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2022年 19卷 12期刊出日期：2022-04-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验中医中药病例报告工作探讨护理研究

论著

	4	振腹法对寒凝证类痛经大鼠子宫体表投影温度及前列腺素E2、前列腺素F2α的影响
		耿楠1 胡慧1 谢丹丹1 赵思雨1 吴凡2 沈潜1
		目的探讨振腹法对寒凝证类痛经大鼠子宫体表投影温度及前列腺素E2、前列腺素F2α的影响。方法应用随机数字表法将30只SD雌性6周龄、体重（230±20）g大鼠分为对照组、模型组、振腹组，每组10只。模型组和振腹组采用冷冻结合皮下注射苯甲酸雌二醇、腹腔注射缩宫素联合致痛进行模型制备，对照组给予注射同等剂量的生理盐水。模型制备成功后以振腹仪模拟振腹法进行治疗，之后观察大鼠的扭体反应及子宫体表投影温度，应用酶联免疫吸附试验测定血清中前列腺素F2α、前列腺素E2的含量。结果模型组扭体潜伏期短于对照组、扭体次数多于对照组及扭体评分高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；振腹组扭体潜伏期长于模型组、扭体次数少于模型组及扭体评分低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。模型组子宫体表投影温度低于对照组，振腹组子宫体表投影温度高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。模型组血清中前列腺素F2α高于对照组，前列腺素E2低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；振腹组血清中前列腺素F2α低于模型组，前列腺素E2高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论振腹法可改善子宫局部温度失调状态，调控血清中前列腺素水平，抑制子宫平滑肌痉挛收缩，改善局部组织缺血缺氧进而达到“温经止痛”的作用。
		2022 Vol. 19 (12): 4-7,25 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 95 )

	8	T₃对甲状腺乳头状癌细胞TPC-1增殖的影响及机制研究
		程雅楠王岩孙荣欣郎佳楠曹斌杨龙艳赵冬
		目的探讨三碘甲腺原氨酸（T3）对甲状腺乳头状癌细胞TPC-1增殖的影响及其机制。方法将TPC-1细胞分为对照组（0 ng/ml T3处理组）、12.5 ng/ml T3处理组和50 ng/ml T₃处理组，分别用对应T3浓度处理细胞，实时无标记细胞功能分析技术（RTCA）和克隆形成实验检测细胞的增殖能力，Western blot检测细胞中PDZK1表达水平。利用慢病毒转染的方法将TPC-1细胞分为敲减PDZK1（shPDZK1）组、敲减对照（shNC）组、过表达PDZK1（PDZK1）组、过表达对照（Vector）组，采用Western blot检测TPC-1细胞中PDZK1表达水平，同时用不同浓度的T₃（0、12.5、50 ng/ml）处理各组细胞，利用克隆形成实验检测细胞的克隆形成能力。结果 12.5及50 ng/ml T3处理组TPC-1的细胞指数及克隆形成数明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。12.5及50 ng/ml T3处理组细胞中PDZK1表达量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与shNC组比较，shPDZK1组细胞中PDZK1的表达量明显较低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与Vector组比较，PDZK1组细胞PDZK1的表达量明显升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。在0、12.5、50 ng/ml T₃处理下，与shNC组比较，shPDZK1组细胞的克隆形成数均明显减少，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。在0、12.5、50 ng/ml T3处理下，与Vector组比较，PDZK1组细胞的克隆形成数均明显增加，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论 T₃可能通过上调TPC-1细胞PDZK1的表达调控细胞增殖。
		2022 Vol. 19 (12): 8-12 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (1463 KB) ( 65 )

	13	食管鳞状细胞癌中SFRP4表达水平及临床意义
		黄滨1 王丽萍1 林宝泉2
		目的观察分泌型卷曲相关蛋白4（SFRP4）在食管鳞状细胞癌（ESCC）细胞、血清及组织中的表达，并探讨其临床价值。方法比较食管鳞状上皮细胞系HET-1A和ESCC细胞系中SFRP4的表达情况。收集2019年6月至2020年10月联勤保障部队第九〇〇医院（以下简称“我院”）诊治的70例ESCC患者、70例Barrett食管患者和70名健康体检者的血清，检测血清中SFRP4、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）的表达水平。选取我院2013年3月至2015年4月病理科存档的160例ESCC及癌旁石蜡组织标本，检测SFRP4的表达情况。结果所有ESCC细胞系中SFRP4的表达量均高于食管鳞状上皮细胞系（P ＜ 0.05）。ESCC患者血清中SFRP4表达水平高于Barrett食管和健康体检者（P ＜ 0.05）。血清SFRP4、CEA、SCCA三项联合检测的曲线下面积均高于单独检测（P ＜ 0.05）。ESCC石蜡组织标本中SFRP4的阳性率为46.9%，高于癌旁正常组织的15.6%（P ＜ 0.05），SFRP4的阳性表达与病理分期有关（P ＜ 0.05）。结论 SFRP4可作为ESCC辅助诊断的指标，可能成为ESCC靶向治疗的潜在分子标志物。
		2022 Vol. 19 (12): 13-16,29 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (1074 KB) ( 67 )

	17	基于中文数据库全科医生视角下健康教育领域的文献计量学分析
		陈东冉1 王振斌2 李玉华1▲
		目的探究全科医生视角下健康教育领域研究现状、热点和发展方向，为进一步科研工作提供依据。方法以“健康教育”“健康管理”“全科医生”为检索关键词，针对中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等数据库特点制订检索策略，检索建库以来至2021年8月的相关文献。应用CiteSpace软件进行可视化分析。结果共纳入文献1333篇。2018年发文量最多，共发表123篇；核心研究团队集中于江浙沪地区；研究热点自1993年至今经历了4次转移，核心热点为“糖尿病”“高血压”“社区卫生服务”，当前热点为“分级诊疗”。结论当前研究仍有发展空间，发文量近年呈波动上升趋势但不足；已形成稳定的研究团队，但合作较少；研究的地域发展不平衡；研究热点发展脉络与政策导向一致。后续研究可以以全科医生视角围绕健康教育前的居民需求展开。
		2022 Vol. 19 (12): 17-20 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1868 KB) ( 69 )

