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2019年 16卷 12期刊出日期：2019-04-25

论著综述调查研究临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药病例报告工作探讨

论著

	4	天麻舒心方对自发性高血压大鼠血压及肠系膜三级动脉组织ACE、ACE2、Mas的mRNA及蛋白表达的影响
		刘坤徐贵成尹倚艰潘立敏王洋
		目的观察天麻舒心方对自发性高血压大鼠（SHR）血压及肠系膜三级动脉组织血管紧张素转换酶（ACE）、ACE2及Mas的mRNA及蛋白表达的影响，探讨SHR阻力血管富营养重塑及天麻舒心方的干预机制。方法 80只SHR按照随机数字表法分为中药高、中、低剂量组，西药对照组，模型对照组，每组各16只，分别予天麻舒心浸膏液高剂量[11.592 g/（kg·d）]、中剂量[5.796 g/（kg·d）]、低剂量[2.898 g/（kg·d）]、氯沙坦钾混悬液、蒸馏水，15只Wistar大鼠作为正常对照。每2周测量1次鼠尾动脉血压。18周后处死动物，分离肠系膜三级动脉，采用Western blot和RT-PCR检测各组ACE、ACE2及Mas的蛋白和mRNA表达。结果给药2周后，各给药组血压均显著低于模型对照组（P ＜ 0.01）。相对于正常对照组，模型对照组ACE mRNA及蛋白表达显著增加（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），ACE2 mRNA及Mas mRNA含量及蛋白表达显著减少（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与模型对照组比较，中药高剂量组ACE mRNA表达降低（P ＜ 0.05），Mas mRNA表达增加（P ＜ 0.05），ACE2、Mas蛋白表达增加（P ＜ 0.01）；中药中剂量组ACE mRNA和蛋白表达均降低（P ＜ 0.05），ACE2 mRNA表达增加（P ＜ 0.05），Mas蛋白表达增加（P ＜ 0.01）；中药低剂量组ACE mRNA表达降低（P ＜ 0.05），Mas mRNA和蛋白表达增加（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论天麻舒心方对SHR血压具有较好控制作用。ACE合成增多，ACE2及Mas合成减少可能是高血压阻力血管富营养重塑病理机制之一。平肝活血中药可逆转ACE、ACE2比例失衡，增加Mas表达，通过ACE2/Ang-（1-7）/Mas通路的干预，逆转RAS失衡，改善高血压阻力血管富营养重塑，减轻靶器官损害。
		2019 Vol. 16 (12): 4-8 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 125 )

	9	青海地区藏族、汉族HIF-2a基因单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性研究
		马金华1 马金兰2 王丽娟1 李进章1 沈存芳1 马金祥3
		目的探讨青海地区藏、汉族HIF-2α基因单核苷酸多态性与胃癌易感的相关性。方法收集青海省藏医院、青海大学附属肿瘤医院、青海省肿瘤医院就诊胃癌患者（长期居住于青海地区）藏族51例、汉族60例。使用外周血提取DNA。采用聚合酶链式反应（PCR）扩增，并使用测序法检测HIF-2α基因的3个位点，分别为rs6715787、13419896、7598371，同时行相关性分析。结果 rs6715787、rs7598371的单核苷酸多态性（SNP）基因型分别为C/G、C/C、G/G，rs13419896的SNP基因型为A/G、G/G、A/A。两组基因型分布检验后符合Hardy-Weinberg平衡规律（P ＜ 0.05）。藏、汉族胃癌组rs13419896的A/G、G/G、A/A基因型频率分别为27.45%、29.41%，43.13%、45.00%，43.33%、11.67%，基因型频率分布两组差异有高度统计学意义（χ2 = 14.195，P ＜ 0.01），其等位基因差异有高度统计学意义（χ2 = 11.495，P ＜ 0.01）。藏族胃癌组等位基因A频率分布高于汉族胃癌组。藏、汉族胃癌组rs7598371的C/G、C/C、G/G基因型频率分别为29.42%、37.25%、33.33%，41.67%、5.00%、53.33%，两组的基因型频率分布差异有统计学意义（χ2 = 18.118，P ＜ 0.01），其等位基因差异有高度统计学意义（χ2 = 16.002，P ＜ 0.01），藏族胃癌组等位基因C频率分布高于汉族胃癌组。藏、汉族胃癌组rs6715787的C/G、C/C、G/G基因型频率分别为35.29%、41.18%，23.52%、51.67%，8.33%、40.00%。两组基因型频率分布差异有高度统计学意义（χ2 = 16.675，P ＜ 0.01），其等位基因差异有高度统计学意义（χ2 = 13.518，P ＜ 0.01），藏族胃癌组等位基因C频率分布明显高于汉族胃癌组。基因位点藏汉族胃癌患者表达不同，其中青海地区藏族人群胃癌患者携带C/C型的HIF-2α基因的rs6715787高表达，藏族人群胃癌患者携带C/C型的HIF-2α基因rs7598371高表达，汉族人群胃癌患者携带C/G型的HIF-2α基因rs6715787高表达，汉族人群胃癌患者携带G/G型的HIF-2α基因rs7598371高表达。结论 HIF-2α基因rs7598371、rs6715787、rs13419896与青海地区藏汉族胃癌可能无相关性，但青海地区藏族胃癌、汉族胃癌HIF-2α基因单核苷酸多态性存在差异，基因位点藏汉族对照组、藏汉族胃癌患者表达不同，提示青海地区藏族胃癌、汉族胃癌患者的基因型不同，遗传基础可能不同。
		2019 Vol. 16 (12): 9-12,22 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 100 )

