及神经行为学与高胆固醇水平的关系
		梁倩1 唐伟2 刘文博1 王威1
		目的研究大鼠脑β-淀粉样蛋白表达及神经行为学与高胆固醇水平的关系，以明确辛伐他汀对阿尔茨海默病（AD）防治有一定作用。方法将32只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为普通组和高脂组，每组16只。饲养2周后，再将普通组随机分为普通药物组和普通安慰剂组，每组8只；将高脂组大鼠随机分为高脂药物组、高脂安慰剂组，每组8只。药物组16只大鼠给予辛伐他汀灌胃，安慰剂组给同体积安慰剂（蒸馏水）灌胃。免疫组织化学法测定脑内β－淀粉样蛋白（Aβ）蛋白的表达，Morris水迷宫实验测试大鼠的学习和记忆能力。结果高脂药物组大鼠前额皮层Aβ1-42的蛋白表达较高脂安慰剂组减少（P < 0.05）；高脂药物组与普通安慰剂组、普通药物组之间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与高脂安慰剂组比较，高脂药物组大鼠逃避潜伏期缩短（P < 0.05），穿台次数增多（P < 0.05）；高脂药物组与普通安慰剂组、普通药物组之间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论辛伐他汀对高胆固醇血症大鼠前额皮层Aβ1-42的蛋白表达有一定影响，同时伴随大鼠神经行为学改变。
		2017 Vol. 14 (16): 24-27 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (729 KB) ( 74 )

	28	色素上皮衍生因子对大鼠急性视神经损伤超微结构的影响
		赵军波1 王斌2 严肖啸1 崔翠1
		目的探讨色素上皮衍生因子（PEDF）对大鼠视神经急性损伤后视网膜神经节细胞（RGCs）轴突线粒体超微结构的保护作用。方法选取健康雌性SD大鼠60只随机分为三组：空白组、模型组和实验组，每组各20只，空白组不做任何处理，模型组和实验组均采用视神经钳夹法用反向镊钳夹左眼视神经造成视神经不全损伤，右眼不予处理。模型组和实验组左眼造模后即刻、1周、2周分3次分别向玻璃体腔注射平衡盐溶液5 μL和PEDF 1 μg。三组大鼠均在第3周时取材，分别取10只大鼠左眼眼球制作标本，电镜下观察视网膜组织超微结构的改变；并将三组剩余大鼠左眼眼球制备成5 μm视网膜切片，常规HE染色后对视网膜神经节细胞进行计数。结果透射电镜观察模型组与实验组同空白组相比均存在线粒体水肿、胞质浓缩轴突肿胀。同模型组相比实验组胞质浓缩轴突肿胀轻，线粒体结构较完整。HE染色实验组和模型组的神经节细胞数都明显低于空白组（P < 0.05），实验组神经节细胞从细胞形态上要好于模型组，且RGCs数量较模型组多。模型组和实验组神经节细胞计数较空白组分别下降73.3%、53.3%，两者差异有统计学意义（P < 0.05）。结论视神经不全损伤可引起视神经超微结构的明显损害，PEDF可以减轻视神经超微结构的损害，并减少视网膜神经节细胞凋亡。
		2017 Vol. 14 (16): 28-31 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (887 KB) ( 39 )

综述

	32	KRAS基因突变的非小细胞肺癌靶向治疗进展
		张煜坤戈伟▲
		肺癌是最致命的恶性肿瘤之一，高居全球肿瘤相关死亡的首位。随着多学科综合治疗的发展，肺癌患者的死亡率仍居高不下。KRAS基因突变是非小细胞肺癌最常见的突变类型。目前对KRAS基因突变的靶向治疗主要通过直接抑制KRAS基因、改变KRAS膜定位、抑制KRAS下游效应分子及抑制KRAS突变协同致死基因等方面进行研究。本文对KRAS基因突变的非小细胞肺癌靶向治疗的现况和进展进行综述。
		2017 Vol. 14 (16): 32-35 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (419 KB) ( 63 )

	36	透析患者营养不良的治疗研究进展
		刘杨艳1 熊明霞2 杨俊伟1，2
		透析患者的营养不良，又称为蛋白质-能量营养不良，是透析患者常见的并发症之一，与患者高住院率、死亡率以及不良预后显著相关。透析患者发生营养不良的病因已得到充分研究，包括营养物质摄入不足，透析相关的代谢及激素紊乱，透析不充分以及微炎症状态等。但目前对营养不良的治疗仍缺乏重视，治疗策略没有达成共识。本文将目前对于透析患者营养不良的评估以及治疗方面取得的最新进展进行综述。
		2017 Vol. 14 (16): 36-39 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (438 KB) ( 64 )

	40	microRNA-21在食管癌中的研究进展
		杨鲸蓉1 吴波2▲
		食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一。食管癌具体发病机制尚不清楚。 microRNA是一类内源性非编码蛋白短链RNA，参与调控细胞增殖、分化、凋亡、耐药和侵袭转移等多种生物学行为。其中miR-21最受关注。miR-21在食管癌细胞或组织中高表达，发挥着类似于癌基因的作用。miR-21通过对靶基因的调控，参与食管癌细胞增殖、凋亡、侵袭、耐药和转移等过程。通过抑制miR-21的表达或阻碍miR-21与靶基因的相互作用在食管癌治疗中具有良好的应用前景。本文就miR-21在食管癌中的研究进展进行综述。
		2017 Vol. 14 (16): 40-43 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (410 KB) ( 81 )

