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2021年 18卷 24期刊出日期：2021-08-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-骨科妇幼医学中医中药病例报告工作探讨护理研究器械设备卫生研究

论著

	4	不同等级亳白芍药材及饮片的质量评价研究
		李芳1,2 黄卫锋3 汪海斌1,2 周建理1 黄艳梅1,2 王德胜1,2
		目的探讨不同等级亳白芍药材及饮片的质量差异。方法参照《中华人民共和国药典》（2020年版）一部、四部对不同等级亳白芍药材及饮片进行理化指标分析；采用薄层色谱法对其进行定性鉴别；采用高效液相色谱法对芍药苷含量进行测定，色谱柱为Waters XBridge C18柱（250 mm × 4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液（14∶86），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm，柱温为30℃。结果所有样品的测定指标（水分、总灰分、水溶性浸出物、二氧化硫残留量）均符合要求。所有样品在与对照品相同位置上均显相同颜色斑点。不同等级的亳白芍药材中芍药苷含量有一定差异，二级品含量最高。不同等级的亳白芍饮片中芍药苷含量差异不大。结论市场上主要以中部直径及片径划分亳白芍药材及饮片规格等级并不能客观反映其内在质量。
		2021 Vol. 18 (24): 4-7 [摘要] ( 407 ) HTML (1 KB) PDF (833 KB) ( 722 )

	8	口腔扁平苔藓患者外周血中ASH1L及其相关调控因子表达与免疫功能相关性
		王方方1 汪鹰2 蔡扬3▲
		目的分析口腔扁平苔藓（OLP）患者外周血中ASH1L及其相关调控因子表达与免疫功能的相关性，探讨其在OLP发病机制中的作用及意义。方法收集2018年8月至2019年8月贵州医科大学附属口腔医院40例OLP患者（OLP组）和20名同期体检健康者（对照组）的外周血。采用流式细胞术及散射比浊法检测两组细胞免疫及体液免疫相关指标水平，实时荧光定量PCR检测两组外周血单个核细胞中ASH1L、泛素编辑酶A20、白细胞介素-6（IL-6）mRNA相对表达量及其与OLP免疫指标的相关性。结果 OLP组中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、总T+B+NK细胞、IgM水平均低于对照组，CD19+、CD4+/CD8+、补体C3及C4水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。OLP组ASH1L及A20 mRNA相对表达量低于对照组，IL-6 mRNA高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。OLP组ASH1L mRNA相对表达量与IgG水平呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。A20 mRNA相对表达量与CD8+、IgA水平呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与CD4+/CD8+呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论 ASH1L及其相关调控因子在OLP患者外周血中表达异常且与免疫指标水平相关，在OLP免疫相关发病机制中发挥了一定作用。
		2021 Vol. 18 (24): 8-10,16 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 81 )

	11	白驳丸质量标准提升研究
		陈占功赵小伟吴剑坤白燕
		目的完善白驳丸质量标准，为其质量标准提升提供科学依据。方法采用显微鉴别法鉴别蒺藜、防风、鸡血藤、红花、黑豆；采用薄层色谱法（TLC）定性鉴别当归、首乌藤、赤芍；采用AgilentSB-C18十八烷基硅烷键合硅胶柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），梯度洗脱，柱温40℃，流速为1.0 ml/min，流动相采用甲醇-水（55∶45），检测波长为246 nm，测定白驳丸中异补骨脂素、补骨脂素含量。结果蒺藜、防风、鸡血藤、红花、黑豆显微特征明显；当归、首乌藤、赤芍TLC斑点清晰，阴性对照无干扰；补骨脂素在0.0204～0.3066 μg范围呈良好的线性关系（r = 0.9999），平均回收率为98.08%，相对标准偏差（RSD）=1.07%；异补骨脂素在0.0204～0.3054 μg范围呈良好的线性关系（r = 0.9998），平均回收率为97.92%，RSD = 1.99%。结论本方法全面、准确、重复性好，提升了白驳丸的质量控制水平。
		2021 Vol. 18 (24): 11-16 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (1020 KB) ( 57 )

	17	基于网络药理学探究丹参-骨碎补药对治疗股骨头坏死的作用机制
		陈中1 郑阳1 仇湘中2 张信成2 尹晨东1
		目的基于网络药理学探究丹参-骨碎补药对治疗股骨头坏死的作用机制。方法通过在中药系统药理学数据库与分析平台收集丹参、骨碎补活性成分并根据ADME筛选，利用UNIPORT数据库获取药物潜在靶点；GeneCards和OMIM数据库获取股骨头坏死的潜在靶点，通过R软件将药物与疾病的潜在靶点取交集并绘制维恩图；运用Cytoscape 3.7.2构建化合物-靶点网络；利用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图；对丹参-骨碎补与股骨头坏死的交集靶点进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。结果获得丹参-骨碎补药对共有70种有效成分及158个潜在靶点，股骨头坏死639个相关靶点。药物活性成分包括木犀草素、山柰酚、丹参酮ⅡA、柚皮素、β-谷甾醇等；筛选后得11个关键靶点IL-6、AKT1、TP53、VEGFA、JUN、MAPK8、TNF、MAPK3、PTGS2、CASP3、MAPK1。GO功能富集显示靶点分子功能主要涉及炎症、细胞代谢、核染色质、蛋白质、酶、磷酸酶受体结合等。KEGG通路富集分析出163条通路，经进一步筛选，主要与PI3K-Akt、MAPK、IL-17、癌症相关通路相关。KEGG通路所包含基因分析显示几乎每条通路都有核心靶点AKT、VEGFA、TNF、MAPK的参与。结论丹参-骨碎补药对可能通过AKT、VEGFA、TNF、MAPK等靶点和PI3K-Akt、MAPK、IL-17、癌症等通路发挥治疗股骨头坏死的作用。
		2021 Vol. 18 (24): 17-21,39 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (2053 KB) ( 138 )

