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2022年 19卷 14期刊出日期：2022-05-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理

论著

	5	基于CiteSpace和VOSviewer的肝癌干细胞研究的文献计量学分析
		张稚淳1 孙力超2 孙秋月1 田古3
		目的通过肝癌干细胞（LCSCs）进行文献计量学分析，探索近10年LCSCs领域的研究热点和研究趋势。方法基于Web of Science核心数据库，通过CiteSpace和VOSviewer对2011—2020年发表文章的年度分布、国家、机构、作者、期刊、被引情况和关键词等进行可视化分析，并对关键词的词频、中心性和聚类情况进行探讨。结果 2011—2020年LCSCs相关文献发表量为1000篇，LCSCs相关文献发文量总体呈增长趋势；发文量前5位的国家分别是中国、美国、日本、韩国和意大利；发文量前5位的研究机构分别是第二军医大学、中山大学、复旦大学、香港大学和上海交通大学；发文量前5位的作者分别是Stephanie Ma、Taro Yamashita、Jia Fan、Hongyang Wang和Shuichi Kaneko；发文量前5位的期刊分别是Oncotarget、Hepatology、Cancer letters、PLoS One和Scientific Reports；被引文献中，Taro等2009年发表的“EpCAM-positive hepatocellular carcinoma cells are tumor-initiating cells with stem/progenitor cell features”被引频次最高；LCSCs鉴定的干性标志物的研究，调控LCSCs的转录因子、长链非编码RNA、微小RNAs、癌基因和信号通路的研究等是LCSCs领域研究的热点；LCSCs干性研究-靶向LCSCs治疗研究-LCSCs生物学机制研究是LCSCs的研究趋势，靶向LCSCs的抑制剂研究是LCSCs的重点研究方向。结论调控LCSCs的基因和信号通路的研究是LCSCs领域的研究热点，靶向LCSCs的药物研究是LCSCs领域的重点研究方向。
		2022 Vol. 19 (14): 5-9,18 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (1869 KB) ( 83 )

	10	基于数据挖掘的近十年针刺改善子宫内膜容受性的选穴规律探析
		王艳辉1 周燕1 卫爱武2
		目的运用数据挖掘技术分析近十年针刺改善子宫内膜容受性的选穴规律。方法通过检索2011年1月至2021年9月发表于中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed中针刺改善子宫内膜容受性的相关文献，建立腧穴数据库，利用SPSS软件进行描述性分析、关联规则分析及聚类分析。结果纳入82篇文献，共82个腧穴处方，涉及腧穴55个，使用频次较高的腧穴为关元、三阴交、子宫。腧穴多集中于任脉，多分布于腹部及下肢部。特定穴多使用交会穴。关联规则分析结果显示“关元-子宫”“关元-三阴交”支持度最高，聚类分析得到3个聚类群。结论针刺改善子宫内膜容受性以远近配穴、标本配穴及辨证配穴为主，重视特定穴使用，尤其是交会穴。
		2022 Vol. 19 (14): 10-13 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (1093 KB) ( 43 )

	14	基于CiteSpace的中医药治疗肝硬化热点与前沿分析
		张莹雪孙凤霞李晓玲郭雨菲
		目的运用CiteSpace软件对中医药治疗肝硬化相关文献进行可视化分析，探索该领域的研究现状和热点。方法计算机检索CNKI 2011年1月至2020年12月收录的中医药治疗肝硬化的相关文献，通过CiteSpace 5.6.R5进行作者和机构合作网络及关键词共现、聚类和突现词的分析。结果共纳入文献2550篇，总体来看，每年发文量发展平稳，以王天芳、薛晓琳、吴秀艳、李昕、李永纲等为代表的作者合作网络规模较大，主要研究机构集中在中医药高校及其附属医院，形成多个合作中心。高频关键词有肝硬化、肝硬化腹水、中医药、乙型肝炎肝硬化、中西医结合治疗等，中医药治疗肝硬化的研究热点逐渐过渡到数据挖掘、meta分析、中医护理、穴位贴敷、中药敷脐、中医体质、肠道菌群等。结论中医药治疗肝硬化得到较多关注，不同团队间合作有待加强，中医药治疗肝硬化的研究方法更加多样化，治疗手段越来越全面。
		2022 Vol. 19 (14): 14-18 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (2131 KB) ( 51 )

	19	鼻咽癌组织中TRIM59、PPM1B的表达及临床意义
		刘旭周强蒲高祥刘晓梅
		目的研究鼻咽癌（NPC）组织中三结构域蛋白59（TRIM59）、蛋白磷酸酶1B（PPM1B）的表达及临床意义。方法收集2014年2月至2018年2月四川省遂宁市中心医院诊治的97例NPC患者，免疫组织化学染色法检测癌组织和癌旁组织中TRIM59、PPM1B的表达；分析两者的关系及与临床特征的关系。Kaplan-Meier生存曲线分析TRIM59、PPM1B对NPC患者预后的影响。结果与癌旁组织比较，癌组织中TRIM59阳性表达率较高（P < 0.05），而PPM1B阳性表达率较低（P < 0.05）。TRIM59与PPM1B表达呈负相关（r = -0.524，P ＜ 0.01）。Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移的NPC患者TRIM59阳性表达率、PPM1B阴性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的NPC患者（P < 0.05）。TRIM59阳性表达者3年生存率低于TRIM59阴性表达者（P < 0.05）；PPM1B阳性表达者3年生存率高于PPM1B阳性表达者（P < 0.05）。结论 NPC中TRIM59表达上调，而PPM1B表达下调，两者表达与肿瘤TNM分期及淋巴结转移有关，在鼻咽癌预后评估上有一定临床意义。
		2022 Vol. 19 (14): 19-22 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (959 KB) ( 43 )

	23	近十年慢性病健康管理研究的知识图谱分析
		卢丹丹郭小兰王萍丽姚洁刘芳
		目的利用知识图谱总结我国慢性病健康管理近十年的研究状况，分析相关热点和趋势，为今后的研究提供参考。方法检索中国知网、万方、维普数据库自2010年1月1日至2021年9月30日发表的慢性病健康管理的相关文献，运用CiteSpace软件对文献进行作者、机构和关键词分析。结果共纳入文献7021篇，近十年发文量逐渐上升，发文量最高的为2019年，发文882篇（12.56%）；相关研究者和机构较多，但高产者不多，发文量≥10篇的作者有14名；发文量≥3篇的研究机构有22家；高血压是研究最多的疾病，老年人是最主要的研究对象，2019年起出现了体医结合等研究热点。结论对慢性病健康管理的研究还未形成较强的高产作者合作网络。今后各机构需加强合作，积极探寻慢性病的有效管理方法，促进慢性病健康管理研究的快速发展。
		2022 Vol. 19 (14): 23-27,47 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (3039 KB) ( 50 )

