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2018年 15卷 33期刊出日期：2018-11-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药针刀医学病例报告工作探讨

论著

	4	活血降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的防治作用及对scrib蛋白表达的影响
		刘德亮1 李惠林1 渠昕1 赵恒侠1 楚淑芳1 刘雪梅1 曾霖2 张学文3
		目的研究活血降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的防治作用及对scrib蛋白表达的影响。方法通过高脂高热卡饮食和小剂量链脲佐菌素尾静脉注射诱导建立2型糖尿病模型大鼠，应用SPSS软件将模型大鼠随机分为模型组、中药组、双胍组，另设正常组，每组各10只。药物干预后检测血脂、血糖及胰岛素，并应用原位末端标记法检测胰岛β细胞凋亡情况；分离纯化胰岛细胞后，通过免疫印迹方法检测各组大鼠胰岛细胞scrib蛋白表达。结果与模型组比较，中药组和双胍组大鼠空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数和总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），而高密度脂蛋白胆固醇无明显变化，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与模型组比较，中药组和双胍组大鼠胰岛β细胞凋亡指数亦明显降低（P ＜ 0.01），胰岛细胞scrib蛋白表达明显上调（P ＜ 0.01）。结论活血降糖饮干预治疗具有调脂降糖、改善胰岛素抵抗的作用，并可有效防治β细胞凋亡，其作用机制可能与上调胰岛细胞scrib蛋白表达有关。
		2018 Vol. 15 (33): 4-7,12 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 121 )

	8	元胡止痛滴丸对痛经模型大鼠的镇痛作用及机制研究
		冯玥1,2 张宗鹏1,2 申秀萍1,2 胡金芳1,2
		目的观察元胡止痛滴丸对痛经模型大鼠的镇痛作用，并探讨其可能的作用机制。方法选取雌性SPF级Wistar大鼠60只，按照体重随机区组的方法将其分为对照组，模型组，元胡止痛滴丸小（0.2 g生药/kg）、低（0.4 g生药/kg）、中（0.8 g生药/kg）、高（1.6 g生药/kg）剂量组，每组各10只。腹腔注射缩宫素致痛诱发大鼠形成痛经模型，腹腔注射苯甲酸雌二醇致敏后连续灌胃给药3 d，观察元胡止痛滴丸对痛经引起的扭体反应的潜伏期和扭体次数的影响，并检测血浆中前列腺素F2α、前列腺素E2等与疼痛相关因子的水平。结果与模型组比较，元胡止痛滴丸低、中、高剂量组大鼠的扭体次数明显减少（P < 0.05或P < 0.01），扭体潜伏期有延长趋势，但由于个体差异导致标准差较大，差异无统计学意义（P > 0.05）。与模型组比较，元胡止痛滴丸中、高剂量组大鼠血浆中β内啡肽及前列腺素E2含量显著升高（P < 0.05或P < 0.01），去甲肾上腺素、5羟色胺及前列腺素F2α/前列腺素E2比值显著降低（P < 0.05或P < 0.01），元胡止痛滴丸高剂量组大鼠前列腺素F2α含量明显降低（P < 0.05）；元胡止痛滴丸中、高剂量组大鼠血浆中血栓素B2、6-酮前列腺素F1α含量与模型组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论元胡止痛滴丸在0.8～1.6 g生药/kg剂量下对痛经模型大鼠具有显著的镇痛作用，改善外周血中与疼痛相关的前列腺素、单胺类递质及β-内啡肽水平是其发挥多途径镇痛作用的可能机制。
		2018 Vol. 15 (33): 8-12 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 37 )

	13	阴炎净洗液对大鼠接触性皮炎湿疹的抗炎作用及其分子机制研究
		谭谦欧阳波肖作奇
		目的探究阴炎净洗液对大鼠接触性皮炎湿疹（ACD）的抗炎作用及其分子机制。方法将50只雌雄各半的SPF级SD大鼠按随机数字表法分为五组，分别为空白对照组（纯化水50 μL）、ACD模型组（纯化水50 μL）、阳性对照组（地塞米松磷酸钠注射液50 μL）、低剂量治疗组（阴炎净洗液50 μL）和高剂量治疗组（2倍浓缩阴炎净洗液50 μL），每组10只，每天相应药物涂抹右耳2次，给药10 d。观察皮肤变应性反应和肿胀度，利用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹实验检测磷酸化细胞外调节蛋白激酶（pERK1/2）和核因子κB（NF-κB）的表达水平。结果与空白对照组比较，ACD模型组大鼠耳肿胀度明显升高（P < 0.01）。与ACD模型组比较，高剂量治疗组和低剂量治疗组的耳肿胀度均明显降低（P < 0.01）。与空白对照组比较，ACD模型组大鼠耳组织中pERK1/2和NF-κB的蛋白表达明显升高（P < 0.01）。与ACD模型组比较，高剂量治疗组和低剂量治疗组的pERK1/2和NF-κB的蛋白表达均明显降低（P < 0.05或P < 0.01）。结论阴炎净洗液对ACD大鼠有抗炎作用，其机制可能是依赖于对pERK1/2/NF-κB信号通路的抑制作用。
		2018 Vol. 15 (33): 13-16 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 51 )

