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2023年 20卷 2期
刊出日期：2023-01-15
论著
综述
调查研究
妇幼医学
中医中药
病例报告
工作探讨
临床研究
护理研究
临床医学-心血管疾病
临床医学-神经系统疾病
临床医学-肿瘤
 
 
       论著
4 基于数据挖掘及网络药理学探讨吴力群教授治疗小儿抽动障碍用药规律及作用机制
高诗宇1 吴力群2 李盼盼1 路晨1 张宁宁1 王宝盛1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.01
目的 基于数据挖掘及网络药理学探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍（TD）用药规律及作用机制。 方法 收集2018年4月至2021年7月经北京中医药大学东方医院吴力群教授诊治的TD患儿病案数据，并运用中医传承计算平台 V3.0分析用药规律。利用中药系统药理学数据库和分析平台、Genecards、Malacards、在线人类孟德尔遗传数据库得到核心药物和疾病潜在靶点，运用Cytoscape及STRING平台构建中药活性成分-靶点、蛋白质-蛋白质相互作用网络，进一步采用Metascape对共同靶点进行GO及KEGG富集分析。 结果 共收集TD处方234首，涉及158味中药，功效以补虚药、解表药、平肝息风为主，药性多见温性、寒性、平性，药味多见苦、甘、辛，归经以肝经、肺经、脾经为主，使用频次排名前5的药物分别为白芍、陈皮、葛根、钩藤、白术。筛选出核心药物的活性成分53个，作用靶点235个，疾病靶点1 092个，交集靶点68个。GO分析得到1 029个生物学过程，74个细胞组分，118个分子功能，KEGG分析得到222条信号通路。 结论 吴力群教授治疗TD以平肝息风为主，兼补脾胃之虚，核心药物可通过多成分、多靶点、多通路发挥作用。
2023 Vol. 20 (2): 4-10 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (2983 KB)  ( 164 )
11 基于R语言数据挖掘技术探析王乐亭教授治疗中风的临床用穴特点
管子金1 樊雪鸣2 王麟鹏1 赵因1 杜琨1 王鹏1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.02
目的 探讨王乐亭教授治疗中风的临床用穴特点、选穴规律和成方特色。 方法 于2018年11月至2020年2月开展王乐亭教授病案研究，对已整理出的1961年1月至1963年11月记录于北京中医医院病案的出现王教授诊治方法中未提及R语言中风的54首针灸处方，采用研究室已开发的、可重复使用的数据挖掘工具进行频次分析、关联规则分析和聚类分析。 结果 王乐亭教授在治疗中风时，使用穴位45个，总频次490次。使用最多的穴位为：合谷（48次）、百会（44次）、阳陵泉（41次）、曲池（40次）、足三里（34次）。使用频次最多的经脉为：手阳明大肠经、足少阳胆经和督脉。特定穴使用个数为32个，占总经穴数的71.1%，总使用频次为578次。交会穴的使用穴位数量和频次最高（177次），其次为五输穴（152次）、原穴（57次）、八会穴（52次）和络穴（50次）。关联规则结果显示，王乐亭教授治疗中风，穴位关联度最高的为三阴交→足三里、百会→风府。聚类结果显示有3类穴位组合。 结论 本研究立足于真实病案，通过数据挖掘技术对王乐亭教授治疗中风的用穴特点和组方特色进行分析，发现其选穴规律符合“手足十二针”组方，重视对患者整体机能的调节，同时配合“开窍醒神法”，改善神昏等症状。王乐亭教授作为现代针灸处方学的创始人物，其学术思想可通过针灸组方进行表达和传承。
2023 Vol. 20 (2): 11-15,25 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1401 KB)  ( 40 )
16 防风中5-O-甲基维斯阿米醇苷对脂多糖诱导RAW264.7细胞炎症模型的抗炎作用研究
孟莉1 郑威2 刘蓬蓬2 贾天柱2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.03
目的 研究中药防风中5-O-甲基维斯阿米醇苷对脂多糖（LPS）诱导的小鼠RAW264.7细胞炎症的保护作用及其作用机制。 方法 建立LPS诱导小鼠RAW264.7细胞体外炎症模型，采用MTT比色法测定不同浓度（160、80、40、20、10 μmol/L）5-O-甲基维斯阿米醇苷对小鼠RAW264.7细胞活性的影响；实验分空白组，LPS组，阳性对照组（吲哚美辛，10 μmol/L），5-O-甲基维斯阿米醇苷低（20 μmol/L）、中（40 μmol/L）、高（80 μmol/L）剂量组，空白组、LPS组加入空白培养基，其余给药组加入相应药物，2 h后加入LPS（10 μg/mL），采用格里斯试剂法检测小鼠RAW264.7细胞上清液的一氧化氮（NO）的分泌，酶联免疫吸附试验法检测小鼠RAW264.7细胞中的前列腺素E2（PGE2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量，RT-qPCR检测小鼠RAW264.7细胞核因子-κB（NF-κB）p65、白细胞介素1β（IL-1β）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、环氧合酶2（COX-2）的mRNA表达，Western blot检测Toll样受体4（TLR4）、NF-κB p65蛋白表达。 结果 5-O-甲基维斯阿米醇苷（10～80 μmol/L）对小鼠RAW264.7细胞活性无明显影响。与空白组比较，LPS组小鼠RAW264.7细胞NO、PGE2、TNF-α含量升高（P＜0.01），NF-kB p65、IL-1β、INOS、COX-2的mRNA表达及TLR4、NF-κB p65蛋白表达增加（P＜0.01）；与LPS组比较，5-O-甲基维斯阿米醇苷低、中、高剂量组R小鼠AW264.7细胞中NO、PGE2、TNF-α含量均降低（P＜0.01），NF-κB p65、IL-1β、INOS、COX-2的mRNA表达和TLR4、NF-κB p65 蛋白表达均降低（P＜0.01）。 结论 防风中5-O-甲基维斯阿米醇苷能抑制LPS诱导小鼠RAW264.7细胞炎症反应，具有一定的抗炎作用。
2023 Vol. 20 (2): 16-20 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (1637 KB)  ( 40 )
21 《重订古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷》中心悸的用药规律分析
刘建召1 高红梅2 董玉江2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.04
目的 对《重订古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷》中历代医家治疗心悸的用药规律进行分析。 方法 通过查阅、筛选《重订古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷》收录的历代医家治疗心悸怔忡的常用方药，进行药物频次、四气五味、归经等药性统计。采用SPSS Modeler 18.0对高频药物进行关联规则分析，IBM SPSS Statistics 20.0统计软件对高频药物进行因子分析。 结果 本研究共涉及61位医家，312首古方，共有320味中药，总频次为2 995次。经统计高频药物有36味；药味以甘为主；药性以平为主；归经以心经为主；药物类别以补虚药为核心；高频药物关联规则分析得出21组常见组合。因子分析得出11组公因子。 结论 《重订古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷》中治疗心悸以滋阴养血为主，常配合振奋心阳、养心安神、清热化饮祛痰等药物。
2023 Vol. 20 (2): 21-25 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 37 )
26 不同Ki-67表达状态乳腺癌临床病理特征及MRI表现对比分析
王彦龙1 朱丽娜2▲ 肖兰3 黎星2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.05
目的 探讨不同Ki-67表达乳腺癌临床病理特征及MRI表现，比较其差异。 方法 收集2014年1月至2018年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院经病理确诊为乳腺非特殊类型浸润性癌患者205例，以Ki-67≥20%为高表达组（146例），Ki-67＜20%为低表达组（59例）。比较两组临床病理特征，MRI征象、参数[肿瘤最大径、表观扩散系数（ADC值）、早期强化率]。 结果 两组淋巴结转移、肿瘤形状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组组织学分级、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、p53表达、肿瘤边缘、内部强化特征、时间-信号强度曲线类型、肿瘤最大径、ADC值、早期强化率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 不同Ki-67表达乳腺癌临床病理特征、MRI表现有一定的差异，有助于指导临床制定治疗策略。
