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2019年 16卷 22期刊出日期：2019-08-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验基础医学

论著

	7	三七叶总皂苷抗老年焦虑症的作用及机制研究
		杜瑶1,2 李欣1 张桂仙1 袁娅金1 周宁娜1
		目的探讨三七叶总皂苷（tSPNL）抗老年焦虑症的作用及其作用机制。方法 12月龄雄性小鼠75只按照随机数字表法分为群养（n = 15，正常对照组）和孤养（n = 60），4周后孤养动物随机分为模型组（溶媒）、地西泮（BDZ）组、tSPNL高剂量组（500 mg/kg tSPNL）及tSPNL低剂量组（100 mg/kg tSPNL），每天灌胃给药1次，连续给药14 d后用高架十字迷宫（EPM）进行行为学测定；行为学实验结束后，采用酶联免疫吸附法检测海马内γ-氨基丁酸（GABA）、脑源性神经营养因子（BDNF）的含量。另取12月龄雄性小鼠135只孤养，4周后随机分为模型组（溶媒）、BDZ组、氟西汀组、tSPNL高剂量组，每天灌胃给药1次，连续灌胃给药14 d后脑室内注射BDNF受体TrkB阻断剂K252a、GABAA受体阻断剂荷包牡丹碱（Bic），1 h后EPM进行行为学检测。结果与模型组比较，tSPNL高剂量组小鼠开臂时间百分比（OT%）增加，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；海马BDNF、GABA水平增加，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。tSPNL组脑室内同时注射K252a及Bic后OT%降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 tSPNL具有抗老年焦虑症的作用，其抗焦虑作用与BDNF-GABA信号通路有关，可能通过增加BDNF水平改善GABA能神经的可塑性，从而降低老龄小鼠焦虑易感性。
		2019 Vol. 16 (22): 7-11 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (837 KB) ( 120 )

	12	高糖对肝脏胰高血糖素受体的表达及作用影响
		刘梦丹冀琳琳叶阳祝超瑜肖元元高清歌魏丽
		目的观察db/db小鼠肝组织和高糖对待的肝癌细胞株HepG2细胞中胰高血糖素受体（GCGR）的表达及作用的变化。方法 db/db小鼠和对照小鼠均进行腹腔注射葡萄糖耐量试验（IPGTT）和腹腔注射胰岛素耐量试验（IPITT），收集两组小鼠的血液进行生化指标检测；采用Western blot或免疫组化法检测两组小鼠肝脏中GCGR、蛋白激酶A（PKA）、磷酸化蛋白激酶A（p-PKA）的表达情况。采用Western blot法检测在无胰高血糖素（GLN）刺激下，不同糖浓度或不同时间梯度高糖（30 mmol/L）处理的HepG2细胞GCGR的表达情况，以及在GLN刺激下，不同时间梯度高糖处理的HepG2细胞GCGR、PKA、p-PKA蛋白的表达情况。结果与对照小鼠比较，db/db小鼠肝脏GCGR表达增加，而PKA磷酸化水平下降（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。HepG2细胞的GCGR蛋白表达水平随葡萄糖浓度增加而升高，随高糖作用时间延长先下降后升高（均P ＜ 0.01）。GLN刺激下，随着高糖对待时间的增加，GCGR蛋白表达水平逐渐升高（均P ＜ 0.01）；p-PKA/PKA水平则较对照组（0 h）降低（P < 0.05或P ＜ 0.01）。结论慢性高糖可增加肝脏GCGR的表达，并导致肝脏胰高血糖素抵抗。
		2019 Vol. 16 (22): 12-16 [摘要] ( 299 ) HTML (1 KB) PDF (977 KB) ( 111 )

	17	蜗牛匀浆液直肠给药对溃疡性结肠炎大鼠的保护作用
		范志源余秋雨李欢苏小娇盛艳梅
		目的探讨蜗牛匀浆液直肠给药对溃疡性结肠炎大鼠是否具有保护作用。方法用冰醋酸诱导急性溃疡性结肠炎大鼠模型，将40只6～7周龄的SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法分为模型组、空白组、蜗牛匀浆液的高剂量组（1.0 g/kg）和低剂量组（0.5 g/kg），每组各10只。造模后，高、低剂量组连续直肠给予蜗牛匀浆液7 d，空白组与模型组均给予相同体积的生理盐水。每日观察大鼠的主要体征与粪便性状，同时计算体重变化并进行粪便评分。实验结束后，处死大鼠取目标结肠段，称量计算肠重系数，同时采用HE染色法进行病理组织检测。结果与模型组比较，高剂量组和低剂量组大鼠体征明显改善，大鼠体重增加程度更显著（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），并且肠重系数显著降低（P ＜ 0.01），高剂量组给药后第4天开始出现粪便评分显著下降（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。同时，高剂量组炎性细胞浸润及炎症细胞浸润深度评分和溃疡深度评分与模型组比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论蜗牛匀浆液对溃疡性结肠炎模型大鼠可通过改善体征、增加体重、降低腹泻、对抗结肠组织水肿及炎性反应等产生较好的保护作用，尤以高剂量组作用明显。
		2019 Vol. 16 (22): 17-20,25 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 54 )

	21	参附注射液对脓毒症小鼠免疫调节及炎症因子的影响
		赵锋利1 冼绍祥2 罗苑苑1 王澍欣3 徐运升1 林新峰1
		目的探讨参附注射液对脓毒症小鼠免疫调节及炎症因子的影响。方法选取120只10周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠，按随机数字表法将其分为对照组、假手术组、脓毒症模型组、参附注射液治疗组，每组30只。采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症小鼠模型。对照组、假手术组和脓毒症模型组于术后第1天开始腹腔注射生理盐水[4 mL/（kg·BW），共3 d]，参附注射液治疗组腹腔注射参附注射液[4 mL/（kg·BW），共3 d]。采用酶联免疫吸附实验检测各组小鼠T淋巴细胞亚群；采用苏木精-伊红染色法评价器官病理损伤及炎症细胞浸润情况。结果与对照组比较，假手术组白细胞介素-4（IL-4）、IL-17、γ干扰素（IFN-γ）、IL-10水平及IFN-γ/IL-4、IL-10/IL-17差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与假手术组比较，脓毒症模型组IFN-γ、IL-10水平均显著降低，IL-4和IL-17水平显著升高，IFN-γ/IL-4、IL-10/IL-17均显著降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；其心脏、肺、肾脏病理损伤严重，炎症细胞浸润均增加（P ＜ 0.05）；与脓毒症模型组比较，参附注射液治疗组IFN-γ、IL-10水平均升高，IL-4、IL-17水平均降低，IFN-γ/IL-4、IL-10/IL-17均升高，但低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；其器官病理损伤明显缓解，炎症细胞浸润情况减轻（P ＜ 0.05）。结论参附注射液能够调节脓毒症小鼠的免疫系统，抑制炎性反应，减轻器官损伤。
		2019 Vol. 16 (22): 21-25 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 62 )

