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2023年 20卷 27期刊出日期：2023-09-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药针刀医学工作探讨护理研究

论著

	7	基于PERK/Nrf2通路探讨复方芪鹰颗粒治疗糖尿病周围神经病变的机制
		陈臣1　　胡燕1　　刘涛2　　胡晓灵2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.01
		目的基于PERK/Nrf2通路探讨复方芪鹰颗粒对糖尿病周围神经病变（DPN）大鼠的作用机制。方法将72只体重180～220 g、8周龄的SPF级雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为正常对照组、模型组、阳性药组及复方芪鹰颗粒低、中、高剂量组，每组12只。除正常对照组外，其余五组均持续喂食高脂饲料，8周后注射链脲佐菌素（30 mg/kg），然后选取空腹血糖＞11.1 mol/L的大鼠继续高脂饮食4周构建DPN模型。DPN造模成功后，复方芪鹰颗粒低、中、高剂量组分别给予复方芪鹰颗粒1.17、2.34、4.68 g/kg，阳性药组给予氧化三甲胺（110 mg/kg），灌胃2 ml/次，1次/d，正常对照组、模型组给予等量双蒸水。干预4周，比较六组干预前后的血糖变化，对六组坐骨神经进行苏木精-伊红染色，采用蛋白质印迹法检测六组坐骨神经中葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、蛋白激酶RNA样内质网激酶（PERK）、磷酸化PERK（p-PERK）、转录激活因子4（ATF4）、核转录因子红系2相关因子2（Nrf2）、C/EBP同源蛋白（CHOP）、胱天蛋白酶-3（caspase-3）表达水平。结果正常对照组有髓神经纤维结构完整、分布均匀、排列规则，轴索、髓鞘及神经膜形态结构良好、完整，神经内膜形态结构正常；模型组有髓神经纤维脱失、减少，部分排列紊乱，部分轴索变性，节段性脱髓鞘，神经膜增厚，神经内膜胶原纤维增生；复方芪鹰颗粒低、中、高剂量组髓神经纤维轴索变性、脱髓鞘、神经膜增厚及神经内膜增生程度轻于模型组。DPN造模成功后，模型组血糖高于正常对照组（P＜0.05），复方芪鹰颗粒低、中、高剂量组血糖与模型组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。药物干预4周后，模型组血糖高于正常对照组，复方芪鹰颗粒低、中、高剂量组血糖低于模型组，复方芪鹰颗粒中、高剂量组血糖低于复方芪鹰颗粒低剂量组（P＜0.05）。模型组坐骨神经组织GRP78、p-PERK、ATF4、CHOP、caspase-3高于正常对照组，Nrf2低于正常对照组（P＜0.05）。复方芪鹰颗粒中、高剂量组GRP78、ATF4、CHOP低于模型组，Nrf2高于模型组；复方芪鹰颗粒高剂量组p-PERK、caspase-3低于模型组（P＜0.05）。复方芪鹰颗粒高剂量组ATF4、CHOP低于复方芪鹰颗粒低剂量组，复方芪鹰颗粒中剂量组CHOP低于复方芪鹰颗粒低剂量组（P＜0.05）。结论复方芪鹰颗粒具有一定的降血糖和保护神经的作用，其作用机制可能是通过抑制PERK/Nrf2通路，减轻了内质网应激。
		2023 Vol. 20 (27): 7-11 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (975 KB) ( 73 )

	12	基于TLRs/NF-κB信号通路观察不同滑膜细胞来源炎性外泌体对家兔膝关节的影响及其作用机制
		周俊1　　郭长青2　　王庆甫3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.02
		目的基于TLRs/NF-κB信号通路观察不同滑膜细胞来源炎性外泌体对家兔膝关节的影响及其作用机制。方法将两种滑膜细胞用脂多糖诱导炎症后，分别提取其外泌体。将20只实验用家兔用随机数字表法将其分为5组：正常组、盐水组、A组（注射A细胞外泌体混悬液）、B组（注射B细胞外泌体混悬液）、A+B组（注射两种外泌体混合混悬液），每组4只。正常组不作处理，盐水组注射生理盐水，分别在三组外泌体组家兔关节腔内注射对应外泌体混悬液（浓度为1×107/ml）。干预2周后，记录各组家兔行为学变化，酶联免疫吸附试验法检测各组家兔血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6及基质金属蛋白酶13（MMP-13）表达水平，蛋白质印迹法检测各组滑膜组织中Toll样受体2（TLR2）、P65、髓样分化因子88（MyD88）、TNF受体相关因子2（traf2）。结果正常组和盐水组干预前后家兔行为学Lequesne MG指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，A、B组及A+B组家兔行为学Lequesne MG指数高于干预前，且高于正常组（P＜0.05）；A、B组及A+B组家兔血清中TNF-α、IL-1β、IL-6及MMP-13水平，滑膜组织中TLR2、P65、MyD88、traf2蛋白表达均高于正常组（P＜0.05）；A+B组家兔血清中TNF-α、IL-1β、IL-6及MMP-13水平，滑膜组织中TLR2、P65、MyD88、traf2高于A组和B组（P＜0.05）；A组家兔滑膜组织中TLR2、P65、MyD88、traf2蛋白表达量均高于B组（P＜0.05）。结论炎症环境下的两种滑膜细胞外泌体均可激活滑膜TLRs/NF-κB信号通路，加重滑膜炎症。
		2023 Vol. 20 (27): 12-15 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 94 )

	16	CD4+Foxp3+调节性T细胞对骨髓间充质干细胞成骨分化能力的影响
		刘翠翠　　吴亚星　　张淑婷　　李向鑫　　张静▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.03
		目的研究CD4+Foxp3+调节性T细胞对骨髓间充质干细胞（BMMSC）成骨分化能力的影响。方法实验分为三组，对照组为CD4+初始T细胞和BMMSC；实验组为调节性T细胞与BMMSC；抑制组为调节性T细胞与BMMSC并加入GW4869（外泌体抑制剂）。三组均进行矿化诱导。在0、7 d时碱性磷酸酶（ALP）染色和活性检测ALP表达及活性，在0、21 d时茜素红染色和钙含量分析检测矿化结节形成及钙含量，在7 d时PCR检测骨向分化基因ALP、OCN和Runx2 mRNA水平。结果实验组ALP染色面积及ALP活性高于对照组（P＜0.01），茜素红染色矿化结节形成及钙含量高于对照组（P＜0.01）；ALP、OCN和Runx2 mRNA水平高于对照组（P＜0.01）。抑制组ALP染色面积及ALP活性低于实验组（P＜0.001），茜素红染色矿化结节形成及钙含量低于实验组（P＜0.01），ALP、OCN和Runx2 mRNA水平低于实验组（P＜0.01）。结论调节性T细胞能够促进BMMSC成骨分化，其外泌体可能参与了这一过程。
		2023 Vol. 20 (27): 16-19 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (861 KB) ( 72 )

