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2019年 16卷 27期刊出日期：2019-09-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床中医中药针刀医学工作探讨

论著

	7	卫生健康政策研究体系构建及“将健康融入所有政策”实施路径研讨
		王明丽1 王国强2 张瑞春3
		卫生健康政策研究体系构建及“将健康融入所有政策”实施路径研讨，是新时期卫生健康政策工作的重要方针政策，是由世卫组织实践提出并大力倡导的一种以改善社会人群健康和享受健康公平服务为目标的公共健康政策制定方法与途径。本文以《“健康中国2030”规划纲要》实施为契机，对构建适合我国地域特点的卫生健康政策研究体系及其影响因素作成因分析，研讨学术领域内“将健康融入所有政策”实施路径及政策方略，借鉴所长为我国所用，旨在为政府部门制定相关卫生健康政策制度提供学术支持与理论依据。
		2019 Vol. 16 (27): 7-12 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 107 )

	13	胃复春片对慢性萎缩性胃炎大鼠模型的防治作用研究
		谢咚1,2,3* 林玲4* 韩涛4 陆璐1,2,3 叶冠5 张也青5 安泳潼5 孙明瑜1,2,3▲
		目的探讨胃复春对慢性萎缩性胃炎大鼠模型的防治作用。方法将50只Wistar大鼠根据随机分层设计分为五组，每组10只，即正常组（N组）、模型组（M组）、胃复春高剂量组（WH组）、胃复春低剂量组（WL组）、维酶素对照组（VM组）。N组自由正常饮水饮食，其余各组给予100 mg/L甲基硝基亚硝基胍水溶液与0.3 g/L雷尼替丁饲料饲养，56℃ 150 g/L氯化钠溶液与30%乙醇按照10 mL/kg交替灌胃并联合饥饱失常法造模。造模4周后给予药物治疗，WH组和WL组分别灌胃给予胃复春1.44 g/kg与0.72 g/kg，VM组灌胃给予维酶素0.6 g/kg，N组灌胃给予生理盐水10 mL/kg，直至处死。观察大鼠一般情况、胃蛋白酶活力、胃组织病理变化和炎症及凋亡相关基因mRNA变化。结果与M组比较，给药组体重增长有不同程度改善，WH组与WL组改善明显；与M组比较，WH组和WL组胃蛋白酶活力有不同程度的升高（P ＜ 0.05），WH组升高明显（P ＜ 0.01）；与M组比较，给药组腺体萎缩情况有不同程度减少，与WL组和VM组比较，WH组固有层内可见淋巴细胞、浆细胞、酸性细胞浸润减少；与M组比较，WH组和WL组核转录因子（NF-κB）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、Bcl-2、环氧合酶-2（COX-2）、Caspase-3、Caspase-8的mRNA均显著下调（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），WH组Bax的mRNA显著上调（P ＜ 0.01）。结论胃复春能够增强胃蛋白酶活力，治疗作用可能与其抑制促炎因子IL-1、TNF-α及COX-2，下调NF-κB表达，并调节细胞凋亡相关。
		2019 Vol. 16 (27): 13-17,32 [摘要] ( 325 ) HTML (1 KB) PDF (1397 KB) ( 139 )

	18	重型α-地中海贫血胎儿羊水源诱导多能干细胞的建立及鉴定
		张娟赖春田王海燕邹闻达彭娟朱力宇李辉
		目的探讨重型α-地中海贫血胎儿羊水源诱导多能干细胞的建立及鉴定。方法对胎儿被诊断为重型α-地中海贫血（--SEA/--SEA）的孕妇（16+周）进行超声引导下羊膜腔穿刺术，抽取10 mL羊水。利用非整合型仙台病毒介导Sox2、Klf4、c-Myc、Oct 3/4 四种转录因子将重型α-地中海贫血胎儿的羊水细胞重编程为诱导性多能干细胞（iPSCs）；通过碱性磷酸酶（ALP）染色，免疫荧光标记（IF）检测等对iPSCs进行多能性鉴定；通过拟胚体（EB）的形成和自发分化实验对iPSCs在体内外3个胚层细胞分化的能力进行鉴定；同时进行细胞核型分析及缺失型α-地中海贫血基因诊断。结果仙台病毒可以成功地将重型α-地中海贫血胎儿的羊水细胞重新编程为非整合型诱导性多能干细胞（h-AF-SeV-iPSCs）；ALP染色呈强阳性；IF检测显示Sox2、Oct4、SSEA-4、Tra-1-81表面特异性蛋白表达为阳性；h-AF-SeV-iPSCs悬浮培养均能形成囊性EB，贴壁培养后3个胚层均能分化；h-AF-SeV-iPSCs第10代及第20代细胞染色体核型均为正常核型（46，XY）；且h-AF-SeV-iPSCs及其原代羊水细胞的重型α-地贫基因检测均为--SEA/--SEA缺失型。结论 h-AF-SeV-iPSCs可作为研究重型α-地中海贫血胎儿宫内治疗的理想细胞模型，羊水细胞可作为iPSCs的理想细胞来源。
		2019 Vol. 16 (27): 18-23 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (1028 KB) ( 61 )

	24	新型半密闭式细胸膜腔引流管的研发及实验研究
		石伟成黄旭杰彭雪凌詹文材刘勇
		目的研发并探讨新型半密闭式细胸膜腔引流管的作用效果。方法使用胸膜腔密闭模拟系统模拟穿刺漏气实验，实验组使用新型半密闭式细胸膜腔引流管，对照组使用同管径的猪尾巴管。记录置管过程的漏气量，每组各20次。使用巴马小型猪模拟操作性能和安全性实验，胸腔镜下选定20个观察良好的穿刺部位，每个穿刺部位按照从下向上的顺序依次编号3个置管点，对照组（1号）使用12F猪尾巴管组；实验组（2号）使用A型尖端穿刺引导针的新型细型半密闭式胸膜腔引流管；实验组（3号）使用B型尖端穿刺引导针的新型细型半密闭式胸膜腔引流管。胸腔镜下观察每组引流管置入的操作性能及对肺脏的损伤率，每组各20次。结果实验组平均漏气量明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。三组均能顺利穿刺置管到巴马小型猪胸膜腔内，且实验组（2号）和实验组（3号）引流管置入后壁层胸膜的破口与对照组（1号）的壁层胸膜的破口直径相当。进针深度为10 mm时，实验组的损伤率低于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；进针深度为20 mm时，实验组的损伤率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论新型半密闭式细胸膜腔引流管具有结构简单、精准提示的特点，可有效降低医源性气胸和内脏损伤的发生风险；同时一步法置管操作简单，安全性高，具有良好的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (27): 24-27 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (947 KB) ( 72 )