基础医学

	26	慢性应激致抑郁小鼠不同组织C型钠尿肽表达的变化
		任敬一1 付媛媛1 荆潇橦2 苏玉娇2 史晓瑞2 杜玉茹2 史海水2
		目的探讨慢性应激致抑郁小鼠不同组织和血清中C型钠尿肽（CNP）表达的影响。方法选取20只雄性ICR小鼠，并按照随机数字表法将其分为对照组和应激组，每组10只。采用慢性轻度应激（CMS）方法建立抑郁小鼠模型，经动物行为学检测后取材，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法对小鼠海马、肝、肾、心和血清中CNP进行定量分析。结果行为学测试结果显示，与对照组比较，应激组小鼠糖水偏爱值明显减小，强迫游泳测试、悬尾测试的不动潜伏期明显缩短，强迫游泳的不动时间明显延长，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组小鼠总摄水量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与对照组比较，应激组小鼠心、肾和血清中CNP水平明显升高，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论慢性应激可引起心、肾和血清中CNP水平显著升高，提示外周组织的CNP表达变化可能与应激致抑郁的发生发展有关。
		2019 Vol. 16 (22): 26-29 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (391 KB) ( 117 )

药物研究

	30	紫外分光光度法测定人乳腺癌细胞内外液中阿司匹林的含量
		朱星枚高晨王川王国全王斌刘继平
		目的建立人乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞内、外液中阿司匹林含量测定的紫外分光光度法，动态监测细胞内、外液中阿司匹林含量。方法采用紫外分光光度法测定细胞内、外液阿司匹林含量，测定波长为276 nm。结果在30~130 μg/mL范围内，人乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞内、外液中阿司匹林浓度与吸光度的线性关系良好，回归方程分别为Y=0.007X-0.021（r = 0.9995，n = 5）；Y=0.006X+0.061（r = 0.9995，n = 5）；平均回收率分别为96.6%（RSD = 1.0%）、98.4%（RSD = 0.8%）；日内精密度RSD分别为2.3%和2.4%，日间精密度RSD分别为2.2%和2.3%。细胞内、外液定量限均为20 μg/mL，细胞内液检测限为10 μg/mL，细胞外液检测限为1.25 μg/mL。结论该紫外分光光度法可用于测定MDA-MB-231细胞内、外液中阿司匹林的含量，且该法简便、易行，准确度高，重现性好。
		2019 Vol. 16 (22): 30-32,57 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (916 KB) ( 76 )

	33	HPLC用于蛇莓中对羟基桂皮酸的含量测定
		许聪聪1，2 林鹭2 梁惠芬2 安红梅3 胡兵4 张彤1，2 浦益琼1
		目的建立蛇莓药材中对羟基桂皮酸的高效液相色谱测定法。方法采用Ultimate XB-C18（250 mm×4.6 mm，5 μm）色谱柱，乙腈-0.2%醋酸（14∶86）为流动相，等度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为300 nm，柱温30℃。结果对羟基桂皮酸浓度在0.413~26.450 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系，线性回归方程为Y=72.592X +1.1304（r = 0.9999），平均加样回收率为103.52%，RSD为2.61%。3批蛇莓中对羟基桂皮酸的含量分别为0.11、0.10、0.05 mg/g。结论该方法方便快速，其分离效果好，灵敏度高，重复性好，可用于蛇莓药材的质量控制。
		2019 Vol. 16 (22): 33-37 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 69 )

	38	瑞舒伐他汀钙固体分散颗粒溶出度测定方法的建立
		黄河倩徐俊陈欢曹丹婧肖李钱
		目的建立瑞舒伐他汀钙固体分散体颗粒溶出度的测定方法。方法运用固体分散体技术制备瑞舒伐他汀钙固体分散体颗粒，采用紫外分光光度法测定其溶出度，紫外检测波长为241 nm，并进行方法学考察，主要包括考察精密度、稳定性以及重现性、回收率。结果在6.0~22.0 mg/L，瑞舒伐他汀钙浓度与吸光度的线性关系良好，线性回归方程为Y＝0.032X＋0.0292（r = 0.999 95），平均回收率为99.77%，RSD为0.94%，重现性的RSD为0.33%，溶出度达到90%以上。结论本方法可用于瑞舒伐他汀钙固体分散颗粒溶出度的测定。
		2019 Vol. 16 (22): 38-41 [摘要] ( 588 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 416 )

综述

	42	谷氨酸受体与精神分裂症治疗的研究进展
		王颖怡吕钦谕陆燕华易正辉
		精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，全球患病率1%，具有患病率高、致残率高和社会负担沉重等特点。目前临床上使用的抗精神病药物能够很好的控制阳性症状，但是患者的阴性症状和认知功能缺损仍未得到有效的治疗。目前普遍认为，精神分裂症患者N-甲基-D-天冬氨酸受体功能低下是阴性症状和认知功能缺损的主要原因。由此，谷氨酸受体也逐渐成为新一代抗精神病药物研发的关键靶点。本文综述了近年来调节谷氨酸受体相关药物治疗精神分裂症的成功和失败之处，以期为对今后临床药物应用以及研究方向能有所启发。
		2019 Vol. 16 (22): 42-45,65 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 91 )

	46	细胞自噬与脑缺血
		彭拥军1 乔玉2 李忠仁2 傅淑平2 储继红1 姜鹏君1 朱冰梅3
		细胞自噬与脑缺血联系密切，两者相互影响，相互作用，脑缺血可激发细胞自噬作用，同时细胞自噬可加重或减轻脑缺血后神经细胞的损伤。脑缺血可导致细胞自噬的发生，细胞自噬适度激活，有利于脑缺血后神经细胞的修复，但是细胞自噬激活过度或不足，又可导致细胞凋亡，加重脑损伤。因此，细胞自噬激活的度需要一定的控制和把握，同时需要进一步的研究自噬对脑缺血作用的具体信号通路及干预信号通路具体手段等问题。本文探讨近年来国内外关于细胞自噬与脑缺血之间的关系进展，为其临床研究提供新思路。
		2019 Vol. 16 (22): 46-49 [摘要] ( 290 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 101 )