	20	术后早发性结直肠癌患者预后模型的构建及验证
		高丹丹1　　张恒2　　秦浩人2　　王辉2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.04
		目的探讨术后早发性结直肠癌（EOCRC）的独立预后因素，并建立预后列线图模型。方法从SEER数据库中收集2010—2015年诊断为EOCRC并接受手术治疗的患者，以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用Cox回归分析筛选独立预后因素，构建列线图。通过C-指数、受试者操作特征（ROC）曲线、校准图及决策曲线分析（DCA）来评估预后模型的准确性和可靠性。结果 Cox回归分析显示，种族、婚姻状况、组织学类型、TNM分期、分化程度、SEER分期及癌胚抗原水平是最终影响患者生存的独立预后因素（HR＞1，P＜0.05）。训练集和验证集的C指数分别为0.801、0.811。在训练集中，模型预测患者3、5年生存率的AUC分别为0.862、0.845；在验证集中，模型预测3、5年的AUC分别为0.860和0.854。校准曲线和决策曲线提示预后模型能够较为准确地预测患者生存情况。结论本研究确定了术后EOCRC患者的独立预后因素，并建立了临床可用的预测预后列线图模型。
		2023 Vol. 20 (27): 20-24,29 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1371 KB) ( 114 )

	25	基于数据挖掘探讨冯玲教授治疗慢性心力衰竭用药规律
		李思明1　　程晓振2　　陈兴娟2　　侯承志2　　吴怡茹2　　冯玲2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.05
		目的探讨冯玲教授治疗慢性心力衰竭的用药规律。方法收集2016年1月至2022年1月就诊于中国中医科学院广安门医院冯玲教授门诊有效的慢性心力衰竭病案，运用中医传承计算平台（V3.0），对处方进行药物频次、四气、五味、归经、功效、关联规则分析，挖掘用药规律。使用“处方聚类分析”模块，运用复杂系统熵层次聚类的方法挖掘核心处方。结果共收集有效处方1 151首，涉及中药225味。用药频次≥467的中药有10味，其中黄芪、檀香、桑白皮的频次最高。四气中以寒、温为主，平次之；五味以甘、辛居多，苦次之。归经以入脾、肺、心经为主。药物功效分为理气、补虚、利水渗湿、活血化瘀、化痰止咳平喘等17类。关联规则分析得到18个关联药对，高频药物聚类分析得到8个核心类方，核心方剂组成为黄芪、桑白皮、大腹皮、茯苓、猪苓、丹参、檀香、木香。结论冯玲教授辨治慢性心衰以气虚血瘀水停为核心病机，治以健脾益气、活血祛瘀、利水消肿为法，“脾肺心”同治，甘辛苦合用。
		2023 Vol. 20 (27): 25-29 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (868 KB) ( 63 )

	30	基于HPLC-Q-TOF-MS技术分析益气生津袋泡茶的化学成分及入血成分
		王宏蕾　　肖薇　　吴剑坤
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.06
		目的采用HPLC-Q-TOF-MS技术对益气生津袋泡茶的主要化学成分及入血成分进行鉴定。方法 6只8周龄SPF级雄性SD大鼠，体重280~300 g，采用随机数字表法分为给药组与空白组，每组3只。给药组灌胃4 ml益气生津袋泡茶水提物（生药浓度为1 g/ml），空白组灌胃4 ml生理盐水，2次/d，连续给药，第4天上午给药2 h后腹主动脉取血制备血清样品。采用Waters Xselect HSS T3 C18色谱柱（50 mm×2.1 mm，2.5 μm），正、负离子模式下采集袋泡茶水提物与血清样品中的化学成分；以0.1%甲酸水-乙腈为流动相进行梯度洗脱。结果从益气生津袋泡茶水提物中鉴定出了17个化学成分，主要为人参皂苷类成分。同时，在血清样品中检测到了8个化学成分，分别为甜菜碱、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、哈巴俄苷、拟人参皂苷F11、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd、毛兰素。结论采用HPLC-Q-TOF-MS技术对益气生津袋泡茶中主要化学成分及入血成分进行定性分析有助于揭示益气生津袋泡茶的药效物质基础，为进一步的质量控制、药理学和活性机制研究提供参考。
		2023 Vol. 20 (27): 30-34 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1127 KB) ( 38 )

综述

	35	细胞自噬在非小细胞肺癌中的研究进展
		刘梓键　　杨志雄
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.07
		肺癌是死亡率较高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的85%以上。NCSLC的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。目前，放疗、化疗对肺癌的治疗效果尚不能让人满意，免疫治疗只对特定人群有效，且容易出现耐药现象，因此，亟须研发新的NSCLC治疗方法。自噬被报道可能是影响NSCLC发生及发展的重要因素之一。本文通过分析自噬在肿瘤中发挥的双刃剑作用，综述自噬在影响化疗、放疗、免疫治疗对NSCLC的疗效、敏感性及NSCLC耐药中起到的作用，为开发NSCLC新的治疗方案及发现新的生物标志物提供线索。
		2023 Vol. 20 (27): 35-38 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 65 )

	39	T细胞亚群在肺纤维化过程中的研究进展
		千孟丹1　　马宁怡2　　王炎1　　李亚3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.08
		肺纤维化是一种以肺组织结构改变为主要特征的慢性间质性疾病，特发性肺纤维化是其中最为严重的一种。特发性肺纤维化病因不明，发病机制复杂，以T淋巴细胞为主导的免疫炎症在肺纤维化进程中发挥关键作用。根据其在免疫炎症中的不同途径将T细胞分为不同亚群：Th细胞、Treg细胞、Tc细胞及NKT细胞。不同T淋巴细胞亚群及其介导的细胞因子在肺纤维化中高度表达，通过释放或抑制炎症细胞因子的方式调节肺纤维化中的免疫损伤及炎症反应，进而影响肺组织损伤、胶原蛋白分泌及肌成纤维细胞增生的程度，以此参与肺纤维化的进程。本文围绕T细胞亚群及其诱导的细胞因子在肺纤维化进程中的不同病理反应进行综述，探讨其在肺纤维化进程中的作用机制，可为肺纤维化的临床治疗和基础研究提供更深层次的探索方向。
		2023 Vol. 20 (27): 39-42 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 106 )

