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2022年 19卷 32期刊出日期：2022-11-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	5	中药治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松的用药规律研究
		孟慧于明薇王笑民陈宇晗张佳慧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.01
		目的基于医院信息系统，研究乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松的处方用药规律。方法收集2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京中医医院信息系统中乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松患者诊疗信息，分析中药总体使用情况，对中药进行关联规则分析和聚类分析。结果共纳入184例乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松患者，最常见的中医证型为正虚毒结证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证等。所有处方共涉及中药298味，中药四气以温性、平性药物为主；五味以甘、苦、辛味药物多见。药物归经以肝经为主。使用频率最高的药物类别为活血化瘀药。关联规则分析显示，置信度和支持度最高的药物组合分别是柴胡-郁金，白术-白花蛇舌草-茯苓，通过聚类分析将药物聚为4类。结论乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨质疏松的中医药治疗以调肝理气、化瘀通络止痛为主要治法，辅以益气解毒。
		2022 Vol. 19 (32): 5-9 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1158 KB) ( 89 )

	10	细胞羧肽酶1调控小鼠睾丸初级精母细胞GC-2增殖的作用与机制研究
		张婷1 王万伦1 刘桐佳1 刘爽1 边艳超1 张传领2 肖瑞1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.02
		目的探讨细胞羧肽酶1（CCP1）在小鼠睾丸初级精母细胞（GC-2）增殖中的作用及分子机制。方法体外正常培养GC-2细胞，利用含有空载质粒与CCP1重组质粒的慢病毒感染GC-2细胞构建阴性对照组（NC组）与CCP1过表达组（GC-2+CCP1组）细胞。CCK-8法与流式细胞术分别检测CCP1过表达对GC-2细胞增殖与周期的影响；实时荧光定量PCR检测细胞周期蛋白依赖性激酶2（Cdk2）、细胞周期蛋白B1（Ccnb1）和细胞周期蛋白D1（Ccnd1）的表达；Western blot检测Cdk2蛋白表达。结果 CCK-8与流式细胞术结果显示，GC-2+CCP1组细胞的体外分裂增殖能力低于NC组，并发生了G2/M期阻滞，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。GC-2+CCP1组细胞的CDK2 mRNA与蛋白表达高于NC组、Ccnb1与Ccnd1 mRNA低于NC组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 CCP1过表达可能通过影响细胞周期因子Cdk2、Ccnb1与 Ccnd1的表达抑制GC-2细胞体外增殖能力发生G2/M期阻滞。
		2022 Vol. 19 (32): 10-13,30 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1236 KB) ( 32 )

	14	芪归银方对左氧氟沙星大鼠半体内抗耐药铜绿假单胞菌的PK/PD分析
		张婉乔1* 李颜伶1* 吴珺2 刘清泉3 徐广1 秦铭1 吉莉1 马群1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.03
		目的通过建立左氧氟沙星（LVFX）单用及LVFX联用芪归银方的药动学/药效学（PK/PD）模型，探索芪归银方对LVFX抗耐药铜绿假单胞菌（PA）的影响。方法雄性Wistar大鼠6~7周龄15只分为3组，每组5只。单用组灌胃0.01 g/ml的LVFX，联用组灌胃1 g/ml生药浓度的芪归银方和0.01 g/ml的LVFX，空白组灌胃同等体积蒸馏水，连续给药5 d。末次给药后0、0.25、0.50、1.00、1.50、2.00、4.00、8.00、12.00和24.00 h眼眶取血，样品处理后进样，采用DAS 2.0软件计算PK参数，含药血清干预耐药PA测定抑菌率，建立半体内PK/PD模型。结果联用组平均滞留时间、达峰时间长于单用组，清除率高于单用组，曲线下面积和最大血药浓度低于单用组（P ＜ 0.05）。联用组血清抑菌率初始值大于单用组，到达最大抑菌率的时间长于单用组（P ＜ 0.05）。单用组及联用组半体内PK/PD模型为E=（63.80×C2.96）/（0.94+C2.96），E=34.72+（57.88×C3.04）/（66.63+C3.04）。结论芪归银方可能通过影响大鼠LVFX血药浓度增强LVFX抗耐药PA的效果。
		2022 Vol. 19 (32): 14-17 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (793 KB) ( 38 )

	18	近十年针刺治疗痴呆的CiteSpace知识图谱可视化分析
		李慧1 乔海法1 王强1 郭婷1 何玲1 许磊1 杨环2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.04
		目的对近十年针刺治疗痴呆的相关文献进行可视化分析。方法检索中国期刊全文数据库2013年1月至2022年2月涉及针刺干预痴呆的中文文献，运用CiteSpace 5.8 R3软件整理分析其年度发表量和基金资助情况，并对纳入文献的作者、机构和关键词进行知识图谱可视化分析。结果共纳入文献896篇，其中216篇文献有基金资助；319位作者被纳入，核心作者共32位，张雪竹发文量最高；149家机构被纳入，安徽中医药大学发文量最高；300个关键词被纳入，“针刺”使用频次较高；“针灸疗法”突现程度较强；“针刺”类团聚类效果较好；针刺组类团出现时间较早且稳定。结论针刺干预痴呆发展的关注点越来越高，今后应加大对该领域的支持，加强协作，创新发展。
		2022 Vol. 19 (32): 18-21 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (2780 KB) ( 34 )

	22	双能量CT碘图在非小细胞肺癌放化疗效果评估中的应用价值
		汪丹凤林黛英▲ 肖健宁张晓琴庄荞玮胡泽桓
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.05
		目的探讨双源CT双能量碘图成像评估非小细胞肺癌放化疗效果的临床价值。方法收集广东省汕头市中心医院2018年10月至2021年10月79例经病理证实非小细胞肺癌患者。所有患者均放化疗前1周内及放化疗后第5周行双源CT双能量扫描，将第5周复查结果根据RECIST实体瘤标准分为治疗无效组和治疗有效组，记录两组治疗前后病灶动脉期病灶内碘覆盖值（CTA）、静脉期病灶内碘覆盖值（CTV）、动脉期标准化碘浓度（NICAP）、静脉期标准化碘浓度（NICVP）变化值。结果入组患者中治疗有效组为47例，治疗无效组为32例。治疗后，有效组CTA、CTV、NICAP、NICVP低于治疗前，且各指标低于无效组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。有效组NICAP、CTA、NICVP、病灶最大径变化率高于无效组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。病灶最大径变化率与CTA、NICAP、CTV、NICVP变化率呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。放化疗后，CTA、NICAP变化率评估NSCLC疗效的ROC曲线面积分别为0.817、0.882。结论双能量CT碘图成像可以预测非小细胞肺癌放化疗效果，为临床精准治疗提供参考依据。
		2022 Vol. 19 (32): 22-25 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1214 KB) ( 52 )