	50	lncRNA与糖尿病心肌缺血再灌注关系的研究进展
		李文远李维冷燕熊永红夏中元▲
		lncRNA是非编码RNA家族的一员，由于生物芯片和测序技术的发展，lncRNA虽不具有编码蛋白的功能，但其生物学作用被不断展现，其中lncRNA与非编码RNA中的miRNA相互偶联发挥作用更是在多项病理过程中产生明确效果。糖尿病心肌缺血性疾病是围术期防治的重点，lncRNA与糖尿病心肌缺血再灌注的发生、发展密切相关。本文主要从lncRNA的生物学作用阐述与糖尿病心肌缺血再灌注关系的研究进展。
		2019 Vol. 16 (22): 50-53 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 106 )

	54	HOTAIR在乳腺癌中的研究进展
		苗惠1 陈健2
		乳腺癌被视作现代女性第一疾病，据统计，其发病率以极快的速度提高，致死率更是高达0.114‰，已然成为现代女性健康和幸福生活的主要破坏者。因此，对乳腺癌的演变机制进行研究和分析，能够非常有效地推动乳腺癌及其病因学等多方面的研究进程。目前，在一些癌症研究中，其病症的发生和恶化与lncRNAs在其表征过程中发生失调存在紧密的联系。HOTAIR（即Hox转录反义RNA）在Hox的基因中固然存在，其本质是一种通过反式激活的lncRNA与PRC2／LSD1结合，使染色体状态重编，并促进上皮-间质转化并参与细胞生长的生物学过程，是目前癌症的核心领域。本文就HOTAIR与乳腺癌关系的相关研究作以下综述。
		2019 Vol. 16 (22): 54-57 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 51 )

	58	MicroRNAs在糖尿病溃疡愈合中作用的研究进展
		邢烨袁娜韩睿
		糖尿病溃疡是糖尿病最严重的并发症之一，但目前缺乏有效治疗手段，且治疗费用高昂。MicroRNAs（miRNAs）在糖尿病溃疡的愈合过程中发挥重要作用，通过调控靶基因的表达，对生长因子和细胞因子、信号通路等进行调节，从而影响止血、抗炎、增殖和重塑等溃疡愈合的各个阶段，本文分别就miRNAs对糖尿病溃疡愈合的促进和抑制作用的研究现状进行综述，旨在为糖尿病溃疡的治疗及疗效评判方面提供新的思路。
		2019 Vol. 16 (22): 58-61 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 139 )

	62	循环肿瘤细胞在结直肠癌方面的研究进展
		张月韩振国
		近年来，随着生活方式及饮食结构的变化，我国结直肠癌发病率和死亡率呈上升趋势。检测外周血液中循环肿瘤细胞（CTC）对于结直肠癌的早期诊断、治疗效果监测、预后方面评估有重要意义。CTC是指因自发或诊疗操作脱离实体瘤从肿瘤原发灶或转移灶进入外周血循环中的肿瘤细胞。观察CTC数目变化对于结直肠癌的个体化诊疗有重要的临床意义。本文旨在对近年来CTC的检测技术及其在结直肠癌方面的诊断、治疗、预后的临床研究进展进行综述。
		2019 Vol. 16 (22): 62-65 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 60 )

	66	妇科恶性肿瘤患者心理状态及护理对策研究进展
		邹香妮1 张敏2
		妇科恶性肿瘤为现如今较常见的恶性肿瘤，卵巢与宫颈为其好发部位。由于其发生的部位及其功能的特殊性，大部分患者会出现紧张、焦虑、怀疑、恐惧、回避、自卑及悲观抑郁等不良心理状态，故较其他恶性肿瘤而言更值得关注与护理。由此即提出科学普及与告知、心理及精神行为干预和团体干预的护理对策，使患者能够长期维持积极的心理状态并配合治疗，以期达到延长生命与提高生存质量的目的，故将其总结并在此综述。
		2019 Vol. 16 (22): 66-68,76 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (888 KB) ( 101 )

医药教育

	69	OSCE在医学生临床能力培养中的SWOT分析
		王宽垒1 武雪亮2 刘占矿3
		客观结构化临床考试（OSCE）作为临床能力的评价工具，已越来越被国内外医学教育机构所接受。河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）作为河北北方学院的临床学院，其临床实践教学占据着举足轻重的地位。本文首先阐述了我院目前OSCE在医学生临床能力中的培养现状，其次利用优势、劣势、机会、挑战（SWOT）分析方法，指出OSCE在医学生临床能力培养中应用的优势、劣势、机遇、挑战，最后结合SWOT分析策略，提出了应采取加强师资队伍建设、加大OSCE考核试题库的建设力度、加强标准化病人队伍建设、加大对学生临床思维能力的培养、规范临床技能的培训与考核等有效措施，加强对医学生临床能力的培养，努力提高学生综合素质和人才培养质量。
		2019 Vol. 16 (22): 69-72 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 130 )

	73	家校合作构建大学生心理健康
		李冰寒1 张辉2
		在大学生心理健康问题日益凸显的情况下，家、校任何一方都不能单独解决问题。家校合作才是一条值得期待的解决途径，即家庭给予学校更多的支持、学校带给家庭更多的指导，双方更加有效地交流合作来共建大学生心理健康。本文通过查阅文献从家庭因素的重要性、家校合作的必要性、家校合作的现状及问题以及对于家校合作的建议4个方面切入，逐步深入地探讨了家庭因素对大学生心理健康影响的根本性以及学校心理教育辅导方面与家庭对接存在的问题，并提出了家校合作的相关建议。
		2019 Vol. 16 (22): 73-76 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (444 KB) ( 163 )

临床研究

	77	黄连素联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果及机制探讨
		石鹏姚洁▲
		目的探讨黄连素联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的效果及可能机制。方法收集重庆市第六人民医院2015年12月～2018年2月Hp阳性消化性溃疡患者40例，采取随机数字表法分为联合组和对照组，每组20例。对照组采用四联疗法，联合组在四联疗法基础上加用黄连素，观察两组疗效、Hp根除率及临床不良反应情况，比较两组治疗前后胃组织COX-2表达情况。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。联合组Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组腹痛、腹胀、恶心、腹泻、味觉改变的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗后胃组织COX-2表达均较治疗前降低，联合组治疗后胃组织COX-2表达较对照组降低（P ＜ 0.05）。结论黄连素联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡较单纯四联疗法有优势，黄连素可能通过抑制COX-2的表达促进溃疡愈合和Hp根除。
		2019 Vol. 16 (22): 77-79,86 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 55 )