	22	基于IDH突变相关代谢基因的胶质瘤分型探讨
		吴陈兴1 宋洪旺2 付晓君1 李守巍1
		目的探讨异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变相关代谢基因表达水平、胶质瘤分型。方法采用加权相关网络分析方法对来自中国脑胶质瘤基因组图谱计划（CGGA）294例脑胶质瘤转录组数据进行分析，筛选与IDH状态（IDH突变型/野生型，IDH-mut/wt）相关差异表达基因（DEG）。参照KEGG在DEG中筛选出代谢通路相关基因，对IDH-wt胶质瘤进行聚类分型。应用生存分析验证新分型的临床意义，应用随机森林分析筛选新分型的特征基因。结果根据聚类结果将IDH-wt胶质瘤分为C1、C2和C3型。1年及3年生存率分析显示，IDH-mut和C1型胶质瘤患者生存率明显较C2及C3型患者高。应用随机森林分析筛选出C1型前5个最显著特征基因，分别为TK1、GPX8、RRM2、NNMT和GPX7，其MDG值分别为13.98、13.94、10.48、10.37和9.54。应用五基因模型诊断C1型，训练组（随机选择CGGA数据库中的2/3数据）的分类准确度为95.12%，灵敏度为93.75%，特异性为95.60%。结论胶质瘤代谢亚型区分有助于准确判断预后，指导脑胶质瘤患者的个体化治疗。
		2021 Vol. 18 (24): 22-25 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (778 KB) ( 121 )

	26	基于网络药理学探究益气化痰方治疗新型冠状病毒肺炎的分子机制
		陈雪晴1 刘雁锥2 冯静3 罗苑苑4 李姗5
		目的应用网络药理学分析并进一步探讨益气化痰方治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的分子机制。方法运用升级的中药系统药理学数据库检索益气化痰方中的活性成分和潜在靶点，构建药物-成分-靶点作用网络。通过GeneCards数据库筛选出COVID-19的相关靶点，取其与药物作用的共同靶点导入String数据库进行靶蛋白的交互分析。利用DAVID网络数据库进行基因本体论（GO）分析和京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集分析。结果共筛选出益气化痰方的活性成分145个，潜在作用靶点267个，COVID-19相关靶点共251个，益气化痰方与COVID-19的交集靶点56个，拓扑分析后的关键靶点10个。GO分析显示益气化痰方主要涉及炎症反应、免疫应答、凋亡过程及凋亡正负调控、蛋白质及酶的结合、细胞因子活性等57个生物学过程、11个分子功能和4个细胞组分。KEGG富集得到美洲锥虫病、乙型肝炎、肺结核、百日咳等感染性疾病及肿瘤坏死因子信号通路、Toll样受体信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路等25条通路。结论益气化痰方可通过多功能、多靶点和多途径协同发挥抗COVID-19功效，为进一步深入研究配伍传统中药的临床应用提供科学支持和理论依据。
		2021 Vol. 18 (24): 26-31 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (2393 KB) ( 64 )

	32	长链非编码RNA FAL1对胃癌细胞增殖和凋亡能力的影响及机制研究
		曹献馗谢斌邵旸林杰
		目的探讨长链非编码RNA FAL1对胃癌增殖和凋亡的影响及机制。方法正常胃黏膜细胞GES-1和胃癌细胞SGC-7901，BGC-823取自辽宁省肿瘤医院中心实验室，RT-PCR检测细胞中FAL1、STAT3的表达；Western-blot检测STAT3蛋白的表达；在胃癌细胞中抑制FAL1、过表达STAT3，应用CCK-8与Annexin V-FITC PI双染评估细胞增殖和凋亡能力。结果 FAL1在人胃癌细胞株SGC-7901和BGC-823中的表达水平高于胃黏膜细胞GES-1中表达，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。STAT3在SGC-7901和BGC-823中的表达水平高于GES-1，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。转染后胃癌细胞中FAL1表达水平降低（P ＜ 0.05）。胃癌细胞中STAT3的表达水平同样下降（P ＜ 0.05）。将si-FAL1#2序列转染SGC-7901和BGC-823细胞后，细胞增殖减缓，在此基础上过表达STAT3，被抑制的细胞的增殖能力部分恢复（P ＜ 0.05）；细胞早期凋亡明显增加，过表达STAT3后，凋亡细胞降低（P ＜ 0.05）。结论 FAL1通过上调STAT3的表达促进胃癌细胞增殖并抑制凋亡。
		2021 Vol. 18 (24): 32-35 [摘要] ( 386 ) HTML (1 KB) PDF (907 KB) ( 62 )

综述

	36	外泌体在中医药研究中的应用进展
		高忠林1 白程菲1 张晓凤2 史亮2 程小红2
		外泌体富含传导细胞通讯活性的基因组和非基因组生物分子。其广泛存在于人体的体液中，不仅参与了全身多系统疾病的致病过程，还可作为治疗剂和药物递送的媒介，因此被称为“天然药物载体”。中医药通过调控外泌体来发挥其靶向调控、远距离传输的治疗作用。本文综述了外泌体在中医心血管疾病、肝脏疾病、呼吸系统疾病及肿瘤系统疾病中的应用进展，为中医药的研究提供新的思路。
		2021 Vol. 18 (24): 36-39 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 299 )

	40	自噬相关调控信号通路在骨重塑中的作用及中医药防治进展
		莫亚峰1 胡敏利2 汤样华1 李国松1 辛大伟1 熊振飞1
		骨重塑是一个受众多因素影响的生物修复过程。骨不连延长了疾病的治疗周期，是骨折患者治疗过程中的棘手问题。目前影响骨重塑的因素及促进骨重塑相关药物的作用机制尚未完全明确。自噬在成骨细胞、破骨细胞及骨细胞的生命活动中扮演着重要的角色，因此调控细胞自噬对骨重塑具有重要的研究价值。本文现将调控自噬的相关信号通路在骨重塑中的作用机制及骨不连的中医药防治进行综述，为骨不连的治疗开辟新的思路和方法。
		2021 Vol. 18 (24): 40-43 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 84 )

	44	MicroRNAs在急性心肌梗死诊断及预后中的研究进展
		李奕帛赵国安孟卫正王秀珑李东旭林飞
		急性心肌梗死（AMI）是世界范围内最常见的心血管急症之一，具有较高的发病率和死亡率。早期和准确的诊断可以减缓AMI的发展，降低死亡率。微小RNA（miRNAs）通过影响心肌细胞增殖、凋亡和自噬等过程，参与心肌梗死后血管重塑。越来越多的研究证实，miRNAs异常表达可作为AMI患者的诊断和预后的生物标志物，对AMI患者的治疗可能具有重要的临床意义。本文综述了miRNAs在AMI中的治疗作用的最新进展，同时总结了miRNAs作为AMI诊断和预后生物标志物的潜在应用。
		2021 Vol. 18 (24): 44-47 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (536 KB) ( 34 )

