中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2021年 18卷 8期刊出日期：2021-03-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	射麻口服液治疗新型冠状病毒肺炎作用机制的网络药理学探讨
		封继宏1 谭旺晓2 张硕1 金世元3 毕明达2 秦云普2 赵坤4
		目的探讨射麻口服液治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的作用机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索射麻口服液的活性成分及靶点；从GeneCards数据库获取COVID-19相关靶点。将药物靶点与疾病靶点进行映射得到射麻口服液治疗COVID-19的潜在作用靶点进行后续分析。通过STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白相互作用（PPI）网络和药物-成分-靶点-疾病网络，并通过Ingenuity Pathway Analysis（IPA）进行疾病和功能分析，采用STRING数据库进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果筛选得到射麻口服液中10味中药的106个活性成分和53个治疗COVID-19的潜在作用靶点，主要活性成分包括槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇等，关键靶点涉及MAPK3、TNF、IL-6、MAPK8、CXCL8等。53个作用靶点主要参与细胞死亡和存活、机体损伤和异常、炎症反应等生物学功能。KEGG通路富集得到169条生物学通路，主要涉及IL-17、Toll样受体、HIF-1、TNF信号通路等。结论射麻口服液可能通过槲皮素、木犀草素、β-谷甾醇、山奈酚等多种活性成分作用于IL-6、TNF、MAPK8、CXCL8等靶点，进而调节IL-17、TNF、Toll样受体、HIF-1等多条通路起到治疗COVID-19的作用。
		2021 Vol. 18 (8): 4-9,24 [摘要] ( 517 ) HTML (1 KB) PDF (1693 KB) ( 78 )

	10	加贝酯对脑缺血再灌注损伤大鼠的影响及机制研究
		乔建新1 刘熙鹏1 刘明1 王静辉1 管超楠2
		目的探讨加贝酯对脑缺血再灌注损伤大鼠的影响及机制。方法选取125只实验用大鼠采用改良线栓法制备局灶性脑缺血再灌注大鼠模型，按照随机数字表法分为假手术组、模型组、加贝酯高中低剂量组，每组25只，其中加贝酯低、中、高剂量组分别经腹腔注射加贝酯25、50、75 mg进行干预治疗。假手术组和模型组同步给予等体积生理盐水。各组大鼠行盲法神经功能评分，观察大鼠脑组织病理形态学变化、神经细胞凋亡状况，测定大鼠脑组织中抗氧化酶活性、丙二醛（MDA）、炎症因子、凋亡相关基因表达及相关蛋白表达。结果模型组神经功能缺损评分、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、B细胞淋巴瘤因子2（bcl-2）mRNA、质核因子κB（NF-κB）均低于假手术组，神经细胞凋亡率、MDA、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、水溶性相关蛋白（Bax）mRNA、半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）、核NF-κB均高于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。加贝酯中、高剂量组神经功能缺损评分、MDA、SOD、bcl-2 mRNA、质NF-κB均高于加贝酯低剂量组，神经细胞凋亡率、GSH-Px、CAT、TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax mRNA、Caspase-3、核NF-κB均低于加贝酯低剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。加贝酯高剂量组神经功能缺损评分、MDA、SOD、bcl-2 mRNA、质NF-κB均高于加贝酯中剂量组，神经细胞凋亡率、GSH-Px、CAT、TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax mRNA、Caspase-3、核NF-κB均低于加贝酯中剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。加贝酯低、中、高剂量组神经功能缺损评分、MDA、SOD、bcl-2 mRNA、质NF-κB均高于模型组，神经细胞凋亡率、CAT、TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax mRNA、Caspase-3、核NF-κB均低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。加贝酯低剂量组GSH-Px水平高于模型组，加贝酯中、高剂量组GSH-Px水平低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论加贝酯能够有效减轻大鼠脑缺血再灌注所致的病理损伤程度，能够抑制再灌注后脂质氧化反应，发挥保护作用，同时能够减轻炎症反应导致的损伤，而以上作用可能是通过抑制NF-κB信号通路，提高抗氧化酶活性，以降低脑组织炎症损伤及神经细胞调亡所致。
		2021 Vol. 18 (8): 10-14 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 73 )

	15	益气养阴消瘿方对自身免疫性甲状腺炎模型大鼠B细胞活化的调节作用
		李扬1,2 牧亚峰3 左新河1,2,3 田曼1,2▲ 赵勇1,2
		目的观察中药益气养阴消瘿方对自身免疫性甲状腺炎（AIT）模型大鼠B淋巴细胞活化的调节效应。方法 4～5周雌性SD大鼠50只，按随机数字表法将其分为正常对照组，模型组，益气养阴消瘿方低、中、高剂量组，每组10只。以皮下注射猪甲状腺球蛋白并配合高碘水喂养制造AIT模型，益气养阴消瘿方低、中、高剂量组分别以益气养阴消瘿方溶液6、12、24 g/kg灌胃，正常对照组与模型组予以等量生理盐水灌胃，干预6周。酶联免疫吸附试验法检测各组大鼠血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平及B细胞活化因子（BAFF）的浓度；免疫组化法检测大鼠甲状腺组织白细胞介素-10（IL-10）的表达水平。结果与正常对照组比较，模型组血清TSH、TGAb、TPOAb水平及BAFF水平均升高，而甲状腺组织IL-10表达水平降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与模型组比较，益气养阴消瘿方中、高剂量组TSH、TGAb、TPOAb浓度均降低，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；益气养阴消瘿方低剂量组TGAb、TPOAb浓度均降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；益气养阴消瘿方各剂量组BAFF含量均降低，甲状腺组织IL-10相对表达水平均升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。益气养阴消瘿方中、高剂量组TSH浓度均低于益气养阴消瘿方低剂量组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；益气养阴消瘿方高剂量组TGAb浓度低于益气养阴消瘿方中、低剂量组，且益气养阴消瘿方中剂量组低于益气养阴消瘿方低剂量组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。益气养阴消瘿方高剂量组BAFF含量低于益气养阴消瘿方低剂、中剂量组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。益气养阴消瘿方中、高剂量组IL-10表达水平均高于益气养阴消瘿方低剂量组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论益气养阴消瘿方可降低AIT大鼠TSH、TGAb、TPOAb水平，改善免疫失衡状态，可能与其抑制B淋巴细胞活化及上调甲状腺IL-10表达的机制相关。
		2021 Vol. 18 (8): 15-19,33 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (1114 KB) ( 34 )

	20	尿免疫球蛋白G与急性ST段抬高型心肌梗死患者院内全因死亡的关系研究
		崔贺贺姚道阔周力丁晓松白玉天李虹伟陈晖
		目的探讨尿免疫球蛋白G（UIgG）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内死亡的关系。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京友谊医院2013—2019年入院的1854例STEMI患者，收集患者UIgG及其他基线资料。据UIgG三分位数分为三组，其中低UIgG组668例，中UIgG组570例，高UIgG组616例。主要临床终点为院内全因死亡，次要终点为心血管死亡及心血管不良事件。比较三组各临床指标差异，分析院内死亡的相关因素，并绘制ROC曲线。结果三组年龄、男性比例、高血压史、白细胞、血肌酐、总胆红素、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高UIgG组上述指标高于低UIgG组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组院内死亡、心源性死亡、MACE比例以及N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白、左室射血分数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高UIgG组NT-proBNP、CK-MB、cTnI的峰值高于低UIgG组，LVEF低于低UIgG组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。高UIgG组院内死亡、心源性死亡及MACE发生率高于低UIgG组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。UIgG为STEMI患者发生院内死亡的独立危险因素（OR = 1.042， 95%CI：1.002～1.083，P = 0.042）。UIgG的截断点为2.09 mg/dL时，AUC为0.75（95%CI：0.67～0.82，P ＜ 0.01），灵敏度为67.4%，特异度为76.5%。结论 UIgG是与STEMI患者院内死亡相关的独立危险因素。
		2021 Vol. 18 (8): 20-24 [摘要] ( 358 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 47 )