	28	瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败因素分析
		李奕晋兴林蒋玉芬
		目的分析瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年4月在安徽省淮北市妇幼保健院进行分娩的246例有剖宫史瘢痕子宫产妇的临床资料，统计经阴道分娩试产结果，并分为试产成功组（198例）和试产失败组（48例）。比较两组产妇的临床资料，探索瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的影响因素，并评价对瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的预测价值。结果本研究中，瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩试产失败率为19.51%。试产失败组临产前体重指数（BMI）、合并妊娠合并症占比高于试产成功组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试产失败组子宫下段肌层厚度、临产前子宫颈Bishop评分低于试产成功组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分为影响瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的相关因素（OR = 3.688、2.878、3.983，P ＜ 0.05）。ROC曲线分析显示，临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分预测瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩试产失败的最佳截断值分别为27.85 kg/m2、2.21 mm、6.92分，AUC分别为0.619、0.733、0.777。结论临产前BMI、子宫下段肌层厚度及临产前子宫颈Bishop评分可作为预测该类患者经阴道分娩试产失败的重要参考指标。
		2022 Vol. 19 (14): 28-31 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 30 )

综述

	32	基于Wnt/β-catenin信号通路的中药干预结直肠癌的研究进展
		杨彬彬1 崔宁1 张亚楠2 赵文晓3 王世军2
		结直肠癌是世界范围的重要公共卫生问题，Wnt经典信号通路通过影响细胞生长、增殖和分化等生命活动参与结直肠癌的发生和发展，其异常激活可导致肿瘤细胞的增殖、侵袭转移，该通路上的重要蛋白如β-catenin已成为结直肠癌治疗的重要靶点。中医认为结直肠癌属“肠覃”“肠癖”“积聚”范畴，治则以健脾软坚、清热利湿、理气活血为主，在防治结直肠癌方面取得了很好的效果。许多研究发现中药单体或复方通过抑制Wnt通路的活化发挥了抗肿瘤作用。本文就中药通过靶向干预Wnt/β-catenin信号通路治疗结直肠癌的相关研究成果进行综述，以期推动中医药临床抗癌的机制研究，使中医药在临床更加合理利用。
		2022 Vol. 19 (14): 32-35 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 486 )

	36	针灸治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展
		唐强1 王艳霞2 李宇婷2 尹侠2 马西元2 李宏玉1
		心肌缺血再灌注损伤（MIRI）是缺血性心脏病患者经过冠状动脉介入或溶栓等治疗后，心肌损伤反而进一步加重，出现较再灌注前更加严重的临床症状。研究显示，中医针刺、艾灸治法可通过多途径、多方式、多靶点保护受损的心肌细胞，以减轻心肌再灌注损伤，效果确切，具有使用价值。针刺涉及调控细胞凋亡、氧化应激、钙离子超载、炎症反应、线粒体结构功能障碍多个方面，治疗处方与MIRI病因及针刺作用机制相关联。艾灸主要通过其温热补益作用刺激相应腧穴，达到保护心脏的作用。本文对中医针刺、艾灸治疗MIRI的作用机制及治疗方案进行整理分析，希望能为临床治疗MIRI提供理论依据。
		2022 Vol. 19 (14): 36-39 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 55 )

	40	肿瘤热诊进展的系统回顾
		彭鰜侨1 何健2▲ 郭志华3▲
		通过查阅有关肿瘤热诊的最新文献，归纳、整理、总结出肿瘤热诊的思路和方法。肿瘤的诊断可以通过红外热成像、微波辐射测温、超声测温、磁共振热成像等工业技术来实现。通过对热诊发展进程的历史回顾，本文阐明了肿瘤热诊的内在规律，了解既往的热诊原理和方法，为日后的创新思路提供借鉴。
		2022 Vol. 19 (14): 40-42 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 32 )

调查研究

	43	高原地区某中学高三学生心理健康状况及其影响因素分析
		刘双娟1 泽塔多吉2 蒋迎九3 普布索朗2 德庆拉措2 廖娟4 鄢均军5 杨德雨1
		目的分析高原地区昌都市某中学高三学生的心理健康状况及其影响因素，为完善高原地区高中生的心理健康教育机制提供理论依据。方法采用整群抽样于2021年1月至3月，使用一般资料问卷、抑郁症筛查量表（PHQ-9）和广泛性焦虑量表（GAD-7）对西藏自治区昌都市某中学高三学生进行调查。结果本调查共发放问卷835份，有效问卷814份，有效问卷回收率为97.5%。PHQ-9总分中位得分为3.00（1.00，7.00）分，GAD-7总分中位得分为2.00（0.00，6.00）分。抑郁检出率为39.3%（320/814），焦虑检出率为34.5%（281/814）。不同民族、居住情况、心理疾病患病史、每天浏览手机电脑时间、每周打电子游戏次数和每周锻炼次数的高三学生抑郁得分与焦虑得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同慢性疾病史的学生抑郁得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。心理疾病患病史、居住情况、每周打电子游戏次数、每周锻炼次数均是抑郁或焦虑的独立影响因素（P ＜ 0.05）。结论高原地区某中学高三学生存在不同程度抑郁或焦虑情绪，抑郁或焦虑情绪的发生与学生心理疾病患病史和生活习惯等因素有关。
		2022 Vol. 19 (14): 43-47 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 60 )

	48	基于用药安全“5个时刻”探讨糖尿病患者用药安全现状及影响因素
		陈娜1 李珍2 袁平3 秦月兰4 刘彤碧2
		目的基于用药安全“5个时刻”，了解糖尿病患者用药安全现状及其影响因素。方法 2021年6月至9月，采用便利抽样法抽取湖南省人民医院内分泌科的185例糖尿病患者为调查对象，通过自行设计的一般资料调查问卷和用药安全“5个时刻”问卷进行调查。结果糖尿病患者用药安全总分为（64.76±10.65）分。不同文化程度、职业、月收入、医保类型、医疗负担、长期居住地、规律监测血糖及对糖尿病药物治疗的重视程度的糖尿病患者用药安全得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多重线性回归显示，文化程度、职业、医疗负担和对糖尿病药物治疗的重视程度是糖尿病患者用药安全的影响因素（P ＜ 0.05），上述变量共解释糖尿病患者用药安全总变异的44.7%。结论基于用药安全“5个时刻”，糖尿病患者用药安全水平较低，可能受多种因素影响，医务人员可据此开展针对性用药指导。
		2022 Vol. 19 (14): 48-51,64 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 31 )

