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2022年 19卷 9期刊出日期：2022-03-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药针刀医学病例报告工作探讨护理研究

论著

	11	碱性成纤维细胞生长因子对肿瘤坏死因子-α联合放线菌酮协同诱导的人软骨细胞损伤的保护作用及机制研究
		熊成浩1 杨波1 唐道琪1 薛琦2 方海洲1 王菊芳3
		目的探究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对人软骨细胞在体外炎症环境下的保护作用及相关机制。方法采用50 ng/ml肿瘤坏死因子（TNF-α）联合1 μmol/L放线菌酮（CHX）建立人原代软骨细胞损伤模型并评估bFGF对损伤模型的影响。bFGF低、高剂量给药组是在模型组给药的基础之上分别给予1、10 ng/ml的bFGF。在bFGF给药48 h后采用MTT法检测其对模型细胞活力的影响，bFGF处理24 h后采用流式细胞术探究其对模型细胞凋亡和线粒体膜电位的影响，采用Western bolt检测bFGF处理24 h后对模型细胞凋亡相关蛋白表达的影响。结果模型组（1 μmol/L CHX+50 ng/ml TNF-α）的细胞活力明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；bFGF低剂量和高剂量组细胞的细胞活力高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。流式结果显示，bFGF低剂量和高剂量组的凋亡率低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。JC-1染色结果显示，bFGF高剂量组细胞FITC阳性比率低于模型组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。Western bolt显示，bFGF给药组细胞Bcl-2蛋白的表达水平高于模型组，Bax蛋白的表达水平低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 bFGF可以通过抑制线粒体膜损伤和调控凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达等机制，对炎症环境下软骨细胞的损伤产生保护作用，具有潜在的应用前景。
		2022 Vol. 19 (9): 11-15 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (1052 KB) ( 152 )

	16	基于VOSviewer和CiteSpace的半夏泻心汤知识图谱可视化分析
		杨雅钦1 张朵1 李国秋2 刘超男3
		目的应用知识图谱分析近10年半夏泻心汤的研究概况。方法以“半夏泻心汤”为主题词对中国知网、万方及维普数据库进行文献检索，时间设置为2010年10月至2020年12月，应用VOSviewer和CiteSpace软件对半夏泻心汤的研究现状、热点及趋势进行可视化分析。结果共纳入文献2553篇，年发文量呈上升趋势；核心作者群以魏玮团队等为代表；研究机构以中医药大学、中医院为主；高频关键词为胃炎、幽门螺杆菌、糖尿病等；热点与前沿包括网络药理学、肠道菌群、肿瘤等。结论知识图谱展现了半夏泻心汤的研究进程，其涉及临床应用与经验举隅、组方配伍与剂量剂型、方法学挖掘与实验研究等多方面。未来多病种的辨证施治及机制探讨可能是热点研究方向。
		2022 Vol. 19 (9): 16-20,36 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (3621 KB) ( 103 )

	21	加载MAGE-A10/hβD-2双基因溶瘤病毒对膀胱癌细胞增殖及肿瘤生长的影响
		张建军1 蔡龙俊1 蔡维奇2
		目的探讨加载黑色素瘤相关抗原A10（MAGE-A10）和人β防御素2（hβD-2）基因的溶瘤病毒SG502-MAGE-A10-hβD-2对膀胱癌增殖及肿瘤生长的作用。方法构建加载MAGE-A10和hβD-2基因的溶瘤病毒SG502-MAGE-A10-hβD-2，半数组织培养感染剂量法测定病毒滴度。CCK-8法测定溶瘤病毒SG502及SG502-MAGE-A10-hβD-2对T24及MB49细胞系增殖的影响，其中SG502组加入SG502病毒，SG502-MAGE-A10-hβD-2组加入SG502-MAGE-A10-hβD-2病毒，对照组加入PBS，分别培养24、48、72、96 h。采用MB49细胞构建C57BL/6小鼠皮下移植瘤模型，待肿瘤生长至100～150 mm3后将成瘤的18只小鼠按照随机数字表法分成对照组、SG502组及SG502-MAGE-A10-hβD-2组，每组各6只。对照组给予50 μl生理盐水进行瘤内多点注射，SG502组给予含有2×108个病毒颗粒数的SG502病毒的50 μl生理盐水溶液进行瘤内多点注射，SG502-MAGE-A10-hβD-2组给予含有2×108个病毒颗粒数的SG502-MAGE-A10-hβD-2病毒的50 μl生理盐水溶液进行瘤内多点注射，每周2次。瘤内注射5周后检测各组小鼠肿瘤的体积、成瘤组织MAGE-A10及hβD-2蛋白的表达、Ki67的表达及血清中TNF-α、IFN-γ的含量。结果成功构建溶瘤病毒SG502-MAGE-A10-hβD-2，纯化后病毒滴度为2.05×1010 PFU/ml。SG502组、SG502-MAGE-A10-hβD-2组组内各时间点的T24及MB49细胞抑制率比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），SG502组与对照组24、48、72、96 h的T24及MB49细胞抑制率比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），SG502-MAGE-A10-hβD-2组与SG502组24、48、72、96 h的T24及MB49细胞抑制率比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。SG502组、SG502-MAGE-A10-hβD-2组组内各时间点的肿瘤体积比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），SG502组与对照组14、21、28、35、42 d的肿瘤体积比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），SG502-MAGE-A10-hβD-2组与SG502组14、21、28、35、42 d的肿瘤体积比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。SG502组肿瘤重量均小于对照组，SG502-MAGE-A10-hβD-2组肿瘤重量均小于SG502组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。SG502组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）水平均高于对照组，SG502-MAGE-A10-hβD-2组TNF-α、IFN-γ水平高于SG502组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。各组成瘤小鼠干预5周后，SG502-MAGE-A10-hβD-2组小鼠肿瘤中有MAGE-A10及hβD-2蛋白表达，而对照组和SG502组小鼠中未见MAGE-A10及hβD-2蛋白表达。SG502组及SG502-MAGE-A10-hβD-2组肿瘤组织中的Ki67表达低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 SG502-MAGE-A10-hβD-2可抑制T24及MB49细胞的增殖，抑制MB49成瘤小鼠肿瘤生长，并可以刺激小鼠分泌TNF-α及IFN-γ。
		2022 Vol. 19 (9): 21-26,45 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (1405 KB) ( 76 )