	25	新生儿缺氧缺血性脑病血清HMGB1、脂蛋白a水平变化及临床意义
		姜淑萍朱洪斌刘芳才海燕冯宁宁闫爱霞
		目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病血清高速泳动族蛋白B1（HMGB1）、脂蛋白a水平变化及临床意义。方法选择2018年1月—2020年3月河北省秦皇岛市妇幼保健院（以下简称“我院”）诊治的105例缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组，根据分度标准将其进一步分为轻度组57例，中度组33例和重度组15例，选择同期在我院妇产科出生的53名健康新生儿作为对照组。比较不同组血清HMGB1、脂蛋白a水平及新生儿神经行为测评（NBNA）评分，分析血清HMGB1、脂蛋白a水平与NBNA评分的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清HMGB1、脂蛋白a水平对缺氧缺血性脑病新生儿的诊断价值。结果观察组血清HMGB1和脂蛋白a水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。重度组血清HMGB1、脂蛋白a水平高于中度组和轻度组，而NBNA评分低于中度组和轻度组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；中度组血清HMGB1、脂蛋白a水平高于轻度组，而NBNA评分低于轻度组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。ROC曲线分析结果示，血清HMGB1水平（r = -0.9123，P ＜ 0.05）、脂蛋白a水平（r = -0.9045，P ＜ 0.05）均与NBNA评分呈负相关。血清HMGB1、脂蛋白a联合检测对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值高于各项单独检测。结论缺氧缺血性脑病新生儿血清HMGB1、脂蛋白a水平升高，且与病情严重程度相关，可作为诊断缺氧缺血性脑病的分子标志物。
		2021 Vol. 18 (8): 25-28,49 [摘要] ( 389 ) HTML (1 KB) PDF (1088 KB) ( 76 )

	29	基于老年营养风险指数构建老年医院获得性肺炎的预后模型
		麦合甫热提·乌甫尔张家丽穆叶赛·尼加提▲
		目的探究老年营养风险指数（GNRI）在评估老年医院获得性肺炎（HAP）患者预后中的价值，并建立一个预测老年HAP患者预后的列线图模型。方法将2013年1月—2020年1月新疆维吾尔自治区人民医院急救中心411例患者纳入本研究，并采用简单随机法按照3∶1的比例将全部患者分为建模组（308例）与验证组（103例）。应用多因素logistic回归分析建模组数据，分析老年HAP患者预后不良的独立危险因素。应用R软件构建预测老年HAP患者预后不良风险的列线图模型，并对该模型进行验证。结果单因素回归分析结果示，年龄、性别、收缩压、舒张压、心率、充血性心力衰竭、慢性肾脏病、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、GNRI评分与老年HAP患者预后不良有关（P ＜ 0.05），多因素回归分析结果示，年龄、性别、充血性心力衰竭、GNRI评分是老年HAP患者预后不良的独立风险因素（OR > 1，P ＜ 0.05）。对该模型进行内部和外部的验证，建模组中AUC值为0.854（95%CI：0.827～0.881）；验证组中AUC值为0.841（95%CI：0.803～0.879）。Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性：建模组队列（P = 0.739）、验证组队列（P = 0.469）。结论本研究所构建的预测模型可较为准确地预测老年HAP患者出现预后不良的个体化风险，具有较高的潜在临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (8): 29-33 [摘要] ( 472 ) HTML (1 KB) PDF (836 KB) ( 88 )

综述

	34	从活血通络法探讨川芎嗪抗肝纤维化的作用机制研究进展
		潘富珍刘定
		肝纤维化是肝硬化发生的必经之路，属于早期阶段，具有可逆性。因此如何有效延缓持续进展，甚至逆转，是目前治疗肝纤维化关键性问题。中医认为其基本病机属于瘀血阻络，活血通络是基本治疗方法。综合国内外研究发现川芎嗪能通过调控多种细胞因子抑制肝星状细胞（HSCs）活化、诱导活化的HSCs凋亡、调控脂肪细胞因子、肝脏炎症反应、抗氧化应激、调节肝窦内皮细胞、自噬等发挥抗肝纤维化作用，在未来肝纤维化的治疗中具有应用前景。
		2021 Vol. 18 (8): 34-37 [摘要] ( 346 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 97 )

	38	脊柱椎间融合动物模型研究进展
		唐小勇何斌
		脊柱椎体间融合技术是治疗脊柱创伤、脊柱肿瘤、退行性病变及脊柱发育畸形的常规技术。脊柱椎体间融合能使植骨融合节段达到坚固骨性固定，又可撑开和维持正常椎间融合高度。但脊柱融合失败是脊柱外科医生在临床工作中必须要面对的问题，大量临床观察表明目前脊柱融合在使用内固定的情况下有10%～15%的不融合率。许多研究者在动物体内探讨新的手术方式、融合器及植骨材料对融合率的影响。但动物种类繁多，特点各异，大型动物更能模拟骨移植材料或脊柱器械在人体的生物力学情况，而小型动物在概念策略方面的研究更有优势。选择合适的动物模型是实验成功的关键，但对动物的选择目前并没有统一的标准。现就以不同动物构建脊柱椎间动物模型的特点作一相关综述，以期为动物研究提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (8): 38-41 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 43 )

	42	人工智能技术在中医临床诊疗中的应用研究进展
		文杭1 黄丽2 刘江2 项敏泓2
		随着计算机技术的发展和成熟，人工智能迎来了发展的黄金时期。本文旨在总结智能化诊疗技术在中医领域的发展和应用，以期探索中医现代化的发展方向。资料来源于中国知网、万方数据库，搜索“人工智能”“中医诊疗”“智能诊疗仪”“智能辨证”“中医智能化”等关键词，筛选出与中医诊疗智能化相关的文献，将其归为中医四诊、中医辨证、健康管理、眼科等方面，最终得出人工智能技术在中医临床诊疗方面不断发展，人工智能技术的应用使得中医诊疗技术更为精准、可视化，可有效指导临床的结论。
		2021 Vol. 18 (8): 42-45 [摘要] ( 378 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 41 )

	46	自体月经血来源干细胞治疗宫腔粘连的研究进展
		马海兰1 刘梦婷2 王巍1▲
		宫腔粘连属于一种常见子宫内膜损伤性疾病。加之，宫腔粘连的发生与子宫内膜干细胞减少及功能缺陷有关，故干细胞移植为治疗宫腔粘连提供了全新的可能。因此，如何治疗宫腔粘连、预防粘连再发生、解决患者妊娠需求是目前临床亟需解决的问题之一。其中月经血干细胞因具有增殖快、可多次取样、无创伤、无伦理问题等优点而被广泛研究。本文就近年来自体月经血干细胞治疗宫腔粘连的前景做一综述，为治疗宫腔粘连提供新的思路。
		2021 Vol. 18 (8): 46-49 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 50 )