	17	环境雌激素对新生仔鼠睾丸引带中Notch信号通路的影响
		王广欢1 陈凯洪1 钟军1 王富生1 许陈斌1 蒋学武2
		目的探讨己烯雌酚（DES）对孕期仔鼠睾丸引带组织中Notch信号通路的影响。方法将45只8~10周龄健康雌性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、实验1组、实验2组，每组15只。实验1、2组分别给予DES 0.1、25.0 μg/（kg·d），按常规雌雄比例2∶1合笼。每组均以仔鼠出生当天记为生后0 d（PD0），分别于生后1 d（PD1）和生后7 d（PD7）时取雄鼠睾丸引带，采用RT-PCR和Western blot测定Notch1、Hes1、表皮生长因子受体（EGFR）和转化生长因子-α（TGF-α）的表达。结果在PD1和PD7时，实验1组中Notch1、Hes1、EGFR和 TGF-α mRNA表达水平均较对照组和实验2组增高（P < 0.05），而实验2组中只有TGF-α mRNA表达水平较对照组增高（P < 0.05）。在PD1时，实验1组中Notch1、Hes1、TGF-α蛋白表达水平较对照组增高，实验2组中Notch1、EGFR、Hes1蛋白表达水平较对照组增高（P < 0.05）；在PD7时，实验1组中Hes1、EGFR蛋白表达水平较对照组增高，实验2组中Notch1、Hes1、EGFR蛋白表达水平较对照组增高（P < 0.05）。与实验1组比较，实验2组PD1时EGFR蛋白表达水平增高，PD7时Notch1、Hes1、TGF-α蛋白表达水平增高（P < 0.05）。结论环境雌激素可影响仔鼠睾丸引带Notch信号通路的表达，可能是外源性雌激素影响睾丸引带发育和增殖的机制之一。
		2018 Vol. 15 (33): 17-20,24 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (995 KB) ( 90 )

综述

	21	调节肌肉合成代谢的新途径进展
		任广旭1 袁超2
		骨骼肌在人类健康以及疾病中发挥着重要的作用。在很多肿瘤、慢性心脏衰竭以及营养缺乏的状态下，会表现出以肌肉质量和力量丢失为特征的肌肉萎缩的症状。肌肉萎缩严重影响生存质量，甚至会威胁患者生命。虽然目前研究人员已经发现炎症和营养健康状态都会导致肌肉萎缩，但是具体的调控网络仍然不是很清楚。最近的研究揭示人体中肠道微生物可能也参与调控肌肉的合成代谢。因此，本文将综述最近有关“肠-肌”轴的研究进展以及所涉及的分子机制。
		2018 Vol. 15 (33): 21-24 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 74 )

	25	中药及针刺对去卵巢骨质疏松大鼠OPG/RANK/RANKL调节作用的实验研究概况
		周晶莹1 周宁2 张祎雯3 杨弘光4 赵英侠3
		绝经后骨质疏松症的发病机制与骨保护素（OPG）/核因子-κB受体活化因子（RANK）/核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）系统功能紊乱密切相关。未成熟的成骨细胞分泌RANKL，RANK与其结合，刺激破骨细胞分化成熟并抑制其凋亡，从而促进骨吸收；成熟的成骨细胞分泌OPG，与RANK竞争性结合RANKL，从而抑制破骨细胞分化成熟并诱导其凋亡，降低骨吸收。中药及针刺尤其是补肾或补肾健脾的中药及穴位针刺可有效调节OPG/RANK/RANKL系统，这可能是中药及针刺防治绝经后骨质疏松症的作用机制之一。
		2018 Vol. 15 (33): 25-27,35 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 112 )

	28	立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的研究进展
		邓小茜戈伟
		立体定向放射治疗（SBRT）已成为医学上不能手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗方式，可以提供不亚于手术的局部肿瘤控制效果。对于可手术的早期NSCLC患者而言，SBRT的疗效与手术相同甚至更优。随着Ⅱ期临床试验的推进，对SBRT的放射生物学特点、治疗技术及相关方法、正常器官/组织的剂量限值、影响疗效的主要因素、SBRT诱导的免疫效应及远隔效应等方面的认识不断深入，这为SBRT的其临床应用提供了可靠的依据。本文综述了SBRT治疗NSCLC在上述方面的最新研究进展。
		2018 Vol. 15 (33): 28-31,39 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 130 )

	32	药物性静脉炎的预防和治疗的护理进展
		黄忠利陈蕾张建强刘梅珍
		药物的静脉输入治疗当前是医疗活动中的主要手段，由其引起的静脉炎是护理人员最常遇到的护理问题。静脉炎一旦发生，既增加患者痛苦，又增加其经济负担，同时也加大了护士穿刺的难度。本文主要介绍中西医治疗和护理静脉炎的方法，帮助护理人员采取及时有效的措施，加速静脉炎的治愈，减少护患纠纷。
		2018 Vol. 15 (33): 32-35 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 120 )

	36	维生素C在疼痛治疗中的研究进展
		刘尧1 熊苗苗1 陈雅洁1 金军1 申文2▲
		维生素C（VitC）又称抗坏血酸，是人体内的高效抗氧化剂，在机体多种生物合成过程中发挥着重要作用。维生素C缺乏普遍存在于各种患者中，如创伤、感染以及癌症患者。最近许多临床研究表明，静脉应用高剂量VitC能够预防骨折后复杂区域性疼痛综合征的发生，也可以缓解带状疱疹急性期疼痛，并且能够有效地降低带状疱疹后神经痛的发生率。此外，高剂量VitC可以减轻晚期癌症患者的疼痛，延长患者生存时间。众多专家已提出几种关于VitC缓解疼痛的机制，但目前仍存在争议。总而言之，VitC在减轻急、慢性疼痛中表现出了安全且有效的作用。
		2018 Vol. 15 (33): 36-39 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 93 )

	40	茶叶美容护肤作用机制及应用研究进展
		刘欠刘雅璇肖娟罗洁谭湘童川周意▲
		茶叶作为中国传统的美容护肤佳品，是目前使用最为广泛的植物化妆品原料。本文结合近年有关茶叶的研究工作文献，回顾了茶叶的美容护肤历史，综述茶叶在减肥降脂、美白、抗衰老、抑菌、保湿等美容护肤方面的研究进展，归纳总结了茶叶在国内外美容护肤中的应用现状，为研发具有美容护肤功效的产品提供理论依据。
		2018 Vol. 15 (33): 40-42 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 135 )