	27	息风定喘方对哮喘豚鼠血清VEGF、EGF、TGF-β2的调节作用
		郭思彤1 尚莉丽2
		目的研究息风定喘方对哮喘豚鼠血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、转化生长因子β2（TGF-β2）的调节作用，探讨其作用机制。方法将72只普通级雄性豚鼠按照随机数字表法分为正常对照组、寒哮模型组、息风定喘方高剂量组[22.72 g/（kg·d）]、息风定喘方中剂量组[11.36 g/（kg·d）]、息风定喘方低剂量组[5.68 g/（kg·d）]，地塞米松组[（0.5 mg/（kg·d）]，每组12只。除正常对照组外利用卵清蛋白致敏+寒冷刺激复制寒性哮喘豚鼠模型，正常对照组给予等剂量生理盐水，造模成功后于实验第29天起，息风定喘方高、中、低剂量组灌胃给药，正常对照组和寒哮模型组予生理盐水。观察各组豚鼠的一般情况，HE染色法检测息风定喘方对寒性哮喘豚鼠模型的治疗效果；酶联免疫吸附试验分析血清VEGF、EGF、TGF-β2的含量。结果息风定喘方高剂量组豚鼠症状改善情况优于息风定喘方中、低剂量组。与寒哮模型组比较，息风定喘方各剂量组气道改变均有减轻，有不同程度炎症细胞浸润，肺泡间隔厚度降低。与正常对照组比较，寒哮模型组血清中VEGF、EGF、TGF-β2含量显著升高，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。与寒哮模型组比较，息风定喘方各剂量组的VEGF、EGF、TGF-β2含量均降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。息风定喘方低、中剂量组血清VEGF含量高于息风定喘方高剂量组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。息风定喘方低剂量组血清EGF含量高于息风定喘方高、中剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。息风定喘方低剂量组血清TGF-β2含量高于息风定喘方高、中剂量组，息风定喘方中剂量组血清TGF-β2含量高于息风定喘方高剂量组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论息风定喘方可通过调节VEGF、EGF、TGF-β2含量，达到降低炎症因子水平，控制气道炎症，干预气道重塑的目的。
		2022 Vol. 19 (9): 27-30 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1114 KB) ( 26 )

	31	基于网络药理学研究补肾安坤汤治疗早发性卵巢功能不全的作用机制
		解小慧1 刘金星2
		目的基于网络药理学研究补肾安坤汤治疗早发性卵巢功能不全（POI）的作用机制。方法借助中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP），得到药物的有效成分和相关作用靶点；依据Uniprot数据库，找到作用靶点的标准名称；基于Cytoscape软件，得到中药成分-靶点网络图；根据Genecards和OMIM，获得疾病靶点基因；依靠STRING数据库和Cytoscape软件，取得与本病相关的核心靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络；依靠DAVID数据库、Cluego软件，进行GO富集分析和KEGG富集分析，利用PubChem数据库、Uniprot数据库、AutoDock Tools软件、DS ViewerPro软件，对主要成分与关键靶点进行分子对接。结果根据筛选条件得到补肾安坤汤150个有效成分和1088个成分作用靶点；检索POI靶点基因2718个，并获得补肾安坤汤药物与疾病共同靶点166个；分子对接结果显示，筛选出的主要化合物与其对应靶蛋白均具有较好的结合活性。GO功能富集分析显示主要涉及细胞表面等；KEGG通路富集分析，共富集出228条通路。结论补肾安坤汤治疗POI的作用机制，体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点，为进一步研讨相关疾病及药物提供了理论依据。
		2022 Vol. 19 (9): 31-36 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (3476 KB) ( 70 )

	37	数字化评估牙列缺损患者拟种植区牙龈厚度的可靠性研究
		张可陈旭兵▲ 张玉辉柳兆刚
		目的探讨数字化评估牙列缺损患者拟种植区牙槽嵴顶牙龈厚度的可靠性。方法选取2020年1月至2021年6月于安徽省阜阳市人民医院口腔科行数字化牙支持式导板种植患者47例，所有患者进行锥形线束CT拍摄及3shape口腔内的扫描，于术前采用数字化技术测量不同拟种植区牙槽嵴顶牙龈厚度，并于术中采用改良牙龈穿刺法再次测量。分析比较上述两种方法测量牙龈厚度的差异性和一致性，采用组内相关系数（ICC）来检验数字化技术测量结果的可信度。结果两种方法测量各拟种植区牙龈厚度的结果比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Bland-Altman分析显示两种方法测量结果的一致性较好，均未出现一致性区间外的测量值。不同测量者采用数字化技术测量结果的ICC及其95%CI为0.932（0.882～0.962）。结论数字化技术测量牙列缺损患者拟种植区牙龈厚度的结果与改良牙龈穿刺法较为一致，可靠性良好。
		2022 Vol. 19 (9): 37-40 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (1276 KB) ( 63 )

综述

	41	右美托咪定通过调节自噬对器官保护的研究进展
		吴蓓1 李跃兵2 王维娜2
		器官疾病如创伤性脑损伤、缺血性脑卒中、心肌缺血再灌注损伤、急性肺损伤、急性肾损伤等目前仍没有很好的治疗方法，严重影响患者的预后，亟须有效的治疗手段。自噬在维持脑、心脏、肺、肾等多个器官结构和功能的稳态中至关重要，自噬的失衡会导致多种器官疾病的发生、发展。大量研究证明，右美托咪定可能通过调节自噬活性发挥器官保护作用。本文综述了右美托咪定在神经系统疾病、心脏疾病、肺部疾病、其他器官疾病中对自噬的调节作用，为器官疾病的治疗开辟了新的思路。
		2022 Vol. 19 (9): 41-45 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 51 )

	46	鼻呼出气一氧化氮检测对慢性鼻窦炎临床意义的研究进展
		陈宜静杨静曹志伟
		慢性鼻窦炎作为常见的鼻部炎症性疾病之一，其发病机制复杂，多与鼻腔黏膜结构破坏、纤毛运动障碍相关。临床目前采用较多的鼻窦影像学、鼻窦穿刺冲洗等诊断方法因操作复杂有创、价格昂贵而存在片面性。鼻呼出气一氧化氮（nNO）测定是一种无创、安全、简单、可重复的辅助检测方法，提供了患者上呼吸道炎症的直接检测，对诊断慢性鼻窦炎具有重要参考意义。目前，针对不同慢性鼻窦炎患者nNO水平差异的研究还存在争议，本文将从nNO的概述及其与慢性鼻窦炎病情严重程度的关系、在成人及儿童慢性鼻窦炎诊断与治疗中的应用方面予以综述。
		2022 Vol. 19 (9): 46-49,54 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 129 )

