中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2021年 18卷 14期刊出日期：2021-05-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨药物研究临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	4	芍药苷对血管内皮生长因子诱导的人脐静脉内皮细胞小管形成的影响
		迟骁玮1 陈刚领2
		目的利用人脐静脉内皮细胞（HUVECs）研究芍药苷（PF）对血管内皮生长因子（VEGF）诱导的HUVECs小管形成的影响。方法将HUVECs细胞株复苏培养，采用噻唑兰（MTT）法测定不同浓度PF（1、3、10、30、100 μmol/L）对HUVECs细胞活力及对VEGF引起的细胞活力上升的影响，采用体外小管形成实验评价不同浓度PF（1、3、10、30、100 μmol/L）对VEGF引起的HUVECs小管形成的影响，采用细胞划痕实验评价不同浓度PF（1、3、10、30、100 μmol/L）对VEGF所致的HUVECs迁移的影响。结果与空白组比较，不同浓度PF（1、3、10、30、100 μmol/L）对HUVECs的细胞活力影响差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与模型组（给予10 ng/mL的VEGF，下同）比较，不同浓度PF（1、3、10、30、100 μmol/L）对VEGF所致的HUVECs细胞活力升高的影响差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与模型组比较，不同浓度PF（1、3、10、30、100 μmol/L）均能抑制VEGF所致的HUVECs体外小管形成作用。与模型组比较，10、30、100 μmol/L PF剂量组24 h划痕/0 h划痕宽度比值均显著高于模型组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。结论 PF具有抑制VEGF诱导的HUVECs体外小管形成的作用，该作用可能通过抑制VEGF所致的HUVECs迁移而实现。
		2021 Vol. 18 (14): 4-8 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (973 KB) ( 73 )

	9	奥希替尼对大鼠脊髓损伤后血脊髓屏障通透性的影响
		李在望1 曹婷婷2 王倩1 涂景梅1 韩晶1
		目的研究表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂奥希替尼对大鼠脊髓损伤（SCI）后血脊髓屏障通透性的影响。方法 60只8周龄雌性SD大鼠（200～250 g）按照随机数字表法分为假手术组（n = 20)和SCI模型组（n = 40），采用随机数字表法将40只SCI模型大鼠分为损伤组和奥希替尼组，每组20只。奥希替尼组给予浓度为0.4 mg/mL奥希替尼溶液灌胃（2 mL/d），假手术组和损伤组给予生理盐水灌胃（2 mL/d），三组均干预3 d。SCI后3 d测定脊髓组织含水量，Western blot技术检测水通道蛋白-4（AQP-4）表达量，采用伊文思蓝（EB）染料渗漏实验及免疫荧光技术测定脊髓白蛋白含量评估血脊髓屏障通透性变化。采用Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）评分评估大鼠运动功能。结果 SCI后3 d 奥希替尼组脊髓含水量明显低于损伤组（P ＜ 0.05）；奥希替尼组AQP-4蛋白表达量明显低于损伤组（P ＜ 0.01）；奥希替尼组脊髓组织EB染料聚集较损伤组少，EB荧光强度较损伤组弱（P ＜ 0.05）；奥希替尼组白蛋白免疫荧光强度较损伤组弱。奥希替尼组总体BBB评分高于损伤组（P ＜ 0.05）。结论 EGFR抑制剂奥希替尼可改善SCI后血脊髓屏障的破坏并减轻脊髓继发性损伤，促进神经功能恢复。
		2021 Vol. 18 (14): 9-12,26 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 61 )

	13	哈萨克族食管鳞癌中hMSH2及FHIT表达的临床病理学意义
		丹尼尔·多里坤1,2 卡吾力·居买3 张海平3 买地尼也提·尼亚孜1 伊地力斯·阿吾提2,3
		目的研究哈萨克族食管鳞癌中hMSH2与FHIT基因的表达，分析基因表达的相关性及其临床病理意义。方法选取2013年5月—2017年5月新疆医科大学第一附属医院行食管癌根治术43例患者的食管鳞癌组织及其癌旁正常组织标本，30例采用qRT-PCR方法，43例进行免疫组织化学法检测hMSH2和FHIT基因的表达水平与临床病理特征的关系。结果食管鳞癌组织中hMSH2和FHIT两个基因的mRNA的表达水平显著低于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。免疫组织化学结果显示hMSH2、FHIT蛋白在食管鳞癌组织中阳性表达率显著低于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。hMSH2蛋白表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移及术后病理分期有关（P ＜ 0.05），与食管癌患者的年龄、性别及肿瘤部位无关（P ＞ 0.05），而FHIT表达水平仅与浸润深度有关（P ＜ 0.05）。Kaplan-Meier生存分析发现，食管癌hMSH2表达水平与患者生存率相关（P ＜ 0.05）。COX多因素生存分析结果显示，hMSH2基因表达缺失及肿瘤分化程度是哈萨克族食管鳞癌患者不良预后的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论 hMSH2和FHIT可能参与了哈萨克族食管鳞癌的发生、发展，联合表达的检测可作为预测预后的重要指标。
		2021 Vol. 18 (14): 13-17 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 64 )

	18	非小细胞肺癌HCC827奥希替尼耐药细胞株的建立及耐药机制探讨
		黄佳丽陈臻瑶雷天瑶王朝霞程志祥
		目的体外构建人非小细胞肺癌（NSCLC）奥希替尼耐药细胞株HCC827OR，并探讨耐药机制。方法使用NSCLC细胞株HCC827，通过浓度递增法构建奥希替尼耐药细胞株HCC827OR，并比较两种细胞株形态学、增殖能力、细胞凋亡以及细胞蛋白质表达的差异。结果半抑制浓度（IC50）及耐药指数（RI）结果显示，HCC827OR对奥希替尼高度耐受，且HCC827OR与HCC827细胞形态差异明显。CCK8增殖实验第1天，HCC827OR的细胞活性高于HCC827 （P ＜ 0.05），第2、3、4天，HCC827OR的细胞活性显著高于HCC827（P ＜ 0.01）。克隆形成实验结果显示，HCC827OR集落形成数高于HCC827（P ＜ 0.01）。EdU染色后，HCC827OR的EdU阳性细胞数高于HCC827（P ＜ 0.01）。凋亡实验结果显示，与HCC827比较，HCC827OR细胞凋亡减少（P ＜ 0.01）。Western blot实验结果显示，相较于HCC827，HCC827OR细胞的EGFR和p-EGFR的表达下降，p-AKT、p-ERK和Vimentin的表达上升。结论成功构建NSCLC奥希替尼耐药细胞株HCC827OR，推测耐药机制与EGFR、p-EGFR表达减少，p-AKT、p-ERK和Vimentin表达增加有关。
		2021 Vol. 18 (14): 18-21,31 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (1194 KB) ( 143 )

