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2023年 20卷 8期刊出日期：2023-03-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	7	饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸对肺腺癌细胞A549糖代谢的影响
		李慧敏1 李宁2 伍俊3 陈曦2 何湛4 张海涛2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.01
		目的研究饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸对肺腺癌细胞A549糖代谢的影响。方法液质联用色谱技术（LC-MS/MS）实验中，设置空白对照组（细胞未做处理）、无水乙醇溶剂对照组（培养基中加入与药物处理组药物等体积的无水乙醇）、120 μmol/L饱和脂肪酸硬脂酸处理组、120 μmol/L不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸（DHA）处理组，分别作用A549细胞24 h后，检测各组细胞内乙酰辅酶A的相对含量；Western blot实验中，设置空白对照组（细胞未做处理）、无水乙醇溶剂对照组（培养基中加入与药物处理组药物等体积的无水乙醇）、120 μmol/L硬脂酸处理组（120 μmol/L硬脂酸分别作用A549细胞12、24、36 h）、120 μmol/L DHA处理组（120 μmol/L DHA分别作用A549细胞12、24、36 h），检测各组细胞糖代谢相关蛋白M2型丙酮酸激酶（PKM2）、己糖激酶2（HK2）、乳酸脱氢酶（LDH）、M1型和M2型丙酮酸激酶（PKM1/2）的表达变化。结果 LC-MS/MS实验中，与无水乙醇溶剂对照组比较，硬脂酸处理组与DHA处理组细胞内乙酰辅酶A相对含量降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；Western blot实验中，与无水乙醇溶剂对照组比较，硬脂酸处理组与DHA处理组在12、24、36 h时PKM2、HK2、LDH、PKM1/2蛋白表达降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸都可以抑制肺腺癌细胞A549的糖代谢。
		2023 Vol. 20 (8): 7-11,33 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (2390 KB) ( 32 )

	12	血管性痴呆大鼠脑内时钟基因在不同发病时程中的改变及山茱萸环烯醚萜苷的调节作用
		郑层层张丽李雅莉李林张兰杨翠翠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.02
		目的观察血管性痴呆大鼠脑内时钟基因在不同发病时程中的改变及山茱萸环烯醚萜苷（CIG）的调节作用。方法选取45只SPF级雄性SD大鼠，6~8周，体重150~180 g，选取15只作为假手术组，其余采用双侧颈总动脉结扎（2VO）术制作慢性脑缺血模型。造模成功后采用随机数字表法将假手术动物分为3组，造模动物分为6组，每组5只。具体为造模1个月组（Sham组、2VO组、2VO+CIG60组、2VO+CIG120组、2VO+丁苯酞组）；造模1.5个月组（Sham组、2VO组）；造模3个月组（Sham组、2VO组）。造模6 h后2VO+CIG60组灌胃CIG 60 mg/（kg·d）、2VO+CIG120组灌胃CIG 120 mg/（kg·d）、2VO+丁苯酞组灌胃丁苯酞100 mg/（kg·d），Sham组与2VO组灌胃等量的生理盐水。造模后1、1.5、3个月时，取大鼠的下丘脑和中脑检测时钟基因CRY1、PER1、PER2、NPAS2 mRNA的水平，观察时钟基因的改变情况。结果在下丘脑中，与Sham组比较，造模1个月2VO组PER2 mRNA降低（P＜0.01）；造模1.5个月2VO组时钟基因PER2 mRNA、NPAS2 mRNA升高（P＜0.05或P＜0.01）。在中脑中，与Sham组比较，造模1个月2VO组CRY1 mRNA、PER1 mRNA升高（P＜0.05或P＜0.01）；造模3个月2VO组PER2 mRNA升高（P＜0.05）。在下丘脑中，与Sham组比较，2VO组PER2 mRNA降低（P＜0.01）；与2VO组比较，2VO+CIG60组NPAS2 mRNA升高，2VO+CIG120组PER1 mRNA降低（P＜0.05）。在中脑中，与Sham组比较，2VO组CRY1 mRNA、PER1 mRNA升高（P＜0.05或P＜0.01）；与2VO组比较，2VO+CIG120组CRY1 mRNA降低（P＜0.01）。结论血管性痴呆模型大鼠的下丘脑和中脑中时钟基因表达紊乱，引起调节昼夜节律的反馈环破坏，而CIG能纠正下丘脑和中脑时钟基因紊乱表达现象。
		2023 Vol. 20 (8): 12-16 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (1204 KB) ( 114 )

	17	基于文献计量分析免疫衰老的研究热点及防治要点
		吴宇清蔡甜甜赵菁徐建斌张进安
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.03
		目的分析免疫衰老的研究现状与热点，总结其预防和治疗要点。方法检索Web of Science核心合集数据库于2012年1月至2022年3月收录的免疫衰老相关文献，利用CiteSpace和VOSviewer软件从多个角度进行可视化分析。结果共纳入文献2 454篇，年发文量总体呈现上升趋势，作者之间形成了合作网络图，各个国家间具有合作关系，被引量最高的文献与炎症衰老相关。高频关键词有年龄、T细胞、炎症等，关键词最大的聚类为免疫检查点抑制剂，热点词有肠道微生物、炎症小体、纳武单抗等。结论免疫衰老的热度逐年提升，研究热点在机制、影响因素及预防治疗，防治要点包括疫苗接种、改善炎症等。
		2023 Vol. 20 (8): 17-22 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (3821 KB) ( 42 )

	23	基于CiteSpace的乳腺癌合并焦虑、抑郁的知识图谱可视化分析
		梅荷婷1 卢雯平1 张泽涵2 崔永佳1 吴晓晴1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.04
		目的运用CiteSpace软件对乳腺癌合并焦虑、抑郁相关文献进行可视化分析，探索该领域30余年的发展历程及研究热点，为未来研究方向提供参考。方法检索中国知网自1989年1月至2022年5月收录的相关文献，将检索结果根据纳入及排除标准筛选及进行数据清洗，将最终有效文献使用CiteSpace 6.1.R2进行作者和机构合作网络及关键词共现、聚类、时间线图和突现词的分析，绘制知识图谱。结果共纳入文献3 568篇，涉及3 234名作者及2 912所机构。总体来看，年度发文量稳中有升；以王静、李娜、王蓓等为代表的作者合作网络规模较大，国内尚未形成核心团队；研究机构集中在中医药高校及其附属医院，机构间合作比较分散。高频关键词有生活质量、心理干预等，中医研究数量尚少。关键词形成14个聚类，涉及研究指标、干预措施、原因、伴随症状。突现词一共16个，心理研究开始较早，生活质量、社会支持、睡眠质量等是目前新兴研究热点。结论乳腺癌合并焦虑、抑郁领域研究热度不断升温，不同团队和机构间合作有待加强，中医治疗有待进一步挖掘。
		2023 Vol. 20 (8): 23-27 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (3702 KB) ( 62 )