调查研究

	50	三种压力性损伤评估量表对ICU体外循环术后患者压力性损伤预测能力比较
		李振刚1 王亚婷2 祁进芳3 董正惠4
		目的通过比较Braden、COMHON、Cubbin & Jackson三种量表对重症监护病房（ICU）体外循环术后患者压力性损伤的预测效果，筛选此类患者压力性损伤风险最佳预测工具。方法运用Braden量表、COMHON量表、Cubbin & Jackson量表对2017年9月至2019年2月入住某三级甲等医院252例ICU体外循环术后患者进行压力性损伤风险评估，比较三种量表对7 d内发生的压力性损伤的预测能力。结果 252例体外循环术后ICU患者中，150例患者在7 d内发生压力性损伤，102例患者未发生压力性损伤。两组疾病类型、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三种量表预测能力比较：Braden量表预测ICU体外循环术后患者压力性损伤发生的临界值为10分，受试者工作特征曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为0.512、29.33%、74.51%、1.149、0.948和0.523；COMHON量表预测ICU体外循环术后患者压力性损伤发生的临界值为17分，其AUC、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为0.523、30.67%、80.39%、1.564、0.862；Cubbin & Jackson量表预测ICU体外循环术后患者压力性损伤发生的临界值为25分，其AUC、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为0.687、64.67%、64.71%、1.837、0.546。两组强心药维度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 Cubbin & Jackson量表较Braden量表及COMHON量表更适用于预测ICU体外循环术后患者的压力性损伤。
		2022 Vol. 19 (9): 50-54 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 65 )

	55	我院药学门诊的现状调研及影响因素分析
		童欢戴雅琴安薇夏飞张炳武张明伟
		目的探讨江汉大学附属湖北省第三人民医院（以下简称“我院”）药学门诊（OPC）现状及主要影响因素。方法通过查阅国内外文献、专家咨询编制出OPC知、信、行问卷量表，线上问卷和线下问卷两种方式于2020年8月至11月进行我院OPC的问卷调查，应用多元线性回归探讨其影响因素。结果本调查发放并回收问卷450份，其中有效问卷438份，问卷有效率为97.33%。不同年龄、职业受访者日常用药的体验（认知）得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同学历受访者日常用药的体验（认知）、临床药师的个性化服务（态度）、OPC体验度（行为）得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。日常用药的体验、临床药师的个性化服务、OPC体验度与对OPC态度呈正相关（r = 0.214、0.240、0.110，P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。多元线性回归分析，排除了性别、年龄、职业、学历指标后，临床药师的个性化服务可以显著正向影响OPC接受度，线性回归模型的残差服从正态分布（P ＜ 0.05）。结论文化程度和临床药师的个性化服务这两个方面是影响OPC的主要因素。
		2022 Vol. 19 (9): 55-58 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 32 )

	59	新疆某医院结核病患者心理困扰现状及影响因素分析
		陈晗1 古丽苏木汗·阿布来提1 陈卫星2 杨风勤3 王梅新1
		目的了解新疆某医院结核病患者的心理困扰现状及影响因素。方法方便抽取2020年11月至2021年4月新疆某医院呼吸科280例结核病患者，使用家庭功能量表、Morisky服药依从性量表、Kessler 10量表调查并分析心理困扰的影响因素。结果本调查发放280份，剔除无效问卷6份，收回问卷274份，有效回收率为97.9%。不同年龄、教育程度、居住地、合并慢性病及服用慢病药物结核病患者心理困扰得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。患者心理困扰总得分为（18.60±6.13）分，发生率为64.23%；家庭功能总得分为（7.66±2.41）分；服药依从性得分为（6.09±1.32）分。心理困扰与家庭功能及服药依从性呈负相关（r = -0.520、-0.506，P ＜ 0.05），家庭功能与服药依从性呈正相关（r = 0.133，P ＜ 0.01）。多元线性回归分析显示，咯血、合并慢性病、服用抗结核药物时间、家庭支持及服药依从性是结核病患者的心理困扰主要预测因素（P ＜ 0.05），可解释结核病患者心理困扰总变异的48.05%。结论结核病患者心理困扰发生率较高，应对相关影响因素采取积极措施，改善患者心理状况，提高生活质量。
		2022 Vol. 19 (9): 59-62 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 36 )

	63	重症急性胰腺炎患者自我效能感的影响因素
		胡莹莹吴敏
		目的分析重症急性胰腺炎（SAP）患者自我效能感的影响因素。方法选取南京医科大学第一附属医院2019年4月至2021年4月收治的100例SAP患者，待患者恢复自主意识后1周，评估患者自我效能感、创伤后成长水平[创伤后成长问卷（PTGI）]、自我感受负担[自我感受负担量表（SPBS）]及应对方式[简易应对方式问卷（SCSQ）]。询问患者家属并记录患者相关资料，比较不同资料特征患者自我效能感评分，分析SAP患者自我效能感的影响因素。结果纳入的100例SAP患者，自我效能感得分为（2.24±0.22）分。在业、积极应对患者自我效能感得分高于无业、消极应对患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。100例SAP患者PTGI评分为（66.42±4.25）分，SPBS评分为（36.52±3.85）分。经多元线性回归分析显示，无业（X1）、SCSQ评分（X2）、PTGI评分降低（X3）、SPBS评分（X4）升高是SAP患者自我效能感降低的影响因素（P ＜ 0.05）。得到线性方程：Y = 3.218+0.050X1-0.128X2-0.018X3+0.010X4。结论无业、SCSQ评分、PTGI评分降低、SPBS评分升高是SAP患者自我效能感降低的影响因素。
		2022 Vol. 19 (9): 63-66 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (495 KB) ( 25 )

临床医学-内分泌

	67	2型糖尿病患者发生高尿酸血症的影响因素研究
		牟琳1 李超2 赵文颖1 董欢1 王媛1 李欣1 张宝玉1
		目的探索2型糖尿病人群发生高尿酸血症的影响因素。方法回顾性纳入2017年10月至2021年2月于首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心就诊的3427例2型糖尿病患者，收集其人口学、临床和生活习惯资料。根据是否并发高尿酸血症将其分为高尿酸血症组（399例）和对照组（3028例），通过单因素和多因素分析评价2型糖尿病患者发生高尿酸血症的影响因素。结果高尿酸血症组收缩压、舒张压、身高、体重、体重指数、腰围、高血压占比、高脂血症占比、冠心病占比、外周血管病占比、摄入充足豆制品占比、年收入＞10万元占比均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，高血压、高脂血症、年收入＞10万元和充足的豆制品摄入均为2型糖尿病患者发生高尿酸血症的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论高血压、高脂血症、年收入＞10万元和充足的豆制品摄入均为2型糖尿病患者发生高尿酸血症的影响因素。
		2022 Vol. 19 (9): 67-69,78 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 172 )

	70	益生菌对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及肠道菌群结构的影响
		林旋霞1 黄汉伟1 吴仁1 吴静2 顾秀兰3 詹永颖1 苏琼4
		目的探讨益生菌对妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗、肠道菌群结构的影响。方法选择2020年1月至2021年1月广东省中山市陈星海医院就诊的98例GDM患者，采用随机数字表法将其分为两组，每组49例。对照组给予胰岛素治疗，观察组在对照组的基础上给予益生菌治疗。治疗10周后观察两组临床效果，比较两组糖脂代谢和胰岛素抵抗指标、肠道菌群结构及妊娠结局的差异。结果观察组总有效率高于对照组，早产、巨大儿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前，且观察组TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR指数均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组瘤胃球菌、粪便拟杆菌、单形拟杆菌、毛螺科菌、多形拟杆菌、诺迪拟杆菌丰度均高于治疗前，双歧杆菌、霍氏真杆菌、黏液优杆菌、产气荚膜梭菌丰度均低于治疗前，且观察组瘤胃球菌、粪便拟杆菌、单形拟杆菌、毛螺科菌、多形拟杆菌、诺迪拟杆菌丰度均高于对照组，双歧杆菌、霍氏真杆菌、黏液优杆菌、产气荚膜梭菌丰度均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在降糖治疗基础上加用益生菌可纠正肠道菌群结构紊乱，抑制胰岛素抵抗，改善GDM患者的糖脂代谢紊乱和妊娠结局。
		2022 Vol. 19 (9): 70-74 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 66 )