临床研究

	44	特发性肺纤维化患者血清透明质酸、层粘连蛋白的变化及意义
		陈学远李雅倩冯哲敏何文波孙一波
		目的探讨特发性肺纤维化（IPF）患者血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）的变化及意义。方法选择2014年6月～2016年6月在杭州师范大学附属医院呼吸科诊治的IPF患者38例为IPF组，选择同期健康非吸烟者30例为对照组。采用放射免疫法检测IPF患者及对照组血清HA、LN的水平；并与肺功能、6 min步行试验（6MWT）、呼吸困难评分等指标进行相关分析。结果与对照组比较，IPF组患者血清HA、LN水平显著升高（P < 0.05）。IPF患者血清HA、LN水平分别与用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、一氧化碳弥散量（DLCO）呈负相关（均r < 0，P < 0.05或P < 0.01）；HA、LN水平与6MWT呈负相关（r = -0.637、-0.705，P < 0.01），与mMRC评分呈正相关（r = 0.618、0.552，P < 0.05）。结论血清HA、LN水平可作为评价IPF病情严重程度、判断疗效的指标，值得在临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (16): 44-46 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 67 )

	47	基于快速康复理论优化术后尿管应用在全膝关节置换术中的效果观察
		尤田1 王霜1 温琴琴1 胡会英2 肖银贵1 李九群1
		目的基于快速康复理论，探讨优化术后尿管应用在全膝关节置换术（TKA）中的临床效果。方法选择2015年1～6月北京大学深圳医院行TKA的100例患者，按照随机数字表法分为对照组（全部常规留置尿管）50例和试验组（以膀胱＞500 mL作为留置尿管的标准）50例。观察并比较术后首次自解小便的时间和尿量、尿路感染情况、排尿舒适度。结果试验组首次自解小便的时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组首次自解小便的量多于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组排尿舒适度评分优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组之间尿路感染率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在TKA患者的快速康复中，将膀胱残余尿＞500 mL作为是否留置尿管的指征是合理和安全的，能有效地减轻患者的不适，有利于术后尽快恢复。
		2017 Vol. 14 (16): 47-50 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 66 )

	51	豪洛捷乳腺结节真空旋切术治疗触诊阴性乳腺结节的临床效果
		赵娜1 陈士彬2▲ 刘翠珠2 刘宝军2 葛韶娟3 李金敏4 李献亮5
		目的探讨豪洛捷乳腺结节真空旋切术治疗触诊阴性乳腺结节的临床效果。方法选取河北省第七人民医院乳腺外科2015年2月～2016年10月收治的触诊阴性乳腺结节患者154例，按随机数字表法分为两组，每组各77例。对照组予以小切口传统手术治疗，研究组予以豪洛捷乳腺结节真空旋切术治疗。比较两组间手术相关指标、术后并发症发生率、复发情况、美容效果及治疗满意度。结果研究组患者术中出血量、手术时间、切口愈合时间少于对照组，瘢痕长度短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组患者切口感染、切口裂开、局部血肿、乳房塌陷、术后疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；随访6个月，均无复发情况发生；对照组美容效果优良率低于研究组，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组治疗满意率低于研究组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论豪洛捷乳腺结节真空旋切术能够明显减少触诊阴性乳腺结节患者术中出血量，缩短手术时间及切口愈合时间，降低术后并发症的发生率。
		2017 Vol. 14 (16): 51-54 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 31 )

	55	慢性阻塞性肺疾病的认知功能评价及其影响因素分析
		陈晓燕1 李啸2▲
		目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的认知功能，并分析其影响因素。方法选取2015年2月～2016年7月第三军医大学新桥医院（以下简称“我院”）收治的COPD患者68例作为COPD组，根据病情严重程度，将其分为轻中度组（37例）和重度组（31例）。同时选择我院同期健康体检者28名作为正常对照组。采用简易精神状态量表（MMSE）评价受试者认知功能，采用肺功能仪和全自动血气分析仪分别测定受试者肺功能指标和动脉血气指标。结果与正常对照组比较，轻中度组和重度组MMSE评分、肺功能指标均显著降低，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。轻中度组动脉血气指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）显著低于正常对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01），但PaCO2与正常对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。重度组动脉血气指标PaO2、SaO2显著低于正常对照组（P < 0.01），而PaCO2显著高于正常对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。与轻中度组比较，重度组MMSE评分、肺功能指标显著降低，动脉血气指标中PaCO2显著升高，差异均有高度统计学意义（P < 0.01），两组动脉血气指标PaO2、SaO2比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。Pearson相关分析结果显示，轻中度组MMSE评分与PaO2呈正相关（r = 0.46，P < 0.05），重度组MMSE评分与FEV1以及PaO2均呈正相关（r = 0.45、0.40，均P < 0.05）。结论 COPD患者存在明显的认知功能障碍，其认知功能障碍程度与病情严重程度相关，其中FEV1和PaO2是COPD患者发生认知功能障碍的重要影响因素。
		2017 Vol. 14 (16): 55-58 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 75 )

麻醉与疼痛

	59	不同麻醉方法对妇科手术患者免疫功能的影响
		陈新艳王蕾牛世坤房先杰
		目的观察并分析不同麻醉方法对妇科手术患者免疫功能的影响。方法选取2014年1月～2015年12月在十堰市妇幼保健院进行妇科手术的患者156例为研究对象，根据麻醉方式将所有患者分为三组，A组采用右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉，B组采用七氟烷吸入麻醉，C组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉。观察所有患者麻醉开始前（T0）、术后2 h（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后1 d（T4）、术后3 d（T5）、术后7 d（T6）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸率（RR）和血氧饱和度（SpO2）外周血T淋巴细胞亚群数量变化情况及炎症细胞因子变化。结果 A组患者T1、T2、T3时的SBP，T1、T2时的DBP、RR，T1、T6的TNF-α水平，T1～T6的IL-6、IL-8水平，T1时的CD3+水平，T1、T2时的CD4+水平与T0时比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组患者T1、T2、T3时的SBP，T1、T2时的RR，T1、T2、T5、T6时的TNF-α水平，T1~T6的IL-6、IL-8水平，T1时的CD3+水平，T1、T2、T3时的CD4+水平与T0时比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组患者T1、T2、T3时的SBP，T1、T4～T6的TNF-α水平，T6时的IL-1β水平，T1～T6的IL-6、IL-8水平，T1时的CD3+、CD4+水平与T0时比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组患者T1~T6的IL-6水平，T1、T5、T6的IL-8水平，C组患者T5时的TNF-α水平，术后T1～T6的IL-6、IL-8水平与A组同时期比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组患者术后T1～T6的IL-6、IL-8水平与B组同时期比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入对妇科手术患者产生免疫功能抑制作用较小，与其他麻醉方法相比较患者术后免疫功能恢复更快，是临床上妇科患者手术麻醉的理想方法，值得在临床上进行推广应用。
		2017 Vol. 14 (16): 59-62 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 100 )