调查研究

	50	颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷的编制与信效度检验
		刘苏伟1 买买提力·艾沙2 卡合尔曼·卡德尔2 迪丽胡马·艾山1 彭巧君3
		目的编制适用于我国颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷并检验信效度。方法通过循证方法系统检索国内外文献总结最佳证据，结合半结构式访谈和专家咨询，以知信行理论模式为理论依据编制颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷初稿，采用分层随机抽样方法抽取神经外科20例患者进行预调查，修改问卷。采用便利抽样法，选取2019年7月—2020年5月新疆某三级甲等医院152例神经外科患者进行调查，检验问卷的信效度。结果颅内动脉瘤知信行问卷包含知识、态度和行为3个维度，共30个条目；总问卷Cronbach’s α系数为0.966，各维度Cronbach’s α系数为0.941、0.913、0.936，其折半信度为0.899；KMO值为0.919，3个维度的公因子累计方差贡献率均为25.501%、47.463%、63.216%。结论颅内动脉瘤患者疾病知信行问卷信效度与可靠性较好，可在颅内动脉瘤患者中使用。
		2021 Vol. 18 (8): 50-53 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (582 KB) ( 105 )

	54	夫精人工授精患者心理应激状况和人格特征及其与受精成功率的关系
		杨琳张静刘燕
		目的观察夫精人工授精患者心理应激状况及人格特征，分析心理应激状况及人格特征与受精成功的关系。方法回顾性收集2018年1月—2020年1月在安徽省阜阳市人民医院接受夫精人工授精的127例不孕症患者临床资料，根据受精成功与否分为成功组（33例）与失败组（94例）。观察两组心理应激状况[采用生活事件量表（LES）评估]及人格特征[采用艾森克人格问卷（EPQ）评估，包括效度量表（L）、心理变态量表（P）、情绪性量表（N）与内外倾向量表（E）]，分析心理应激状况及人格特征与夫精人工授精患者受精成功的关系。结果两组LES量表正性生活事件比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。失败组LES量表负性生活事件、总生活事件评分均高于成功组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组EPQ中L评分、P评分、E评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；失败组N评分高于成功组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。负性生活事件、总生活事件及N评分是夫精人工授精患者受精成功的影响因素（OR = 1.297、1.369、2.453，P ＜ 0.05）。结论夫精人工授精患者普遍存在不同程度心理应激及不良人格特征，这可能对夫精人工授精患者受精成功率有一定负面影响，临床应尽早评估夫精人工授精患者的心理应激状况及人格特征表现，并提出合理的干预，帮助患者心理应激及人格特征改善，对提升夫精人工授精患者受精成功率意义重大。
		2021 Vol. 18 (8): 54-57 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 89 )

	58	发育性髋关节脱位患儿术后会阴部肿胀的调查分析
		王玲王宁▲ 贺美英刘海伦
		目的了解发育性髋关节脱位患儿术后会阴部肿胀的发生率，分析发生肿胀的原因，为积极预防和早期治疗提供一定的临床依据。方法选取2015年1月—2020年1月解放军总医院医院小儿外科456例发育性髋关节脱位术后患儿进行观察，根据不同年龄、不同性别分别记录相关数据。对于会阴部肿胀严重的患儿采用硫酸镁湿敷、碘伏湿敷及冰敷三种干预方法，并设立对照组，分别记录硫酸镁湿敷组（13例）、碘伏湿敷组（13例）、冰敷组（13例）和对照组（13例）相关数据进行分析总结。结果＞4～7岁和＞7～14岁患儿肿胀发生率低于1.5～4岁，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。硫酸镁湿敷组、碘伏湿敷组、冰敷组会阴部肿胀消退时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。女性患儿发育性髋关节脱位患病率高于男性患儿，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后女性患儿会阴部肿胀发生率高于男性患儿，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论不同性别和不同年龄发育性髋关节脱位患儿术后肿胀发生率各不相同，三种干预方法均能减轻术后患儿会阴部肿胀程度，减少了患儿的痛苦，为临床护理工作提供科学依据。
		2021 Vol. 18 (8): 58-61 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 47 )

临床医学-心血管疾病

	62	高血压对升主动脉、主动脉根部及冠状动脉斑块形成的影响
		王生锋1 鞠建2▲ 徐晓燕3
		目的探讨高血压对升主动脉、主动脉根部及冠状动脉斑块形成的影响。方法回顾性分析2014年5月—2019年5月因疑似冠心病在江苏省南通市中医院接受CTA检查的200例患者的临床资料。按是否患有高血压分为高血压组（150例）和非高血压组（50例）。患者均接受冠状动脉CTA检查；观察并比较两组主动脉根部及升主动脉内径、冠脉斑块发生情况、受累节段狭窄程度、冠脉病变情况及发生率。结果高血压组升主动脉内径大于非高血压组（P ＜ 0.05）；两组主动脉根部中动脉瓣环长径、短径，窦管交界处内径，瓦氏窦最大内径比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。高血压组冠脉斑块发生率高于非高血压组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组冠脉狭窄程度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组冠脉病变情况及发生率比较，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论高血压可引起升主动脉内径扩张，促进冠状动脉斑块形成。
		2021 Vol. 18 (8): 62-65 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 36 )

	66	重组人脑利钠肽联合稳心颗粒治疗终末期心力衰竭的效果和对血流动力学及血管内皮功能的影响
		刘琦1 孙丽丽2 庞占琪2 赵广仁1 席雅琳1
		目的探讨重组人脑利钠肽联合稳心颗粒治疗终末期心力衰竭的效果及对血流动力学及血管内皮功能的影响。方法选择2019年1月—12月大连医科大学附属大连市中心医院收治的114例终末期心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各57例。对照组采用重组人脑利钠肽治疗，观察组采用重组人脑利钠肽联合稳心颗粒治疗，两组均连续治疗4周。治疗后进行临床疗效评价。比较两组治疗前后的左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心指数（CI）、舒张功能指数（O/C）及血清B型利钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）水平。观察两组治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗后LVESV、LVEDV、O/C及血清BNP、ET-1水平均明显小于治疗前（P ＜ 0.05），LVEF、CO、CI均明显大于治疗前（P ＜ 0.05），同时观察组LVESV、LVEDV、O/C及血清BNP、ET-1水平均明显小于对照组（P ＜ 0.05），LVEF、CO、CI明显大于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗过程中不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论重组人脑利钠肽联合稳心颗粒治疗终末期心力衰竭的效果显著，能够明显改善心功能和血管内皮功能，稳定血流动力学状态，且安全性较好。
		2021 Vol. 18 (8): 66-69 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 26 )

	70	PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响
		祝经韬杜盼盼刘成产▲
		目的探讨呼气末正压通气（PEEP）方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响。方法选取2018年5月—2020年8月安徽皖北煤电集团总医院收治的急性左心衰竭并心源性休克患者80例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规基础治疗，观察组给予PEEP方式机械通气治疗。于治疗1周后对两组临床疗效及治疗前后血流动力学[心率（HR）、收缩压（SBP）、多巴胺]和血气状况[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、PaO2/吸氧浓度（FiO2）及pH值]进行比较分析。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗后HR、SBP水平高于对照组，多巴胺水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组治疗后PaCO2水平低于对照组，PaO2、PaO2/FiO2水平及pH值高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克临床效果显著，可促进患者血流动力学及血气状况改善，缓解临床症状，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (8): 70-73 [摘要] ( 517 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 36 )