	75	补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5与妊娠糖尿病的关系
		辛雅萍1 祝艺菡1 张琦1 张珂2 王安英2
		目的探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5（CTRP5）与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法选取2020年6月至2021年6月郑州大学第二附属医院孕检的孕妇172名，按是否患有GDM将其分为对照组（80名）和GDM组（92例）。比较两组年龄、孕龄、孕前体重指数（BMI）、产前BMI、血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBG）、葡萄糖负荷2 h血糖、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数、CTRP5和脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）。分析CTRP5与各指标的相关性，并通过logistic回归模型分析CTRP5与GDM的关系。结果 GDM组孕前BMI、产前BMI、TC、TG、FBG、葡萄糖负荷2 h血糖、HbA1c、FINS、HOMA-IR指数均高于对照组，ATGL、CTRP5均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。CTRP5与孕前BMI、产前BMI、TC、TG、FBG、HbA1c、葡萄糖负荷2 h血糖、FINS、HOMA-IR指数呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），与ATGL呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。logistic回归模型分析结果显示，校正孕前BMI、产前BMI、TC、TG、FBG、HbA1c、葡萄糖负荷2 h血糖、FINS、HOMA-IR指数后，CTRP5仍为GDM发生的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论 CTRP5是GDM的影响因素，可能与胰岛素抵抗和糖脂代谢有关。
		2022 Vol. 19 (9): 75-78 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (465 KB) ( 29 )

	79	腔镜下经乳晕入路与开放手术在复杂甲状腺手术中的临床效果及安全性比较
		徐方正马伯恒▲
		目的比较腔镜下经乳晕入路与开放手术在复杂甲状腺手术中的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年5月江苏省如皋市人民医院收治的行复杂甲状腺手术的患者83例，依据所选手术方式的不同将其分为研究组（腔镜下经乳晕入路，43例）和对照组（开放手术，40例）。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。比较两组术前30 min、术后6 h、术后12 h的应激反应相关指标。比较两组视觉模拟评分法（VAS）、Vancouver瘢痕评定量表（VSS）评分。记录两组围手术期并发症发生情况。结果研究组术中出血量低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组各时间点皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素水平组内比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组术后6、12 h的Cor、AngⅡ、肾上腺素水平均低于同一时间点的对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组VAS、VSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与开放手术比较，腔镜下经乳晕入路手术治疗复杂甲状腺在保证治疗效果的同时可降低术中出血量，缩短住院时间，减轻应激反应，缓解术后疼痛，提高美观度，减少术后并发症。
		2022 Vol. 19 (9): 79-82 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 18 )

临床医学-泌尿系统疾病

	83	还原型谷胱甘肽治疗脓毒症急性肾损伤的效果
		奚希相马金苗徐震宇
		目的探讨还原型谷胱甘肽治疗脓毒症急性肾损伤患者的效果。方法选择2018年6月至2020年6月上海中医药大学附属第七人民医院急诊科重症监护室收治的脓毒症急性肾损伤患者72例。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用还原型谷胱甘肽注射液治疗。观察两组肾损伤标志物及丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（TAOC）水平的变化。结果治疗后两组血肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys-C）及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（sNGAL）均低于治疗前，且观察组Cys-C、sNGAL低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组MDA低于治疗前，TAOC高于治疗前，且观察组MDA低于对照组，TAOC高于对照组（P ＜ 0.05）。结论还原型谷胱甘肽可以提升机体抗氧化能力，促进脓毒症急性肾损伤患者肾损伤的恢复。
		2022 Vol. 19 (9): 83-86 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 37 )

临床医学-骨科

	87	身痛逐瘀贴辅助治疗瘀血型膝骨关节炎患者的效果
		易腾达张书萌王莎莎刘丽宁袁振仪
		目的研究身痛逐瘀贴辅助治疗瘀血型膝骨关节炎（KOA）患者的临床效果。方法将湖南中医药大学第一附属医院门诊部2020年6月至2021年3月接诊的50名瘀血型膝骨关节炎患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各25例。连续治疗14 d。对照组采用常规疗法，治疗组在对照组的基础上再配合膏贴外用。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后凝血功能、KOA中医评分、视觉模拟评分法（VAS）及西安大略和麦克马斯特大学指数（WOMAC）。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前后，两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和D-二聚体组内及组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗前两组KOA中医评分、VAS评分及WOMAC指数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组KOA中医评分、VAS评分及WOMAC指数均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论身痛逐瘀贴辅助治疗瘀血型膝骨关节炎临床效果值得肯定，该方案具有明显的缓解疼痛和改善关节运动功能的作用。
		2022 Vol. 19 (9): 87-90 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 42 )

	91	经皮椎体球囊扩张成形术治疗AO-A型胸腰椎骨折的效果
		王勇张征石陈吉承彬汤国庆
		目的观察经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）治疗AO-A型胸腰椎骨折患者的临床效果。方法选择2018年1月至2020年12月江苏省昆山市中医医院收治的260例AO-A型胸腰椎骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组130例。对照组采用Wiltse入路切开复位椎弓根钉内固定术治疗，观察组采用PKP治疗。记录患者手术创伤及出血情况、住院时间、视觉模拟评分法（VAS），记录两组患者术后并发症发生情况。评价术后两组伤椎前缘高度、后凸Cobb角变化及生活功能恢复情况。结果两组术后伤椎前缘高度高于术前，后凸Cobb角和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分低于术前，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后3、7 d时VAS评分低于术前，术后7 d时VAS评分低于术后3 d时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），对照组术后1 d时VAS评分高于术前，术后7 d时VAS评分低于术后3 d时及术前；观察组术后1、3及7 d时VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 PKP治疗AO-A型胸腰椎骨折患者效果显著，有助于减轻术后疼痛，促进患者早期康复。
		2022 Vol. 19 (9): 91-94 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 45 )