	80	肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响
		张双喜王维琼何国敏邱庐山郭洁仪
		目的观察肝康健2号对HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年6月～2017年1月于广州中医药大学顺德医院就诊的符合纳入标准43例HBeAg阳性慢性HBV携带者，采用随机数字表法分为治疗组（21例）和对照组（22例）。治疗组予以肝康健2号口服，1包，3次/d；对照组予以葡醛内酯口服，0.2 g，3次/d。观察治疗前和治疗72周后两组患者病毒学指标、T淋巴细胞亚群、三大常规、肾功能。结果治疗72周后，治疗组血清HBV-DNA低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗72周后，治疗组血清HBeAg低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+组间、组内比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗72周后，两组复查血常规、尿常规、粪常规、肾功能均未见明显异常。结论肝康健2号可有效降低HBeAg阳性慢性HBV携带者的HBV-DNA、HBeAg定量值，中药对于抑制HBV复制、调节乙肝免疫耐受有肯定的疗效。
		2019 Vol. 16 (22): 80-82,93 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 67 )

	83	院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征患者中的应用效果
		李丽萍徐梅玲吴淑虹
		目的探讨院前医疗急救电话指导在急性冠脉综合征（ACS）患者中的应用效果。方法选择2017年9月～2018年3月海南省海口市120急救中心（以下简称“我中心”）院前救治的267例ACS患者作为研究对象，其中2017年9～12月我中心救治的129例ACS患者作为对照组，2018年1～3月我中心救治138例ACS患者作为观察组。对照组接急救电话后未进行医疗指导，派遣院前急救人员进行现场检查、治疗和转运，观察组接到急救电话后派遣任务的同时给予电话医疗指导，指导求救者就地抢救。观察两组患者现场救治时间、院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救工作满意度及转运到医院前恶性心血管事件发生率。结果两组第一目击者基本资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组患者现场救治时间短于对照组（P ＜ 0.05），院前急救人员到达时症状缓解率、家属的院前急救满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者转运到医院前恶性心血管事件发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论院前医疗急救电话指导在ACS患者救治中具有一定效果，可一定程度弥补公众院前急救知识的不足。
		2019 Vol. 16 (22): 83-86 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 81 )

	87	贫血状态与冠心病患者左心室舒张功能的相关性
		徐世莹1 叶芳2▲ 皮林1 胡江乔1 富丽娟1 张明明1
		目的探讨贫血状态与冠心病患者左心室舒张功能的相关性。方法回顾性分析清华大学附属垂杨柳医院心内科2017年1月～2018年4月收治的冠心病患者282例的临床资料，根据有无贫血分为两组，其中无贫血患者共186例，设为A组，合并轻度贫血患者共96例，设为B组。比较两组年龄、血压、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、A峰、早期充盈E峰与晚期充盈A峰比值（E/A）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWT）及合并疾病比例，并对血红蛋白水平与相关临床指标进行多元线性回归分析。结果 B组BMI、TC、E/A及舒张压水平均显著低于A组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时B组年龄、HbAlc、A峰、LVEDD及LVPWT水平均显著高于A组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组原发性高血压发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；B组糖尿病和舒张性心力衰竭发生率均显著高于A组（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示，血红蛋白水平与年龄呈负相关（β = 0.337），与E/A呈正相关（β = 0.442），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论冠心病患者贫血状态可影响左心室舒张功能，故在临床治疗过程中应重视纠正贫血，进而保护心脏功能。
		2019 Vol. 16 (22): 87-89,97 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 79 )

	90	肠道微生态制剂对痔吻合器术后并发症的影响
		李峨1 徐佳2 何颖华1
		目的探讨肠道微生态制剂对痔吻合器术后并发症的影响。方法选取2017年6月～2018年6月中国中医科学院广安门医院肛肠科行痔上黏膜环切术（PPH）的患者70例。采用随机数字表法将患者分为观察组（n = 35）与对照组（n = 35）。对照组常规术前准备，观察组在对照组基础上予口服及保留灌肠双歧杆菌三联活菌及枯草二联活菌制剂。采用视觉模拟评分（VAS）比较两组患者术后疼痛程度；比较两组出血、肛门坠胀缓解时间、吻合口炎症程度。结果术后第1天，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后第7天，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后出血肛门坠胀发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者平均肛门坠胀缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后第7天及1个月，观察组吻合情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后1个月内两组均未出现吻合口瘘。结论术前微生态制剂的应用有可能减轻PPH术后疼痛，使肛门坠胀缓解较快，降低吻合口炎症发生概率。
		2019 Vol. 16 (22): 90-93 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 55 )

	94	17例原发性咳嗽性头痛临床分析
		曹甦1 薛战尤2▲ 张晓毅2 许莉2 赵元2
		目的分析原发性咳嗽性头痛的临床特点，提高对原发性咳嗽性头痛的认识及改善治疗效果。方法收集解放军第九八八医院神经内科头痛门诊2017年1月～2018年1月诊治的17例原发性咳嗽性头痛患者，观察其临床表现及治疗效果，并结合文献进行总结和分析。结果 17例病例中男11例，女6例，发病年龄10～65岁，病史18 h~4个月。头痛以偏侧为主，部位以枕部最多，疼痛性质多样，搏动性、针剜样痛为主。疼痛程度以轻中度为主；疼痛持续时间较短，多短于10 s。所有患者均于咳嗽时头痛加重，用力、低头、震动、大笑也可诱发，可伴随鼻塞、流涕等伴随症状。既往有偏头痛、圆形头痛等其他头痛类型发作。影像学检查多无明显相关异常发现。可自行缓解或给予药物治疗后缓解。结论原发性咳嗽性头痛是一种少见的头痛疾病，诊断主要依赖于临床表现及影像学排除其他疾病。原发性咳嗽性头痛以对症治疗为主，预后良好。
		2019 Vol. 16 (22): 94-97 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 54 )