	63	酮咯酸氨丁三醇联合喷他佐辛用于全身麻醉术后的镇痛疗效
		尹芳刘爱华田利川张会敏
		目的分析酮咯酸氨丁三醇联合喷他佐辛用于全身麻醉术后的镇痛疗效。方法选取2015年2月～2016年2月在沧州市人民医院拟行全身麻醉下开腹手术患者200例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各100例。手术结束后两组患者均使用静脉自控镇痛。试验组在术前30 min肌注酮咯酸氨丁三醇60 mg，对照组用等量生理盐水代替。观察2组术后1、2、4、6、8、12、24 h疼痛程度（VAS评分）、镇静程度（Ramsay评分）以及各时刻平均脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），对术后24 h PCIA泵平均按压次数和药物用量，并比较两组不良反应发生率。结果两组术后1、2、4、6、8 h VAS评分逐渐显著降低（P ＜ 0.05），且试验组显著低于对照组（P ＜ 0.05），术后12、24 h VAS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组术后1、2、4、6、24 h Ramsay评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），试验组术后8、12 h Ramsay评分显著高于对照组（P ＜ 0.05）；试验组术后24 h PCIA泵平均按压次数和药物用量显著低于对照组（P ＜ 0.05）；试验组术后2、4 h MAP、HR显著高于术后1 h（P ＜ 0.05），对照组术后2、4、6、8 h MAP、HR显著高于术后1 h（P ＜ 0.05），试验组6、8 h MAP、HR显著高于对照组（P ＜ 0.05），两组术后12、24 h MAP、HR比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合喷他佐辛可有效减轻全身麻醉患者术后疼痛，不良反应少，安全性高。
		2017 Vol. 14 (16): 63-67 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (470 KB) ( 32 )

	67	静脉注射地塞米松联合超声引导肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部手术的随机对照研究
		林雷1 陈春1 侯俊2 杨萍2
		目的探讨静脉注射不同剂量地塞米松联合超声引导肌间沟臂丛神经阻滞对行肩部手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择宜昌市中心人民医院2014年6月～2015年10月80例于肌间沟臂丛神经阻滞下行肩关节镜手术患者，采用电脑生成的随机数字分为四组：阻滞前分别静注生理盐水（A组，n = 20）、0.025 mg/kg地塞米松（B组，n = 20）、0.05 mg/kg地塞米松（C组，n = 20）、0.1 mg/kg地塞米松（D 组，n = 20）。主要指标：术后48 h首次需求镇痛时间；次要指标：术后24、48 h无痛或轻度疼痛及术后24 h阻滞侧上肢肌力未完全恢复患者例数，术后48 h累积镇痛药物消耗，睡眠干扰、恶心呕吐等不良事件，及患者对麻醉的满意率等。结果 C组和D组患者术后48 h首次需求镇痛中位时间明显长于A组（P < 0.01），但C、D组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；四组间术后24、48 h无痛或轻度疼痛，术后24 h阻滞侧上肢肌力未完全恢复，48 h内不需镇痛剂，曲马多的用量及使用哌替定患者例数等指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），但D组术后48 h双氯芬酸钠栓的使用量明显低于A组（P < 0.05）；C组和D组睡眠干扰患者明显少于A组（P < 0.05），且D组患者麻醉满意率高于A组（P < 0.05）。结论静注0.05 mg/kg或0.1 mg/kg地塞米松可延长肌间沟臂丛神经阻滞肩部手术术后镇痛时间，静注0.1 mg/kg地塞米松患者麻醉满意率更高。
		2017 Vol. 14 (16): 67-70 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 38 )

中医中药

	71	山药释名考证
		葛成成1 陈桂花2 郑夏静3 庄锦源4 陈樱文2
		为给中药学习者提供更多认知中药的角度，加深对中医药文化的了解，提高学习中药的兴趣。本文采用文献研究法、分析研究法，通过参考《本草纲目》、《释名》等书籍，以及报刊、论文等文献资料，对山药各种称谓的释名进行考证。结果显示，其得名主要因颜色、方言、谐音、假借、产地、生长环境、生长形态、质地、避讳等因素相关，含义各异。
		2017 Vol. 14 (16): 71-73 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (718 KB) ( 157 )

	74	通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病的效果及对转化生长因子β1、血管内皮生长因子、可溶性细胞间黏附分子-1的影响
		阮琳焦晓民▲ 李佳王春林李婷
		目的探讨通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病的效果及对转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的影响。方法收集辽宁中医药大学附属第二医院心内二科2013年8月～2016年7月收治的70例痰瘀互结型高血压病患者，将其随机分为试验组和对照组，各35例。对照组予以苯磺酸氨氯地平片5 mg口服，每日1次。试验组在对照组的基础上予以中药汤剂通脉化浊汤，每日1剂，两组疗程均为8周。比较两组患者临床疗效和治疗前后的血压、TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平。结果试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者收缩压、舒张压水平均明显低于治疗前，且试验组治疗后收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平均较治疗前显著降低，且试验组治疗后TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病临床效果显著，其能下调TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平，适宜临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (16): 74-77 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (766 KB) ( 49 )