	43	乙醛脱氢酶2基因多态性与稳定型心绞痛患者硝酸甘油疗效的相关性研究进展
		高必贞　　余将丽　　董晓
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.09
		线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）存在多个基因多态性位点，其中最常见的突变位点为rs671，与冠心病的发病及严重程度具有相关性。ALDH2基因突变后可导致其酶活性显著下降，合并ALDH2基因突变的心绞痛患者服用硝酸甘油过程中更容易出现耐受。因此，ALDH2基因突变与硝酸甘油耐受之间的关系是目前研究的热点，研发ALDH2酶活性激活剂可能成为改善硝酸甘油耐受的新治疗方法。本文就ALDH2基因多态性与冠心病患者硝酸甘油疗效的相关性研究作一综述，以期为冠心病稳定型心绞痛的临床治疗提供新的思路及依据。
		2023 Vol. 20 (27): 43-46 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (521 KB) ( 84 )

	47	补充维生素D治疗炎症性肠病的研究进展
		肖莫凡1　　冉艳2　　雷张妮1　　邵佳媛1　　陈羽玲1　　厉英超1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.10
		维生素D不仅在维持钙磷平衡中发挥着经典的生理作用，而且其在炎症性肠病病理生理过程中的免疫调节作用也受到越来越多的关注。既往研究表明，维生素D缺乏在炎症性肠病患者中非常常见，并且补充维生素D在减轻过度炎症反应、改善炎症性肠病患者预后方面发挥着重要作用，然而关于维生素D补充制剂的剂型、剂量及补充目标等目前尚无统一标准。本综述将回顾近年来炎症性肠病与维生素D的相关研究，为炎症性肠病患者补充维生素D提供临床参考。
		2023 Vol. 20 (27): 47-50,63 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 140 )

	51	重症镇痛镇静对神经重症患者脑保护研究进展
		卢铭1　　张学芝1　　罗涛涛1　　颉永乐2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.11
		创伤性颅脑损伤（TBI）患者因疼痛、躁动及应激反应导致心动过速、血压升高、颅内压上升等，增加再出血、误伤及死亡风险。有效镇痛镇静协助控制颅内压，避免激烈波动，尤其在有创性操作时。镇痛镇静可实现脑保护。神经重症患者镇痛镇静治疗尚无明确方案。如何合理镇痛镇静是临床医师面临的问题。本文对颅脑创伤病理生理改变、镇痛镇静必要性、常用镇痛镇静药物的脑保护作用及相关争论进行综述，旨在为颅脑创伤镇痛镇静方案选择提供参考。
		2023 Vol. 20 (27): 51-54 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 27 )

	55	中医药治疗间质性膀胱炎临床研究进展
		谭仔龙　　沈建武▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.12
		间质性膀胱炎是一种原因不明的慢性非细菌性膀胱炎，临床治疗比较棘手，尿频、疼痛症状反复发作，迁延难愈，严重影响患者的身心健康及生活质量。中医认为，间质性膀胱炎病位在膀胱，发病与脾、肾、肝关系密切，发病机制可能由气血瘀阻、湿热壅滞、脾肾亏虚所致，其特点可能是“虚、瘀、湿、滞”相互影响或夹杂致病。中医药疗法作为该病重要治疗方法之一，治疗用药时注重活血疏肝、清热利湿、健脾益肾之法；除内服药物治疗外，可采用针灸及中药灌注治疗等方法，从而提高该病的临床疗效。
		2023 Vol. 20 (27): 55-58 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 89 )

	59	危重孕产妇与精神障碍关系的研究进展
		王娜1　　韩方2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.13
		危重孕产妇（MNM）已成为近年孕产妇健康研究的重点，世界范围致力于降低其发生率。由于MNM事件对孕产妇生理造成严重伤害，导致孕产妇产生一系列负面情绪甚至更易罹患精神障碍。本文综述了MNM事件造成的负面影响、MNM与精神障碍患病的相关性及相应干预措施等方面的研究进展，旨在为减少危重并发症对孕产妇精神心理造成的远期影响提供理论依据和方法借鉴，同时强调多方面联合干预的重要性，尽早控制不良情绪，降低精神障碍患病。
		2023 Vol. 20 (27): 59-63 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 51 )

	64	石菖蒲防治阿尔茨海默病的作用机制研究进展
		周悦1　　李威2　　李海平2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.14
		阿尔茨海默病（AD）是老年人进行性认知功能障碍的最常见原因。近年来，中药石菖蒲因其具有独特的优势，已经成为国内外研究的热点。目前石菖蒲改善认知的作用机制尚未研究透彻，其可能同时作用于多个靶点，从而保护神经元，改善神经元突触重塑，调控中枢胆碱能系统，抑制神经炎症，减少氧化应激和改善肠道微生态系统等。本文就近年来关于石菖蒲防治AD的作用机制研究进行系统归纳，以期为临床和实验研究提供参考依据。
		2023 Vol. 20 (27): 64-67 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 166 )

调查研究

	68	中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征态度的调查
		刘瑞华1　　周新尧1　　郭子琳1　　徐浩东2　　赵子莹1　　唐晓颇1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.15
		目的了解中国风湿科临床医生对中医药治疗干燥综合征（SS）的态度，分析中医药应用面临的问题。方法采用匿名问卷调查的形式，调查参加2022年“风云讲坛”的中国风湿科临床医生对中医药治疗SS的态度。结果发放347份调查问卷，回收有效问卷320份，有效回收率为92.22%。绝大多数医生肯定中医药疗效，希望其缓解SS患者干燥（88.41%）、乏力（68.12%）症状。logistic回归分析显示，具有中医教育背景及工作年限较长者更倾向于推荐中医药治疗SS（P＜0.05）。多数医生（65.63%）临床中医药应用比例不足40%，认为与缺乏中医指南、临床研究太少等有关。结论中医药的优势和特色使得中国医生高度关注，但指南缺乏、循证依据不足等问题制约了中医药的应用与发展，亟须制订SS中医诊疗指南，加强中医药研究。
		2023 Vol. 20 (27): 68-73,81 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (953 KB) ( 34 )

	73	内蒙古自治区人民医院2019—2021年急性一氧化碳中毒流行病学特征分析
		张玉　　武艳芳　　傅永旺
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.16
		目的分析2019—2021年度内蒙古自治区人民医院（以下简称“我院”）急性一氧化碳中毒（ACOP）流行病学资料，为本地区有针对性地开展ACOP防控工作提供理论依据。方法选择2019年1月至2021年12月我院收治的ACOP患者，按性别、年龄、发生时间、发生地点、中毒原因、中毒严重程度等进行分析。结果该期间我院共收治ACOP患者921例，年龄5个月～89岁，中位年龄51.00（35.00，63.00）岁。采暖季中毒例数多于非采暖季，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年份ACOP患者中毒原因、中毒场所比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、中毒程度分级疾病发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本研究提供了我院ACOP患者的基本数据，明确了本地区ACOP流行病学特点，为ACOP防治提供了参考依据。
		2023 Vol. 20 (27): 73-76 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 44 )