	21	胃癌组织中脂肪酶H的表达情况及临床意义
		喻大军李志祥王凯
		目的研究胃癌中脂肪酶H（LIPH）的表达情况及其临床意义。方法选取正常胃黏膜细胞GES-1和胃癌细胞株SGC-7901、AGS、MGC-803、BGC-823、MKN-45，通过Western blot检测LIPH在其中的表达情况。选取2014年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的95例胃癌患者，采用Western blot和免疫组织化学法检测LIPH在其癌组织和癌旁组织中的表达水平。根据LIPH表达情况将其分为阳性组和阴性组，对两组进行60个月的随访，采用生存曲线和Cox回归分析LIPH在胃癌中的临床意义。结果胃癌细胞株MGC-803、AGS、MKN-45、BGC-823、SGC-7901的LIPH表达高于正常胃黏膜细胞GES-1，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。免疫组化结果显示，胃癌组织中LIPH阳性表达呈棕色或棕褐色。癌组织中LIPH表达阳性率高于癌旁组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。95例患者累积生存率为22.1%，阳性组（56例）累积生存率低于阴性组（39例），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。单因素分析结果显示LIPH表达、浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期、分化程度均与胃癌预后相关（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示LIPH表达阴性、浸润深度T1～T2、无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ期均为胃癌患者预后保护因素（HR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论 LIPH在胃癌中高表达，与胃癌的预后相关。
		2022 Vol. 19 (12): 21-25 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (1304 KB) ( 64 )

	26	无缝隙管理在经皮射频消融治疗血管畸形患者中的应用
		张凤梅1 陈长霞2 杨柳2▲ 邰茂众1 李克雷1 秦中平1
		目的探讨无缝隙管理在经皮射频消融（PRFA）治疗血管畸形（VM）患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2020年12月山东省临沂市肿瘤医院收治PRFA治疗VM患者160例，根据随机数字表法将其分为对照组（80例）和研究组（80例）。对照组予以临床常规的管理方法，研究组采用无缝隙管理。比较两组心理状态、疼痛程度及生活质量情况。结果干预后，两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组视觉模拟评分法（VAS）评分时间、组间及交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，两组术后12、24 h VAS评分低于术后2 h，且术后24 h低于术后12 h，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组术后2、12、24 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组生活质量量表各维度评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论无缝隙管理能够改善PRFA治疗VM患者不良情绪，缓解术后疼痛感，提高生活质量。
		2022 Vol. 19 (12): 26-29 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 101 )

综述

	30	再喂养综合征在危重疾病中的研究进展
		王清源1 谢吐秀2 魏捷1 吕菁君1
		再喂养综合征（RFS）是一种潜在的、危及生命的疾病，由于机体长时间饥饿后重新进食引起，囊括了一系列标志性实验室指标异常（如低磷血症、低钾血症、低镁血症和硫胺素缺乏）和/或临床症状。本病涉及错综复杂的代谢和营养转变，在危重疾病中非常常见。近年来，RFS在神经性厌食症（AN）、脓毒症和恶性肿瘤等危重疾病中已取得了一定的研究进展。为防治RFS，应尽早筛查长期饥饿、营养不良和低体重指数等相关高危因素，对于AN高危患者推荐初始高热量[30～40 kcal/（kg·d）]的再喂养方案，对于其他危重的高危患者推荐初始低热量[10～20 kcal/（kg·d）]的再喂养方案。本文主要聚焦于危重疾病中RFS的高危因素及RFS在常见危重疾病中的研究进展，以提高临床医师的重视度。
		2022 Vol. 19 (12): 30-33,60 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 35 )

	34	肝纤维化动物实验模型的研究进展
		南洋1 董辉1 王志刚1 刘树民2▲
		肝纤维化的致病因素在于创伤愈合反应的渐进过程，肝纤维化可进展为肝硬化，并进一步发展为肝癌。目前科研人员在肝纤维化研究方面付出了相当大的努力，希望通过阐明这种疾病的发病机制，建立有效的诊断和治疗方案。本文目的是从动物实验模型建立的理论基础、实验动物的选择、操作方法、试剂的用量、注意事项和模型的优缺点及适用方向进行详细分析，希望可以借此帮助科研人员根据不同的实验需求，在研究肝纤维化时做出更好的选择。肝纤维化的动物实验模型需要注意在建模时的随行观察，以免给药过度形成更为严重的疾病模型如肝硬化模型等。肝纤维化的动物实验方法较多，有化学方法、饮食法、手术法、感染法和遗传修饰小鼠模型，通过对文献内容的比较和分析，发现四氯化碳法是比较普遍适用的方法，具有方法简单、可靠性强、价格低廉等优点。
		2022 Vol. 19 (12): 34-37 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 235 )

	38	中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
		高裕闻邱昌龙▲
		糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症，在糖尿病中属于糖尿病的慢性微血管并发症，是导致糖尿病患者终末期肾衰竭甚至死亡的重要因素，但目前尚缺乏特异性和有效性的治疗方法。近年来，在中医药辨证论治、自拟方、针灸疗法、食疗等方面的研究已有一定进展，本文通过收集、检索、整理近年来中医药治疗糖尿病肾病的相关文献进行综述。
		2022 Vol. 19 (12): 38-41 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 189 )

	42	中西医非手术治疗陈旧性异位妊娠的研究进展
		张国玮1 刘金星2 刘鹏飞3
		陈旧性宫外孕（OEP）是输卵管妊娠（TP）的一种特殊类型，若经久不愈会对女性身心健康造成严重影响。对于此病的治疗以消除盆腔包块且保留、恢复并改善输卵管功能为目的，保守治疗可免除患者手术痛苦与风险。西医以期待疗法为主。中医以“祛瘀”为要，中药内服、外敷、灌肠及综合疗法等在此病的治疗中具有副作用小、经济便捷、效果明确等特点。同时，有临床试验显示，中药合理联合甲氨蝶呤、米非司酮、小剂量抗生素也可取得良好效果。
		2022 Vol. 19 (12): 42-45 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 38 )

	46	脑缺血再灌注损伤中钙超载相关通路研究进展
		李传朋1 高颖1,2 高永红1,2 蒋萍1 董兴鲁1,2
		缺血性中风是严重危害人类健康的疾病之一，而脑缺血再灌注损伤是其核心病理环节。近年来诸多研究发现钙超载在其病理过程中扮演着重要角色。通过检索相关文献，发现N-甲基-D-天冬氨酸受体、瞬时受体电位通道2、酸敏感离子通道、ATP供应不足影响钠/钙交换器、高尔基体参与、钙调蛋白等机制介导了钙超载的发生，而钙超载又通过导致线粒体损伤、氧化应激，激活内质网应激的方式引起神经元的死亡。
		2022 Vol. 19 (12): 46-50 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 161 )