	22	近四十年中医药治疗桥本甲状腺炎的文献计量学分析
		赵雪茹1 陈继东2 马利1
		目的了解国内中医药治疗桥本甲状腺炎的研究现状和发展趋势，为今后该领域相关科学研究提供参考依据。方法选用近四十年中医药治疗桥本甲状腺炎相关文献，检索时间限定为1979年1月—2019年12月，应用CiteSpace软件进行文献可视化分析。结果共纳入分析文献403篇，作者合著网络形成了4个核心聚类，机构聚类知识图谱形成上海与南京2个核心机构团队。“高碘地区”“中西医结合治疗”与“治未病”等中心度在0.1以上的12个关键词形成共现图谱。结论该领域核心作者团队已逐渐形成，研究机构团队具有典型的地域特点，中西医结合治疗成为主流治疗方案，治未病和名老中医经验传承将是未来中医药治疗桥本甲状腺炎的重点研究方向。
		2021 Vol. 18 (14): 22-26 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (1663 KB) ( 62 )

	27	基于Citespace中医药治疗放射性肠炎相关研究的可视化分析
		徐敬宣1,2 付秋菊3 李亮1 钱晓萍4
		目的应用可视化方法分析近10年中医药治疗放射性肠炎的研究概况。方法检索中国知网数据库自2010年1月—2020年1月收录的中医药治疗放射性肠炎相关文献，应用CiteSpace软件将纳入的文献进行关键词、作者、研究机构的可视化分析，以了解该领域的研究现状、热点及趋势。结果共纳入文献193篇，年发文量总体呈先上升后略下降的趋势；发文量最多的作者为王毓国，其中以李梅团队及王磊团队合作关系紧密。7家机构是研究中医药治疗放射性肠炎的主要阵地。研究机构独立分散，未形成明显的合作网络。关键词共现网络形成5个聚类。除去与主题词相关的关键词，频次前两位的关键词分别为“保留灌肠”“中药灌肠”，中介中心性前三位高的是“宫颈癌”“保留灌肠”“中药灌肠”。结论近10年中医药治疗放射性肠炎的相关研究数量不多，参与研究人员相对较少，研究机构分散，缺乏合作；作用机制研究较少，研究深度不够，需开展高质量的研究为临床提供证据支持。中药保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效是研究的重点。
		2021 Vol. 18 (14): 27-31 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (1065 KB) ( 55 )

综述

	32	钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病肾病的研究新进展
		任艳荣1,2 于磊2▲
		糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，也是导致终末期肾病（ESRD）的主要病因之一，尽管采用了肾素－血管紧张素系统抑制剂等多种药物治疗，但DN往往持续进展，患者有很大的风险进展至ESRD。钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）是一类新型的治疗2型糖尿病（T2DM）的靶点药物，通过抑制肾小管葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。最近一些关于T2DM患者的研究表明SGLT-2i，除了降糖作用外，还具有心肾保护作用。尤其是在DN方面，可以通过多种途径减缓肾功能下降和减少尿白蛋白排泄，从而改善DN患者的预后。本文就近年来有关SGLT-2i在DN患者的肾脏保护作用及其机制的研究进展进行综述。
		2021 Vol. 18 (14): 32-35 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (433 KB) ( 96 )

	36	雌激素受体-α36与乳腺癌的关系研究进展
		后梦玥黄照权
		雌激素受体（ER）-α36属于ER-α的亚型，其分子量为36 kD，为ER-α36的变异体。ER-α36主要表达在细胞质和细胞膜上，与ER-α66比较，其缺少了转录激活结构域（AF）-1和AF-2，保留了ER-α66的DNA结合结构域、部分二聚化结构域，以及部分配体结合结构域，可以与多种信号因子如蛋白激酶A、蛋白激酶C、Ca2+协同作用，能在短时间内快速地激活非基因组雌激素信号通路，来调控肿瘤的生物学行为。目前的研究已经发现ER-α36在人乳腺癌、子宫内膜癌等多种雌激素相关肿瘤细胞中表达。因此，ER-α36与乳腺癌的关系非常值得研究。
		2021 Vol. 18 (14): 36-38,50 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 121 )

	39	帕金森病异动症治疗进展
		仲喆徐敏陈韦洁高欢叶民
		左旋多巴诱导的异动症是帕金森病患者长期接受左旋多巴治疗引起的并发症。针对左旋多巴诱导的异动症治疗主要分为药物治疗与非药物治疗两部分。在非药物治疗中脑深部电刺激，单侧苍白球切开术认为是有效的。药物治疗集中在提供持续的多巴胺能刺激，如研制新型多巴胺制剂，儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，皮下阿扑吗啡和左旋多巴-卡比多巴肠凝胶连续空肠内输注，其次是金刚烷胺、氯氮平、左乙拉西坦等非多巴胺能药物的使用。虽然多数非多巴胺能的药物临床前结果令人鼓舞，但由于其效果的不确定以及带来的副作用，目前向临床实践的转化仍然具有挑战性，本文针对左旋多巴诱导的异动症国内外最新治疗进行一个较详细阐述，为日常临床工作提供参考。
		2021 Vol. 18 (14): 39-42 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (470 KB) ( 75 )

调查研究

	43	北京市30所医院肺恶性肿瘤患者的中药参与度分析
		刘黎明1 程薇1,2 满晓玮1,2 赵丽颖1,2 杨红1 徐阅1 马琳1
		目的探究影响患者中药参与的主要因素，为中药参与肺恶性肿瘤治疗提供参考。方法综合考虑社会人口学因素，选取北京市30所医院2016年1月—12月肺恶性肿瘤住院患者的信息，从中提取基本情况、住院治疗情况和中药参与情况等数据信息，对中药参与度的影响因素进行统计分析。结果共收集12 163例肺恶性肿瘤住院患者的信息，有效例数为12 099例。其中，男性患者比例高于女性，年龄在>60～80岁的患者比重最大，支付方式以城镇职工基本医疗保险为主，三级医院患者比例远高于二级医院，平均住院天数为（11.62±9.39）d。肺恶性肿瘤患者的中药总体参与度为69.30%，单因素分析结果显示，中药参与度在不同性别、年龄、支付方式、医院级别和住院天数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归结果显示，支付方式（OR = 1.864）、医院级别（OR = 1.435）和住院天数（OR = 1.047）是肺部恶性肿瘤患者中药参与度的主要影响因素（P ＜ 0.05）。结论中药在肺恶性肿瘤治疗中的参与度可通过合理引导就医流向、探索中医特色诊疗方法、完善中医药服务价格体系等手段进一步提升，在发挥中医药优势作用的同时降低肺部恶性肿瘤的费用负担。
		2021 Vol. 18 (14): 43-46 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (425 KB) ( 65 )

	47	骨髓增生异常综合征患者人文关怀需求及其影响因素分析
		吴玉娟孙宇唐菊英▲
		目的观察骨髓增生异常综合征（MDS）患者人文关怀需求现状，分析影响患者人文关怀需求的因素。方法前瞻选取2018年4月—2019年12月中国人民解放军总医院收治的92例MDS患者，使用自制问卷调查患者的人文关怀需求现状并分为需求较高组和需求较低组。将全部可能因素纳入，经单因素与多因素找出人文关怀需求影响因素。结果本研究纳入92例MDS患者，需求较高组有24例，需求较低组有68例。需求较高组女性、子女为主要照顾者、文化程度（高中及以上）占比均高于需求较低组，住院次数多于需求较低组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，女性、子女为主要照顾者、文化程度较高、住院次数多均可能是MDS患者人文关怀高需求的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论女性、子女为主要照顾者、文化程度较高、住院次数多的MDS患者可能存在人文关怀高需求的情况，临床应重视这类患者人文关怀需求评估与早期干预。
		2021 Vol. 18 (14): 47-50 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 51 )