	52	结肠镜操作的现状调查
		黄勍1* 周晋2* 王瑞刚1 魏正杰1 王旭2 蒋绚1
		目的研究结肠镜的操作现状。方法 2019年10月至2020年2月采用网络自填问卷形式，筛选了全国5个不同地域、不同经济水平的具有代表性的省及直辖市（北京市、陕西省、山西省、广东省及辽宁省），在这5个地区选取不同级别并有正规内镜室的41所医院进行问卷调查。内容包括结肠镜操作的体验、结肠镜设备操作性能的评价及相关躯体疲劳度。共收集有效问卷328份进行调查。结果研究对象手部、腰部、腿部更易发生损伤及整体疲劳度增加。有明显疲劳或已形成损伤的部位频次最高的依次是左手大拇指根部（71名、21.6%），大拇指第一关节（61名、18.6%），大拇指指尖（53名、16.2%），腰部（51名、15.6%）与左肩部（42名、12.8%）等。42.1%～61.6%的结肠镜操作者对肠镜手柄的体量、给气给水钮、锁止开关等设计不满意。238名（72.6%）认为肠镜手柄需要改良，186名（56.7%）支持开发肠镜手柄智能助力系统。结论结肠镜操作会造成明显的躯体疲劳感及肢体关节不适，通过智能系统进行肠镜手柄的改良很有必要。
		2022 Vol. 19 (14): 52-55 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 38 )

临床医学-心血管疾病

	56	冠心病患者血清中肝酶水平与心房颤动发生的关系
		赵霞1 李勇2
		目的探讨冠心病（CHD）患者血清中肝酶水平与心房颤动（AF）发生的关系。方法收集江苏省常州市武进人民医院心血管内科2018年1月至2020年1月确诊为CHD的患者1520例，比较入院时AF与非AF患者基线资料、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、个人史和既往史等，并行多因素logistic回归分析，探究CHD患者中AF发生的独立危险因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线。结果入院时患有AF者共152例，AF发生率为10%。比较AF与非AF患者临床资料发现，两者在GGT、年龄、高血压史和急性冠脉综合征（ACS）史中，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；在AST和ALT中，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步多因素loistic回归分析示，GGT[OR = 1.018， 95%CI（1.013～1.024）]、年龄[OR = 1.030，95%CI（1.012～1.048）]、高血压史[OR = 2.667，95%CI（1.671～4.257）]和ACS史[OR = 2.960，95%CI（1.896～4.622）]是发生AF的独立危险因素（P ＜ 0.05）。绘制ROC曲线发现，GGT在预测AF发生中曲线下面积为0.693。结论在CHD患者中，肝酶水平与AF的发生相关，特别是GGT的升高与AF的存在独立相关，GGT可能是AF风险的循环标志物。
		2022 Vol. 19 (14): 56-59 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 19 )

临床医学-神经系统疾病

	60	脉管复康胶囊辅助治疗急性脑梗死的临床效果
		何道胜周会李良勇霍星星马奎军▲
		目的探讨脉管复康胶囊辅助治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2019年3月至2020年11月在安徽省亳州市中医院脑病科就诊的急性脑梗死患者60例，通过预先创建随机化偶数、奇数序列，分为对照组和治疗组，每组30例。对照组采用口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊治疗，治疗组在对照组基础上联合脉管复康胶囊，疗程均为2周。比较两组患者治疗前后的临床有效率、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（Barthel指数）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、血管紧张素-1（Ang-1）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况。记录两组治疗期间的不良事件。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组中医证候积分、NIHSS评分、Barthel指数及hs-CRP、IL-6、Ang-1和Hcy水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组中医证候积分、NIHSS评分及hs-CRP、IL-6、Ang-1和Hcy水平较治疗前显著降低，Barthel指数较治疗前显著升高，且治疗组中医证候积分、NIHSS评分及hs-CRP、IL-6、Ang-1和Hcy水平低于对照组，Barthel指数显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组患者均无严重不良反应。结论脉管复康胶囊辅助治疗急性脑梗塞患者效果明确，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (14): 60-64 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 27 )

	65	帕金森病患者血清中miR-29、PARK2表达及其临床意义
		施剑袁晓琴罗倩张芸
		目的探讨微小RNA-29（miR-29）和人帕金森病蛋白2（PARK2）在帕金森病（PD）患者血清中的表达及临床意义。方法选取2014年3月至2020年5月四川省绵阳市中心医院收治的原发性PD患者85例为PD组，体检健康者90名为对照组。检测血清miR-29、PARK2的表达水平；采用受试者操作特征的曲线下面积（AUC）评估血清miR-29、PARK2表达水平对PD的诊断价值；采用logistic回归分析影响因素。结果两组性别、年龄、BMI及高血压者占比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；PD组血清miR-29水平高于对照组，PARK2水平低于对照组（P ＜ 0.05）；血清miR-29高表达、PARK2低表达是PD发生的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）；ROC结果显示，联合检测PD的AUC高于miR-29、PARK2单独检测（Z = 8.317，P ＜ 0.001；Z = 6.124，P ＜ 0.001）。结论 PD患者血清miR-29表达水平升高，PARK2表达水平降低，二者均可作为PD早期诊断的潜在生物学指标。
		2022 Vol. 19 (14): 65-68 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 24 )

	69	通心络胶囊对气虚血瘀型脑梗死患者的影响
		董艳华朱连英
		目的探讨通心络胶囊治疗气虚血瘀型脑梗死患者的临床效果。方法选取济南市槐荫人民医院2019年6月至2020年5月收治的80例气虚血瘀型脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组40例和研究组40例。对照组接受常规西药治疗，研究组在对照组的基础上接受通心络胶囊治疗。治疗28 d后，评估两组患者的肢体运动功能、步行能力、神经受损情况及生活自理能力。结果共有脱落患者2例，均为研究组中的男性患者。治疗后两组上、下肢Fugl-Meyer运动量表评分均较治疗前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组步行能力评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组日常生活活动评分高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论通心络胶囊能够改善气虚血瘀型脑梗死患者肢体运动功能及生活自理能力，促使患者脑神经功能的恢复，有助于提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (14): 69-72 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 19 )

	73	脑梗死恢复期患者认知功能障碍的影响因素分析
		张晨华1 张翀2 张佳芳1 李晓晶1 肖霞3 吕晨冉4 武一平5
		目的分析脑梗死（CI）恢复期患者认知功能障碍（CD）发生的影响因素。方法回顾性分析河北省邯郸市第一医院2018年1月至2019年6月收治的100例CI恢复期患者的临床资料，根据患者CD情况分组（依据蒙特利尔认知评估量表评估），查阅患者病历资料，记录患者相关基线资料，纳入可能的影响因素，经logistic回归分析导致CI恢复期患者CD发生的影响因素。结果发生组糖尿病、高脂血症、低白蛋白血症者占比高于未发生组，CysC、Hcy水平高于未发生组（P ＜ 0.05）；两组其他相关基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。logistic回归分析显示，糖尿病、高脂血症、低白蛋白血症占比和CysC、Hcy水平的升高是CI恢复期患者发生CD的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 CI恢复期患者CD发生受糖尿病、高脂血症、低白蛋白血症、CysC水平升高、Hcy水平升高的影响。
		2022 Vol. 19 (14): 73-76 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 18 )