	95	两种髋臼前方入路低切迹重建钢板固定治疗髋臼四边体骨折的效果
		叶方1 蓝益南2 黄淑明1 叶积飞1 谢盼盼1 邢海林1 王翀1
		目的探讨低切迹重建钢板经腹直肌旁入路、低切迹重建钢板经髂腹股沟入路置入治疗髋臼四边体骨折的效果。方法选取2016年1月至2021年4月浙江省丽水市中心医院收治的94例髋臼四边体骨折患者，按随机数字表法将其分为两组。对照组（47例）经髂腹股沟入路置入低切迹重建钢板内固定，观察组（47例）经腹直肌旁入路置入低切迹重建钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、髋臼复位效果、髋关节功能、疼痛程度及并发症总发生率。结果观察组手术时间、切口长度短于对照组（P ＜ 0.05），术中出血量少于对照组（P ＜ 0.05）。观察组复位优良率高于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现：两组Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分和视觉模拟评分法（VAS）评分组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：术后6、12周Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分均高于术前，且术后12周高于术后6周；术后6、12周VAS评分低于术前，且术后12周低于术后6周（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组术后6周、术后12周Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Postel评分高于对照组（P ＜ 0.05），VAS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论低切迹重建钢板经腹直肌旁入路具有创伤小，操作简便，安全性高的优势，且更有助于四边体骨折块复位和髋关节功能恢复，优于髂腹股沟入路。
		2022 Vol. 19 (9): 95-98,106 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (911 KB) ( 41 )

	99	距腓前韧带解剖修复治疗伴有外侧副韧带损伤的外踝撕脱骨折的临床效果
		马胡晶刘洋周君琳▲
		目的通过比较手术修复和单纯石膏固定治疗对外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折患者的临床效果，为外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者临床治疗提供参考。方法将2017年8月至2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院北京市昌平区中医医院治疗的63例外侧副韧带损伤伴有外踝撕脱骨折的患者纳入研究。按照手术方法将纳入患者分为两组，A组33例行距腓前韧带解剖修复手术治疗（根据骨折块大小行固定及切除手术），B组30例行石膏固定治疗。两组治疗后定期随访观察患侧踝关节的疼痛、活动度、行走步态及运动状况等指标，比较并分析二组手术前后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国骨科协会足踝外科分会评分（AOFAS）评分及Karlsson-Peterso踝关节功能评分、距骨前移距离。结果两组VAS评分组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，两组术后6、18个月低于术前，术后18个月低于术后6个月，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A组术后6个月VAS评分低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后Karlsson评分高于术前，且A组高于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组AOFAS评分组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后1、3、18个月AOFAS评分高于术前，A组术后3、18个月AOFAS评分高于术后1个月，两组术后18个月AOFAS评分高于术后3个月，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A组术后3、18个月AOFAS评分高于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组距骨前移距离差组间、时间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中两组术后12、18个月距骨前移距离差低于术前，术后18个月距骨前移距离差高于术后12个月，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A组术后12、18个月距骨前移距离差高于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论距腓前韧带解剖修复治疗伴有外侧副韧带损伤外踝撕脱性骨折较保守石膏固定治疗具有更好的疗效，恢复更快，关节稳定性更好。
		2022 Vol. 19 (9): 99-102,119 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (808 KB) ( 24 )

妇幼医学

	103	76例儿童肺炎克雷伯菌血流感染的特征分析
		张传玲1 张迎华2▲ 刘雯1 张妍1 侯东妮3
		目的探讨徐州地区儿童肺炎克雷伯菌血流感染（KPBSI）特征，为临床药物治疗提供依据。方法回顾性分析江苏省徐州市儿童医院2015年1月至2021年7月KPBSI患儿临床资料、实验室感染性指标及药敏试验结果。结果 76例KPBSI患儿中脓毒血症19例、肺炎17例；伴有发热50例、咳嗽15例。外周血白细胞（WBC）计数、C反应蛋白、降钙素原的增高占比分别是63.2%、95.1%、87.0%。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出16株（21.1%），碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌检出60株（78.9%）。CRKP对所有头孢菌素、氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂都具有高耐药率。检出CRKP的患儿中，新生儿多，实验室指标多异常，临床症状多明显。结论 CRKP患儿对常用药物具有高耐药率，其临床特征明显。
		2022 Vol. 19 (9): 103-106 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 28 )

	107	自拟益肾活血方在肾虚血瘀型难治性宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果
		孟媛媛1 李兰兰1 吴海燕1 卫兵2 刘红霞1
		目的探讨自拟益肾活血方在难治性宫腔粘连（IUA）宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）术后患者中的临床疗效。方法选择2019年6月至2021年3月安徽省铜陵市中医医院收治的难治性IUA患者118例，依照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各59例。两组均行TCRA，对照组术后给予戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗，在对照组的基础上，观察组给予益肾活血方治疗，均治疗3个月。治疗后进行临床疗效评价，比较两组治疗前后IUA评分、中医证候评分、宫腔容积、子宫内膜厚度、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶抑制因子1（TIMP-1）水平。比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后IUA评分、中医证候评分、RI、PI以及血清TGF-β1、TIMP-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，而两组治疗后宫腔容积、子宫内膜厚度高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论自拟益肾活血方辅助用于难治性IUA TCRA术后患者的治疗，能够提高疗效，减轻症状，增加子宫内膜厚度，调节体内纤维化因子表达。
		2022 Vol. 19 (9): 107-111 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 34 )

	112	联合检测脑钠肽、血糖、神经元特异性烯醇化酶及S-100β蛋白在重症手足口病中的诊断效能
		徐丽娟郝改领张楠郑少敏贾系群张中馥
		目的探究脑钠肽（BNP）、血糖（Glu）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白（S-100β）联合检测在重症手足口病诊断中的价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月河北医科大学附属河北省儿童医院儿科病房住院且诊断符合手足口病的100例患儿及同期健康体检的100名儿童的临床资料。依据病情严重程度将手足口病患儿分为轻症组（41例）与重症组（59例），将健康体检儿童作为对照组。比较三组BNP、Glu、NSE、S-100β水平，logistic回归分析重症手足口病的影响因素，ROC曲线分析BNP、Glu、NSE、S-100β及四项指标联合诊断重症手足口病的价值。结果重症组BNP、Glu、NSE、S-100β水平高于轻症组及对照组（P < 0.05）；轻症组Glu、NSE水平高于对照组（P < 0.05）。BNP、Glu、NSE、S-100β为重症手足口病的独立影响因素（OR > 1，P ＜ 0.05）。BNP、Glu、NSE、S-100β及四项指标联合预测重症手足口病的曲线下面积为0.815、0.880、0.639、0.910、0.914，敏感度为88.1%、83.1%、37.3%、88.1%、89.8%，特异度为61.0%、87.8%、95.1%、90.2%、90.2%。结论重症手足口病患儿BNP、Glu、NSE、S-100β水平显著高于轻症患儿及健康儿童，四项指标联合检查有利于重症手足口病患儿的早期诊断。
		2022 Vol. 19 (9): 112-115 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 30 )