	78	柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎病毒CQ11-66的影响
		刘志勇1 孟毅1 常学辉1 郭健1 乔明亮1 赵丽娜2
		目的探讨柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎病毒CQ11-66的影响。方法选取2015年5月～2016年12月在河南省中医院住院的流行性乙型脑炎患者150例，按随机数字表法将其分为两组，各75例。对照组行常规综合治疗，观察组在对照组基础上加用柴石退热颗粒。两组均治疗15 d。治疗后观察两组临床疗效以及症状改善时间，比较两组患者住院时间以及治疗前后血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、过氧化脂质（LPO）、白细胞介素-2（IL-2）含量。结果观察组痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组总有效率虽高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组体温恢复正常时间、神智恢复正常时间及头痛、呕吐、抽搐缓解时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者血清中NSE、LPO含量均明显低于治疗前，IL-2含量明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。但两组治疗后血清中NSE、LPO、IL-2含量比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎病毒CQ11-66有明显的治疗效果，能够明显缩短患者住院时间，加快症状改善，有效减轻患者痛苦，值得广泛推广。
		2017 Vol. 14 (16): 78-81 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 83 )

	82	“畅气通络”手法联合针刺百会穴治疗颈椎病的效果及对血流速度的影响
		凌耀权1 杨仁轩1 邓聪1 廖醒龙2 高洁2 郭程湘3 余葆楠1 王伟聪1
		目的研究“畅气通络”手法联合针刺百会穴治疗椎动脉型颈椎病的效果及对血流速度的影响。方法选取广东省中医院珠海医院康复科2014年10月～2016年10月收治的90例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，将患者抽签随机分为实验组与对照组，每组45例。实验组给予“畅气通络”手法联合针刺百会穴治疗，对照组给予基础西药治疗。比较两组治疗前后症状积分、颈椎活动度，以及左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的平均血流速度（Vm）。结果治疗后，两组头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、颈痛等症状积分均较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），且实验组治疗后头痛、眩晕、耳鸣、视物不清、颈痛等症状积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组颈椎活动度均较治疗前提高（P ＜ 0.05），且实验组治疗后颈椎活动度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉Vm均较治疗前提高（P ＜ 0.05），且治疗后实验组左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉Vm均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 “畅气通络”手法联合针刺百会穴治疗椎动脉型颈椎病效果显著，可明显提高颈椎活动度，缓解患者临床症状，其主要作用机制可能与提高椎动脉及基底动脉Vm有关。
		2017 Vol. 14 (16): 82-85,113 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (1079 KB) ( 70 )

	86	补肾疏肝方治疗肾虚肝郁型复发性流产的临床效果
		钱艳清马大正孙云
		目的探讨补肾疏肝方治疗肾虚肝郁型复发性流产的临床效果。方法选取2015年7月～2016年11月在温州市中医院治疗的肾虚肝郁型复发性流产患者为研究对象。采用随机数字表法将受试者分为对照组和治疗组，对照组单用黄体酮注射液治疗，治疗组给予黄体酮注射液联合中药治疗。观察两组患者临床综合疗效、中医证候积分、孕囊最大径线、焦虑自评量表（SAS）评分，以及血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮水平。结果治疗组总有效率为88.0%，显著高于对照组（72.0%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后中医证候积分明显低于本组治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者孕囊最大径线均明显高于治疗前，且治疗组治疗后孕囊最大径线明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，治疗组患者SAS评分均明显低于治疗前，对照组SAS评分明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组妊娠5、6周后血清孕酮水平明显低于对照组，β-HCG明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组妊娠8、10周血清孕酮、β-HCG水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论补肾疏肝方可以提高肾虚肝郁型复发性流产患者的保胎成功率，改善焦虑状态，临床安全有效。
		2017 Vol. 14 (16): 86-89 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (728 KB) ( 123 )

	90	养阴熄风复脉汤治疗心阴不足风动心络证室早的临床研究
		张丽梅1 胡元会1 陈锦2
		目的观察养阴熄风复脉汤治疗心阴不足风动心络证室早的临床效果。方法将2011年11月～2016年8月于中国中医科学院广安门医院及中国中医科学院广安门医院南区就诊的室性早搏之心阴不足、风动心络证患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组70例。治疗组给予养阴熄风复脉汤加减治疗，对照组给予美托洛尔治疗，疗程均为（28±2）d。比较两组患者临床疗效、24 h动态心电图疗效及心率变异性（HRV）的变化差异。结果治疗结束时，治疗组脱落1例，对照组脱落2例。中医证候总有效率方面，治疗组为89.9%，对照组为72.1%，治疗组优于对照组（P ＜ 0.05）；24 h动态心电图总有效率方面，治疗组为73.9%，对照组为67.6%，组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；HRV方面，治疗后，两组SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD均高于治疗前（P ＜ 0.05），组间比较，SDNN、SDANN、RMSSD值的改变，治疗组优于对照组（P ＜ 0.05）。结论养阴熄风复脉汤能有效改善心阴不足、风动心络证室早患者的症状、室早次数，提高HRV，且安全性良好。
		2017 Vol. 14 (16): 90-93 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 99 )

	94	北京市中医药养老服务的发展现状及政策建议
		胡凌娟吴欣李瑞锋孟浩婷崔圆月
		北京市已经进入老龄化社会，养老形势非常严峻。加快发展养老服务业任务紧迫，中医药在养老卫生服务中具有独特的优势，在养老服务体系建设过程中应当积极推进中医药健康服务与养老服务相结合。本文从北京市养老现状出发，就北京市发展养老服务产业的困难和出路进行了阐释，并提出养老机构增强中医药养护功能，实现机构养老模式创新，让中医药养老服务进入社区和居民家庭，建立中医药养老服务示范区，提升中医药养老服务的智能化、信息化水平，支持和研发有利于老年人群的养老和医疗保健产品等措施。
		2017 Vol. 14 (16): 94-97 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 77 )