调查研究

	51	产科医护人员母乳喂养指导知信行现状及其影响因素分析
		黄冬娣1 高钰琳2 徐娜1 慕容少文3
		目的了解广东省产科医护人员母乳喂养指导知信行现状及其影响因素，为提高我国母乳喂养水平提供依据。方法于2020年4月至6月采用产科医护人员母乳喂养知信行量表对广东省二级甲等以上医院256名产科医护人员进行调查。结果本调查共回收问卷260份，有效问卷256份，有效回收率为98.4%。不同职称、产科工作年限、母乳喂养持续时间及爱婴医院知信行得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。产科医护人员母乳喂养指导知识得分（52.43±6.81）分；态度得分（41.28±5.15）分；行为得分（40.73±5.39）分。多重线性回归分析显示，职称、产科工作年限、爱婴医院是影响知识得分的主要因素（P ＜ 0.05）；产科工作年限、母乳喂养持续时间是影响态度得分的主要因素（P ＜ 0.05）；影响行为得分的主要因素为爱婴医院及母乳喂养持续时间（P ＜ 0.05）。结论产科医护人员母乳喂养指导知信行处于中等水平，应进一步加强对产科医护人员的母乳喂养培训，制订切实可行的母乳喂养指导方案，以提高我国的纯母乳喂养率，促进母婴健康。
		2022 Vol. 19 (12): 51-55 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 53 )

	56	本科护生逆境商与职业认同水平的现状及相关性研究
		荣欢张丽梅李艳均任攀瞿海梅陈小菊
		目的探讨本科护生逆境商与职业认同水平的现状，分析其相关性。方法采用便利抽样法于2019年10月至12月选取成都医学院、西南医科大学、重庆医科大学本科护生569名，采用一般资料调查表、逆境商量表、护生职业认同问卷进行调查。结果本调查共发放569份问卷，有效问卷538份，有效回收率为94.5%。护生逆境商得分为（130.61±14.66）分，职业认同得分为（56.21±10.79）分。不同从事护理专业最重要的素质、自觉抗压能力学生逆境商得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同护理专业的高考志愿顺序、选择护理专业原因、对护理专业是否感兴趣、学校是否开展抗压相关教育、自觉抗压能力学生的职业认同得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多重线性回归显示，高考志愿顺序、抗压能力为本科护生逆境商的影响因素（P ＜ 0.01）；对护理专业是否感兴趣、高考志愿填报顺序、学校是否开展了抗压相关教育、抗压能力是本科护生职业认同的影响因素（P ＜ 0.01）。Pearson相关分析结果显示，本科护生职业认同总分与逆境商及其各维度得分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论本科护生逆境商与职业认同得分处于中等水平，护理教育者应重视逆境商培养，提升专业认同。
		2022 Vol. 19 (12): 56-60 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 126 )

临床医学-内分泌

	61	葛根芩连汤治疗湿热阻络型糖尿病周围神经病变患者的效果
		郑晓东1 冯燕2 韩磊3
		目的探究与分析葛根芩连汤治疗湿热阻络型糖尿病周围神经病变患者的效果。方法选取山东省聊城市中医医院2019年1月至2021年1月收治的湿热阻络型糖尿病周围神经病变患者120例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各60例。对照组给予前列腺素E1和甲钴胺治疗，观察组在对照组的基础上加用葛根芩连汤治疗，两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效，比较两组治疗前后血糖水平、肠道菌群含量、神经传导速度及神经病变主觉症状问卷（TSS）评分，同时观察治疗期间的不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组梭状芽孢杆菌属菌群含量较治疗前升高，且观察组高于对照组；拟杆菌属菌群含量较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组运动传导速度、感觉传导速度较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组TSS评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论葛根芩连汤治疗湿热阻络型糖尿病周围神经病变患者可有效地改善患者临床症状及体征，调节血糖指标，改善肠道菌群含量，且治疗期间无严重不良反应，安全性有保障。
		2022 Vol. 19 (12): 61-65 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 67 )

	66	老年2型糖尿病患者血清脂质运载蛋白2、骨形态发生蛋白4与骨质疏松的关系
		吴静姜惠王丽
		目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂质运载蛋白2（LCN2）、骨形态发生蛋白4（BMP4）与骨质疏松（OP）的关系。方法选取江苏大学附属人民医院2019年1月至2020年12月收治的231例老年T2DM患者，根据是否合并OP分为OP组（95例）和非OP组（136例）。比较两组一般资料和血清LCN2、BMP4水平，多因素logistic回归分析老年T2DM患者合并OP的影响因素，受试者操作特征（ROC）曲线分析血清LCN2、BMP4对老年T2DM患者合并OP的预测价值。结果 OP组性别、吸烟史占比及空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、LCN2水平高于非OP组，病程长于非OP组，BMP4水平低于非OP组（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，男性、高BMP4水平为老年T2DM患者合并OP的独立保护因素（P < 0.05），病程≥10年、高LCN2水平为独立危险因素（P ＜ 0.05）。ROC曲线显示，联合预测老年T2DM患者合并OP的AUC大于LCN2、BMP4单独预测（P ＜ 0.05）。结论老年T2DM合并OP患者血清LCN2水平提升、BMP4水平降低为合并OP的独立影响因素，联合检测能提高合并OP的预测价值。
		2022 Vol. 19 (12): 66-69,74 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 32 )