麻醉与疼痛

	98	快速康复外科理念在脊柱后凸畸形矫形术麻醉管理中的应用
		蔡宁1 代晨旭1 于海洋2 张旭2
		目的观察快速康复外科（ERAS）理念在脊柱后凸畸形矫形手术麻醉管理中的应用效果。方法选择2014年1月~2018年11月在安徽省阜阳市人民医院行脊柱截骨矫形术的患者50例，采用随机数字表法分为两组，ERAS组（E组，n = 25）和对照组（C组，n = 25）。C组采用传统围术期管理方式；E组采用ERAS理念下的围术期管理模式：术前进行功能锻炼，术中采用肺保护、目标导向液体治疗、血液保护、体温保护等措施，术后多模式镇痛。测定两组患者麻醉前（T0）、拔管后（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）浓度和C-反应蛋白（CRP）水平；记录两组患者麻醉清醒时间、术中出血量、48 h内视觉模拟评分（VAS）；比较两组患者肠道恢复时间、首次进食时间、住院时间；观察术后不良反应发生情况。结果与C组比较，E组患者T1~T3时点的Glu、Cor浓度和CRP水平均明显降低（P < 0.05），麻醉清醒时间、术中出血量、48 h内VAS评分均降低（P < 0.05），肠道恢复时间、首次进食时间、住院时间均明显缩短（P < 0.05），术后球结膜水肿及恶心呕吐等不良反应发生率人数明显减少（P < 0.05）。结论在脊柱后凸畸形矫形手术中应用ERAS理念下的麻醉管理策略，可明显抑制患者应激反应，提供完善的镇痛效果，术后不良反应少，促进早期康复。
		2019 Vol. 16 (22): 98-102 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 98 )

	103	右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响
		范艳婷1 吴贵云2 白雪1 魏伟1 徐颖怡1▲
		目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞（TAPB）对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响方法选择2018年3～10月在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科拟行择期腹腔镜隐睾固定术的患儿60例，采用随机数字表法分为对照组（C组）即罗哌卡因组，右美托咪定组（D组）即右美托咪定联合罗哌卡因组，每组30例。气管插管后，在超声引导下行双侧TAPB。所有患儿术毕使用静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录两组患儿入室时（T1）、TAPB结束10 min（T2）、切皮时（T3）和术毕（T4）的心率（HR）和平均动脉压（MAP），术后行Ramsay及PAED评分。记录术后2、6、12、24、48 h患儿FLACC评分，并记录术后48 h PCIA按压次数及术后24 h舒芬太尼使用总量。结果两组T1、T4的HR和MAP水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组T2、T3的HR和MAP水平比较差异有统计学意义（P < 0.05）。C组组内不同时间HR和MAP水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；D组组内不同时间HR和MAP水平比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后Ramsay评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；D组术后PAED评分和躁动发生率明显低于C组（P < 0.05）。两组术后2、48 h的FLACC评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；D组术后6、12、24 h的FLACC评分低于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组术后6、12、24 h的FLACC评分与术后2 h比较差异有统计学意义（P < 0.05）；D组组内不同时间FLACC评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。D组术后48 h的PCIA有效按压次数、实际按压次数少于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）；D组术后24 h舒芬太尼使用总量少于C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可延长腹腔镜隐睾固定术患者的术后镇痛时间及提高镇痛效果，减少术后阿片类药物的使用，降低苏醒期躁动的发生率。
		2019 Vol. 16 (22): 103-106,114 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 60 )

	107	七氟烷联合瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产产妇的心血管保护作用及炎症状况的影响
		陈浩李慧利周长浩王欣▲
		目的分析七氟烷联合瑞芬太尼对重度子痫前期剖宫产产妇的心血管保护作用及炎症状况的影响。方法选择2016年3月～2018年1月河北医科大学第一医院接诊的重度子痫前期剖宫产产妇80例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组单纯给予瑞芬太尼进行麻醉，观察组给予七氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉。观察两组产妇不同时间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、每搏指数量（SV）、心排出量（CO）等血流动力学指标及C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症状况指标，记录两组产妇麻醉不良反应的发生情况。结果两组麻醉前血流动力学指标水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组插管后、切皮、娩出、缝合、拔管时血流动力学指标水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组诱导后SBP、DBP水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组组内不同时间的血流动力学指标水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组产妇麻醉前炎症状况指标水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组拔管、术后6 h、术后24 h炎症状况指标水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组组内不同时间的炎症状况指标水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组麻醉不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论七氟烷联合瑞芬太尼可维持产妇血流动力学的平稳，保持重要器官的正常灌注，维持机体的稳态，减弱机体的炎性反应，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (22): 107-110 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 41 )

	111	胸部CT指导双腔支气管导管插管对患者应激反应蛋白水平的影响
		王本奇赵振儒王馨胡杰彭印明
		目的探讨胸部CT指导双腔支气管导管插管对患者应激反应蛋白水平的影响。方法选取河北省承德市中心医院2016年1月~2018年1月诊治的拟行全身麻醉单肺通气下行胸科手术患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n = 50）和观察组（n = 40）。对照组患者采用传统插管法，观察组患者采用胸部CT指导双腔支气管导管插管，比较两组的临床效果及插管前后应激反应蛋白水平。结果两组的单肺通气时间和麻醉时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组的插管时间短于对照组，插管尝试次数少于对照组（P < 0.05）。两组插管后丙二醛（MDA）水平均较插管前明显升高（P < 0.05），超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）水平均较插管前明显降低（P < 0.05），且观察组的变化幅度较小（P < 0.05）。两组插管后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β及白细胞介素-6水平均较插管前明显升高（P < 0.05），且观察组的变化幅度较小（P < 0.05）。观察组术后24 h声嘶及术后24 h咽喉痛的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论胸部CT指导双腔支气管导管插管的临床效果好，且对应激反应的刺激较弱。
		2019 Vol. 16 (22): 111-114 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 105 )

	115	CT引导下半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床观察
		贺海丽1 杨立强2▲ 宋胜文3 郭玉娜2 王琦2 何亮亮2 岳剑宁2 王小平2 曹国庆2
		目的研究CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及其并发症。方法选取2017年9月~2018年4月于首都医科大学宣武医院疼痛科行原发性三叉神经低温等离子消融术的原发性三叉神经痛患者48例，分别记录患者术前（T0）、术后即刻（T1）、术后1周（T2），术后１个月（T3）及术后3个月（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、麻木评分、并发症及患者满意度。结果 48例患者T1、T2、T3、T4时刻VAS评分均较T0时刻VAS评分有明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；48例患者T1、T2、T3、T4均出现不同程度的面部麻木，均为轻、中度麻木，且随时间推后明显好转，不影响日常生活；主要并发症包括咀嚼肌力下降27例（56.25%），角膜感觉减退1例（2.08%），耳鸣3例（6.25%），流清鼻涕1例（2.08%）。术后各时间点，患者均未出现视力障碍、颅内感染、低颅压头痛、晕厥等严重并发症。结论 CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。
		2019 Vol. 16 (22): 115-118 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 97 )