综述

	28	lncRNA在胃癌中的研究进展
		郝撑1 王捷虹2 赵唯含1
		胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期诊断率低，恶性程度高，预后差，严重威胁我国人民健康。长链非编码RNA（lncRNA）是非编码RNA中的一种，在肿瘤进展过程中扮演着重要角色。lncRNA在胃癌恶性进展中或充当癌基因或扮演抑癌基因，或在肿瘤耐药中起着重要作用。本文总结梳理近年关于lncRNA在胃癌发生、发展中作用的研究，探讨lncRNA作用机制，为lncRNA作为胃癌诊断、治疗及评估预后等生物靶点提供相应理论依据。
		2019 Vol. 16 (27): 28-32 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 112 )

	33	长链非编码RNA调控间充质干细胞成软骨分化的研究进展
		姚楠1 李聪聪2 宋敏2 许学猛3 刘文刚3 陈国材2 陈国茜2 叶国柱2
		修复骨关节炎（OA）引起的关节软骨损伤一直是关节外科的热点与难点。近年来间充质干细胞成为了软骨修复和细胞治疗方面受人关注的细胞。长链非编码RNA（lncRNA）是指一类转录本长度超过200 nt、不编码蛋白质的RNA。最近的研究表明，lncRNA在间充质干细胞成软骨分化过程中呈现出明显的差异表达，并且在间充质干细胞成软骨分化过程中发挥着重要的调控作用。本文综述了lncRNA DANCR、lncRNA HOTAIRM1-1、lncRNA ROCR、lncRNA ZBED3-AS1和lncRNA HIT调控间充质干细胞成软骨分化的研究，并探讨了当前研究存在的问题，以期将来为OA的细胞治疗提供参考。
		2019 Vol. 16 (27): 33-36 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 60 )

	37	踝蛋白的功能及其研究进展
		阿依木古丽·艾尼1,2 叶建蔚3 李静1
		踝蛋白（Talin）作为整合素激活及信号传导过程中的重要蛋白，介导细胞运动，是细胞运动相关疾病发生发展的重要调控蛋白。它控制整合素（integrin）由内向外（inside-out）激活及肌动蛋白（action）丝锚定，对肌动蛋白-细胞外基质间机械耦合的建立起重要作用。Talin对内皮祖细胞（EPCs）的黏附、分化具有调节作用，因此与多种心血管等疾病的起病及病程的进展息息相关，此外在肿瘤的发生、转移及治疗中也发挥重要作用。本文就Talin的结构、其在细胞黏附动力学中的生物学特征，及对相关心血管等疾病的调控作用等方面做一全面阐述。
		2019 Vol. 16 (27): 37-40 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 64 )

	41	膝骨关节炎实验动物模型现状研究进展
		喻珮1，2 刘璐1 李志娟1，2 付渊博1 袁芳1 李彬1▲
		参照《实验动物国家标准》将膝骨关节炎模型分为小型动物模型、大中型动物模型及灵长类动物模型，并将国内外常用动物模型依据自发性模型、诱发性模型进行归类。自发性模型包括天然自发模型、转基因模型，诱发性模型分为饮食诱发、药物注射诱发、手术诱发、制动诱发及寒冷诱发。不同模型的选择以及造模方法的应用，各自适用于不同的研究目的。
		2019 Vol. 16 (27): 41-44 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 84 )

	45	抗艾滋病逆转录病毒药物对妊娠妇女和婴幼儿的安全性研究
		刘帅凤1 葛宪民2 沈智勇1 邓小娥3 吴雨霏1
		随着抗艾滋病逆转录病毒新药的不断研发，药物的有效性和安全性也在不断改善。然而，妊娠妇女在使用其作为预防母婴传播用药时，孕期的生理学改变影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄。妊娠状态下，药物的毒副作用可加重对妊娠妇女和婴幼儿的影响，如何针对性地选择安全有效的药物及用药方案，始终是卫生医学领域的关键课题。
		2019 Vol. 16 (27): 45-48 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 90 )

	49	造影剂肾病预防的研究进展
		马梦青1 曹长春1 万辛2
		随着医学影像学和介入诊疗技术的发展，造影剂的使用越来越广泛，由此导致的造影剂肾病的发病率和死亡率也逐渐升高，已经成为医源性急性肾损伤的第三大原因。造影剂肾病目前尚无有效的治疗措施，因此预防极为重要。目前，主要的预防措施包括识别造影剂肾病的高危人群、造影剂的选择、远端缺血预处理，相关药物预防如水化疗法、碱化疗法、抗氧化剂、血管扩张剂等，但多数预防措施仍存在争议，还有待进一步研究探讨。本文将重点讨论造影剂肾病的预防措施。
		2019 Vol. 16 (27): 49-52 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 138 )

	53	根治性前列腺切除术在转移性前列腺癌患者中的研究进展
		张崇剑1 白宇2
		根治性前列腺切除术一直是早期前列腺癌的主要治疗方法，而转移性前列腺癌（mPCa）大多采用内分泌治疗等保守治疗方式。近年来，随着对疾病机制的深入认识和手术技术的不断进步，手术对于mPCa的治疗作用逐渐被某些学者认可，现通过分析临床、生物学基础等方面的研究，系统综述根治性前列腺切除术在mPCa患者中的研究现况及对未来的研究展望。
		2019 Vol. 16 (27): 53-55 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 92 )