临床医学-心血管疾病

	51	基于文献计量学的二尖瓣置换术相关研究分析
		许荣荣胡元会石晶晶王丹丹
		目的基于文献计量学分析近10年二尖瓣置换术的相关研究。方法检索2010年1月—2019年12月收录于Web of Science Core Collection数据库中的二尖瓣置换术的相关文献，采用CiteSpace V软件对该研究领域的国家、机构、作者及关键词进行可视化分析。结果纳入1794篇文献，研究的主要力量集中在美国，主要机构有梅奥医学中心、哥伦比亚大学、宾夕法尼亚大学；研究热点集中于相关疾病、手术经验及方法、手术风险、术后生存及恢复等。结论本研究揭示了近10年来该领域的研究力量、发展脉络、热点及前沿，为今后有关研究提供参考。
		2021 Vol. 18 (14): 51-54,62 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (1230 KB) ( 39 )

	55	不同治疗方案对持续性快室率心房颤动患者疾病感知和医学应对方式的影响
		周佳莉1 梁景煜1 余小梅1 刘华芬2
		目的分析不同治疗方案对持续性快室率心房颤动（以下简称“房颤”）患者疾病感知和医学应对方式的影响。方法选取2017年9月—2019年9月武汉大学人民医院心内科收治的持续性快室率房颤患者共129例，采用疾病感知问卷简化版（BIPQ）及医学应对方式问卷（MCMQ）进行调查研究，共回收得到127例患者的问卷，将其按不同治疗方式分为手术组（射频消融术，58例）和药物组（69例）。比较两组问卷结果及各维度得分的相关性。结果手术组认知表征得分、疾病感知总得分、面对维度得分均高于药物组，情绪表征、回避维度、屈服维度得分均低于药物组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组疾病理解能力得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组认知表征、疾病理解力得分与面对维度得分均呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.01），与回避、屈服维度得分均呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。两组情绪表征得分与屈服维度得分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。手术组情绪表征得分与回避维度得分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与面对维度得分呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论经手术治疗的持续性快室率房颤患者，对自身疾病的认识更为严重，且更倾向于采取面对的应对方式。经药物治疗的患者，情绪更易受疾病影响，且更倾向于采取回避、屈服的应对方式。
		2021 Vol. 18 (14): 55-58 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 69 )

	59	运动与食管心房调搏术的室上性心动过速检出率的关系
		高洁1,2 王新康1,2▲
		目的探讨运动与食管心房调搏术（TEAP）的室上性心动过速（SVT）检出率之间的关系。方法选择2019年10月—2020年10月就诊于福建省立医院的因心悸怀疑阵发性SVT且有TEAP适应证的患者126例，采用随机数字表法将其分为常规TEAP组（63例）和运动后TEAP组（63例）。比较两组SVT检出率及诱发方式的差异。结果运动后TEAP组SVT检出率、房室结折返性心动过速检出率均高于常规TEAP组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组不同诱发方式比较，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论运动可提高TEAP对SVT检出率。
		2021 Vol. 18 (14): 59-62 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 47 )

临床医学-神经系统疾病

	63	帕金森病伴发焦虑、抑郁及认知功能障碍的危险因素分析
		柴滨马惠姿▲ 冯涛
		目的观察并分析帕金森病（PD）患者伴发焦虑、抑郁与认知功能障碍的相关影响因素。方法选取2016年1月—10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科住院确诊的PD患者92例，进行统一帕金森病评定量表（UPDRS）、改良的Hoehn-Yahr分期、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评测。了解PD患者焦虑、抑郁及认知功能障碍的发生率，并对PD患者伴发焦虑、抑郁与认知功能障碍的相关危险因素进行分析讨论。结果本组92例PD患者伴有焦虑的占77.17%。伴有抑郁的占69.57%。logistic回归结果显示，男性是PD患者伴焦虑的保护因素（OR ＝ 0.24，P ＝ 0.048），病程长是PD患者伴焦虑的危险因素（OR ＝ 1.36，P ＝ 0.019），男性（OR ＝ 0.22，P ＝ 0.013）和高龄（OR ＝ 0.95，P ＝ 0.041）是PD患者伴抑郁的保护因素，UPDRS评分高是PD患者伴抑郁的危险因素（OR ＝ 1.08，P ＝ 0.007）。MoCA评分显示PD患者认知功能障碍的占78.26%。logistic回归结果显示，受教育年限长是PD患者认知功能障碍的保护因素（OR ＝ 0.70，P ＜ 0.003）。结论焦虑、抑郁、认知功能障碍均是PD患者常见的非运动症状，发生率高，易受年龄、性别、病程、受教育年限等因素影响，而非运动症状对患者的整体治疗效果及生活质量均有明显影响。
		2021 Vol. 18 (14): 63-66,71 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 52 )

	67	血清可溶性细胞间黏附分子1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3水平对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛的预测价值
		尹航冯丽君肖龙海李长歌秦浩
		目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子1（SICAM-1）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）水平在颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛（CVS）的预测价值。方法选取2016年1月—2019年12月山东省枣庄市立医院收治的203例颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（SAH）患者，均接受开颅夹闭或介入栓塞治疗，术后4 d行数字减影血管造影，根据术后不同程度CVS将其分为重度CVS组（19例）、中度CVS组（44例）、轻度CVS组（23例）、无CVS组（117例）。检测术前和术后3、7 d血清Caspase-3、SICAM-1水平。比较四组颅内破裂动脉瘤术前后血清SICAM-1、Caspase-3水平，Pearson相关系数分析颅内破裂动脉瘤术后血清SICAM-1与Caspase-3水平的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，判断术后3 d血清SICAM-1、Caspase-3对颅内破裂动脉瘤术后CVS的预测价值。结果四组术后3、7 d血清SICAM-1、Caspase-3水平均高于术前，术后7 d血清SICAM-1、Caspase-3水平均低于术后3 d（P ＜ 0.05）。Pearson相关性分析显示，颅内破裂动脉瘤术后3、7 d血清SICAM-1与Caspase-3水平呈正相关（r = 0.493、0.585，P ＜ 0.05）。ROC曲线显示，术后3 d血清SICAM-1+Caspase-3诊断颅内破裂动脉瘤术后CVS的曲线下面积、敏感度、特异性均高于SICAM-1和Caspase-3单独检测。结论颅内破裂动脉瘤术后CVS患者血清SICAM-1、Caspase-3水平明显提升，联合检测可有效预测CVS发生。
		2021 Vol. 18 (14): 67-71 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 42 )