妇幼医学

	77	小胎龄早产儿5年前后临床状况比较分析
		李敏1 徐文英2 丁素芳2 张丽2 王玉美2 潘兆军2 蔡世忠1
		目的比较分析 2015年及2020年胎龄<32周小胎龄（VLGA）早产儿人口学特征、疾病谱、临床结局、生长结局的变化。方法选择扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心2015年1月1日至12月31日（174例）及2020年1月1日至12月31日（157例）收治住院的VLGA早产儿的资料。分析其临床结局；分析达出院标准出院的VLGA早产儿的人口学信息、疾病谱及治疗情况。结果不同年份出生早产儿临床结局比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。2015年达出院标准出院的VLGA早产儿135例，2020年125例。2020年出生早产儿出生胎龄、出生体重低于2015年；剖宫产率、出院胎龄、出院体重高于2015年，住院天数长于2015年（P < 0.05）。2020年新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、中重度脑室内出血、支气管肺发育不良、动脉导管未闭发生率高于2015年（P < 0.05）。达出院标准出院的不同年份出生早产儿生长结局比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论关注更低出生体重、更小出生胎龄、合并更危重并发症的VLGA早产儿，可以获得更好的临床结局和生长结局。
		2022 Vol. 19 (14): 77-80 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 33 )

	81	血清总IgE和过敏原特异性IgE检测在5岁以下儿童哮喘临床诊断中的价值
		潘威朱影毛国顺李桂涛
		目的探讨血清总IgE和过敏原特异性IgE检测在5岁以下儿童哮喘临床诊断中的价值。方法选取2019年9月至2020年2月安徽省阜阳市人民医院（以下简称“我院”）住院的30例5岁以下哮喘儿童为哮喘组，另选取我院同期住院的30例5岁以下非过敏体质有咳嗽和/或喘息症状的非哮喘儿童为非哮喘组。比较两组患儿血清总IgE和过敏原特异性IgE抗体的阳性率，分析其在5岁以下儿童哮喘中的诊断价值。结果哮喘组血清总IgE和过敏原特异性IgE抗体阳性率高于非哮喘组（P < 0.05）。血清总IgE和过敏原特异性IgE在5岁以下儿童诊断哮喘中的曲线下面积分别是0.800、0.817。结论血清总IgE和过敏原特异性IgE检测在5岁以下儿童哮喘的临床诊断中有较高的价值。
		2022 Vol. 19 (14): 81-83,87 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 29 )

	84	丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童原发性癫痫的效果比较
		陆琳马素青▲ 毕金珠
		目的研究丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗儿童原发性癫痫的效果及不良反应。方法选取2020年1月至2021年2月江苏省连云港市第二人民医院收治的100例儿童原发性癫痫患儿为研究对象，依据随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组50例。对照组服用丙戊酸钠缓释片，试验组服用左乙拉西坦片。观察并比较两组治疗6个月后血药浓度、临床效果、脑电图评定结果及不良反应发生情况。结果对照组平均血药浓度为（69.73±30.15）μg/ml；试验组平均血药浓度为（13.92±4.76）mg/ml。试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组脑电图纠正率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论左乙拉西坦单药治疗儿童原发性癫痫的效果优于丙戊酸钠单药治疗，且具有一定的安全性。
		2022 Vol. 19 (14): 84-87 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 30 )

临床医学-肿瘤

	88	基于微流控芯片装置的临床患者循环肿瘤细胞分选及分析
		姜佳宁王琪王若雨高金琦陈雯婷王刚
		目的分析循环肿瘤细胞（CTC）检测结果与患者临床病理特征及疗效相关性。方法选取2017年1月至2018年12月在大连大学附属中心医院的55例不同癌种的初治患者，利用前期基于微流控芯片构建的CTC检测装置，检测临床肿瘤患者外周血CTC，分析CTC检出率与患者发病年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤临床分期、不同肿瘤类别及肿瘤转移情况的相关性。采用Kappa法分析CTC治疗前后数目变化与影像学疗效评价间的一致性。结果 55例恶性肿瘤患者中，CTC阳性例数为29例，检出率为52.73%，并发现检出率与肿瘤分化程度、肿瘤分期及转移相关（P ＜ 0.05），而与发病年龄、性别及癌种无关（P ＞ 0.05）。一致性分析发现，治疗前后相同患者CTC检出数目的变化情况与临床影像学检查评效结果相一致（P ＞ 0.05）。结论基于微流控芯片的CTC分选有助于协助恶性肿瘤分期、分化程度评估、转移预测及评价疗效。
		2022 Vol. 19 (14): 88-92 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (844 KB) ( 56 )

	93	营养支持联合姑息治疗对晚期非小细胞肺癌患者的影响
		张进科1 储美清1 李燕1 赵梦晨1 陈凤1 陈杨2▲
		目的探讨营养支持联合姑息治疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的影响。方法选取2018年1月至202年10月安徽省马鞍山市中医院晚期NSCLC患者72例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各36例。对照组采取常规癌症治疗，研究组采取营养支持联合姑息治疗，均干预4周。统计两组生活质量、机体功能健康状况（KPS）、死亡态度、负性情绪[抑郁（SDS）、焦虑（SAS）]。结果干预后两组总体健康、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分较干预前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组KPS评分升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组逃离接受、死亡逃避、死亡恐惧评分较干预前降低且研究组低于对照组，趋近接受、自然接受评分较干预前增高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后两组SDS及SAS评分较干预前降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论联合采取营养支持及姑息治疗对晚期NSCLC患者实施干预，可调节其身心状态，值得推广。
		2022 Vol. 19 (14): 93-96,116 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 25 )

	97	FIB、D-二聚体及血清CysC对前列腺癌骨转移的诊断价值
		李轩宇1 郝林2 韩从辉1▲
		目的探讨纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体及血清胱抑素C（CysC）水平对前列腺癌（PCa）骨转移的诊断价值。方法回顾性收集江苏省徐州市中心医院2016年6月至2019年1月共207例初诊为PCa的患者的临床资料，依据骨扫描及影像学检查分为骨转移组102例和未骨转移组105例，采用组间对照研究、单因素及多因素logistic回归分析评估FIB、D-二聚体、CysC及临床指标对PCa骨转移的诊断价值。受试者工作特征曲线评估FIB、D-二聚体、CysC及联合指标对诊断PCa骨转移的临床意义。结果骨转移组FIB、Ｄ-二聚体及CysC各指标水平均高于未转移组（P ＜ 0.05），且多因素回归分析显示三者均是PCa骨转移的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。联合指标水平最佳，其次为单一指标CysC、D-二聚体和FIB，均体现了较好的诊断价值（AUC ＞ 0.5，P ＜ 0.05）。结论 FIB、Ｄ-二聚体及CysC与PCa骨转移密切相关，可与临床T分期、Gleason评分等协同评估PCa骨转移，有较高的临床价值。
		2022 Vol. 19 (14): 97-100,120 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (731 KB) ( 23 )