调查研究

	56	泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性的相关性研究
		陈鲁1 李长松2 陈宜刚1 夏友春3 魏凡鑫1 杨正广1
		目的探讨泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性之间的关系。方法选取2016年10月~2017年8月在江苏省泰州市第四人民医院精神科门诊复诊的中青年抑郁症患者106例，采用Morisky药物依从性问卷、中文版FACESⅡ量表进行调查。采用Spearman等级相关分析服药依从性与患者一般资料的相关性，应用多元线性回归方法分析服药依从性与家庭亲密度、适应性和不满意程度的关系。结果调查有效问卷101份，有效率为95.3%。101例抑郁症患者的实际家庭适应性、理想家庭亲密度、理想家庭适应性均低于国内常模（P < 0.01），亲密度不满意程度和适应性不满意程度均高于国内常模（P < 0.01）；患者服药依从性评分与其婚姻状况（r = 0.877，P < 0.01）、日服药次数（r = 0.214，P < 0.05）呈正相关；与文化程度（r = -0.808，P < 0.01）、月收入水平（r = -0.212，P < 0.05）呈负相关；家庭模式中理想适应性（t = -2.778，P < 0.01）、亲密度不满意程度（t = 5.935，P < 0.01）对服药依从性影响显著。结论泰州市中青年抑郁症患者的文化程度、婚姻状况、家庭亲密度与适应性以及日服药次数和月收入水平均直接影响其服药依从性，因此提高患者的家庭适应性和家庭成员亲密度，可提高其服药依从性，增强疗效，促进早日康复。
		2019 Vol. 16 (27): 56-60 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 161 )

	61	无偿献血志愿者加入中华骨髓库的影响因素
		李茉1 林敏诗1 何敏静1 梁韶刚1 刘加军2 张玲2
		目的了解无偿献血志愿者捐献造血干细胞的影响因素以及对捐献造血干细胞的认知情况，建立广东省顺德地区造血干细胞供者信息库。方法 2018年3月1日~9月30日广东省佛山市顺德区中心血站（以下简称“本血站”）的1200名无偿献血者采取现场匿名方式独立填写自制无偿献血和捐献造血干细胞的调查问卷；收集自2006年建立中华骨髓库（CMDP）以来至2018年9月30日在本血站入库的685名志愿者信息，进行数据整理分析。结果共924份问卷纳入研究，结果显示无偿献血志愿者以男性（54.0%）、职员（29.5%）和学生（28.8%）为主，大多数人受教育程度不高，多为大专（39.2%）和高中及以下（35.5%），从年龄层上分析，18~35岁的青年（74.9%）居多；685名CMDP志愿者以男性（71.1%）、工人（30.1%）为主，学历以高中及以下（50.5%）居多、18~35岁青年（65.3%）相比其他年龄段增多。CMDP志愿者与无偿献血志愿者在性别、学历、职业、年龄分布方面差异有高度统计学意义（P < 0.01）。CMDP志愿者与无偿献血志愿者的献血次数比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论 CMDP志愿者均为无偿献血志愿者，鼓励无偿献血者加入CMDP应着重男性、中年、较低学历、工人志愿者。多次无偿献血志愿者能更加了解造血干细胞捐献，从而加入CMDP。加强志愿者对献血和造血干细胞事业的了解以及保障志愿者的权益有益于佛山无偿献血以及造血干细胞捐献事业的发展。
		2019 Vol. 16 (27): 61-64 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (454 KB) ( 90 )

临床医学-内分泌

	65	儿童青少年糖尿病临床循证指南质量AGREEⅡ评价情况
		丁翔宇1 王建欣2 张古英1 刘艳辉1
		目的评价儿童青少年糖尿病临床循证指南质量，比较各指南药物治疗差异，为临床医师及药师提供用药参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及医脉通官网、GIN、AAP、NGC、NICE等网站，检索时限为建库至2018年12月。纳入儿童青少年糖尿病临床循证指南，应用指南研究与评价（AGREEⅡ）对指南质量进行评价，对药物治疗推荐意见进行比较。结果纳入指南4篇，分别为美国AAP、国际ISPAD、马来西亚MaHTAS、英国NICE，4篇指南总体质量相对较高，其中MaHTAS与NICE指南质量评级为A级，而AAP及ISPAD指南质量评级为B级。各领域中“清晰性”与“范围与目的”得分较高，而“严谨性”与“应用性”得分相对较低，各指南药物推荐意见基本一致。结论纳入指南质量相对较高，我国目前尚缺乏儿童糖尿病临床循证指南，建议采用循证制订的方法，制订符合我国国情的循证指南，为我国广大糖尿病患儿治疗提供依据。
		2019 Vol. 16 (27): 65-68 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 60 )

	69	糖尿病合并持续植物状态胰岛素注射患者低血糖的发生情况
		李国英1 程千鹏2 张蕙1 李慧莉1
		目的探讨糖尿病合并持续植物状态胰岛素注射患者低血糖的发生及原因。方法选取2017年2月～2018年3月于解放军总医院第七医学中心干部病房三科住院的糖尿病合并持续植物状态胰岛素皮内注射控制血糖的患者40例，行血糖监测。依据是否发生低血糖将患者分为低血糖组18例和无低血糖组22例。进一步根据发生低血糖次数将低血糖患者分为多发组8例和少发组10例。统计低血糖发生率及原因。比较各组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果低血糖发生18例（占45.00%），低血糖发生次数83次，餐后低血糖发生次数49次（占59.04%），夜间低血糖发生次数34次（占40.96%）。餐后低血糖主要原因是鼻饲反流。夜间低血糖主要原因是睡前血糖偏低及胰岛素剂型。少发组的糖尿病病程短于多发组，糖化血红蛋白水平高于多发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论病程越长、血糖控制越严格的糖尿病合并持续植物状态胰岛素注射患者更易发生低血糖，临床需关注鼻饲反流和胰岛素剂型。
		2019 Vol. 16 (27): 69-72 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 47 )