	28	山茱萸提取物对小鼠造血系统辐射损伤的作用研究
		李文璇1 王月2 王欣悦1 霍启东1 董银萍1 唐生安2 董辉1 李德冠1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.05
		目的研究山茱萸提取物对辐射诱导小鼠造血系统损伤的防护作用。方法选取6～8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠16只，体重20～22 g，随机选取1只分离股骨，体外培养其骨髓细胞，设置细胞对照组、细胞照射组、0.001 mg/ml山茱萸组、0.01 mg/ml山茱萸组。细胞对照组正常培养，细胞照射组进行照射（1 Gy），0.001 mg/ml山茱萸组、0.01 mg/ml山茱萸组给予相应浓度的山茱萸提取物30 min后照射，18 h后观察四组细胞活力，根据细胞活力选择后续实验的山茱萸提取物浓度。比较细胞对照组、细胞照射组、0.001 mg/ml山茱萸组凋亡程度及活性氧水平。将剩余15只小鼠采用随机区组法分为对照组、照射组、山茱萸组，每组5只。照射组、山茱萸组给予2 Gy全身照射，山茱萸组照射前1 h给予山茱萸提取物DMSO溶液0.2 ml（400 mg/kg），对照组和照射组给予等量含8%DMSO的生理盐水。给药7 d后，检测三组外周血血常规和单侧股骨骨髓单个核细胞（BMNC）、造血祖细胞（HPC）、造血干细胞（HSC）数量及其活性氧生成和DNA（γH2AX）损伤程度。结果细胞照射组细胞活力低于细胞对照组，凋亡细胞比例、活性氧水平高于细胞对照组（P＜0.05）。0.01 mg/ml山茱萸组细胞活力与细胞照射组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。0.001 mg/ml山茱萸组细胞活力高于细胞照射组，凋亡细胞比例、活性氧水平低于细胞照射组（P＜0.05）。照射组白细胞、红细胞、血小板、HPC、HSC水平均低于对照组（P＜0.05）。三组BMNC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。山茱萸组红细胞、HPC水平高于照射组（P＜0.05），两组白细胞、血小板、HSC水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组BMNC、HPC、HSC中活性氧水平及BMNC中γH2AX水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。照射组HPC、HSC中γH2AX水平高于对照组，山茱萸组HPC、HSC中γH2AX水平低于照射组（P＜0.05）。结论山茱萸提取物对造血系统辐射损伤有一定的预防作用。
		2023 Vol. 20 (8): 28-33 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (1734 KB) ( 95 )

	34	达格列净通过Caspase-1介导的细胞焦亡对糖尿病肾病小鼠肾损伤的影响
		王莹1 殷豆豆1 巢楠2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.06
		目的基于胱天蛋白酶-1（Caspase-1）通路介导的细胞焦亡作用，探究达格列净（DAP）对糖尿病肾病（DN）小鼠肾损伤的影响。方法取30只SPF级C57BL/6雄性小鼠，8周龄，体重17~25 g，根据随机数字表法将其分为对照组、模型组、DAP组，每组10只。模型组、DAP组建立DN模型，对照组给予普通饲料。DAP组灌胃给予1 mg/（kg·d）DAP，对照组及模型组均灌胃给予等量生理盐水，连续给药4周。药物干预后比较各组小鼠的一般情况，血肌酐、24 h尿蛋白、血清白细胞介素-18（IL-18）水平；观察肾脏病理学变化；比较小鼠肾组织Caspase-1通路相关蛋白表达。结果与对照组比较，模型组精神萎靡，活动减少，偶有颤抖，尿量显著增多，体型较瘦；与模型组比较，DAP组有多饮多食现象，尿量增多不明显，活动正常。与对照组比较，模型组24 h尿蛋白、血肌酐、血清IL-18水平及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、Caspase-1、GSDMD、IL-18蛋白水平均显著升高（P＜0.05）；与模型组比较，DAP组小鼠24 h尿蛋白、血肌酐、血清IL-18水平及NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-18蛋白水平均显著降低（P＜0.05）。结论 DAP可能通过抑制NLRP3/Caspase-1信号通路活化抑制细胞焦亡，保护肾脏。
		2023 Vol. 20 (8): 34-37 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (862 KB) ( 43 )

综述

	38	基于功能磁共振成像探讨针灸治疗肠易激综合征患者脑功能改变的研究进展
		赵俊1 李霞1 田君健1 王鑫2 王雪飞2 李志刚1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.07
		肠易激综合征（IBS）是一种慢性功能性胃肠病，虽然不会危及患者生命，但影响其生活质量，并增加抑郁症等精神疾病的发生风险。鉴于此，有必要对IBS的中枢发病机制进行探讨。功能磁共振成像是研究脑功能的一种非常有效、非侵入性活体观测技术，为评估IBS的“脑-肠轴”异常提供了新的视角。针灸治疗IBS效果肯定，但其中枢机制不完全清楚。本文对近几年国内外针灸相关文献进行回顾，并对几种功能磁共振成像研究方法在IBS中的应用进行综述。
		2023 Vol. 20 (8): 38-41 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 43 )

	42	低强度脉冲超声调控间充质干细胞在组织再生领域的研究进展
		刘昱霖1 张耿超1 廖成成2 向明丽2 刘建国3 白丁4 管晓燕2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.08
		低强度脉冲超声（LIPUS）作为一种经济、安全的物理疗法，常用于治疗骨不连续和组织愈合。间充质干细胞（MSCs）具有高度自我更新和多向分化能力，是再生医学重要的种子细胞。LIPUS与MSCs的联合应用可调控MSCs的增殖、迁移、细胞活性和多向分化等能力，有效促进MSCs在骨、软骨、血管、神经等组织再生，抑制脂肪组织的再生。因此本文对近年来LIPUS调控MSCs在不同组织中修复再生的作用机制进行综述，为LIPUS在组织再生领域的延续研究和临床转化提供理论依据。
		2023 Vol. 20 (8): 42-45 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (478 KB) ( 134 )