	119	低温等离子气化消融术诱发的颈椎盘源性疼痛分布规律分析
		何亮亮倪家骧曹国庆郭玉娜杨立强▲
		目的通过低温等离子技术气化消融神经诱发疼痛的方法，探讨颈椎盘源性疼痛的分布规律。方法选择2018年6～11月首都医科大学宣武医院疼痛科行CT引导下低温等离子椎间盘气化消融术的30例颈椎盘源性疼痛患者作为研究对象。术中，采用人体数字编码区域示意图记录诱发疼痛区域。结果低温等离子气化消融术的椎间盘节段包括14例C4～C5、17例C5～C6和5例C6～C7，其中C4～C5、C5～C6和C6～C7间盘均可诱发的疼痛区域包括颈肩交界、斜方肌后上方、肩胛骨、肩胛间、胸前、肩后。C4～C5间盘诱发的疼痛区域偏向头侧，包括前额、耳、枕后、枕下、颈后区域；C5～C6间盘诱发的疼痛区域包括颈后、颈前、颈肩交界、斜方肌后上方、肩胛骨、肩胛间、胸前、肩后、上臂、前臂、胸背；C6～C7间盘诱发的疼痛区域偏向足侧，包括上臂、前臂、胸背区域。结论颈椎盘源性疼痛的分布呈一定规律分布，具有重叠性、局限性、方向性和顺序性。
		2019 Vol. 16 (22): 119-122 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (1251 KB) ( 35 )

中医中药

	123	孟凤仙教授治疗痛风病的经验总结
		张承承1 孟凤仙2 卜祥伟3 白华4
		孟凤仙教授认为，痛风病以湿、热、浊、瘀、毒为主要病因病机。临床辨证急性期以热毒为辨证要点，慢性期以痰瘀为主要病机，治疗上从清热解毒、利湿化浊、化瘀止痛、补益肾精入手，消除代谢性病理产物，降低血尿酸，防止肾损害。
		2019 Vol. 16 (22): 123-125,130 [摘要] ( 298 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 64 )

	126	含麻黄中成药用药规律分析
		高越黄正德刘施李悦孙婉瑾胡晓雪
		目的分析含麻黄中成药组方规律，为临床合理使用中药及新药前期研究提供参考。方法运用中医传承辅助平台（V2.5）软件，对《中药成方制剂》中含麻黄方剂进行收集并整理，构建相关数据库。采用关联规则、频次统计等数据挖掘方法，对疾病证候、常用药物配伍及组方规律进行分析，并对高频药对和高频证候进行深度分析。结果含麻黄方剂共284首，涉及中药589味。常用药物组合28个，主治疾病有9种，对3种高频疾病“咳嗽”“痹病”“哮病”进行药物组合分析，麻黄在不同组合药对中发挥作用相似，均有辛散温通的作用。结论《中药成方制剂》中含麻黄方剂多具有化痰、止咳、祛风解表之功，用药较为集中，组方清晰；用药规律反映麻黄治疗不同疾病时配伍的特点，可为充分发挥麻黄方的功效以及临床科学处方提供依据。
		2019 Vol. 16 (22): 126-130 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (1165 KB) ( 70 )

	131	针刺运动疗法结合中药热敷治疗急性腰扭伤的临床研究
		陈文杰1 曹跃强1 王瑷珉2 白如玉2 张志刚3 张平3 薛玉娟3 闫晋升4
		目的观察针刺运动疗法结合中药热敷治疗急性腰扭伤的临床效果。方法选取河北省三河市医院和三河市中医医院2017年4月～2018年12月收治入院的急性腰扭伤患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分成两组，各60例。观察组采用针刺运动疗法，取穴伏兔和悬钟两穴，并结合中药红花、鸡血藤、伸筋草、透骨草、木瓜、冬瓜皮等热敷。对照组采用普通针刺双侧腰椎夹脊穴、肾俞、志室、大肠俞、腰眼，并结合扶他林外用，每日4次，5 d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。采用视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者治疗前后的腰痛程度，测量两组患者治疗前后的腰椎活动度，包括腰部前屈角度、后伸角度、右侧弯角度、左旋角度，评定两组急性腰扭伤的临床疗效。结果治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组VAS评分较治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗前两组腰椎活动度各项指标比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组腰椎活动度各项指标均较治疗前升高（P ＜ 0.05），且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺运动疗法结合中药热敷治疗急性腰扭伤见效快，不良反应较少，疗效优于普通针刺结合扶他林治疗。
		2019 Vol. 16 (22): 131-134 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (728 KB) ( 46 )

	135	耳穴贴压法联合中药治疗脾虚湿盛型大肠癌术后泄泻的临床效果
		姜家康1 杨帆2 姜庆辉3 张千石2 迟文成1
		目的探讨耳穴贴压法联合中药治疗脾虚湿滞型大肠癌术后泄泻的临床效果。方法回顾性分析2016年9月～2018年9月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院姜家康教授门诊且符合脾虚湿盛型大肠癌术后泄泻患者90例的临床资料，按不同的治疗方法分为治疗组和对照组，各45例。对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊对症治疗，治疗组给予耳穴贴压联合参苓白术散加减口服治疗，两组以14 d为1个观察周期。比较两组临床疗效，监测治疗前后两组的炎症因子水平，观察治疗后两组不良反应发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后治疗组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针对脾虚湿盛型大肠癌术后的泄泻，耳穴贴压法联合中药治疗可明显降低炎症因子水平，减少不良反应的发生，临床疗效显著。
		2019 Vol. 16 (22): 135-139 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 74 )