临床医学-泌尿系统疾病

	73	伴血脂异常IgA肾病临床病理特征的回顾性分析
		侯海珠1 罗静2 郭珲1
		目的探讨伴有不同血脂异常的IgA肾病临床病理特点的差异。方法收集2015年8月～2018年8月在山西医科大学第二医院确诊为IgA肾病的173例患者的临床病理资料。将血脂异常患者分为高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组、低高密度脂蛋白血症组和混合型高脂血症组，血脂正常患者作为对照组。比较五组患者临床病理指标的差异，建立多元逐步回归模型分析影响估算的肾小球滤过率（eGFR）的因素。结果高胆固醇血症组24 h尿蛋白定量高于对照组，血清白蛋白（Alb）低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高甘油三酯血症组男性比例、年龄、体重指数（BMI）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、牛津分型（T分级）均高于对照组，eGFR低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。低高密度脂蛋白血症组男性比例、BMI、Scr、UA、血红蛋白（Hb）均高于对照组，eGFR低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。混合型高脂血症组BMI、24 h尿蛋白定量、Hb高于对照组，eGFR、Alb低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。回归方程结果显示性别、Hb与eGFR呈正相关，年龄、UA、牛津分型（T分级）与eGFR呈负相关（P ＜ 0.01）。结论合并不同血脂异常类型的IgA肾病患者临床病理损害程度并不完全相同，高甘油三酯血症可能是IgA肾病发生肾间质纤维化的危险因素。
		2019 Vol. 16 (27): 73-76,80 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 81 )

	77	膀胱癌组织肿瘤细胞及肿瘤相关免疫细胞中PD-L1的表达及其临床意义
		李彦泽王磊陈志远刘修恒
		目的检测膀胱癌组织肿瘤细胞（TC）及肿瘤相关免疫细胞（IC）中细胞程序性死亡分子配体1（PD-L1）的表达，并探讨其临床意义。方法收集2018年1～12月武汉大学人民医院行手术治疗的87例膀胱癌患者手术切除组织石蜡标本，采用免疫组织化学SP263染色方法，检测标本TC和IC中PD-L1的表达情况。结果 PD-L1在膀胱癌组织IC中阳性表达率高于TC，差异有统计学意义（P ＜ 0.01），二者呈正相关关系（P ＜ 0.01）。PD-L1在膀胱癌组织TC中，阳性表达与年龄、性别和病理分级有关，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；在IC中，阳性表达与年龄、病理分级和肌层浸润有关，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论膀胱癌组织TC和IC中PD-L1表达水平的异常上调可能与膀胱癌的发生发展密切相关。
		2019 Vol. 16 (27): 77-80 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 43 )

临床医学-骨科

	81	儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床诊治分析
		刘鹏1 朱澍2 刘列1 肖文兴1 宋宁亚1 公伟1
		目的探讨儿童GartlandⅢ肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的临床诊治经验。方法选择2016年8月～2018年8月陕西省宝鸡市中心医院收治的52例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的患儿，其中闭合性骨折患儿40例和开放性骨折患儿12例，前者采用肘外侧入路方式，首先对骨折进行复位固定，然后局部热敷，最后局部注射药物罂粟碱；后者先进行清创，然后上下延长创口，游离肱动脉断端并吻合，对骨折进行复位固定，最后用2～3枚克氏针进行交叉固定。比较两组患儿的治疗效果，采用Logistic回归分析患儿康复的影响因素。结果 52例骨折患儿均愈合良好，肘关节活动功能恢复优良率为100%，均未发生相关并发症。Logistic回归分析结果示，肱骨髁上骨折患儿术后功能恢复的影响因素包括受伤至手术时间＞48 h、术后功能锻炼时间延迟及出院后遵医嘱依从性低（P ＜ 0.05）。结论影响肱骨髁上骨折患儿术后功能恢复的主要因素包括受伤至手术时间、术后功能锻炼时间以及出院后遵医嘱依从性。对可疑有血管损伤者，应仔细连续动态观察，一旦确诊，应尽早手术。
		2019 Vol. 16 (27): 81-84 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 39 )

	85	艾瑞昔布联合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的效果
		王景靓徐晓峰张家国
		目的探讨艾瑞昔布联合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎（KOA）的效果。方法选取2016年3月～2018年4月大连市第二人民医院收治的KOA患者102例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（关节镜清理术+术后安慰剂治疗，n = 51）和观察组（关节镜清理术+术后艾瑞昔布治疗，n = 51），疗程2个月。比较两组临床疗效，关节疼痛视觉模拟（VAS）评分，功能Lysholm评分情况、血清中白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，关节液中金属基质蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶抑制剂１（TIMP-1）及金属基质蛋白酶-13（MMP-13）水平变化，及治疗期间的不良反应发生率。结果观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组Lysholm评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组IL-1及TNF-α均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组IL-1β均高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组MMP-2、TIMP-1及MMP-13均低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论艾瑞昔布联合关节镜清理术治疗KOA效果确切，可减轻疼痛，改善膝关节功能，降低炎症介质的渗出及关节液中MMP-2、MMP-13水平，安全性较高。
		2019 Vol. 16 (27): 85-88 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (441 KB) ( 109 )

妇幼医学

	89	新生儿经口胃管喂养时三种胃管置入深度体表测量方法的效果比较
		韦秀珍王超云唐晓燕胡喜兰陈丽娜刘艳妮
		目的探究新生儿经口胃管喂养时三种胃管置入深度体表测量方法的效果。方法选取2017年6月~2018年6月在广西壮族自治区人民医院新生儿科就诊的180例经口胃管喂养的新生儿，采用随机数字表法分为三组，每组各60例。入组后三组患儿行常规身体检查，记录各组患儿性别、年龄、体重、身长等一般资料。三组患儿均行经口胃管置入，置入成功后分别采用不同方法测量胃管置入的长度，A组测量前额正中发际至剑突的距离；B组测量耳垂至鼻尖+鼻尖至剑突的距离；C组测量眉心（鼻根）至肚脐的距离。比较各组患儿胃管置入深度及与胸片测量值之间差值，统计置管后一次胃液回抽成功率及喂养相关并发症的发生率。结果三组胃管置入深度比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。C组一次胃液回抽成功率显著高于A、B两组，且B组一次胃液回抽成功率显著高于A组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。C组喂养相关并发症的发生率显著低于A、B两组；B组喂养相关并发症的发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论眉心（鼻根）至肚脐距离测量法更接近新生儿的生理解剖值，且该方法能增加患儿置管一次胃液回抽成功率，降低喂养相关并发症的发生率。
		2019 Vol. 16 (27): 89-92 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 63 )