	72	健神利水颗粒联合呋塞米治疗脑出血继发性脑水肿的临床研究
		谭璐璐1 黄荣森2 周观2 陈兴华1 刘永辉1
		目的探讨健神利水颗粒联合呋塞米治疗脑出血继发性脑水肿的临床效果。方法选取2017年4月—2020年4月广西中医药大学第一附属医院收治的脑出血继发性脑水肿患者100例，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各50例。对照组给予呋塞米治疗，研究组在对照组的基础上联合健神利水颗粒治疗，两组均治疗14 d。比较两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、S-100β蛋白、白细胞介素-1β（IL-1β）、血肿体积、脑水肿体积、收缩期峰值血流速度、平均血流速度、脑血流量及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后NIHSS评分均较治疗前下降，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组治疗后平均血流速度、收缩期峰值血流速度、脑血流量均较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组治疗后hs-CRP、S-100β蛋白、IL-1β均较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组治疗后血肿体积、脑水肿体积均较治疗前缩小，且研究组小于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论健神利水颗粒联合呋塞米治疗脑出血继发性脑水肿，可促进血肿体积、脑水肿体积缩小，改善脑部血流，降低脑组织炎症反应及过氧化损伤，减轻脑组织损伤，疗效肯定。
		2021 Vol. 18 (14): 72-75,80 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 37 )

	76	集束化干预措施下颅脑肿瘤术后肺血栓栓塞症严重程度危险因素分析
		杨亚坤1 韩松1 刘宁1 张旭妃2 张林朋1 韩明阳1 张云馨3 闫长祥1▲
		目的分析集束化干预措施下颅脑肿瘤术后不同严重程度肺血栓栓塞症的危险因素，为临床早期干预肺血栓栓塞症提供参考。方法回顾性分析2016年6月—2019年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的56例颅脑肿瘤术后经CT肺血管造影确诊的肺血栓栓塞症患者的临床信息。依据肺血栓栓塞诊疗指南将患者分为低危组（36例）和高危组（20例）。比较两组临床表型、凝血功能及围术期相关因素，采用多因素logistic回归分析发生不同严重程度肺血栓栓塞症的危险因素。结果 56例患者中男35例，女21例；平均年龄（46.23±18.12）岁。术后病理结果显示恶性肿瘤20例，占比35.71%；良性肿瘤36例，占64.29%。肿瘤发生部位分类显示鞍区肿瘤26例，占46.43%；幕上肿瘤21例，占37.50%；颅底肿瘤7例，占12.5%；幕下肿瘤2例，占3.57%。两组临床表型与凝血功能比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。除术前禁食水时间外，两组围术期相关因素比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。logistic多因素回归分析结果显示存在术后肢体活动障碍是颅脑肿瘤术后肺血栓栓塞症危险因素（OR = 9.574，P = 0.02）。结论颅脑肿瘤术后肺血栓栓塞症基础病因复杂，临床表现无特异性；肺血栓栓塞症危险因素的识别联合实验室检查结果，有助于肺血栓栓塞症的早期诊治。
		2021 Vol. 18 (14): 76-80 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 65 )

	81	蛛网膜下腔出血患者术后急性压疮形成的影响因素分析
		申洁1 王静2▲
		目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者术后急性压疮形成的影响因素。方法回顾性分析2020年1月—10月上海交通大学医学院附属新华医院80例完成手术的SAH患者资料，根据术后是否发生急性压疮，将其分为发生急性压疮组（10例）和未发生急性压疮组（70例）。比较两组一般资料，采用单因素与多因素分析SAH患者术后急性压疮形成的影响因素。结果发生急性压疮组术中体温低于未发生急性压疮组、术前空腹血糖水平高于未发生急性压疮组、应激反应程度重于未发生急性压疮组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。单因素与多因素logistic回归分析结果显示，术中体温高可能是SAH患者术后急性压疮发生的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）；术前空腹血糖水平高、应激反应程度重均可能是SAH患者术后急性压疮发生的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 SAH患者术后仍有部分患者有发生急性压疮风险，可能与术前空腹血糖水平高、应激反应程度重有关，术中体温高可能利于预防术后压疮形成，早期应对存在高危风险的患者积极采取干预。
		2021 Vol. 18 (14): 81-84 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 52 )

妇幼医学

	85	有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿的危险因素分析
		万元李亚林汪丹丹
		目的分析有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）早产儿的危险因素。方法选择2018年1月—2020年6月安徽省宣城市人民医院（以下简称“我院”）新生儿科住院的80例hsPDA早产儿作为观察组，并选择我院儿科同期分娩的无hsPDA早产儿80例作为对照组。比较两组早产儿出生后24 h内血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）、大血小板比率（P-LCR）；hsPDA早产儿危险因素分析采用logistic回归分析。结果两组早产儿胎龄、出生体重、新生儿1 min Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合症、动脉导管直径、左房内径/主动脉内径比较，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。两组产妇剖宫产、妊娠期高血压占比比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组早产儿PLT、P-CLR比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组MPV、PDW、PCT低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。logistic回归分析结果显示，胎龄（OR = 0.721，95%CI：0.270~0.932）、剖宫产（OR = 0.601，95%CI：0.168~0.970）、妊娠期高血压（OR = 0.699，95%CI：0.231~0.807）、MPV（OR = 1.669，95%CI：1.217~2.288）、PDW（OR = 1.906，95%CI：1.460~2.488）和PCT（OR = 1.636，95%CI：1.243~2.152）是早产儿发生hsPDA的影响因素（P ＜ 0.05）。结论在hsPDA早产儿中，MPV、PDW和PCT表达明显降低，且胎龄、剖宫产、妊娠期高血压、MPV、PDW和PCT均是导致疾病发生的独立危险因素，临床应用价值高。
		2021 Vol. 18 (14): 85-88 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (374 KB) ( 80 )

临床医学-肿瘤

	89	食管癌患者血清白细胞介素和免疫球蛋白水平检测及其临床意义
		李日著1 高洁2 农峰1 王居平2 唐任光3
		目的探讨食管癌患者血清白细胞介素（IL）和免疫球蛋白的表达水平及其临床意义。方法选取2016年1月—2018年12月右江民族医学院附属医院（以下简称“我院”）收治的150例食管癌患者为食管癌组。选择同期在我院体检的健康者130名作为对照组。比较两组IL-6、IL-10、IL-18、IgG、IgA和IgM的表达水平。同时比较不同分期及有无转移的食管癌患者IL-6、IL-10、IL-18、IgG、IgA和IgM的表达水平。结果食管癌组IL-6、IL-18、IgA水平高于对照组，IL-10水平低于对照组（均P < 0.05）。两组IgG和IgM水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。Ⅲ~Ⅳ期组IL-6、IL-18、IgA水平高于Ⅰ~Ⅱ期组，IL-10水平低于Ⅰ~Ⅱ期组（均P < 0.05）。食管癌转移组IL-6、IL-18、IgA水平高于无转移组，IL-10水平低于无转移组（均P < 0.05）。结论食管癌患者、Ⅲ～Ⅳ期及转移患者的IL-6、IL-18、IgA水平明显升高，IL-10水平明显降低。这些指标可能为食管癌的诊断、治疗及预后提供依据。
		2021 Vol. 18 (14): 89-92,110 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 69 )