	13	miR-145通过下调靶基因ACVR1B促进急性川崎病的病理进程
		吕典一武付霞陈凤仪
		目的探讨miR-145下调靶基因ACVR1B促进急性川崎病（KD）的病理进程。方法回顾性分析宜昌市第一人民医院2015年11月~2018年6月收治的108例KD患儿的病历资料，根据病情将其分为4组，KD急性组为确诊的KD急性期患儿28例，KD康复组为同期入院进行治疗后康复期的儿童24例，发热对照组为急性上呼吸道感染的发热患儿30例，正常对照组为同期健康体检者26名。分别抽取其血清检查miR-145的表达水平。进行靶基因数据库、荧光素酶报告基因法、qRT-PCR及Western blot等相关检验。结果 KD急性组白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率均显著高于正常对照组（P < 0.05）；KD急性组血清miR-145水平显著高于KD康复组、发热对照组及正常对照组（P < 0.05）；发热对照组血清中ACVR1B mRNA的表达水平显著低于正常对照组（P < 0.05）；KD急性组血清中ACVR1B mRNA表达水平显著低于正常对照组、发热对照组和KD康复组（P < 0.05）。结论 miR-145可以结合ACVR1B的3′-UTR并抑制ACVR1B的表达，两者的调控关系能促进急性KD的病理发展。
		2019 Vol. 16 (12): 13-17 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (934 KB) ( 104 )