	77	基于以影像存储及传输系统的呼吸科病例讨论在硕士研究生实习过程中的应用
		陈玉娟1　　王珺2　　王珉2　　孙珊珊3　　李先强4　　宋素贞1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.17
		目的探讨以影像存储及传输系统（PACS）为基础的呼吸科病例讨论在硕士研究生实习过程中的应用。方法选取2021年1月至2022年6月轮转山东中医药大学呼吸与危重症医学科的专业学位硕士研究生105名，调查问卷设置了15个项目，观察指标为实习研究生对PACS的熟悉程度和参加基于PACS的呼吸科病例讨论积极性和学习效果认可度，每个项目有反应不同等级的熟悉度或认可度的4个选项供选择。结果本调查共发放问卷105份，回收有效问卷105份，有效回收率为100%。轮转的临床专业硕士研究生对PACS在呼吸系统疾病诊断中的应用认知程度较差，非常熟悉+熟悉的人数比例为26.67%～42.86%。而对基于PACS的呼吸科病例讨论的参与度较高，对PACS在阅片及呼吸科病例讨论中的应用效果的认可度较高，非常认可+认可的人数比例为80.98%～91.43%。结论基于PACS的病例讨论是一种良好的教学方法，可以增加学生对讨论疾病的认识。为了更加有效合理地利用这种教学手段，需要带教老师和临床专业研究生的共同参与及努力。
		2023 Vol. 20 (27): 77-81 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (703 KB) ( 22 )

	82	自我概念在乳腺癌术后患者主观幸福感与社会支持间的中介效应分析
		冯兰英1　　何苗2　　向燕君1　　谭明英1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.18
		目的观察乳腺癌术后患者主观幸福感、社会支持水平，并分析患者自我概念在二者间的中介效应。方法选择2019年10月至2021年10月四川大学华西医院收治的100例乳腺癌术后患者作为研究对象，于术后1个月评估患者自我概念[采用田纳西自我概念问卷（TSCS）评估]、主观幸福感[纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）评估]及社会支持[采用社会支持评定量表（SSRS）评估]；观察乳腺癌术后患者自我概念、主观幸福感及社会支持之间的关系，重点分析自我概念在乳腺癌术后患者主观幸福感与社会支持间的中介效应。结果本调查共回顾100份问卷，有效回收率为100.00%。100例乳腺癌术后患者TSCS、MUNSH得分及SSRS得分处于中等水平；经Pearson相关性检验发现，自我概念与主观幸福感、社会支持呈正相关（r＞0，P＜0.05）；经中介效应分析，得到中介效应方程如下：Y=0.458X+0.384M+e3（Y：主观幸福感；X：社会支持；M：自我概念）。结果显示，社会支持水平可通过对患者的自我概念间接影响患者的主观幸福感，为部分中介效应，中介效应对总效应的贡献率为41.72%。结论乳腺癌术后患者社会支持不仅可通过自我概念影响患者主观幸福感，也可以直接影响患者自我幸福感。
		2023 Vol. 20 (27): 82-85 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (761 KB) ( 63 )

临床医学-内分泌

	86	德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽强化治疗对超重/肥胖2型糖尿病患者的糖脂代谢及内脏脂肪指数的影响
		黄文森1　　李靖云1　　洪真真2　　康锦芬1　　黄思婧1　　陈丽云1　　陈韵1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.19
		目的探讨德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽（IDAL）强化治疗新诊断的超重/肥胖2型糖尿病患者对其糖脂代谢及内脏脂肪指数的影响。方法选择2021年5月至2022年6月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的112例新诊断的超重/肥胖2型糖尿病患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为IDAL组和餐时-基础胰岛素（BBI）组，各56例。强化治疗8周，比较两组治疗前后糖脂代谢指标、胰岛素抵抗相关指标、内脏脂肪指数及不良反应和用药依从性。结果治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前降低而高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高，且IDAL组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于BBI组，高密度脂蛋白胆固醇高于BBI组（P＜0.05）。治疗后，IDAL组体重指数、腰围、内脏脂肪指数较治疗前降低，且IDAL组低于BBI组（P＜0.05），两组稳态模型胰岛素抵抗指数较治疗前降低，且IDAL组低于BBI组（P＜0.05）。IDAL组胃肠道不良反应发生率高于BBI组，低血糖发生率低于BBI组，用药依从性高于BBI组（P＜0.05）。结论 IDAL强化治疗可有效改善超重/肥胖2型糖尿病患者的糖代谢指标，对脂代谢指标、胰岛素抵抗及内脏脂肪指数的改善更具优势且低血糖发生率更低，用药依从性更好。
		2023 Vol. 20 (27): 86-89,94 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 132 )

临床医学-骨科

	90	血清骨织素联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽检测对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉术后髋关节功能不良的预测价值
		翟江波1　　衡德忠1▲　　姚鹏2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.20
		目的探讨血清骨织素（OSTN）联合Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）检测对老年股骨粗隆间骨折（IFF）股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术后髋关节功能不良的预测价值。方法选取2019年2月至2021年12月于河南省黄河三门峡医院骨科行PFNA术的老年IFF患者200例，根据术后1年Harris髋关节功能评分将其分为不良组（51例）和优良组（149例）。比较两组临床资料及血清OSTN、PⅠNP水平差异，分析老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的影响因素，通过受试者操作特征（ROC）曲线分析血清OSTN、PⅠNP水平对老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的预测价值。结果不良组年龄、术前有合并症占比、术前美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级占比、术前Evans-Jensen分型≥Ⅲ型占比、重度骨质疏松占比及血清OSTN、PⅠNP水平均高于优良组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄、术前合并症、术前美国麻醉医师协会分级、术前Evans-Jensen分型、骨质疏松及血清OSTN、PⅠNP水平均为老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清OSTN、PⅠNP水平联合预测老年IFF患者PFNA术后髋关节功能不良的曲线下面积大于二者单独预测（P＜0.05）。结论老年IFF患者血清OSTN、PⅠNP水平升高与PFNA术后髋关节功能不良有关，可能成为其辅助预测指标。
		2023 Vol. 20 (27): 90-94 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 21 )

	95	胸腰椎骨折手术患者术中压力性损伤发生的影响因素
		缪苗1　　徐鑫2　　张培培3　　姜丽萍4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.21
		目的探讨胸腰椎骨折手术患者术中发生压力性损伤（PI）的影响因素。方法选择2022年1月至7月上海交通大学附属新华医院150例行俯卧位胸腰椎骨折手术患者临床资料进行回顾性分析，根据术中是否发生PI分为发生组（24例）和未发生组（126例）。对两组一般信息资料与临床资料做单因素统计分析，初步筛选出可能影响胸腰椎骨折手术患者术中PI的指标；采用logistic回归分析胸腰椎骨折手术患者术中PI的独立危险因素。结果头面部发生术中PI的占比最高。两组术前血清白蛋白（Alb）水平、手术时间、术中使用的保护性材料、使用血管活性药物情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；logistic回归分析显示，术前血清Alb低表达、手术时间较长、术中使用的保护性材料、血管活性药物是胸腰椎骨折手术患者术中发生PI的影响因素（P＜0.05）。结论术前血清Alb表达、手术时间、术中使用的保护性材料、血管活性药物可影响胸腰椎骨折手术患者发生术中PI。
		2023 Vol. 20 (27): 95-99 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 67 )