	101	通关藤注射液联合GC方案治疗晚期NSCLC的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响
		修俊青1 李亮2 刘瑞3
		目的探讨通关藤注射液联合吉西他滨+顺铂（GC）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2020年3月至2021年3月中国中医科学院广安门医院南区肿瘤科收治的晚期NSCLC患者70例，按随机数字表法分成对照组与研究组，每组各35例。对照组行单纯GC方案化疗，研究组行GC方案+通关藤注射液联合治疗。记录两组不良反应，评价近期疗效，观察两组T淋巴细胞亚群、生活质量变化。结果研究组近期疗效优于对照组，且客观缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组疾病控制率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗2周期后，两组CD3+、CD4+占比及CD4+/CD8+均升高，且研究组高于对照组，CD8+占比下降，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗两周期后两组机体功能健康状况评分均升高且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较，研究组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐、Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率明显下降，而Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少发生率升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论通关藤注射液联合GC方案治疗晚期NSCLC可获得更佳的近期疗效，改善T淋巴亚群分布，促进机体免疫功能恢复，并能减轻化疗毒副作用，提升患者生活质量，值得临床借鉴。
		2022 Vol. 19 (14): 101-104 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 25 )

	105	电视胸腹腔镜联合颈部三切口在食管癌患者中的应用效果
		钱海荣殷东明冒楷
		目的探讨电视胸腹腔镜联合颈部三切口治疗食管癌的应用效果。方法选择2015年4月至2017年7月于南通大学附属如皋医院就诊的经病理检查确诊为食管癌患者124例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组，各62例。对照组给予传统开放手术治疗，观察组给予电视胸腹腔镜联合颈部三切口治疗。比较两组手术相关指标。比较两组治疗前后细胞免疫功能[T细胞及细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、自然杀伤（NK）细胞、C反应蛋白（CRP）]及肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力呼气容积占预计值百分比（FEV%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、肺活量占预计值百分比（VC%）及最大随意通气量占预计值百分比（MVV%）]的变化。比较两组并发症发生情况及术后生活质量评分。结果观察组手术时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、切口长度均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组清扫淋巴结个数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、CRP、MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%水平均低于治疗前，且观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%均高于对照组，CRP低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率及术后生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论电视胸腹腔镜联合颈部三切口手术治疗食管癌具有较好的临床效果，值的临床进一步推广。
		2022 Vol. 19 (14): 105-108 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 29 )

	109	血清TGFBI蛋白、促胃液素-17及幽门螺杆菌- IgG水平对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后复发的预测价值
		潘春生1 范志刚2
		目的探讨血清TGFBI蛋白、促胃液素-17（G-17）及幽门螺杆菌-IgG（HP-IgG）水平对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）后复发的预测价值。方法选取2016年2月至2019年2月陕西省三二〇一医院（以下简称“我院”）行ESD治疗的255例早期胃癌患者，按是否复发将其分为复发组（20例）和未复发组（235例）。收集并比较两组临床资料及术前TGFBI蛋白、G-17、HP-IgG水平，分析行ESD的早期胃癌患者复发的影响因素。采用受试者操作特征曲线分析各指标及联合检测对早期胃癌ESD术后复发的预测价值。结果复发组浸润深度为黏膜下层占比及术前血清TGFBI、G-17、HP-IgG水平均高于未复发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，术前高血清TGFBI蛋白、G-17、HP-IgG水平及浸润深度为黏膜下层是早期胃癌患者ESD后复发的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。术前血清TGFBI蛋白、G-17、HP-IgG联合检测预测早期胃癌患者ESD后复发的曲线下面积大于三者单独诊断（P ＜ 0.05）。结论联合检测ESD前血清TGFBI、G-17、HP-IgG水平对早期胃癌ESD术后复发具有较高的预测价值，值得临床进一步探究。
		2022 Vol. 19 (14): 109-112 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 46 )

	113	放疗联合吉非替尼综合治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果
		刘曦1 许超2 戴美云1
		目的探讨放疗联合吉非替尼综合治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法选取2016年11月至2019年12月南通大学附属如皋医院收治的82例老年晚期NSCLC患者，按随机数字表法将其分为对照组（三维适形放疗，41例）和观察组（三维适形放疗+吉非替尼，41例）。连续治疗3个月后，比较两组近期疗效及治疗前后肿瘤标志物水平的差异。记录两组不良反应发生情况。随访1年，采用生存分析比较两组预后情况。结果观察组近期疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组血清癌抗原12-5、癌抗原15-3及癌胚抗原水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组生存情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论放疗联合吉非替尼可提高老年晚期NSCLC患者的近期疗效及1年内生存情况，降低肿瘤标志物水平，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (14): 113-116 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 27 )

	117	子宫内膜癌患者血清血管内皮生长因子、鳞状细胞癌抗原表达水平及其与病理参数的相关性分析
		孙燕红杨春玲吴玮
		目的探讨子宫内膜癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）表达水平及其与病理参数的相关性。方法选取安徽省黄山市人民医院（以下简称“我院”）妇产科2017年1月至2021年3月接诊的80例子宫内膜癌患者作为观察组，并选择同期我院门诊75名健康女性作为对照组。比较两组VEGF、SCCAg水平，比较不同特征的子宫内膜癌患者血清VEGF、SCCAg的差异，并采用Pearson相关系数分析VEGF、SCCAg表达水平与病理参数的相关性。结果观察组VEGF、SCCAg水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况患者的血清VEGF、SCCAg表达水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析结果显示，血清VEGF、SCCAg水平与子宫内膜癌分化程度呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），与TNM分期、淋巴结转移呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论在子宫内膜癌患者中，血清VEGF、SCCAg有明显高表达，血清VEGF、SCCAg水平可为子宫内膜癌的诊疗提供重要参考。
		2022 Vol. 19 (14): 117-120 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 26 )