2023 Vol. 20 (2): 26-29 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (855 KB)  ( 89 )
30 TIMP1基因表达与结直肠癌预后及免疫浸润相关性研究
王新俊1 黄伊鑫2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.06
目的 探索组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP1）基因表达与结直肠癌预后及免疫浸润的相关性。 方法 使用癌症基因组图谱（TCGA）数据库RNA表达数据分析TIMP1基因表达水平与结直肠癌患者临床病理特征的相关性，并分析TIMP1在结直肠癌和正常组织中的表达。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析TIMP1与预后的相关性。采用基因集合富集分析（GSEA）和单样本基因集富集分析（ssGSEA）研究TIMP1的富集通路和功能，并进行免疫细胞浸润的关联分析。 结果 TIMP1在结直肠癌中高表达，并和结直肠癌患者的预后不良有关，ECM通路、MAPK通路及免疫相关通路等可能是TIMP1调控的关键通路。同时，TIMP1在结直肠癌中的表达与免疫浸润水平有关。 结论 TIMP1可作为结直肠癌的潜在治疗靶点和预后生物标志物。
2023 Vol. 20 (2): 30-34 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (1703 KB)  ( 67 )
       综述
35 天然抗氧化剂治疗糖尿病睾丸氧化应激损伤的研究进展
万千帆1 杨丹2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.07
糖尿病的发病率逐年上升且呈年轻化趋势，目前已成为一个严重的全球公共健康问题。糖尿病患者体内长期高血糖状态极易诱发多个器官和系统的功能障碍。糖尿病雄性存在明显的生精障碍，其性及生殖能力显著下降。研究表明多种天然抗氧化剂对糖尿病睾丸氧化应激损伤具有保护作用。本文对天然抗氧化剂治疗糖尿病所致睾丸氧化应激损伤的研究进展进行综述，以期为天然抗氧化剂治疗糖尿病男性患者睾丸损伤提供理论依据，也为新药的开发提供参考和支持。
2023 Vol. 20 (2): 35-38,51 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (633 KB)  ( 106 )
39 三棱-莪术药对抗肿瘤临床应用及作用机制研究进展
杜芳1 鱼麦侠2 胡博帆1 许鹏2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.08
三棱-莪术是临床中常用行气活血化瘀的药对，在肿瘤治疗方面应用广泛。现代医家常通过三棱-莪术与软坚散结、扶正、健脾等药物相配伍而实现抗癌抑瘤的治疗目标。现代药理研究证实，三棱-莪术药对不仅能通过抑制肿瘤细胞增殖和生长、干扰细胞周期，而且还能通过调节机体免疫、抗血管生成等途径而起到抗肿瘤作用。但是目前其与免疫治疗、靶向治疗等联合研究及对两者配伍产生新物质、药理作用研究较少，期待通过本文的总结能够为该药对的进一步研究提供思路。
2023 Vol. 20 (2): 39-42 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 152 )
       调查研究
43 基于结构方程模型的护士安宁疗护认知能力及水平的影响因素分析
胡玉洁1 潘玉芹1▲ 杜华2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.09
目的 应用结构方程模型分析护士安宁疗护认知能力和态度的影响因素。 方法 通过问卷调查获取安徽医科大学第一附属医院高新区2020年1月至2021年1月952名在职护士一般资料和安宁疗护相关知识及临终关怀态度量表得分，应用结构方程模型分析其影响因素。 结果 本调查回收有效问卷695份，有效回收率为73%。护士安宁疗护认知能力及水平得分为（12.65±2.81）分，正确率为60.7%；护士照顾临终患者态度的总分为（105.49±9.24）分，正向态度的人数占80.40%。单因素分析结果显示，不同年龄、工作年限、职称、科室之间的临床护士安宁疗护认知能力及水平得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、工作年限、职称、科室临床护士安宁疗护态度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，护士安宁疗护态度得分与认知能力及水平呈正相关（P＜0.05）。构建结构方程模型各拟合值均在可接受范围以内，阅历因子对护士安宁疗护认知和态度影响最大总效应为15.70，其中直接效应为15.48，通过影响工作因子产生间接效应0.22；其次为家庭因子（4.67）、工作因子（0.86）。 结论 护士安宁疗护认知和态度还有待提高，阅历因子与家庭因子对其影响较大，后期提高安宁疗护知识水平和态度可采取有针对性的培训，为制订有效的安宁疗护措施提供依据。
2023 Vol. 20 (2): 43-47 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (921 KB)  ( 104 )
48 亲水涂层导尿管对清洁间歇性导尿患者依从性和接受度的影响
龙雨阳 张建梅 朱亮 杨杰 曾莉 杨颖 杨悦
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.10
目的 探究亲水涂层导尿管对清洁间歇性导尿患者导尿依从性和接受度的影响。 方法 抽取2020年3月至11月在四川大学华西医院就诊的神经源性患者232例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（使用亲水涂层导尿管，116例）和对照组（使用普通导尿管，116例）。根据神经源性膀胱症状评分表（BNSS）、自我间歇性导尿困难调查问卷（ICDQ）、间歇性导尿依从性评估量表（ICAS）和间歇性导尿接受度测试量表（I-CAT）评分结果，观察比较两组神经源性膀胱症状、间歇性导尿依从性、接受度及执行困难度的差异。 结果 两组尿失禁、储尿和排尿、结局维度评分及总评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组CIC依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组多重担忧、自尊维度评分及总评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组频次、程度维度评分及总评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 与普通导尿管比较，使用亲水涂层导尿管能提高患者清洁间歇性导尿的接受程度，且不影响患者的依从性。
2023 Vol. 20 (2): 48-51 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (491 KB)  ( 35 )
       临床医学-心血管疾病
52 加味己椒苈黄汤治疗终末期心力衰竭患者的临床效果
赵冬生1 孙静2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.11
目的 探讨加味己椒苈黄汤治疗终末期心力衰竭患者的临床效果，及其对患者左室射血分数（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平及住院周期的影响。 方法 连续纳入62例2018年12月至2021年4月入住南京中医药大学沭阳附属医院心病科的终末期心力衰竭患者，采用随机数字表法将其分为中药组（31例）和对照组（31例）。对照组采用指南推荐的规范药物治疗，中药组在此基础上联用加味己椒苈黄汤治疗，治疗周期为7 d。观察两组治疗前后血浆NT-proBNP、LVEF、中医证候积分、住院周期等疗效指标及肝肾功能电解质、血常规等安全性指标。 结果 治疗7 d后，中药组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组中医症候积分、NT-proBNP、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分均较前降低，且中药组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组NT-proBNP较治疗前降低，且中药组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组LVEF较治疗前升高，且中药组高于对照组（P＜0.05）。中药组住院周期短于对照组（P＜0.05）。两组肝肾功能电解质、血常规等安全性指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 加味己椒苈黄汤可改善终末期心力衰竭患者的临床症状、体征，改善心功能，缩短住院周期，疗效确切，且无明显不良反应，可供临床参考应用。
2023 Vol. 20 (2): 52-55 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 29 )