临床医学-泌尿系统疾病

	70	吗替麦考酚酯联合激素治疗隐源性膜性肾小球肾炎的效果和安全性的meta分析
		蒋欣宇1 王宇2 张晓凤2 程小红2
		目的系统评价吗替麦考酚酯联合激素治疗隐源性膜性肾小球肾炎的效果和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、SinoMed、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库中吗替麦考酚酯与激素联合治疗隐源性膜性肾小球肾炎的相关文献，检索时限为建库至2021年3月。由两名研究者单独筛选文献、提取资料，采用R 4.0.3进行meta分析。结果共纳入12篇文献，包括789例患者。联合组治疗6个月的完全缓解率（OR = 2.27，95%CI：1.49～3.45，P ＜ 0.05）、总缓解率（OR = 1.90，95%CI：1.26～2.85，P ＜ 0.05）均高于对照组；治疗12个月完全缓解率（OR = 1.86，95%CI：1.14～3.03，P ＜ 0.05）、总缓解率（OR = 1.95，95%CI：1.20～3.14，P ＜ 0.05）均高于对照组。联合组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（OR = 0.57，95%CI：0.31～1.05，P ＞ 0.05）。联合组治疗6个月时的白蛋白（SMD = -0.25，95%CI：-1.00～0.51，P ＞ 0.05）、血肌酐（SMD = -0.01，95%CI：-0.23～0.25，P ＞ 0.05）、24 h尿蛋白（SMD = 0.09，95%CI：-0.08～0.26，P ＞ 0.05）与对照组比较，差异无统计学意义。联合组治疗12个月的白蛋白（SMD = 0.15，95%CI：-0.08～0.38，P ＞ 0.05）、血肌酐（SMD = -0.02，95%CI：-0.21～0.26，P ＞ 0.05）、24 h尿蛋白（SMD = -0.19，95%CI：-0.42～-0.04，P ＞ 0.05）与对照组比较，差异无统计学意义。不良反应发生率Begg检验及Egger检验P ＞ 0.05，无发表偏倚。结论吗替麦考酚酯联合激素治疗隐源性膜性肾小球肾炎效果较好，值得临床上进一步研究和证实。
		2022 Vol. 19 (12): 70-74 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (1323 KB) ( 63 )

	75	血清细胞骨架相关蛋白4与慢性肾脏病患者血管钙化的关系
		卢浩1 章磊1 张小燕2 徐永伟3 周飞雪4 刘小菊1▲
		目的探讨血清细胞骨架相关蛋白4（CKAP4）与慢性肾脏病（CKD）患者血管钙化的关系。方法选取浙江省丽水市中医院2019年1月至2021年4月收治的153例CKD患者，根据是否存在血管钙化将其分为钙化组（52例）和无钙化组（101例）。比较两组临床资料及血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及血清CKAP4水平。采用logistic回归模型分析血清CKAP4水平与CKD患者血管钙化发生的关系。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析血清CKAP4水平对CKD患者血管钙化的预测价值。结果钙化组病程长于无钙化组，CKD分期高于无钙化组，血清CKAP4水平低于无钙化组，血钙、血磷、PTH、MMP-2水平高于无钙化组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素结果显示，CDK分期、血钙、血磷、PTH、MMP-2、CKAP4均为CKD患者血管钙化发生的独立影响因素（P ＜ 0.05）。血清CKAP4水平预测CKD患者血管钙化发生的ROC曲线下面积为0.823（P ＜ 0.05），灵敏度为84.62%，特异度为72.28%，约登指数为0.569，截断值为173.50 pg/ml。结论 CKD患者血清CKAP4水平降低，为血管钙化发生独立影响因素，可作为CKD血管钙化预测指标。
		2022 Vol. 19 (12): 75-78 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 52 )

	79	尿血管紧张素原、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平在高血压肾病中的变化及临床意义
		陈姣崔英▲ 储虹蒋倩
		目的探讨尿血管紧张素原（UAGT）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平在高血压肾病中的变化及临床意义。方法选取2018年3月至2021年3月江苏省宜兴市人民医院收治的130例高血压患者，根据是否患有高血压肾病将其分为单纯高血压组（74例）和高血压肾病组（56例）。比较两组临床资料及UAGT、NGAL水平，采用logistic回归模型分析高血压肾病的影响因素，采用受试者操作特征曲线分析UAGT、NGAL水平对高血压肾病的诊断价值。结果高血压肾病组尿微量白蛋白、血肌酐、UAGT、NGAL水平均高于单纯高血压组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，UAGT、NGAL、尿微量白蛋白均是高血压肾病的独立影响因素（P ＜ 0.05）。UAGT、NGAL对高血压肾病均具有一定的诊断价值，曲线下面积分别为0.862、0.869（P ＜ 0.05）。结论高血压肾病患者UAGT、NGAL水平均异常升高，且二者均是高血压肾病的独立影响因素，检测UAGT、NGAL水平变化可作为评估高血压肾病的敏感指标。
		2022 Vol. 19 (12): 79-81,87 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 63 )

临床医学-骨科

	82	关节镜下肩袖修复术后早期与晚期被动运动康复疗效比较的meta分析
		高凯1 王小菲1 李玉福1 王华军2 高彦平2 郑伟1 李嘉3 李玲3
		目的系统评价关节镜下肩袖修复术后早期、晚期两种被动运动方案对术后功能康复的影响。方法计算机检索Cochrane Library（2021年5期）、PubMed、EMbase、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库，检索时限设定为从数据库提供的最早时间至2021年5月，搜集关于关节镜下肩袖修复术后早期与晚期两种被动运动疗效的随机对照试验（RCT）。本研究分为早期被动运动组和晚期被动运动组，比较两组术后12个月时肩关节的最大前屈角度、肩关节的最大外旋角度、美国肩肘外科协会（ASES）评分、简明肩关节功能测试（SST）评分及末次随访肩袖再撕裂发生率的情况。采用RevMan 5.3进行meta分析。结果共纳入5个RCT，共443例患者。meta分析结果显示：术后12个月，早期被动运动组最大肩关节前屈角度大于晚期被动运动组，差异有统计学意义（MD = 1.22，95%CI：0.21~2.23，P = 0.02）；两组最大肩关节外旋角度比较，差异无统计学意义（MD = 2.30，95%CI：-2.31~6.92，P = 0.33）；两组ASES评分比较，差异无统计学意义（MD = -2.71，95%CI：-6.99~1.58，P = 0.22）；两组SST评分比较，差异无统计学意义（MD = 0.15，95%CI：-0.55~0.84，P = 0.68）。两组术后末次随访肩袖再撕裂率比较，差异无统计学意义（RR = 0.79，95%CI：0.54~1.15，P = 0.22）。结论早期被动运动比晚期被动运动可获得更满意的肩关节功能，并且两者安全性相当。
		2022 Vol. 19 (12): 82-87 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (2082 KB) ( 93 )