	139	谢晶日教授应用甘草泻心汤验案五则
		王海强1 蔡宏波1 郑丽红2
		谢晶日教授为全国知名的中医专家，擅长中医药治疗各类内科疾病。本文通过介绍谢晶日教授运用甘草泻心汤经验的有效临床病例五则，分别从口腔溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、干燥综合征和皮肤瘙痒症不同病案中辨证论治进行阐述。虽然疾病不同，症状各异，但在治疗中体现了异病同治。同时本文按照临床病案书写模式进行整理，对每个病案都进行了病案分析，言简意赅，将从另一侧面介绍谢晶日教授的临床经验，体现中医思维，为同道临床提供借鉴。
		2019 Vol. 16 (22): 139-141,154 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (981 KB) ( 115 )

	142	健脾理气汤对围化疗期消化道不良反应的影响
		肖敏伟徐聂
		目的探究健脾理气汤对恶性肿瘤围化疗期恶心、呕吐、便秘等消化系统不良反应的影响。方法将2016年6月～2017年4月在成都市第一人民医院肿瘤二科就诊的80例拟行含顺铂方案化疗的肿瘤患者，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用常规止吐药物治疗，治疗组在此基础上同时服用健脾理气汤。比较两组患者化疗后瘤体疗效、卡氏行为状态评分（KPS）评分变化、消化系统不良反应发生率及严重程度。结果治疗组和对照组总有效率分别为57.5%、47.5%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。化疗后治疗组KPS评分显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。化疗后2～5 d治疗组恶心、呕吐治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。化疗后1～5 d治疗组便秘评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论健脾理气汤联合常规止吐药物可以更有效地缓解化疗所致消化道呕吐、便秘等不良反应，具有较高的安全性，有利于改善恶性肿瘤患者化疗后的生活质量。
		2019 Vol. 16 (22): 142-145 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 53 )

	146	解忧汤外洗治疗糖尿病足的临床效果
		史雯韩洪
		目的探讨解忧汤外洗治疗糖尿病足的临床效果。方法选择北京市第六医院中医科2016年1月～2017年6月符合中西医诊断标准的糖尿病足患者99例。用随机数字表法以2∶1分为治疗组和对照组，治疗组66例，对照组33例。最终纳入研究的患者共93例，其中治疗组63例，对照组30例。治疗组采用解忧汤外洗治疗；对照组使用5%艾利克聚维酮碘溶液，按1∶5稀释液3000 mL外洗治疗。比较两组的疗效、不同时间点创面愈合率及不良反应发生情况，随访半年观察两组Wagner分级4～5级的发生率。结果治疗组的疗效显著优于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组患者第2周和第4周的创面愈合率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；而治疗组第6周和第8周的创面愈合率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访半年，对照组Wagner分级4～5级发生率均显著高于治疗组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗过程中未见明显不良反应。结论解忧汤外洗治疗对糖尿病足具有明显的愈合创面作用，并能够有效控制糖尿病足溃疡的发展。
		2019 Vol. 16 (22): 146-149 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 60 )

影像与介入

	150	全方向M型超声心动图评价右心室流出道起源室性早搏患者左心室收缩功能的价值
		赖宝春1 郭薇1▲ 王新康2 叶振盛1
		目的评估M型超声新技术评价右室流出道（RVOT）起源室性早搏（PVB）患者的左心室收缩功能的应用价值。方法选取2015年11月~2018年11月在福建省立医院就诊的45例RVOT起源PVB患者作为实验组，45名健康人作为对照组。分别在正常心搏及PVB时，采用OME系统于二尖瓣环6个位点处测得收缩期峰值速度，作为收缩功能的评价指标。结果窦性心律时，实验组在左室前壁、侧壁、后壁节段的瓣环收缩期峰值速度较对照组明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组PVB时瓣环所有位点的收缩期峰值速度均小于窦性心律时，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论全方向M型超声测量的二尖瓣环运动速度可以有效评价RVOT起源PVB患者的左心室收缩功能。
		2019 Vol. 16 (22): 150-154 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 64 )

	155	磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用
		王自然1 崔言森1▲ 赵广健1 郑梅1 戴守平2 刘淑兰2 孙全余2
		目的探讨磁敏感加权成像（SWI）、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中（AIS）静脉溶栓后出血转化（HT）中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料，所有患者均给予SWI、颅脑CT检查，比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况，观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果 SWI检查发现133（15.6%）例患者发生HT，其中出血性梗死（HI）-1型79例，HI-2型33例，脑实质出血（PH）-1型12例，PH-2型9例。CT检查发现103（12.0%）例患者发生HT，其中HI-1型53例，HI-2型29例，PH-1型12例，PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT，差异有统计学意义（P < 0.05），其余各型比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血，在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。
		2019 Vol. 16 (22): 155-157 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 76 )

	158	Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死的效果分析
		李小勇1 林建美2
		目的探讨Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死的效果。方法分析四川省资阳市第一人民医院2012年1月~2018年10月收治的99例急性脑梗死患者的临床资料，根据治疗方法不同进行分组，对照组（49例）和观察组（50例）。对照组采用Solitaire支架动脉取栓术进行治疗，观察组在对照组的基础上联合动脉溶栓术、球囊扩张术、支架置入术等多个模式的血管再通术进行治疗。观察两组患者发病-置鞘成功时间、发病-血管再通时间；观察两组患者干预前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin评分量表（mRS）评分；观察两组患者血管再通率和临床治疗总有效率。结果两组患者发病-置鞘成功时间、发病-血管再通时间、干预前NIHSS评分和mRS评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；干预后，两组患者的NIHSS评分和mRS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者血管再通率、临床治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死患者，改善了神经功能，提高了血管再通和疗效，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (22): 158-161 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 62 )

药物与临床

	162	注射用丹参多酚酸对缺血性脑卒中患者hs-CRP水平和血液流变参数的影响
		高爱民王宁钱倩刘永刚任翠剑齐伟静
		目的观察注射用丹参多酚酸对缺血性脑卒中患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平和血液流变参数的影响。方法选取2016年1月～2018年12月河北省保定市第一中心医院收治的100例缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用注射用丹参多酚酸进行治疗。观察两组患者治疗2周后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清hs-CRP水平及血液流变参数相关指标的变化。结果治疗后，两组患者NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组患者血清hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞比容均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论注射用丹参多酚酸可有效改善缺血性脑卒中患者神经受损状况，降低血清hs-CRP水平，调节血液流变参数。
		2019 Vol. 16 (22): 162-165 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (392 KB) ( 46 )