	18	前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响
		靳丽丽1 郄涛2 张同乐1 许蓓3
		目的观察前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响。方法将24只雄性SD大鼠（SPF级）按随机数字表法分为对照组、力竭组、低剂量前列地尔预处理力竭组（前列地尔低剂量组）、高剂量前列地尔预处理力竭组（前列地尔高剂量组）。前列地尔低剂量组、前列地尔高剂量组分别给予前列地尔5、10 μg/（kg·d）腹腔注射7 d，对照组、力竭组给予0.9% NaCl 2 mL/（kg·d）腹腔注射7 d。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测缺血修饰白蛋白（IMA）。对大鼠心肌细胞进行TUNEL检测并观察计算凋亡指数（AI）。免疫组化法检测大鼠心肌Bax、Bcl-2含量。Western blot法检测大鼠心肌Fas、Caspase-3、Caspase-9含量。结果 ①力竭运动大鼠血清IMA含量显著升高。与力竭组比较，前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组IMA明显降低（P ＜ 0.05），且前列地尔高剂量组较前列地尔低剂量组降低更为明显（P ＜ 0.05）。②力竭运动大鼠细胞凋亡明显增多。与对照组比较，力竭组和前列地尔低剂量组AI明显升高（P ＜ 0.05）。前列地尔高剂量组与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组明显下降（P ＜ 0.05）。③力竭组和前列地尔低剂量组的Bax蛋白表达较对照组明显升高（P ＜ 0.05）。前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组显著降低（P ＜ 0.05）。力竭组和前列地尔低剂量组的Bcl-2蛋白量较对照组显著降低（P ＜ 0.05），前列地尔高剂量组较力竭组、前列地尔低剂量组明显升高（P ＜ 0.05）。④力竭组、前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组的Fas、Caspase-3较对照组均显著升高（P ＜ 0.05），前列地尔高剂量组和前列地尔低剂量组较力竭组显著降低（P ＜ 0.05）。力竭组Caspase-9高于对照组（P ＜ 0.05），与力竭组比较，前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组Caspase-9明显降低（P ＜ 0.05）。前列地尔高剂量组Fas、Caspase-3和Caspase-9均较前列地尔低剂量组显著降低（P ＜ 0.05）。结论前列地尔可以减轻心肌细胞缺血，减少心肌细胞凋亡，对心肌细胞具有保护作用，且前列地尔对心肌细胞缺血保护及抑制凋亡的作用具有剂量依赖性。
		2019 Vol. 16 (12): 18-22 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 61 )

综述

	23	hnRNPA2/B1在恶性肿瘤中的研究进展
		刘雅雯张尤历徐岷▲
		核内不均一核糖核蛋白（hnRNPs）是一类RNA结合蛋白，主要参与RNA剪切、mRNA的加工、端粒合成、DNA修复、基因表达调控及蛋白质翻译等复杂多样的生物进程。hnRNPA2/B1属于该蛋白家族中的成员之一，其在人体大多数组织中表达且具有多种功能。研究发现hnRNPA2/B1在多种恶性肿瘤中均存在差异性表达，并且可参与调控基因的表达、促进增殖与迁移能力、抑制凋亡及调控肿瘤耐药，在恶性肿瘤的诊断、治疗以及预后判断等方面都具有重要的临床价值。本文就hnRNPA2/B1在肺癌、乳腺癌、胰腺癌及肝癌等多种恶性肿瘤中的研究进展作一综述。
		2019 Vol. 16 (12): 23-26 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 105 )

	27	肝移植术后脾动脉盗血综合征的诊治方法与预防进展
		徐雨丁佑铭▲ 赵凯亮
		脾动脉盗血综合征是指门脉高压症合并脾亢患者，在发生脾动脉增粗和血流加速的病理基础上，脾动脉与肝动脉竞争腹腔干血流，导致肝动脉灌注减少，从而引起以肝细胞与胆管细胞缺血、缺氧性损伤为特点的综合征，也是肝移植术后导致移植物功能丧失以及受体死亡的原因之一。本文将从肝移植术后脾动脉盗血综合征发生的原理、诊断及防治等方面作一综述。
		2019 Vol. 16 (12): 27-30 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 78 )

	31	艾灸效应的原理及功能的临床研究现状
		原佩玉1 郝重耀2 张天生2
		近些年，艾灸在疾病治疗中的运用愈加被重视，国内外对艾灸治疗的原理及作用机制的研究不断深入，本文通过查阅近几年的相关文献，对艾灸效应的原理及功能做出了详细的论述，并指出艾灸效应的原理并不仅仅是温热效应，而是由辐射、药化、创伤及综合等效应的综合作用结果。随着医学的进步与科研技术的发展，艾灸效应的应用也逐渐广泛，如抑制早期肿瘤细胞生长、改善血液循环、抗炎调节免疫功能、调节机体代谢、调节内分泌等。但是在艾灸与其他热源产品的疗效比较方面研究较少，因此在对艾灸效应定性分析取得一定成果的基础上，定量分析其作用的强度是很有必要的。
		2019 Vol. 16 (12): 31-34 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 97 )