56 重症心力衰竭患者血清CXCL16、sST2水平变化及其与预后的关系
赵景宏1 乔彦2 张荣驿1 邓建平1 陈勇1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.12
目的 探讨血清C-X-C基序趋化因子配体16（CXCL16）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）水平与重症心力衰竭（SHF）患者预后的关系。 方法 选取2020年1月至2021年2月四川省南充市中心医院收治的168例SHF患者，根据预后情况分为死亡组41例和存活组127例。收集患者一般资料，采用酶联免疫吸附试验法测定血清CXCL16、sST2水平。多因素logistic回归分析SHF患者死亡的影响因素，受试者操作特征曲线分析血清CXCL16、sST2水平对SHF患者死亡的预测价值。 结果 死亡组年龄大于存活组，病程长于存活组，纽约心脏协会分级Ⅳ级比例、血尿酸、B型钠尿肽、CXCL16、sST2水平高于存活组，收缩压、左室射血分数低于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，病程、纽约心脏协会分级、B型钠尿肽、CXCL16、sST2为SHF患者死亡的独立危险因素，收缩压、左室射血分数为独立保护因素（P＜0.05）。血清CXCL16、sST2水平联合预测SHF患者死亡的曲线下面积大于血清CXCL16、sST2单独预测（P＜0.05）。结论 血清CXCL16、sST2水平升高是SHF患者1年内死亡的独立危险因素，联合检测血清CXCL16、sST2水平能提升SHF患者死亡的预测价值。
2023 Vol. 20 (2): 56-59 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (638 KB)  ( 93 )
       临床医学-神经系统疾病
60 嗅觉检测对中国阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者的诊断价值
郭文静1 赵傲楠2 闫艺2 仇颖慧2 邓钰蕾1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.13
目的 探讨嗅觉检测对阿尔茨海默病（AD）和轻度认知功能障碍（MCI）患者的诊断价值。 方法 本研究为横断面研究，收集2016年6月至2019年10月就诊于瑞金医院神经内科的MCI患者75例、AD患者75例及健康受试者（HC组）50名；采用16项气味能力识别测试（SS-16）作为主要嗅觉评估工具，以该测试分数为指标评判受试者的嗅觉功能，通过量表评定其多个认知领域的认知功能，如记忆力、定向力、操作能力等。 结果 AD组简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、SS-16评分低于HC组及MCI组，MCI组MMSE、MoCA、SS-16评分低于HC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AD组ADL评分高于HC组及MCI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AD组橙子、皮革、肉桂、薄荷、香蕉、柠檬、甘草、蒜、咖啡、茴香、鱼的准确率低于HC组、MCI组，菠萝准确率低于HC组，MCI组肉桂、蒜准确率低于HC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。受试者操作特征曲线显示，区别AD与HC的气味识别评分截断值为10分，灵敏度为88%，特异度为74%。区别AD和MCI的截断值为8分，灵敏度为56%，特异度为90%。多元线性回归分析显示，年龄和MMSE分数是影响SS-16的相关指标（P＜0.05）。 结论 SS-16是中国AD患者嗅觉评估的一个有效工具，嗅觉障碍与MCI患者的认知功能下降有关。
2023 Vol. 20 (2): 60-64 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (810 KB)  ( 62 )
65 缺血性脑白质病变患者的影响因素分析
叶薪1 刘时华2 张超2 钟平2▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.14
目的 探讨缺血性脑白质病变（WMIL）患者疾病进展的影响因素。 方法 收集安徽医科大学附属宿州医院2017年6月至2021年9月收治的215例WMIL患者的临床资料，根据Fazekas量表评定脑白质病变程度；对照组（100例）为颅脑MRI正常者。采用酶联免疫吸附试验法测定血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）浓度，比较两组临床资料和ADMA浓度，分析缺血性脑白质病变的影响因素及血清ADMA与脑白质病变程度的关系。结果 WMIL组高血压、2型糖尿病比例高于对照组，轻、中、重WMIL组血清ADMA浓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman秩相关分析显示，WMIL组血清ADMA浓度与 Fazekas评分呈正相关（r=0.850，P＜0.01）。多因素logistic分析显示，高血压、糖尿病病史、血清ADMA升高均是WMIL进展的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。 结论 ADMA高浓度是WMIL进展的独立影响因素，且浓度越高，脑白质病变程度越重。
2023 Vol. 20 (2): 65-68 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (530 KB)  ( 19 )
69 脑电双频指数、颅多普勒与颅内压联合监测在重度颅脑损伤预后评估中的价值
丁丽丽 刘梦茹 孙海军▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.15
目的 探究脑电双频指数（BIS）、颅多普勒（TCD）、颅内压（ICP）联合监测对重度颅脑损伤预后评估中的价值。 方法 选择江苏省宿迁市第一人民医院2018年11月至2021年11月收治的80例留置ICP的重度颅脑损伤患者，根据治疗21 d的格拉斯哥昏迷量表评分将其分为预后良好组（59例）和预后不良组（21例），收集并整理所有患者的基础资料及BIS、ICP、TCD[平均血流速度（Vm）]数据。采用logistic回归模型分析重度颅脑损伤患者预后不良的相关因素，采用受试者操作特征曲线（ROC）评估BIS、TCD与ICP联合监测在重度颅脑损伤预后评估中的价值。 结果 预后不良组ICP高于预后良好组，BIS、Vm低于预后良好组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，BIS、ICP、Vm水平为重度颅脑损伤患者预后不良的影响因素（P＜0.05）。BIS、Vm与ICP联合预测重度颅脑损伤预后的曲线下面积高于各项单独预测（P＜0.05）。 结论 BIS、TCD与ICP联合监测在重度颅脑损伤患者预后评估中具有较高的价值，值得临床重点关注。
2023 Vol. 20 (2): 69-71,79 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (710 KB)  ( 61 )
72 DRAGON评分对颈内动脉和大脑中动脉串联闭塞患者桥接治疗临床结局的预测价值
吴菲菲 汤武装 王亮亮▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.16
目的 研究DRAGON评分对颈内动脉和大脑中动脉串联（TIM）闭塞患者桥接治疗临床结局的预测价值。方法  选取2018年1月至2021年12月于江苏大学附属宜兴医院行桥接治疗的TIM闭塞患者96例，根据治疗后3个月改良Rankin量表评分将其分为预后良好组（0～2分，57例）与预后不良组（3～6分，39例）。比较两组一般资料及DRAGON评分的差异，采用logistic回归分析TIM闭塞患者桥接治疗预后的影响因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估DRAGON评分对其的预测价值。 结果 预后不良组美国介入与治疗神经放射学会（ASITN）分级为0～2级占比、改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为0～2a级占比、DRAGON评分均高于预后良好组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，ASITN分级（OR=4.697，95%CI：2.044～10.796）、mTICI分级（OR=3.904，95%CI：1.699～8.972）、DRAGON评分（OR=4.166，95%CI：1.813～9.575）均为TIM闭塞患者桥接治疗预后情况的影响因素（P＜0.05）。DRAGON评分预测预后的ROC曲线下面积为0.865（P＜0.05）。 结论 DRAGON评分是TIM闭塞患者桥接治疗预后的重要影响因素，且对预后具有预测价值。
2023 Vol. 20 (2): 72-75 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (633 KB)  ( 21 )
       妇幼医学