临床医学-神经系统疾病

	74	轻型急性缺血性卒中患者认知障碍的危险因素研究
		赵世娇1 门慧1 王莹1 李施新1 闫羽1 代玲玲1 陈宝鑫2 金香兰2
		目的探讨轻型急性缺血性卒中患者出现认知障碍的危险因素。方法选取2015年1月—2018年9月北京中医药大学东方医院脑病科住院的84例轻型急性缺血性卒中患者为研究对象，收集其一般临床资料及生化指标，于发病后第10～14天测评蒙特利尔认知评估（MoCA）量表，按测评结果将其分为无认知障碍组30例（MoCA评分≥26分）和认知障碍组54例（MoCA评分＜26分），对两组进行统计分析并探讨。结果认知障碍组年龄、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平高于无认知障碍组，而文化程度低于无认知障碍组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组在性别、既往史、吸烟、饮酒、脑白质脱髓鞘、梗死位置及数目、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄升高[OR = 1.071，95%CI（1.010～1.137），P = 0.022]、血清Hcy升高[OR = 1.102，95%CI（1.002～1.213），P = 0.046]是轻型急性缺血性卒中后出现认知障碍的独立危险因素（P ＜ 0.05），高文化程度[OR = 0.487，95%CI（0.268～0.884），P = 0.018]是其独立保护因素（P ＜ 0.05）。结论高龄、低文化程度及血清Hcy水平升高与轻型急性缺血性卒中患者发生认知障碍密切相关，而血清Hcy作为可改变的理化因素，如在急性期早期监测并控制其水平可能有助于预防卒中后认知障碍的发生。
		2021 Vol. 18 (8): 74-77,81 [摘要] ( 358 ) HTML (1 KB) PDF (467 KB) ( 50 )

	78	机械取栓联合rt-PA静脉溶栓对大面积脑梗死神经功能及hs-CRP、Lp-PLA2水平的影响
		丛光燕张勇严兴亚
		目的探讨机械取栓联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓对大面积脑梗死神经功能及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷酯酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年7月安徽省六安市人民医院接诊的80例大面积脑梗死患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗，观察组在对照组的基础上联合机械取栓治疗。治疗3个月后，比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）、日常生活能力（ADL）评分及血清hs-CRP、Lp-PLA2水平。比较两组不良反应发生情况。结果治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组NIHSS、mRS评分及血清hs-CRP、Lp-PLA2水平均低于治疗前，ADL评分高于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），且观察组NIHSS、mRS评分及血清hs-CRP、Lp-PLA2水平均低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论机械血栓清除联合rt-PA静脉溶栓治疗大面积脑梗死的临床效果显著。
		2021 Vol. 18 (8): 78-81 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (443 KB) ( 71 )

妇幼医学

	82	热性惊厥患儿外周血泛素羧基末端水解酶L1、神经烯醇化酶表达水平及临床意义
		李迟佳王红群
		目的探讨热性惊厥患儿外周血泛素羧基末端水解酶L1（UCH-L1）、神经烯醇化酶（NSE）表达水平。方法回顾性分析2017年1月—2019年6月安徽省芜湖市第二人民医院（以下简称“我院”）收治的97例热性惊厥患儿为病例组，根据疾病类型将其分为单纯性热性惊厥组（单纯组，55例），复杂性热性惊厥组（复杂组，42例）；根据预后情况将其分为预后良好组（76例）和预后不良组（21例）。选取同期于我院急诊科就诊的高烧并最后确诊为急性上呼吸道感染的60例患儿为对照组。比较各组临床资料，分析热性惊厥患儿血清UCH-L1、NSE水平与临床资料的相关性，评估血清UCH-L1、NSE对热性惊厥及不良预后的诊断价值。结果病例组血糖、乳酸、UCH-L1、NSE水平均高于对照组，血红蛋白水平低于对照组（均P < 0.01）。复杂组血糖、乳酸、UCH-L1、NSE水平均高于单纯组，血红蛋白水平低于单纯组（均P < 0.01）。预后不良组血糖、乳酸、UCH-L1、NSE水平均高于预后良好组，血红蛋白水平低于预后良好组（均P < 0.01）。热性惊厥患儿血清UCH-L1、NSE水平与发作次数、发作持续时间、血糖、乳酸呈正相关（r ＞ 0，P < 0.05），与血红蛋白呈负相关性（r ＜ 0，P < 0.05）。UCH-L1诊断热性惊厥的截断值为2.23 ng/mL，曲线下面积（AUC）为0.878（95%CI：0.839~0.917），灵敏度、特异性分别为0.83、0.87；NSE诊断热性惊厥的截断值为9.85 ng/mL，AUC为0.838（95%CI：0.792~0.885），灵敏度、特异性分别为0.77、0.83；UCH-L1联合NSE诊断热性惊厥的AUC为0.915（95%CI：0.886~0.944），灵敏度、特异性分别为0.86、0.92。UCH-L1预测热性惊厥患儿不良预后的截断值为3.65 ng/mL，AUC为0.818（95%CI：0.768~0.853），灵敏度、特异性分别为0.77、0.86；NSE预测热性惊厥患儿不良预后的截断值为18.79 ng/mL，AUC为0.798（95%CI：0.760~0.834），灵敏度、特异性分别为0.75、0.82；UCH-L1联合NSE预测热性惊厥患儿不良预后的AUC为0.931（95%CI：0.889~0.964），灵敏度、特异性分别为0.83、0.89。结论血清UCH-L1、NSE表达上调参与了热性惊厥患儿发病过程，并且与脑损伤程度密切相关，早期联合检测可作为诊断热性惊厥和预测预后的重要指标。
		2021 Vol. 18 (8): 82-86,101 [摘要] ( 445 ) HTML (1 KB) PDF (973 KB) ( 83 )

	87	HEOS系统治疗子宫内膜息肉的效果及预后研究
		桂云高婷
		目的探讨双重宫腔镜手术系统（HEOS系统）治疗子宫内膜息肉的临床效果及预后。方法回顾性选取2018年1月—2020年6月中国科学技术大学附属第一医院（以下简称“我院”）接受HEOS系统治疗的子宫内膜息肉患者35例为观察组，选取同期于我院接受传统宫腔镜电切系统治疗的患者35例为对照组。比较两组手术时间，术前及术后1 d（术后）生化指标，术后2个月子宫内膜恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组（P < 0.01）。手术前后两组生化指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组月经恢复时间、阴道流液或流血时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；术后2个月观察组子宫内膜厚度大于对照组（P < 0.05）。随访2个月，所有患者均未出现宫颈粘连等并发症。结论 HEOS系统治疗子宫内膜息肉临床效果显著，可减少手术时间，安全性高，可保护育龄期女性子宫内膜，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (8): 87-89,105 [摘要] ( 441 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 11 )