	46	活血化瘀类中药抗炎机制研究进展
		程芳1 胡坤敏1 朱珊2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.09
		活血化瘀类中药主要用于内科诸痛、经闭痛经、跌打损伤、疮疡肿痛等血瘀证，炎症是机体对各种损伤刺激做出的自然应答，活血化瘀类中药在抑制炎症反应方面具有一定优势。本文通过检索文献，对延胡索、川芎、丹参、郁金、乳香、益母草、牛膝、马钱子、水蛭9味中药的抗炎机制进行分析，发现活血化瘀类中药主要通过核因子-κB、丝裂原激活蛋白激酶、核转录因子E2相关因子2-抗氧化反应元件3条信号通路发挥抗炎作用，并针对该研究领域存在的问题提供研究方向，为今后进一步探索活血化瘀类中药的抗炎成分靶点及临床应用提供可靠的理论依据。
		2023 Vol. 20 (8): 46-49,65 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 73 )

	50	阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢性疾病的研究进展
		吴仪伟张珂承孙运帷武攸陈琰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.10
		阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢性疾病如肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝双相相关。近年来，OSAHS发病率持续上升，对患者的身心健康造成严重危害。但在既往研究中，OSAHS与代谢性疾病相关的作用机制不够明确，OSAHS合并代谢性疾病的治疗方法也相对局限。近年来，OSAHS与代谢性疾病成为研究热点，共同发病机制的研究取得重大进展，减重治疗也逐渐被重视。因此，本文从发病率、共同发病机制、治疗等方面就OSAHS与代谢性疾病的关系及其干预的研究进展作一综述，以期对OSAHS合并代谢性疾病患者的临床精准诊疗有所帮助。
		2023 Vol. 20 (8): 50-53 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 123 )

	54	前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂在降脂治疗中的研究进展
		潘海强1 陈晓佳2 李彩虹2 张志珍2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.11
		前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9（PCSK9）已成为调节低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的重要靶点，PCSK9抑制剂能显著降低血浆LDL-C水平，他汀类药物也可降低LDL-C水平但会导致PCSK9水平升高。临床试验已证实他汀类药物与PCSK9抑制剂联合使用的疗效和安全性。尽管不同类型的PCSK9抑制剂作用方式不同，但其在患者中发挥的效果是一致的，目前仍在进行的临床试验将进一步证明其安全性和降低心血管风险的作用。
		2023 Vol. 20 (8): 54-57 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 78 )

	58	人表皮生长因子受体在转移性结直肠癌中的研究进展
		任燕珍李蕊仙
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.12
		人表皮生长因子受体2（HER2）变异在转移性结肠癌（mCRC）患者中的发生率较低，检测方法无统一标准。HER2变异可导致mCRC中抗表皮生长因子受体靶向治疗耐药。单一抗HER2靶向治疗效果有限，然而曲妥珠单抗联合拉帕替尼或帕妥珠单抗等双重抗HER2靶向治疗在mCRC中显示出较好的抗肿瘤效果。本文旨在对HER2在mCRC中的检测及临床病理特征、预测价值及治疗策略和展望进行综述。
		2023 Vol. 20 (8): 58-61 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (408 KB) ( 146 )

调查研究

	62	手术室护理人员心理疲劳危险因素分析
		郭允慧
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.13
		目的探讨手术室护理人员心理疲劳危险因素。方法选取山东省临沂市人民医院2018年1月至2021年1月护理人员106名作为观察对象，依据是否发生心理疲劳分为两组，心理疲劳组（70例）和非心理疲劳组（36例）。比较两组护理人员个人调查情况，多因素非条件logistic逐步回归分析手术室护理人员心理疲劳危险因素。结果两组护理人员社会支持度、锻炼习惯、夜班次数、加班时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归结果显示，社会支持度、锻炼习惯、夜班次数、加班时间是手术室护理人员心理疲劳影响因素（OR=18.016、18.828、0.036、0.154，P＜0.05）。结论分析手术室护理人员心理疲劳危险因素，为改善心理疲劳，提供可靠的理论依据。
		2023 Vol. 20 (8): 62-65 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 88 )

临床医学-心血管疾病

	66	非高密度脂蛋白胆固醇水平与老年冠心病患者冠脉病变程度的相关性分析
		李聪高永红▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.14
		目的分析非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与老年冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2020年7月至2021年7月北京航天总医院收治的252例行冠状动脉造影检查的老年患者，造影前空腹采集静脉血，测定血脂四项，并进一步计算non-HDL-C值。按冠状动脉造影结果分为冠心组（210例）和非冠心病组（42例），根据Gensini评分结果将冠心病组分为轻中度病变组102例和重度病变组108例。结果重度病变组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、non-HDL-C水平高于轻中度病变组、非冠心病组（P＜0.05）；中度病变组TC、LDL-C、non-HDL-C水平高于非冠心病组（P＜0.05）；重度病变组、轻中度病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非冠心病组（P＜0.05）；三组TG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。冠状动脉病变程度与TC、LDL-C、non-HDL-C水平呈正相关（r=0.669、0.683、0.681，P＜0.001）；与HDL-C水平呈负相关（r=-0.221，P＜0.001），与TG水平无相关性（P＞0.05）。结论 non-HDL-C与老年冠心病患者冠状动脉病变程度有密切关系，且检测方便，可作为预测和评估心血管疾病危险性的重要指标。
		2023 Vol. 20 (8): 66-69 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (490 KB) ( 31 )

临床医学-神经系统疾病

	70	脑卒中患者疾病症状群与疾病不确定感的相关性研究
		王芳1,2 金曼1 费文玲1 刘倩3 步国敏2 董琼4 朱晓萍3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.15
		目的探讨脑卒中患者疾病症状群与疾病不确定感的关系。方法选取2021年5月至12月同济大学附属第十人民医院收治的286例脑卒中住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、脑卒中症状体验量表和中文版Mishel疾病不确定感量表进行问卷调查，采用系统聚类分析提取症状群，并通过相关性关系分析疾病症状群与不确定感的关系。结果性别、居住地、文化程度、个人月收入、吸烟史和短暂性脑缺血发作史的脑卒中患者疾病不确定感得分差异有统计学意义（P＜0.05）。系统聚类分析法显示脑卒中患者有3个症状群：肢体畸形与疼痛（36.71%）、心理及认知障碍（41.96%）及躯体活动障碍（21.33%）；脑卒中症状群与疾病不确定感呈正相关性（r=0.370，P＜0.05）。结论脑卒中患者疾病症状与疾病不确定感存在相关性，护理人员应重视患者疾病症状管理与不确定感的个性化评估。
		2023 Vol. 20 (8): 70-73,78 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (1018 KB) ( 38 )