	93	全身免疫炎症指数在乳腺癌患者预后中预测价值的meta分析
		谷静静1 张维东2 陈丹丹1 张建国1 黄关宏3
		目的研究全身免疫炎症指数（SII）在乳腺癌患者预后中的预测价值。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库，收集2015年1月—2020年7月所有关于SII与乳腺癌患者预后的研究，采用Stata 12.0及Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果本研究最终纳入8项研究，包括2642例乳腺癌患者。meta分析结果显示高SII乳腺癌患者肿瘤直径＞2.0 cm占比高于低SII乳腺癌患者（OR = 1.49，95%CI：1.19~1.85，P = 0.0004）。高SII乳腺癌患者淋巴结转移占比高于低SII乳腺癌患者（OR = 1.38，95%CI：1.12~1.69，P = 0.002）。高SII乳腺癌患者总生存期短于低SII乳腺癌患者（HR = 2.06，95%CI：1.55~2.74，P ＜ 0.000 01）。高SII对乳腺癌术后患者无病生存期短于低SII乳腺癌患者（HR = 1.93，95%CI：1.63~2.30，P ＜ 0.000 01）。结论 SII可作为临床预测乳腺癌患者预后的可靠指标。
		2021 Vol. 18 (14): 93-97 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (1263 KB) ( 43 )

	98	青年宫颈癌术后幸存者盆底功能障碍与盆底肌锻炼自我效能相关性分析
		马丽丽1 辛春燕2 马静1 叶金婵1 苏建萍1
		目的对青年宫颈癌术后幸存者盆底肌锻炼自我效能状况进行调查并分析其影响因素,旨在为进一步制订精准盆底肌康复干预计划提供参考依据。方法选择2020年1月—7月新疆地区某三级甲等肿瘤医院接受宫颈癌根治术后的105例青年幸存者为研究对象。使用自行设计的一般资料调查表、盆底肌锻炼自我效能量表（BPMSES）、盆底功能障碍简表（PFDI-20），对研究对象进行现况调查。分析青年宫颈癌术后幸存者盆底功能障碍与盆底肌锻炼自我效能相关性。结果 105例青年宫颈癌术后幸存者盆底肌锻炼自我效能水平总分为（103.11±26.06）分，盆底功能障碍得分为12.50（4.17，22.40）分。不同年龄、居住地、职业、婚姻状况的青年宫颈癌术后幸存者盆底肌锻炼自我效能评分比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。青年宫颈癌术后幸存者盆底肌锻炼自我效能中预期自我效能及总分与排尿、排便、盆腔器官脱垂及盆底功能障碍总分呈正相关；而预期结果与排尿、盆腔器官脱垂及盆底功能障碍总分呈正相关（P ＜ 0.05或P < 0.01）。多元逐步线性回归分析结果显示，盆腔器官脱垂、婚姻状况、居住地、排便是青年宫颈癌术后幸存者盆底肌锻炼自我效能的影响因素（P ＜ 0.05），累积解释盆底肌锻炼自我效能总分的18.3%。结论青年宫颈癌术后幸存者盆底肌锻炼自我效能得分普遍较高，医护人员应当结合青年宫颈癌术后幸存者术后常见的盆底并发症和独特心理特征制订具有针对性的护理干预措施，通过引导其采取积极的应对方式来预防或减轻盆底功能障碍的发生，提升患者术后生活质量。
		2021 Vol. 18 (14): 98-102 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 79 )

	103	经直肠与经会阴前列腺癌穿刺活检的检出率及安全性比较
		蒋科杭震宇马鸿翔吴鸣
		目的探讨经直肠与经会阴前列腺癌穿刺活检的检出率及安全性。方法回顾性分析2015年5月—2020年1月江苏省人民医院溧阳分院泌尿外科收治的行经直肠前列腺穿刺活检术的80例患者（经直肠组）及行经会阴前列腺穿刺活检术的80例患者（经会阴组）。比较两组一般资料、前列腺癌检出率、并发症发生情况、前列腺癌患者根治术围术期情况。结果两组年龄、体重指数、结节最长经、结节数目、前列腺体积、总前列腺特异性抗原、Gleason评分、穿刺针数、阳性穿刺针数、不合格样本针数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。经会阴组穿刺时间长于经直肠组（P < 0.01）。两组前列腺癌检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。经会阴组并发症总发生率低于经直肠组（P < 0.01）。经会阴组穿刺至根治术的间隔、根治术手术时间短于经直肠组，术中出血量、术中前列腺组织粘连率低于经直肠组（P < 0.05或P < 0.01）。两组手术切缘阳性率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论与经直肠前列腺癌穿刺活检比较，经会阴穿刺活检具有更高安全性，对根治术负面影响小。
		2021 Vol. 18 (14): 103-106 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 89 )

	107	多西紫杉醇在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果及安全性观察
		袁乐宛新安周勤
		目的探讨多西紫杉醇在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月—2017年1月安徽省芜湖市第二人民医院行乳腺癌根治术的乳腺癌患者60例为研究对象。按照随机数表法将患者分为两组，每组30例。对照组给予表柔比星联合环磷酰胺治疗，观察组在对照组的基础上给予多西紫杉醇治疗。比较两组患者临床疗效、毒副作用发生程度。治疗后，通过电话随访3年，若患者死亡则停止随访，观察两组治疗后1~3年的生存率。结果观察组总有效率及疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后消化系统毒副作用发生程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后1、2年，两组生存率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后3年，观察组生存率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论乳腺癌根治术后使用多西紫杉醇化疗效果显著，安全性高，预后佳。
		2021 Vol. 18 (14): 107-110 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 50 )

临床研究

	111	内镜下EMR切除胃肠息肉的效果及胃肠激素水平变化分析
		杨胜兰向正国▲ 陈旭峰郑扬汤小龙
		目的探讨内镜下黏膜切除术（EMR）治疗胃肠道息肉的手术效果及对患者胃肠道激素水平的影响。方法选取联勤保障部队第九○四医院2016年10月—2018年10月收治的300例胃肠道息肉患者，采用随机数字表法将其分为EMR组和对照组（高频电凝套扎术），各150例。比较两组息肉完整切除率、手术时间、术中出血率、迟发性出血率、手术前后血清胃动素、胃泌素、血管活性肠肽的水平变化及并发症的发生率。结果 EMR组息肉完整切除率高于对照组（P ＜ 0.05）；EMR组手术时间与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；EMR组术中出血率、迟发性出血率均显著低于对照组（P ＜ 0.05）；术后24 h，两组胃动素、胃泌素水平较术前降低（P ＜ 0.05），但EMR组高于对照组（P ＜ 0.05）。术后24 h，两组血管活性肠肽升高（P ＜ 0.05），但EMR组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 EMR治疗胃肠道息肉的手术效果优于高频电凝套扎术，并且对患者胃肠道激素水平影响更小。
		2021 Vol. 18 (14): 111-114 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 108 )