	35	宫颈透明细胞癌诊治新进展
		胡晓頔吴玉梅
		宫颈透明细胞癌（CCAC）是一种罕见的宫颈恶性肿瘤，其治疗根据患者临床分期及是否有生育愿望可采取多样的个体化综合治疗。本文就CCAC的病因、临床表现、治疗方案与预后进行综述。
		2019 Vol. 16 (12): 35-37 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 74 )

	38	术后恶心呕吐的风险因素及防治措施进展
		吴征元1 杜佳溪1 刘尧1 申文2▲
		术后恶心呕吐（PONV）是围麻醉期最常见的影响患者恢复质量的并发症。因此，了解PONV的风险因素并采取有效的防治措施具有重要的临床意义。本文综合了近年来国内外PONV的相关研究，全面系统地介绍PONV的影响因素、评分系统及防治措施。通过对相关风险因素的分析，在围麻醉期积极进行联合干预，降低PONV的发生率，减少患者痛苦，提高患者的满意度。
		2019 Vol. 16 (12): 38-41 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 130 )

	42	人前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在高脂血症及高血压中的研究现状
		陈璐李婧▲
		心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见疾病，居各种死因的首位。其中，胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与其发病息息相关。目前指南推荐控制LDL-C的首选药物是他汀类药物，但其服用后可出现多种不良反应。人前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）近年来被发现与LDL-C有密切的相关性，目前已有大量的研究可以证明PCSK9抑制剂可降低血LDL-C水平，甚至有机会应用于降压治疗。本文将系统综述PCSK9抑制剂在高脂血症及高血压中的研究现状。
		2019 Vol. 16 (12): 42-45 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 64 )

	46	糖尿病肾病的中药治疗进展
		谢秋芳梁贵廷段俊红魏萱张意侗
		糖尿病肾病是糖尿病患者死亡和发病的主要原因，其并发症具有复杂的病理生理特点，其遗传和环境因素决定了糖尿病患者的易感性和终末期肾病的进展。西医对其治疗的方法较少，且多伴有不良反应，中医药在治疗本病中取得了不错的疗效，具有一定的优势。本文检索了国内近5年来有关糖尿病肾病中医药治疗的临床研究文献，从单味中药、辨证论治、经方、中成药、自拟方等方面对糖尿病肾病的中药治疗进行了综述。
		2019 Vol. 16 (12): 46-49 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 247 )

	50	AL型心肌淀粉样变的诊疗进展
		朱家良1，2 李国华2
		心肌淀粉样变性的机制是不可溶性淀粉样蛋白在心肌组织的沉积，进而导致心肌电活动传导受损、心肌肥厚、心肌僵硬度增加、舒张功能下降等心功能紊乱的一种疾病。原发性淀粉样变性和伴发于浆细胞病的淀粉样变所沉积淀粉样物质均是免疫球蛋白轻链，故统称为AL型淀粉样变。心肌淀粉样变患者早期症状不明显，但是随着病情的发展，可出现以心肌舒张功能受限的症状，往往预示着疾病预后不佳。其中AL型心肌淀粉样变较其他类型更为多见，因此本文着重就AL型心肌淀粉样变的早期临床表现、分期及预后和治疗作一综述。
		2019 Vol. 16 (12): 50-53,57 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (914 KB) ( 144 )

调查研究

	54	系统性红斑狼疮患者疲劳现状及影响因素
		冯尘尘赵淑珍吴燕李瑞玥刘艳何晓俐
		目的调查系统性红斑狼疮患者疲劳现状与影响因素。方法选取201例2017年5～7月在四川大学华西医院风湿免疫科门诊就诊的系统性红斑狼疮患者，填写自行设计的调查表、疲劳严重程度量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、NRS疼痛评分、匹兹堡睡眠质量评分。结果 99例（49.3%）患者有疲劳。家庭人均月收入、抑郁、疼痛是疲劳的影响因素。家庭人均月收入＞2000～5000元的患者疲劳发生率低于0～2000元患者（P ＜ 0.05），抑郁程度越重，疲劳发生率越高（P ＜ 0.01）。中度及以上疼痛患者的疲劳发生率较高（P ＜ 0.01）。结论低收入人群的疲劳状况应该得到更多关注，应采取心理学方法改善抑郁状况，采取措施减轻疼痛以减轻疲劳。
		2019 Vol. 16 (12): 54-57 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (384 KB) ( 117 )