76 盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗盆腔炎致不孕症的效果
吴淋淋1 徐浩2▲ 李池慧3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.17
目的 观察腹腔镜下盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗盆腔炎所致不孕症的临床效果。 方法 选择2019年8月至2020年11月浙江省金华市人民医院慢性盆腔炎致不孕症的育龄期妇女100例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组接受宫腔镜下输卵管通液术治疗，观察组在对照组治疗基础上，接受腹腔镜下盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗。比较两组治疗前后血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平；随访1年，比较两组自然受孕率、异位妊娠率。 结果 治疗后，两组FSH较治疗前下降，E2较治疗前上升；观察组FSH低于对照组，E2高于对照组（P＜0.05）。治疗前后，两组LH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组自然受孕率高于对照组（P＜0.05）；两组异位妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 盆腔炎导致不孕症患者在输卵管通液术基础上采用经腹腔镜盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口术治疗，可以获得更为理想的临床效果。
2023 Vol. 20 (2): 76-79 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (547 KB)  ( 27 )
80 艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练对初产妇无痛分娩产后尿潴留的预防效果
潘程瑶 杨圆圆 郑晶晶
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.18
目的 分析无痛分娩初产妇采用艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练对产后尿潴留的预防效果。 方法 选取2021年4月至2022年1月温州医科大学附属第二医院120例无痛分娩初产妇为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组（40例）、B组（40例）与C组（40例）。A组采用艾盐包穴位热熨，B组采用盆底肌训练，C组采用艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练。比较各组临床疗效、产后首次自行排尿时间、产后首次尿量、膀胱残余尿量、产后出血量及排尿等待时间；统计各组产后尿潴留发生情况。 结果 C组临床总有效率高于A、B组（P＜0.05）。C组产后首次自行排尿时间、排尿等待时间短于A、B组；产后首次尿量多于A、B组；膀胱残余尿量、产后出血量少于A、B组（P＜0.05）。C组尿潴留发生率低于A、B组（P＜0.05）。 结论 艾盐包穴位热熨联合盆底肌训练可改善无痛分娩初产妇首次自行排尿时间、产后首次尿量、膀胱残余尿量、产后出血量，缩短排尿等待时间，降低产后尿潴留的发生率，提高临床干预效果。
2023 Vol. 20 (2): 80-83 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (526 KB)  ( 49 )
84 重组α干扰素-2b雾化吸入联合胸壁振动治疗小儿毛细支气管炎的效果及对免疫功能的影响
余晓 周艳 李聃 朱占魁▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.19
目的 探讨重组α干扰素-2b雾化吸入联合胸壁振动治疗小儿毛细支气管炎的效果及对免疫功能的影响。 方法 选取安徽省阜阳市妇女儿童医院2018年3月至2021年5月收治的120例毛细支气管炎患儿作为研究对象。按照随机数字表法将其分为联合组、观察组和对照组，每组40例。联合组采用重组α干扰素-2b雾化吸入联合胸壁振动治疗，观察组采用重组α干扰素-2b雾化吸入治疗，对照组采用胸壁振动治疗，共治疗7 d。比较各组临床疗效；比较各组治疗前后白细胞介素-6（IL-6）、免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgE和嗜酸性粒细胞（EOS）表达；比较各组随访6个月的复发率。 结果 联合组临床疗效优于观察组和对照组（P＜0.05）。治疗后，各组IL-6、IgE、EOS低于治疗前；IgG高于治疗前（P＜0.05）。治疗后，联合组IL-6、IgE、EOS低于观察组和对照组；IgG高于观察组和对照组（P＜0.05）。联合组复发率低于观察组和对照组（P＜0.05）。 结论 重组α干扰素-2b雾化吸入联合胸壁振动治疗对于小儿毛细支气管炎具有良好的效用价值，其能有效减轻患儿的临床症状，调节免疫功能，具有更好的应用价值。
2023 Vol. 20 (2): 84-87 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (522 KB)  ( 22 )
       临床医学-肿瘤
88 握力对鼻咽癌同步放化疗患者营养风险的诊断价值
韦洁静1* 卢婷2* 应燕萍3 凌瑛3 黄彪进1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.20
目的 探讨握力在鼻咽癌同步放化疗患者营养风险评估中的诊断价值。 方法 选取2019年9月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院肿瘤科住院的鼻咽癌患者158例。收集患者的一般资料、疾病相关资料、血液指标、握力大小、营养风险评分。患者以营养风险2002（NRS2002）评分进行分组，NRS2002≥3分的患者为营养风险组（65例），NRS2002＜3分的患者为无营养风险组（93例）。logistic回归分析鼻咽癌同步放化疗患者营养风险的影响因素。将鼻咽癌患者握力进行5分位分组，从小到大依次分为最低水平1组（≤22.60 kg）、低水平2组（＞22.60～28.70 kg）、中等水平3组（＞28.70～33.70 kg）、高水平4组（＞33.70～38.90 kg）、最高水平5组（＞38.90 kg），趋势性检验分析握力与营养风险的关系，受试者工作特征（ROC）曲线判断鼻咽癌同步放化疗患者存在营养风险的临界值。 结果 两组性别、臂围、小腿围、身高、体重、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐、握力比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，肌酐、握力是鼻咽癌患者存在营养风险的影响因素（P＜0.05）。从高水平握力到低水平握力组，随着握力的降低，患者营养风险呈上升趋势，握力预测鼻咽癌同步放化疗患者存在营养风险的ROC曲线下面积均＞0.5，男性握力＜32.0 kg，女性握力＜20.2 kg时可判断存在营养风险。结论 握力可作为鼻咽癌同步放化疗患者营养风险的筛查指标。


2023 Vol. 20 (2): 88-92 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (715 KB)  ( 23 )
93 子宫内膜癌患者组织中长链非编码RNA-AWPPH的表达及其与病理参数和预后的关系
王兵1 林琳2 谷特3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.21
目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）-AWPPH在子宫内膜癌（EC）患者组织中的表达及其与病理参数和预后的关系。 方法 选取大连市妇女儿童医疗中心（集团）2017年1月至2018年12月收治的93例EC患者，采用qRT-PCR检测EC组织及癌旁组织中lncRNA-AWPPH表达，分析其表达与EC病理特征的关系。根据患者lncRNA-AWPPH均值将其分为lncRNA-AWPPH高表达组（43例）和低表达组（50例），采用生存曲线分析两组术后3年生存情况。 结果 EC组织中lncRNA-AWPPH表达高于癌旁组织（P＜0.05）。不同国际妇产科联盟分期、肌层浸润深度、组织学分期、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移EC患者lncRNA-AWPPH表达比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。lncRNA-AWPPH高表达组3年累积生存率低于lncRNA-AWPPH低表达组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 EC组织中lncRNA-AWPPH表达上调，且lncRNA-AWPPH高表达患者生存情况较差，值得临床深入研究。
2023 Vol. 20 (2): 93-96 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (573 KB)  ( 33 )