	93	新型婴幼儿桡动脉穿刺技术在临床中的应用
		郝帅1 贺海丽1 李颖2 权哲峰1▲
		目的观察超声引导下双线隔离定位技术在婴幼儿桡动脉穿刺中的临床应用效果。方法选择2017年3月~2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院拟行桡动脉穿刺的患儿40例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各20例。对照组采用常规的超声引导下桡动脉穿刺技术，而观察组采用超声双线隔离定位技术下进行桡动脉穿刺。主要观察目标是比较第一次尝试成功率，次要观察目标是穿刺失败率、超声定位时间和并发症发生情况。结果观察组的首次插管成功率为85%，明显高而于对照组的55%，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组超声定位时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组穿刺失败率及出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论超声引导下双隔离线定位技术不仅有利于缩短超声定位，而且也有利于提高超声引导下婴幼儿桡动脉的首次穿刺成功率。
		2019 Vol. 16 (27): 93-96 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 113 )

	97	酪酸梭菌活菌散联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的临床效果
		岳佳1 梁雪2 刘景伟2 朴金花3
		目的探讨酪酸梭菌活菌散联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病（HFMD）患儿的临床效果。方法选取2014年11月~2018年11月吉林大学第一医院收治的重症HFMD患儿123例，按照随机数字表法将其分为对照组（n = 61）和研究组（n = 62），对照组患儿给予人免疫球蛋白治疗，研究组患儿给予酪酸梭菌活菌散联合人免疫球蛋白治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、肠道屏障功能，记录两组患儿治疗期间不良反应情况。结果研究组患儿治疗5 d后临床总有效率高于对照组（P < 0.05）。两组患儿治疗5 d后免疫球蛋白（Ig）A、IgG均较治疗前升高，且研究组高于对照组（P < 0.05），IgM较治疗前降低，且研究组低于对照组（P < 0.05）。两组患儿治疗5 d后二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P < 0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论酪酸梭菌活菌散联合人免疫球蛋白治疗重症HFMD患儿效果确切，可有效改善患儿免疫功能、肠道屏障功能，具有一定的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (27): 97-100 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 78 )

	101	会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响
		李雯1 王杰1 秦洋2 危薇1
		目的研究会阴无保护配合无痛分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响。方法选取2018年1~8月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院进行分娩的100例初产妇作为观察对象。采用随机数字表法将其分为联合组与对照组，每组各50例。对照组采用会阴无保护分娩方式接产，联合组则采用会阴无保护配合无痛分娩方式接产。比较两组分娩结局、盆底功能变化情况、会阴损伤程度、并发症发生情况。结果联合组第二产程时间、产后2 h内出血量、住院时间低于对照组（均P ＜ 0.05）。联合组产妇盆腔器官脱垂评分分度为0度者占比高于对照组，2度者占比低于对照组，且肌力检测结果显示＞3级者占比高于对照组（均P ＜ 0.05）。联合组产妇会阴损伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组产后并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论会阴无保护配合无痛分娩可显著改善初产妇分娩结局，促进盆底功能的恢复，且有效减轻会阴裂伤程度，降低并发症发生风险，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (27): 101-104 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 77 )

	105	新生儿黄疸规范化用药指导专家建议
		《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》专家编写组
		新生儿黄疸是新生儿期常见的黄疸性疾病，分为生理性黄疸和病理性黄疸。因胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜和巩膜黄染。尽管大多数新生儿黄疸预后良好，但部分严重者可发生胆红素脑病，造成永久性神经损害或终身残疾，甚至危及生命。新生儿黄疸的治疗手段包括光疗、换血和药物等，为了规范和指导基层医疗单位使用药物，本文从治疗原则、药物应用及特殊疗法等方面阐述规范化用药。
		2019 Vol. 16 (27): 105-110 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (1001 KB) ( 126 )

临床医学-五官科

	111	牙周炎患者血清中内脂素、PGE2水平变化及临床意义
		张鹏恩陈洪何静
		目的探讨牙周炎患者血清中内脂素、前列腺素E2（PGE2）水平变化及对牙周炎患者诊治中的临床意义。方法选取2013年1月～2017年12月在广西壮族自治区北海市人民医院（以下简称“我院”）进行诊治的80例牙周炎患者为牙周炎组，按照牙周炎诊断标准将其分为牙周炎活动期组（n = 42）、牙周炎静止期组（n = 38）。另选同期在我院进行健康体检的健康志愿者50例为对照组。检测并比较各组受试者的内脂素、PGE2、白介素细胞-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平。采用Pearson检验对内脂素、PGE2与IL-6、TNF-α、CRP水平间的相关性进行分析探讨。结果牙周炎组的血清内脂素、PGE2、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。牙周炎活动期组的血清内脂素、PGE2、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于牙周炎静止期组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经Pearson相关性检验分析，牙周炎患者的血清内脂素、PGE2水平与患者炎症因子IL-6、TNF-α、CRP水平呈正相关（P ＜ 0.05）。结论牙周炎患者血清中内脂素、PGE2水平显著升高，二者可能参与了牙周炎患者疾病的发生和进展过程，可为牙周炎疾病的诊断、病情评估提供重要的参考意义。
		2019 Vol. 16 (27): 111-113,125 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 62 )