	74	丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死效果及安全性的meta分析
		马忠良1 王飞2 刘扬1 李喆2 廉帅1 薛孟周1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.16
		目的系统评价丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死效果及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、SinoMed数据库中有关丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的随机对照试验，检索时限为建库至2022年1月。通过RevMan 5.4对文献行资料提取、质量评价和meta分析。结果共纳入11篇文献，涉及1 088例患者。meta分析结果显示，联合用药组总有效率高于单药组（RR=1.20，95%CI：1.14～1.27，P＜0.000 01）。丁苯酞软胶囊联合用药组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于单药组（MD=-3.06，95%CI：-3.73～-2.39，P＜0.000 01），丁苯酞注射液联合用药组NIHSS评分低于单药组（MD=-5.70，95%CI：-6.32～-5.08，P＜0.000 01）。两组用药后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（RR=1.50， 95%CI：0.78～2.88，P=0.22）。总有效率的漏斗图显示纳入文献无明显发表偏倚。结论丁苯酞联合尤瑞克林与尤瑞克林单药比较，其治疗急性脑梗死的效果好，在安全性方面两者相当。
		2023 Vol. 20 (8): 74-78 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (4145 KB) ( 70 )

	79	针刺神堂和脑户穴配合重复经颅磁刺激治疗中风后抑郁的效果
		秦娜胡国强
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.17
		目的观察针刺神堂、脑户穴配合重复经颅磁刺激治疗中风后抑郁（PSD）的效果。方法选取2019年1月至2021年12月就诊于石家庄市中医院康复科的PSD患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组1、对照组2和观察组，每组30例。对照组1采用针刺神堂、脑户穴进行治疗，对照组2采用重复经颅磁刺激治疗，观察组采用针刺神堂脑户穴配合重复经颅磁刺激治疗。4周为1个疗程，治疗2个疗程后，比较三组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数、中医证候积分及血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平的变化情况。结果治疗后，三组HAMD、NIHSS评分及中医症状积分低于治疗前，Barthel指数及血清5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组HAMD、NIHSS评分及中医症状积分均低于对照组1、2，Barthel指数及血清5-羟色胺、甲肾上腺素水平均高于对照组1、2，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疗效优于对照组1、2，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺神堂、脑户穴配合重复经颅磁刺激治疗PSD效果显著，可改善临床症状，促进患者恢复。
		2023 Vol. 20 (8): 79-82,98 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 54 )

	83	血清神经元特异性烯醇化酶评估急性脑梗死患者病情严重程度及短期预后的意义
		朱健1 蔡坚2 杨谨1 赵佩1 朱德生2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.18
		目的探讨血清神经元特异烯醇化酶（NSE）评估急性脑梗死患者病情严重程度及短期预后的意义。方法选择2019年1月至2020年4月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院（以下简称“我院”）神经内科126例诊断为急性脑梗死的患者作为急性脑梗死组，另选取同期我院健康体检者55名为对照组。比较急性脑梗死组与对照组临床资料的差异。急性脑梗死组根据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评估病情严重程度，分为轻型（46例）、中型（47例）、重型（33例），再根据出院时神经功能缺损程度评分将其分为显著进步（41例）、进步（40例）、无变化（45例），比较不同病情严重程度和短期预后患者血清NSE水平的差异，分析NSE水平与急性脑梗死组NIHSS、神经功能缺损评分的相关性。评估NSE判断急性脑梗死患者病情程度及短期预后的受试者操作特征曲线下面积（AUC）、最佳临界值、敏感性及特异性。结果急性脑梗死组NSE水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中、重型患者NSE水平逐渐升高，显著进步、进步、无变化患者NSE水平逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性脑梗死组NSE水平与NIHSS评分呈正相关（r＞0，P＜0.05），与神经功能缺损评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）。血清NSE水平对急性脑梗死患者病情严重程度及短期临床预后均有一定的预测价值（AUC＞0.5，P＜0.5）。结论血清NSE水平对急性脑梗死患者中枢神经损伤的严重程度及患者的短期临床预后具有判断价值，可作为急性脑梗死严重程度及短期临床预后评估提供可靠的生物学标志物。
		2023 Vol. 20 (8): 83-86 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (732 KB) ( 42 )

	87	复方苁蓉益智胶囊治疗肝肾亏虚兼痰瘀阻络型轻中度阿尔茨海默病的效果
		洪亮孙平杨言府方无杰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.19
		目的探讨复方苁蓉益智胶囊治疗肝肾亏虚兼痰瘀阻络型轻中度阿尔茨海默病（AD）的效果。方法选取2020年5月至2021年3月安徽省六安市中医院收治的肝肾亏虚兼痰瘀阻络型轻中度AD患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各60例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗，研究组在对照组的基础上给予复方苁蓉益智胶囊治疗，疗程均为6个月。比较两组治疗后临床疗效，比较两组治疗前后认知功能、生活自理能力及雌二醇（E2）、低氧诱导因子1-α（HIF1-α）水平，记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组简易智能状态量表、Barthel指数评定量表评分较治疗前升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组E2较治疗前升高，HIF1-α较治疗前降低，且研究组E2高于对照组，HIF1-α低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方苁蓉益智胶囊治疗肝肾亏虚兼痰瘀阻络型轻中度AD，可显著改善患者认知功能、生活自理能力，疗效确切，安全性好。
		2023 Vol. 20 (8): 87-90 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (660 KB) ( 26 )

	91	颈动脉斑块超微血流成像联合颈动脉彩色多普勒血流成像血流动力学参数对进展性缺血性脑卒中的预测价值
		吴方玲1 胡金花1▲ 黄菊霞1 余奕1 程扬眉1 余尧红2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.20
		目的探讨颈动脉斑块超微血流成像（SMI）联合颈动脉彩色多普勒血流成像（CDFI）血流动力学参数对进展性缺血性脑卒中（PIS）的预测价值。方法选取安徽省安庆市第一人民医院2020年1月至2022年3月收治的急性缺血性脑卒中患者147例，根据住院7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分变化情况将其分为PIS组（40例）与非PIS组（107例）。两组均进行颈动脉斑块SMI检查及颈动脉CDFI检查。收集相关临床资料及实验室检查指标分析PIS患者的影响因素；受试者操作特征曲线评估颈动脉斑块SMI联合CDFI血流动力学参数对PIS的预测价值。结果两组糖尿病史、SMI分级、纤维蛋白原、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病史、SMI分级为2级、RI、PSV、EDV为PIS的影响因素（P＜0.05）。颈动脉斑块SMI联合颈动脉CDFI血流动力学参数预测PIS的曲线下面积高于各指标单独检测（P＜0.05）。结论颈动脉斑块SMI联合颈动脉CDFI血流动力学参数在PIS中具有较高的预测价值。
		2023 Vol. 20 (8): 91-94 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (793 KB) ( 100 )