	100	基于行为转变理论的抗阻训练在老年下肢骨折术后康复中的应用
		沙伊　　王锴
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.22
		目的探讨基于行为转变理论的抗阻训练在老年下肢骨折术后患者康复中的应用情况。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院2021年4月至2022年4月治疗的96例老年下肢骨折患者，以随机数字表法将其分为观察组（48例）和对照组（48例），对照组采用常规抗阻训练干预，观察组采用行为转变理论的抗阻训练干预。两组均干预4周，比较两组干预前后屈曲肌群肌力、伸直肌群肌力。比较两组干预前和随访3个月的下肢功能量表（LEFS）评分，比较两组出院时和随访3个月的躯体生活自理能力量表（PSMS）评分，记录两组并发症发生率。结果干预4周，两组屈曲肌群、伸直肌群肌力均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。随访3个月，两组LEFS评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。随访3个月，两组PSMS评分均低于出院时，且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论基于行为转变理论的抗阻训练可改善老年下肢骨折患者下肢功能，提高肌力及患者生活自理能力。
		2023 Vol. 20 (27): 100-103 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 24 )

妇幼医学

	104	早期认知语言康复训练联合rTMS在全面性发育迟缓患儿康复中的应用
		陈玲　　岳玲　　刘倩倩　　王泽熙　　贾蓉　　张浩天　　吴召轩
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.23
		目的观察早期认知语言康复训练联合重复经颅磁刺激（rTMS）在全面性发育迟缓（GDD）患儿中的应用。方法使用前瞻性随机对照试验的方法，选择2021年1月至2022年3月河北省儿童医院新诊断为GDD的64例患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各32例。对照组使用早期认知语言康复训练干预，试验组在对照组基础上联合rTMS干预，干预9个月。比较两组干预前后智力水平、神经心理行为发育、运动功能、肌张力。结果干预过程中剔除4例患儿，其中对照组失访2例；试验组转院治疗1例，失访1例；最终两组均30例完成随访。干预后，两组言语智商、操作智商、全智商评分高于干预前，且试验组高于对照组（P＜0.05）。干预后，两组适应性发育商、粗大运动功能评估表88评分高于干预前，且试验组高于对照组（P＜0.05）。干预后，两组肌张力优于干预前，且试验组优于对照组（P＜0.05）。结论 GDD患儿接受早期认知语言康复训练联合rTMS干预能够显著提高智力水平，改善肌张力，从而提高运动功能。
		2023 Vol. 20 (27): 104-107,142 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 85 )

	108	特应性皮炎患儿血清维生素D水平和补充维生素D疗效的系统评价
		陈曦1　　王佳宁1　　孙丹2　　闫小宁2　　李文彬2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.24
		目的测定特应性皮炎（AD）患儿血清25羟维生素D[25（OH）D]水平，及对维生素D干预进行系统分析，评价补充维生素D治疗AD的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国知网、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库自2010年1月至2022年11月维生素D与AD及维生素D治疗AD的相关文献，使用meta分析的方法对检索到的符合纳入标准的文献进行系统评价。结果纳入随机对照试验（RCT）5篇，病例对照研究15篇。RCT中，试验组湿疹面积及严重程度指数高于对照组[WMD=-3.79，95%CI（-6.38，-1.20），P=0.004]；试验组欧洲特应性皮炎评分高于对照组[WMD=-6.06，95%CI（-10.12，-2.00），P=0.003]。病例对照研究中，AD患儿组血清25（OH）D水平低于对照组[SMD=-0.80，95%CI（-1.18，-0.41），P＜0.000 1]。结论AD患儿有很高的维生素D缺乏的风险，补充维生素D可改善AD患儿临床症状。
		2023 Vol. 20 (27): 108-112 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1387 KB) ( 31 )

	113	超声参数及血清纤维蛋白原、D-二聚体对剖宫产后下肢深静脉血栓发生的影响
		袁娟娟　　陆建元　　王雅静▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.25
		目的探讨超声参数及血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）对剖宫产后下肢深静脉血栓（DVT ）发生的影响。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月江苏省苏州市中西医结合医院行剖宫产的82例产妇临床资料，根据产后有无并发DVT分为DVT组及未并发组。比较两组一般资料、超声参数[收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]及血清FIB、D-D水平；剖宫产后并发DVT的影响因素分析采用logistic回归分析；受试者操作特征（ROC）曲线分析超声参数PSV、RI、PI联合血清FIB、D-D对剖宫产后DVT发生的诊断价值。结果 82例产妇剖宫产后并发DVT 22例。DVT组高血脂病史、血栓史占比及RI、PI、D-D、FIB高于未并发组，PSV低于未并发组（P＜0.05）。高血脂病史、血栓史、PSV、RI、PI、D-D、FIB是剖宫产后并发DVT的影响因素（P＜0.05）。超声参数PSV、RI、PI联合血清D-D、FIB诊断剖宫产后并发DVT曲线下面积大于各项单独检测。结论剖宫产后DVT患者超声参数PSV降低，RI、PI增加，血清D-D、FIB水平升高，其联合检测具有更高的诊断价值。
		2023 Vol. 20 (27): 113-116 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 129 )

	117	孕妇血清维生素D水平与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性
		卜雅琴1　　朱燕1　　钱波2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.26
		目的探讨孕妇血清维生素D（Vit D）水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）、炎症反应的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月江苏省无锡市锡山人民医院（以下简称“我院”）产检的53例妊娠糖尿病（GDM）孕妇为试验组，另选取同期我院产检的53名正常孕妇为对照组。记录两组临床资料；比较两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估法-胰岛素抵抗（HOMA-IR），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、25羟维生素D[25（OH）D]、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）水平；血清25(OH)D与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果试验组25（OH）D水平低于对照组，FBG、FINS、TG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α及IL-6水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25(OH)D水平与FBG、FINS、TG、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论与健康孕妇比较，GDM孕妇体内Vit D水平明显降低，其水平下降可能是引发炎症反应、IR及糖脂代谢异常等的重要因素之一，临床应加强对GDM孕妇Vit D水平变化情况的重视程度。
		2023 Vol. 20 (27): 117-120 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 166 )