	26	基于CiteSpace的我国中医传统功法治疗腰椎间盘突出症可视化分析
		戴文昊1 郭冰清1 解强1 刘亦冰1 常俊杰1 高俊1 张曦2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.06
		目的运用可视化软件CiteSpace探究我国中医传统功法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的研究现状与前沿热点。方法检索中国知网建库至2022年2月关于中医传统功法防治LDH的相关文献，运用CiteSpace软件对文献的发表时间、作者、研究机构及关键词进行分析，绘制可视化知识图谱。结果最终纳入62篇文献，该领域总体发文量呈波动上升趋势；形成分别以朱清广和张伟中领衔的两个核心研究团队；主要研究机构为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、江苏省苏州市吴江区中医医院等；高频关键词有LDH、八段锦、太极拳、五禽戏、疗效等；目前该领域研究热点方向是临床疗效和康复疗法。结论中医传统功法防治LDH极具优势与前景，研究群体间需要加强交流合作，未来研究热点可能趋于机制探索、疗效标准、技术规范等方面。
		2022 Vol. 19 (32): 26-30 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1579 KB) ( 40 )

综述

	31	N-杂环卡宾金属配合物抗肿瘤和抗菌活性的研究进展
		卢倩倩1,2* 刘英1,2* 严密1,2 刘彬彬1,2 蔡轶1,2 王君1,3 邹黎黎1,2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.07
		自Arduengo在1991年首次成功分离到稳定的游离N-杂环卡宾化合物（NHC）以来，其作为过渡金属配合物新型配体的研究得到迅猛发展。NHC金属配合物除了在催化、合成和材料等方面得到广泛应用外，在治疗方面的应用也值得特别关注。近年来研究发现，NHC-金属配合物在抗肿瘤和抗微生物方面展现出良好的生物活性，具有巨大应用前景。基于此，本文就NHC-金（Au）、NHC-银（Ag）、NHC-钯（Pd）、NHC-铂的抗恶性肿瘤增殖活性及NHC-Au、NHC-Ag、NHC-Pd的抗微生物活性进行简要综述。
		2022 Vol. 19 (32): 31-34,46 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 125 )

	35	PD-1/PD-L1免疫哨卡介导的免疫调节在类风湿性关节炎中的研究进展
		刘璐徐院生黄伟谦陈建民刘国印▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.08
		程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）免疫哨卡是负性免疫调节信号，根据免疫状态的不同而被激活或者被抑制。基于PD-1和PD-L1的靶向药物已在国内外应用于肿瘤的免疫治疗并取得显著效果，然而该靶点在类风湿性关节炎（RA）中的相关治疗作用尚存在分歧。综合最新研究进展，将PD-1/PD-L1免疫哨卡介导的免疫调节在诱导RA的发病机制总结如下：随着RA病情进展及活动期和静止期的反复变化过程中，持续和/或高表达的PD-1/PD-L1→免疫细胞功能受损或衰竭→免疫耐受和免疫平衡紊乱→免疫应答反应增强→促进或加重RA的病情进展。本文就PD-1/PD-L1免疫哨卡介导的免疫调节在RA中的作用作一综述。
		2022 Vol. 19 (32): 35-38,50 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 69 )

	39	医学影像技术在骨质疏松症中的研究进展
		李露琴1 孙中洋2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.09
		骨质疏松症是一种高发的代谢性骨病，每年有数百万人因此发生脆性骨折，而其中大多数是可以预防的，故早期诊断并准确评估骨质疏松症成为研究热点。随着医学影像技术的快速发展，其已逐渐成为骨质疏松症诊断及评估的核心方法，而临床上常用的X线、双能X线吸收测定、超声、计算机断层扫描和磁共振成像在骨质疏松症的诊断和评估等方面发挥了至关重要的作用。本文将针对目前临床上常用的医学影像技术在骨质疏松症中的研究新进展作一简要概述，以期为骨质疏松症的诊断和评估提供理论依据，扩展对骨质疏松症发生发展的认识。
		2022 Vol. 19 (32): 39-42 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (484 KB) ( 72 )

	43	老年人久坐行为与认知障碍的相关性研究进展
		练璇1 王凤1 刘悦文2 郭琪2 于莹1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.10
		认知障碍在老年人中较为常见，有着众多的影响因素。在这些因素中，久坐行为逐渐成为近年来的研究热点。本文就久坐行为、认知障碍的概述，久坐行为与认知障碍之间的关系、可能存在的机制、对临床医务工作的启发进行综述，以期为老年人认知障碍的预防和延缓提供理论基础。
		2022 Vol. 19 (32): 43-46 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 49 )

	47	中医药调节肠道菌群治疗慢传输型便秘的研究进展
		施敏刘富林夏旭婷廖陈敏
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.11
		本文基于肠道菌群与慢传输型便秘之间的关系，探讨了中医药调节肠道菌群治疗该病的机制，认为肠道菌群的生理功能与传统医学的整体观念及阴阳平衡理论契合。慢传输型便秘的发病与肠道菌群失调有关，中医药可以通过调节肠道菌群代谢产物、肠道神经递质、肠道免疫应答等途径促进胃肠动力提升，从而改善慢传输型便秘。本文揭示了中医药调节肠道菌群治疗慢传输型便秘的作用机制，为中医药在防治该疾病的临床与科研提供理论参考。
		2022 Vol. 19 (32): 47-50 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 71 )

	51	药物涂层球囊治疗冠状动脉病变的研究进展
		吴志豪1 王思1 彭杨威1 解俊敏1 贾辛未2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.12
		药物涂层球囊（DCB）作为一种新型冠脉介入治疗手段，对于支架内再狭窄及小血管病变，单纯DCB治疗已被国内专家共识及国外指南作为药物洗脱支架的替代疗法。此外，研究发现DCB在治疗原发大血管病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变等也体现出了相应的优势。本文介绍了DCB的作用特点及机制，分析总结了DCB在原位大血管病变、分叉病变、急性心肌梗死、慢性完全闭塞、钙化病变等病变中的临床应用情况及其优势，为DCB在冠心病介入治疗中提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (32): 51-54,58 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 190 )