	48	三元联动护理模式在慢性病患者中应用的研究进展
		周丽君刘艳丽燕杏钰魏齐斐张奇王宁
		随着慢性病发病率的逐年增高，慢性病患者的生活质量受到严重影响，给家庭和社会带来沉重的压力。医院-社区-家庭三元联动护理模式在慢性病的治疗中具有显著的效果，能够提高患者遵医行为、降低患者再入院率、改善患者生活质量以及提高社会及经济效益。本文通过查阅国内外相关文献资料，对医院-社区-家庭三元联动护理模式的概念以及在慢性病患者中的应用效果等方面进行综述，为将来改善慢性病患者的生活质量制订有效的干预方案提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (24): 48-51 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (529 KB) ( 141 )

调查研究

	52	心力衰竭高危人群对心力衰竭的认知情况及知识讲座提高认知水平的作用
		陈少敏陈宝霞冯新恒
		目的了解心力衰竭高危人群对心力衰竭的认知情况以及心力衰竭知识讲座提高认知水平的作用。方法 2019年6月至12月北京大学第三医院心力衰竭防治小组针对心力衰竭高危人群举办心力衰竭知识讲座6次，参加人员为心力衰竭A期和B期患者，共420例。在知识讲座前和讲座后，分别进行心力衰竭认知的问卷调查。心力衰竭的认知包括心力衰竭的病因、严重程度、临床表现、就诊和自我管理等5个方面的内容。结果回收问卷363份，最终合格的问卷为345份，有效回收率为82.14%。心力衰竭高危患者对心力衰竭的认知存在很大不足，能够将问卷列出的8种导致心力衰竭的疾病均选择正确者为54例（15.7%）；能够将问卷列出的5个心力衰竭临床表现均选择正确者为66例（19.1%）；仅有205例（59.4%）患者表示出现了心力衰竭的症状，会尽早就诊；自我管理方面，只有128例（37.1%）患者认为应该限制饮水量，98例（28.4%）患者认为应该避免感染。在知识讲座后，课后得分高于课前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对心力衰竭高危患者进行心力衰竭知识的健康教育非常有必要。
		2021 Vol. 18 (24): 52-55,63 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 50 )

	56	人格因素及亲子依恋对宁夏生态移民青少年外化性行为问题的影响
		魏佳1 方建群2▲ 杜芸芸2 刘艳秋3 刘浩2
		目的了解人格因素及亲子依恋对宁夏生态移民青少年外化性行为问题的影响。方法采取随机数字表法，应用自制一般情况调查问卷、Achenbach儿童行为量表（CBCL）、艾森克人格量表（EPQ）、青少年父母同伴依恋量表（IPPA）于2014年4月至6月对宁夏地区755名12～16岁生态移民青少年进行问卷调查。结果不同性别移民青少年民族构成比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。男性生态移民青少年违纪问题、攻击问题及外化性行为问题总分高于女性，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。回族生态移民青少年违纪问题、攻击问题及外化性行为问题总分高于汉族，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。外化性行为问题总分与外向型、神经质、精神质、母亲疏离、父亲疏离呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；与掩饰性、母亲信任、母亲沟通、父亲信任及父亲沟通呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。人格因素中精神质、神经质，亲子依恋量表中母亲信任、母亲沟通、父亲信任、父亲沟通和父亲疏离是影响外化性行为问题的相关因素（P ＜ 0.05）。结论生态移民青少年外化性行为问题具有性别和民族差异，人格因素和亲子依恋可共同影响生态移民青少年外化性行为问题的发生。
		2021 Vol. 18 (24): 56-59 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (451 KB) ( 76 )

器械设备

	60	国产LY-121泪膜干涉成像仪泪膜分级诊断研究
		陈长喜张阳张景尚安莹邓世靖万修华曹凯王进达▲
		目的探讨国产LY-121泪膜干涉成像仪对泪膜分级诊断的可靠性、可重复性。方法收集2018年3月至9月首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊有干眼症状的22例（43眼）患者，应用国产LY-121泪膜干涉成像仪拍摄泪膜图像，参考日本DR-I泪膜分级标准进行诊断分级；由一名眼科医师在不同时段对同一批图像进行分级诊断，并由另一名眼科医师对同一批图像进行分级诊断，采用加权Kappa系数评价医师内部和医师之间的一致性，以及国产LY-121泪膜干涉成像仪和国外设备的一致性。结果 LY-121泪膜干涉成像仪泪膜成像清晰，同一名医师两次的1~4级诊断眼数分别为：6、17、12、8和6、18、14、5，两者的一致比例达88.4%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），Kappa值为0.818（95%CI：0.707，0.929）。两名医师的1~4级诊断结果比较：医生1的分级结果为6、17、12和8眼，医生2则分为7、21、10和5眼，两者一致的比例为76.8%，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），Kappa值为0.781（95%CI：0.775，0.787）。两种仪器比较：国产LY-121泪膜干涉成像仪的诊断结果分别为6、17、12和8眼，OCULUS眼表综合分析仪的诊断结果分别为6、15、12和8眼，两者比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），Kappa值为0.862（95%CI：0.803，0.921）。结论国产LY-121泪膜干涉成像仪诊断干眼症的一致性和重复性较好，性能不劣于进口成熟设备。
		2021 Vol. 18 (24): 60-63 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (337 KB) ( 47 )

临床医学-内分泌

	64	五运六气方药治疗糖尿病肾病的临床效果
		郑晓东1 张娜娜1 冯燕2
		目的探究与分析运用五运六气方药治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取聊城市中医医院2019年6月至2020年6月收治的120例糖尿病肾病患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例。对照组实施常规药物治疗，观察组加用五运六气方药治疗，两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能指标、炎症因子水平的差异。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候积分、血肌酐（SCr）、尿素氮、24 h尿蛋白（24hUP）、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均低于治疗前，且观察组中医证候积分、SCr、尿素氮、24hUP、IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论运用五运六气方药治疗糖尿病肾病的临床效果突出，在缓解相关症状及体征方面具有优势性，同时可促进改善肾功能指标及炎症状态。
		2021 Vol. 18 (24): 64-67 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (430 KB) ( 74 )