临床医学-五官科

	121	大块充填树脂与牙本质粘接强度、耐久性及微渗漏的研究
		霍文艳1　　刘亚男1　　曹琼2　　王海锋1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.27
		目的评价不同大块充填树脂和牙本质之间粘接强度、耐老化性及微渗漏。方法选取符合纳入标准的磨牙140颗（来源于中国康复研究中心口腔科），其中120颗磨除牙颌面釉质，暴露牙本质层，涂布粘接剂，采用随机数字表法分成A、B、C、D四组，每组30颗。用3种大块树脂FiltekTM Bulk Fill（A组），VOCO X-tra Bulk Fill（B组），SureFil SDR（C组）一次充填，Filtek Z350传统树脂（D组）分层充填。随机数字表法将四组分为两个亚组，各15颗。第一亚组在充填完成后，即老化前；另一亚组进行10 000次温度循环老化，即老化后，进行剪切强度测试。应用单因素方差分析比较不同树脂材料间及老化前后粘接强度的差异。剩余20颗磨牙制备深4 mm Ⅰ类洞型，每组5颗，充填并老化后浸泡至2%亚甲基染料中24 h，切成1 mm薄片，体式显微镜下观察充填体边缘染料渗入情况。结果老化前，C组粘接强度高于A、B、D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老化后，各组粘接强度较老化前均下降，C组粘接强度高于A、B、D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组界面微渗漏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低黏度树脂SDR在实验中有良好表现，能达到比传统纳米树脂更好的粘接效果。
		2023 Vol. 20 (27): 121-124 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 17 )

中医中药

	125	腹部针刺合盆底肌训练治疗脑卒中后便秘的临床效果
		张丹1　　蒋阳1　　汤文达1　　李梅1　　胡轩铭2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.28
		目的观察腹部针刺合盆底肌训练治疗脑卒中后便秘的临床效果。方法选择2019年5月至2021年7月江苏省张家港市第一人民医院收治的90例脑卒中后便秘患者，按照随机数字表法将其分为对照组A（盆底肌训练）、对照组B（腹部针刺）及研究组（腹部针刺合盆底肌训练），各30例。比较三组治疗前后中医症状评分、肛门静息压、改良Rankin量表（mRS）、便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评分。结果治疗后，三组中医症状评分较治疗前降低，且研究组低于对照组A、对照组B（P＜0.05）。治疗后，三组肛门静息压较治疗前升高，且研究组高于对照组A、对照组B（P＜0.05）。治疗后，三组mRS评分、PAC-QOL评分较治疗前降低，且研究组低于对照组A、对照组B（P＜0.05）。结论腹部针刺合盆底肌训练治疗脑卒中后便秘的临床效果确切，可改善患者神经功能、胃肠道功能及生活质量。
		2023 Vol. 20 (27): 125-128 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 137 )

	129	5W传播模式下“家”字类中医术语译介研究
		张存玉　　陈子杰　　胡丽萍　　陈锋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.29
		在中医文化“走出去”背景下，对意义丰富多变的中医术语的译介研究成为一项重要议题，但诸如“家”字类中医术语的译介研究尚有不足。本文从《伤寒论》的刘国辉和李照国两个译本中选取“家”字类中医术语相关例句进行比较分析，基于5W传播模式分别探讨译者具备的基本条件、译介内容中采取的翻译方法、译介受众的层次范围、采用的译介渠道、译介效果的评价这些在跨文化传播过程中应该重视的问题，以期为中医术语的译介研究和实践提供参考，助力中医文化“走出去”。
		2023 Vol. 20 (27): 129-132 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 38 )

	133	张福利教授基于太阴-阳明理论治疗桥本甲状腺炎经验
		孙晶1　　李庆伟1　　汪金宇1　　杨锐1　　马建1　　张福利2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.30
		桥本甲状腺炎是一种临床常见的自身免疫性疾病，发病机制相对复杂，西医以手术治疗、甲状腺激素替代治疗、免疫抑制剂等手段以缓解症状，延缓病程，不良反应明显。本病属于中医“瘿病”的范畴，体质、饮食、情志等与本病发生相关，病机多为正虚邪滞，痰浊凝滞和肝失条达，病理因素多为气滞、痰凝、血瘀。张福利教授认为脾虚湿盛为基本病机，燥邪和湿邪相兼致病。燥湿互化贯穿于疾病的始终。基于太阴-阳明理论，张福利教授结合多年临证经验提出了润燥化湿、通调脾胃的基本治则，自拟基础方，临证时，根据燥邪偏亢或湿邪偏重的疾病不同阶段，增减方中诸药的润燥或祛湿之力，顺应四时之阴阳消长，随证加减，疗效颇佳。
		2023 Vol. 20 (27): 133-136 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 70 )

	137	经皮穴位电刺激结合针刺辅助脑卒中后偏瘫患者康复训练的效果
		党玉兰1　　杨健峰1　　孟海超2　　郭玉芬1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.31
		目的探讨经皮穴位电刺激结合针刺辅助脑卒中后偏瘫患者康复训练的效果。方法选取2020年9月至2022年12月内蒙古自治区包头市第四医院收治的脑卒中后偏瘫患者136例，按照随机数字表法将其分为试验组和传统组，每组68例。传统组给予常规康复训练干预，试验组在此基础上给予经皮穴位电刺激结合针刺干预，两组患者均持续治疗3个月。比较两组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力巴塞尔指数（BI）评分、Fugl-Meyer评估量表（FMA）评分，观察两组干预前后步行空间参数，比较两组患者干预前后中医证候积分变化情况，并比较干预后两组患者生活质量评分，统计两组患者不良反应发生情况。结果干预后两组患者NIHSS评分低于干预前，BI、FMA评分高于干预前，试验组NIHSS评分低于传统组，BI、FMA评分高于传统组（P＜0.05）。干预后两组患者步速快于干预前，步频高于干预前，患侧步长长于干预前，试验组步速快于传统组，步频高于传统组，患侧步长长于传统组（P＜0.05）。干预后两组患者半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜和言语謇涩评分均低于干预前；试验组低于传统组（P＜0.05）。试验组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分高于传统组（P＜0.05）。试验组压疮、肺部感染、泌尿感染、肌肉萎缩、运动异常和肩手综合征发生率均低于传统组（P＜0.05）。结论经皮穴位电刺激结合针刺可提高脑卒中后偏瘫患者神经功能和运动功能，改善患者步行状态，提高其中医证候积分，提高生活质量，减少不良反应，值得临床进一步推广应用。
		2023 Vol. 20 (27): 137-142 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (885 KB) ( 54 )