调查研究

	55	温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者危险因素分析
		应海琼诸小丽季双双徐静胡欣欣
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.13
		目的探究浙江省温州市中医院育龄期多囊卵巢综合征患者的危险因素。方法选取2019年5月至2021年2月在浙江省温州市中医院体检的1 530例育龄期体检人员为研究对象，统计多囊卵巢综合征的检出率，分析多囊卵巢综合征发生的危险因素。结果本调查共发出问卷1 530份，收回1 300份，回收率为84.80%。1 300例育龄期人员发生多囊卵巢综合征的检出率为38.46%。单因素分析显示，发生育龄期多囊卵巢综合征与年龄、体重指数、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、多毛、痤疮有关，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，年龄18～＜26岁、体重指数≥25 kg/m2、高血压家族史、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间＞2年、多毛F-G≥6分、痤疮＞10个是育龄期多囊卵巢综合征形成的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论育龄期多囊卵巢综合征发病主要受年龄、体质量指数、高血压家族史、多毛、肥胖家族史、初潮到月经规律所用时间、痤疮等因素影响。对患者危险因素进行有效预防，可降低多囊卵巢综合征的发生。
		2022 Vol. 19 (32): 55-58 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 25 )

	59	麻醉学本科阶段学生应用互联网提升自主学习能力的现况调查
		林红玉1 朱红革2 王伯庆3 杨忠宇4 郑奇4 杨天宇4 任杨浩4 王天海1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.14
		目的调查麻醉学本科阶段学生对应用互联网提升自主学习能力的客观条件和主观认可程度。方法选择新疆医科大学麻醉学系2017～2021级在校本科教育大学生为调查对象，2021年9月23日至27日采用问卷星的形式进行调查。调查问卷中分类问题评价学生们对学校提供互联网硬件、学生互联网学习的方式、习惯、动机等的客观条件的情况；量化问题评价学生们对使用互联网提升自主学习能力的接受程度。结果发放有效卷数285份，问卷有效回收率为100%。在量化问题中按统计学筛选出6个有效问题，平均得分为1.3分，与中值1比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。分类问题显示，只有2.1%的学生使用外文数据库查找专业知识；对于课外知识，有72.6%学生使用互联网获得相关知识；只有1.8%的学生很少关注互联网学习资源；有62.8%学生自主学习的内在驱动力需要来自老师的安排；67.4%学生认为对学校提供的网络资源能够满足学习需求。结论学生对使用互联网提升自身学习能力的认可度抱有积极偏上的心态，对学校提供的硬件设施及网络资源也比较满意；但整体仍没有掌握好的使用方法和充分利用现有的互联网资源。学生还需要在课程或相关老师引导下提升自主学习能力，减少互联网对学生的不利干扰、调动主观能动性，达到提升使用互联网自主学习的能力。
		2022 Vol. 19 (32): 59-62 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 15 )

临床医学-心血管疾病

	63	动态心电图ST段、T波变化联合冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用
		胡夫渠1 严卫国2 彭杰成2 伍万仕2 刘国栋2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.15
		目的研究动态心电图ST段、T波变化联合冠状动脉CT血管成像（CTA）在冠心病（CHD）诊断中的应用效果。方法选择2019年2月至2021年12月安徽省安庆市第一人民医院诊治的80例疑似CHD患者为研究对象，所有患者均行动态心电图、冠状动脉CTA及冠状动造影检查。以冠状动脉造影结果作为金标准，比较动态心电图、冠状动脉CTA及二者联合检测CHD的诊断效能及一致性检验。结果 80例疑似CHD患者阳性69例（86.25%）。动态心电图诊断CHD的准确率为67.50%，Kappa值为0.520，一致性比较理想；冠状动脉CTA诊断CHD的准确率为81.25%，Kappa值为0.768，一致性好；二者联合诊断CHD的准确率为92.50%，Kappa值为0.918，一致性好。结论动态心电图ST段、T波改变联合冠脉CTA诊断CHD的价值较高。
		2022 Vol. 19 (32): 63-66 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (902 KB) ( 28 )

临床医学-神经系统疾病

	67	多种干预措施治疗轻中度阿尔茨海默病有效性和安全性的网状meta分析
		韩娜娜1 嵇波1 方洋1 赵国桢2 刘翼天1 王一菲1 吴乐1 郭亭廷1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.16
		目的采用网状meta分析评价基于药物和非药物疗法的多种干预措施治疗轻中度阿尔茨海默病（AD）的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、CBM、维普网、CNKI和万方数据库建库至2021年9月发表的有关药物和非药物措施治疗轻中度AD的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行质量评价，采用Stata 15.0软件进行网状meta分析。结果共纳入62项研究，包括10 934例患者。网状meta分析结果显示，在改善简易精神状态检查（MMSE）评分方面，各干预措施的累计排序概率曲线下面积（SUCRA）由大到小排序为针灸（92.4%）＞经颅直流电刺激（85.5%）＞认知疗法（70.7%）＞美金刚（60.6%）＞石杉碱甲（56.0%）＞卡巴拉汀（50.9%）＞多奈哌齐（41.4%）＞银杏叶提取物（26.7%）＞安慰剂（13.3%）＞加兰他敏（2.4%）。在安全性方面，各干预措施的SUCRA由大到小排序为银杏叶提取物（85.0%）＞针灸（74.7%）＞安慰剂（67.4%）＞美金刚（65.0%）＞石杉碱甲（49.3%）＞多奈哌齐（27.5%）＞加兰他敏（21.8%）＞卡巴拉汀（9.4%）。MMSE评分和不良反应总发生率的漏斗图分布相对对称，提示不存在显著的发表偏倚。结论本研究分析了多种干预措施治疗轻中度AD的效果，可帮助临床医师和政策制订者做出更好的决策。
		2022 Vol. 19 (32): 67-74,79 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (2399 KB) ( 116 )