97 自噬相关蛋白Beclin1在食管鳞癌中表达特点及临床意义的meta分析
范向荣1 赵行1 武洪杨1 许绍青1 范焕芳2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.22
目的 对自噬相关蛋白Beclin1在食管鳞癌（ESCC）中表达特点及临床意义进行系统评价。 方法 计算机检索建库至2021年12月PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网中有关Beclin1在ESCC中表达特点及其与临床病理特征关系的文献，采用RevMan 5.4进行meta分析。 结果 共纳入13项研究，包括ESCC患者1 080例。meta分析结果显示，ESCC组Beclin1表达低于对照组（OR=0.09，95%CI：0.05～0.17，P＜0.000 01）；高、中分化ESCC患者Beclin1表达高于低分化患者（OR=2.01，95%CI：1.49～2.72，P＜0.000 01）；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期ESCC患者Beclin1表达高于Ⅲ～Ⅳ期患者（OR=2.78，95%CI：1.76～4.41，P＜0.000 1）；浸润深度为T1～T2期ESCC患者Beclin1表达高于T3～T4期患者（OR=2.16，95%CI：1.58～2.97，P＜0.000 01）；无淋巴结转移ESCC患者Beclin1表达高于发生淋巴结转移的患者（OR=0.26，95%CI：0.14～0.49，P＜0.000 1）。 结论 Beclin1表达与ESCC临床病理特征密切相关，Beclin1可能是参与ESCC发生发展过程中的重要靶点。
2023 Vol. 20 (2): 97-100 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (809 KB)  ( 24 )
101 保留左结肠动脉对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能的影响
陈德忠 常剑 王璋瑜
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.23
目的 研究保留左结肠动脉（LCA）对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能影响。 方法 选取2016年12月至2020年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的85例直肠癌患者为研究对象，抽签法将其分为观察组（43例）与对照组（42例）。两组均行直肠癌腹腔镜D3根治术，观察组保留LCA，对照组不保留LCA。比较两组围手术期指标、并发症发生率。比较两组手术前后胃肠功能[胃动素、胃泌素、胃肠道生活质量指数表（GIQLI）评分]、肛门功能[肛管静息压、肛管最大收缩压、便秘评分系统（Wexner）评分]。采取Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线，比较随访2年后的生存情况。 结果 观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组，脾曲游离占比低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。术后，两组胃动素、胃泌素水平较术前降低，GIQLI评分升高，且观察组胃动素、胃泌素水平高于对照组，GIQLI评分高于对照组（P＜0.05）。术后，两组肛管静息压、肛管最大收缩压水平均降低，Wexner评分升高，且观察组肛管静息压、肛管最大收缩压水平高于对照组，Wexner评分低于对照组（P＜0.05）。两组生存曲线比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 直肠癌腹腔镜D3根治术保留LCA可缩短首次排气时间，降低患者术后并发症发生率，也可加速患者胃肠功能及肛门功能恢复，且远期预后良好。
2023 Vol. 20 (2): 101-104 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (671 KB)  ( 32 )
       临床研究
105 连续性肾脏替代治疗患者非计划性下机影响因素的meta分析
陈玉倩 李文雄▲ 杨娜
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.24
目的 系统评价连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者非计划性下机的影响因素。 方法 采用计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase等数据库中已发表的相关文献。检索时限为建库至2022年3月。采用meta分析CRRT非计划下机的影响因素。 结果 本研究共纳入研究文献16篇，共2 289例患者。延长活化部分凝血活酶时间[HR=0.939，95%CI（0.899，0.992），P＜0.001]是CRRT非计划性下机的保护因素。高血小板计数[HR= 1.002，95%CI（1.000，1.004），P＜0.001]、低血流速[HR=1.005，95%CI（1.001，1.032），P＜0.001]、高龄[OR=3.916，95%CI（2.736，5.604），P＜0.001]、合并基础疾病[OR=3.386，95%CI（2.460，4.660），P＜0.001]、呼吸机使用[OR=3.530， 95%CI（2.051，6.074），P＜0.001]、高红细胞比容[HR=1.034，95%CI（1.016，1.051），P＜0.001]是CRRT非计划性下机的危险因素。 结论 CRRT非计划性下机的影响因素有很多，应提高护士风险识别能力，提升预见性护理能力，改善CRRT护理质量。
2023 Vol. 20 (2): 105-108,113 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 68 )
109 ICU患者医疗器械相关性压力性损伤发生特征及影响因素分析
董正惠1 祁进芳2 李振刚3 李阳2 王志伟2 陶珍珍2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.25
目的 了解重症监护室（ICU）患者医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）发生特征，探讨其相关影响因素。方法 选取2021年6月至12月新疆医科大学第一附属医院ICU患者280例，依据是否发生MDRPI将其分为发生组和未发生组。比较两组一般资料、临床资料及器械使用情况，采用多因素logistic回归分析ICU患者发生MDRPI的影响因素。 结果 55例发生了MDRPI，发生率为19.6%。两组年龄、Braden量表评分、急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ICU类型、手术、俯卧位通气、意识障碍、使用血管活性药、使用镇静药物、肠内营养、血红蛋白、ICU停留时间、医疗器械使用情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、俯卧位通气、APACHEⅡ评分、血红蛋白＞120 g/L、医疗器械使用总数、使用无创通气面罩是ICU患者发生MDRPI的影响因素（P＜0.05）。 结论 ICU患者可因高龄、俯卧位通气、病情危重、医疗器械总数多、使用无创通气面罩等而易发生MDRPI。护理人员应对患者进行全面评估，预见性给予预防措施，以减少MDRPI的发生。
2023 Vol. 20 (2): 109-113 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (637 KB)  ( 58 )
114 中药穴位贴敷联合温热艾灸对终末期肝病患者的临床效果
韩倩 赵丽娜 王志华 夏梦甜 郑艳华 张坤▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.26
目的 探讨中药穴位贴敷联合温热艾灸对终末期肝病患者的临床效果。 方法 选取2019年11月至2022年1月石家庄市第五医院（以下简称“我院”）收治的150例慢性终末期肝病患者，采用随机数字表法分为两组，各75例。对照组给予中药穴位敷贴治疗，研究组给予中药穴位贴敷联合温热艾灸治疗，连续治疗20 d。比较两组腹围、体重、24 h尿量、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）]、终末期肝病模型（MELD）评分。 结果 治疗后，两组腹围、体重低于治疗前，24 h尿量多于治疗前；且研究组腹围、体重低于对照组，24 h尿量多于对照组（P＜0.05）。研究组腹围改善效果优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组AST、ALT、TBil低于治疗前，Alb高于治疗前；且研究组AST、ALT、TBil低于对照组，Alb高于对照组（P＜0.05）。治疗后10、20、30 d，两组MELD评分低于治疗前，且研究组MELD评分低于对照组（P＜0.05）。 结论 中药穴位贴敷联合温热艾灸能改善终末期肝病患者腹围和肝脏功能，降低MELD评分，对患者预后具有积极的影响。