	88	切开复位内固定对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响
		黄美全徐红李艳军张锡平邱尔钺▲ 王镖
		目的探讨切开复位内固定术（ORIF）对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响。方法纳入2017年1月至2020年6月在湖南省株洲市中心医院行ORIF的90例AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者，按照骨折类型分为开放性骨折组（40例）与闭合性骨折组（50例）。术后随访至少12个月，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间，上肢功能评价指标，术后并发症及再次手术情况。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间的比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；开放性骨折组骨折愈合时间明显长于闭合性骨折组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均获得随访，随访时间12~55个月，中位随访时间35.60个月。两组屈伸活动度、旋转活动度、Mayo肘关节功能评分、上肢功能障碍评分、优良率、术后并发症发生率及再次手术率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者实施ORIF术后的上肢功能及预后无明显差异，但开放性骨折延迟愈合。
		2022 Vol. 19 (12): 88-91 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (862 KB) ( 31 )

	92	益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床效果
		薛宏伟赵合意马国驹
		目的探讨益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法选择2020年4月至2021年5月河北省保定市第二中心医院于收治的96例RA患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组给予甲氨蝶呤片治疗，观察组在对照组基础上联合益肾蠲痹丸治疗，均治疗6个月。比较两组临床疗效、临床症状及不良反应，检测并比较患者治疗前、治疗6个月后血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）滴度、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、MMP-3、抗链球菌溶血素“O”（ASO）。结果治疗6个月后两组休息痛时间、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛指数较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗6个月后两组手部握力较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗6个月后两组CRP、ESR、RF、MMP-1、MMP-3、ASO较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗6个月后，观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗RA患者效果显著，可有效改善患者临床症状，降低炎症因子水平，安全性较好。
		2022 Vol. 19 (12): 92-95 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 32 )

	96	刃针治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
		徐攀峰* 周元林* 杨尚蓉韦言果梁炯文
		目的探讨刃针对膝骨关节炎（KOA）的治疗效果。方法选择2017年8月至2020年2月广西壮族自治区柳州市中医医院（柳州市壮医医院）门诊就诊的80例KOA患者，将其按照随机数字表法分为刃针组和针刺组，每组各40例。刃针组给予刃针松解治疗，针刺组给普通针刺治疗，疗程4周。采用膝关节综合临床疗效评定对两组治疗后的膝关节进行评分；采用视觉模拟评分法（VAS）和用膝关节评分法（HSS）评价治疗前和治疗2、4周患者的疼痛。结果两组VAS、HSS评分不同时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组治疗2、4周后VAS评分较治疗前降低、HSS评分较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：治疗4周后刃针组VAS评分明显低于针刺组，HSS评分明显高于针刺组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。刃针组总有效率明显高于针刺组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论刃针能够明显缓解膝关节疼痛，改善关节活动功能，效果优于针刺。
		2022 Vol. 19 (12): 96-99 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 36 )

妇幼医学

	100	宫颈单腔扩张球囊与COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果比较
		李晓荣1 吕玉平1 何碧开2 陈惠珊2
		目的比较国产宫颈单腔扩张球囊与COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果。方法选取2015年1月至2019年12月广东省佛山市南海区妇幼保健院住院待产的268名单胎头位初产妇为研究对象。依据随机数字表法将受试者分为国产宫颈单腔扩张球囊组（单球囊组）136例、进口COOK宫颈扩张球囊组（COOK双球囊组）132例。记录每组孕妇应用宫颈单腔扩张球囊或COOK宫颈扩张球囊后平均放置时间、放置后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、放置后自然临产率、阴道分娩率、顺产产妇球囊放置到分娩时间、催产素使用情况、新生儿出生体重及新生儿窒息、产后出血、急性绒毛膜羊膜炎、宫颈裂伤的发生率。结果单球囊组平均放置时间短于COOK双球囊组，放置后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率高于COOK双球囊组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组自然临产率、阴道分娩率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。单球囊组顺产产妇球囊放置到分娩时间短于COOK双球囊组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组催产素使用情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。单球囊组宫颈裂伤发生率低于COOK双球囊组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组产后出血、急性绒毛膜羊膜炎发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组新生儿体重、新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论与COOK宫颈扩张球囊比较，宫颈单腔扩张球囊的临床效果更好，可以在临床推广用于足月促宫颈成熟引产。
		2022 Vol. 19 (12): 100-103,107 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 112 )

	104	产后早期医疗体操联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的临床效果
		赵杨1 程芳2 刘卫平2 李晓玮2 陈伟3▲
		目的探讨产后早期医疗体操配合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的临床效果。方法选取2019年8月至2020年6月江苏省淮安市妇幼保健院接受治疗的产后腹直肌分离患者68例为研究对象，采取随机数字表法将其分为A组（PHENIX神经肌肉电刺激治疗，34例）、B组（早期医疗体操+PHENIX神经肌肉电刺激治疗，34例）。比较两治疗前、治疗第2周后、治疗第5周后腹直肌分离距离、腹直肌肌力、腹直肌肌电值及腹上角角度。结果两组不同时间点腹直肌分离距离、腹直肌肌电值、腹上角角度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗第2、5周后，B组腹直肌分离距离、腹上角角度小于A组；腹直肌肌力优于A组；腹直肌肌电值高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论产后早期医疗体操配合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离可明显缩小腹直肌分离距离、腹上角角度，更快更好地恢复腹直肌肌力，提高腹直肌肌电值。
		2022 Vol. 19 (12): 104-107 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 52 )

临床医学-五官科

	108	睑板腺按摩配合Croma角膜保护剂治疗白内障超声乳化术后干眼的效果
		朱敏陈玉冰曾君敖思纯于丹
		目的探讨睑板腺按摩配合Croma角膜保护剂治疗白内障超声乳化术后干眼的效果。方法按照随机数字表法将广东省佛山市第一人民医院2018年10月至2020年4月收治的白内障超声乳化术后干眼患者82例分为研究组与对照组，每组各41例。对照组采取睑板腺按摩，研究组在对照组基础上加用Croma角膜保护剂，均治疗2周。比较两组临床疗效、治疗前后干眼情况相关指标、疾病缓解情况、不良事件发生率。结果治疗后，研究组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；两组泪膜客观散射指数（OSI）、角膜荧光素染色（CFL）、眼表体征、感觉性症状评分较治疗前降低，且研究组OSI、CFL、眼表体征、感觉性症状评分低于对照组（P ＜ 0.05）；两组Schirmer I试验（SIt）数值较治疗前升高，且研究组SIt数值高于对照组（P ＜ 0.05）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论睑板腺按摩及Croma角膜保护剂能够有效预防白内障超声乳化术后干眼症状，疗效确切，安全性高。
		2022 Vol. 19 (12): 108-111 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 93 )