调查研究

	43	综合医院门诊患者便秘及心理健康调查
		张银凤1 王永志2 杜仪2 赵静洁2 李杨帆2 李丽1,2▲
		目的了解综合医院门诊患者的便秘及心理健康情况。方法选取2013年7月~2014年7月于首都医科大学附属北京友谊医院门诊就诊的5000例患者，采用症状自评量表（SCL-90）对其进行问卷调查，并根据罗马Ⅲ制订的便秘标准诊断便秘患者，运用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行统计分析。结果回收有效问卷4911份，问卷有效率为98.22%；综合医院门诊便秘患者占门诊调查患者总数的19.04%，其中女性便秘患者占77.65%，男性占22.35%，女性患者明显高于男性；不同年龄患病率也不同，其中45~59岁中年组便秘患者年龄构成比最高，占42.67%，60岁以上老年人组便秘者患病率最高，占48.12%；与全国常模比较，其中抑郁、焦虑、偏执、躯体化等因子分差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论综合医院便秘患者在门诊患者中占一定比例，其在抑郁、焦虑、躯体化等精神心理方面存在一定问题。
		2018 Vol. 15 (33): 43-46,55 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 61 )

临床医学-内分泌

	47	早期糖尿病肾病患者血栓风险分析
		苏阳张倩崔荣岗李娟田风胜
		目的分析早期糖尿病肾病患者血栓风险及影响因素。方法选取2017年5月～2018年5月在河北省沧州中西医结合医院（以下简称“我院”）内分泌科就诊的2型糖尿病患者120例，其中尿白蛋白定量/尿肌酐（ACR）正常[ACR<2.5（男）/3.5（女）mg/mmol]的60例作为2型糖尿病组（T2DM组），ACR在2.5（男）/3.5（女）～30.0 mg/mmol之间的60例作为早期糖尿病肾病组（EDN组）。另选取我院健康体检者30名作为对照组（NC组）。检测各组代谢指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG），以及血栓弹力图（TEG）的R值、K值、CI值、MA值、Angle角值，评估血栓形成的危险因素。结果与NC组比较，T2DM组及EDN组FPG、2hPBG、HbA1c水平均升高（P ＜ 0.05）；与T2DM组比较，EDN组FPG、2hPBG、HbA1c水平均升高（P ＜ 0.05）。与NC组比较，T2DM组及EDN组TG、TC、LDL-C水平均升高（P ＜ 0.05），但T2DM组与EDN组TG、TC、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与NC组比较，T2DM组及EDN组的R值、K值均降低，Angle角值、MA值、CI值均升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与T2DM组比较，EDN组R值、K值下降，Angle角值、MA值、CI值上升，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。直线相关分析显示R值、K值与ACR呈负相关（r = -0.423、-0.517，均P < 0.01），Angle角值、MA值、CI值与ACR呈正相关（r = 0.683、0.742、0.669，均P < 0.01）。Logistic回归分析显示：糖尿病病程、血脂异常、吸烟史、ACR升高为早期糖尿病肾病患者血栓风险的独立危险因素（OR = 2.423、1.986、2.103、4.358，均P < 0.05）。结论糖尿病患者在未出现蛋白尿前，血栓风险已经高于健康成人。早期糖尿病肾病患者血栓风险高于单纯糖尿病患者。早期糖尿病肾病患者的血栓风险与糖尿病病程、血脂异常、吸烟史、ACR升高相关。
		2018 Vol. 15 (33): 47-50 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (366 KB) ( 109 )

临床医学-泌尿系统疾病

	51	微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的效果及其对患者生活质量的影响
		陈利刚1 易发现1 陈利军2 王国强1
		目的分析微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的效果及其对患者生活质量的影响。方法选择2015年7月~2018年2月内蒙古医科大学附属医院泌尿外科收治的96例复杂性肾结石患者，按随机数字表法将其分为研究组（48例）和对照组（48例）。对照组行微创经皮肾镜治疗，研究组行膀胱软镜联合微创经皮肾镜治疗；比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、清石率、并发症，尿激酶、肌酐水平与生活质量评分（躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分）。结果研究组术中出血量、住院时间、Ⅰ期清石率、Ⅱ期清石率、并发症发生率均低于对照组（均P < 0.05）；治疗后研究组的尿激酶高于对照组，肌酐低于对照组（P ＜ 0.01）；研究组躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组（均P ＜ 0.01）。结论微创经皮肾镜与膀胱软镜联合治疗复杂性肾结石的效果显著，可降低术中出血量，缩短住院时间，清石率高，并发症少，且对肾功能的影响较小，生活质量高。
		2018 Vol. 15 (33): 51-55 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (402 KB) ( 87 )

临床医学-骨科

	56	推拿手法结合爬行器训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果
		何天翔1 顾非1 孔令军2 许军1 张俊1
		目的探讨推拿手法配合爬行器训练治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床效果。方法将2015年6月～2016年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院脊柱科诊治的LDH患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。两组患者均给予推拿治疗，观察组在推拿基础上配合爬行器辅助训练。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗（JOA）评分，随访3个月观察复发情况。结果治疗后两组VAS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且观察组VAS评分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组JOA评分均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且观察组JOA评分较对照组显著提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后对照组总有效率为76.7%，观察组总有效率为86.6%，两组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗结束后3个月对两组患者进行电话回访统计复发率，对照组复发率为43.3%，观察组复发率为30.0%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论推拿结合爬行器训练治疗LDH患者较单纯推拿治疗在降低VAS评分及提高JOA评分上效果更加显著，且复发率更低。
		2018 Vol. 15 (33): 56-59 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (418 KB) ( 62 )

妇幼医学

	60	电刺激联合盆底功能训练治疗产后盆底功能障碍的临床研究
		张艳1 马娜1 邹红霞2
		目的探讨电刺激联合盆底功能训练治疗产后盆底功能障碍（PFD）的临床效果。方法选择2016年10月~2017年11月入住延安市人民医院的89例分娩产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n = 44）和研究组（n = 45）。对照组产妇采用产后基础护理+盆底功能训练，研究组产妇在对照组基础上联合电刺激治疗。治疗后统计两组临床总有效率；治疗前后检查两组产妇阴道肌力、女性性功能指数（FSFI）和尿动力学指标；观察两组产妇产后6个月的预后情况。结果研究组产妇的临床总有效率高于对照组（P < 0.05）。与治疗前比较，两组产妇治疗后盆底Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的持续收缩压和收缩持续时间、FSFI评分、最大尿流率（Qmax）和最大尿道压均明显升高（P < 0.05），而排尿时间明显缩短（P < 0.05）；研究组产妇治疗后阴道肌力、FSFI及尿动力学指标改善情况均明显优于对照组（P < 0.05）；研究组产妇的子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍及PFD的发生率均明显低于对照组（P < 0.05）。结论电刺激联合盆底功能训练能有效治疗PFD，不仅可以改善产妇的性生活质量、阴道肌力及尿动力学指标，而且预后良好，值得在临床上大力推广。
		2018 Vol. 15 (33): 60-63,67 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 73 )