	116	低分子量肝素对不明原因复发性流产患者子宫动脉血流、免疫指标及激素水平的影响
		姜璐璐彭圆梁喆
		目的探究低分子量肝素（LMWH）对不明原因复发性流产（RA）患者子宫动脉血流及免疫指标的影响。方法选取2018年5月至2020年12月江苏省淮安市妇幼保健院120例不明原因RA患者作为研究对象，按摸球法分为两组，每组各60例，对照组予以糖皮质激素、复合维生素口服治疗，观察组在对照组基础上加用LMWH治疗，治疗直至妊娠12周，比较两组妊娠7、10、12周时子宫动脉血流收缩期与舒张期血流比值（S/D）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）及免疫指标、保胎情况。结果 12周治疗后，整体分析发现：S/D、PI、RI组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较，两组组内各时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），组间比较，妊娠12周时观察组S/D、PI、RI低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2和IL-8治疗后均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 LMWH可降低不明原因RA患者的子宫动脉血流阻力，调节免疫功能，提高保胎成功率。
		2022 Vol. 19 (9): 116-119 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 30 )

临床医学-五官科

	120	两种不同人工泪管植入治疗前泪道阻塞的临床效果比较
		安燕姜艳华
		目的比较两种不同人工泪管植入治疗前泪道阻塞的临床效果。方法选取2018年1月至2020年4月于沈阳市第四人民医院眼科泪道病房行泪道探通联合人工泪管植入术的前泪道阻塞患者132例作为研究对象，按患者意愿将其分为RS人工泪管组（67例）和环形人工泪管组（65例）。两组均于术后9个月拔管，拔管后随访3个月，比较两组手术时间、效果及并发症。结果 RS人工泪管组手术时间短于环形人工泪管组，并发症总发生率低于环形人工泪管组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组手术成功率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在前泪道阻患者的手术过程中，RS人工泪管的优势更为突出，其降低手术并发症发生率，缩短手术时间，为前泪道阻塞手术提供更可靠的植入材料，值得临床医师推广使用。
		2022 Vol. 19 (9): 120-122,131 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 39 )

	123	微创超薄贴面技术在前牙间隙患者美学修复中的应用效果
		徐晓华操小马黄擎
		目的探讨微创超薄贴面技术在前牙间隙患者美学修复中的临床应用效果。方法选取2017年1月至2019年4月于合肥市第二人民医院口腔科接受诊治的160例前牙间隙患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各80例。观察组以微创超薄贴面进行修复，对照组以常规全瓷贴面进行修复。在治疗完成后采用自制调查问卷调查两组对修复体美观程度的评价，同时对两组进行持续18个月的随访，随访完成后采用美国公共卫生署牙科修复评价标准对两组进行修复体评价，同时收集比较两组并发症的发生情况。结果修复后18个月，两组牙列完整、牙面颜色自然、牙面边缘自然和牙体通透的评价比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组对修复后的牙体美观情况总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。修复后18个月，观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论微创超薄贴面具有较为全面的牙体美学修复效果，患者对修复的满意度也更高，远期并发症发生情况也较少。临床实践中可结合患者的牙体情况和实际需求，以选取更优的牙体修复方案。
		2022 Vol. 19 (9): 123-126 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (788 KB) ( 64 )

中医中药

	127	基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病用药规律
		宿家铭王琳李思成吴锡蒋威宋佳殷柳红芳
		目的基于数据挖掘分析柳红芳教授治疗糖尿病肾病的用药规律。方法收集2015年1月至2021年7月柳教授于北京中医药大学东直门医院出诊处方，采用中医传承辅助平台软件对筛选出的方剂进行用药分析，并得出结论。结果共收集处方189首，涉及中药186种，其中以温、平药性为主，甘、苦、辛药味占比较大，归经多入肝、肾、脾经，使用频次排名前5位的药物是熟地黄、山茱萸、黄芪、山药、白术，使用频次最高的药物组合依次为熟地黄-山茱萸、熟地黄-黄芪、山茱萸-黄芪等，挖掘出新处方4首。结论柳教授临床治疗糖尿病肾病以填补肾精、祛邪通络为治疗大法，处方用药以补为主、攻补兼施，祛邪不伤正气，精准用药。
		2022 Vol. 19 (9): 127-131 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (1464 KB) ( 39 )

	132	周华教授基于“阳微阴弦”病机理论论治心力衰竭经验总结
		刘文锐瞿惠燕王田唐巧林周华
		心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，临床上具有高死亡率、高住院率、高复发率的特点。周华教授认为本病为本虚标实之证，其基本病机是阳微阴弦。本虚即阳微，以心肾阳虚为主；标实即阴弦，以痰浊、水饮、瘀血为主。治疗上强调从肾治心，分早期、中期、晚期三期论治。早期以肾阳虚为主，治以温补肾阳，选用鹿角方；中期以肾虚血瘀为主，治以温肾活血，选用鹿红方；后期肾虚血瘀兼水湿内停，选用鹿芪方。周华教授根据此三方加减运用，在心力衰竭的治疗上取得较好的临床效果。
		2022 Vol. 19 (9): 132-135 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 71 )

	136	艾灸联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂的临床效果
		胡倩1 赵迪1 马小娜2 徐佳1
		目的评价艾灸联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取北京中医药大学第三附属医院妇科门诊2020年6月至2021年6月收治的61例盆腔器官脱垂患者（Ⅰ～Ⅱ度）作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（31例）。对照组采用电刺激生物反馈治疗，每周2次，治疗3个月；观察组在对照组治疗基础上给予艾灸治疗，艾灸隔日1次，持续3个月。比较两组治疗前后盆底表面肌电各收缩阶段测量值、盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分、盆底障碍影响简易问卷-7（PFIQ-7）评分及中医证候积分。结果治疗后，观察组盆底表面肌电快速收缩阶段、持续收缩阶段及耐久收缩阶段测量值均高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组PFDI-20评分和PFIQ-7评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论电刺激生物反馈联合艾灸能显著改善盆腔器官脱垂患者的盆底肌力、盆腔器官脱垂情况，同时可调节患者气虚症状，改善患者临床症状，提高患者生活质量。
		2022 Vol. 19 (9): 136-139 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 38 )

	140	龙江医学发展源流及著名流派分支传承现状调查研究概要
		李富震苏金峰姜德友
		本文基于多年调查研究成果，系统梳理龙江医学多元汇聚的发展源流，提炼出龙江医学强调痰瘀相关、水血同治、温润和清化并举等诊疗特点，并首次对高氏内科等十二家龙江医学著名流派分支传承现状进行概要论述，挖掘、阐析流派特色如大方复治法、回医特色外治、妇科“肝肾学说”、延髓麻痹项针治疗法等，认为调查研究龙江医学，应当紧密结合龙江地域特殊的自然和社会因素，不可臆断。
		2022 Vol. 19 (9): 140-143 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 89 )