	75	跌倒效能和步行能力在脑卒中足下垂患者平衡功能与活动能力的中介效应
		李晶晶王宁宁苗田雨帕丽达·买买提
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.17
		目的探讨跌倒效能及步行能力在脑卒中足下垂患者平衡功能与活动能力之间的中介效应。方法采用方便抽样法，以新疆医科大学第一附属医院康复科收治的脑卒中足下垂患者为调查对象，在2020年12月至2021年10月共选取159例患者，评估其跌倒效能、步行、平衡及日常生活活动能力。采用Pearson相关分析，采用SPSS软件进行统计分析。结果平衡功能与步行能力、活动能力呈正相关（r = 0.819、0.789，P ＜ 0.01），与跌倒效能呈负相关（r = -0.712，P ＜ 0.01）；步行能力与活动能力呈正相关（r = 0.722，P ＜ 0.01）；跌倒效能与活动能力呈负相关（r = -0.621，P ＜ 0.01）。脑卒中足下垂患者跌倒效能及步行能力在平衡功能与活动能力之间起中介效应，中介效应占总效应的37.58%。结论跌倒效能及步行能力在平衡功能与活动能力之间起到部分中介效应。
		2022 Vol. 19 (32): 75-79 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (853 KB) ( 33 )

	80	重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果
		李靖1 崔羽1 贾美岩2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.18
		目的探究重复经颅磁刺激（rTMS）治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果。方法选取2018年3月至2021年3月江苏省无锡市第五人民医院接收的82例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者。按照随机数字表法将其分为单一组（尼莫地平，连续4周）和联合组（rTMS+尼莫地平，连续4周），各41例。统计两组治疗前及治疗4周后蒙特利尔认知评估（MoCA）评分、脑循环动力学指标、改良Barthel指数（MBI）与脑卒中专用生活质量（SS-QOL）量表评分。结果 82例患者中途有5例退出，剩余77例，其中单一组剩余40例，联合组剩余37例。治疗4周后，两组MoCA、MBI、SS-QOL评分及脑部平均血流量、平均流速均高于治疗前，血管阻力低于治疗前，且联合组MoCA、MBI、SS-QOL评分及脑部平均血流量、平均流速均高于单一组，血管阻力低于单一组（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 rTMS治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果确切，能有效改善患者认知功能，促进脑血流量增加，安全性较好，可以在临床中推广。
		2022 Vol. 19 (32): 80-83 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 38 )

	84	丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的效果及对神经功能、血清Hcy、hs-CRP水平的影响
		王璨侯焕喜黄卫刘红莉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.19
		目的探讨丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗急性脑梗死（ACI）合并颈动脉粥样硬化（AS）患者的效果及对神经功能、血清同型半胱氨酸（Hcy）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选择2019年7月至2021年6月于安徽省淮北矿工总医院接受治疗的82例ACI伴AS患者为研究对象，按照单双数法将其分为对照组（单数）与研究组（双数），各41例。对照组进行常规与双抗血小板干预，研究组基于对照组进行丁苯酞序贯疗法干预。治疗90 d后，比较两组临床疗效，治疗前后Hcy、hs-CRP水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组NIHSS评分、Hcy、hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组Hcy、hs-CRP水平、NIHSS评分较治疗前降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗ACI合并AS能显著提升治疗效果，改善神经功能，同时还可有效降低血清Hcy、hs-CRP水平，值得推广应用。
		2022 Vol. 19 (32): 84-87 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 25 )

妇幼医学

	88	特应性皮炎患儿外周血miR-155表达与Th1/Th17细胞及相关细胞因子的相关性分析
		周晓宇罗亭王润超
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.20
		目的探讨特应性皮炎（AD）患儿外周血微RNA（miR）-155表达与辅助性T细胞（Th）1/Th17细胞及相关细胞因子的相关性。方法选择2018年2月至2021年9月湖北省十堰市太和医院（以下简称“我院”）收治的89例AD患儿为AD组，根据特应性皮炎评分指数分为轻度组（28例）、中度组（37例）、重度组（24例），另选择同期我院体检的25名健康儿童为对照组。比较各组外周血miR-155、Th1/Th17细胞及相关细胞因子水平,分析AD患儿外周血miR-155表达与Th1、Th17及相关细胞因子水平的相关性。结果 AD组miR-155表达、Th17细胞占比、白细胞介素（IL）-17、IL-23高于对照组，Th1细胞占比、Th1/Th17，γ干扰素（IFN-γ）、IL-2、IFN-γ/IL-17低于对照组（P ＜ 0.05）。重度组miR-155表达，Th17细胞占比、IL-17、IL-23高于轻度组和中度组，Th1细胞占比、Th1/Th17、IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-17低于轻度组和中度组；中度组miR-155表达，Th17细胞占比、IL-17、IL-23高于轻度组，Th1细胞占比、Th1/Th17、IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-17低于轻度组（P ＜ 0.05）。AD患儿miR-155表达与Th17细胞占比、IL-17、IL-23呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），与Th1细胞占比、Th1/Th17、IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-17呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论 AD患儿外周血miR-155表达增高，且与Th1/Th17失衡有关，miR-155可能通过调节Th1/Th17参与AD发病过程。
		2022 Vol. 19 (32): 88-91 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 19 )

	92	血脂水平和血脂综合指数与儿童喘息性疾病的相关性分析
		赵逸东姚嘉琦赵轩桂晶晶朱琳杰金阿全张力文黄志英▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.21
		目的探讨儿童血脂水平和血脂综合指数（LCI）与儿童喘息性疾病的相关性。方法选择2016年7月至2021年6月南京医科大学附属常州市第二人民医院儿科住院并行血脂分析检查6 311例患儿，据患儿入院时是否有喘息症状或体征分为喘息组（1 707例）及非喘息组（4 604例），同时根据体重指数（BMI）将其分为超重肥胖喘息组（466例）和超重肥胖非喘息组（722例）。收集患儿的一般资料及血脂指标，计算LCI；分析血脂水平和LCI与儿童喘息性疾病的相关性。结果喘息组与非喘息组性别、年龄、BMI、既往气喘史、单纯母乳喂养、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及LCI比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。性别、年龄、BMI、既往气喘史及TC是儿童喘息性疾病的影响因素（P ＜ 0.05）。超重肥胖喘息组与非喘息组性别、年龄、BMI、既往气喘史、TC、TG、HDL-C及LCI比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。性别、年龄、既往有气喘史、TC、TG及LCI是超重肥胖患儿喘息性疾病发生的影响因素（P ＜ 0.05）。结论血脂水平和LCI与儿童喘息有关，与LCI无关。
		2022 Vol. 19 (32): 92-95 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (424 KB) ( 29 )