	64	血浆同型半胱氨酸与先兆流产、复发性流产及继发性不孕的关系
		李孟兰1 林宁1 石慧1 封婕1 吴玉璘1 崔婷2▲
		目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与先兆流产、复发性流产及继发性不孕的关系。方法选取2017年1月~2018年4月就诊于江苏省人民医院的194例先兆流产患者为先兆流产组，364例不明原因复发性流产患者为复发性流产组，547例继发性不孕患者为继发性不孕组，500名同期正常进行产前检查的健康孕妇为正常妊娠组，500名同期进行孕前检查的健康孕前女性为正常非妊娠组。比较分析各组Hcy水平、高同型半胱氨酸血症（Hhcy）百分率差异及Hcy水平与先兆流产、复发性流产及继发性不孕的关系。结果与正常非妊娠组比较，正常妊娠组血浆Hcy水平及Hhcy百分率均明显降低，复发性流产组、继发性不孕组均明显升高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；先兆流产组血浆Hcy水平及Hhcy百分率均有升高趋势，但两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与正常妊娠组比较，先兆流产组、复发性流产组、继发性不孕组血浆Hcy水平及Hhcy百分率均明显升高，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。高Hcy水平为先兆流产（OR = 1.994）、复发性流产（OR = 4.095）、继发性不孕（OR = 3.006）的危险因素。结论血浆Hcy水平与先兆流产、复发性流产及继发性不孕相关，Hcy水平升高可能是其发生的一个重要危险因素，在临床诊断和治疗中应多加重视。
		2018 Vol. 15 (33): 64-67 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 77 )

	68	组合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果
		吴威柴淑慧董君伟
		目的研究组合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果及预后情况。方法选取2016年11月~2017年11月就诊于承德市中医院的89例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组（42例）和对照组（47例）。对照组给予单纯中药灌肠治疗，观察组在此基础上采用腹针加入特定电磁波普疗、艾灸、穴位注射、刺络放血及拔血罐组合疗法治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效、临床症状积分、炎性因子水平、生活质量及复发情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组（P < 0.01）；治疗后，两组患者临床症状积分均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组（P < 0.01）；两组患者白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）水平均较治疗前明显升高，且观察组高于对照组（P < 0.05或P < 0.01）；两组患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平明显降低，且观察组低于对照组（P < 0.05或P < 0.01），观察组患者疼痛与不适评分明显低于对照组，积极感受、睡眠状态以及总体健康评分明显高于对照组患者（P < 0.01）。治疗后随访6个月，观察组患者的复发率明显低于对照组（P < 0.05）。结论组合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果明显优于单纯采用中药灌肠治疗，能够较好地改善患者的临床症状，抑制炎症，提高生活质量，减少疾病复发，具有较高的临床推广价值。
		2018 Vol. 15 (33): 68-71 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 98 )

	72	小剂量肝素对凝血功能异常新生儿的治疗效果
		臧莉莉王钊李晓香李丽华
		目的探讨小剂量肝素对凝血功能异常新生儿的治疗效果。方法选择2016年8月~2017年7月首都医科大学附属北京潞河医院新生儿科收治的凝血功能异常新生儿70例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（n = 35例）和观察组（n = 35例）。对照组患儿给予合理开奶或胃肠外营养支持及酌情给予血制品等一般治疗，观察组在对照组基础上给予小剂量肝素钠治疗。治疗后24、48及72 h，测定患者凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FBI）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）及D-二聚体（D-D）；记录两组并发症、治愈率及死亡率；比较两组临床疗效及对凝血指标、预后的影响。结果治疗72 h后观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前、治疗后24 h两组PT、TT、FBI、APTT、PLT及D-D水平差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后48、72 h观察组PT、TT、APTT、D-D水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后72 h观察组FBI、PLT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后两组PT、TT、APTT、D-D均呈下降趋势，均低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后观察组FBI、PLT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后观察组颅内出血、肺出血、消化道出血发生率及死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论在常规治疗基础上联合小剂量肝素治疗新生儿凝血功能异常有助于提高临床疗效，改善患者凝血功能，降低并发症发生率及死亡率，值得推广应用。
		2018 Vol. 15 (33): 72-75,79 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (764 KB) ( 71 )

临床医学-五官科

	76	白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体植入术后的安全性早期观察
		吴敬明1 李云峰1 赵周婷1 王帅南1 宋武莲2
		目的评价白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体（IOL）植入术后早期的安全性。方法 2017年10～11月在解放军第211医院眼科就诊的14例白内障患者（18眼）植入A1-UV型一片式可折叠IOL。记录术中并发症。术后1 d、3 d、1周、2周随访，测量并记录患眼的前房深度、角膜平均曲率、非接触眼压、角膜内皮细胞密度、裂隙灯显微镜检查结果。采用SPSS 20.0对结果进行统计分析。结果角膜平均曲率、前房深度、非接触眼压在不同随访期的差异均无统计学意义（F = 0.991，P = 0.418；F = 3.244，P = 0.092；F = 1.445，P = 0.229）。术后1 d、3 d、1周、2周的角膜内皮细胞密度均比术前显著减少（F = 19.816，P ＜ 0.001）。术后无一例患者出现前房渗出；仅术后1 d出现轻度球结膜水肿，术后3 d恢复到术前水平；在术后1～3 d出现轻度房水细胞和角膜水肿，术后1周恢复到术前水平；在术后1 d～1周出现轻度房水闪辉和球结膜充血，术后2周恢复到术前水平。结论超声乳化联合国产可折叠IOL植入术对人眼内环境的扰动较小，术后恢复快。国产A1-UV型可折叠IOL、HS-Ⅰ推注器和SI-Ⅰ导入头均具有良好的生物相容性和安全性。
		2018 Vol. 15 (33): 76-79 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (341 KB) ( 94 )