	144	韩延华教授诊治母儿血型不合经验撷菁
		刘晓芳1 韩延华1 苏萌2 王清仪1
		全国名老中医韩延华教授诊治母儿血型不合经验丰富，认为母儿血型不合多属本虚标实之证。脾肾亏虚、冲任失养、封藏失职为本；湿、热、毒熏蒸为标。针对此病，孕前应祛除余邪，预培其损，未病先防；孕早期治病与安胎并举，补肾健脾安胎，兼以清利湿热；孕晚期以清利湿热为主，佐以活血化瘀。本文结合韩延华教授诊治母儿血型不合验案，阐述韩延华教授的学术思想以及辨治本病的临证思路，遣方用药，以期对临床诊治有所启发。
		2022 Vol. 19 (9): 144-147,152 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (806 KB) ( 56 )

	148	黄恺行教授治疗胃脘痛的用药经验
		张馨月1 李江2 刘炜3 刘顶鼎2 谢友良1 晏琴1
		胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，其已经严重危害到人们的健康和生活质量。黄教授在临床上善先辨阴阳再论治法，其认为中焦虚寒、胃阴不足是本疾病的基本病机。同时，其认为肝胃不和在胃脘痛中占有重要地位。黄教授根据病机不同而分别用药，善用药对。分别以温中散寒、理气和胃、益胃养阴、抑木安土为治法。本文通过查阅胃脘痛相关文献，介绍了历代医家对胃脘痛的认识，并运用中医辨治思维结合黄教授的临证经验，详述了黄教授判断病因病机、辨清病位的思路，对中焦虚寒证及胃阴不足证所导致的胃脘痛进行防治。
		2022 Vol. 19 (9): 148-152 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 50 )

针刀医学

	153	超声可视化经筋弓弦针刀松解术治疗膝骨关节炎的效果
		刘晶1 赵红佳2 林巧璇3 卢莉铭3 郭泽兴3 宫玉榕2 曾维铨4 修忠标1
		目的观察超声可视化经筋弓弦针刀松解术治疗膝骨关节炎（KOA）的临床效果。方法选取2020年2月至2021年2月于福建中医药大学附属人民医院针刀工作室确诊为KOA的76例患者，将其按随机数字表法分为超声针刀组和传统针刀组，每组各38例。超声针刀组采用超声可视化针刀治疗，传统针刀组采用非直视下针刀松解治疗，治疗点均为“鹤顶次”“髌内下”“髌外下”“阴陵上”，每周1次，连续治疗4次。比较两组治疗前、随访3个月时视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分及超声检测股直肌羽状角、肌肉厚度及弹性应变率变化，观察两组不良反应的发生情况。结果治疗前，两组VAS、WOMAC评分、股直肌超声检测指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访3个月时，两组VAS、WOMAC评分均较同组治疗前降低，股直肌羽状角、肌肉厚度较同组治疗前均增加，弹性应变率较同组治疗前均减少，且超声针刀组VAS、WOMAC评分低于传统针刀组，股直肌羽状角、肌肉厚度高于传统针刀组，弹性应变率低于传统针刀组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均无明显不良反应。结论超声可视化经筋弓弦针刀松解术能调节股直肌组织形态和硬度，有效改善KOA患者关节疼痛及功能障碍，疗效优于传统针刀松解术。
		2022 Vol. 19 (9): 153-156,172 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 58 )

	157	超声引导下针刀松解黄韧带治疗腰椎间盘突出症的临床效果
		林秀华刘存斌耿凯罗时昱李韬吴亮亮杨永晖
		目的观察超声引导下针刀松解黄韧带治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2019年3月至2020年12月安徽省中西医结合医院针刀康复科诊治的腰椎间盘突出症患者60例，将其按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组采用超声引导下常规针刀治疗，治疗组在对照组的基础上加以突出节段患侧黄韧带的松解，每7天治疗1次，连续4次。比较两组治疗前后改良日本骨科协会腰痛评分表（M-JOA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分及临床综合疗效。结果治疗前两组M-JOA、VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组M-JOA、VAS评分均较治疗前显著降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论两组治疗腰椎间盘突出症均有效果，但采用超声引导下针刀松解黄韧带治疗效果更显著。
		2022 Vol. 19 (9): 157-160 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (800 KB) ( 40 )

	161	基于特定解剖结构选点的针刀治疗肩峰下撞击综合征的临床效果
		田向东1 周立群2 赵吉平1 黄叶3 丁天送3
		目的观察基于特定解剖结构选点针刀治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法选取2020年4月至2021年5月就诊于北京中医药大学第三附属医院微创关节科门诊的120例肩峰下撞击征的患者，按照随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组60例。对照组给予常规口服双氯芬酸钠缓释片联合膏药贴敷，试验组予在对照组基础上再给予针刀治疗。在治疗前和治疗后1、2及4周，使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分评估两组肩部疼痛和肩关节功能。结果整体分析：两组VAS评分组间、时间点比较和交互作用，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组治疗后1、2、4周VAS评分均较治疗前降低，治疗后2、4周VAS评分较治疗后1周降低，治疗后4周VAS评分较治疗后2周降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗后1、2、4周，试验组VAS评分较对照组降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析：两组Constant-Murley评分组间、时间点比较和交互作用，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较，两组治疗后1、2、4周Constant-Murley评分较治疗前升高，治疗后2、4周Constant-Murley评分较治疗后1周升高，治疗后4周Constant-Murley评分较治疗后2周升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗后1、2、4周，试验组Constant-Murley评分较对照组升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论依据特定解剖结构选点针刀治疗肩峰下撞击综合征可有效缓解肩部疼痛，改善肩关节外展、前屈、内旋活动功能，且治疗后即刻改善效果明显，疗效较口服双氯芬酸钠缓释片联合局部膏药贴敷显著。
		2022 Vol. 19 (9): 161-164 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 45 )

	165	针刀结合星状神经节阻滞术治疗颈性眩晕的临床效果
		胡国强1 杜晓楠1 田佳琪2
		目的通过观察针刀结合星状神经节阻滞术对颈性眩晕（CV）患者的临床疗效，为CV的治疗和研究提供思路和方法。方法选取2020年1月至2021年1月就诊于石家庄市中医院CV患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组治疗采用星状神经节阻滞术，每周治疗1次，共治疗2次。治疗组在对照组的基础上加用针刀治疗，每周治疗1次，共治疗2次。两组均于治疗前后行颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）、经颅多普勒超声（TCD）检测，并对两组治疗前、后的数据进行比较，观察比较两组临床疗效果。结果治疗前两组ESCV评分、平均血流速度、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组ESCV评分、平均血流速度、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度检测较治疗前升高，且治疗组均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刀结合星状神经节阻滞术治疗CV效果显著，有临床推广意义。其长远期疗效有待临床进一步验证。
		2022 Vol. 19 (9): 165-168,176 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 44 )