	114	扁桃体啄治法治疗儿童鼾眠的临床效果
		张凤英1 杨志敏1 王世敏2 葛洪洲3 牛金明1
		目的探讨扁桃体啄治法在儿童鼾眠上的临床应用效果。方法选择2016年6月～2017年11月于山东省潍坊市中医院耳鼻咽喉科就诊的93例鼾眠患儿，采用随机数字表法分为治疗组（47例）和对照组（46例）。治疗组给予啄治法治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，5 d为一疗程。观察两组症状积分、阳性体征积分、扁桃体和腺样体大小。结果治疗后，治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组扁桃体增大和腺样体肥大改善情况优于对照组（P ＜ 0.05）。结论扁桃体啄治法可显著降低扁桃体和腺样体体积，提高儿童鼾眠的治疗效果。
		2019 Vol. 16 (27): 114-117 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (446 KB) ( 100 )

药物与临床

	118	前列地尔治疗感染性休克并ARDS患者的临床效果
		王志刘野滕乐孟醒
		目的探讨前列地尔对感染性休克并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床效果。方法选取2015年2月～2018年11月解放军第九六四医院收治的81例感染性休克并ARDS患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（n = 40）和研究组（n = 41），对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者临床指标、呼吸功能指标、炎性因子指标情况，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组（P ＜ 0.05），而两组病死率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗2、3 d后氧合指数（OI）、动脉氧分压（PaO2）呈升高趋势，呼吸频率（RR）呈下降趋势（P ＜ 0.05），研究组治疗2、3 d后RR低于对照组，PaO2、OI高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗3 d后白介素-6、降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论前列地尔治疗感染性休克并ARDS患者，可有效改善机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间，且不增加不良反应发生率，这可能与其改善呼吸功能、炎性反应有关。
		2019 Vol. 16 (27): 118-121 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 44 )

	122	左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及对认知功能的影响
		幸鸿宇1 刘丕松2 杨一海3 韩虹4
		目的探讨左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的效果与安全性及对认知功能的影响。方法选取2018年2月～2019年1月山西省儿童医院儿科和神经内科门诊收治的96例小儿癫痫患者为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。观察组给予左乙拉西坦片单药口服，对照组在此基础上联合服用奥卡西平，两组均干预16周。比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善效果，以及治疗期间不良反应发生情况，评估患儿认知功能。结果干预16周后，两组临床疗效和脑电图疗效评定比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗后中国修订韦氏儿童智力量表中操作智商（PIQ）、言语智商（VIQ）、全智商（FIQ）评分均较治疗前升高（均P ＜ 0.05）；治疗后，观察组FIQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后PIQ、VIQ评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论采用左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫与联用奥卡西平疗效相当，可有效改善临床症状，提高患儿的认知功能，降低不良反应发生率，安全性较高。
		2019 Vol. 16 (27): 122-125 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 221 )

中医中药

	126	基于关联规则与实体语法系统探究中药化妆品配方设计
		贾聪敏过红玲曹婷婷雷巧灵张宪宝王耘
		目的基于关联规则与实体语法系统设计安全、合理、有效的含有中草药化学成分的中药化妆品配方。方法收集2014～2015年国内外所有含中草药化学成分的化妆品配方数据，利用关联规则发现各类化妆品产品的配方规律，基于所发现的规律和化妆品固有的配方结构，结合实体语法系统建立新的化妆品配方设计模型。结果根据模型设计出符合祛痘加美白化妆水配方结构和功效的新配方。将新配方进行筛选、定量、打样以及功效验证，面部痤疮者使用后均达到了良好的效果。结论利用关联规则与实体语法系统进行祛痘加美白类化妆品的配方设计方法具有一定的可行性，为其他类中药化妆品的配方设计提供了一定的参考，利于扩大中药在美容护肤方面的应用。
		2019 Vol. 16 (27): 126-129 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (904 KB) ( 100 )

	130	艾灸对中老年患者尿频症状治疗效果的系统评价
		李曼曼1 冯凤2▲ 高成娥3 杨明霞1 陈慧1 宋泽茹1
		目的运用循证医学方法系统评价艾灸治疗老年尿频症状的临床干预效果及安全性，为中老年尿频患者的护理及治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、ScienceDirect及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关艾灸治疗尿频的文献进行评价。检索截止到2019年3月1日，纳入文献的研究类型为随机对照试验。观察指标包括排尿次数、生命质量、尿路症状、相应中医证候或疗效分析等。对研究的干预方法、选穴、观察指标等采用描述性分析。结果纳入7篇文献，包括494例参与者。研究结果表明艾灸能明显改善中老年患者的尿路症状，减少排尿次数。结论艾灸治疗中老年患者尿频症状有效，不良反应少，但需要足够高质量、大样本的信息进一步验证。
		2019 Vol. 16 (27): 130-133 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (978 KB) ( 50 )

	134	调督熄风针法对肝阳上亢非杓型高血压病患者的影响
		梁燕1 鲍晓华2 李晨梅3 高慧1 王艳君4 李佳5 刘田莉5
		目的研究调督熄风针法对肝阳上亢非杓型高血压病患者的影响。方法选取2017年10月～2018年10月于石家庄市中医院心三科就诊的符合入组标准的患者69例，最终完成临床研究的患者共60例，依照分层随机法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予马来酸左旋氨氯地平片口服，治疗组给予马来酸左旋氨氯地平片口服，并行调督熄风针法针刺治疗，治疗4周。分别于治疗前后留取两组患者血液样本，测定一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平，同时记录两组患者治疗前后血压及血压下降率情况。结果与治疗前比较，两组夜间收缩压下降率显著升高（P ＜ 0.05）；与对照组比较，治疗组夜间收缩压下降率显著增高（P ＜ 0.05）。治疗组非杓型转变为杓型血压率为56.7%（17/30），明显高于对照组[26.7%（8/30）]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，两组ET含量均降低，NO含量均升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与对照组比较，治疗组NO含量显著升高，ET含量显著降低（P ＜ 0.05）。结论调督熄风针法可以调整血压昼夜节律，同时对高血压病患者损伤的血管内皮功能有一定的改善作用。
		2019 Vol. 16 (27): 134-137,142 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (843 KB) ( 60 )