临床医学-泌尿系统疾病

	58	早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎患者疗效及预后的影响
		肖李艳1 陈勇1▲ 王爱国2
		目的分析早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎患者的疗效及预后的影响。方法选取重庆市开州区人民医院内科2016年4月～2017年10月收治的92例增殖性狼疮性肾炎患者，按随机数字表法将其分为两组，每组各46例。对照组早期应用足量激素和环磷酸酰胺治疗，观察组早期应用足量激素联合吗替麦考酚酯治疗，比较两组临床疗效。结果与对照组比较，观察组治疗总有效率明显升高（P ＜ 0.05），治疗后的尿素氮、血肌酐水平及24 h尿蛋白定量结果与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应总发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。经1年随访，观察组患者的肾脏病复发率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎有显著疗效，可改善患者肾功能，降低肾脏病复发风险，且药物安全性较高。
		2019 Vol. 16 (12): 58-61 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (363 KB) ( 61 )

临床医学-骨科

	62	单侧入路双侧减压与双侧棘突旁小切口入路双侧减压在腰椎管狭窄症内固定术患者中的应用效果比较
		宋玉光李杰蔡建平陈绩
		目的研究比较单侧入路双侧减压与双侧棘突旁小切口入路双侧减压在腰椎管狭窄症内固定术患者中的临床应用效果。方法选择2015年1月～2017年1月四川省宜宾市第二人民医院收治的腰椎管狭窄症患者113例为研究对象，按患者手术方式不同分为观察组（n = 60）和对照组（n = 53），其中观察组采用单侧入路双侧减压术治疗，对照组采用双侧棘突旁小切口入路双侧减压术治疗。对两组患者的手术进行情况、并发症发生率、疼痛程度、腰椎功能等进行评价比较。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等指标均低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者术后12个月视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）低于术前，且观察组患者术后12个月的VAS、ODI均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论单侧入路双侧减压与双侧棘突旁小切口入路双侧减压术均能治疗腰椎管狭窄症，但单侧入路双侧减压术的创伤更小、术后恢复快，对术后疼痛程度和腰椎功能改善程度更好，值得进一步推广应用。
		2019 Vol. 16 (12): 62-65 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 88 )

	66	腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较
		周京元索南昂秀
		目的分析使用腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果，比较其与改良Kessler缝合术治疗效果。方法从2010年4月～2014年4月在青海省人民医院骨科四病区接受诊治的急性闭合性跟腱断裂患者中选取50例作为研究对象，依据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组，每组25例。试验组使用腓肠肌腱瓣翻转加固术进行治疗；而对照组则使用改良Kessler缝合术进行治疗，观察两组患者治疗后的临床症状，比较两组治疗后临床效果。结果治疗后，对照组总有效率为68.00%，明显低于试验组（92.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；且试验组治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论使用腓肠肌腱瓣翻转加固术辅助治疗该疾病的临床效果较好，患者术中出血量较少，患者术后恢复情况较好，该治疗方法较改良Kessler缝合术安全。
		2019 Vol. 16 (12): 66-68,84 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 66 )

	69	老年女性桡骨远端骨折后再骨折的危险因素分析及预防建议
		李炎常军英穆卫庐贾东昭王彦志邢兆国高扬
		目的分析老年女性桡骨远端骨折后再骨折的危险因素并制订预防建议。方法回顾性分析2015年4月~2017年4月石家庄市第三医院创伤一科接收的160例老年女性桡骨远端骨折患者的资料，根据再骨折发生情况分为发生组（45例）和未发生组（115例），应用单因素和多因素Logistic回归分析法明确影响老年女性桡骨远端骨折后再骨折的危险因素。结果两组高血压、冠心病、糖尿病、骨折类型、合并下尺桡关节脱位、合并尺骨茎突骨折、治疗方式、外固定时间、残留关节面不平整、血清磷（P）、钙（Ca）、降钙素（CT）及Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）水平患者的构成比比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），发生组年龄＞80岁、骨水泥渗漏、骨质疏松、未进行抗骨质疏松治疗、25-OH-D＜8.0 ng/mL患者的构成比与未发生组比较显著较高（P ＜ 0.05），且均是导致骨折后再骨折的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论引起老年女性桡骨远端骨折后再骨折的危险因素较多，临床需高度重视并强化预防措施。
		2019 Vol. 16 (12): 69-72 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 76 )