临床检验

	166	平均血小板体积/血小板计数比值与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性
		尹纪来高飞李浩
		目的探讨平均血小板体积（MPV）/血小板计数（PLT）比值与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性。方法选取2016年3月～2018年3月海南医学院第一附属医院收治的原发性高血压患者109例为研究对象，所有患者均予以超声心动图检查，并根据左室心肌质量指数水平将患者分为左心室肥厚组（51例）与非左心室肥厚组（58例）。比较两组性别、年龄、体重指数（BMI）、收缩压以及舒张压等临床资料；比较空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（HGB）、红细胞分布宽度（RDW）以及MPV/PLT水平，并采用多因素Logistic回归分析模型分析上述指标与原发性高血压患者左心室肥厚的关系。结果左心室肥厚组收缩压高于非左心室肥厚组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。左心室肥厚组RDW高于非左心室肥厚组，而MPV/PLT低于非左心室肥厚组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，收缩压、RDW均是原发性高血压患者左心室肥厚的独立危险因素，而MPV/PLT是保护性因素（均P ＜ 0.05）。结论 MPV/PLT与原发性高血压患者左心室肥厚存在密切相关，临床工作中可通过检测MPV/PLT预防靶器官损害。
		2019 Vol. 16 (22): 166-169 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 80 )

	170	急性心肌梗死患者血清EMPs、hs-CRP变化及临床意义
		袁晓红1 李鹏2 刘军辉2
		目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清内皮微颗粒（EMPs）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化及其临床意义。方法选取2016年1月~2018年1月在西安交通大学第二附属医院（以下简称“我院”）住院治疗的AMI患者146例作为观察组，另选同期在我院治疗的存在室性期前收缩的非AMI患者50例作为对照组。检测并比较两组患者的血清EMPs、hs-CRP水平；采用Gensini评分评价观察组患者血管狭窄程度；应用冠状动脉造影检测观察组患者血管病变支数；比较不同Gensini评分和血管病变支数患者的血清EMPs、hs-CRP水平，分析血清EMPs、hs-CRP水平与Gensini评分及冠状动脉病变支数的相关性。结果观察组血清EMPs、hs-CRP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组血清EMPs、hs-CRP水平随着Gensini评分的升高而逐渐升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组血清EMPs、hs-CRP水平随着血管病变支数的增加而逐渐升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组血清EMPs、hs-CRP水平与Gensini评分及冠状动脉病变支数均呈正相关（EMPs：r = 0.583、0.527，P < 0.05；hs-CRP：r = 0.634、0.582，P < 0.05）。结论 AMI患者血清EMPs、hs-CRP水平异常升高，且其水平与患者冠状动脉严重程度和累及范围密切相关。EMPs、hs-CRP或可成为判断AMI病情的标志物。
		2019 Vol. 16 (22): 170-173 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 82 )

医院管理

	174	2016年我国31省份中医类医院配置公平性分析
		王溪郭艺玮白倩黄烈雨李硕杨勇石学峰▲
		目的分析2016年全国中医类医院财政投入与资源配置的公平性状况，为公平性改善提供相关建议。方法采用描述性统计分析、基尼系数和洛伦兹曲线对《国家中医药管理局统计摘编2016》《中国统计年鉴2017》内相关指标进行分析，研究2016年全国中医类医院财政投入与资源配置的公平性状况。结果各省份之间财政在中医类医院与医疗卫生机构的投入比例差别较大，比例最高者是比例最低者的2.75倍。每百万人口拥有的中医类医院数量以青海省为最高，为6.46个/100万人；每万人口拥有的床位数量，最高的为北京市，床位数量为10.48张/万人；北京市每万人口拥有的执业医师数量最多，为7.83名/万人。结论我国各省对中医事业的发展重视程度仍有所欠缺，落实党中央“中西医并重”的卫生工作方针刻不容缓，加大对中医事业的投入，在保证公平的情况下兼顾效率，是推动中医事业发展的良方。
		2019 Vol. 16 (22): 174-177,184 [摘要] ( 559 ) HTML (1 KB) PDF (1021 KB) ( 69 )

护理研究

	178	CVC置管患者CRBSI细菌生物学特性研究
		豆欣蔓1 马佩芬1 南锐伶2 周琳琳3 张亚斌3 李玉民4▲
		目的探讨中心静脉导管（CVC）置管患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）的细菌生物学特性。方法对兰州大学第二医院2012年1月~2015年12月总计16 841例CVC置管患者CRBSI的细菌生物学特性进行回顾性分析，采用医院信息系统、检验信息系统与SPSS软件，分析CRBSI的病原微生物。结果 16 507例为单一病原菌感染，331例为双重感染，3例为三重感染；总计分离出病原菌16 905株，革兰阳性菌8709株（51.4%），革兰阴性菌7875株（46.7%），真菌321株（1.9%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林均表现出较强的耐药性。鲍曼不动杆菌对抗菌药物有很高的耐药性，肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率最高（82.8%）。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率均＞50%。大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药性较高（＞70%）。结论 CVC置管患者由于病原菌感染或自身合并多种并发症等因素，易并发CRBSI，可进一步发展为脓毒症或脓毒性休克。导致CRBSI发生的病原菌主要为革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌。
		2019 Vol. 16 (22): 178-184 [摘要] ( 1207 ) HTML (1 KB) PDF (1016 KB) ( 47 )

	185	认知行为干预对ICU转出患者家属迁移应激及照顾者负担的影响
		陈婧石艳郑洁唐玲曾敏
		目的探讨认知行为干预对ICU转出患者家属迁移应激及照顾者负担的影响。方法选取2017年3月～2018年9月于成都市第一人民医院重症医学科经治疗好转并转出的94例患者家属为研究对象，按随机数字表法分为干预组和对照组，各组47例。两组家属均接受常规转出护理，干预组在此基础上给予认知行为干预，分别于转出前和转出第1、5天采用ICU转出患者家属迁移应激量表、主要照顾者负担量表评估两组家属的迁移应激水平和负担水平。结果两组转出第1、5天的迁移应激水平评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组转出第1、5天的迁移应激水平评分低于转出前，转出第5天的迁移应激水平评分低于转出第1天，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组转出第5天的迁移应激水平评分低于转出前、转出第1天，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组转出第5天的主要照顾者负担水平评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组转出第5天的主要照顾者负担水平评分均高于转出前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论认知行为干预可明显改善ICU转出患者家属的迁移应激水平和照顾者负担水平，具有积极的临床意义。
		2019 Vol. 16 (22): 185-188 [摘要] ( 710 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 67 )

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