临床研究

	121	不同诊断标准下急性缺血性脑卒中肌少症患病率研究
		陈蕊1 廖若彤1 罗旺辉2 梁好3 萧蕙4 郭建文3 魏琳4
		目的比较不同诊断标准下急性缺血性脑卒中肌少症患病率，探讨各诊断标准间的一致性及诊断效能。方法选择2020年7月至2021年5月广东省中医院脑病区共117例急性缺血性脑卒中肌少症患者。分别使用亚洲肌少症工作组（AWGS），欧洲老年人肌少症工作组（EWGSOP），国际肌少症工作组（IWGS）和美国国立卫生研究院基金会（FNIH）诊断肌少症。收集患者的一般资料，测量握力、四肢骨骼肌质量，计算体重指数（BMI）等。计算各诊断标准间的一致性、灵敏度和特异度。结果 AWGS、EWGSOP、IWGS和FNIH标准下急性缺血性脑卒中肌少症患病率分别是40.2%、33.3%、44.4%和8.5%。其中以AWGS为标准，与EWGSOP一致率为93.16%（Kappa = 0.97，P ＜ 0.01），灵敏度为100.0%，特异度为89.7%；与IWGS一致率为95.72%（Kappa = 0.99，P ＜ 0.01），灵敏度为90.4%，特异度为100.0%；与FNIH一致率为64.96%（Kappa = 0.06，P ＜ 0.01），灵敏度为80.0%，特异度为63.6%。结论 IWGS对急性缺血性脑卒中肌少症检出率最高，FNIH检出率明显低于其他3种诊断标准；AWGS、EWGSOP、IWGS对急性缺血性脑卒中肌少症诊断一致性较好，AWGS标准有更好的灵敏度与特异度，FNIH标准与其他3种诊断标准一致性较差。
		2022 Vol. 19 (14): 121-124,129 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (855 KB) ( 25 )

	125	神经精神性狼疮患者血清IL-6、sTWEAK水平及临床意义
		庞杰张宗芳李艳霞陶然杨雯雯许化恒
		目的探讨神经精神性狼疮（NPSLE）患者血清白细胞介素（IL）-6、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（sTWEAK）水平及其临床意义。方法选择2017年2月至2021年9月河北省沧州市中心医院收治的165例系统性红斑狼疮患者，根据NPSLE发生与否分为NPSLE组（68例）和非NPSLE组（97例）。此外，根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分将NPSLE组患者分为轻度组（23例）、中度组（26例）、重度组（19例）。检测血清IL-6、sTWEAK水平，分析NPSLE发病的相关因素及IL-6、sTWEAK诊断NPSLE的价值。结果 NPSLE组发病年龄低于非NPSLE组，病程长于非NPSLE组，SLEDAI评分高于非NPSLE组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。NPSLE组血清IL-6、sTWEAK水平高于非NPSLE组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同SLEDAI评分NPSLE患者血清IL-6、sTWEAK水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，重度组高于中度组和轻度组，中度组高于轻度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，SLEDAI评分（OR = 1.872，95%CI：1.533～2.286，P ＜ 0.001）、IL-6（OR = 1.370，95%CI：1.113～1.687，P = 0.002）、sTWEAK（OR = 1.508，95%CI：1.185～1.920，P ＜ 0.001）是NPSLE发生的危险因素。IL-6、sTWEAK诊断NPSLE的曲线下面积为0.698、0.692，联合IL-6、sTWEAK诊断NPSLE的曲线下面积为0.854，高于单独IL-6、sTWEAK诊断（P ＜ 0.05）。结论 NPSLE患者血清IL-6、sTWEAK水平均增高，且与NPSLE发生和疾病活动性有关，可作为NPSLE诊断的辅助生物学指标。
		2022 Vol. 19 (14): 125-129 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 32 )

	130	内镜下治疗食物团块导致的食管异物嵌顿的临床效果
		徐晓莉闫碧春
		目的研究消化内镜治疗食物团块导致的食管异物嵌顿的临床效果。方法回顾性分析安徽省亳州市人民医院2018年1月至2021年6月因食管内食物团块嵌顿就诊的患者，术前常规检查，予以内镜干预治疗。统计所有患者的异物种类、合并症、麻醉率、住院率、并发症发生率。结果本研究共回顾分析了62例符合条件的患者。其中,食物团块嵌顿于食管上段17例、中段25例、下段20例。嵌顿的食物团块为动物肉质41例、馒头8例、果蔬6例、面筋4例、其他3例。内镜检查发现合并食管病变的有28例，其中食管癌19例、良性食管狭窄5例、反流性食管炎2例、食管裂孔疝1例、嗜酸粒细胞性食管炎1例。62例患者中，共17例给予了静脉麻醉，13例患者入院进一步检查及治疗。所有患者均于内镜治疗下解除嵌顿，共发现8例黏膜糜烂、4例黏膜溃疡、3例黏膜轻度渗血，无严重并发症出现。结论食管内食物团块异物嵌顿的内镜下治疗成功率高，有较强的安全性及可靠性，严重不良事件的发生率较低。
		2022 Vol. 19 (14): 130-132,137 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 29 )

中医中药

	133	基于数据挖掘的国医大师张大宁治疗慢性肾脏病用药规律分析
		李虎才林俊杰何志仁王立新
		目的采用数据挖掘分析总结国医大师张大宁治疗慢性肾脏病的用药规律。方法从广东省中医院张大宁名医工作室医案数据库中选取2020年1月至2020年12月张大宁教授诊治慢性肾脏病的医案，对医案中高频药物（频率≥20%）进行描述性分析和聚类分析，利用Apriori算法进行关联规则分析。结果共纳入医案143例，处方143首，单味中药138味；使用频次前5位的中药为生黄芪、丹参、川芎、土茯苓和石斛；使用频次前5位的高频药物类别为活血化瘀、补虚、通腑排浊、祛湿和收涩药；按四气区分药物，12味为温、微温，9味为平，5味为寒、微寒；按五味区分药物，16味为甘，14味为苦，9味为辛；按归经区分药物，20味归脾经，13味归肝经，12味归肾经；聚类分析将高频药物分为7个聚类方；关联规则分析去重后得到相关规则33条。结论张大宁教授治疗慢性肾脏病以补虚、活血化瘀、祛湿通腑为主，以自拟方茵陈失笑散为基础组方，可为中医药治疗慢性肾脏病提供参考。
		2022 Vol. 19 (14): 133-137 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (1060 KB) ( 25 )

	138	基于数据挖掘探讨张法荣教授治疗慢性肾衰竭的用药规律
		李美佳1 张法荣2 胡福茹3 季燕4
		目的运用数据挖掘方法探析张法荣教授治疗慢性肾衰竭的用药规律，为慢性肾衰竭中医治疗提供参考。方法收集山东省中医院2019年6月至2021年6月张法荣教授门诊就诊的160例慢性肾衰竭患者的病历信息，运用Excel、IBM SPSS Modeler 25.0、Cytoscape软件对病历信息进行频数统计、聚类分析和复杂网络分析。结果共纳入334首方剂，涉及药物159种。药物四气频次排名前3位的为平性、温性和寒性药；五味频次排名前3位的为甘味、苦味和辛味药；归经频次排名前3位的为肝、脾和肾经。获得支持度最高的前4组药对：黄芪-党参；山药-芡实；黄芪-党参，杜仲；六月雪-大黄。药物聚类分析挖掘得到两组药物组合。结论张法荣教授治疗慢性肾衰竭以补脾益肾、滋养肝肾、祛瘀泄浊为治疗大法，虚实兼顾，获效甚佳。
		2022 Vol. 19 (14): 138-141 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (1083 KB) ( 27 )