妇幼医学

	95	扳机点松解治疗产后盆底肌痉挛便秘的效果
		朱寅洁毛也然樊雯珺刘志丹
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.21
		目的观察扳机点松解治疗产后盆底肌痉挛便秘的效果。方法选择2020年2月至2022年1月上海市宝山区中西医结合医院产后康复门诊的60位产后盆底肌痉挛综合征患者为研究对象，采用信封法分为观察组和对照组，每组30例。对照组行凯格尔运动及肌电生物反馈治疗，观察组在对照组基础上加扳机点松解，治疗5周。比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、便秘评分系统（CSS）评分和便秘患者日常生活质量量表（PAC-QOL）评分。结果治疗后，两组VAS、CSS、PAC-QOL评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论扳机点松解能改善产后盆底肌痉挛综合征患者便秘症状。
		2023 Vol. 20 (8): 95-98 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 41 )

临床医学-肿瘤

	99	非小细胞肺癌组织中lncRNA MNX1-AS1、miR-218-5p的表达及临床意义
		王琦苑1 李成银1 朱晶1 邹银水1 赵亚英1 郭光辉2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.22
		目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中长链非编码RNA（LncRNA）MNX1-AS1、微RNA（miR）-218-5p表达及临床意义。方法选取2015年1月至2017年1月湖北省中医院诊治的120例NSCLC患者，取术中获取的NSCLC组织和癌旁组织，应用荧光定量PCR检测LncRNA MNX1-AS1、miR-218-5p表达。分析NSCLC组织中LncRNA MNX1-AS1与miR-218-5p的相关性及与临床病理特征的关系。以LncRNA MNX1-AS1、miR-218-5p相对表达量的均值（2.321、1.213）为界分为高、低表达组，分析其对NSCLC患者生存预后的影响。结果 NSCLC组织中LncRNA MNX1-AS1表达高于癌旁组织，miR-218-5p表达低于癌旁组织（P＜0.05）。LncRNA MNX1-AS1与miR-218-5p呈负相关（r=-0.561，P＜0.01）。不同淋巴结转移、肿瘤分期患者LncRNA MNX1-AS1、miR-218-5p表达比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。LncRNA MNX1-AS1高表达组生存曲线低于LncRNA MNX1-AS1低表达组，miR-218-5p低表达组生存曲线低于miR-218-5p高表达组（P＜0.05）。结论 NSCLC组织中LncRNA MNX1-AS1表达升高，miR-218-5p表达降低，两者与患者预后不良有关，可能作为预后评估指标。
		2023 Vol. 20 (8): 99-102,110 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1068 KB) ( 32 )

	103	非小细胞肺癌患者外周血中miR129-1表达水平与预后的相关性
		张聪1 田芹2 戴冬梅3 韩斗升1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.23
		目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中miR129-1表达水平与预后的相关性。方法选择2017年1月至12月解放军第九六〇医院收治并随访3年的109例NSCLC患者为研究对象，据预后情况将其分为死亡组与存活组。比较两组临床病例特征，分析NSCLC患者预后的影响因素。采用生存曲线比较外周血miRNA129-1低表达患者与高表达患者的生存情况。结果 109例患者失访7例，剩余102例中死亡37例，生存65例。死亡组吸烟史、淋巴结转移、低分化、Ⅲ期、外周血miR129-1低表达占比高于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，淋巴结转移、分化程度、临床分期、外周血miR129-1表达情况均为NSCLC患者预后的影响因素（P＜0.05）。外周血miR129-1低表达患者3年生存率低于高表达患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论外周血miR129-1表达水平与NSCLC患者预后密切相关，有望成为NSCL诊疗的生物标志物。
		2023 Vol. 20 (8): 103-106 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (760 KB) ( 28 )

	107	微创低温等离子甲状软骨板下切除术对累及前联合早期喉癌的影响
		刘燕美1 唐俊翔2 徐允良1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.24
		目的探讨微创低温等离子甲状软骨板下切除术对累及前联合早期喉患者的影响。方法选取2016年2月至2021年2月江苏省宜兴市人民医院和江苏省镇江市第一人民医院72例累及前联合早期喉癌患者。按照随机数字表法分为观察组和常规组，每组36例。观察组采用微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗，常规组采用常规手术治疗。比较两组手术时间和术中出血量；比较两组发音功能；比较两组手术前后电视透视吞咽功能检查（VFSS）评分；观察两组并发症及复发情况。结果观察组手术时间短于常规组，术中出血量少于常规组（P＜0.05）。观察组发音功能优于常规组（P＜0.05）。术后3个月，两组VFSS评分高于术前，且研究组高于常规组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。观察组复发率低于常规组（P＜0.05）。结论微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗累及前联合早期喉癌患者能有效改善发音功能及吞咽功能，安全可靠，可降低复发率。
		2023 Vol. 20 (8): 107-110 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 9 )

	111	局部晚期非小细胞肺癌患者癌胚抗原水平与放疗效果关系分析
		纵春美赵琳孙伟▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.25
		目的研究局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌胚抗原（CEA）水平与放疗效果的关系。方法选取2019年1月至2021年12月在安徽省淮北市人民医院肿瘤内科接放疗的89例局部晚期NSCLC患者，放疗结束后1个月参照实体瘤临床疗效评价标准1.1进行评价，将完全缓解与部分缓解的患者纳入放疗敏感组（41例），其余纳入放疗抵抗组（48例）。分析两组放疗前血清CEA水平及其他临床资料的差异，采用logistic回归分析及受试者操作特征（ROC）曲线评价放疗前血清CEA水平与放疗效果的关系。结果 89例患者放疗抵抗率为53.93%。放疗抵抗组确诊年龄、原发肿瘤最大直径≥5.0 cm占比、低分化占比、放疗前血清CEA水平均高于放疗敏感组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，确诊年龄、低分化占比、放疗前血清CEA水平均为NSCLC患者放疗抵抗的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，放疗前血清CEA预测NSCLC患者放疗抵抗的曲线下面积为0.887（P＜0.05）。结论放疗前血清CEA水平是局部晚期NSCLC患者放疗抵抗的影响因素，对放疗效果预测有一定的价值。
		2023 Vol. 20 (8): 111-114 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 92 )

临床研究

	115	血浆血管性血友病因子联合简化肺栓塞严重度指数对急性肺血栓栓塞症患者预后的评估价值
		赵界1 杨艳2 何正光1 夏航彪1 杜发旺1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.26
		目的探讨血浆血管性血友病因子（vWF）联合简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对急性肺血栓栓塞症（APTE）预后的评估价值。方法选取2019年1月至2022年5月四川省遂宁市中心医院收治的153例APTE患者，根据30 d存活情况分为死亡组和存活组，检测血浆vWF抗原水平，并计算sPESI。分析影响APTE患者预后的因素及血浆vWF联合sPESI对患者预后的评估价值。结果死亡组年龄大于存活组，咯血、晕厥、心搏骤停、慢性肾功能不全比例和白细胞计数、vWF、sPESI高于存活组（P＜0.05）。心搏骤停和vWF、sPESI升高为APTE患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。血浆vWF联合sPESI评估APTE患者预后的曲线下面积大于二者单独评估（P＜0.05）。结论血浆vWF和sPESI均为APTE预后的独立危险因素，二者联合检测可提高预测效能。
		2023 Vol. 20 (8): 115-118,123 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (723 KB) ( 36 )