临床医学-肿瘤

	90	白蛋白结合型紫杉醇与多西紫杉醇联合顺铂诱导化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的近期疗效比较
		刘国英1 夏伟雄1 张广顺2 吕星1 李望忠1 梁虎1 郭翔1 向燕群1
		目的比较白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂（AC）与多西紫杉醇联合顺铂（DC）诱导化疗方案在局部中晚期鼻咽癌中的近期疗效。方法回顾性收集中山大学肿瘤防治中心2016年1月—2019年12月接受AC或DC诱导化疗的Ⅲ~Ⅳa期初治的170例鼻咽癌患者（115例接受AC治疗，55例接受DC治疗）的临床资料，经倾向评分匹配后，每组54例。比较两组诱导化疗后及放化疗结束后3个月的近期疗效，观察两组疾病进展和不良反应的发生情况。结果诱导化疗后及放化疗结束后，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组疾病进展率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等毒副作用比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 AC在中晚期鼻咽癌中具有良好的耐受及疗效，与DC的疗效比较仍需更长时间随访进一步明确。
		2021 Vol. 18 (8): 90-93 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 37 )

	94	乳腺癌组织中miR-155、HER-3的表达及临床意义
		纪晓楠李勇李恩杰
		目的探讨乳腺癌组织中微小RNA-155（miR-155）与人类表皮生长因子受体-3（HER-3）的表达，并分析其与临床资料的关系。方法选取2016年3月—2019年8月辽宁省本溪市中心医院收治的乳腺癌患者87例为研究对象。应用实时荧光定量PCR技术检测乳腺癌组织及癌旁组织中miR-155的表达量，应用免疫组织化学技术检测HER-3的表达情况，分析miR-155与HER-3的表达与临床资料之间的关系，分析miR-155与HER-3的相关性。结果乳腺癌组织中miR-155与HER-3的相对表达量均高于癌旁组织，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。不同肿瘤细胞分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移的乳腺癌组织中miR-155、HER-3表达比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。乳腺癌组织中miR-155与HER-3的表达呈正相关（r = 0.576，P < 0.05）。结论乳腺癌组织中miR-155与HER-3的表达水平均升高，与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移有关，有望成为指导乳腺癌诊断治疗的新的生物标志物。
		2021 Vol. 18 (8): 94-97 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 37 )

	98	PD-1抑制剂联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌的效果
		郑桂丽梁秀菊董敏时延龙魏炎仲晨
		目的探讨PD-1抑制剂联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）化疗方案治疗晚期胃癌的效果。方法选取2016年2月—2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的晚期胃癌患者80例为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用FOLFOX4化疗方案治疗，研究组在对照组的基础上联合PD-1抑制剂治疗。比较两组疗效、免疫功能、血清肿瘤学指标及不良反应。结果研究组总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组癌胚抗原、糖类抗原（CA）125、CA199低于治疗前，且研究组低于对照组（P < 0.05）。治疗后，两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于治疗前，CD8+高于治疗前；研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PD-1抑制剂与FOLFOX4化疗方案联合治疗晚期胃癌效果显著，可阻止肿瘤扩散，减轻免疫抑制，安全有效。
		2021 Vol. 18 (8): 98-101 [摘要] ( 470 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 73 )

	102	血清miR-127-3p表达水平对原发性肝癌的诊断价值
		王良波李坚文绍吉
		目的研究原发性肝癌患者血清微小RNA-127-3P（miR-127-3p）表达水平及其诊断价值。方法选取2018年6月—2019年5月四川省巴中市中心医院（以下简称“我院”）诊治的93例患者为原发性肝癌组，另选取我院同期体检的健康志愿者60名为对照组。采用实时定量PCR检测血清miR-127-3p的相对表达量，并分析其在原发性肝癌诊断中的价值。结果原发性肝癌患者血清miR-127-3p相对表达量低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同细胞分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移的原发性肝癌患者血清miR-127-3p相对表达量比较，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。血清miR-127-3p相对表达量诊断原发性肝癌的截断值为0.420，AUC为0.793（95%CI：0.758~0.816，P ＜ 0.01），敏感度和特异性分别为0.860、0.850。结论原发性肝癌患者血清中miR-127-3p呈低表达，在不同肿瘤TNM分期、细胞分化程度及有无淋巴结转移存在差异，可作为诊断原发性肝癌的分子标志物。
		2021 Vol. 18 (8): 102-105 [摘要] ( 408 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 92 )

	106	非小细胞肺癌患者癌症复发恐惧与社会支持状况分析
		李顺顺陈杨王丽丽▲
		目的观察非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌症复发恐惧（FCR）及社会支持状况，并分析二者关系。方法前瞻性选取2017年1月—2019年6月山东省青岛市市立医院（以下简称“我院”）收治81例NSCLC患者为研究对象，参照癌症复发恐惧量表（FCRI）评估患者入院时FCR情况并分组，将FCRI评分≤84分患者纳为轻度组（46例）；FCRI评分＞84分患者纳为中重度组（35例）；参照社会支持评定量表（SSRS）评估患者社会支持状况；通过我院自制调查问卷记录患者基线资料，重点比较社会支持情况，分析NSCLC患者社会支持与FCR的关系。结果中重度组临床Ⅲ期～Ⅳ期、心理状态较差占比均高于轻度组，SSRS评分低于轻度组（P ＜ 0.05）；多因素回归模型结果显示，心理状态差[OR = 3.130（95%CI：1.229～7.972），P = 0.017]、SSRS评分低[OR = 0.331（95%CI：0.150～0.731，P = 0.006]是NSCLC患者FCR程度加重的影响因素。相关性检验结果显示，NSCLC患者FCR评分与社会支持呈负相关（r =-0.804，P ＜ 0.05）。结论 NSCLC患者普遍存在较严重的FCR，可能受患者的社会支持水平影响，因此临床应重视NSCLC患者的社会支持干预，可能对减轻患者FCR程度有积极意义。
		2021 Vol. 18 (8): 106-109 [摘要] ( 363 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 22 )

	110	FOCUS超声刀与直型双极电凝镊在甲状腺肿瘤全程精细化解剖中的应用比较
		徐玉林
		目的比较FOCUS超声刀与直型双极电凝镊在甲状腺肿瘤全程精细化解剖中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月—2020年1月于安徽省亳州市人民医院接受甲状腺手术治疗的100例患者诊疗情况，所有患者均采用全程精细化解剖方法，按照术中器械使用不同将其分为超声刀组和双极电凝组，每组各50例。比较两组围术期情况、血清甲状旁腺激素（PTH）、Ca2+水平变化及术后并发症发生率。结果双极电凝组切口长度、术中出血量、术后术区引流量均小于超声刀组，手术时间、住院时间均短于超声刀组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。整体分析发现：血清PTH、Ca2+水平组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较：两组术后1、3、7 d，血清PTH、Ca2+水平均较术前降低，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：术后1、3、7 d，双极电凝组血清PTH、Ca2+水平均高于超声刀组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。双极电凝组术后并发症总发生率低于超声刀组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论直型双极电凝镊应用于甲状腺肿瘤全程精细化解剖中效果更加显著，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (8): 110-113 [摘要] ( 416 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 20 )