	142	金哲教授治疗绝经前后诸证经验
		黄芳婷黄海涛黄文玲向利珠周兰
		金哲教授对绝经前后诸证病因病机的认识主要为肾亏为本，病因繁多；气机逆乱，气血失调；精血亏耗，多虚多瘀；虚火上炎，心神失养。治疗以益脾胃、补肝肾、调气血、散瘀滞、清虚热、安神志为法，并根据兼症加减用药。金哲教授尤其注重滋后天在治疗绝经前后诸证中的地位，同时关注调理气与血，并灵活运用药对加减以辨证治疗绝经前后诸证，收效显著。
		2022 Vol. 19 (14): 142-145 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 32 )

	146	清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎临床效果
		杨会荣张应谦黄坤玲赵紫薇牛波王乐路素坤刘建华▲
		目的探讨清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）临床效果。方法选取2019年11月至2021年2月在河北省儿童医院呼吸科诊断为RMPP患儿60例，将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予阿奇霉素、糖皮质激素及软式气管镜介入等治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服清热解毒方中药7 d。分别记录两组患儿退热、咳嗽明显减轻、肺部呼吸音恢复时间，检测治疗前后血中白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）和肺泡灌洗液（BALF）中MP-RNA变化。结果治疗组退热、咳嗽明显减轻及肺部呼吸音恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组WBC、CRP、LDH比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组WBC、CRP、LDH较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组低菌量、无菌者例数均多于治疗前，且治疗组多于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论清热解毒方治疗儿童RMPP效果显著，可减低炎症指标，同时减少BALE中MP-RNA病菌量。
		2022 Vol. 19 (14): 146-149 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 46 )

	150	基于升降浮沉理论探讨升降散在儿童急性化脓性扁桃体炎中的应用
		郭建波宋丽娜栾俊琦陈宏张伟
		儿童急性化脓性扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴，临床上常以清热解毒、利咽消肿为治疗原则。升降浮沉理论通过改善脏腑气机升降紊乱及病势顺逆的功效为依据，也是中药组方配伍的重要原则，受药物的气味、归经、质地轻重、炮制方法及药用部位等因素影响。升降散初为温病所设，正所谓“表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之”，现此方已广泛应用于儿童急性化脓性扁桃体炎的诊治。笔者从急性化脓性扁桃体炎中医发病的关键病机出发，运用升降散中僵蚕与蝉蜕、姜黄与大黄及黄酒与蜂蜜配伍的药性理论，从而升清降浊、通利三焦、调畅气机，以求平衡气机。本文旨在探讨升降浮沉理论治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的理论依据，随症加减，辨证论治，并附医案1则，将药性理论与儿科临床实践相结合，拓宽升降散的理论研究，也为治疗儿童急性化脓性扁桃体炎提供新思路和新方法。
		2022 Vol. 19 (14): 150-153 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 70 )

	154	基于中医传承辅助系统挖掘名老中医治疗围绝经期失眠的用药规律
		王艳英1 马堃2▲ 费飞3▲
		目的应用中医传承辅助系统（V2.5）软件，研究名老中医治疗围绝经期失眠的处方用药规律。方法研究《大国医经典医案诠解·病症篇·围绝经期诸证》《绝经前后诸证》《妇科病名医验案解析》三本医案中与围绝经期失眠相关的医案处方。通过中医传承辅助系统（V2.5）软件，分别对名老中医治疗围绝经期失眠的药物频次、性味归经及组方规律进行分析研究。结果筛选出118首方剂，涉及中药212味，药物频次统计显示使用频次≥29次的药共计13味，性味归经统计显示中药以寒性药占比最多，主要归肝、心、肾经；提取出使用频次最高的龙骨、牡蛎药对；提取出4首治疗围绝经期失眠的候选新方。结论名老中医治疗失眠，以肝、心、肾经药为多，以滋阴清热药为主，同时善用龙骨、牡蛎药对。新方组合提示，治疗围绝经期失眠，要重视对脏腑肝的调理，通过平肝阳、清肝热、解肝郁达到安神之效。
		2022 Vol. 19 (14): 154-157 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 26 )

	158	头脊电针联合化痰通腑汤治疗中风后手指拘挛患者的临床效果
		宋聪琳杨金山邢晓东
		目的探讨头脊电针与化痰通腑汤联合治疗中风后手指拘挛患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年1月在哈尔滨市中医医院综合科诊治的180例中风后手指拘挛患者，按照随机数字表法将其分为三组，每组60例。电针组行头脊电针治疗，汤药组行化痰通腑汤治疗，联合组行头脊电针+化痰通腑汤治疗。观察患者治疗30 d后手部症状改善、运动功能障碍及临床效果。结果治疗后，三组手指痉挛评分和手神经功能缺损评分均低于治疗前，且联合组低于电针组和汤药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，三组手功能评分均高于治疗前，且联合组高于电针组和汤药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，三组运动协调能力评分、感觉功能评分及总评分均高于治疗前，且联合组高于电针组和汤药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后联合组临床效果优于电针组和汤药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论中风后手指拘挛临床治疗中同时行头脊电针治疗和口服化痰通腑汤治疗，可有效提高临床治疗总效果。
		2022 Vol. 19 (14): 158-161 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 33 )

药事管理

	162	药品零加成政策实施现状及对策建议
		王琴1 张建伟2
		随着医疗卫生体制改革的不断推进，“药品零加成”成为改变公立医院“以药养医”的重要举措，取得显著成效，同时对公立医院的收支平衡、医疗服务质量和技术水平等产生较大影响。本文就药品零加成政策的实施现状、意义及公立医院运转过程中存在的问题来进一步揭示，并从政府和公立医院角度分别提出建议对策，以期为政府部门进一步制定和推进相关医改政策、为健全公立医院的运行新机制提供建议和参考，保障“药品零加成”政策的有效落实，达到更好的社会和经济效益。
		2022 Vol. 19 (14): 162-165,170 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 129 )

护理研究

	166	电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用
		黄培培1 陈亚星1 姜云1 胡佳1 牛守君1 钱飞2 朱琴1 倪庆锋2
		目的探讨电动充气式体位垫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用。方法选择南通大学附属医院2019年5月至2020年7月72例腹腔镜下直肠癌根治术患者，按照随机数字表法将其分为对照组36例，采用常规横条枕暴露肛门区手术野；观察组36例，采用自制电动充气式体位垫充分暴露肛门区手术野。比较两组体位垫的摆放及体位垫放置后观察整理时间、术后患者骶尾部皮肤受压情况、术后患者的舒适度、手术医生的满意度、巡回护士满意度、患者满意度的三方调查情况。结果观察组体位垫摆放时间、观察整理时间、总的体位摆放时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组骶尾部皮肤均完整，观察组骶尾部局部发生充血、红肿硬结等皮肤受压情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后24 h、术后第3天，观察组腰背部视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），术后第7天，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后医、护、患三方对两组体位垫满意度的比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论采用充气式体位垫应用于腹腔镜下直肠癌手术，不仅能避免患者术后腰骶部疼痛，提高患者术后舒适度，还可以减少体位摆放及反复整理的时间，以及保护患者骶尾部皮肤，有效提高医生、护士、患者三方满意度。
		2022 Vol. 19 (14): 166-170 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (933 KB) ( 30 )