	119	血清磷脂酶A2、降钙素原和白细胞介素6、10因子对重症肺炎患者预后的预测价值
		沈建华程储记▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.27
		目的分析血清磷脂酶A2（PLA2）、降钙素原（PCT）和白细胞介素（IL）-6和IL-10因子对重症肺炎患者预后的预测价值。方法选择2021年10月至2022年5月安徽省安庆市立医院收治的160例重症肺炎患者。治疗前检测患者血清PLA2、PCT、IL-6、IL-10水平，根据患者入院28 d内预后情况分成预后不良组与预后良好组，分析重症肺炎患者预后不良的危险因素，分析血清PLA2、PCT、IL-6、IL-10水平及四者联合预测重症肺炎患者预后不良的价值。结果 160例患者入院28 d内预后不良44例，预后不良率为27.50%，预后良好116例。预后不良组有创机械通气总时间、肺炎严重程度评分、血清PLA2、PCT、IL-6、IL-10水平及序贯器官衰竭（SOFA）评分均高于预后良好组（P＜0.05）。血清PLA2升高、PCT升高、IL-6升高、IL-10升高及SOFA评分升高为重症肺炎患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。血清PLA2、PCT、IL-6、IL-10水平及四者联合预测重症肺炎患者预后不良的曲线下面积（AUC）值分别为0.729、0.726、0.738、0.704、0.832，且四者联合预测的AUC值均高于单独检测（P＜0.05）。结论血清PLA2、PCT、IL-6、IL-10水平在预测重症肺炎患者短期预后中具有重要价值，且四者联合具有更高的预测价值。
		2023 Vol. 20 (8): 119-123 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (943 KB) ( 34 )

	124	托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性
		李鹏1 邱兴2 张山3 孙乐天1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.28
		目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象，按照随机数学表法分为两组，各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复，观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间，并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果，比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组（P＜0.05）。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复，缩短创面愈合时间，并发症发生风险较小，安全性较好，值得临床推广。
		2023 Vol. 20 (8): 124-127 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 13 )

	128	血液净化患者导管相关性感染的影响因素
		张娟王婷婷郭瑞瑞胡琼芬刘洋于敏▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.29
		目的探讨血液净化患者导管相关性感染（CRI）的影响因素。方法选取解放军总医院第五医学中心肾脏病科2018年1月至2021年12月行血液净化治疗的480例患者，记录患者CRI率，并比较不同临床特征患者的CRI率。采用多因素分析确定CRI的影响因素。结果 480例患者中共46例患者发生CRI，感染率为9.58%。其中隧道感染17例（36.96%）、导管定植感染14例（26.67%）、出口感染9例（19.57%）、血行感染6例（13.04%）。不同年龄、穿刺次数、导管留置时间、合并糖尿病与低蛋白血症、住院时间、应用抗菌药物的血液净化患者CRI率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=2.254）、糖尿病（OR=2.315）、低蛋白血症（OR=3.015）、穿刺次数（OR=2.708）、留置导管时间（OR=2.937）、住院时间（OR=2.830）、抗菌药物应用情况（OR=2.401）是血液净化患者CRI的影响因素（P＜0.05）。结论年龄大、合并糖尿病及低蛋白血症、侵入操作多、住院时间长及未使用抗菌药的患者更易发生CRI，临床应重视血液净化患者的合并症处理并减少侵入操作，合理使用抗菌药，以减少CRI。
		2023 Vol. 20 (8): 128-131 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 15 )

中医中药

	132	基于知识元标引的针灸标引模板构建与标引应用
		陆福禄1 于豆2 曾彩玲1 刘彬兰1 陈新昶1 艾军1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.30
		针灸古籍是中医药信息资源库中的重要组分，亦是祖国医学中的宝贵遗产与财富。为挖掘针灸古籍价值，推动古籍数字化，提高针灸古籍临床应用，本研究基于知识元理论，结合本课题针灸古籍标引需求，构建了“针灸”标引模板。该模版以“经-穴-术”为思想核心，并依据针灸古籍的体例形式及内容特点，设立15个元数据：名称、经络、腧穴、异名、释义、定位、功用、主治、配伍、刺法、灸法、其他疗法、疗效、预后、禁忌，应用于对针灸古籍进行在线标引。这一模板的构建与应用，可为针灸古籍标引研究提供示例，有利于针灸学知识发现。
		2023 Vol. 20 (8): 132-136 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1876 KB) ( 23 )

	137	从命门水火学说探讨左归丸、右归丸对免疫系统的调节作用
		邹吉轩1 赵霈1 宋英2 曹新甜1 王明镜2 刘为易2 吕妍2 胡晓梅2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.31
		“免疫”是机体抵抗异物，识别并处理自身异常细胞的一种防御机制，与中医学的“阳气”在功能上高度相似。且阳气主要发源于命门。张景岳基于其命门水火学说所创制的左归丸、右归丸为调补命门真阴、元阳之名方。因此，本文基于命门水火学说，结合现代研究进展，探讨左归丸、右归丸对免疫系统的调节作用。发现命门与中枢免疫器官在功能上存在高度相似性，可以说命门真阴是免疫活动物质基础的集中体现，骨髓中各类细胞分泌的细胞因子等生物活性分子是命门元阳的具体表现。左归丸、右归丸可以调补命门水火，使失衡的阴阳恢复到互根互用的平衡状态，对机体紊乱的免疫系统起到调节作用。使用左归丸、右归丸治疗一些以虚证为主证的自身免疫性疾病是切实可行的，值得进一步探究和推广。
		2023 Vol. 20 (8): 137-140,145 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 30 )

	141	痿证源流考
		崔一之1 赵佳琪1 董旭2 王东岩2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.32
		痿者，肢体手足软废不奈，弛纵瘦削。痿证之病病情复杂，诸多原因而致肌肉筋脉失于灌溉濡润而发病。本文通过对痿证相关古代文献的梳理，从病名、病因、治则几处对痿证的源流进行考证。痿证病机总由气血阴阳失衡而致，其病位脏腑可归为肝肾肺胃，治痿原则以补虚扶正、调和气血为主，治以清热、祛湿、活络，以求证治阳明，退邪杜疴。本文通过分析历代医家对痿证的认识，并对其治疗方法进行总结，以期在临床、科研中对痿证的认识与诊治提供借鉴。
		2023 Vol. 20 (8): 141-145 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 16 )