	98	补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果
		许兴辉
		目的观察补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取2012年4月～2015年4月在宝鸡市中医医院就诊的83例早期股骨头坏死患者为观察对象。采用随机数字表法将其分成研究组（41例，53髋）和对照组（42例，57髋）。对照组采用髓芯减压植骨内支撑术，研究组在行髓芯减压植骨内支撑术后第2天即给予中药汤剂补肾活血方治疗，持续治疗3个月。观察两组影像学疗效，并采用Harris评分法评价两组治疗前后髋关节功能变化。结果治疗3个月后，研究组影像学疗效的总有效率（92.68%）明显高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。与本组治疗前比较，两组治疗后髋关节Harris总分及疼痛、功能、畸形、关节活动度评分均显著提高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组治疗后上述各项评分较对照组治疗后明显升高（P ＜ 0.05）。结论补肾活血方配合髓芯减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死能有效防治股骨头坏死，缓解疼痛，改善髋关节功能，提高关节活动度，值得临床推广。
		2017 Vol. 14 (16): 98-101 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 77 )

影像与介入

	102	正常前列腺18F-FDG PET/CT显像的FDG摄取研究
		陈雯张建飞刘秀芹
		目的探讨正常前列腺18F-FDG PET/CT显像中的放射性摄取范围及其影响因素。方法回顾性分析2014年11月~2016年1月于北京医院因非前列腺疾病而行18F-FDG PET/CT全身显像的男性患者83例，年龄20~91岁，平均（60±18）岁。分析其PET/CT图像的影像学特征。采用感兴趣区（ROI）技术获得前列腺最大及平均FDG标准化摄取值（SUV）即SUVmax及SUVavg，并在最大横断层面测定前列腺直径。采用SPSS 17.0统计软件包对前列腺SUVmax、SUVavg与患者的年龄及前列腺大小行Pearson相关性分析。结果正常前列腺SUVmax平均值为2.3±0.4，SUVavg平均值为1.6±0.3，前列腺直径平均值为（4.4±0.7）cm。前列腺大小与年龄呈正相关关系（r=0.365，P < 0.05），而前列腺SUV值（SUVmax及SUVavg）与年龄、前列腺大小无显著相关关系（P > 0.05）。结论正常前列腺体积随着年龄增长而增加，但其在18F-FDG PET/CT上的FDG摄取值并不受年龄及前列腺大小的影响。
		2017 Vol. 14 (16): 102-105 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 62 )

	106	二维超声斑点追踪成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室功能的研究
		木合塔江·吾布利哈斯木1 刘环2
		目的应用二维超声斑点追踪成像技术（2DSTE）评价肥厚型心肌病患者左心室功能，探讨其临床可行性。方法选择2015年7月~2016年6月新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院（以下简称“我院”）收治的肥厚型心肌病患者60例作为病例组，选择同期我院健康志愿者40例作为对照组，均行常规二维超声心动图（2DE）、2DSTE及心脏磁共振（CMR）检查，比较左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室射血分数（LVEF）水平，并分析各检测方法间相关性。结果病例组剔除3例图像质量较差患者，最终纳入患者57例。与CMR比较，2DE及2DSTE图像采集时间明显缩短，差异有统计学意义（P < 0.05）；3种方法图像分析时间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。组间比较显示，病例组LVEDV及LVESV水平均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。组内比较显示，病例组中，2DE LVEDV检测值明显低于CMR和2DSTE（P < 0.05），3种方法间LVESV检测值差异均有统计学意义（P < 0.05），2DSTE LVEF检测值明显低于CMR和2DE（P < 0.05）。两组中2DSTE、2DE与CMR各检测指标均呈正相关关系（P < 0.05）。结论肥厚型心肌病患者左心室容积明显低于正常人群，2DSTE各检测指标值与CMR存在高度相关性，且操作简单，耗时短，对肥厚型心肌病患者心功能检测具有独特优势，具有较好的临床应用前景。
		2017 Vol. 14 (16): 106-109 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (431 KB) ( 72 )

临床检验

	110	结直肠癌术后真菌感染的病原菌分布、耐药性及影响因素
		沈秉正1 陈志明1 李华1 裴小平1 高翔2 喻研3▲
		目的探究结直肠癌术后真菌感染患者的病原菌分布、耐药性及影响因素。方法筛选2014年1月~2016年6月在武汉大学人民医院胃肠外科接受结直肠癌手术后真菌感染的患者46例，鉴定从患者血液、尿液、痰液和手术部位分泌物中分离出的病原真菌，分析病原真菌的分布、耐药性以及患者发生真菌感染的影响因素。结果分离出的病原真菌主要来源于手术部位分泌物及血液，以白色念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌为主，分离率分别为28.3%、21.7%、13.0%和10.9%。药敏实验结果表明，分离出的病原真菌对常用抗真菌药物均有不同程度的耐药，菌株对氟康唑、酮康唑和益康唑的耐药率较高（耐药率＞20%），对5-氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑敏感（敏感率＞90%）。单因素χ2检验结果表明，手术时间、年龄和基础代谢障碍是结直肠癌术后患者发生真菌感染的重要影响因素（P ＜ 0.05）。结论临床医务人员需注意具有上述影响因素的患者，预防结直肠癌术后真菌感染；对于已经发生感染的患者，应根据药敏实验结果合理选用抗真菌药物。
		2017 Vol. 14 (16): 110-113 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (480 KB) ( 75 )