2023 Vol. 20 (2): 114-117 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (556 KB)  ( 20 )
118 雷珠单抗对糖尿病视网膜病变伴新生血管性青光眼的疗效及血清血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子-1水平的影响
孙峰 杨学龙 吴兵
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.27
目的  探究雷珠单抗对糖尿病视网膜病变（DR）伴新生血管性青光眼（NVG）的疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。 方法 选取2018年11月至2021年11月南京市高淳人民医院接诊的83例DR伴NVG患者，根据治疗方法将其分为单纯手术组（47例，共48眼，行玻璃体切割术）和预注射联合手术组（36例39眼，术前注射雷珠单抗后再行玻璃体切割术）。记录并比较两组围手术期情况，比较两组治疗前及治疗3个月后眼压、视力、血清指标的差异，统计两组术后并发症发生情况。 结果 预注射联合手术组手术时间短于单纯手术组，电凝止血使用次数和新生血管出血次数低于单纯手术组（P＜0.05）。治疗3个月后，两组眼压、VEGF、IGF-1水平低于治疗前，最佳矫正视力优于治疗前，且预注射联合手术组眼压、VEGF、IGF-1水平低于单纯手术组，最佳矫正视力优于单纯手术组（P＜0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 雷珠单抗预注射治疗DR伴NVG的效果确切，可以缩短手术时间，安全性较高。
2023 Vol. 20 (2): 118-121 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (523 KB)  ( 30 )
122 老年慢性失眠患者血清下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平变化及其与睡眠质量和认知功能的相关性
江伟1 宋万灯1 章福彬2 黄艳1 何友军1 胡欣1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.28
目的 探讨老年慢性失眠患者血清下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）激素[促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）]水平变化及其与睡眠质量和认知功能的相关性。 方法 选取2019年6月至2021年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院（以下简称“我院”）就诊的老年慢性失眠患者88例作为观察组，另选择我院同期80名健康体检者作为对照组。比较两组血清HPA激素指标（CRH、ACTH、COR）、光电容积脉搏波描记法监测指标（总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉醒次数）及睡眠认知相关量表[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重指数（ISI）、简易精神状况检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]评分的差异，并分析老年慢性失眠患者血清HPA激素指标与睡眠、认知指标间的相关性。 结果 观察组血清CRH、COR、睡眠潜伏期、觉醒次数、PSQI、ISI高于对照组，总睡眠时间、睡眠效率及MMSE、MoCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示，老年慢性失眠患者血清CRH、COR水平与睡眠潜伏期、觉醒次数、PSQI、ISI评分呈正相关（r＞0，P＜0.05），与总睡眠时间、睡眠效率及MMSE、MoCA评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）。 结论 老年慢性失眠患者血清CRH、COR水平升高，与其睡眠质量下降和认知功能损害关系密切。
2023 Vol. 20 (2): 122-125 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (530 KB)  ( 56 )
       中医中药
126 基于数据挖掘探讨周彩云教授从“湿毒”立论辨治急性痛风性关节炎的用药规律
陈一帆 周彩云 王鑫
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.29
目的 基于数据挖掘软件中医传承辅助平台（V2.5）及Cytoscape 3.7.2分析周彩云教授治疗急性痛风性关节炎用药规律。 方法 采集2019年9月至2021年12月中国中医科学院西苑医院周彩云教授门诊接诊的急性痛风性关节炎患者病例数据，采用关联规则，复杂系统熵聚类方法，进行数据挖掘及网络可视化分析，总结中药频次、归经、性味及药对组合，挖掘核心处方，探讨其用药规律。 结果 纳入130张处方，共77味中药，高频药物为葛根、马齿苋、金钱草、绵萆薢、豨莶草、车前草、海金沙、车前子、金银花、黄柏、冬瓜皮。药物四气以寒为主，五味以甘为首，归经以肝、肾经为主，频次较高的药物组合为葛根，马齿苋；葛根，马齿苋，金钱草等。挖掘新处方4个，分别为浙贝母，冬瓜皮，海螵蛸，红花，菊花；茵陈，炒白术，鸡骨草，郁金；金钱草，牛膝，黄芪，石斛，远志；防己，猪苓，威灵仙，玉米须，生地黄。 结论 周彩云教授治疗急性痛风性关节炎从“湿毒”立论，以清热利湿、解毒通络为主要治法，兼以补益肝肾、调养脾胃。
2023 Vol. 20 (2): 126-129,134 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1475 KB)  ( 52 )
130 基于数据挖掘分析朱生樑教授治疗胃食管反流病组方用药规律
张楠1 程艳梅1 王磊2 李洋1 朱生樑1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.30
目的 基于数据挖掘分析朱生樑教授治疗胃食管反流病组方用药规律。 方法 收集朱生樑教授2011年1月至2021年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院胃食管反流病专科门诊有效首诊处方，采用中医传承辅助平台（V2.5）软件，基于频数分析、关联规则、改进的互信息法及复杂系统熵聚类算法等分析四气五味、归经功效及组方用药规律并进行可视化处理。 结果 共纳入354首有效处方，涉及110味中药，高频药物（≥90次）22味。处方中药物以温性为主，寒、平为辅；五味以苦、辛、甘味为主；归经主要入脾、胃、肝经。中医辨证分型包括肝胃郁热证、中虚气逆证、痰气郁阻证等。核心中药15味，核心组合14个，新处方7首。 结论 朱生樑教授治疗胃食管反流病重视调气，常用疏肝健脾、和胃通下、清热化痰、养阴止痛之法，可为中医药治疗胃食管反流病提供参考。
2023 Vol. 20 (2): 130-134 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 23 )
135 李双蕾教授从肾虚络瘀探析糖尿病性骨质疏松症经验
董丽萍1 唐爱华2 李双蕾1 周烨鑫1 赖楚楚1 张晓婷1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.31
糖尿病性骨质疏松症作为一种全身性骨代谢疾病，是糖尿病的重要并发症，也一直是临床的重难点。李双蕾教授是广西名中医，通过多年的临床实践与观察，在防治糖尿病性骨质疏松症方面经验丰富。消渴日久，虚实夹杂，肾虚骨络失养，肾主骨生髓功能降低则骨枯髓减发为“骨痿”；消渴日久，久病入络则瘀血瘀阻肾络，伏瘀伤骨，可进一步加速骨骼的损伤，形成恶性循环。李双蕾教授首先提出糖尿病性骨质疏松症的核心病机是肾虚血瘀、骨络受损，治疗当以补肾化瘀为主要原则。李双蕾教授根据壮骨方进行加减应用，对于糖尿病性骨质疏松症的临床诊治，取得了较好的实践效果。李双蕾教授着重从肾虚络瘀的致病特点出发，分析肾虚络瘀与糖尿病性骨质疏松症发病的关系，期望从不同的角度为临床论治糖尿病性骨质疏松症提供理论依据。
2023 Vol. 20 (2): 135-138,143 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (764 KB)  ( 32 )
139 基于数据挖掘分析中药熏蒸治疗干眼的用药规律
高妙然1 闫晓玲2 黄盛3 罗现科1 李朝妍1 杨国辉1 于欣宁1 周剑2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.32
目的 基于数据挖掘分析中药熏蒸治疗干眼的用药规律。 方法 通过计算机和人工检索相结合的方法筛选2004年1月至2022年1月中国知网、维普网、万方数据库中中药熏蒸治疗干眼的文献，将方剂录入Excel表格，再导入中医传承辅助系统（V2.5），采用关联规则、层次聚类等算法，从用药频次、中药四气、五味、归经及核心药物组合、潜在新方组合等多维度进行数据挖掘。 结果 112条处方共包含98味中药，以寒、温、凉性药多见，甘、苦、辛味药较为常用，归经以肝、肺、心、胃及肾经为主，使用频次前3位的中药为菊花、薄荷、麦冬。共得到19组药物组合，黄柏和薄荷的关联度最高，挖掘出19组潜在药对和6组核心药物组合，并得到3首新方组合。 结论 中药熏蒸治疗干眼祛邪与扶正并重，主要从外伤风热、内伤肝血两个角度论，在疏散风热、滋补肝阴的基础上，加以活血化瘀、燥湿之品。