药品检验

	80	三叶青叶黄酮类化学成分的UPLC-MS/MS定性分析及HPLC含量测定
		邓思珊1 刘洪旭1 马丽红1 汪婷婷2 王亚端2 黄心萍3
		目的定性、定量分析三叶青叶黄酮类化学成分。方法采用超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）对三叶青叶化学成分进行鉴定，色谱柱为C18 Luna Omega（2.1 mm×100 mm，1.6 μm）；流动相：乙腈-水（50∶50，V/V）；流速0.4 mL/min；柱温35℃；进样量5 μL；全扫描模式扫描。采用高效液相色谱法（HPLC）同时测定三叶青叶中5种碳苷黄酮的含量。色谱柱为Ultimate XB C18（250 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相为乙腈-0.2% H3PO4（10∶90，V/V）；流速为1 mL/min；检测波长为350 nm；室温；进样量20 μL。结果三叶青叶中共鉴定出6个化学成分，其中5个黄酮成分的保留时间、光谱图和质谱碎片离子信息与对照品一致，分别为异荭草素、荭草素、牡荆素鼠李糖苷、牡荆素、异牡荆素。HPLC测定8个不同产地来源的样品中上述5种成分含量，各成分线性关系良好（r ＞ 0.9997），加样回收率在95.0%~105.0%之间。结论三叶青叶子中主要含2类碳苷黄酮，即荭草素类和牡荆素类；本研究建立的方法可定性、定量分析分析三叶青叶中主要化学成分，可用于控制药材质量。
		2018 Vol. 15 (33): 80-84,88 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (983 KB) ( 116 )

	85	超高效液相色谱串联质谱法快速测定母乳中拉贝洛尔的含量
		陈宇1 郑新2 陈立波1 陈凤1
		目的建立快速测定母乳中拉贝洛尔含量的超高效液相色谱串联质谱法（UPLC-MS/MS）。方法母乳样品经甲醇-乙腈混合溶液沉淀蛋白，稀释后离心取上清液进样。色谱柱为Thermo Scientific Syncronis C18（100 mm×2.1 mm，1.7 μm），初始流动相为0.2%甲酸溶液-乙腈（80∶20，V/V），流速为0.2 mL/min，梯度洗脱，AJS ESI正离子模式电离，多反应离子监测模式（MRM）检测，外标法定量。结果母乳中拉贝洛尔在1.042~104.2 ng/mL范围内线性良好（r = 0.9988），定量下限为1.042 ng/mL，准确度为92.0%~104.8%，批内、批间RSD均小于15%，提取回收率为82.2%~92.4%。结论本方法前处理简单、准确，专属性强、灵敏度高，可用于拉贝洛尔的乳药浓度监测。
		2018 Vol. 15 (33): 85-88 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 74 )

药物与临床

	89	甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果
		王丽梅1 相祎2 吴颖1 梁聪1 白俊芳1
		目的研究甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法收集陕西省第二人民医院及陕西中医药大学第二附属医院2014年8月～2017年12月收治的106例溃疡性结肠炎患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组各53例。对照组单纯给予美沙拉嗪治疗，观察组则给予甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗。记录两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况，并采用流式细胞术检测两组外周血中免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组血清基质金属蛋白酶（MMP）-1、MMP-2、MMP-9水平。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较治疗前明显上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗后MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论甘露聚糖肽联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可提高临床治疗效果，改善机体免疫功能和机体修复能力，且未提高不良反应发生率，安全可靠。
		2018 Vol. 15 (33): 89-92,97 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 111 )

	93	丁苯酞联合脑心通胶囊治疗脑梗死的效果及对侧支循环血流速度的影响
		杨敏慧1 刘爱群2 向光红3
		目的探讨丁苯酞联合脑心通胶囊治疗脑梗死的效果及对侧支循环血流速度的影响。方法选取2015年5月～2018年5月中南大学湘雅医学院附属海口医院及湖南省第二人民医院收治的脑梗死患者147例为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组（n = 73）和研究组（n = 74），对照组患者给予丁苯酞治疗，研究组采用丁苯酞联合脑心通胶囊治疗。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后侧支循环血流速度[大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）]、血清炎性因子水平[白细胞介素（IL）-6、IL-10、C反应蛋白（CRP）]，同时观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后，研究组临床总有效率为97.30%（72/74），显著高于对照组的82.19%（60/73），差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗后ACA、PCA血流速度均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P < 0.05）；MCA血流速度较治疗前升高，且研究组高于对照组（P < 0.05）。两组患者治疗后IL-6、IL-10以及CRP均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P < 0.05）。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论丁苯酞联合脑心通胶囊治疗脑梗死，效果确切，可有效改善侧支循环血流速度，降低患者炎性因子水平，且不增加不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。
		2018 Vol. 15 (33): 93-97 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (489 KB) ( 95 )

中医中药

	98	海派名医童少伯论治慢性肾脏病经验撷萃
		王杰陈文浩孙蓓蓓吉晶李雨婷余弘吉何立群
		童少伯为全国名中医，上海丁氏内科流派传人。童老在长期临床工作中，提出了治疗肾脏病应掌握以下要点：第一，和调阴阳，肺脾肾三脏兼顾；第二，注重表里，上中下三焦通调；第三，扶正祛邪，补调泻三法共用。童老认为慢性肾脏病乃本虚标实之证，多为虚实夹杂，尤以脾肾亏虚为本，继而出现水湿、痰浊、血瘀等实邪，这些实邪继续作用于机体，影响机体功能失常，病情迁延，反复发作难愈。因此童老论治慢性肾脏病，常常兼顾肺脾肾三脏，注重阴阳表里的调和，扶助正气的同时，兼顾邪实，制订了一系列治法治则，多法联用，随证治之。
		2018 Vol. 15 (33): 98-101,121 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 101 )