	96	儿童意外伤害的危险因素和规避路径分析
		叶洪曼朱婷朱慧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.22
		目的分析儿童意外伤害的危险因素，探讨有效规避路径。方法选取2018年3月至2020年3月上海交通大学医学院附属新华医院儿科就诊的158例患儿，收集其病历资料，分析儿童意外伤害的危险因素。结果 158例患儿中有100例为意外伤害的儿童，其中摔碰伤、交通伤、中毒是常见的意外伤害类型；家中、幼儿园、居住小区是常见的意外伤害地点。意外伤害患儿经过救治，8例死亡，92例痊愈。不同年龄、性别、家庭和睦程度、看护人文化程度、社会经济发展水平儿童意外伤害发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄、家庭和睦程度、看护人文化程度为儿童意外伤害的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论儿童意外伤害的发生是无法预料的，年龄、家庭和睦程度、看护人文化程度为保护因素，应当强化科普宣教，提高公共卫生管理等方式，增强家长防范意识，规避儿童意外伤害事件的发生。
		2022 Vol. 19 (32): 96-99 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 92 )

临床医学-肿瘤

	100	子宫内膜癌子宫全切术后发生肠梗阻的危险因素分析
		杨莹李明王媛卢云▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.23
		目的分析子宫内膜癌子宫全切术后发生肠梗阻的危险因素，为预防术后肠梗阻的发生提供重要依据。方法选取2017年8月至2021年8月于江苏省淮安市第一人民医院行子宫全切术的子宫内膜癌患者110例，按照术后是否发生肠梗阻，将其分为未发生组和发生组，分析子宫内膜癌子宫全切术后发生肠梗阻的危险因素。结果 110例患者中，9例发生肠梗阻，发生率为8.18%。两组体重指数、盆腔手术史、既往痛经史、盆腔粘连、阿片类应用、手术方式、术后血钾、盆腔感染、手术时间、术后禁食时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。盆腔粘连（OR = 2.630，95%CI：1.175~5.886）、阿片类应用（OR = 2.396，95%CI：1.397~4.108）、术后血钾（OR = 2.373，95%CI：1.183~4.758）为子宫内膜癌子宫全切术后肠梗阻发生的独立影响因素。结论盆腔粘连、阿片类应用及术后血钾水平为导致肠梗阻发生的重要因素，临床应加强对上述因素的重视，采取相应预防措施的同时，降低肠梗阻的发生，促进术后康复。
		2022 Vol. 19 (32): 100-103 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 33 )

临床研究

	104	热量限制延缓衰老相关研究的知识图谱分析
		李媛1 周玉1 魏艺2 胡元会2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.24
		目的可视化分析近十年关于热量限制延缓衰老相关研究文献，探讨该领域的研究现状和热点。方法检索Web of Science核心合集数据库2012年1月至2021年12月的相关文献，运用CiteSpace 5.8 R3软件对筛选文献的作者、机构、国家、关键词及共被引文献和作者进行知识图谱分析。结果共纳入2 986篇文献，主要的研究国家和机构是美国的国家老龄化研究所；发文最多和被引频次最高的作者分别是RAFAEL DE CABO和FONTANA L；热点关键词主要是热量限制、氧化应激、基因表达、胰岛素抵抗、肥胖等。结论近十年热量限制延缓衰老相关研究的年发文趋势较为平稳，不断探索热量限制延缓衰老的潜在机制，发现更多药物作用靶点和干预措施是该领域的研究热点。
		2022 Vol. 19 (32): 104-107,116 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (2291 KB) ( 39 )

中医中药

	108	基于CiteSpace可视化分析针刺的磁共振研究的热点及趋势
		王月王丽平王雅惠陈琛俞鑫武琳璐邹忆怀
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.25
		目的对针刺的磁共振研究英文文献进行可视化分析，展示该领域的研究热点和趋势。方法获取2004年1月至2022年4月在Web of Science核心数据库中发表的基于磁共振的针刺研究文献，运用CiteSpace软件进行国家、作者、关键词、共被引参考文献的共现、聚类或突现分析，并绘制可视化图谱。结果共纳入696篇文献，年度发文量总体呈上升趋势，来自中国的文献在发表数量上占优势，来自美国的文献在重要性上占优势。发文量排名前5位作者为Jie Tian、Jian Kong、Wei Qin、Fanrong Liang、Lijun Bai。中心性排名最高的作者为Jian Kong。前5个高频关键词为功能磁共振成像、刺激、疼痛、针刺、电针。中心性排名最高的关键词为功能磁共振成像。关键词聚类结果为皮层、随机对照试验、功能连接、前扣带皮层、神经再生、人脑、康复、系统综述、脑部活动、个案报道。突现持续至今的关键词有meta分析、默认模式网络、疗效等。共被引参考文献聚类结果为针刺特异性、抑郁、慢性腰痛、针感、杏仁核、无先兆偏头痛、安慰剂、外关、运动、皮质下卒中。结论针刺的磁共振研究热点包括针刺生理学反应和穴位特异性研究、针刺在疾病中的治疗作用研究、对既往文献的系统综述和meta分析。该领域近二十年间已经取得了可喜的成果，但仍存在许多空白。未来将出现更多设计严谨、病种广泛、分析和建模方法先进的研究。
		2022 Vol. 19 (32): 108-111,121 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (1932 KB) ( 29 )

	112	基于中医“升降理论”以乙字汤辨治内痔出血及脱出
		袁润1 姜芸2 雷沥2 李华山1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.26
		升降理论在中医理论体系中具有重要的临床指导意义，在各系统疾病中应用广泛。内痔出血及脱出虽为局部病症，其内在机制却体现整体气血阴阳的动态失衡。临床上中医对于内痔的治疗往往以梳理气机升降为治则。乙字汤作为痔病的良效验方，其辛开苦降，清散并行，亦为调理升降之妙方，对于肛肠诸病皆有沿用。现代医家基于升降理论为指导思想，以乙字汤为基础方加减治疗内痔出血及脱出，运用灵活且取得较好效果。本文介绍了在升降理论的指导下，中医认识内痔的悠久历史及乙字汤组方的宝贵经验。阐述了乙字汤在内痔出血及脱出的调治过程中对升降理论的临床发挥，传承与挖掘内痔出血及脱出的中医辨证论治思路，丰富肛肠疾病的内治方法。
		2022 Vol. 19 (32): 112-116 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (831 KB) ( 31 )