	114	广州地区正常儿童血清维生素B12参考区间调查
		黄钰君1 伍绍国2 丘媛媛3 蔡敏敏4 陈慧敏5 黎彦攸6
		目的建立广州地区健康儿童血清维生素B12（VB12）参考区间。方法应用LK3000V维生素检测仪对2015年9月~2016年12月广州地区2065名健康儿童（男1208名，女857名）和129名成年人（男52名，女77名）的血清VB12水平进行检测，对结果进行统计分析。结果 11岁以内的11个年龄组、11~17岁组男、女血清VB12水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。0~2岁、>2~5岁和>7~17岁、>5~7岁、＞17岁血清VB12水平中位数（P2.5，P97.5）分别为252.4（192.3，338.0）、253.1（192.5，359.5）、262.7（194.8，374.9）、297.5（233.7，383.1） pg/mL，两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）。年龄与血清VB12水平的相关系数（r值）为0.228（P=0.000）。结论广州地区正常儿童血清VB12水平参考区间2岁以内为192.3~338.0 pg/mL，>2~5岁和>7~17岁两个年龄段为192.5~359.5 pg/mL，>5~7岁为194.8~374.9 pg/mL。
		2017 Vol. 14 (16): 114-118 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 73 )

	119	不同检测方法在结核性脑膜炎诊断中的应用价值
		王娟娟马利▲
		目的探讨外周血T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、脑脊液结核分枝杆菌培养及结核菌素试验（PPD试验）在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法选择2015年1月~2016年12月延安大学附属医院收治的疑似结核性脑膜炎患者65例为研究对象，所有患者均行外周血T-SPOT.TB、脑脊液结核分枝杆菌培养及PPD试验。观察比较3种检测方法的在结核性脑膜炎诊断中的灵敏度、特异度等。结果 65例患者中，35例为结核性脑膜炎患者，30例为非结核性脑膜炎患者。结核性脑膜炎患者中，T-SPOT.TB阳性率为74.29%，明显高于结核分枝杆菌培养及PPD试验的阳性率（40.00%，57.14%），且PPD试验阳性率高于结核分枝杆菌培养，差异有统计学意义（P < 0.05）。在非结核性脑膜炎患者中，PPD试验阳性率为26.27%，明显高于T-SPOT.TB及结核分枝杆菌培养的阳性率（10.00%，0.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。在结核性脑膜炎诊断中，T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.66%、75.00%、74.29%、90.00%，均明显高于PPD试验的71.43%、59.46%、57.14%、73.33%，差异有统计学意义（P < 0.05）；T-SPOT.TB在结核性脑膜炎诊断中的特异度、阳性预测值均高于结核分枝杆菌培养的52.63%、40.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论外周血T-SPOT.TB检测在结核性脑膜炎诊断中具有较高的敏感度、特异度，有助于结核性脑膜炎的快速诊断，值得临床推广。
		2017 Vol. 14 (16): 119-122 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 66 )

医药教育

	123	高校护生灾难救护能力培训的效果分析
		戴月王玲▲
		目的探讨高校护生灾难救护能力的培训效果。方法采用便利抽样法于2015年9月~2016年9月选取江西省4所医学院校的在校三年级244名护生为研究对象，进行灾难救护能力培训。培训前后应用自行编制的灾难救护试卷和救援实践项目采用自身对照法进行考核对比，并运用自制调查问卷对护生培训效果进行评价。结果培训后，高校护生的灾难救护理论知识考核成绩、救援实践技能考核成绩均明显高于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。培训效果评价量表中的8个维度评分均≥4.0分,85%以上的护生对培训教学效果表示满意。结论开展灾难救护能力培训，可完善护理人员灾难救护培训体系，有助于提高高校护生灾难救护应对能力。
		2017 Vol. 14 (16): 123-125 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 72 )

	126	与客观结构化临床考试模式相结合的教学方法在外科住院医师培训过程中应用效果
		刘殿刚1 曹战宇2 楚长彪3 李非1
		目的探讨在外科住院医师三年培训过程中应用与客观结构化临床考试（OSCE）培训模式相结合的教学方法的效果。方法选取首都医科大学宣武医院及北京天坛医院2012年9月入职的住院医师共80名，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组40人。对照组采用传统三年住院医师轮转培训加讲述式教学的方法；观察组采用传统培训方式加上OSCE模式相结合的培训教学方法。比较两组住院医师三年培训结束后临床理论、实践技能及沟通能力考核的结果，并对观察组进行问卷调查。结果住院医师培训三年后，两组理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；与对照组相比，观察组技能考核成绩明显提高（P < 0.01）。两组培训后沟通能力考核成绩较培训前均有不同程度提升(P < 0.01)，培训后观察组得分明显高于对照组（P < 0.01）。结论在住院医师培训中加入OSCE模式相结合的培训教学模式可以提高临床技能和医患沟通技巧。
		2017 Vol. 14 (16): 126-129 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 55 )

	130	以建构主义为指导的生物药剂学与药物动力学综合性实验教学改革
		邓有才刘红梅贾乙张建祥李晓辉唐渊
		生物药剂学与药物动力学是药学类专业的核心课程之一，其实验教学能使学生巩固和扩展理论教学内容，培养学生的自主学习和原始创新能力。建构主义认为，学习是在特定的情景下，通过协作和会话，实现新旧知识之间融合的意义建构。第三军医大学药学系药剂学教研室在建构主义理论的指导下，开展了生物药剂学与药物动力学综合性实验教学改革。以临床实际问题作为教学情境，通过“教师之间”“学生之间”“师生之间”三个方面的协作和会话，使学生在自主解决问题的过程中掌握相关的知识，实现知识的意义建构。
		2017 Vol. 14 (16): 130-133 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 110 )