	143	穴位电针联合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征的效果
		刘丽杰1　　郝娜1▲　　崔倩2　　陈新意1　　金迪3　　赵冬4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.32
		目的探讨穴位电针联合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法选择2021年2月至2022年9月辽宁省金秋医院收治的174例脑卒中后肩手综合征患者，根据随机数字表法将其分为对照组A（58例）、对照组B（58例）与观察组（58例）。对照组A采用肌内效贴治疗，对照组B采用穴位电针治疗，观察组采用穴位电针联合肌内效贴治疗。三组患者均治疗3个疗程。比较三组症状评分、临床疗效、肩手肌群生物力学指标、治疗安全性。结果治疗后三组中医证候评分、肩手综合征评估量表（SHSS）评分较治疗前降低，Fugl-Meyer评估量表（FMA）评分较治疗前升高，且观察组中医证候评分、SHSS评分低于对照组A和对照组B，FMA评分高于照组A和对照组B，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后三组肩外展肌、肩前屈肌、内旋肌、外旋肌峰力矩较治疗前升高，且观察组高于对照组A和对照组B，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组A、对照组B不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论穴位电针联合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征的效果显著，可改善患者症状和肩部肌群肌力，提高肢体运动功能，治疗安全性好。
		2023 Vol. 20 (27): 143-147 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 16 )

	148	推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食的临床效果
		雷艳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.33
		目的分析推拿治疗脾胃虚弱型小儿厌食的临床效果。方法选取2021年2月至2022年10月湖南省永州市中心医院收治的小儿厌食104例，按照随机数字表法将其分为试验组（52例）及对照组（52例），其中对照组给予常规治疗和神曲消食口服液治疗，在对照组的基础上，试验组给予推拿治疗。两组均连续治疗2周。治疗2周后比较两组患儿临床疗效，比较两组治疗前后中医症状积分、血清学指标及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患儿食欲不振、食量减少、恶心、呕吐、腹部不适、烦急评分均较治疗前下降，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患儿血清胃泌素、胃动素、5-羟色胺、唾液淀粉酶水平均较治疗前升高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论脾胃虚弱型小儿厌食采用推拿治疗效果显著，可进一步改善患儿临床症状和胃肠功能，且安全性较好。
		2023 Vol. 20 (27): 148-151 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 20 )

针刀医学

	152	超声引导下针刀序贯疗法治疗肩关节周围炎的临床效果
		李子源1　　张振宇1　　冯敏山2　　司江涛1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.34
		目的观察超声引导下针刀序贯疗法治疗肩周炎的临床效果。方法选取2021年8月至2022年9月中国中医科学院望京医院就诊的60例肩周炎患者，按随机数字表法分将其为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用超声引导-液压扩张-针刀松解-肩关节松动术，对照组采用超声引导-痛点封闭-肩关节松动术。两组疗程均为3周。比较两组治疗前（T1），末次治疗后（T2）及治疗后2周（T3）视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分，T1、T3时结节间沟积液厚度、盂下关节囊厚度及两组临床疗效。结果两组不同时间点VAS、Constant-Murley肩关节功能评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组T2～T3时VAS评分低于同期对照组，Constant-Murley肩关节功能评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T3时两组结节间沟积液厚度及盂下关节囊厚度较T1时均减小，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下针刀序贯疗法治疗肩关节周围炎的临床效果好，可缓解疼痛及改善活动度。
		2023 Vol. 20 (27): 152-155,161 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (724 KB) ( 19 )

	156	杨才德穴位埋线针刀治疗脊柱退变性神经根痛经验
		李源1　　孟笑男1　　杨才德2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.35
		本文总结杨才德应用穴位埋线针刀疗法治疗脊柱退变性神经痛的临床经验。杨才德临床诊断中重视中医传统经络辨证、辨经取穴与现代医学中解剖学、病因学、生物力学、周围神经卡压理论等相融合，将中医穴位与西医阳性反应点有机结合，形成了以“中医传统理论为根基，西医诊断方法为依据”的循证辨证取穴思路。杨才德临床操作中将长效针灸-穴位埋线疗法与速效针刀有机结合，发明了“埋线针刀”专利针具，把针刀疗法引入到中医传统穴位埋线操作当中，将针灸的提插、捻转等手法与针刀松解、分离等手法融合在一次穿刺治疗过程中，形成了一种独特的中西医结合治疗技术“埋线针刀疗法”，开创了埋线疗法的新局面，增加了穴位埋线的治疗范围，临床中对脊柱相关性疼痛类疾病治疗效果显著。
		2023 Vol. 20 (27): 156-161 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (927 KB) ( 54 )

护理研究

	162	“互联网+结核病防治”模式对结核病防控效果
		郑丽娇1　　买合布色·皮达2　　买买提艾力·吾布力1　　何丽1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.36
		目的探讨“互联网+结核病防治”模式对结核病防控效果。方法收集2020年4月至2022年4月新疆喀什地区莎车县结核患者3 118例并进行对照研究，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各1 559例。对照组给予常规结核病防治模式干预，研究组给予基于“互联网+结核病防治”模式干预，均干预6个月。比较两组临床结局、治疗依从性、心理状况。结果经调查，对照组280例失访，研究组225例失访。两组成功治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组中断治疗率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组未知治疗结局率低于对照组（P＜0.05）。干预6个月时，研究组治疗依从性优于对照组（P＜0.05）。干预6个月时，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。结论应用“互联网+结核病防治”模式可提高结核病患者治疗依从性，并改善其负面情绪，降低患者失访率，更符合结核病的防治需求。
		2023 Vol. 20 (27): 162-165,170 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 24 )

	166	“链式+个案管理优势模式”在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果
		包延乔1 李晓娟1　　王非凡2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.37
		目的探讨“链式+个案管理优势模式”在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果。方法便利抽样选取2021年1月至7月湖北省宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科老年慢性阻塞性肺疾病患者85例，按患者入住先后顺序分为对照组（42例）、试验组（43例）。对照组给予常规管理，试验组在对照组基础上实施“链式+个案管理优势模式”管理。通过肺功能、自我评估测试量表（CAT）、广泛性焦虑量表-7（GAD-7）比较两组干预前和干预后1、2个月肺功能、生活质量、焦虑状况及肺康复依从性。结果整体分析发现：肺功能、CAT、CAD-7评分组间比较、时间点比较及交互作用比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较发现：两组组内各时间点肺功能、CAT、GAD-7评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且干预后2个月，试验组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量高于对照组，CAT、GAD-7评分低于对照组（P＜0.05）。试验组肺康复依从性优于对照组（P＜0.05）。结论应用“链式+个案管理优势模式”实施肺康复管理，可改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标、生活质量及焦虑，提高肺康复依从性。
		2023 Vol. 20 (27): 166-170 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (761 KB) ( 31 )