	68	T2DM患者糖脂代谢、甲状腺激素和抗体水平变化及临床意义
		曹余朱文林储午阳
		目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代谢、甲状腺激素和抗体水平变化及临床意义。方法选取2020年4月至10月安徽省安庆市第一人民医院（以下简称“我院”）接收诊治的76例T2DM患者为研究组，根据空腹血糖（FBG）水平，将其分成轻型组（6 mmol/L＜FBG≤8 mmol/L，37例）、中型组（8 mmol/L＜FBG≤12 mmol/L，26例）和重型组（FBG＞12 mmol/L，13例）；另选取我院同期76名体检健康者为对照组。比较各组糖脂代谢指标水平的差异[包括糖化血红蛋白（HbA1c）、FBG、三酰甘油（TAG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]、甲状腺激素[包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）]及自身抗体[包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）]。结果研究组HbA1c、FBG、TAG、TC、LDL、TSH、TPOAb、TGAb、水平均高于对照组，HDL、TT3水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。中型组和重型组HbA1c、FBG、TAG、TC、LDL、TSH、TPOAb、TGAb水平均高于轻型组，HDL、TT3水平低于轻型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。重型组HbA1c、FBG、TAG、TC、LDL、TSH、TPOAb、TGAb水平均高于中型组，TT3水平低于中型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 T2DM患者糖脂代谢、甲状腺激素和抗体水平变化可以有效反映其病情严重程度，临床检测患者糖脂代谢、甲状腺激素和抗体水平对其病情诊断、评估及针对性治疗意义重大。
		2021 Vol. 18 (24): 68-71 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (433 KB) ( 49 )

临床医学-骨科

	72	前交叉韧带重建术后康复不同屈膝时间节点对骨隧道孔径大小的影响
		邹启昭1 杨鹏1 林天烨1 徐景利1 熊冰朗1 何伟2 李子祺2 张庆文2
		目的评估前交叉韧带重建术后康复不同时间屈膝对骨隧道孔径大小的影响。方法分析2016年1月至2018年5月广州中医药大学第一附属医院行前交叉韧带重建手术的患者共35例。根据随机数字表法将其分成2周屈膝组（术后2周开展屈膝训练，17例）和4周屈膝组（术后4周开展屈膝训练，18例）。测量术后膝关节磁共振上骨隧道的孔径大小，用Lysholm膝关节评分（LKS）、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表（IKDC）、Tenger膝关节运动评分表评价膝关节功能恢复情况。结果随访时间为28～56个月，中位随访时间为44个月。在骨隧道孔径方面，2周屈膝组在胫骨矢状位内口、胫骨冠状位内口、股骨水平位内口、股骨冠状位内口4个测量方位上的扩大百分数均高于4周屈膝组（P ＜ 0.05）。临床评分上，末次随访时两组LKS、IKDC评分、Tenger膝关节运动评分均较术前提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。末次随访时两组LKS、IKDC评分、Tenger膝关节运动评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论不同屈膝时间节点对前交叉韧带重建术后功能恢复影响不大，但早期（2周）行屈膝锻炼会明显扩大骨隧道，因此，建议前交叉韧带重建术后开始屈膝功能锻炼的时间不早于2周。
		2021 Vol. 18 (24): 72-75 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 83 )

	76	放射式体外冲击波穴位联合本体感觉训练对老年膝骨性关节炎患者康复的影响
		毛世刚1 赵亚君1 马晓程2▲
		目的探讨放射式体外冲击波穴位联合本体感觉训练对老年膝骨性关节炎（KOA）患者的康复效果。方法选取2017年4月至2019年4月青岛市市立医院收治的50例老年KOA患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采用常规康复联合本体感觉训练，在此基础上，观察组加用放射式体外冲击波穴位，连续治疗4周。治疗前、治疗4周后，使用Lysholm膝关节评分量表和西大略湖和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数量表评估两组膝关节功能情况；比较两组跌倒指数、肌力情况及两组步态参数。结果治疗4周后，两组LKSS评分均较治疗前升高，WOMAC骨关节炎指数量表评分均较治疗前降低，且观察组LKSS评分高于对照组，WOMAC骨关节炎指数量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组跌倒指数均较治疗前降低，屈膝肌群和伸膝肌群的峰力矩（PT）值较治疗前升高，且观察组跌倒指数低于对照组，屈膝肌群和伸膝肌群的PT值高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组步长、步速均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论放射式体外冲击波穴位联合本体感觉训练更利于改善老年KOA患者膝关节功能，提高患者平衡能力，且步态改善更明显，在促进老年KOA患者康复方面更具价值。
		2021 Vol. 18 (24): 76-79 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (449 KB) ( 36 )

妇幼医学

	80	氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸对新生儿肺炎的效果及超声评分变化分析
		徐靓顾岚
		目的观察氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗新生儿肺炎的临床效果及超声评分的变化。方法选择2016年2月至2019年7月江苏省苏州市第九人民医院收治的150例新生儿肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组75例。两组均给予基础治疗+氨溴索治疗，研究组加用N-乙酰半胱氨酸治疗，两组均治疗7 d。比较两组治疗前后的外周血白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT），白细胞介素（IL）-2、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平及超声评分。结果治疗7 d后，研究组PaO2高于对照组，hs-CRP、PCT、超声评分低于对照组（P ＜ 0.05）。研究组发热、咳嗽、干湿啰音、气喘的缓解时间短于对照组（P ＜ 0.05）。研究组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗过程中，两组患儿均未出现严重的不良反应。结论氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗新生儿肺炎安全有效，对于改善患儿临床症状、减轻炎症反应具有积极作用。
		2021 Vol. 18 (24): 80-83 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 29 )

	84	经皮神经电刺激联合康妇消炎栓治疗女性慢性盆腔痛的临床效果
		王玉卢丹郑萍段爱红刘冰
		目的探讨经皮神经电刺激（TENS）联合康妇消炎栓治疗女性慢性盆腔痛（CPP）的临床效果。方法选取2016年9月至2018年3月首都医科大学附属北京妇产医院就诊的68例盆腔炎性疾病（PID）导致的CPP患者为研究对象。按照患者意愿分为TENS治疗组（20例），药物治疗组（26例），联合治疗组（22例）。TENS治疗组采用法国神经肌肉刺激治疗仪治疗，药物治疗组使用康妇消炎栓治疗，联合治疗组采用TENS联合康妇消炎栓治疗。比较三组治疗前后症状体征评分（McCormack评分）及SF-36量表评分，观察三组不良反应的发生情况。结果治疗后，三组McCormack评分低于同组治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且联合治疗组McCormack评分低于TENS治疗组及药物治疗组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，三组躯体健康总评分及精神健康总评分高于同组治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且联合治疗组躯体健康总评分及精神健康总评分高于TENS治疗组及药物治疗组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组均无明显不良反应发生。结论 TENS联合康妇消炎栓治疗对PID导致CPP患者躯体症状及生活质量改善情况明显优于TENS及单一药物治疗。
		2021 Vol. 18 (24): 84-87 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 33 )