	117	桑杞清眩颗粒治疗高血压患者的临床特点及中医证素分布
		任卫全1 樊佳溶2 张高钰2 何清2 廖江铨3 黄力3 李琳3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.27
		目的评价桑杞清眩颗治疗高血压患者的临床特点及证素分布。方法选取中日友好医院2018年1月至2019年12月黄力教授开处桑杞清眩颗粒的150名高血压患者进行临床一般资料和证素评价的收集，观察患者症状、舌脉、证素等分布情况。结果问卷共发放150份，共回收有效问卷122份。人群性别分布以男性偏多（62例，占50.8%），年龄分布以＜60岁患者居多（78例，63.93%），体重肥胖者较多（54例，占44.26%），高血压分级以1级多见（74例，占60.66%）；中医证候方面，头晕、头疼、眠差、梦多和便干为最常见症状，患者以淡红舌、薄苔，脉弦细、阳亢证居多。聚类分析所呈现的证素组合规律分为3种：阳亢；阴虚；血瘀、气虚、气滞、痰、湿、热。结论桑杞清眩颗粒治疗1级高血压效果突出，尤其适用于中医辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢证的患者。
		2022 Vol. 19 (32): 117-121 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (914 KB) ( 25 )

	122	基于“虚、痰、瘀、毒”探讨论治肺结节的理法方药
		党淑媛1 邵灿灿1 孟鹏飞2 李亮平2 徐立然2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.28
		统一、规范的理论体系是理论创新和突破的前提，也是提高临床疗效的基石和关键。本文在全面系统分析现代医家对肺结节理法方药的论述和专家经验的总结基础上，总结中医药治疗肺结节的理法方药，认为“虚、痰、瘀、毒”是肺结节的核心病机，不同体质、不同时期的病机表现形式及侧重点不同，但总的来说其病机可归纳概括为寒热两类。肺结节的辨证分型多围绕虚证、痰证、瘀证及毒证展开，治疗多从肺脾肝肾论治，以宣肺、健脾、平调寒热为主。
		2022 Vol. 19 (32): 122-125 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 19 )

	126	有关延长中医药传统知识保护期限问题的探讨
		王诗恒秦培洁王柳青赵杼沛石雪芹张凤霞刘谦刘剑锋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.29
		中医药传统知识具有极大的经济价值和社会价值，是中华民族的瑰宝，它的最大特点是传承性和延续性。目前我国对中医药传统知识的保护多使用现代知识产权保护制度，保护期限较短，与中医药的传承性和延续性特点相悖，不能达到较好保护中医药传统知识的目的。当前，中医药传统知识保护面临许多困难与挑战，传承与保护工作不力，致使许多中医药传统知识濒临亡失。中医药传统知识的许多问题亟待解决。因此，制订符合中医药特征的保护制度，延长保护期限，对于保护中医药传统知识和推进健康中国目标的完成具有重要意义。
		2022 Vol. 19 (32): 126-129 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 18 )

	130	中医综合方案干预中重度腰椎管狭窄症的新思路
		安易1 陈红2 王锡友2 周彦吉1 张洋2 贾守国2 刘长信2▲ 于长禾2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.30
		退行性腰椎管狭窄症是一种老年多发疾病，在指南中，中重度退行性腰椎管狭窄症保守治疗被推荐为第一治疗策略，但没有给出具体高质量证据推荐的中医保守方案。本文以“以筋代骨”中医理论探求出中重度腰椎管狭窄症“杂合而治”中医保守诊疗方案的新思路。在刺络放血和药罐拔罐的基础上，结合针刀、膏摩、内服中药等构成综合疗法，以内服中药调理患者形神，以针刀增加治疗强度，以膏摩促进组织修复，形成“以罐为主、以刀助攻、以膏修复、以药调身”的四维一体疗法。
		2022 Vol. 19 (32): 130-132,137 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (820 KB) ( 26 )

	133	闻庆汉教授推拿治筋伤特色临床经验与学术思想探讨
		莫文丽田军吴鹏杨汉超普耀辉闻庆汉樊云
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.31
		闻庆汉教授在五十余年中医推拿临床实践中，博古采今，贯通中西。他汲取各家之长，形成了具有特色的治筋伤手法经验见解和学术思想体系。闻教授谨遵古训，强调“筋喜柔而恶刚”的特性，重视传承传统推拿疗法并紧密结合现代医学理论。在手法治疗筋伤类疾病时，重视肌筋膜链和肌肉起点疗法的运用，强调医者需立足于整体，着眼于局部，辨经论治取穴和解剖辨构诊断，帮助患者恢复机体力学平衡，达到阴平阳秘的状态。此外，闻教授认为医者需精研手法，重视疗效，推崇手法灵活变通，反对过度推拿。临床治疗效果卓越，值得我们学习与借鉴，传承并发扬光大。
		2022 Vol. 19 (32): 133-137 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 34 )

	138	头穴丛刺结合感知觉训练治疗孤独症的效果
		任婷1 李宏玉2 张春艳3 朱路文4 唐强4 王鸿旭5 李志刚5 李保龙3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.32
		目的探讨头穴丛刺结合感知觉训练治疗孤独症的效果。方法选取2020年5月至2021年10月黑龙江中医药大学附属第二医院康复科门诊及病房收治的2～10岁的孤独症患儿72例，通过计算机生成的随机分组程序，将符合纳入标准的患儿按照1∶1∶1分配到结合组、感知训练组和头针组，各24例。结合组采用头穴丛刺结合感知觉训练治疗，感知训练组采用听觉、触觉、本体感觉及知觉训练治疗，头针组采用于氏七区划分法进行功能区头穴丛刺长留针治疗。比较各组治疗前后儿童孤独症（自闭症）评定量表（CARS）、孤独症行为量表（ABC）评分。结果整体分析发现：CARS、ABC评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：三组治疗16、32周的CARS、ABC评分均低于治疗前，三组治疗32周的CARS、ABC评分均低于治疗16周，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：结合组治疗16、32周的CARS、ABC评分均低于感知训练组与头针组同期，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论头穴丛刺结合感知觉训练较单纯感知觉训练及单纯头穴丛刺治疗孤独症患儿的效果显著，更有利于孤独症患儿的尽早恢复。
		2022 Vol. 19 (32): 138-141,146 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 73 )