	171	疾病信息支持模式对前置胎盘患者产前应对能力及妊娠结局的影响
		李蓉　　王波　　李红青▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.38
		目的探究疾病信息支持模式对前置胎盘患者产前应对能力及产后妊娠结局的影响。方法选取2020年5月至2022年4月江苏省淮安市第一人民医院收治的前置胎盘患者90例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组45例。对照组实施常规健康教育模式，观察组在对照组基础上实施疾病信息支持模式。比较两组干预前及干预8周后产前应对能力、焦虑状态，记录两组妊娠结局。结果干预8周后，两组产前应对能力各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预8周后，两组焦虑自评量表评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后出血、早产儿、新生儿窒息总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疾病信息支持可提高前置胎盘患者压力应对能力，缓解心理焦虑程度，降低母婴不良事件的发生。
		2023 Vol. 20 (27): 171-174 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 19 )

	175	IKAP模式指导下的家庭跟进照护在妊娠合并心脏病患者中的应用
		宋冬梅　　夏美娟　　金杏
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.39
		目的分析IKAP模式指导下的家庭跟进照护在妊娠合并心脏病患者中护理效果。方法选取2019年3月至2021年3月江苏省如皋市人民医院产科妊娠合并心脏病患者78例，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各39例。对照组行常规家庭延续照护干预，研究组实施IKAP模式指导下的家庭跟进照护。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及简明健康调查表36（SF-36）评估患者负性情绪、并发症的发生率及生活质量。结果干预后，两组HAMA、HAMD评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组总体健康、精神健康、情感职能、生理职能评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在妊娠合并心脏病患者中应用IKAP模式指导下的家庭跟进照护，疏导不良心理情绪，减少妊娠和分娩期间并发症的发生，提升其生活质量。
		2023 Vol. 20 (27): 175-178 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 12 )

	179	八段锦在急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者Ⅰ期心脏康复中的应用效果
		郑红云1　　徐盛开1　　李英2　　黄金渊3　　蔡瑜1　　李宏1　　颜媛1　　周园园1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.40
		目的探讨八段锦对急性心肌梗死经皮冠脉介入术（PCI）后患者Ⅰ期心脏康复效果的影响。方法选择2020年6月至2021年6月南京医科大学附属苏州科技城医院收治的急性心肌梗死PCI后患者90例，采用随机数字表法将其分为试验组、对照组，各45例。对照组给予常规护理干预及心脏康复训练，观察组给予常规护理干预及八段锦康复训练。训练3个月后，比较两组血清生化指标、影像学指标、心肺运动试验及主要心脏事件发生率。结果干预后，两组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑利尿钠肽（BNP）、左室舒张末期直径（LVED）均低于干预前，左室射血分数（LVEF）高于干预前，试验组cTnI、BNP、LVED低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组无氧阈、最大摄氧量、能量消耗水平高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组3个月内主要心脏事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论八段锦有助于改善急性心肌梗死PCI后Ⅰ期心脏康复患者的心脏功能，且安全性良好。
		2023 Vol. 20 (27): 179-182 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 142 )

	183	加速康复外科理念下精细化护理对股骨头坏死行全髋关节置换术患者预后效果的影响
		葛艺璇1　　黄智慧2　　万蓉1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.41
		目的探究加速康复外科理念下精细化护理对股骨头坏死行全髋关节置换术患者预后效果的影响。方法选取2020年4月至2022年5月于联勤保障部队第九〇四医院行全髋关节置换手术的股骨头坏死患者148例，采用随机数字表法将其分为参照组和干预组，其中参照组（74例）实施常规康复护理干预措施，干预组（74例）实施加速康复外科理念下精细化康复护理干预措施。于入院1 d及干预14 d后，对两组运动恐惧（恐动症评估简表中文版）、关节损伤情况（骨关节炎指数）、髋关节活动度情况进行分析。结果干预14 d后，两组恐动症评估简表中文版评分、骨关节炎指数均低于入院1 d时，且干预组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预14 d后，干预组关节后伸、内收、前屈、外展活动度均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科理念下精细化康复护理干预利于减轻股骨头坏死行全髋关节置换术患者的运动恐惧，改善患者关节损伤情况，提高髋关节活动度。
		2023 Vol. 20 (27): 183-186 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 864 )

工作探讨

	187	天津市中医医疗资源配置状况及公平性研究
		陶俊良　　孙艺扬　　何宁
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.42
		目的分析2011—2020年天津市中医医疗资源配置发展状况及其公平性，为天津中医药卫生事业发展提供建议。方法从2011—2020年《天津市卫生健康统计资料》中获取同期天津市中医医院、医院床位和医院卫生技术人员配置数据，采用描述分析方法评价天津市中医医疗资源配置整体状况，利用基尼系数与差别指数评价天津中医医疗资源配置公平性。结果 2011—2020年，天津市中医医疗资源总量和每千人口拥有量均有较大增长，三类资源涨幅均超过50%。除个别年份的个别指标外，按人口、地理和国内生产总值（GDP）配置的基尼系数均＞0.4；按地理计算的差别指数均＞0.5，按人口计算的差别指数均＜0.5，按GDP计算的差别指数为0.4～0.6。除按人口计算的床位差别指数从0.40减少至0.39外，按人口、地理配置的基尼系数和差别指数均有增大，机构配置的基尼系数和差别指数上升幅度均超过30%，资源配置公平性下降；按GDP配置的基尼系数和差别指数均有3%～12%的减小，资源配置公平性提高。结论应转变中医医疗资源管理方式，加强偏远和农村地区资源配置，控制中医医院在经济发达地区的扩张，实现优质中医医疗资源扩容和区域均衡布局。
		2023 Vol. 20 (27): 187-191 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (980 KB) ( 25 )

	192	基于DEA和ARIMA模型我国妇幼保健机构资源配置效率变化趋势及影响因素分析
		张彬1　　张龙秀2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.43
		目的探讨我国妇幼保健机构卫生资源配置效率变化趋势及关键影响因素，提出卫生资源合理配置政策建议。方法从《中国统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》选取妇幼保健机构2010年1月至2020年12月基础配置（机构数、床位数、卫生技术人员）、服务数量（总诊疗人次、入院人数）和服务效率（病床周转次数、病床工作日、病床使用率）指标数据，采用时间序列模型预测2021—2025年各指标变化趋势，运用数据包络分析（DEA）模型对2010—2025年投入产出效率进行综合评价，找出关键影响因素。结果预测2022—2025年为非DEA有效年份。2010—2025年投入产出综合技术效率变化指数、纯技术效率和规模效率均值为1，技术进步指数和全要素生产率指数均值为0.971，主要影响因素是技术进步指数。2020年综合效益最低0.872，全要素生产率指数最低为0.825。结论我国妇幼保健机构基础配置投入和服务数量产出整体较高，服务效率未能得到显著提升。技术进步指数是影响产出效率及提升全要素生产率指数的主要影响因素，“十四五”期间重点关注。
		2023 Vol. 20 (27): 192-196 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 53 )

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