	88	宫腔灌注人粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植结局的影响
		葛丽娜张丽▲ 闫蒙
		目的观察宫腔灌注人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对薄型子宫内膜冻融胚胎移植（FET）患者妊娠结局的影响。方法选择2017年12月至2019年12月河北省计划生育科学技术研究院行FET治疗的薄型子宫内膜不孕症患者100例为研究对象。根据患者本周期第1次就诊日的单、双日分为对照组（39例）和研究组（61例）。两组均采用激素替代周期，对照组宫腔灌注0.9%氯化钠注射液，研究组宫腔灌注G-CSF。比较两组宫腔灌注前后子宫内膜厚度、血流指数、子宫内膜形态、血流分型，观察两组妊娠结局。结果宫腔灌注后，研究组内膜厚度高于对照组，子宫动脉搏动指数低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；而两组阻力指数与收缩期峰值流速/舒张末期流速值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组宫腔灌注前后子宫内膜形态比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。宫腔灌注后，两组子宫内膜下血流分型比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组周期取消率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；研究组临床妊娠率和着床率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论宫腔灌注G-CSF能够增加薄型子宫内膜厚度，改善薄型子宫内膜患者FET结局。
		2021 Vol. 18 (24): 88-91 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 163 )

	92	早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机、分娩方式对母婴结局的影响
		张珂1 杨一新2 张波2
		目的探讨早发型重度子痫前期患者不同终止妊娠时机、分娩方式对母婴结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月江苏省无锡市妇幼保健院收治86例早发型重度子痫前期患者的临床资料，根据不同的终止妊娠时间分为A组（27例、终止妊娠时间＜32周），B组（31例、终止妊娠时间32~34周），C组（28例、终止妊娠时间＞34周）；根据分娩方式将其分为阴道分娩组（35例）及剖宫产组（51例）。比较各组孕期并发症以及围生儿结局。结果 B、C组发病孕龄大于A组，C组发病孕龄大于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；C组保守治疗时间短于B组，B组保守治疗时间长于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组孕期并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。B、C组围生儿死亡率、新生儿窒息率低于A组，Apgar评分高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；C组出生体重高于A、B组，B组出生体重高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。剖宫产组围生儿死亡、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率低于阴道分娩组，Apgar评分高于阴道分娩组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在保障安全的前提下延长早发型重度子痫前期患者孕龄至34周以上对母婴结局较好，并提高新生儿存活质量。另外合理采用剖宫产分娩方式能有效降低围生儿死亡率和新生儿窒息发生率。
		2021 Vol. 18 (24): 92-95 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 58 )

	96	加速康复外科临床路径用于腹腔镜全子宫切除术患者的效果
		叶聪徐凤娟▲
		目的研究加速康复外科临床路径用于腹腔镜全子宫切除术患者的效果。方法前瞻性选取2017年10月至2019年10月江苏省太仓市第一人民医院妇科因子宫肌瘤行子宫切除术的96例患者为研究对象，通过抽取单双号码牌的方式将抽到奇数的患者归入对照组，将抽中偶数的患者归入研究组，每组48例。对照组采用既往临床通用的护理路径，研究组实施加速康复外科临床治疗路径。比较两组患者围手术期指标（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、排便时间、住院时间）、炎症介质[白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]及并发症的发生率。结果研究组手术时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间短于对照组，术中出血量小于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组术后3、5 d WBC、CRP、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除术患者接受加速康复外科临床路径进行护理干预有更好的效果，对于患者临床指标的改善以及并发症发生率的降低均有积极意义。
		2021 Vol. 18 (24): 96-98，131 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1072 KB) ( 55 )

	99	HIV感染女性宫颈癌筛查结果分析
		付丽华1 李慢2 伊诺1▲
		目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染女性宫颈癌筛查结果，为预防并管理HIV感染女性宫颈病变的发生提供依据。方法选取2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京地坛医院妇产科门诊的子宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒(HPV）的检查资料，其中HIV阳性女性137例为研究组，HIV阴性女性2891例为对照组。分析两组异常TCT和HPV亚型的分布情况。结果研究组高危型HPV阳性、低危型HPV阳性及多重感染阳性检出率高于对照组。研究组HPV分型以52、16、18、53型为多见；对照组HPV分型以52、16、58、18型为多见。研究组异常TCT为29例，占21.16%；对照组异常TCT为220例，占7.61%。结论 HIV阳性女性子宫颈HPV阳性检出率高于HIV阴性女性，宫颈病变的发生概率高于HIV阴性女性。HIV感染女性应作为宫颈癌高危人群，缩短筛查时间。
		2021 Vol. 18 (24): 99-102 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 77 )

卫生研究

	103	我国西部重点省份开展“一带一路”卫生合作的SWOT分析
		吴琼程才
		四川省地处“一带一路”倡议重要战略位置，分析其“一带一路”卫生合作，对于加速西部优势地区国际卫生交流合作，进而推动西部地区整体卫生事业发展具有重要意义。本文总结了四川省“一带一路”卫生合作状况，并依据SWOT分析法系统分析了四川省开展“一带一路”卫生合作的优势、劣势、机遇和挑战，建议四川省加强“一带一路”卫生合作体系建设，推动中医药走向海外，创新卫生援外方式，密切与世界卫生组织的合作，以打造“一带一路”卫生合作的新格局，更好地发挥其在西部地区国际卫生合作中的辐射带动作用。
		2021 Vol. 18 (24): 103-106 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (423 KB) ( 181 )

中医中药

	107	基于分子对接技术探讨丹参酮ⅡA治疗糖尿病神经病变的结合作用机制
		李浩月钟达源邓奕辉
		目的从分子水平研究丹参酮ⅡA治疗糖尿病神经病变的结合作用机制。方法通过PubChem数据库、PharmMapper数据库、CTD数据库收集丹参酮ⅡA的结构、靶点及靶点涉及的主要生物功能和通路等相关信息，通过Pymol软件进行可视化处理。结果筛选得到丹参酮ⅡA治疗糖尿病神经病变基因靶点17个，对接评分显示化合物及靶点对接良好。基因本体及京都基因和基因组数据库富集分析显示，丹参酮ⅡA治疗糖尿病神经病变主要涉及肽基丝氨酸磷酸化、脂多糖介导的信号通路、凋亡过程的负调控等25个相关生物功能，TNF信号通路、FoxO信号通路、VEGF信号通路、PI3K-Akt信号通路等19条通路，其中PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路、FoxO信号通路富集的靶点最多。结论从分子对接角度验证了丹参酮ⅡA与17个靶点结合的可靠性，揭示了丹参酮ⅡA治疗糖尿病神经病变的作用可能主要与PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路、FoxO信号通路密切相关。
		2021 Vol. 18 (24): 107-110 [摘要] ( 2332 ) HTML (1 KB) PDF (1341 KB) ( 190 )