	102	数据挖掘庞鹤教授辨治下肢动脉硬化闭塞症的用药规律
		刘亚莉李友山杨博华刘凤桐陈蕾黄天一杜玉青
		目的研究庞教授辨治下肢动脉硬化闭塞症的用药规律。方法选取北京中医药大学东直门医院2016年12月～2018年1月庞教授门诊204例闭塞性动脉硬化的病例，使用中医传承系统，录入204例处方，通过该系统的方剂分析功能，得出相关结论。结果 204例方剂中，共使用198味中药，出现频次最高的五味中药为川芎、当归、赤芍、丹参、地龙，均出现频次≥160次。出现频次≥120次的药物有：茯苓、鸡血藤、黄芪、土鳖虫、天麻、葛根、三七、独活、桂枝、桑寄生、炙甘草、白芍。结论庞教授对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗以补气活血通络法为主，辅佐其他药物寄利湿、托毒、通络、破血之功。
		2018 Vol. 15 (33): 102-105,125 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (886 KB) ( 128 )

	106	脾胃老十针治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床效果
		王荟清1 许可可1 戴明2
		目的探讨脾胃老十针对慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（IM）的临床疗效。方法将2016年3月～2018年2月就诊于新疆维吾尔自治区中医医院脾胃科的50例CAG伴IM患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组25例。对照组予药物治疗：维酶素片，每次1.0 g，3次/d；吗丁啉片，每次20 mg，3次/d；雷贝拉唑钠肠溶胶囊，每次20 mg，1次/d。治疗8周。治疗组在对照组基础上用脾胃老十针治疗：取穴双天枢、双内关、双足三里、上脘、中脘、下脘、气海，留针20 min，1次/d，5次/周，连续治疗8周。比较治疗前后胃镜检查、胃黏膜病理活检及临床疗效评定结果。结果治疗后，两组胃黏膜腺体萎缩情况均较治疗前明显改善（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05），治疗组改善程度大于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组肠上皮化生程度均较治疗前明显改善（P ＜ 0.01)，治疗组改善程度大于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医症状积分（胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气泛酸、胃中嘈杂、饮食减少、食后脘闷）均较治疗前明显下降（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05），且治疗组各项症状积分改善幅度均高于对照组（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）。治疗组总有效率为92%，高于对照组的64%（P ＜ 0.05）。结论脾胃老十针治疗CAG伴IM临床疗效确切，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (33): 106-109 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 82 )

	110	中医古籍数字资源动态管理经验谈
		丁侃张丽君▲
		本文提出了基于数字化建设流程，对中医古籍数字资源实现动态管理的方案。从资源管理的单位、资源命名、元数据三个方面，介绍了相关管理工作的经验，重点介绍了中医古籍资源元数据的著录细则，并从多个管理视角、动态管理的经典用例对管理效力进行了推演。
		2018 Vol. 15 (33): 110-113 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 69 )

	114	针刺人迎穴联合祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的效果
		杨芳1,2 姚庆华3
		目的探讨针刺人迎穴联合祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的效果。方法选取2014年10月～2017年12月杭州下城区中西医结合医院收治的93例周围性面瘫患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n = 46）和治疗组（n = 47），对照组患者给予人迎穴针刺治疗，治疗组患者给予祛风解毒活络汤联合针刺人迎穴治疗。评价临床疗效：采用双抗夹心酶联免疫（ELISA）法检测血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及一氧化氮（NO）水平；评价患者治疗前后House-Brackmann（H-B）分级评分；记录治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者血清MDA水平明显低于治疗前，且治疗组低于对照组；血清SOD和NO水平均明显高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者H-B分级评分明显低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺人迎穴联合祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的临床效果显著，能够明显改善血清MDA、SOD、NO水平，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
		2018 Vol. 15 (33): 114-117 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (720 KB) ( 77 )

	118	脉复生联合蚕食法治疗岭南地区脉管炎中医理论体系初探
		黎建华周毅平钟镜锋黄春发
		岭南地区脉管炎有其鲜明的地方特色，故从当地的气候、水土、人群体质等因素分析其病因病机、辨证要点，并总结广州市中医医院脉管炎科40多年来治疗岭南地区脉管炎方面的临床经验，初步建立脉复生联合蚕食法治疗岭南地区脉管炎中医理论体系和学术思想。
		2018 Vol. 15 (33): 118-121 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (718 KB) ( 192 )

	122	苓甘五味姜辛汤及其类方治疗痰饮病的探讨
		卢丹张岩王璐颖张诏
		苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》，具有温肺化饮之功效，是治疗寒饮伏肺的方剂。痰饮病是津液运化失常，水液停聚于身体某一局部而引起的一种病变。临床上用苓甘五味姜辛汤治疗痰饮病乃大势所趋且效如桴鼓，苓甘五味姜辛汤类方是在苓甘五味姜辛汤的基础上根据症状的变化进行加减的一类方剂，对于痰饮病的治疗更有针对性，效果更加明显，但临床上对于此类方剂的分析比较及应用较少。本文通过分析苓甘五味姜辛汤及其类方的使用规律，进一步阐释此类方剂在治疗痰饮病中的优势，同时说明张仲景辨证论治思想在痰饮病中的具体体现。
		2018 Vol. 15 (33): 122-125 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 44 )

	126	王立新教授以“伏邪”理论治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病缓解期经验
		代悦蔓1 王立新2▲
		王立新教授研究中枢神经系统脱髓鞘疾病多年，以“伏邪”理论为基础，初步构建伏邪理论辨证体系，认为中枢神经系统脱髓鞘疾病缓解期主要与阴虚髓亏、风邪内伏和阳虚髓亏、风寒湿内伏等关系密切，根据患者四诊资料，综合分析病因病机，辨证处方，采用温阳生精补髓、祛邪通络以及滋阴补髓、祛邪活络兼清热等治法，临床效果显著。
		2018 Vol. 15 (33): 126-129 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (752 KB) ( 105 )