	138	司徒仪教授运用益气消癥法治疗子宫内膜异位症痛经经验
		许明桃1 郑玮琳2 梁雪芳1
		子宫内膜异位症为妇科常见的疑难病，痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。司徒仪教授认为子宫内膜异位症痛经多为虚实夹杂之证，“血瘀”和“气虚”是内异症痛经的主要病机，气虚为本，血瘀为标。司徒仪教授倡导以益气化瘀消癥为治疗大法，消补兼施，并配合月经周期调治，益气固本，调畅气血，化瘀消癥，强调审证求因，辨证论治，因人制宜。司徒仪教授对子宫内膜异位症痛经的诊治经验丰富，疗效显著，值得传承推广。
		2019 Vol. 16 (27): 138-142 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (802 KB) ( 122 )

	143	中、傣医对治疗中风偏瘫后遗症的比较研究
		刘宇辰1 魏炜2 依娜双2 王德恒1
		本文分别从傣医的病因病机、外治法、内治法、临床研究和中医的病因病机、内服方剂、针灸、按摩推拿、熏洗、贴敷、中医护理等多方面综述和总结了二者治疗中风偏瘫后遗症（拢呆坟梗亨）的治疗方法，进一步比较中医、傣医在治疗中风偏瘫后遗症上的异同及各自的特色。结果提示，中医、傣医对治疗中风偏瘫后遗症虽然有不同的方法，但各自的基础理论有相通之处。因此，本文通过挖掘中医和傣医这两类民族医学各自的优势，促进二者完美结合，为治疗中风提供新的思路与方法。
		2019 Vol. 16 (27): 143-146,163 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (1126 KB) ( 117 )

	147	本草古籍中的水之药用探讨
		许佳1 程伟2
		水作为自然界常见物质之一，大致可分为天然水与人工水两类。在众多本草古籍中所记载的水，多以天然水为主，后因社会时代变化、医疗水平提升以及生活经验丰富又增加了某些加工后的水液或药液即人工水。从最早仅记载2种水之药用的《名医别录》，后经不断实践发展补充，有关水之药用记载经历了初步认知、逐渐重视直至反思创新的3个阶段。到古代本草巅峰之作明代李时珍所著《本草纲目》，关于水之药用记载已达到43种，并开始倾向于中医临床用水。本文以本草古籍中记载的天然水与人工水液作为研究对象，力求科学认知水之药用，取其精华去其糟粕，辩证分析其治疗价值、养生价值和辅助价值，知往鉴今。在中医药继承和创新过程中，以期掇菁撷华为现代中医药发展助力。
		2019 Vol. 16 (27): 147-150 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (778 KB) ( 58 )

	151	刘小虹教授辨治慢性阻塞性肺疾病的临床经验介绍
		黄艾丝1 詹少锋2 张天鸽1 洪海都1 郑文江1 庄轰发3 刘小虹1
		本文介绍刘小虹教授辨证论治慢性阻塞性肺疾病的临床经验。刘教授在临证中将中医学的治则治法与岭南地区的实际情况相结合，体现中医学的“三因制宜”思想，强调肺脾气虚是慢性阻塞性肺疾病的主要病机特点，气虚痰阻是本病形成和发展过程中的关键因素，临床上提倡肺脾同治，并随证选用具有岭南特色的药材。
		2019 Vol. 16 (27): 151-154 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (776 KB) ( 84 )

	155	浮针疗法治疗功能性便秘的临床效果
		谭毅1，2 袁龙健2，3 符仲华2，4
		目的观察浮针疗法治疗功能性便秘的临床效果。方法选择2016年6月～2018年5月广东省中医院消化内科门诊和针灸门诊收治的功能性便秘患者60例，采用密闭信封法随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组使用浮针治疗，对照组使用常规针刺治疗。比较两组疗效、不良反应发生情况及治疗前后便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组治疗后PAC-QOL总分及生理不适、社会心理不适、焦虑情绪、满意度各维度评分均较治疗前较低，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组治疗后PAC-QOL总分及生理不适、焦虑情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论浮针疗法能改善功能性便秘患者的临床症状及生存质量，值得临床推广使用。
		2019 Vol. 16 (27): 155-158 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (815 KB) ( 56 )

针刀医学

	159	针刀结合热敏灸治疗腰背肌筋膜炎的临床效果
		韦晔1 葛恒清1 李开平2 王艳萍1
		目的观察针刀结合热敏灸治疗腰背肌筋膜炎的临床效果。方法选取2018年1～12月于江苏省中西医结合医院门诊就诊并确诊为腰背肌筋膜炎的40例患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各20例。观察组采用针刀松解腰背部筋膜及热敏灸治疗，对照组采用单纯热敏灸治疗。每周1次，两组疗程均为4周。观察两组治疗前后疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）评分、现时疼痛强度（PPI）评分，核磁共振成像下病变组织显影面积以及热敏点数量。结果治疗后两组PRI、VAS评分、PPI评分均明显低于治疗前（均P ＜ 0.01），且观察组治疗后PRI、VAS评分、PPI评分明显低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。两组治疗后热敏点均较治疗前显著减少（均P ＜ 0.01），且观察组治疗后热敏点数量明显少于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组治疗后核磁共振成像下病变组织面积均较治疗前显著缩小（均P ＜ 0.01），且观察组治疗后病变组织面积明显小于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刀结合热敏灸治疗腰背肌筋膜炎的临床效果优于单纯热敏灸治疗，具有临床推广价值。
		2019 Vol. 16 (27): 159-163 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (466 KB) ( 84 )