	134	《中医内科学·水肿病篇》教学方案初探
		孟元王悦芬▲ 王雨赵文景张炳厚
		通过分层阐述中医类别高校五年制《中医内科学·水肿病篇》的教学内容、方法与注意事项。根据教学大纲，分析目前水肿病教学过程中教学准备、概念、病因病机、诊断要点与类证鉴别、辨证论治的教学现状；丰富教学内容，强调重点难点，提出教学思路与创新方法；补充中医水液代谢的生理机制，扩展当代名医的临证经验，形成实用性强、中医特色突出、层次分明的教学方案；使教学活动更加紧密结合经典理论，并与临床实践相呼应，可有效调动学生学习热情，有助于培养实用型临床人才，实现中医内科学教学活动的可持续发展。
		2017 Vol. 14 (16): 134-137 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 73 )

医院管理

	138	江苏省综合医院人均医疗费用预测分析
		崔婷婷熊季霞
		目的根据2004~2015年江苏省综合医院人均医疗费用建立模型，预测2016~2020年江苏省综合医院人均医疗费用情况。方法基于GM（1，1）模型，借助Excel和GTMS 3.0，计算预测2016~2020年江苏省综合医院人均医疗费用。结果各模型预测精度较高，拟合效果较好，预测结果显示2016~2020年江苏省综合医院门诊患者人均医疗费用、门诊药费、住院患者人均医疗费用和住院药费将呈现逐年上升的趋势，药占比呈现逐年下降的趋势。结论建议建立长期有效的补偿机制、医疗服务价格动态调整机制和全民健康保险体系。
		2017 Vol. 14 (16): 138-141 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (805 KB) ( 58 )

	142	从组织健康角度探讨影响我院发展的相关因素及改进措施
		孙增艳1 魏素丽2
		北京小汤山医院（以下简称“我院”）1958年建院，在历经50多年的发展变革过程中，从一个侧面诠释了组织的健康状态对组织开展经营管理，有效适应内外环境变化，取得长期成长和持续繁荣的重要意义。本文从组织健康的角度探讨了影响我院发展的相关因素,着重分析了政策环境和领导班子配置结构等外部因素对医院发展定位、决策、运营的影响，以及领导班子稳定状况、医院激励机制、文化建设、职工个人因素和组织修复能力的欠缺等内部因素，对医院持续成长和发展能力的影响。并通过优化领导班子配置、改变核心层沟通和权力运行方式、加强职工个人培训、关注个体健康等一系列的改进措施，展示了我院组织内聚力的提高和组织适应性的提升，从而使医院向着组织健康方向发展的过程。充分证明了关注组织建设、改善组织健康，是促进我院发展的根本保障。
		2017 Vol. 14 (16): 142-145,158 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 96 )

	146	循证管理对医院手术室感染控制和护理工作质量的影响
		罗贤慧
		目的探讨循证管理对医院手术室感染控制和护理工作质量的影响情况。方法分析2012年5月～2016年5月遂宁市中医院进行的4020台手术的临床资料，根据时间段不同进行分组，2012年5月～2014年5月进行的2000台手术作为常规管理组，2014年6月～2016年5月进行的2020台手术作为循证管理组。观察两组手术室采样结果合格率、护理工作质量评分、风险事件发生率情况，观察两组手术患者满意度情况。结果循证管理组手术室空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯、无菌物品采样结果合格率均高于常规管理组，差异有统计学意义（P < 0.05）；循证管理组手术室环境管理、护理人员培训、护理安全、消毒隔离、护理监控、人文关怀及护理文件管理评分均高于常规管理组，差异有统计学意义（P < 0.05）；循证管理组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率均低于常规管理组，差异有统计学意义（P < 0.05）；循证管理组手术患者满意度高于常规管理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论循证管理在医院手术室感染控制中应用，可以提高手术室采样结果合格水平和护理工作质量，降低风险事件发生率，提高患者满意度。
		2017 Vol. 14 (16): 146-149 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 113 )

	150	基于等级医院评审标准规范管理科室备用药品的实践
		兰鸿1 陈鸿梅2
		目的结合三级综合医院评审标准，规范科室备用药品管理。方法药事管理委员会于2015年3~12月运用3个周期PDCA循环管理方法对湖北省十堰市太和医院83个科室备用药品种类、分类、标识、贮存、使用、记录和领取进行质量持续改进。结果统一了全院急救药品的品种、基数和定位贮存，全院备用药品种类减少了54.63%；贮存数量显著减少，其中注射剂减少了65.42%；医务人员每次检查备用药品耗时缩短了63.28%；在第3周期PDCA检查中达到“备用药品管理质量合格率100%”的管理目标；在等级医院评审中受到专家高度赞扬。结论在等级医院评审安全理念指导下应用PDCA循环法，规范管理科室备用药品，提升了管理效能，保障备用药品使用安全性与及时性，降低了医院的成本，值得在临床实践工作中推荐。
		2017 Vol. 14 (16): 150-153 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 83 )

	154	我国医联体中双向转诊制度的实施现状及对策
		钟艳宇1，2 陈娟1▲
		我国双向转诊发展比较迅速，在转诊人数、转诊质量、医院综合绩效提升、慢性病管理等方面做出了一定的成绩，但需要解决的问题仍然很多。本文通过文献分析，发现双向转诊对改善医疗服务有一定效果，但还有些问题需要解决，需要医院、患者和政府共同努力，完善双向转诊效果评估工具与体系、培养全科医生以提升基层医疗服务水平、完善转诊流程和便利程度、落实配套支持政策、明确各级医疗机构分工以加强合作等，以推进医联体双向转诊的顺利实施。
		2017 Vol. 14 (16): 154-158 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 65 )