药品检验

	112	高效液相色谱法测定尿毒清颗粒中3种成分
		赵磊李琼
		目的建立同时测定尿毒清颗粒中3种有效成分（芍药苷、二苯乙烯苷、丹酚酸B）的方法。方法采用安捷伦1200高效液相色谱仪测定尿毒清颗粒中3种有效成分，色谱柱为Agilent-ZORBAX SB-C18柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流动相为乙腈-0.1%磷酸水，梯度洗脱；流速为1.0 ml/min；检测波长为230、320 nm。结果芍药苷、二苯乙烯苷、丹酚酸B在24.96~249.61 μg/ml、12.38~123.76 μg/ml、24.84~248.42 μg/ml线性关系良好；平均加样回收率分别为100.21%、100.62%、99.87%。结论该实验方法能有效便捷测定3个指标成分的含量，重复性好，为尿毒清颗粒的质量控制及临床疗效的探讨研究提供一定理论基础。
		2022 Vol. 19 (12): 112-115 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 55 )

中医中药

	116	基于“以通为用，以降为和”理论探讨甲氨蝶呤胃肠道不良反应辨治
		徐浩东程增玉唐晓颇周新尧姜雯李达庞枫韬
		甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础用药，其胃肠道不良反应突出。中医学认为不良反应普遍存在，合理配伍用药则能减毒增效，“以通为用，以降为和”是对六腑生理特点的凝练，“通”与“降”是六腑生理机能的核心，通降失司是甲氨蝶呤药后胃肠道不良反应的核心。“脾”与“胃”，“肺”与“大肠”，“肝”与“胆”相互关系失调是通降失司的具体病机，采用辛开苦降、清利肺肠、疏肝健脾等法，能够指导临床。
		2022 Vol. 19 (12): 116-119,133 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (831 KB) ( 14 )

	120	古代中医药防治疫病探讨
		管琳玉肖永芝
		中国古代疫病频发，古人在与疫病斗争中，积累了丰富的预防疫病的经验，建立并逐步完善了疫病辨治体系。《肘后备急方》《备急千金要方》《太平圣惠方》等医籍载录了大量预防疫病的方药和方法，包括内服方药和外用药物之法，内服方药散剂、丸剂居多，屠苏酒方应用广泛，外用药物代表性的有作香囊和焚烧避疫的太乙流金方，还有涂抹皮肤的雄黄散、粉身散及药浴方。治疫理论历经了3个阶段的变迁，汉魏晋时期《伤寒论》为辨治疫病而撰，以伤寒统治热病，六病辨证，方证相对。隋唐至金元，伤寒、温病、疫病分治，病因病机、传变均有所区分。明清以降，吴又可创立戾气说，卫气营血、三焦辨证主导治疫。疫病的辨治理论与技术不断完善。
		2022 Vol. 19 (12): 120-123 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 107 )

	124	中医药文化国际传播的现状分析及研究
		尹璐1* 徐荣2* 高昂2 高学成1 王笑频1
		中医药文化蕴含着丰富的人文科学和哲学思想，是中华民族的优秀传统文化的重要组成部分，是中国文化软实力的重要标签。中医药文化国际传播对增强中医药文化自信、推动中医药国际化发展、促进与其他国家的文化互鉴和民心相通有着重要的意义。本研究总结了近年来国内学者在中医药文化国际传播领域的主要研究方向，并结合近几年政府和民间组织在中医药文化领域交流合作的重要事件，对中医药文化国际传播的现状进行系统总结，展现中医药文化国际传播的发展情况。同时，对中医药文化国际传播过程中出现的问题进行探析，从中医药文化国际传播协同创新平台建设、中医药文化传播方式、人才培养及舆情监测等方面为中医药文化国际传播提出建议。
		2022 Vol. 19 (12): 124-128 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 401 )

	129	基于中医“气”理论探讨水肿辨治
		王萌萌郭宏伟王超众
		本文旨在基于中医“气”理论探讨水肿的辨证论治。通过分析与水肿相关脏腑之气的生理功能和病理变化，结合古今医家辨治水肿的文献，提出气的升降运动失常（气机失调）和气虚是水肿发病的病机所在。其中，气机失调包括肺气失于宣发肃降，肝气失于疏泄，三焦气机壅滞；气虚包括脾、肾气虚和阳气不足。提出调畅气机、补益气虚是水肿治疗的关键。基于中医“气”理论探讨水肿辨治，对丰富拓展现代医学中水肿的中医辨证论治具有一定的理论和临床指导价值。
		2022 Vol. 19 (12): 129-133 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (751 KB) ( 69 )

	134	李惠林教授活用经方治疗脱发经验撷要
		陈美艳1 曾霖1 李茂生2 卢赵琦1 李惠林2
		脱发的病机主要是肺气不利、肝气郁结、脾肾亏虚等五脏功能失调，痰、湿、瘀、浊毒等病理因素影响气血运行，头发失养。李惠林教授从业30余载，擅用经方，活用小柴胡汤、麻子仁丸、麻黄杏仁甘草石膏汤、当归四逆汤、金匮肾气丸等经方治疗脱发，临床效果良好，为脱发的临床治疗提供新思路。本文介绍广东省名中医李惠林教授治疗脱发的临证经验，并举验案2则。
		2022 Vol. 19 (12): 134-137,146 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (854 KB) ( 163 )

	138	刘焕强教授治疗白癜风经验探析
		于亚华1 陈越1 廖蓝飞1 杜伟娟1 刘焕强2
		白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，主要表现为皮损处肤色减退或变白，严重影响患者容貌，给患者带来较大的心理负担。由于白癜风的治疗花费较多，耗时较长，导致患者依从性相对较差，不能坚持，从而直接影响治疗效果。刘焕强教授根据多年的临床实践和中医辨证思维总结出白癜风具有肝肾不足、气滞血瘀、血虚受风的病机，提出补益肝肾、理气活血、祛风养血的治法，提倡用中药热敷的方法治疗白癜风。该方法操作简单，节约成本，安全性高，疗效好，从而提高患者的依从性，具有临床推广意义。
		2022 Vol. 19 (12): 138-141 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 151 )