2023 Vol. 20 (2): 139-143 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 35 )
144 谢晶日教授从气机升降学说论治胃癌前病变经验
王海强1 熊丽2 马晨曦2 张萌2 张杨1 郑丽红3
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.33
胃癌前病变是临床上常见的消化系统疾病。谢晶日教授认为胃癌前病变病位在胃，与脾、肝、肺密切相关，气机壅滞、升降失调是发病基础，脏腑气机异常，虚、湿、痰、瘀、毒致病因素及气血失和、寒热失衡是主要诱因。因此，谢教授提出了治疗胃癌前病变的三大法则：一当调气血以通上下，二当平寒热以和阴阳，三当衡润燥以复升降，并在临证处方时根据气血、寒热的多少以调整方药的用法用量，可有效缓解临床症状，延缓或逆转胃萎缩、肠上皮化生、异型增生的病理改变。
2023 Vol. 20 (2): 144-147 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF (687 KB)  ( 73 )
148 清热宣肺贴治疗婴幼儿肺炎反复发作的临床效果
吴新婷1 卞伟妮1▲ 郑玲芳1 孟远翠1 贾南1 常盼2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.34
目的 探讨清热宣肺贴治疗婴幼儿肺炎反复发作的临床效果。 方法 选取2016年1月至2021年6月西安医学院第二附属医院肺炎反复发作婴幼儿106例，按照随机数字表法将其分为常规组和试验组，每组53例。常规组采用常规西药治疗，试验组采用清热宣肺贴辅助常规西药治疗。两组连续治疗1周比较两组临床效果、中医证候积分、炎症因子[白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]、免疫功能[免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG]、不良反应及复发情况。 结果 试验组临床效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且试验组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组IL-4、TNF-α、CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IL-4、TNF-α、CRP水平均低于治疗前，且试验组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组IgA、IgM、IgG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IgA、IgM、IgG水平均低于治疗前，且试验组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 清热宣肺贴治疗婴幼儿肺炎反复发作的临床效果显著，能降低中医证候积分，减轻炎症反应，提高免疫功能，安全性高。
2023 Vol. 20 (2): 148-151,159 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (699 KB)  ( 37 )
152 基于《针灸大成》探讨三阴交穴的主治、配伍规律
周宏图1 周艳丽2 郑明常1 刘江涛1 乔灵敏1 李文忠1 袁士鑫1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.35
目的 整理《针灸大成》中有关三阴交穴治疗作用的文献，总结三阴交穴的主治、配穴规律。 方法 以《针灸大成》为检索源，检索词包括“三阴交”“阴交”，采用电子计算机检索结合手工检索的方式搜集符合纳入条件的文献，通过建立数据库及频次分析，总结三阴交穴的主治、配穴规律。 结果 在《针灸大成》中，关于三阴交穴的文献合计有138条，符合纳入标准的文献有132条。在《针灸大成》中三阴交治疗疾病共出现132次，主治病症范围涵盖中医内科、中医妇科、中医外科。其中，应用于中医内科的频次最高，中医妇科次之。《针灸大成》中有关三阴交治疗中医内科疾病的文献有64个,主要涵盖脾胃系疾病、肾系疾病等，《针灸大成》中有关三阴交治疗中医妇科疾病的文献有37个，主要涵盖月经病、妊娠病。《针灸大成》中共有114个穴位与三阴交穴配伍使用，且使用总频次为470次，其中排在前10位的配穴是足三里、合谷、气海、肾俞、行间、中极、关元、太冲、阴陵泉、曲池，且配穴多属于募穴、背俞穴、五输穴等特定穴。 结论 三阴交穴在中医病症中应用广泛，特别擅长治疗中医内科及中医妇科疾病，且配穴常用的是募穴、背俞穴、五输穴等特定穴。
2023 Vol. 20 (2): 152-155 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (756 KB)  ( 47 )
156 李佩文教授基于“引火归元法”论治乳腺癌化疗性口腔黏膜炎经验
南云鑫1 张磊1 陈洪炀1 万冬桂2
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.36
乳腺癌常用化疗药物，如紫杉醇、环磷酰胺、多柔比星脂质体等，常可导致口腔黏膜炎的发生，严重影响患者生活质量。李佩文教授认为乳腺癌化疗性口腔黏膜炎的根本病机在于肾阳不足，阳虚水冷；同时火不暖土，药毒外侵，致脾阳不健，故治以引火归元为本，补中壮土为要，常用潜阳封髓丹或金匮肾气丸加减，同时善用风药，发之散之，配合敛疮生肌之专品，临床取得满意疗效。
2023 Vol. 20 (2): 156-159 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (652 KB)  ( 102 )
       护理研究
160 渐进性患肢循证护理锻炼对乳腺癌术后患者康复的效果
王亚妮1 高姣2▲ 陈燕1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.37
目的 探讨渐进性患肢循证护理锻炼对乳腺癌术后患者康复的效果。 方法 选取2019年1月至2020年6月空军军医大学第一附属医院接受乳腺癌手术治疗的98例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理基础上联合实施渐进性循证护理，比较两组术后24 h、术后2周的后肩关节活动度、上肢功能及感染情况。 结果 术后2周，两组肩关节活动情况和上肢功能评分均高于术后24 h，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患肢感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 将渐进性患肢循证护理锻炼用于乳腺癌术后患者的护理中，可以改善患者术后上肢肩关节活动度，降低患者的感染概率。
2023 Vol. 20 (2): 160-163,176 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (704 KB)  ( 37 )
164 PDCA循环延续护理对糖尿病足患者足部护理知识与自我管理能力的影响
谢珍惠 朱玉宸▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.38
目的 分析PDCA循环延续护理对糖尿病足患者足部护理知识与自我管理能力的影响。 方法 选取2019年7月至2021年6月广西壮族自治区柳州市人民医院中医科的糖尿病足患者100例为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规延续性护理，观察组采用PDCA循环延续护理，两组均干预6个月。比较两组足部护理知识掌握率、心理状态、自我管理能力。 结果 观察组足部护理知识掌握率高于对照组（P＜0.05）；护理后，两组焦虑与抑郁评分低于同组护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组自我管理能力各个维度和总分高于对照组（P＜0.05）。 结论 予以糖尿病足患者PDCA循环延续护理，可使得患者熟练掌握足部护理知识，对负面情绪有缓解作用，可提高患者自我管理能力，可推广。
2023 Vol. 20 (2): 164-167 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (553 KB)  ( 46 )
168 配偶同步赋能教育对妊娠糖尿病高危孕妇的影响
吴赛赛1 张丽芹2▲ 张海波3 徐婉清4
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.39