护理研究

	169	夫妻同步健康教育联合心理干预对胚胎移植术后患者心理状态及妊娠率的影响
		谢珍惠刁永平▲ 罗芳
		目的探讨夫妻同步健康教育联合心理干预对胚胎移植术后患者心理状态及妊娠率的影响。方法选取2019年7月至2021年2月广西柳州市人民医院中医科收治的60例胚胎移植术后的患者及其配偶作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用夫妻同步健康知识教育联合心理干预；对照组采用常规健康知识教育联合心理干预，配偶未参与健康知识教育和心理干预。比较两组患者及配偶干预前后的健康知识知晓率、心理状态及妊娠结局。评价夫妻同步健康知识教育联合心理干预能否改善胚胎移植术后患者的不良心理状态及提高患者临床妊娠率。结果干预后，两组健康知识知晓率高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，观察组临床妊娠例数多于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论夫妻同步健康知识教育联合心理干预能有效地改善胚胎移植术后患者的不良心理状态，提高患者临床妊娠率。
		2022 Vol. 19 (9): 169-172 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 36 )

	173	基于患方反馈的定向健康指导在阵发性室上性心动过速射频消融术后延伸护理中的应用
		高慧敏王旭王琳▲
		目的探讨基于患方反馈的定向健康指导在阵发性室上性心动过速（PSVT）经导管射频消融（RFCA）术后延伸护理中的应用。方法选取2019年5月至2021年4月江苏省人民医院收治的接受RFCA术的PSVT患者90例，采用随机数字表法分为常规组和观察组，每组各45例。常规组出院后接受常规延伸护理干预，观察组出院后接受常规延伸护理+基于患方反馈的定向健康指导，均干预3个月。比较两组干预前后健康知识评分、服药完全依从率服抗凝药的不良事件发生率。结果干预后，两组健康知识评分均高于干预前，且观察组高于常规组（P ＜ 0.05）；观察组服药完全依从率高于常规组（P ＜ 0.05）；观察组服抗凝药的不良事件发生率低于常规组（P ＜ 0.05）。结论基于患方反馈的定向健康指导应用于PSVT患者RFCA术后延伸护理中，有助于提高患者健康知识水平，提高服药依从性，降低服抗凝药的不良事件发生率。
		2022 Vol. 19 (9): 173-176 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 49 )

	177	感染科知信行健康教育模式在提高猩红热患儿家长疾病相关知识知晓率的应用
		张宇婧1 姜莉莉2▲ 葛晓华1 李睿1 张丹妮1
		目的探究感染科知信行健康教育模式在提高猩红热患儿家长疾病相关知识知晓率中的作用。方法选取首都儿科研究所附属儿童医院感染科于2020年6月至2021年6月收治的100例猩红热患儿家长为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50人。对照组施以常规健康教育指导，观察组采用感染科知信行健康教育指导，比较两组家长的疾病相关知识知晓率、应对方式。结果干预后，两组家长疾病知识知晓率高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；干预后，两组家长的屈服和回避得分均低于干预前，面对得分高于干预前，且观察组的屈服和回避得分低于对照组，面对得分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论对感染科的猩红热患儿家长实施知信行健康教育，可明显提高其疾病相关知识知晓率，改善其应对方式，促进疾病转归。
		2022 Vol. 19 (9): 177-180,193 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (725 KB) ( 48 )

病例报告

	181	SOX方案联合特瑞普利单抗治疗中晚期混合型肝细胞胆管细胞癌1例
		何亚琳1 杨嘉欣1 程志强2
		混合型肝细胞胆管细胞癌（cHCC-CCA）是原发性肝癌中的罕见类型，兼具肝细胞肝癌和胆管细胞癌的分化特点，被认为是一种预后不良且生存率改善甚微的侵袭性肿瘤。对于不能切除的cHCC-CCA，其标准治疗方案目前证据有限，国内外相关报道较少。本文报道了1例在确诊时无法行根治性切除的ⅢB期cHCC-CCA患者，使用SOX化疗方案+特瑞普利单抗联合治疗15个周期后，最终达到病理学完全缓解的诊治过程。通过病例回顾性分析及文献复习，以期提高临床对cHCC-CCA的诊疗水平。
		2022 Vol. 19 (9): 181-184 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (1750 KB) ( 40 )

工作探讨

	185	基于Web of Science数据库的失志综合征文献计量学分析
		谭佳宁沈支佳韩娟王敏邵世和罗彩凤
		目的分析国外失志综合征研究现状，以期进一步促进国内研究发展。方法以Web of Science为数据来源，采用文献计量学软件CiteSpace对建库至2021年2月收录的失志综合征相关文献进行统计分析。结果纳入351篇文献，发文量最高的国家为美国、发文量最高的机构为莫纳什大学、发文量最高的作者为Kissane DW和Fava GA。失志综合征研究领域涉及精神心理卫生等多学科，关键词聚类为危重疾病、压力应激、社区预防、自杀倾向、精准干预等，文献共被引聚类依据时间线顺序为现象学、乳腺癌患者、中介效应模型、产后失志、简化版量表等。结论国外进展拓宽失志综合症研究领域，为完善风险预防、延续临床管理和干预提供新思路。
		2022 Vol. 19 (9): 185-189 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (1794 KB) ( 145 )

	190	我国住院医师规范化培训的历程、成效及问题分析
		李妮1 刘铁梅2
		住院医师规范化培训是以提高医学毕业生临床能力为主的系统性、规范化培训，已经被常规化的纳入了医学教育体系。我国住院医师规范化培训制度从提出到全面实施，经历初创、试验、建立、实施4个阶段。全面实行以来已经取得了诸多成效，但还存在一定的问题。本文回顾了我国住院医师规范化培训的历程，总结了全面实施以来取得的成效，分析了存在的问题，并提出了相应的建议。
		2022 Vol. 19 (9): 190-193 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (1269 KB) ( 91 )

	194	基于文献计量学分析全球人工智能辅助生物标志物研究的基础研究态势
		王婷婷陈娟张婷欧阳昭连
		目的分析全球各国在人工智能辅助生物标志物领域的研究现状和基础实力。方法在Web of Science数据库中检索人工智能辅助生物标志物研究的文献，采用文献计量学方法分析全球研究现状。结果 1970年至2020年7月，人工智能辅助生物标志物研究的相关论文共计10 281篇，近十年复合增长率为21.36%。美国论文数量（4331篇）、总被引频次（114 774次）及高被引论文数量（80篇）领先于其他各国，16家机构名列全球前25，且国际合作最多。英国和德国的论文数量（分别为1125篇和992篇）和总被引频次（28 588次和26 601次）居于世界前列，国际间合作较多。中国的论文数量（2250篇）仅次于美国，但篇均被引频次（11.61次）及高被引论文数量（35篇）较低，仅3家机构进入全球前列，国际合作力度较小。结论近十年，人工智能辅助生物标志物领域的基础研究发展迅速。我国在该领域基础研究规模较大，但总体影响力相对较弱。
		2022 Vol. 19 (9): 194-封三 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (1295 KB) ( 111 )

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