临床研究

	114	复方柴金解郁片治疗抑郁症的效果及对血清炎症因子和神经递质的影响
		卓丹1 王宇红1,2 于静波1,2 赵洪庆2 李姿蓉1 蔺晓源2,3 贺海霞3 姚欣艳3
		目的探讨复方柴金解郁片治疗抑郁症的效果及对血清炎症因子和单胺神经递质的影响。方法选取2018年5月—2019年12月湖南中医药大学第一附属医院神经内科门诊收治的抑郁症患者80例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，治疗8周。观察组采用中药复方自制剂柴金解郁片治疗，对照组采用西药盐酸舍曲林片治疗，比较两组治疗4、8周后的临床疗效及中医证候疗效。治疗8周后，比较两组血清单胺神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺）和炎症因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-2）的水平。观察两组药物安全性。结果治疗过程中，观察组脱落3例，对照组脱落2例。治疗4周后，两组临床疗效和中医证候疗效比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗8周后，两组临床疗效比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但观察组中医证候总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗8周后，两组各单胺神经递质水平均高于治疗前，各炎症因子水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；但两组单胺神经递质水平和炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗前、治疗8周后肝肾功能、心肌酶、三大常规化验及心电图检查均未发现明显异常变化。结论复方柴金解郁片治疗肝郁脾虚证抑郁症效果肯定，安全性较高，适合在临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (8): 114-117,129 [摘要] ( 391 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 38 )

	118	肺部耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染/定植患者死亡的相关危险因素分析
		田丽丽1 王珊珊2 赵建平3 张叶毛4▲
		目的分析肺部感染/定植耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）患者死亡的相关危险因素。方法收集2017年1月—2019年6月内蒙古自治区人民医院呼吸道标本培养出CRKP的住院患者190例，进行一般资料分析和死亡相关的单（多）因素logistic回归分析。结果单因素logistic回归分析结果显示，除合并高血压病、入院时脏器损伤≥3个部位和使用氨基糖苷类抗生素因素外，其他15个因素与肺部CRKP感染/定植患者死亡均相关，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄≥65岁[OR = 3.578，95%CI（1.028～12.451），P = 0.034]、男性[OR = 7.030，95%CI（1.164～42.463），P = 0.045]、合并糖尿病[OR = 12.888，95%CI（1.967～84.421），P = 0.008]、使用机械通气[OR = 14.967，95%CI（2.708～82.724），P = 0.002]、有手术史[OR = 28.026，95%CI（4.964～158.237），P ＜ 0.001]和使用青霉素类[OR = 80.626，95%CI（8.263～786.737），P ＜ 0.001]、头孢菌素类[OR = 25.757， 95%CI（1.149～577.407），P = 0.041]药物是肺部CRKP感染/定植患者死亡的独立危险因素。结论根据肺部感染/定植CRKP患者死亡的相关危险因素分析，临床上应尽量避免一些侵袭性操作，合理应用抗菌药物，加强高危人群的管理，减少和预防CRKP感染的发生。
		2021 Vol. 18 (8): 118-121,136 [摘要] ( 349 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 34 )

	122	骨折患者出院后下肢深静脉血栓复发特点及危险因素分析
		蔡明建1 王虎2 尚昆2 庄岩2 田丁2 张堃2
		目的探讨骨折患者出院后下肢深静脉血栓（DVT）复发特点及危险因素。方法回顾性分析2014年4月—2019年8月于西安交通大学附属红会医院创伤骨科住院治疗的90例原发下肢DVT患者的临床资料。根据复查静脉超声的结果分为复发血栓组44例与未复发血栓组46例。先采用单因素分析筛选复发DVT的危险因素，再采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果 44例复发下肢DVT，发生率为48.89%。复发血栓组与未复发血栓组的年龄、性别、原发血栓侧别、复查血红蛋白、复查D-二聚体水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄大（OR = 1.082，95%CI：1.035～1.131）、原发双侧血栓（OR = 5.946，95%CI：1.034～34.181）、复查D-二聚体高（OR = 2.059，95%CI：1.209～3.508）是骨折患者复发DVT的独立危险因素（P < 0.05）。结论骨折患者出院后DVT复发率较高，但以复发远端血栓为主。临床上年龄大、原发双侧血栓、复查D-二聚体高的骨折患者应警惕出院后复发下肢DVT的可能。
		2021 Vol. 18 (8): 122-125 [摘要] ( 430 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 38 )

	126	经肛弧形切割闭合器治疗直肠前突的临床效果
		赵亮1 王志刚1 袁和学2
		目的研究经肛弧形切割闭合器（CCS）直肠前壁部分切除术治疗直肠前突的临床效果。方法选取2018年1月—2020年1月沈阳市肛肠医院接受经肛CCS直肠前壁部分切除术治疗的40例成年女性直肠前突患者作为研究对象，通过排便梗阻综合征（ODS）评分、疗效评估及影像学改善情况和患者满意度调查来评价术后出口梗阻状况及手术效果。结果 40例患者手术顺利，手术时间为25～40 min，平均（32±4）min，术中出血量为10～30 mL，平均（20±5）mL。术后直肠前突体征均明显降低，无大出血、直肠阴道瘘、直肠狭窄、肛门狭窄、肛周脓肿等并发症及围术期死亡病例。术后患者ODS评分较术前明显降低（P < 0.05）；术后患者直肠前突深度较术前明显缩短（P < 0.05）。疗效评估：痊愈5例，显效15例，有效20例，无效0例，总有效率为100%。术后患者满意度调查：满意24例，基本满意16例，不满意0例。结论经肛CCS直肠前壁部分切除术是治疗以直肠前突为主的ODS的有效术式，具有安全、简便、手术时间短、术后并发症少等特点。
		2021 Vol. 18 (8): 126-129 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 81 )

	130	重型闭合性颅脑损伤开颅术后患者肺部感染因素研究
		吴亚亭李爱爱▲ 姚辉许珏
		目的探讨重型闭合性颅脑损伤开颅术后患者肺部感染的影响因素。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2017年1月—2018年12月收治的160例重型闭合性颅脑损伤开颅术患者资料进行回顾性研究，对发生肺部感染的患者基本资料进行多因素logistic分析。结果 160例患者发生60例肺部感染，肺部感染发生率为37.5%。不同年龄、吸烟史、糖尿病病程、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术中输血量及有无二次手术和气管切开患者肺部感染发生率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR = 9.646，95%CI：2.381～39.076）、术前高血糖（OR = 7.435，95%CI：1.834～30.134）、术中输血量（OR = 3.052， 95%CI：1.057～95.622）、二次手术（OR = 6.435，95%CI：1.414～29.287）、气管切开（OR = 11.769，95%CI：3.642～43.005）、术前GCS评分（OR = 4.199，95%CI：2.322～99.613）和吸烟（OR = 8.511，95%CI：2.012～35.787）是重型闭合性颅脑损伤开颅术后患者发生肺部感染的影响因素（P ＜ 0.05）。结论重型闭合性颅脑损伤开颅术后患者肺部感染因素较多，针对感染危险因素采取综合防控措施，以期预防感染发生。
		2021 Vol. 18 (8): 130-132,144 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (1064 KB) ( 19 )

	133	可吸收医用膜在二期胆囊切除术中的防粘连作用
		范中宝1 沈建芬2 柳青峰1▲ 廉皓1
		目的观察迪康可吸收医用膜在二期胆囊切除术中预防粘连的效果。方法选取2017年1月—2019年1月中国医科大学人民医院收治的120例胆囊结石伴胆囊炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组行腹腔镜下保胆取石、胆囊造瘘术，观察组在对照组基础上将迪康可吸收医用膜覆盖于胆囊表面和胆囊三角。比较两组二期手术情况、二期手术粘连情况、一期术后随访1、2、3个月术区疼痛情况。结果观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，中转开腹率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组手术粘连程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术后1、2、3个月术区疼痛发生率及视觉模拟评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论迪康可吸收医用膜可有效预防外科术后局部组织粘连。
		2021 Vol. 18 (8): 133-136 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 42 )