护理研究

	159	预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局及生存质量的影响
		朱宏孟涛刘培燕
		目的探究与分析预见性护理对早发型重度子痫前期患者母婴结局及生存质量的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年6月~2016年6月收治的90例早发型重度子痫前期患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组仅给予常规护理，观察组在对照组基础上实施预见性护理，对比两组母婴结局及生存质量。结果与对照组相比，观察组弥漫性血管内凝血、产后大出血、肝肾功能损害、心功能衰竭、胎盘早剥发生率均降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组相比，观察组顺产率高、剖宫产率低、分娩时间短、1min新生儿Apgar评分高、新生儿窒息发生率低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组相比，观察组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及情感健康评分较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论预见性护理应用于早发型重度子痫前期患者中可改善母婴结局，提高生存质量。
		2017 Vol. 14 (16): 159-162 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 38 )

	163	心理护理对经蝶垂体瘤手术患者负性情绪及依从性的影响
		贾学仟1 赵旭1 陈庆博1 余长江2 程玉1
		目的探究与分析心理护理对经蝶垂体瘤手术患者负性情绪及依从性的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年10月~2016年10月收治的90例经蝶垂体瘤手术患者，采取随机数字表法分为常规护理组与心理护理组，每组各45例。对比两组负性情绪、依从性、护理满意度及不良反应。结果与护理前相比，两组护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均降低，心理护理组比常规护理组改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。与常规护理组相比，心理护理组治疗依从性好、护理满意度较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组意识障碍、脑脊液鼻漏、尿崩症、垂体功能降低总发生率相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论对经蝶垂体瘤手术患者实施常规护理的基础上加用心理护理能够明显缓解患者负性情绪、提高治疗的依从性及患者满意度，降低不良反应发生率。
		2017 Vol. 14 (16): 163-165,169 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 76 )

	166	快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓形成中的应用
		吴玲玲1 陈劲1 张木春1 陈芳2 邓尔倚3 陈瑜婷1 李小燕4
		目的探究与分析快速康复护理在预防股骨骨折术后深静脉血栓形成中的应用。方法选取湛江中心人民医院2014年5月~2016年5月收治的90例股骨骨折手术患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组仅给予常规护理，观察组给予快速康复护理，两组均连续护理1个月。对比两组术后深静脉血栓形成率、住院时间、住院费用、术后疼痛评分、护理满意度及功能独立性评价量表（FIM）评分。结果与对照组相比，观察组术后深静脉血栓形成率低，住院时间短，住院费用少，术后疼痛评分低，护理满意度较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。与术前相比，两组术后2周、术后1个月、术后3个月FIM评分均升高；与同期对照组相比，观察组评分升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论快速康复护理能够有效预防股骨骨折术后深静脉血栓的形成，缩短康复时间，提高护理满意度，促进预后。
		2017 Vol. 14 (16): 166-169 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 60 )

	170	知信行模式在放化疗性脊髓损伤患者护理中的应用价值
		陈明乔雷▲
		目的探究与分析知信行模式在放化疗性脊髓损伤患者护理中的应用效果。方法选取中国医科大学附属盛京医院2014年6月~2016年6月收治的90例放化疗性脊髓损伤患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组仅给予常规护理，观察组在对照组基础上加用知信行模式，两组均连续护理1个月。对比两组疼痛评分、功能独立性评价量表评分、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果与护理前相比，两组护理后疼痛数字评分法（NRS）评分降低，功能独立性评定量表（FIM）评分升高，观察组改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。与护理前相比，两组护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均明显降低，且护理后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与护理前相比，两组护理后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高，且护理后观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论在常规护理基础上加用知信行模式应用于放化疗性脊髓损伤患者护理中能够改善缓解疼痛，促进恢复功能，缓解焦虑抑郁情绪，提高生活质量。
		2017 Vol. 14 (16): 170-173 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 59 )

	174	精细化护理干预在冠状动脉CT成像检查患者中的应用效果
		陈义谢娟
		目的探讨分析精细化护理干预在冠状动脉CT成像检查患者中的应用效果。方法选择2014年3月~2016年3月四川大学华西医院放射科采用德国的Difinition FLASH，sinmens双源CT行冠状动脉CT成像患者158例，采用随机数字表法将其分为干预组80例和对照组78例，对照组给予常规检查流程，干预组给予精细化护理干预，比较两组图像质量、焦虑自评量表（SAS）评分、心率控制时间及呼吸配合训练时间、心率波动幅度>10 bpm发生率。结果干预组患者扫描图像质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者干预前SAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后干预组患者SAS评分较干预前显著降低（P < 0.05），而对照组干预前后SAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后干预组患者SAS评分显著低于对照组（P < 0.05）。干预组患者心率控制时间以及呼吸配合训练时间均明显短于对照组（P < 0.05），心率波动幅度>10 bpm的发生率显著低于对照组（P < 0.05）。结论在冠状动脉CT成像患者中运用精细化护理干预，能够有助于患者心率的平稳，减轻患者的心理焦虑情绪，从而提高成像质量，有助于临床诊断，值得推广运用。
		2017 Vol. 14 (16): 174-177 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 31 )

	178	人文关怀能力对老年科护士心理健康影响研究
		赵建君
		目的了解具备人文关怀能力的老年科护士心理健康变化情况。方法选择成都医学院第一附属医院117名女性护士进行研究，将22名老年医学科护士作为试验组，推行人文关怀服务（2016年6月起）；其余护士作为对照组，不进行任何干预。采用症状自评量表（SCL-90）和简易应对方式问卷(SCSQ)先后于2016年5、11月对两组护士进行评价。结果人文关怀实施前，两组各项评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。人文关怀实施后，试验组SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑评分和SCSQ评分降低（P ＜ 0.05），且低于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论具备人文关怀能力的护士可以较好地改善护患关系，从工作中获得成就感和愉悦心情，有助于缓解其工作压力，提升心理健康水平。
		2017 Vol. 14 (16): 178-180 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 77 )

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