	112	宽体金线蛭作为药用水蛭基原的考证
		何昶昊陈晓莹张晓萌王磊胡素敏
		从1963年至今，宽体金线蛭作为《中华人民共和国药典》水蛭的基原之一，但随着动物分类学的发展以及动物学家对蛭类动物科属研究的深入，有学者对此提出质疑。通过查阅本草及博物学专著，吸血食性不是判断药用蛭类基原的唯一标准，宽体金线蛭满足了药用蛭类中“马蛭”的特点——生活在淡水环境，平均体长10 cm左右，体背面色黄褐，腹面黄色，背部有多条深色纵纹，体形呈纺锤形，背面稍高，腹面平坦。宽体金线蛭应为《本草经集注》中的“马蜞”，从南北朝时期有记载以来就是药用水蛭的基原之一；结合现代药理、药化研究成果及临床应用，宽体金线蛭科应作为药用水蛭的基原，不应被剔除。
		2021 Vol. 18 (24): 112-115 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (856 KB) ( 93 )

	116	长白山通经调脏手法治疗肝郁气滞型乳痛症的临床效果
		杨雪梅1 丛德毓2▲ 贝剑宏3▲ 吴云天1 刘鹏2 佟雪1 谢添喜1
		目的探讨长白山通经调脏手法治疗肝郁气滞型乳痛症的临床效果。方法选择2019年7月至2020年8月于广州中医药大学深圳医院针灸推拿科门诊和深圳市妇幼保健院针灸推拿科门诊诊断为乳痛症患者72例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组36例。对照组口服柴胡舒肝丸治疗，治疗组采用通经调脏手法治疗，包括经络推拿和揿针治疗。两组均连续治疗2个月经周期。比较两组治疗前后乳痛视觉模拟评分法（VAS）、简式McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分和中医证候评分，并比较两组临床疗效。结果治疗后，两组乳痛VAS评分和SF-MPQ评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗后，两组中医证候评分低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组临床总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论通经调脏手法治疗肝郁气滞型乳痛症的效果确切，可有效改善其临床症状，提高患者生活质量，且优于口服柴胡舒肝丸治疗。
		2021 Vol. 18 (24): 116-119 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 101 )

	120	陆灏教授治疗2型糖尿病经验探讨
		刘瑜颖陈清光许嘉慧陆灏
		陆灏教授经过多年临床实践在2型糖尿病的治疗上积累了丰富经验。陆灏教授强调2型糖尿病“虚、热、痰、瘀”病机特点，继承并创新于刘完素“三消论”学说，总结为“散结、濡枯、利涩”治则三法，后首创清化方灵活辨治，为2型糖尿病的临床治疗提供了新思路。本文介绍上海市名中医陆灏教授治疗2型糖尿病的临证经验，并举验案1例。
		2021 Vol. 18 (24): 120-123 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (747 KB) ( 95 )

	124	吴煜治疗中晚期肝癌用药规律的数据挖掘
		宋金洁李中玉郭中宁吴煜
		目的探讨吴煜教授治疗中晚期肝癌的用药规律。方法选取2017年9月至2018年12月就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科吴煜教授门诊的中晚期肝癌患者的中药处方为研究对象，采用中国中医科学院中医传承辅助平台（V2.5）统计药物使用频次、关联规则，应用复杂系统熵聚类进行核心药物的聚类分析，挖掘药物的核心组合及新处方。结果共纳入处方382首，使用药物共109味。最常用的3味药物分别为太子参（364）、茯苓（343）、浙贝母（336）；药物组合前3位的依次是太子参-茯苓（337）、浙贝母-太子参（333）、浙贝母-茯苓（327）。置信度为1的关联药物共48组；通过聚类分析得到核心药物组合10组，新处方6首。结论吴煜教授治疗中晚期肝癌以健脾益气化痰为主，辅以理气祛瘀、散结解毒之品，标本兼顾，可供临床参考。
		2021 Vol. 18 (24): 124-127 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (789 KB) ( 66 )

	128	基于五运六气理论探讨孝感地区手足口病的发病规律
		胡刚明1 贺朝雄1 孙秋凌1 高杰元1 吴正刚1 曾进军1 万彬彬2
		目的运用五运六气理论探讨孝感地区手足口病的发病规律。方法通过《黄帝内经》五运六气理论对孝感地区2008年1月至2019年12月儿童手足口病的逐月发病数、逐年发病数进行统计分析，并回顾性推测发病率与五运六气所主气候的关系。结果手足口病均在5～6月达到高峰，部分年份11～12月出现小高峰。属性为火热性质的年份，手足口病发病偏高。以6年为1个周期分析六气与手足口病的发病吻合率，准确率达到83.33%。结论孝感地区手足口病的发病多在火热年份、湿热月份，通过五运六气推测每年的气候特点，可以为手足口病的防治提供依据。
		2021 Vol. 18 (24): 128-131 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 88 )

	132	杨志敏教授应用膏方调治慢性失眠的经验探讨
		刘靖薇1 徐福平2 杨志敏2
		慢性失眠病程较长，易反复发作，膏方调治具有明显优势。杨志敏教授系广东省名中医、广东省杰出医学领军人才，擅长运用膏方调治慢性失眠。杨志敏教授立足于整体观念，重视调脾胃的思想，并认为膏方救偏却病，虚实寒热兼调。临床辨治常以健运中焦、调和中土，温肾潜阳、益精固肾，寒热通调、交通心肾，养血疏肝、升发阳气为法，以达五脏和畅，夜寐梦安，并附验案四则进行分析。
		2021 Vol. 18 (24): 132-135,144 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (1185 KB) ( 60 )

	136	李建民教授治疗IgA肾病经验
		陈荟溪1，2 李建民2 谢晨2 张亚楠2 刘聪2
		IgA肾病是临床常见的原发性肾小球疾病之一，以血尿、高血压、蛋白尿为主要临床表现。李建民教授认为本病的基本病机是本虚标实，脾肾气阴两虚为本，湿、热、毒、瘀为标；脉体空虚、肾络失养，肾络瘀痹、毒瘀互结贯穿疾病始终。辨证上强调病期与辨证相结合，治疗上注重补虚与泻实兼顾。以临床上常见的证型为切入点，在病因病机、证候表现、治则治法、选方用药加减等方面加以阐述。依据核心病机及核心病机的偏移，以“通络保肾复方”为基础方，同时吸纳经方时方及名家经验作为组分用药加减，做到辨证准确，用药得当，延缓疾病进展。临床上疗效颇佳，并附验案一则，以飨同道。
		2021 Vol. 18 (24): 136-139,158 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (1171 KB) ( 62 )