中医中药

	137	李仝教授防治乳腺癌放射性皮肤损伤经验
		毛万鹏1 宋凤丽2 康宁2 孙颖2 高辰2 李仝2
		乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。放射治疗是乳腺癌患者术后重要的辅助治疗手段之一。放射性皮肤损伤是辅助放疗中最常见的不良反应，若不及时防治，则影响放疗计划的顺利完成和患者生活质量。中药在防治放射性皮肤损伤方面具有一定优势，李仝教授在此方面更是造诣颇深，经验丰富，对该病的病因病机及临证用药上具有自己的独特见解。李仝教授认为乳腺癌放射性皮肤损伤主因燥热邪气，伏而发病，损耗津液，灼伤肌肤所致，治疗上主张分期辨治，内治外治相结合，药疗心疗并重，以益气养阴润燥为基本大法，临床疗效显著。
		2021 Vol. 18 (8): 137-140 [摘要] ( 439 ) HTML (1 KB) PDF (724 KB) ( 27 )

	141	国医大师禤国维运用二至丸治疗皮肤病经验撷要
		莫俊熙1 黄咏菁2 禤国维2 熊述清2 李红毅2
		二至丸具有补益肝肾、滋阴止血、乌须发等功效。现代研究发现，二至丸有调节内分泌、致色素、生毛发等作用。禤国维教授在临床上灵活应用二至丸治疗白癜风、脱发、痤疮等多种皮肤病，常获良效，其应用二至丸治疗各种皮肤病的经验为各位同道提供了拓宽中药治疗疾病的范例。
		2021 Vol. 18 (8): 141-144 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 56 )

	145	贾立群教授从“胆主决断”的视角论治恶性肿瘤经验介绍
		梁婉娴1,2 张锂泰1,2 娄彦妮2 贾立群2
		胆有储存和疏泄胆精、藏泄胆气、调控情志的作用。胆决断功能失常，会出现不同的情志症状，乃至抑郁、焦虑等情志病。贾立群教授认为，胆失决断所致的气郁是肿瘤发病机制之一，肿瘤患者临床上亦多见情志异常、口苦、胁肋胀痛等胆病症状。贾立群教授在辨证的基础上从“胆主决断”视角切入，根据肿瘤的不同类型与阶段，以和解少阳法治疗甲状腺癌前病变、甲状腺癌、乳腺癌；以疏肝利胆法治疗胆囊癌、胰腺癌；以健脾益胆法治疗消化道肿瘤，如食管癌、大肠癌等肿瘤中晚期。临床效果突出，并附验案一则以证其效。
		2021 Vol. 18 (8): 145-148 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 46 )

	149	芳香药在脾胃病中的应用
		焦娇1 禄保平2 王佳琦1
		芳香药是具有芳香气味中药的统称，与脾胃病密切相关。本文从芳香药的历史源流、特点、临床应用、脾胃病中大量使用芳香药的原因及其在脾胃病中的应用研究概况等进行阐述，以期能够推动芳香药的开发、研究及运用。芳香药具有宣散解表、燥化湿邪、行气解郁、温经止痛等特点，芳香药在脾胃病治疗中的主要作用是燥化湿邪、疏调气机。列举临床中常用的芳香药物组合，如芳香化湿之藿香、佩兰、砂仁，疏肝健脾之柴胡、佛手、玫瑰花，行气止呕之砂仁、豆蔻、丁香，暖脾助阳之肉桂、高良姜、乌药等。本文对芳香药的现代药理机制进行概述。
		2021 Vol. 18 (8): 149-152 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 27 )

	153	蔡连香“三步序贯法”辨治胚胎停育的经验探赜
		高山凤黄欲晓朱馥丽杨琪方庆霞▲
		本文介绍蔡连香教授治疗胚胎停育患者再次妊娠孕前-孕期-产后的诊疗经验。蔡连香教授对有胚胎停育史的患者再次受孕前，首先根据其体质因素给予中药辨证调理，同时尽量明确上次胚胎停育的原因，中西医结合，精准、快速将其体质调整到最佳状态，体现中医“治未病”的理念及优势，择期试孕；妊娠后补肾安胎防再次胚胎停育，保胎至上次胚胎停育发生孕2周后；产后促进胞宫复旧及乳汁分泌，形成了孕前调理-孕后安胎-产后促进胞宫复旧及乳汁分泌的“三步序贯法”，临床疗效满意。
		2021 Vol. 18 (8): 153-156 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 41 )

	157	虫草补肾胶囊治疗气阴两虚型糖尿病肾病患者的效果
		谢秋芳张意侗梁贵廷段俊红魏萱王娟刘博樊玉珠
		目的观察虫草补肾胶囊对气阴两虚型糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。方法选取石家庄市中医院内分泌科和肾内科2018年3月—2019年6月收治的糖尿病肾病患者60例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各30例。治疗组给予虫草补肾胶囊+常规治疗，对照组给予虫草补肾胶囊模拟剂+常规治疗，疗程为6周。比较两组血清TGF-β1、CTGF、MCP-1、TNF-α、ROS、SOD水平。结果治疗后，两组TGF-β1、CTGF、MCP-1、TNF-α水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组ROS水平低于治疗前，SOD水平高于治疗前，且治疗组ROS水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论虫草补肾胶囊可以减缓糖尿病肾病患者肾纤维化的进程，可能与调节细胞因子和抑制炎症反应、氧化应激有关，是一种治疗糖尿病肾病、控制其病情进展的有效药物。
		2021 Vol. 18 (8): 157-160 [摘要] ( 521 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 58 )

护理研究

	161	主体双元一体化干预模式对大肠癌患者术后疾病认知、情感寄托及生活质量的影响
		王英1 杨金娜2 绳雪娇1 丁磊3
		目的探讨主体双元一体化干预模式在大肠癌患者术后中的应用，同时观察其对疾病认知、情感寄托及生活质量的影响。方法选取2018年3月—2020年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的大肠癌80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各40例，对照组给予常规术后干预，观察组在对照组基础上实施主体双元一体化干预模式，比较两组干预后疾病认知、情感寄托及生活质量。结果观察组各项目认知程度的疾病认知合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组干预后希望患者比例高于干预前，观察组个人信念患者比例高于干预前，观察组干预后希望、个人信念患者比例高于对照组，无情感寄托患者比例低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及疲乏评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论主体双元一体化干预模式在大肠癌患者中应用后能够明显提高其对疾病正确认知的态度，并树立了更高的情感寄托，从而获得更好的生活质量。
		2021 Vol. 18 (8): 161-164,192 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 42 )

	165	基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果
		许玲邓小岚张建薇王旭
		目的探究基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果。方法选取2018年10月—2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的老年肌少症患者177例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（89例）和观察组（88例）。对照组给予常规肌少症护理干预，观察组在对照组基础上给予基于循证理念的精准护理干预，干预时间均为12周。比较两组干预前后四肢骨骼肌质量指数（SMI）、肌肉功能等级及简易肌肉功能测试评分（SPPB）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及干预满意率。结果干预后，对照组SMI、肌肉功能等级及SPPB评分与干预前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组SMI、肌肉功能等级及SPPB评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组干预总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于循证理念的精准护理能明显改善老年肌少症患者心理状况和肌肉功能衰减，提高干预满意率，值得推广应用。
		2021 Vol. 18 (8): 165-168 [摘要] ( 317 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 39 )