	164	古溪针刀疗法配合拔罐治疗腰背肌筋膜炎的临床效果
		苏健刘彬陈世忠
		目的观察古溪针刀配合拔罐治疗腰背肌筋膜炎的临床效果。方法选取2013年10月～2014年3月于广州中医药大学附属中山医院脊柱科门诊就诊的腰背肌筋膜炎患者，共82例。采用随机数字表法将其分为治疗组（41例）和对照组[39例（脱落2例）]，治疗组采用古溪针刀疗法配合拔罐治疗，对照组采用局部封闭注射加小针刀治疗。比较两组患者的平均治疗次数、临床疗效，并均于治疗前、治疗后1个月记录两组患者的视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果治疗组的平均治疗次数较对照组少（P ＜ 0.05）；治疗前两组患者VAS评分、ODI比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者VAS评分、ODI较治疗前降低（P ＜ 0.05），但两组患者治疗后组间VAS评分和ODI比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论两种疗法均可以缓解腰背肌筋膜炎患者的疼痛及功能障碍，但与局部封闭注射加小针刀治疗比较，古溪针刀疗法配合拔罐可在较少的治疗次数下改善患者症状，并取得很好的临床效果。
		2019 Vol. 16 (27): 164-166,172 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (854 KB) ( 127 )

工作探讨

	167	吉林省乳腺癌筛查数据标准化采集系统的构建和数据库管理
		于德利1 郑永焕2 阴春霞3 江玉娟1 高宏英4
		目的探讨吉林省乳腺癌筛查数据标准化采集系统和大数据平台的构建及意义。方法 2016年1月～2018年12月，将原国家卫计委颁布的《乳腺癌筛查信息采集表》利用JAVA语言编写为乳腺癌筛查数据标准化采集系统，内嵌于可直接接入互联网汇影iustar 130便携式彩色超声诊断系统中。筛查过程中同步完成受筛者身份验证、筛查数据（图像、数值、文字说明等）采集。采集的数据经特殊的安全性处理后传输至云端进行存储，云端数据通过多种互联网终端设备凭权限进行有限制的检索及利用。省内各个市县地区的筛查数据在云端服务器汇总后形成吉林省的乳腺癌筛查大数据。结果 2016年1月～2018年12月吉林省内8个地、市、区乳腺癌及乳腺癌前病变检出率为80.24/10万，早期乳腺癌69例，占比63.89%。吉林省乳腺癌筛查数据标准化采集系统实现筛查流程的标准化，提供数据采集的关键质控节点，使筛查数据的标准化采集、传输和存储一次性完成。保证了数据采集的准确性，提高了数据采集和使用的效率。结论吉林省乳腺癌筛查数据标准化采集系统是一个实用、高效、安全的数据采集、管理及应用系统，也是构建一个专业大数据平台的基本工具。筛查数据真实有效，可为临床科研，公共卫生的规划、管理、决策提供数据支撑。
		2019 Vol. 16 (27): 167-172 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (945 KB) ( 128 )

	173	基于CNKI数据库病案管理专业研究现状的文献图谱分析
		代清霞
		目的文献图谱分析基于CNKI数据库病案管理专业研究现状。方法通过CNKI数据库检索出2000～2018我国病案管理专业研究相关文献，从发文时间及数量向度、发文机构向度、研究方法向度、研究人员向度、研究热点向度、发文期刊向度进行文献图谱分析。结果共检索出408篇有效文献，发文数量稳中有升；受医院和学校的共同关注；研究方法以定性研究为主，近期实证研究开展较多；“病案管理”“疾病分类”“人才培养”等成为主要研究热点；《中国病案》成为发文的主要期刊。结论病案管理专业研究已得到学者关注，亟需加强跨学科、跨机构、前沿性问题研究，加强病案管理专业期刊建设。
		2019 Vol. 16 (27): 173-176,188 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (1050 KB) ( 47 )

	177	基于发展型养老需求的老年教育供给研究
		王先菊司建平
		随着老龄化进程的加快，老年教育的需求不断升级，发展老年教育是应对人口老龄化问题、完善养老服务供给体系的必然要求。本文在查阅相关文献的基础上，从发展型养老需求理论与现实入手，通过对老年教育供给的现实评价，有针对性地提出了老年教育补短板的实践创新，丰富了老年教育内容体系，旨在不断提高老年教育的有效供给，实现老有所学的目标。
		2019 Vol. 16 (27): 177-180 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 70 )

	181	医学翻译团队模式在医学翻译人才培养和选择中的应用
		郭子凯陈晨
		随着全球化的不断加深，医学翻译活动日益活跃，但我国现有医学翻译人才培养方式和医学译员选择方式有一些错误认识和做法。本文指出不应过度追求语言技能和医学知识的兼顾，提出有必要建立包括译员、医学顾问和语料库制作人员的医学翻译团队，并着重从语料库角度分析其可行性。在医学翻译团队模式下，译员为能力核心，医学顾问负责专业把控，语料库制作人员则积累语料资源，三者互相联系和配合，才能更好地完成医学口笔译任务。
		2019 Vol. 16 (27): 181-183 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 113 )

	184	CT平扫非均一密度血肿与原发性基底节区脑出血患者预后的关系
		何敏1 陈后勤1 邵凌云1 左键1 韩江全2
		目的探讨CT平扫非均一密度血肿与原发性基底节区脑出血患者临床预后的关系。方法选择2014年1月～2018年10月安徽省芜湖市第一人民医院收治的原发性基底节区脑出血6 h内患者146例，根据患者改良Rankin量表（mRS）将其分为预后良好组（0～2分）77例和预后不良组（3～6分）69例；采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析筛选不良临床预后的危险因素。结果预后不良组患者入院时收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、非均一密度血肿阳性率、血肿混杂征阳性率、血肿黑洞征阳性率、早期神经功能恶化率、血肿扩大率、3周NIHSS评分、mRS评分均高于预后良好组，而首次CT完成时间短于预后良好组，基线血肿体积大于预后良好组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。非均一密度血肿阳性和入院时收缩压均是基底节区脑出血患者血肿扩大、早期神经功能恶化及6个月不良预后的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 CT非均一密度血肿（黑洞征或混杂征）是自发性脑出血预后不良的危险因素。
		2019 Vol. 16 (27): 184-188 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 61 )

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