护理研究

	140	全媒体健康教育对2型糖尿病患者疾病认知水平及健康生活方式的影响
		刘娟娟1 姬学光2▲
		目的探讨全媒体健康教育对2型糖尿病（T2D）患者疾病认知水平及健康生活方式的影响。方法选择2018年7月至2019年6月延安大学附属医院收治的T2D患者87例，根据住院时间分为观察组（2019年1月至6月）45例、对照组（2018年7月至12月）42例，最终纳入观察组42例，对照组38例。对照组给予T2D常规健康教育，观察组联合应用全媒体健康教育。随访6个月，比较两组疾病认知水平、健康行为生活方式及糖脂代谢指标。结果随访6个月，两组疾病认知知晓率高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患病时、足部护理、减少并发症的危险、低血糖知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组健康生活方式评分高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组人际关系、营养、压力应对、运动锻炼评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇低于同组干预前，高密度脂蛋白胆固醇高于同组干预前，且观察组FBG、2hPG、HbA1c、TG低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全媒体健康教育有助于提高T2D患者疾病认知水平，促进健康生活方式的养成，控制糖脂代谢水平。
		2021 Vol. 18 (24): 140-144 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 46 )

	145	基于积极心理学理论构建家庭干预小组在中风康复期的应用效果
		贾晓鑫海英▲
		目的探究与分析基于积极心理学理论构建家庭干预小组在中风康复期的应用效果。方法采取随机数字表法对辽宁中医药大学附属医院2018年5月至2020年5月收治的处于康复期的中风患者120例进行分组，每组各60例。对照组实施常规院内干预，在对照组基础上，观察组基于积极心理学理论构建家庭干预小组并于住院期间实施直至出院后3个月。比较两组体重指数（BMI）及简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分、对中风相关知识的掌握情况、自我管理行为及总体幸福感。结果干预后，两组BMI及FMA评分高于干预前，观察组FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组诱发原因掌握比例高于干预前；观察组治疗方法、康复干预方案、并发症防治、营养饮食方案、运动锻炼方法的掌握比例高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，观察组诱发原因、治疗方法、康复干预方案、并发症防治、营养饮食方案、运动锻炼方法掌握比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗管理、饮食运动管理、生活习惯管理评分高于较干预前，观察组危险因素管理评分高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组治疗管理、饮食运动管理、生活习惯管理及危险因素管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，观察组总体幸福感评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于积极心理学理论构建家庭干预小组应用于中风患者中可促进改善运动功能，促进患者更好得掌握与中风相关的知识，提升其自我管理行为以及总体幸福感。
		2021 Vol. 18 (24): 145-149 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 57 )

	150	基于Rockall危险性积分的分层护理干预对急性上消化道出血患者自我管理行为及预后的影响
		刘金金李文秀冯健杨盼
		目的探讨基于Rockall危险性积分的分层干预在急性上消化道出血（AUGH）患者中的应用效果。方法选择2018年2月至2020年4月安徽省宣城市人民医院收治的AUGH患者107例，按照随机数字表法分为观察组54例、对照组53例。对照组给予常规护理干预，观察组联合应用基于Rockall危险性积分的分层护理干预。比较两组止血时间及住院时间。随访6个月，比较两组自我管理行为评分及随访结果。结果观察组止血时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访6个月，两组自我管理行为评分高于干预前，观察组生活管理、饮食管理、病情监测、用药管理、自我管理行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组再出血率、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于Rockall危险性积分的分层干预可缩短AUGH患者止血时间及住院时间，促进自我管理行为的养成，降低再出血及并发症的发生率。
		2021 Vol. 18 (24): 150-153 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 95 )

	154	盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量及家庭功能的影响
		吴丽丽1 洪红2
		目的探讨盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量及家庭功能的影响。方法选取2019年1月至12月广西壮族自治区钦州市第二人民医院收治行全子宫切除术患者92例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。两组均实施盆底康复治疗，对照组行常规护理，观察组在此基础上实施治疗性沟通干预，比较两组生活质量、家庭功能、负性情绪。结果护理后，两组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分均较护理前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组情感反应、沟通、行为控制、角色、情感介入评分低于护理前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均较护理前降低，且观察组HAMD评分低于对照组（P ＜ 0.05）。结论盆底康复辅助治疗性沟通干预应用于全子宫切除术患者可有效提高患者生活质量和家庭功能，缓解负性情绪，值得推广。
		2021 Vol. 18 (24): 154-158 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 17 )

	159	赋能健康教育对血液肿瘤PICC使用患者自我管理能力及生活质量的影响
		王敏于友欢▲ 张彦明林国强
		目的探讨赋能健康教育对血液肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）使用患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属淮安医院收治的血液肿瘤PICC使用患者90例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各45例。对照组给予常规健康教育，实验组联合应用赋能健康教育。随访6个月，比较两组PICC自我管理能力、PICC相关并发症及生命质量。结果随访6个月，实验组实际纳入42例、对照组实际纳入38例。两组自我管理能力评分高于本组干预前，实验组导管维护依从性、异常情况处理、带管运动、信息获取、带管日常生活评分及PICC自我管理能力总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组PICC相关并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生命质量量表（FACT-G）评分明显高于本组干预前，实验组生理状况、情感状况、活动能力及FACT-G总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论赋能健康教育有助于促进血液肿瘤PICC使用患者自我管理能力的养成，减少PICC相关并发症的发生，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (24): 159-162 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 106 )

	163	早期营养干预联合舒适护理对腹部手术患者应激反应及胃肠功能的影响
		高娣李敏张锦吴丹吴雅婷王娓▲
		目的探讨早期营养干预联合舒适护理在腹部手术患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年10月空军军医大学第一附属医院收治的腹部手术患者125例，按照随机数字表法分为实验组64例、对照组61例。对照组给予常规护理干预，实验组给予早期营养干预联合舒适护理，比较两组应激反应、营养状况、胃肠功能及不良反应。结果术后24 h，两组心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均高于同组入院时（P ＜ 0.05），实验组HR、DBP、SBP明显低于对照组（P ＜ 0.05）；术后1周，两组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）含量均低于同组入院时（P ＜ 0.05），实验组ALB、PAB、TF含量明显高于对照组（P ＜ 0.05）；实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间明显短于对照组（P ＜ 0.05）；实验组不良反应总发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论早期营养干预联合舒适护理有助于缓解腹部手术患者应激反应，改善营养状况，促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生。
		2021 Vol. 18 (24): 163-166 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 42 )