	142	《赤水玄珠全集》学术价值探析
		孟晓雨郜晓芹周亚东
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.33
		本文总结归纳新安地区代表性医家孙一奎《赤水玄珠全集》中体现出的学术价值、诊治特色。从《赤水玄珠全集》中孙氏所参阅并撰写的经史方药、临证经验、医论和具体医案进行分析挖掘，总结得出其学术价值具体表现在：法随证立，首重明证；循证施药，治有定位；穷理明心，医易相融；固本培元，防治传变4个部分。孙一奎以先贤经典理论为指导，同时部分学术思想超越经典，惠泽后世。《赤水玄珠全集》对于发掘整理研究祖国医药学、地方医学以及指导临床具有很高的参考价值。
		2022 Vol. 19 (32): 142-146 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (810 KB) ( 27 )

护理研究

	147	个性化心理护理对3D打印血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征患者疾病不确定感及预后影响
		万晓琼张波李莎崔栋严奉奇兰花陈倩▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.34
		目的探讨个性化心理护理对3D打印血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征患者疾病不确定感及预后的影响。方法选取2019年12月至2021年9月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院接受3D打印血管外支架植入术的72例胡桃夹综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各36例。对照组实施常规护理，观察组实施个性化心理护理。比较护理前后两组疾病不确定感、心理状态、疼痛、舒适度及睡眠质量评分。结果护理后，两组疾病不确定感、焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组疼痛评分、睡眠质量评分低于护理前，且观察组低于对照组；两组舒适度评分高于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论个性化心理护理可有效改善胡桃夹综合征患者在3D打印血管外支架植入术围手术期的心理状态，减轻其疾病不确定感，并减轻疼痛感，提升躯体舒适度，改善睡眠质量。
		2022 Vol. 19 (32): 147-150 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 25 )

	151	基于奥马哈理论的综合护理对外伤性截瘫患者的护理效果
		相瑞1 许凤琴2 嵇丽丽1 殷照阳3 许勤4▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.35
		目的探讨基于奥马哈系统的综合护理对外伤性截瘫患者的护理效果分析。方法选取2020年1月至2021年6月在南京医科大学连云港临床医学院接受治疗的84例外伤性截瘫患者，采用随机数字表法将其分为基础组及联合组，每组42例。基础组采用常规护理，联合组住院期间及出院后在奥马哈系统理论指导下进行综合护理，评估两组护理前后负性情绪、睡眠质量及肢体功能恢复情况，记录不良反应。结果综合护理后，两组独立性评定量表及Fugl-Meyer评分高于护理前，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组诺丁汉健康调查问卷评分各维度低于护理前，且联合组精力、疼痛、睡眠、社交及身体评分低于基础组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组睡眠状况自评量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分低于护理前，且联合组低于基础组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组护理期间肌肉萎缩、关节僵硬发生率低于基础组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于奥马哈系统的综合护理能够显著提高外伤性截瘫患者的躯体功能、运动功能，增加生活质量，减少心理应激。
		2022 Vol. 19 (32): 151-154,163 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 55 )

	155	King达标理论护理干预对运动区脑肿瘤患者术后肢体功能康复训练的影响
		李园园1 王雷2 张晴1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.36
		目的探究运动区脑肿瘤患者采用King达标理论护理干预对其肢体功能康复训练的影响。方法选取2020年9月至2022年2月在武汉大学中南医院治疗的运动区脑肿瘤患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各41例。对照组给予常规干预，观察组采用King达标理论护理干预。对两组康复效果及运动功能量表评分进行比较。结果干预后，观察组康复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组上肢肌力、下肢肌力Ⅲ级及以上所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，观察组Fugl-Meyer评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，观察组角色、躯体、社会、情绪、认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论采取King达标理论护理干预运动区脑肿瘤患者可有效提高康复效果，并改善肢体运动功能和生活质量，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (32): 155-158 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 45 )

	159	CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的高危因素及护理干预对策
		宋玉1 才立梅2 刘京1 屠艳辉3 刘钊1 何靖蕊1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.37
		目的探究与分析CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的高危因素及护理干预对策。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月河北省唐山市人民医院收治的196例肺部疾病患者的临床资料。全部患者均实施了CT引导下经皮肺穿刺活检术用于疾病的诊断，将术后并发症的患者作为并发症组（42例）及非并发症组（154例）。观察患者穿刺活检成功率、并发症类型，分析CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的影响因素。结果纳入患者一次性的穿刺活检成功率为98.98%，2次穿刺率为1.02%，并发症发生率为21.43%。两组合并慢性阻塞性肺疾病、病灶直径、病灶距胸壁距离、穿刺针停留时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，合并慢性阻塞性肺疾病、病灶直径、病灶距胸壁距离、穿刺针停留时间是CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的高危因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术操作期间具有较高的成功率；影响CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症的高危因素包括合并慢性阻塞性肺疾病、病灶直径、病灶距胸壁距离、穿刺针停留时间；对高危因素进行分析，并制订有效的护理干预对策有望降低术后并发症对患者健康带来的不良影响。
		2022 Vol. 19 (32): 159-163 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 66 )

	164	机器人辅助下前列腺癌根治术患者的围手术期护理及效果
		唐燕张雪燕唐晓娟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.38
		目的探讨机器人辅助下前列腺癌根治术患者的围手术期护理干预措施及效果。方法选取2020年7月至2021年8月在广西医科大学第一附属医院接受根治术治疗的前列腺癌患者74例，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组37例。对照组给予常规护理干预，观察组给予精细围手术期护理干预。干预后观察两组相关手术指标及患者术后并发症发生、生活质量改善情况。结果干预后，观察组手术时间及术后排除、术后拔管、住院时间均短于对照组，出血量和手术费用少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组生存质量测定量表简表评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论前列腺癌患者接受机器人辅助下根治术治疗期间，加强精细围手术期护理干预，可缩短患者康复进程，有助于其生活质量改善。
		2022 Vol. 19 (32): 164-167,183 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 64 )

	168	我国母婴床旁护理研究热点的文献计量学分析
		钟慧杨蓉刘唯
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.39
		目的采用文献计量学方法对我国母婴床旁护理的研究热点进行数据挖掘。方法以“母婴”“床旁”“护理”为关键词在中国知网、万方数据库、维普网中进行检索，检索时段为建库至2021年12月，通过SPSS 26.0、CiteSpace V、中国知网文献可视化分析系统软件进行聚类分析并绘制柱状图及网络图。结果共纳入文献437篇，其中仅3篇获得了基金资助，刊录文献量前十的期刊均为普通期刊。该领域的文献发表单位在我国分布较为均匀，共现频率最高的关键词为“护理质量”，被引频次最高的文献为发表于《中华护理杂志》的《母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果》。结论本文系统分析了母婴床旁护理的文献刊载情况、基金资助情况、关键词共现情况及文献被引情况，分析了目前该领域的研究重点为护理内容、护理对象及护理质量评价指标，对相关医护人员具有一定的参考意义。
		2022 Vol. 19 (32): 168-171,188 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1620 KB) ( 16 )