	142	刘华一教授从“痰瘀浊毒”理论论治慢性萎缩性胃炎的经验撷菁
		班彦然1 张楠楠1 李昱芃2 刘华一2
		基于慢性萎缩性胃炎炎癌转化的机制，探讨并总结刘华一教授从“痰瘀浊毒”理论论治慢性萎缩性胃炎的经验。刘华一教授认为慢性萎缩性胃炎的炎癌转化阶段，既有脾胃气阴的亏虚，又有瘀血、痰饮、浊毒等内蕴。刘华一教授在治疗本病时，提出慢性萎缩性胃炎防癌治疗三大法则：一当扶正补虚，二当消瘀化痰，三当解毒消癥，予扶正消瘀化浊毒方随证加减，可有效控制甚至逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生、非典型增生的程度，从而达到延缓、控制慢性萎缩性胃炎炎癌转化的效果，并附医案一则，为慢性萎缩性胃炎癌前病变的治疗提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (12): 142-146 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (815 KB) ( 54 )

护理研究

	147	基于罗伊适应模式的护理干预对骨癌痛患者疼痛控制、生活质量的影响
		徐金黄莹王婷婷▲
		目的探讨基于罗伊适应模式的护理干预对骨癌痛患者疼痛控制、生活质量的影响。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科2018年1月至2019年10月收治的88例骨癌痛患者，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组各44例。对照组实施常规护理，干预组在对照组基础上实施基于罗伊适应模式的护理干预，比较两组疼痛缓解情况、心理状态、生活质量及适应性。结果干预后，干预组疼痛缓解率高于对照组（P ＜ 0.01）；两组疼痛视觉模拟评分、心理状态（焦虑自评量表、抑郁自评量表）评分低于干预前，且干预组低于对照组（P ＜ 0.01）；两组生活质量量表评分高于干预前，且干预组高于对照组（P ＜ 0.01）；两组适应性优于干预前，且干预组优于对照组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论对骨癌痛患者实施基于罗伊适应模式的护理干预，有助于缓解疼痛，消除不良情绪，提高生活质量和适应性，值得推广实施。
		2022 Vol. 19 (12): 147-150,155 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 63 )

	151	Teach back教育模式在先天性心脏病患儿介入术后家属健康指导中的应用效果
		蒋红娟吴洁▲ 罗晓燕刘晓宇
		目的探讨Teach back教育模式在先天性心脏病患儿术后家属健康指导中的效果。方法选择2019年2月至2021年2月江苏省无锡市儿童医院收治的行手术治疗的先天性心脏病患儿124例及其家属为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各62例。对照组行术后常规健康指导，观察组采用家属Teach back指导单行术后健康指导。比较两组术前、术后3个月患儿家属对先天性心脏病相关知识知晓度、一般自我效能感、应对方式、患儿心功能分级及并发症发生情况。结果术后3个月，两组患儿家属对先天性心脏病相关知识知晓度评分高于术前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组患儿家属术后一般自我效能感评分高于术前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组术后患儿家属面对评分高于术前，回避、屈服评分低于术前，且观察组术后患儿家属面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组（P ＜ 0.05）。两组术后心功能分级评分低于术前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患儿并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 Teach back指导单应用于先天性心脏病患儿术后家属健康指导中效果显著。
		2022 Vol. 19 (12): 151-155 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 62 )

	156	近十年国内外机械通气患者口腔护理研究现状与热点
		刘洪霞1 唐荔1▲ 田永明2 刘光娣1
		目的分析近十年国内外机械通气患者口腔护理相关研究，探讨研究热点，为该领域后续开展提供参考。方法检索CNKI及Web of Science核心合集数据库，统计2011年1月至2020年12月期间机械通气患者口腔护理相关研究。应用CiteSpace软件可视化分析发文量、期刊、机构、关键词、科研合作及高被引文献等。结果共纳入728篇中文文献，171篇英文文献。载文量较高的期刊为当代护士、护理研究、Nursing in Critical Care。复旦大学护理学院与Isfahan University Medical Siciences发文量最多。作者曹艳佩、Costa发文频次最高，2009年Munro发表的相关文献被引次数最高。关键词共现结果显示，呼吸机相关性肺炎、口腔护理、机械通气、氯己定、预防在国内外出现频率均较高。关键词聚类网络结构显著，结果合理。结论该领域国内外研究重点较集中于呼吸机相关性肺炎预防，口腔护理改良，细菌定植与临床疗效，但高产团队及产量集中性较低，仍需加强多中心协作，多技术联用，推动该领域研究深度和广度。
		2022 Vol. 19 (12): 156-159,172 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (2626 KB) ( 53 )

	160	术后俯卧位护理对腰骶段椎管内肿瘤切口愈合的影响
		于丽范艳竹张耀武典慧娟徐晓颖贾文清
		目的探讨腰骶段椎管内肿瘤术后采用俯卧位护理对术后切口愈合的影响。方法选取2021年1月至4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脊髓脊柱病区接受腰骶段椎管内肿瘤手术治疗的80例患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为试验组（40例）和对照组（40例）。试验组术后采用俯卧位护理，对照组术后采用仰卧位护理，比较两组术后脑脊液漏发生率、切口愈合率、住院时间以及患者舒适度情况。结果试验组切口愈合程度优于对照组，脑脊液外漏发生率、住院时间及舒适度评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论俯卧体位护理有助于减少腰骶段椎管内肿瘤患者术后脑脊液漏，促进切口愈合，缩短住院时间。
		2022 Vol. 19 (12): 160-163 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 18 )

	164	多学科协作联合精益管理方法在肾病患者血液透析感染管理中的应用
		侯珂君祁永芬张凤琴马岩
		目的探究多学科协作与精益管理联合在肾病患者血液透析感染管理中的作用。方法选取2019年4月至2021年3月青海省第五人民医院血液透析肾病患者90例为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组予传统肾病血液透析感染管理，观察组行多学科协作联合精益管理。比较两组临床疗效、生理指标、生存状态、并发症发生率、满意度差异。结果干预后，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组收缩压（SBP）较治疗前降低，观察组舒张压（DBP）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）较治疗前升高，且观察组SBP低于对照组，DBP、HGB、ALB高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组心理状态、躯体恢复情况、社会状态评分较干预前升高，且观察组心理状态、躯体恢复情况、社会状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论多学科协作联合精益管理方法可显著增强肾病血液透析患者临床疗效，改善其生理指标、生存状态，还可降低并发症发生率，提高患者满意度。
		2022 Vol. 19 (12): 164-167 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 12 )