	167	集束化干预在急性冠状动脉综合征患者中的应用效果
		张敏马玉娇▲ 陶婧王玉婷张玉杜瑶
		目的探究集束化干预在急性冠状动脉综合征患者中的应用效果。方法选取2019年1月至12月江苏省人民医院收治的急性冠状动脉综合征患者80例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组、观察组，各40例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用集束化干预，比较两组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWd）和生存质量评分，以及护理干预满意度。结果干预后，两组LVEF均高于干预前，且观察组LVEF高于对照组；两组LVEDD、LVPWd均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组躯体功能、生理职能、心理功能和社会功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理干预满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论集束化干预在急性冠状动脉综合征患者中的应用，可改善患者心功能，提高生活质量和护理干预满意度。
		2021 Vol. 18 (24): 167-170 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 43 )

	171	团队授权教育模式联合共情照护在稽留流产患者中的应用效果
		顾晓铃郁晓萍顾惠芳赵洪萱▲
		目的探讨团队授权教育模式联合共情照护应用于稽留流产患者中的效果。方法对2019年10月至2020年10月江苏省无锡市妇幼保健院计划生育病区住院的120例稽留流产患者进行前瞻性研究。随机抽签分为对照组和干预组，各60例，对照组采用遵照稽留流产护理的常规护理，干预组采用常规护理联合团队授权教育模式与共情照护。比较两组焦虑自评量表评分（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）、健康宣教反馈和住院满意度。结果出院时，两组SAS评分均低于入院时，且干预组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组VAS评分低于对照组（P ＜ 0.05），健康教育反馈和在院满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论团队授权教育模式联合共情照护可降低稽留流产患者焦虑情绪，有效降低患者流产时的疼痛指数，提高患者健康宣教内容的理解度和在院满意度，值得推广。
		2021 Vol. 18 (24): 171-174 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 61 )

病例报告

	175	房室结消融联合希氏束远端起搏治疗心房颤动介导的心肌病1例
		杨明晖张荣峰▲
		心房颤动介导的心肌病是近年来国际上提出的一种心力衰竭类型。目前发病机制尚不明确，对于该类患者的治疗亦缺乏经验。房室结消融可实现心房颤动合并心力衰竭患者的室率控制，希氏束（HBP）起搏是最具生理性的起搏方式，尤其HBP远端起搏能够获得更理想的起搏参数。本文就1例心房颤动介导的心肌病无法行导管消融的患者实施房室结消融联合HBP远端起搏的病例进行报道及文献分析，以期为临床诊断及治疗提供参考。
		2021 Vol. 18 (24): 175-178 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 54 )

	179	乳腺癌淋巴结转移误诊为蜂窝织炎1例
		杜文侠1* 米凌玉2* 胡军利3 孟庆冰3 白文文4 高恒波3
		近年来，蜂窝织炎疾病有较高的发病率，是急诊科常见病种。本报道中该患者以反复颜面水肿为主要表现就诊，初步诊断为颌面部蜂窝织炎，发病后经长期抗感染治疗，病情反复，后经多学科会诊、影像学检查及穿刺活检，最终确诊为乳腺癌淋巴结转移，后转至当地医院治疗。此患者早期未能及时诊断，且相关病例报道较为少见，应充分吸取经验，认识到引起颜面水肿的原因较多，对伴有腋窝淋巴结肿胀的患者应想到乳腺癌淋巴转移的可能，及早进行穿刺确诊。对迁延不愈的患者在入院后详细询问病史和全面查体，发现异常，拓宽诊疗思路。本文总结相关诊治经验，并复习参考文献，供临床医师参考。
		2021 Vol. 18 (24): 179-182,196 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1167 KB) ( 83 )

工作探讨

	183	中国省际大气污染与健康经济损失相关分析
		刘玉杰1 谷槐英2 陈煜1,3
		目的探讨主要大气污染物与城市居民健康经济损失之间的相关关系。方法收集各省环境和经济、人口、医疗数据，运用熵权法对30个省废气排放主要污染物指标进行降维，利用疾病成本法和修正人力资本法对人群健康经济损失进行测算，采用多重线性回归对影响健康经济的因素进行探究。结果区域大气污染程度与健康经济损失呈高度正相关，此外人均国民生产总值、城市人口数和死亡率均会导致大气污染健康经济损失的增加。结论不同经济发展程度、大气污染程度、人口密集程度地区的居民在健康经济方面的支出是有差别的，相关部门应从多方面入手加大控污力度,切实减轻人群健康经济负担，有效提升人群健康水平。
		2021 Vol. 18 (24): 183-187 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 114 )

	188	军人精神康复路径化管理思考
		赵春海李文涓郑洁苏晓光
		通过实施医院、社区、家庭的系统精神康复，可以促进患者社会功能恢复和精神残疾改善，提高生存质量，降低精神症状的复发。军人的精神康复与普通的精神康复不同，在人员分布、机构设置、纪律管理、组织训练、康复的需求等方面存在差异。通过对军人的精神康复实施路径化管理，将军人精神康复的需求与医院康复管理结合，尽可能将现代精神康复的成果应用于军人的精神康复实践。从康复的形式、内容、标准上满足军人的实际需求，从而实现从医院到家庭和部队的系统康复。
		2021 Vol. 18 (24): 188-191 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 27 )

	192	基于智慧互联“1+4”区域医养护结合一体化平台建设探索
		丁秀芳1,2 黄葵3 宋清扬4 孙佳5 曹红京6 田志军7 王元利7 卢艳丽7
		“空巢”老人比例不断增加，使老年健康保障服务需求呈急剧增加趋势，相应的失能、部分失能老年人比例亦增加迅速，导致老年人对医疗服务和生活照料的需求越来越显著，而目前的医疗卫生和养老服务资源有限，不能有效的满足老年人的需求，因此，积极地为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务迫在眉睫。基于此，北京市东城区首家老年病专科医院经过20余年的探索提出基于智慧互联“1+4”模式，进行医养护结合一体化平台建设，即“一个平台支撑，四大服务落地”，以北京市东城区为示范，为区域老年人提供医养结合闭环服务，逐步推进智慧互联“1+4”医养护一体化平台以形成向全国的可复制、可推广模式。
		2021 Vol. 18 (24): 192-196 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (1160 KB) ( 76 )

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