	172	跨理论模型的认知干预对急性缺血性脑卒中取栓治疗后患者健康行为及自理能力的影响
		薛莹莹张小曦李红月郑静甘丽芬▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.40
		目的探讨采用跨理论模型的认知干预对急性缺血性脑卒中取栓治疗后患者健康行为及自理能力的影响。方法选取2020年9月至2021年9月于上海长海医院接受取栓治疗的100例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组采用常规护理，观察组采用跨理论模型的认知干预，两组均干预6个月。比较两组干预前后的健康行为、自理能力。结果干预6个月时，两组健康促进生活方式量表Ⅱ评分、日常生活活动能力评定表评分较干预前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论跨理论模型的认知干预在急性缺血性脑卒中取栓治疗后患者中具有良好应用效果，可有效改善患者健康行为、自理能力。
		2022 Vol. 19 (32): 172-175 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 29 )

	176	无创吸痰技术在支气管肺炎护理中应用的效果及安全性
		吴静娴王君琴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.41
		目的探讨支气管肺炎患儿护理中行无创吸痰技术的效果及安全性。方法将安徽省蚌埠市第三人民医院2021年4月至2022年3月收治的86例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组。护理期间给予对照组（43例）传统吸痰，给予观察组（43例）无创吸痰。观察并比较两组吸痰效果、吸痰配合度、吸痰并发症发生情况、体征恢复指标。结果观察组吸痰效果、吸痰配合度优于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组退热、止咳、肺啰音消失、憋喘消失、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论支气管肺炎患儿护理中行无创吸痰，可有效提高吸痰总体效果，提升患儿配合度，明显减少吸痰相关并发症，有助于缩短患儿康复时间。
		2022 Vol. 19 (32): 176-179 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 41 )

	180	磁性护理理念在前置胎盘手术护理中的应用效果及预后影响
		张航韩月▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.42
		目的探讨磁性护理理念在前置胎盘剖宫产手术护理中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月空军军医大学第二附属医院120例前置胎盘剖宫产手术产妇，根据随机数字表法将患者分为对照组（60例，接受常规护理干预）与研究组（60例，接受磁性护理干预）。比较两组焦虑自评量表（SAS）评分、围产期并发症、母婴妊娠结局、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果干预后，两组SAS、HAMD评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组围产期并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组总不良妊娠结局发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论磁性护理理念可降低前置胎盘剖宫产产妇围产期并发症发生风险，改善产妇心理负情绪。
		2022 Vol. 19 (32): 180-183 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 16 )

病例报告

	184	吕文良教授从“风毒内伏”论治河鲀毒素中毒后继发过敏性唇炎1例
		姚子昂1 强睿2 张丽丽2 吕文良2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.43
		河鲀鱼中毒是一类较为少见的食物中毒，当前针对河鲀鱼中毒尚无特效解毒剂，当尽早予催吐、洗胃、利尿等方式促进毒素的排出并对症治疗。本例报道的是较罕见的既往无食物过敏病史者由于河鲀鱼中毒后出现反复过敏性唇炎的案例。吕文良教授临床结合其病史和发病机制，提出河鲀鱼毒素的中医辨证特点当属“风毒为主，兼火挟湿”，并以“余毒未清、风毒内伏”为病机，以“柔肝祛风”为核心治法，兼顾“清热解毒、健脾化湿”，运用中医药治疗河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎。该病案较为罕见且疗效显著，特此报道以飨同行，旨在对河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎的中医治疗有所补充与启迪。
		2022 Vol. 19 (32): 184-188 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (851 KB) ( 34 )

	189	PD-1抑制剂治疗胸腺恶性黑色素瘤1例报道及文献复习
		宋宜朋1 孙三元1 韩亮1 刘薇1 黄柳2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.44
		胸腺恶性黑色素瘤是一种罕见的胸腺异位型肿瘤，侵袭性高，对无法手术切除的晚期胸腺肿瘤患者，放化疗是传统治疗方式，但效果不佳。近期免疫检查点抑制剂展现出了良好的抗肿瘤作用，根据既往报道，胸腺肿瘤、胸腺癌治疗中使用免疫检查点抑制剂引起严重的免疫相关不良反应比例较高，目前尚未见到免疫检查点抑制剂治疗胸腺恶性黑色素瘤的报道。本例患者于2021年10月4日就诊于江苏省徐州市中心医院，经穿刺病理及基因检测明确诊断为原发性胸腺恶性黑色素瘤，行6个周期特瑞普利单抗治疗后，胸闷、憋喘症状缓解，肿瘤缩小，治疗效果评估为部分缓解，目前仍在治疗及随访中。本文通过对此患者的诊断、治疗及随访过程进行报道，回顾相关文献并总结，胸腺恶性黑色素瘤较罕见，需通过病理检查与其他胸腺肿瘤鉴别，使用免疫检查点抑制剂在胸腺恶性黑色素瘤患者治疗时可能表现出良好作用，出现免疫相关不良反应概率较其他胸腺肿瘤低，可为今后相似患者提供治疗思路。
		2022 Vol. 19 (32): 189-192 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1210 KB) ( 42 )

工作探讨

	193	临床试验中人类遗传资源管理的风险防控分析及应对措施
		李琴* 周岩* 刘琳张倩李娜何艳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.32.45
		人类遗传资源是开展生命科学研究的关键性资源，临床研究中对人类遗传资源进行规范化管理至关重要。贵州医科大学附属医院基于人类遗传资源管理自查及日常工作经验积累，发现临床研究中存在以下人类遗传资源管理风险点：申办方/研究者申报意识不足，申报类型不明确；试验所需生物样本数量预估不合理，采集目的不具体，使用情况监管不全面；临床研究知识产权归属的合理性审查不深入，试验成果分配的公平性审查有待增强。基于上述风险点分析，将加强人类遗传资源培训，强化申报意识、提升审查水平、明确各方职责，加强日常监管，从临床研究立项、启动、开展、结束4个阶段全方位建立健全人类遗传资源管理制度，进一步完善人类遗传资源管理体系。
		2022 Vol. 19 (32): 193-196 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 52 )

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