药物研究

	115	社区中老年人在线社交网络使用与轻度认知障碍的相关性研究
		冯腾宇1,2 吴劲松1,2,3 尹莲花4 韩梦宇1,2 杨挺1,2 黄佳1,2,3 刘志臻2,3
		目的探究社区中老年人的在线社交网络使用以及社会隔离和轻度认知障碍（MCI）的关系。方法选取2019年6月—2020年1月福州市社区758名中老年人为研究对象。根据MCI诊断标准将其分为MCI组（179例），认知正常组（579例）。根据Lubben量表评分，总分＜12分为社会隔离组（125例）；≥12分为非社会隔离组（633例）。使用蒙特利尔认知评估量表、工具性日常生活能力量表、简版老年抑郁量表（GDS-15）、社会网络量表、在线社交网络使用问卷对其进行评估。结果与认知正常组比较，MCI组教育水平较低（P ＜ 0.01），GDS-15评分较高（P ＜ 0.001）；两组年龄、性别、婚姻、居住状态、生活方式、疾病史指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。认知正常组在线社交网络使用年限长于MCI组（P ＜ 0.01）；两组在线社交网络每天时长比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。社会隔离组在线社交网络使用年限、每天时长均低于非社会隔离组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。logistic回归分析显示：在线社交网络使用年限与MCI有关（OR = 0.181，95%CI：0.086，0.384）。在线社交网络使用超过10年时，显著降低发生MCI的风险（OR = 0.263，95%CI：0.117，0.591）。在线社交网络每天时长与MCI无关（P ＞ 0.05）。结论在线社交网络使用可减少中老年人社会隔离的发生，对认知功能具有保护作用；且在线社交网络使用年限越长，可有效降低MCI的发病风险。
		2021 Vol. 18 (14): 115-118,127 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 64 )

临床研究

	119	广泛性焦虑障碍与甲状腺激素水平的相关性研究
		杨志慧1 裴清华2 卢美枚1 王晨曦1
		目的探讨广泛性焦虑障碍（GAD）与甲状腺激素水平的相关性。方法采用横断面研究方法，纳入2019年6月—2020年1月就诊于北京中医药大学第三附属医院（以下简称“我院”）脑病科门诊的62例广泛性焦虑障碍患者作为研究组，纳入同期于我院体检中心进行体检的60名健康成人作为对照组。所有受试者均测定血清甲状腺激素水平，包括促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）。研究组采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑程度测评，其中轻度焦虑组20例、中度焦虑组32例、重度焦虑组10例。比较研究组与对照组、不同程度广泛性焦虑障碍组间甲状腺激素水平的差异，分析广泛性焦虑障碍与甲状腺激素水平的关系，并探讨不同程度广泛性焦虑障碍与甲状腺激素水平的相关性。结果研究组T3、T4水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组FT3、TSH、FT4水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。不同焦虑程度组间T4水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中重度焦虑组患者T4水平分别高于轻度焦虑组及中度焦虑组，差异有统计学意义（P ＞ 0.05）；三组TSH、T3、FT3、FT4水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。GAD患者的焦虑程度与T4水平呈正相关（r = 0.332，P ＜ 0.01），与FT3、TSH、T3、FT4均无相关性（P > 0.05）。结论广泛性焦虑障碍患者存在甲状腺激素水平的异常，即甲状腺激素水平异常与广泛性焦虑障碍的发生具有一定相关性，合理调控甲状腺激素水平，可一定程度上降低GAD发生的风险。
		2021 Vol. 18 (14): 119-122 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 46 )

	123	呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值与Astograph法支气管激发试验相关性研究
		陈彬陈芳▲
		目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测对支气管哮喘的诊断价值与支气管激发试验相关性研究。方法选取2016年6月—2017年4月在浙江中医药大学附属第一医院行支气管激发试验的162例疑似哮喘患者。根据病史、体征、临床症状、实验室检查以及支气管激发试验结果作为诊断支气管哮喘的标准，绘制FeNO诊断支气管哮喘的受试者工作特征（ROC）曲线；比较FeNO与强迫震荡连续描记呼吸阻力法（Astograph法）支气管激发试验指标的相关性。结果 162例疑似支气管哮喘患者分为哮喘组（78例）和非哮喘组（84例），哮喘组FeNO值明显高于非哮喘组（P ＜ 0.001）。FeNO诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.773，95%CI：0.700～0.846。诊断的最佳阈值为19.5 ppb，敏感度为82.05%，特异性为65.48%，阳性预测值为68.1%，阴性预测值为79.7%。FeNO与Astograph法支气管激发试验指标反应阈值、阻力上升开始时最小浓度均呈负相关（r = -0.263、-0.253，均P ＜ 0.05）。结论 FeNO水平升高对哮喘的诊断有一定的指导作用。
		2021 Vol. 18 (14): 123-127 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 86 )

	128	细菌性肝脓肿合并糖尿病患者的临床特征分析
		肖娟辛小娟▲
		目的分析细菌性肝脓肿（PLA）合并糖尿病患者临床特点，以期指导临床诊断与治疗。方法选取重庆医科大学附属第一医院2015年1月—2019年12月收治的PLA患者225例，按是否患糖尿病分为糖尿病组（109例）和非糖尿病组（116例）。回顾性分析两组患者的一般资料、临床表现、实验室检查、病原学情况、并发症、治疗及预后。结果糖尿病组患者平均年龄大于非糖尿病组（P ＜ 0.05）。糖尿病组合并高血压、脑梗死的概率高于非糖尿病组（P ＜ 0.05）。糖尿病组出现发热、乏力概率高于非糖尿病组（P ＜ 0.05），前白蛋白水平低于非糖尿病组（P ＜ 0.05），余腹胀、腹痛、呕吐、寒战、腹部压痛、肝区叩痛、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血尿素氮、血肌酐、降钙素原比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。糖尿病组总阴性菌及肺炎克雷伯菌（KP）感染率高于非糖尿病组，米勒链球菌群感染率低于非糖尿病组（P ＜ 0.05）。糖尿病组合并肺炎、脓毒血症、感染性休克占比高于非糖尿病组（P ＜ 0.05），抗生素使用情况及预后比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 PLA合并糖尿病好发于中老年男性，临床表现不典型，易合并KP感染，更容易出现肺炎、脓毒血症、感染性休克等并发症。
		2021 Vol. 18 (14): 128-131 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 68 )

中医中药

	132	基于数据挖掘技术分析毛德西教授治疗胸痹心痛用药规律
		赵闯1 路永平2 石若玉1
		目的基于数据挖掘技术分析毛德西教授治疗胸痹心痛用药规律。方法收集整理2018年2月—2020年1月毛德西教授在河南省中医院名医堂治疗胸痹心痛的门诊医案，运用中医传承辅助系统（V2.5）通过频数分析、关联规则、复杂熵聚类分析等数据挖掘方法，对毛德西教授治疗胸痹心痛处方进行分析。结果筛选出治疗胸痹心痛的处方有128首，涉及中药145味，其中以寒、温药性为主，辛、苦、甘药味所占比例较大，归经出现频次较高的是肺、脾、胃、心、肝经，使用频次排名前5的药物是丹参、赤芍、川芎、降香、薤白，使用频次最高的药物组合依次为赤芍-丹参、川芎-丹参、降香-丹参、降香-赤芍、降香-赤芍-丹参，挖掘出核心药物组合8个，并挖掘出4个潜在新处方。结论毛德西教授临床常用辛温、苦寒类药物，擅长以活血化瘀、理气化痰治其标，益气养阴固其本，寒热并用、补泻兼施、标本兼治。
		2021 Vol. 18 (14): 132-135,144 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 56 )