针刀医学

	130	头部自重后伸牵引配合针刀治疗颈源性头痛的效果
		胡华李连泰▲ 刘艳伟谢双喜孙建君
		目的探讨头部自重后伸牵引配合针刀治疗颈源性头痛的临床效果。方法选择2016年3月～2017年3月就诊于承德医学院附属医院的颈源性头痛患者120例，采用抛硬币法随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组利用床旁头部自重后伸牵引的方法配合针刀治疗，对照组采用针刀治疗，疗程4周。治疗前后均行颈椎侧位的X线摄片，测量颈曲值，观察治疗前后颈椎曲度的改变情况。治疗前、治疗后4周及治疗后3个月，分别行疼痛视觉模拟评分（VAS），观察两组的临床疗效，并进行统计分析。结果治疗后4周，观察组总有效率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗后3个月，观察组颈源性头痛复发率（3.33%）明显低于对照组（16.67%）（P ＜ 0.01）。两组治疗后4周、3个月VAS评分均明显低于治疗前，且观察组VAS评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗后4周，两组颈曲值均明显高于治疗前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.01）。治疗后4周，观察组颈曲总改变率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论头部自重后伸牵引配合针刀治疗颈源性头痛效果显著，复发率低，值得临床推广。
		2018 Vol. 15 (33): 130-133,141 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 79 )

	134	针刀治疗颈源性失眠的临床效果
		马辉1 李康2 董灿2 张彩荣2
		目的探讨针刀治疗颈源性失眠的临床效果。方法选取2014年10月～2016年5月于南京中医药大学附属南京中医院针灸科、江苏省第二中医院针灸科及南京市雨花区岱山社区卫生服务中心针灸科门诊治疗的颈源性失眠患者90例，按照随机数字表法将其随机分为针刀组、药物组及针药组，每组30例。比较三组患者的治疗效果、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、视觉模拟评分（VAS）及患者满意度。结果治疗2个疗程后，三组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组治疗后PSQI日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量评分及总分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但三组治疗后组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。三组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低（P ＜ 0.05），且针药组治疗后VAS评分明显低于药物组（P ＜ 0.05）。治疗后，针刀组和针药组满意度明显高于药物组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刀疗法能改善患者的失眠症状，提高患者睡眠质量，值得临床进一步推广。
		2018 Vol. 15 (33): 134-137 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 87 )

	138	超声引导下针刀治疗膝骨性关节炎的临床效果
		李陆宁1 胡国强2 高诚超1 孙碧晨3 田翠时1 胡凯斌4
		目的探讨超声引导下针刀治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选择2016年11月～2018年3月就诊于石家庄市中医院康复科符合纳入标准的膝骨性关节炎患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各30例。超声针刀组采用超声引导下针刀治疗，每5～6天治疗1次，治疗2周。针灸组采用针灸治疗，每周治疗5次，治疗2周。分别于治疗前和治疗后2周记录视觉模拟评分（VAS），评价两组疗效。结果治疗后，两组VAS评分均较治疗前显著降低，且超声针刀组明显低于针灸组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后超声针刀组总有效率为90.0%，明显高于针灸组（66.7%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论超声引导下针刀治疗膝骨性关节炎临床效果优于针灸治疗，在短期内临床症状改善明显。
		2018 Vol. 15 (33): 138-141 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 71 )

病例报告

	142	中西医结合治疗息肉状脉络膜血管病变1例
		黄丽赵艳青项敏泓▲ 贾元玲李青松文杭
		息肉状脉络膜血管病变（PCV）是一种严重影响人们视觉功能的眼底疾病。在不断的探究中，人们对PCV的认识越来越深入，不仅在西医治疗方面，而且在中医领域的研究也越来越多。本文就双眼PCV患者行康柏西普玻璃体腔注射，联合中医辨证以补益气血、益肝明目、活血通络治疗，取得较好的临床疗效，充分体现中西医结合治疗PCV的优势。
		2018 Vol. 15 (33): 142-145,150 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (1446 KB) ( 104 )

工作探讨

	146	新疆维吾尔自治区人民医院收治突发事件患者的特征分析
		刘佳1 杨旭2 方娴2,3
		目的分析新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）收治的突发事件患者的人口、时间、临床特征，为减少突发事件对个人、家庭的伤害提供依据和建议。方法选择2009年2月~2016年11月我院因突发事件收治住院的患者为研究对象，采用描述性流行病学研究方法，分析患者的基本信息、伤害特征等。结果 2009年2月~2016年11月我院共收治突发事件住院患者16 102例，跌倒与交通事故占前两位，分别为8506例（52.8%）和4091例（25.4%）；2009年2月~2014年12月，突发事件呈现明显上升的趋势，2015年1月~2016年11月缓慢下降。在我院收治的突发事件住院患者中，性别、民族、年龄分组、婚姻状况、职业分布的差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。各类突发事件入院时情况临床未确定的占大多数，有7386例（45.9%），其中交通事故最高（2275例，55.6%）；住院时间1~2周的患者最多，有6689例（41.5%），其中跌倒患者所占构成比最高（46.3%）；住院天数＞1个月者1105例（6.9%），其中火灾或烫伤患者所占构成比最高（29.4%）。出院转归中治愈的占大多数，有11 539例（71.6%），其中跌倒中治愈人数所占构成比最高（72.2%）。结论突发事件住院患者以跌倒与交通事故居多。应采取政府主导、综合预防的方法，保护重点人群，有效减少突发事件的发生。
		2018 Vol. 15 (33): 146-150 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 62 )