	146	中医药传统知识保护概念析要
		王柳青1 刘谦1 张震2 安宏1 秦培洁1 石雪芹1 张凤霞1 刘剑锋1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.33
		中医药传统知识是传统知识的下位概念，具有主体多样性、传承性、地域性、人身依附性、传统性的基本特征。包含静态类中医药传统知识与活态类中医药传统知识。其中，静态知识是指传统医药文献、器械等一定形式固化的知识集合；活态知识是指中医理论、秘方、诊疗技术、炮制技术、养生保健技术等具有潜在改进空间的知识集合。中医药传统知识保护不同于非物质文化遗产和知识产权，在保护文化传统和经济利益的同时，对传统知识的存在条件也进行保护。中医药传统知识保护的可行方案包括通过法律手段、行政手段、知识产权手段，在国家、行业、社会层面对上述静态和活态中医药传统知识进行知识产权确权，防止不当占有并进行推广宣传，传承发展。
		2023 Vol. 20 (8): 146-149 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 74 )

	150	王庆国“病证症”结合论治心悸经验阐微
		李婷1 唐雪纯2 孙资金2 欧阳欢2 程发峰2 王庆国2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.34
		心悸是临床中常见病证之一，严重影响患者的身心健康和工作生活，中医治疗具有一定作用。王庆国教授行医五十余载，临床经验丰富，认为对于心悸的诊治，只有把“病证症”有机结合起来辨识，才能抓住疾病的主要矛盾，预判疾病演变的趋势，有针对性地用药，最大化地减轻患者痛苦。本文介绍了王庆国教授对心悸的病因病机认识，从中西结合辨疾病，虚实为纲辨证治，随症加减复心律三个方面归纳了其学术思想及常用方药，并附典型病案1例以供参考。
		2023 Vol. 20 (8): 150-153,162 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (776 KB) ( 20 )

	154	胡国恒教授基于络病理论治疗痹证的经验总结
		谢谨如1 陈亚2 胡国恒3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.35
		痹证是临床常见的一种慢性病、老年病，常以疼痛为主要表现。胡国恒教授诊治此病经验丰富，在“络病理论”“以络治痹”“脏虚络痹”的认识基础上，认为络痹应以“阴络”为要，络痹发病之本为肾精气虚，肾络不通，病机关键为心气血虚，心络不通，病理基础为心肾络痹，痰瘀为患。治疗上，重视通心益肾，调治气血，在宣痹通络，化痰祛瘀的原则上倡导刚柔并济，徐徐图之。临床疗效颇佳，验证了从“心肾”以络治痹的可行性及有效性。故本文结合临床医案，对胡教授治疗痹证临证经验进行介绍。
		2023 Vol. 20 (8): 154-157 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 25 )

	158	中药熏蒸联合耳穴贴压对2型糖尿病相关干眼患者的临床疗效及炎症反应的影响
		李维娜1 缪辉1 王立芳1 董萍1 尹会苏1 李静2 王俏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.36
		目的观察中药熏蒸联合耳穴贴压对2型糖尿病相关干眼患者的临床疗效及炎症反应的影响。方法选取2021年6月至12月于河北省眼科医院就诊的2型糖尿病相关干眼患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为中药熏蒸组、耳穴贴压组、中药熏蒸联合耳穴贴压组，每组40例。比较各组治疗前后眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌试验（SIt）、荧光素染色泪膜破裂时间（FBUT）、角膜荧光素染色（CFS）评分、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）。检测各组结膜上皮细胞核因子-κB（NF-κB）表达。结果治疗后三组OSDI评分均低于治疗前，且中药熏蒸联合耳穴贴压组OSDI评分低于中药熏蒸组、耳穴贴压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后三组SIt大于治疗前，FBUT长于治疗前，CFS评分低于治疗前，且中药熏蒸联合耳穴贴压组SIt大于中药熏蒸组、耳穴贴压组，FBUT长于中药熏蒸组、耳穴贴压组，CFS评分低于中药熏蒸组、耳穴贴压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后三组TNF-α、IL-1β、MMP-9水平均低于治疗前，且中药熏蒸联合耳穴贴压组TNF-α、IL-1β、MMP-9水平均低于中药熏蒸组、耳穴贴压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中药熏蒸联合耳穴贴压组结膜上皮细胞NF-κB表达均低于中药熏蒸组、耳穴贴压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏蒸和耳穴贴压法联合应用可明显改善2型糖尿病相关干眼患者的眼部症状，提高泪液分泌量和泪膜稳定性，减轻眼部炎症反应，值得推荐应用。
		2023 Vol. 20 (8): 158-162 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 31 )

护理研究

	163	针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果
		王丽伟1 周志庆2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.37
		目的探讨针对性全方位护理干预在光疗新生儿高胆红素血症患儿中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月安徽省太和县人民医院收治的80例新生儿高胆红素血症患儿，经随机数字表法将其分为对照组和试验组，各40例。对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上予以针对性全方位护理干预，均护理1周。比较护理后临床效果及神经功能障碍、舒适度改善情况和家属护理满意情况。结果试验组总有效率高于对照组，退黄时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组儿童版事件影响量表评分、胆红素致神经功能障碍评分低于护理前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性全方位护理干预可改善光疗新生儿高胆红素血症患儿效果及舒适度，并可缓解患儿疼痛及神经功能障碍，提高患儿家属满意度。
		2023 Vol. 20 (8): 163-166 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 31 )

	167	基于网络的延续随访护理对初产妇母乳喂养行为及负性情绪的影响
		钱俊婷王蓓蓓▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.38
		目的研究基于网络的延续随访护理对初产妇母乳喂养行为及负性情绪的影响。方法本研究于2021年2月至2022年2月招募杭州市富阳区妇幼保健院200例初产妇，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组100名。两组产妇在住院期间常规护理措施。对照组产妇在出院时进行常规出院指导，观察组进行基于网络的延续随访护理。比较两组产妇产后1、2、3个月及4个月母乳喂养率、母乳喂养满意度及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分。产后1个月，比较两组产妇喂养行为评分、自我保健知识掌握率及新生儿正确护理率。结果观察组产后1、2、3、4个月母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产后1个月，观察组喂养行为、行为意向评分及喂养行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇母乳喂养满意度组间、时间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，产后2、3个月及4个月满意度高于产后1个月；组间比较，观察组产后2、3个月及4个月满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产妇母乳喂养EPDS评分组间、时间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较，产后2、3个月及4个月EPDS评分低于产后1个月；组间比较，观察组产后2、3个月及4个月EPDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇自我保健知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿脐部护理正确率、新生儿沐浴正确率、新生儿抚触率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于网络的延续随访护理可以提高母乳喂养行为，改善产妇负性情绪及提高产妇产后护理知识，提高产妇自我保健能力及新生儿照护能力。
		2023 Vol. 20 (8): 167-170,175 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 89 )