	171	Braden量表和Scott triggers量表在ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤中的应用研究
		李阳1 祁进芳1 董正惠2▲ 李振刚1
		目的探讨Braden量表和Scott triggers量表在ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤风险评估中的预测价值。方法选取2020年11月至2021年5月新疆医科大学第六附属医院髋关节置换术后转入ICU的220例老年患者为研究对象，以术后发生压力性损伤为金标准，通过Braden量表和Scott triggers量表对其进行压力性损伤风险评估并比较预测价值。结果 220例患者中共有27例（12.27%）发生了压力性损伤，均为Ⅰ期。当Braden量表ROC曲线下面积为0.735、总分为14.5分、约登指数为0.373时预测价值最好；当Scott triggers量表ROC曲线下面积为0.934、总分为5.5分、约登指数为0.678时预测价值最好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示Braden量表（χ2=3.709，P = 0.295），Scott triggers量表（χ2=1.141，P = 0.565）。结论 Braden量表和Scott triggers量表均可评估ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤的发生风险，Scott triggers量表的预测价值优于Braden量表，且条目简洁客观，用时较短。
		2022 Vol. 19 (14): 171-174,179 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 52 )

	175	思维导图联合渐行性锻炼在腰椎间盘突出症术后患者中的应用
		肖英胡家红
		目的探讨思维导图联合渐行性锻炼在腰椎间盘突出症术后患者中的应用效果。方法将2019年1月至2021年6月安徽省宣城市人民医院骨科收治的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（43例）和对照组（41例）。对照组实施渐行性锻炼，观察组增加思维导图进行健康教育。出院后3个月，比较两组知识掌握度，日本骨科协会量表（JOA）评分，出院准备度量表（RHDS）评分。结果出院后3个月，两组知识问卷评分均高于入院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组JOA评分时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：出院后3个月，两组JOA评分高于出院前、入院时；且出院前JOA评分高于入院时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：入院前，两组JOA评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；出院前、出院后3个月，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组自身情况、疾病知识、可获得的社会支持及总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论思维导图联合渐行性锻炼可改善腰椎间盘突出症患者的干预效果。
		2022 Vol. 19 (14): 175-179 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (1118 KB) ( 25 )

	180	基于行为转变理论的干预模式在子宫内膜癌术后患者护理中的应用
		王燕莉1 金微娜2 赵敏慧3▲
		目的探讨基于行为转变理论的干预模式在子宫内膜癌术后患者护理中的应用效果。方法选取同济大学附属第一妇婴保健院2018年1月至2020年12月收治的100例子宫内膜癌术后患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组术后行常规干预，观察组术后行行为转变干预，两组均干预1个月。比较两组干预前、干预1个月时一般自我效能感量表（GSES）、成人健康自我管理能力量表（AHSMSRS）及干预期间并发症、总发生率。结果干预1个月，两组GSES、AHSMSRS评分较干预前升高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论基于行为转变理论的干预模式用于子宫内膜癌术后患者中可提高自我效能感，加强自我管理能力。
		2022 Vol. 19 (14): 180-183 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 36 )

病例报告

	184	妊娠合并噬血细胞综合征1例并文献复习
		芦小珊辛佳纯李莉王海琳
		妊娠合并噬血细胞综合征（HLH）是产科较为罕见的一种严重危及母婴健康的疾病，具体发病机制尚不清楚。本文中该患者以肝功能改变为首发症状，入院第3天开始伴有不明原因高热，病情加重，建议手术终止妊娠，术后给予预防感染、保肝、降胆汁酸、退烧等对症治疗后，肝功能明显好转，但仍反复高热，后经多学科会诊、实验室检查以及骨髓活检确诊为妊娠合并HLH，给予抗病毒、免疫抑制等对症治疗后患者预后较好，后期随访未见异常。本文通过对该患者诊治经过进行报道以及复习相关文献，介绍妊娠合并HLH的临床特征、发病机制、诊断标准、治疗方式以及预后情况，以提高临床医生对该疾病的认识，扩宽诊疗思路，减少漏诊误诊。
		2022 Vol. 19 (14): 184-187 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (501 KB) ( 24 )

工作探讨

	188	新型产教融合育人载体构建与实践探讨
		周双林徐小军夏苗芬
		根据健康产业的转型升级对人才需求、技术服务需求的快速发展变化，以“IVD产业创新班”的构建为例，从“学科-专业-产业链”协同发展的命运共同体角度，基于“政产学研转创”六位一体的理念整合各方资源、打造各种功能的载体与平台作为育人和服务的有效支撑，并根据“学科-专业-产业链”的内在要求创新并建立了这一新型产教融合育人载体的运行体制机制。实践效果良好，有助于实现深化产教融合、协同育人的目标。
		2022 Vol. 19 (14): 188-191,196 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 59 )

	192	胸外科医护人员预康复知信行现状及影响因素分析
		陈爱莲唐文凤徐连杨小艺张诚吴庆琛
		目的调查胸外科医护人员预康复知信行（KAP）现状，并分析其影响因素，为促进预康复临床实践提供支持。方法2020年11月至12月，选取重庆市38所综合医院的394名胸外科医护人员作为研究对象。使用自制的预康复知信行问卷评估其预康复KAP水平，采用单因素和多因素分析胸外科医护人员预康复KAP水平的影响因素。结果胸外科医护人员预康复KAP总分为（63.87±9.16）分，知识得分为（26.20±4.84）分，态度得分为（22.28±2.52）分，行为得分为（15.39±4.51）分，知识与态度、知识与行为、态度与行为均呈正相关（P ＜ 0.01）。单因素分析结果显示，不同年龄、学历、工作年限、职务、医院级别和科室是否实施加速康复外科的胸外科医护人员预康复KAP得分差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元线性回归分析结果显示，工作年限（X3）、医院级别（X5）、科室是否实施加速康复外科（X6）是预康复KAP水平的影响因素（P ＜ 0.05）。得到线性回归方程：Y = 93.269-4.270 X3-3.290X5-7.123X6，F值＝42.902，R2 ＝ 0.420，调整后R2 ＝ 0.410。结论胸外科医护人员预康复KAP处于中等水平，其预康复态度积极，知识和行为水平亟待提高。工作年限、医院级别、科室是否实施加速康复外科是胸外科医护人员预康复KAP水平的影响因素，应加强低年资医护人员及基层医院预康复的教育培训，推动科室加速康复外科实施，促进预康复临床实践。
		2022 Vol. 19 (14): 192-196 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 167 )

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