	136	旋金降逆汤联合左金丸治疗反流性食管炎的临床研究
		王坤1 王娟2 隋新3 刘小金1 马爱文4
		目的探讨旋金降逆汤联合左金丸治疗反流性食管炎的临床效果。方法选取山东省德州市人民医院2018年12月—2019年12月收治的80例初诊反流性食管炎患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各组100例。对照组采用常规西药治疗，研究组采用旋金降逆汤联合左金丸治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清学相关指标及不良反应情况。结果研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组泛酸、胸骨后灼痛、易怒、心烦、口干口苦及大便秘结评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）水平均高于治疗前，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平均低于治疗前，且研究组MOT、GAS水平均高于对照组，TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论旋金降逆汤联合左金丸治疗反流性食管炎患者的安全性好，疗效显著，可有效改善临床症状，其作用机制可能与改善血清GAS、TNF-α、MOT、IL-6水平有关。
		2021 Vol. 18 (14): 136-139 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 21 )

	140	补肾活血方联合电针及耳穴压豆治疗耳鸣患者的临床效果
		吕琨1 孙勤国1 罗蒙1 吴龙军2
		目的观察补肾活血方联合电针及耳穴压豆治疗耳鸣伴失眠患者的临床效果。方法选取2018年5月—2019年10月于武汉市第三医院中医科及五官科门诊就诊的耳鸣伴失眠患者90例，依据随机数字表法将其分为中药组、中药+电针组及中药+电针+耳穴压豆组，每组30例。7 d为1个疗程，共4个疗程。观察三组临床疗效、耳鸣残疾评估量表（THI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（FSQI）各项评分及总评分。结果中药+电针+耳穴压豆组总有效率明显高于中药组、中药+电针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.0167）。治疗后，三组THI评分均低于治疗前，且中药+电针+耳穴压豆组低于中药组、中药+电针组（P ＜ 0.05），中药+电针组低于中药组（P ＜ 0.05）。治疗后，三组FSQI各项评分均低于治疗前，且中药+电针+耳穴压豆组低于中药组、中药+电针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，三组FSQI总分均低于治疗前，且中药+电针+耳穴压豆组低于中药组、中药+电针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论补肾活血方联合电针及耳穴压豆治疗耳鸣伴失眠的效果确切，值得临床应用。
		2021 Vol. 18 (14): 140-144 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (723 KB) ( 86 )

	145	毫火针结合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
		刘海永1 张瑾2 刘福彪3 王艳颖4 吴小健5 张蕊6 杨立生7
		目的观察毫火针结合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2019年10月—2020年8月就诊于河北省三河市医院的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用毫火针配合理筋手法结合口服双氯芬酸钠缓释片进行治疗，对照组采用理筋手法结合口服双氯芬酸钠缓释片进行治疗。比较两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、视觉模拟评分（VAS）和疗效。结果治疗后，两组WOMAC评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组VAS均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论毫火针结合理筋手法治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，且较为安全，适合在临床中推广应用。
		2021 Vol. 18 (14): 145-148 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 55 )

	149	新时代中医药院校学科专业一体化建设路径创新探索
		王春燕1 朱姝2 刘红燕3 商庆新2 吴玮2 任健2 吕颖玉2 赵璐2
		学科与专业均承担了高校人才培养的重任，两者密切联系、相辅相成，其协同发展将有利于促进高校整体办学水平的提高，成为实现高校内涵式发展的重要举措。本文通过梳理中医药院校学科专业一体化进展，总结存在问题，结合建设实践，以中医学学科为例，创新探索学科专业一体化建设路径，强化学科产业交叉，促进科研教学良性互动，完善科研创新和成果转化体系，实现新时代背景下中医学学科专业“协同+共融+共赢”一体化建设，探索学科与专业协同发展有效策略，提高中医人才培养质量。
		2021 Vol. 18 (14): 149-151,155 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (714 KB) ( 121 )

	152	杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠经验总结
		尉焕1 杨志宏2 朱晓娜2 管宇1
		本文旨在介绍杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠的病因病机及临床治疗经验。杨志宏教授认为痰火扰心型失眠病位主要在心肝脾。临证多当属痰火之标实，实乃肝乘脾弱之本虚，其治疗不仅清心火、化痰浊以祛实邪，而且当以疏肝健脾养心为法而安其内，故在疾病进展过程中常不忘振奋脾气以扶土培元，并善选用经典名方黄连温胆汤化裁。本文从失眠的定义、辨证、治疗及临床案例总结杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠的经验，以期更好地将名中医经验与理论结合起来，为今后治疗失眠提供思路。
		2021 Vol. 18 (14): 152-155 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 85 )

药事管理

	156	抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析
		邵青张晓红权伟戴尊孝刘飞
		目的分析抗精神病药物引起的药品不良反应（ADR）的发生特点，为临床合理用药提供依据。方法收集2009年1月—2019年12月西安市精神卫生中心（以下简称“我院”）在国家药品不良反应监测系统中上报的897例发生ADR患者的报表，其中775例发生了由抗精神病药物引起的ADR，将其ADR发生时间、临床表现、药品品种、累及系统或器官进行统计分析。结果 775例患者发生ADR共涉及16个药物品规，其中ADR发生率排在前10位的药品是奥氮平片、富马酸喹硫平片、氨磺必利片、氯氮平片、利培酮片、利培酮分散片、氟哌啶醇注射液、阿立哌唑口腔崩解片、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸齐拉西酮片。累及系统或器官以神经系统最多，共221例次（26.53%），其次是心血管系统，共202例次（24.25%）。另外，用药后15 d内的发生ADR的患者占52.38%。结论我院上报的抗精神病药物ADR的类型、比例与药品管理部门重点要求相一致，各个时期均可发生ADR，需要注意ADR发生率较高药物，尤其在用药后15 d内应注意监测并进行实验室检查。
		2021 Vol. 18 (14): 156-159 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (370 KB) ( 109 )

护理研究

	160	责任制分组管理模式对心内科护理质量及满意度的影响
		贾媛媛许怀豫▲ 嵇珊珊
		目的探讨责任制分组模式管理对心内科护理质量及满意度的影响。方法将江苏省淮安市第一人民医院心内科11名护士作为研究对象，在2017年1月—12月实施传统护理制度，2018年1月—12月采用责任制分组管理模式干预。同时，在实施前后分别纳入100例患者、20名医生，分析不同管理模式下患者、医生对护理满意度，护理质量评分，近1年内护理意外事件发生率。结果实施责任制分组管理模式后，医生对护理工作的满意评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实施责任制分组管理模式后，患者满意度评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实施责任制分组模式管理后，护理质量评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理人员近1年内护理意外事件总发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论建立责任制分组管理模式有助于改善心内科护理质量，提高患者和医生对护理服务的满意度，有效防范护理意外事件的发生率。
		2021 Vol. 18 (14): 160-163 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 50 )

	164	基于德尔菲法构建老年女性压力性尿失禁患者的健康教育方案
		高燕1 叶萌1 沈小平1 许方蕾2
		目的运用德尔菲法构建老年女性压力性尿失禁患者的健康教育方案。方法本研究于2019年7月—12月通过文献研究法，初步拟定老年女性压力性尿失禁患者健康教育方案的条目内容，遴选海军军医大学附属长征医院、复旦大学附属华东医院、上海交通大学附属第一人民医院、同济大学附属同济医院、上海市普陀区人民医院的11名专家进行2轮德尔菲专家咨询，最终构建老年女性压力性尿失禁患者的健康教育方案。结果两轮专家咨询问卷回收率均为100%，专家权威系数为0.928。基于专家意见进行方案修订，最终确定3个一级条目、15个二级条目和61个三级条目。结论本研究方案具有一定的科学性和实用性，可以为临床护士对老年女性压力性尿失禁患者实施健康教育提供理论指导。
		2021 Vol. 18 (14): 164-168 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 52 )