	171	4R危机管理理论联合分级管理模式在手术室管理中的应用及对舒适度、不良事件发生的影响
		张泽昊1 杨敏利2 冯园园3 王宇1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.39
		目的探究4R危机管理理论联合分级管理模式在手术室管理中的应用及对舒适度、不良事件发生的影响。方法选取2021年3月至2022年3月空军军医大学第一附属医院手术室80例患者与42名护士为研究对象。按随机数字表法将护士与患者分为对照组和研究组，对照组（40例患者，21名护士）、研究组（40例患者，21名护士）。对照组采用4R危机管理理论模式，研究组采取4R危机管理理论联合分级管理模式，两组均干预2个月。比较手术室理论和操作技能成绩、护理质量、舒适度、不良事件发生情况的差异。结果研究组护士手术室理论和操作技能成绩均高于对照组（P＜0.05）。研究组护士护理质量高于对照组（P＜0.05）。两组患者干预后社会、环境、心理、生理、总分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。研究组患者不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 4R危机管理理论联合分级管理模式应用于手术室管理中可有效提高护理人员理论与操作技术水平，提升护理质量与患者舒适度，减少不良事件发生概率。
		2023 Vol. 20 (8): 171-175 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 77 )

	176	质量控制理论下护理干预在介入治疗急性脑梗死患者中的应用效果
		肖淑立刘启慧▲ 夏梦迪吴月福
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.40
		目的探讨急性脑梗死（ACI）患者介入治疗期间质量控制理论下护理干预的应用效果。方法选取2019年2月至2021年12月海南省人民医院接受介入治疗的120例ACI患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和干预组，每组60例。常规组给予常规护理干预，干预组在常规护理基础上行基于质量控制理论的护理干预。比较两组并发症（皮疹、脑出血、静脉血栓等）发生情况、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、护理满意度情况（自拟满意度问卷调查表）改善情况等。结果护理后，干预组脑出血、穿刺部位皮下血肿、过渡灌注综合征发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组NIHSS评分低于干预前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组护理满意度评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ACI患者介入治疗期间实施基于质量控制理论的护理干预，可明显减少介入治疗并发症，促进患者神经功能更好地改善，提升患者护理满意度。
		2023 Vol. 20 (8): 176-179 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (575 KB) ( 16 )

	180	ADOPT模式联合团体干预在直肠癌结肠造口患者中的管理效果
		李芬1 李明霞2▲ 黄召慧1 周春梅1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.41
		目的分析态度-定义-开放思维-计划-实验（ADOPT）模式联合团体干预在直肠癌结肠造口患者中的管理效果。方法选取2019年2月至2021年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院和武汉大学口腔医院汉阳门诊就医的200例直肠癌患者，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，各100例。两组均进行直肠癌结肠造口手术，其中对照组采用综合性护理干预，研究组则在对照组的基础上使用ADOPT模式联合团体干预。比较两组护理后排便情况、生活质量、焦虑情绪、术后并发症及病情恢复情况。结果研究组术后排便不适发生率和血便发生率低于对照组，且排便规律发生率高于对照组（P＜0.05）。护理后，两组焦虑自评量表和生活质量评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组住院时间短于对照组（P＜0.05）。研究组术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在直肠癌结肠造口术后患者的临床恢复中采用ADOPT模式联合团体干预的护理方案可以降低其焦虑指数，并有效缓解病症，减少并发症的发生。
		2023 Vol. 20 (8): 180-183 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 26 )

	184	双心护理对急诊PCI治疗急性心肌梗死患者自我护理能力的影响
		张慧1 张蕾2 焦琦琦3 高睿詟4 王新1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.42
		目的探讨双心护理对急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）患者自我护理能力的影响。方法将2019年2月至2022年3月在山东第一医科大学附属省立医院介入科诊治的78例AMI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规护理组和双心护理组，各39例。常规护理组给予常规护理，双心护理组在常规护理组的基础上行双心护理，均干预2周。比较两组负面情绪、自护能力变化情况。结果干预2周后，两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于干预前，且双心护理组低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组自我护理能力测定量表评分均高于干预前，且双心护理组评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AMI患者急诊PCI救治中引入双心护理模式，发挥良好心理调节、自我护理能力提高作用。
		2023 Vol. 20 (8): 184-187 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 16 )

工作探讨

	188	基于脑功能连接探讨机器学习在针刺治疗失眠效果预测中的应用
		尹雪娇1 姜同菲1 陈昭伊1 宋章筱2 李彬1 郭静1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.43
		针灸是治疗失眠的有效途径之一，但因基于临床经验，治疗方案尚待优化，且效果以主观评测为主，个体效果差异明显。因此，筛选有效人群的个体识别标记，预测疗效，优化针刺治疗方案十分重要。机器学习技术（ML）的分类和预测算法正迅速成为疾病诊断、预测及分类工具。而磁共振成像技术已揭示失眠个体的脑功能连接（FC）具有高度特异性，在针刺前后有特定的变化规律，可作为追踪治疗反应的标志物。本文拟基于FC技术，探析运用ML中的分类算法模型预测针刺治疗失眠疗效的可行性，为突破“经验治疗”瓶颈、优化针刺治疗方案提供借鉴。
		2023 Vol. 20 (8): 188-191,196 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 76 )

	192	心肌梗死患者出院准备服务实践的证据总结
		韩琼1 陈媛2 张于2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.08.44
		目的检索、评价并整合心肌梗死患者出院准备服务的相关证据。方法计算机检索相关指南网、学会网站及中英文数据库中关于出院准备服务在心肌梗死患者中应用的指南、证据总结、系统评价、推荐实践、专家共识，对纳入的文献进行质量评价，根据主题进行证据提取与汇总。结果共纳入7篇文献，包括指南3篇、专家共识1篇、系统评价2篇、推荐实践1篇，共总结出成立多学科服务团队、入院时、住院期间、出院前、出院后、患者及照顾者参与的重要性、培训共7个主题17条证据。结论本研究总结形成了心肌梗死患者出院准备服务的实践方案，临床实施过程中可根据实际情况选择最佳证据，服务于患者，使患者受益。
		2023 Vol. 20 (8): 192-196 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1367 KB) ( 33 )

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