目的 探讨配偶同步赋能教育对妊娠糖尿病高危孕妇的影响。 方法 采用目的抽样法，选取南通大学附属南通妇幼保健院产科三病区2019年1月至2021年12月妊娠糖尿病高危孕妇100例，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各50名。对照组给予产科常规健康教育，试验组在对照组基础上给予配偶同步赋能教育。比较两组妊娠糖尿病发病率、血糖水平、孕期体重情况、孕妇心理状况及护理满意度。 结果 试验组妊娠糖尿病发病率低于对照组（P＜0.05）；两组空腹血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组服糖后1 h血糖、服糖后2 h血糖低于对照组（P＜0.05）；两组孕期体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组焦虑及抑郁得分均低于干预前，且试验组低于对照组（P＜0.05）；试验组护理满意度得分均高于对照组（P＜0.05）。 结论 配偶同步赋能教育用于妊娠糖尿病高危孕妇，可降低孕妇妊娠糖尿病发病率，控制孕妇血糖水平，减少孕妇焦虑、抑郁的消极情绪，提高护理满意度。
2023 Vol. 20 (2): 168-171 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (530 KB)  ( 46 )
172 儿童哮喘标准化门诊护理管理对哮喘患儿家庭功能的影响
彭佳韵
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.40
目的 探讨儿童哮喘标准化门诊护理管理对哮喘患儿家庭功能的影响。 方法 选取2020年8月至2021年8月到上海交通大学医学院附属新华医院儿童呼吸与哮喘专科门诊接受干预的86例哮喘患儿为研究对象，采用数字随机分配原则分为对照组和观察组，每组43例，分别采用常规护理和标准化门诊护理管理。比较两组家庭照顾者准备度（CPS）、患儿哮喘控制水平（C-ACT）、家庭功能评分（FAD）、儿童行为量表（CBCL）。 结果 观察组家庭照顾者护理概念、健康知识、责任感、护理技能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿活动受限、喘息症状、患儿对哮喘控制、自我评估评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿情感反应、问题解决、情感介入、家庭角色、沟通交流、行为控制评分及总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组患儿心理行为得分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于哮喘的患儿，采用标准化门诊护理管理能够有效提高家庭主要照顾者护理能力和家庭功能，有效控制患儿哮喘水平，改善患儿不良心理行为，值得推广。
2023 Vol. 20 (2): 172-176 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (681 KB)  ( 48 )
177 公众号健康宣教联合认知行为护理干预对冠心病患者健康行为及自我效能的影响
薛淑敏 王娟 尹姣 刘莎▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.41
目的 探究公众号健康宣教联合认知行为护理干预对冠心病患者健康行为及自我效能的影响。 方法 选取空军军医大学唐都医院心血管内科2020年1月至2021年12月收治的130例冠心病患者为研究对象，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，各65例。对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上采用公众号健康宣教联合认知行为护理干预。比较两组健康行为遵医率、自我效能感量表（GSES）评分、自我管理评分及疾病掌握度。 结果 观察组正确用药、科学饮食、良好习惯、坚持锻炼、按时复查各健康行为遵医率均高于对照组（P＜0.05）。干预2周后，两组GSES评分和自我管理评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组疾病知识掌握程度优良率高于对照组（P＜0.05）。 结论 公众号健康宣教联合认知行为护理干预应用在冠心病患者中，可改善患者的健康行为，增强患者的自我效能感，提升患者的疾病认知程度。
2023 Vol. 20 (2): 177-180 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (598 KB)  ( 60 )
181 六步法乳房按摩护理联合低频脉冲治疗仪对产妇乳房胀痛及子宫复旧的影响
韦重洋1 陈慧萍2 万丽1▲
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.42
目的 探讨六步法乳房按摩护理联合低频脉冲治疗仪对产妇乳房胀痛及子宫复旧的影响。 方法 选取2019年6月至2021年6月于南京市第一医院顺利分娩的100例产妇，依据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受六步法乳房按摩护理联合低频脉冲治疗仪干预，两组均连续干预3 d。比较两组产妇乳房胀痛程度改善情况、泌乳情况、宫底高度情况及子宫复旧不良发生情况。 结果 观察组总体乳房胀痛程度改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组泌乳始动时间短于对照组，产后48 h总泌乳量高于对照组（P＜0.05）；两组产妇首次测量宫底高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组末次测量宫底高度低于对照组，子宫下降指数高于对照组（P＜0.05）；观察组子宫复旧不良发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 六步法乳房按摩护理联合低频脉冲治疗仪可改善产妇乳房胀痛程度，促进产妇产后泌乳及子宫复旧，且子宫复旧不良发生率低。
2023 Vol. 20 (2): 181-184 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (561 KB)  ( 27 )
       病例报告
185 静脉溶栓患者既有穿刺点出血并发症的风险评估与处理2例病例治疗体会
周婷1 刘莉2 唐戈1 刘曙东1 史海洋1 赵立波1 张莉莉3 杨德雨1
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.43
伴有易压迫处动脉穿刺点的急性脑梗死患者，静脉溶栓前该如何预防穿刺点出血并发症，目前指南没有阐述，也鲜见相关报道。本文报道了2例既有穿刺点的急性脑梗死患者行静脉溶栓的治疗经过。病例1静脉溶栓前1周行右侧桡动脉穿刺术，溶栓前2 h行左侧桡动脉穿刺采血，静脉溶栓后患者双侧桡动脉穿刺点均出现皮下血肿，且右侧桡动脉穿刺点并发假性动脉瘤，予以输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、弹力绷带及压迫器压迫桡动脉等方法综合处理后，控制了动脉穿刺处的出血并发症。病例2静脉溶栓前26 h行右侧桡动脉穿刺术，静脉溶栓前予以压迫器压迫桡动脉穿刺点，未出现穿刺点的出血并发症。近1周内有在易压迫止血部位的动脉穿刺虽然不是静脉溶栓的禁忌证，但应该评估患者接受静脉溶栓后发生穿刺点出血并发症的风险。对于风险较高的患者，可考虑溶栓前压迫穿刺点以预防穿刺点出血并发症。
2023 Vol. 20 (2): 185-188 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB)  PDF (869 KB)  ( 90 )
       工作探讨
189 弹性预算法在公立医院预算编制中的应用
王琦 马世元 马丽亚
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.44
有效编制预算是医院合理配置资源的关键因素。目前公立医院预算编制中存在编制涵盖范围不足及与实际医疗业务的匹配度不足等问题。本文对弹性预算法进行适用性分析，基于“业财融合”理念，通过统筹确定医院预算目标，划分固定和变动成本，制订且定期更新弹性定额标准，建立信息化数据中心等路径，将弹性预算法合理运用于医院预算编制。研究发现科学的弹性预算编制法直观反映医院经营中各项资源的供需情况及使用效率，特别是在量化体现医院预算方面具有的优势，便于医院使用更加优化的方案分配资源，最终高效实现医院总体战略规划。
2023 Vol. 20 (2): 189-191,196 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF (584 KB)  ( 27 )
192 现代医院防灾减灾应急体系韧性治理机制探讨
蒋帅
DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.02.45
韧性治理是现代医院应对突发灾害应急管理的重要内容。结合医院韧性反应时间和功能恢复情况，探析突发灾害影响下医院面临的关键问题，主要为医院管理体制和应急预案不完善、医院应急队伍和资金物资投入不足、医院建筑设施与设备布局不合理等；进一步提出现代医院五维度韧性治理框架，包括统一领导和协调管理机制、灾害应急队伍建设机制、物资储备与资金投入机制、应急设施和设备保障机制、智慧化信息监测预警机制等。在韧性治理作用下，推动医院快速恢复和维持功能，保障医疗服务正常开展。
2023 Vol. 20 (2): 192-196 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (964 KB)  ( 104 )

 

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