	169	基于CICARE沟通模式在胫骨平台骨折手术患者中的应用
		孙镜茗冯秋颜▲
		目的探讨基于CICARE沟通模式护理在胫骨平台骨折（FTP）手术患者中的应用效果。方法前瞻性纳入海南省中医院2018年7月—2020年3月收治的107例FTP手术患者为研究对象，根据住院单双号，将双号患者53例纳入A组、单号患者54例纳入B组，A组接受常规护理，B组接受基于CICARE沟通模式护理。于术前、出院当天，比较两组负面情绪及护理满意度；术后随访6个月，比较两组术前、术后6个月膝关节功能。结果两组术前汉密尔顿焦虑（HAMA）、汉密尔顿抑郁（HAMD）量表评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组出院当天HAMA和HAMD评分均低于术前，且B组HAMA、HAMD评分低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；B组护理满意度高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后6个月膝关节功能评分均高于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组膝关节功能比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 FTP手术患者采用基于CICARE沟通模式护理，利于减轻患者负面情绪，提升护理满意度。
		2021 Vol. 18 (14): 169-172 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 80 )

	173	强化康复护理多学科联合虚拟现实训练在多发骨折重症患者中的应用
		莫玉珠1 王海燕1▲ 叶萍2
		目的探讨强化康复护理多学科联合虚拟现实训练在多发骨折重症患者中的应用效果。方法选择2019年6月—2020年6月海南西部中心医院92例完成手术治疗的多发骨折重症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各46例，对照组采用强化康复护理多学科护理方式，观察组采用强化康复护理多学科联合虚拟现实训练护理方式，均连续护理3个月。比较护理前、护理3个月两组平衡功能、运动功能；比较护理3个月两组步行功能及依从性；两组术后并发症发生率情况。结果护理3个月，两组Berg平衡量表（BBS）评分、简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分均较护理前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组下肢行走能力分级优于对照组，观察组锻炼依从性优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论强化康复护理多学科联合虚拟现实训练有利于提升多发骨折重症患者锻炼依从性，促进平衡功能、运动功能、步行功能的提高。
		2021 Vol. 18 (14): 173-176 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 25 )

	177	基于FMEA模式在优化重型颅脑损伤患者急救流程中的应用效果
		吴姚1 周正武1 殷慧玲2
		目的探讨基于失效模式和效应分析（FMEA）模式对优化急诊重型颅脑损伤患者急救护理流程的抢救效果。方法选取2019年5月—2020年4月安徽医科大学附属六安医院急诊科就诊的100例重型颅脑损伤患者为研究对象，其中2019年4月—10月就诊的50例患者作为对照组，给予常规急救护理；2019年11月—2020年4月就诊的患者作为观察组，给予基于FMEA模式的流程优化后护理。比较抢救效果及并发症情况，记录美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷（GCS）评分及护理满意度。结果观察组抢救总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；护理后，两组NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组；而GCS评分均升高，观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组的检查返回时间、会诊到达时间、抢救室滞留时间均短于对照组（P ＜ 0.05）；观察组急救护理操作评定、护理服务态度、护理效果均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于FMEA模式优化的急救护理流程可有效提高急诊重型颅脑损伤患者的抢救效果及神经功能，减少护理期间不良反应，提高满意度，可在临床推广使用。
		2021 Vol. 18 (14): 177-180 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 54 )

	181	基于自我调节模式的疾病感知护理在急性淋巴细胞性白血病透析患者中的应用
		张阳张灵▲ 徐静
		目的探讨基于自我调节模式（SRM）的疾病感知（IP）护理在急性淋巴细胞性白血病（ALL）透析患者中的应用效果。方法选取2018年4月—2019年11月河北北方学院附属第一医院血液科收治的99例ALL透析患者为研究对象，根据随机数字表法分为A组49例，采用常规护理；B组50例，采用基于SRM的IP护理。护理前、护理2个月，采用简明疾病感知问卷（BIPQ）评估两组IP能力、采用Herth希望量表（HHI）评估两组希望水平、采用心理弹性量表（CD-RISC）评估两组心理弹性；护理2个月，采用自制依从性量表评估两组治疗依从性。结果护理2个月，两组BIPQ评分、HHI评分、CD-RISC各维度评分均高于护理前，且B组BIPQ评分、HHI评分、CD-RISC各维度评分均高于A组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组治疗依从性高于护理前，且B组治疗依从性高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 ALL透析患者采用基于SRM的IP护理，有利于提高患者IP能力及希望水平，改善其心理弹性，提高患者护理后治疗依从性。
		2021 Vol. 18 (14): 181-184 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 79 )

	185	急诊科护士灾害护理能力提升策略研究
		冯秀敏1 李静1 李凡2▲ 李树亚3
		目的了解急诊科护士灾害护理能力现状，并制订提升灾害护理能力的策略。方法 2018年6月—7月对15名国内灾害救援专家进行一对一的访谈，采取Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果急诊科护士在灾害救护方面具有优势；急诊科护士应具备多样化的灾害护理能力；急诊科护士灾害救护能力有待提高，培训体系尚待完善。结论医院管理者及医学教育者可构建国内灾害护理培训管理体系，培养灾害救护队伍，提升急诊科护士灾害护理核心能力。
		2021 Vol. 18 (14): 185-188 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 28 )

工作探讨

	189	中医师资格管理双轨制的问题与出路
		张媛1,2 白思敏1,2 欧阳静1,2 李秀芹1,2 袁瑞华3
		《中华人民共和国中医药法》首倡了传统中医师的资格考核制度，打破了《中华人民共和国执业医师法》单一的医师资格考试制度。目前两种医师资格管理制度均合法有效，分置并行，形成了双轨制的运行模式。通过比较两种制度，发现其差异较大。在运行中易引起公平性及风险性的争议，且两种制度均未对中医师的执业范围明确规定，新政策的实施带来人员和诊所数量增加还会给基层监管带来压力。此外，各地方对新政策的解读和落实差异较大将不利于法制建设及政策执行的统一。本文提出通过以下4个建议：建议严格准入制度，保证公平性；建议完善中医师执业范围的规定；建议完善中医师管理机构及设置，以及建议完善确有专长政策，促进法治建设及政策执行的统一，来促进中医师资格管理制度的完善。
		2021 Vol. 18 (14): 189-192,196 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 73 )

	193	精准扶贫背景下医学生基层志愿服务质量提升研究
		蒋继锋1 李保国2
		医学生以暑期“三下乡”社会实践活动为主要形式，通过开展医疗志愿服务在国家健康扶贫战略中发挥重要作用。以共青团中央、全国医药类高校共青团工作联盟组织大学生“健康扶贫”专项社会实践活动为研究对象，梳理出当前医药类高校组织医学生开展社会扶贫志愿服务实践活动的突出特征和积极成效，分析出医学生在医疗志愿服务过程中存在的精准性不高、整体性不够和连续性不强等相关问题，并在思想引领、活动平台建设、活动方式改进等方面提出相应对策。
		2021 Vol. 18 (14): 193-196 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 41 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司