	169	Orem自护模式对慢性胃溃疡患者自护能力和生活质量的影响
		张小敏1 程洁莲2 谭仕红2 陈双丽2
		目的探讨基于Orem自护模式下对慢性胃溃疡患者自护能力的影响和生活质量的改善作用。方法选择2018年2月—2019年12月收治于广东省阳江市人民医院慢性胃溃疡患者174例为研究对象，采取方便抽样法将患者分为对照组和观察组，各87例。对照组给予传统常规护理指导，观察组采用Orem自护模式，比较两组入院时和出院时的自护能力评分及生活质量评价。结果两组出院时自我护理能力测定量表各维度评分均高于入院时，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），且观察组自我护理能力测定量表各维度评分均明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组出院时生活质量量表各维度评分均高于入院时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且观察组生活质量量表各维度评分均明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论基于Orem自护模式下，不仅有效增强胃溃疡患者自护能力，还较大地改善其生活质量目的。
		2021 Vol. 18 (8): 169-172 [摘要] ( 328 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 28 )

	173	多元化非药物性护理干预对轻中度疼痛肿瘤患者心理状态及生活质量的影响
		房涛1 马丽2 刘媛媛3 丁静1▲
		目的探讨多元化非药物性护理干预对轻中度疼痛肿瘤患者心理状态及生活质量的影响。方法选择2018年1月—2019年12月江苏省徐州市仁慈医院和徐州市中心医院收治的住院轻中度疼痛肿瘤患者115例，根据住院时间分为观察组（2019年1月—12月）59例、对照组（2018年1月—12月）56例。两组均给予抗肿瘤药物治疗及常规护理干预，观察组联合应用多元化非药物性护理干预。干预2周后，比较两组镇痛效果、心理状态、生活质量及满意度。结果干预2周后，两组数字疼痛分级法（NRS）疼痛评分明显低于干预前，轻度疼痛率明显高于干预前（P ＜ 0.01），观察组NRS评分明显低于对照组，轻度疼痛率明显高于对照组（P ＜ 0.01）；两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于干预前（P ＜ 0.01），观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P ＜ 0.01）；两组生活质量评分明显高于干预前（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且观察组躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能评分明显高于对照组（P ＜ 0.01）。结论多元化非药物性护理干预有助于缓解肿瘤患者疼痛程度及焦虑抑郁情绪，改善生活质量。
		2021 Vol. 18 (8): 173-176 [摘要] ( 385 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 56 )

	177	情景模拟健康教育在胃肠道手术患者胃肠功能锻炼中的应用效果
		蒋慧晔1 刘丽丽2▲
		目的探讨情景模拟健康教育在胃肠道手术患者胃肠功能锻炼中的应用效果。方法选择2018年1月-2019年6月南京医科大学附属淮安第一医院拟行择期胃肠道手术患者82例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组44例、对照组38例。两组均给予术前、术后胃肠功能锻炼，对照组采用集中或个体指导等常规胃肠功能锻炼健康教育方法，试验组采用情景模拟健康教育方法，比较两组胃肠功能恢复时间及住院时间、胃肠相关并发症、患者满意度。结果试验组肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；胃肠相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论胃肠功能锻炼情景模拟健康教育有助于促进胃肠道手术患者胃肠功能恢复，减少胃肠相关并发症的发生，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (8): 177-180 [摘要] ( 335 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 40 )

	181	多媒体健康教育应用于经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术患者的效果评价
		陆芳芹1 陈丽娟1 茅志娟1 夏小鹏2
		目的探讨多媒体健康教育对经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（PLD）患者术后康复认知水平及早期康复训练依从性的影响。方法选择2017年7月—2018年6月江苏省南通市中医院收治的PLD患者106例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例。对照组给予常规健康教育，观察组给予多媒体健康教育。随访6个月，比较两组患者术后康复认知水平、早期康复训练依从性、腰椎功能。结果随访6个月，两组患者术后康复知识知晓率均明显高于同组教育前，且观察组康复知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组早期康复训练依从率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。随访6个月，两组患者视觉模拟评分（VAS），Oswestry功能障碍指数（ODI）明显低于同组教育前，日本骨科协会（JOA）评分明显高于同组教育前，且观察组VAS、ODI明显低于对照组，JOA评分明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论多媒体健康教育有助于提高PLD患者早期康复训练认知水平，促进术后早期康复训练依从行为的养成，改善患者腰椎功能。
		2021 Vol. 18 (8): 181-184 [摘要] ( 380 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 70 )

	185	中医五音疗法联合穴位按摩对胃癌根治术后患者心境状态及睡眠质量的影响
		单莹1 沈梦佳2 陈雯3
		目的探讨中医五音疗法联合穴位按摩对胃癌根治术后患者心境状态及睡眠质量的影响。方法选择2018年1月—12月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的胃癌根治术后化疗患者72例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各36例。对照组采取常规护理，实验组在此基础上实施中医五音疗法联合穴位按摩。干预4周后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心境状态，采用匹兹堡睡眠质量指数评价两组患者睡眠质量，采用生活质量综合评定问卷评价两组患者生活质量。结果干预4周后，两组患者SAS、SDS评分均低于干预前，且实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。干预4周后，两组睡眠质量各维度评分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。实验组睡眠延迟、夜间睡眠中断、总睡眠时间、睡眠质量、对日间影响评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。干预4周后，两组生活质量各维度评分及总评分均明显高于干预前，实验组躯体功能、心理功能、物质生活、生活质量总评分明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论五音疗法联合穴位按摩有助于缓解胃癌根治术后化疗患者负性情绪，改善睡眠质量及生活质量。
		2021 Vol. 18 (8): 185-188 [摘要] ( 337 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 97 )

	189	警示安全标志对急诊留观患者的应用价值研究
		王明霞张云
		目的探究警示安全标志对急诊留观患者的应用价值。方法选取江苏省海安市人民医院急诊室2016年12月—2017年7月急诊留观患者194例，随机选取2016年12月—2017年3月收治的101例患者为对照组，随机选取2017年4月—7月收治的93例为观察组。对照组患者给予常规误吸预防宣传教育，观察组患者在对照组基础上实行警示安全标志的误吸护理方案。比较两组患者误吸发生率、不良反应发生率及患者与家属满意度。结果观察组患者误吸发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论警示安全护理干预能有效减少急诊留观患者的误吸发生情况，降低不良反应发生率，提高护理满意度。
		2021 Vol. 18 (8): 189-192 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 86 )

工作探讨

	193	基于Web of Science数据库的抑郁症患者病耻感文献计量学分析
		肖荣铭李玉红
		目的分析抑郁症患者病耻感的文献研究现状，为该领域的进一步研究提供参考。方法以Web of Science数据库为基础，运用HistCite文件管理软件，对从建库至2018年11月的抑郁症患者病耻感文献进行统计分析。结果共检索抑郁症患者病耻感文献442篇，其中中国发文量在世界排名第5位；文献中出现频次最多的关键词为“stigma”和“depression”；高产作者为Prasko和Grambal等；主要发文期刊为“JOURNAL OF AFFECTIVE DISORDERS”；主要发文机构为大学。结论抑郁症病耻感的研究正逐渐成为新的学术热点，我国在该领域的发展仍需进一步探索。
		2021 Vol. 18 (8): 193-196 [摘要] ( 379 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 61 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司