论著

	168	有氧-抗阻运动联合分层干预在维持性血液透析患者中的应用
		李艺楠马涛张磊
		目的分析维持性血液透析（MHD）患者采用有氧-抗阻运动联合分层干预的应用效果。方法选取2018年3月至2021年3月于安徽省阜阳市第二人民医院就诊的100例MHD患者，参照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组实施常规干预，观察组实施有氧-抗阻运动联合分层干预，连续干预5个月。于干预前及干预5个月后，检测并比较两组心肺耐力情况；评估60 s内坐、站次数和握力；记录干预期间并发症的发生情况。结果干预5个月后，两组最大摄氧量和代谢当量高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预5个月时，两组60 s坐-站次数、握力高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组透析低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论有氧-抗阻运动联合分层干预更有利于提高MHD患者的心肺耐力，提高患者60 s坐-站次数和握力，降低透析低血压发生率。
		2022 Vol. 19 (12): 168-172 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 63 )

护理研究

	173	基于健康意识的健康教育模式对冠状动脉腔内支架术后患者遵医行为及生活质量的影响
		薛靖惠1 孙婷2 马丹3
		目的探究基于健康意识的健康教育模式对冠状动脉腔内支架术后患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取空军军医大学唐都医院心内科2020年1月至12月收治的110例行冠状动脉腔内支架术治疗的冠心病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各55例。对照组采用常规健康教育，观察组实施基于健康意识的健康教育模式。比较两组遵医行为、一般自我效能感量表（GSES）、焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）、西雅图心绞痛量表评分（SAQ）。结果观察组遵医依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组GSES评分高于干预前，且观察组高于对照组；两组SAS、SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认知程度评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于健康意识的健康教育模式，其应用可增强冠状动脉腔内支架术后患者的自我效能感，缓解焦虑和抑郁情绪，提升遵医依从性，提高生活质量，值得临床推广及应用。
		2022 Vol. 19 (12): 173-176,189 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 182 )

病例报告

	177	针灸辅助治疗急性感觉神经病1例
		王迷娜1 刘璐2 李彬2
		报告1例急性感觉神经病患者，患者为61岁老年男性，突发四肢麻木，自觉肿胀，行动迟缓，乏力气短，时有心烦起急。中医舌脉可见：舌暗红，苔黄，脉细涩。C3水平以下浅感觉消失，四肢腱反射减低，继而消失。肌电图提示四肢感觉神经损害。西医诊断为急性感觉神经病，中医诊断为麻木，辨证为气虚瘀热证。西医治疗以激素冲击及营养神经为主；针灸治疗分两个阶段进行，首先是清热化瘀，点刺放血配合针刺泻法，其次为益气化瘀，艾灸结合补中益气针刺方。经治疗，患者四肢麻木感逐渐缓解，病情趋于平稳，肌电图提示受损神经得到良好恢复。本研究报道针灸疗法辅助治疗急性感觉神经病，且具有良好疗效，可为日后临床诊疗提供借鉴。
		2022 Vol. 19 (12): 177-180 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 46 )

	181	甲状腺肉瘤样癌1例报道
		惠灿灿孙艳吴庆彬汪艳丽王芬
		甲状腺肉瘤样癌属未分化癌，恶性度高，预后差，在甲状腺癌中罕见，近年来少有研究报道。笔者报道1例65岁男性，双侧甲状腺质硬、Ⅲ度肿大，彩超阴性，手术探查术中冰冻阴性，最终依靠术后病理诊断左侧甲状腺肉瘤样癌伴淋巴结转移。通过这一案例可见甲状腺肉瘤样癌彩超可表现为阴性，最终诊断依靠病理特征及免疫组织化学。临床医师对可疑甲状腺未分化癌患者需加强对本病认识，避免误诊漏诊。
		2022 Vol. 19 (12): 181-184 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 71 )

工作探讨

	185	湖南省市州卫生资源配置效率研究
		王靖宇张加奇周良荣李玲
		目的对2019年湖南省各市州卫生资源配置效率及环境因素对其影响进行研究分析，为各市州优化卫生资源配置提供参考。方法选取投入指标，从湖南省统计局官网发布的《湖南省统计年鉴》获取14个市州投入指标数据，运用三阶段数据包络模型对其进行效率分析。结果除长沙市、怀化市第一阶段、第三阶段综合技术效率值均为1.000，未发生变动，其余市州数值均发生改变。第三阶段有3个市数据包络分析法（DEA）有效，5个市州DEA弱有效，6个市DEA无效。结论湖南省卫生资源配置效率亟待提高，大部分市州卫生资源配置效率受到环境因素影响，政府优化各市州卫生资源配置时应充分考量其影响。
		2022 Vol. 19 (12): 185-189 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (917 KB) ( 48 )

	190	河北省医学情报研究所开展中医药卫生科技查新咨询服务的实践与探索
		刘玉华杨振儒张秀菊赵晓东翟俊霞
		本文首先对做好中医药卫生科技查新咨询服务的迫切需求进行了阐述，包括健康中国计划为中医药卫生科技查新咨询服务的开展提供了新平台、国家对中医药事业发展的日益重视对中医药卫生科技查新咨询服务提出了挑战、中医药卫生科技查新咨询服务对本省医学信息学的发展和建设及本所的事业发展具有重要意义。随后分析了中医药卫生科技查新咨询服务的特点，包括服务对象呈现明显增多的趋势、服务正在向基层发展、对查新人员的综合素养要求高、工作更加繁重、对数据资源的要求高。并针对上述特点，从查新机构到基层卫生机构普及查新知识、丰富数据库资源、充分发挥中医药学专业的人才优势、查新人员融入中医药学科研、聘请中医药学专家作为审核员5个方面进行了实践和探索。
		2022 Vol. 19 (12): 190-193 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 37 )

	194	急性心肌梗死的多位一体的健康宣教体系
		蔡晗1 吴锋2 高静3▲ 马静3 肖健勇4 王静4 刘寅4
		本研究依托心血管病专家库，组建以胸痛专家为主体，涵盖临床医师、研究员、护理人员、医院管理人员的急性心肌梗死健康宣教团队，充分发挥胸痛中心医院“专病”“急救”特点，制订“由点及面，两个重点”策略，构建多位一体的急性心肌梗死健康宣教体系。本体系实施可提高重点人群急性心肌梗死防治知识知晓率，并过渡到向全人群普及，可提升基层医疗机构急性心肌梗死防控与诊疗能力，以社区为基本单位，共享优质医疗资源；有利于建立规范的宣教培训机制，提高居民疾病预警意识和就医依从性。
		2022 Vol. 19 (12): 194-封三 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1238 KB) ( 67 )

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