	151	血清miR-21和miR-423-5p对心脏瓣膜病伴有心力衰竭患者的诊断价值
		李玉梅1 盛红彬2 徐恒仕1
		目的探讨血清miR-21和miR-423-5p对心脏瓣膜病（VHD）引起心力衰竭的潜在诊断价值。方法选择2014年8月~2016年4月上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科收治的伴心力衰竭的VHD患者60例为VHD组，选择同期正常人60名为对照组。通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测VHD伴有心力衰竭患者和正常人的血清miR-21和miR-423-5p表达，并利用ROC曲线分析miR-21和miR-423-5p作为VHD伴有心力衰竭诊断和预后生物标志物的临床价值。结果 VHD组患者血清miR-21和miR-423-5p表达明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。伴有肺动脉高压（PH）的VHD患者血清miR-423-5p水平高于PH的VHD患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线结果显示，血清miR-21和miR-423-5p可以作为VHD伴心力衰竭的诊断标志物。结论血清miR-21和miR-423-5p具备诊断VHD伴有心力衰竭的临床价值。血清miR-423-5p可作为VHD伴有心力衰竭的诊断标志物。
		2018 Vol. 15 (33): 151-154,162 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (939 KB) ( 58 )

	155	基于巴马瑶族自治县现状探讨广西壮瑶医药健康养老旅游的开发策略
		高海滨1 黄国珠1 姜枫2 阮庆婷1 谢烨1
		壮瑶医药健康养老旅游是对我国现有养老模式的转变与创新。广西巴马瑶族自治县（以下简称“巴马”）被誉为“世界长寿之乡”,拥有优越的自然生态环境和丰富的壮瑶医药资源，长寿文化源远流长，适合发展成为健康养老旅游示范基地。本文对广西壮瑶医药健康养老旅游产业开发及产业发展前景进行探究，主要从老龄化问题、老年人健康状况、发展前景和发展对策4个方面展开。通过分析我国老龄化现状和养老服务需求，提出以壮瑶医药、养老服务、旅游多产业融合模式开发广西壮瑶医药健康养老旅游，并提供相关的开发策略和建议。
		2018 Vol. 15 (33): 155-158 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 18 )

	159	我国中医医院临床路径管理应用现状
		吕镜如1,2 阮崧3 刘晓星3 孙晓杰1,2
		本文阐述了临床路径和中医临床路径的基本概念、临床路径管理模式实施的意义以及中医医院开展该项工作的政策背景，对我国中医医院中医临床路径管理工作的开展情况及相关配套措施实施现状进行了分析，并提出了中医临床路径管理工作目前存在的主要问题及相关改进建议。分析结果显示，我国中医临床路径的推进工作呈现快速发展态势，部分地区配套改革措施开展良好，有效控制了医疗费用的不合理增长，但仍存在中医特色不能完全凸显、信息化建设不均衡、支付方式改革激励不足以及评价体系不完善等问题。挖掘中医古籍宝贵经验、开展中西医协同合作、重视和支持资源薄弱地区的信息系统建设、促进符合中医特色的支付方式改革以及制定相对完善的评价体系等是改善现状的有效措施。
		2018 Vol. 15 (33): 159-162 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (733 KB) ( 98 )

	163	关于在微信背景下粤西地区重症医学继续教育培训模式的思考
		邓烈华1 张标2 钟贤1 高凤1 佟琳1▲
		目前，重症医学继续教育培训模式已无法满足基层医务工作人员的需求，与国家医疗改革发展方向不相匹配。虽然众多以网络技术为基础的培训平台得以研发和应用，但均显示出时间、空间及资源方面的局限性。因此，探索利用微信技术，搭建一个具有移动性、综合性、高效性的新型培训平台和打造对应继续教育新模式，是解决重症医学基层医务人员培训所面临难题的新思路。
		2018 Vol. 15 (33): 163-165,180 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 126 )

	166	政策工具视角下十年医改政策对“三医联动”作用的文本量化分析
		胡志民刘晓曦谢宇
		始于2009年的新医改强调注重“三医联动”改革，本文从政策工具和“三医联动”的三个体系维度对医改十年来的53项国家层面医改政策进行了文本量化分析。结果显示了供给面、环境面和需求面政策工具的使用情况及其演变特点，并初步分析了政策工具与“三医联动”体系的作用关系。本研究从政策工具视角探讨医改十年来政策的发展变化路径，并探讨了医改政策作用于“三医联动”的三个体系的情况，为下一步医改深入推进提供了有益参考。
		2018 Vol. 15 (33): 166-171 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (849 KB) ( 73 )

	172	我院2013～2017年科研论文发表情况分析及对策研究
		林爱翠1 刘成友2
		目的分析南京医科大学附属南京医院（以下简称“我院”）职工近5年科研论文撰写趋势特点，为医院制订相关科研政策、促进医院科研发展提供参考。方法从我院每年收集的全院科研管理系统中调取2013～2017年全院职工发表的科研论文，应用描述统计法进行统计分析。结果我院2013～2017年期间外文论文发表数量呈逐年上升趋势，且影响因子5分以上SCI论文比例呈逐年上升趋势。中文论文发表比例呈下降趋势，且中华医学会系列类期刊、北大核心类期刊呈下降趋势。中文论文中论著类论文占比例较大，管理、教学、评论共识类论文比例低，且有下降趋势。结论医院在推动科研人员发表SCI论文的同时，也应注重对国内论文发表层次的提高，应当从制度引导、信息服务、写作指导等各方面推动论文发表水平的进一步提高。
		2018 Vol. 15 (33): 172-175 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (734 KB) ( 87 )

	176	疾病分类与代码国家临床版与院方库的转换
		崔胜男赵青刘海民王怡
		本文讨论疾病分类与代码国家临床版代码库和协和库的转换问题。利用北京协和医院病案科自主开发的半自动化编码匹配工具，对两库编码进行匹配、分类和备注，后根据疾病名称和编码匹配的情况将不同匹配类型分门别类进行分析。经过匹配，国家临床版代码库与协和库共有的疾病编码为14 191条，占协和库编码总数15 743条的90.14%，协和库中的特有疾病编码1552条，占协和库编码总数的9.86%。根据匹配后的不同类型，对协和库的编码分门别类进行处理，为历史数据库的检索利用和后期工作的开展奠定基础。
		2018 Vol. 15 (33): 176-180 [摘要] ( 371 ) HTML (1 KB) PDF (1778 KB) ( 105 )

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