	73	附加侧板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈合的效果
		熊凯张波冉峰华李金
		目的评价附加侧板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈合的临床效果。方法回顾性研究2016年3月～2018年1月南宁市第二人民医院创伤手外科收治的13例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不愈合的病例资料，观察患者采用附加侧板联合自体骨移植进行治疗的临床效果。结果 13例患者均获得随访，随访时间6～26个月，股骨干骨折端均获得骨性愈合，平均愈合时间为（5.70±3.52）个月，按Tohner-Wrnch评价标准，优11例，良2例。结论附加侧板固定联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈合，其临床效果良好。
		2019 Vol. 16 (12): 73-76 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (713 KB) ( 86 )

	77	机械敏感性离子通道蛋白Piezo1在椎间盘髓核细胞中的表达及意义
		殷涛1 邵进2 张岩2 杨铁毅2
		目的通过观察机械敏感性离子通道蛋白Piezo1在人椎间盘髓核细胞中的表达情况，初步探讨其在人椎间盘退变中的作用。方法收集2017年1月～2018年1月因腰椎退行性疾病在上海市浦东新区公利医院行手术切除的椎间盘组织标本作为实验对象，共收集26例（男15例，女11例），其中PfirrmannⅡ级3例，PfirrmannⅢ级8例，PfirrmannⅣ级15例，根据退变程度分组，将PfirrmannⅡ级的组织标本作为对照组，PfirrmannⅢ、Ⅳ级作为退变组。通过HE染色观察不同退变程度椎间盘的组织学变化，免疫组化检测不同退变程度组织中机械敏感性离子通道蛋白Piezo1的定位及表达水平。结果 HE染色结果显示，随着椎间盘退变程度增大，髓核细胞外基质含量减少，髓核细胞数量减少，呈不同程度的退变或坏死。免疫组化实验结果显示，Piezo1在对照组和退变组髓核细胞中都有表达，主要在细胞核和细胞质；对照组和退变组的阳性表达率分别为（45.43±13.14）%和（68.75±19.67）%，两组的阳性表达率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论不同退变程度椎间盘的髓核细胞中有Piezo1表达的现象，且在退变组的Piezo1的表达水平较正常组升高，提示机械敏感性离子通道蛋白Piezo1可能参与了椎间盘中髓核细胞的退变过程。
		2019 Vol. 16 (12): 77-80 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 131 )

	81	颈前路治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果
		邵川强刘勇
		目的探讨颈前路治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床效果。方法选取2010年1月～2017年3月宝鸡市中心医院收治30例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者，行颈前路减压复位、植骨融合、内固定术。评估术后颈椎生理曲度、植骨融合程度及神经功能恢复情况。结果所有患者随访12～24个月，平均（13.5±1.5）个月，植骨均在术后6个月获得骨性融合，颈椎椎间高度及生理曲度维持良好，内固定物未出现断松动、断裂。术后6个月颈椎Cobb角测量比术前明显改善，差异有高度统计学意义（P = 0.000）。根据Frankel分级，B~D级患者较术前有恢复，A、E级患者变化不明显。术后与术前比较，JOA评分升高，差异有高度统计学意义（P = 0.000）。结论下颈椎骨折脱位并脊髓损伤应用前路减压植骨融合内固定可重建颈椎稳定性，恢复颈椎的高度及生理曲度，解除脊髓压迫，促进神经功能恢复。
		2019 Vol. 16 (12): 81-84 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 115 )

妇幼医学

	85	肥胖型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床特征分析
		孟小钰侯丽辉张春兰徐芳孙淼
		目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同糖代谢状态下的临床表现及糖脂代谢特征。方法选取2014年10月~2016年10月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的PCOS患者378例，采集患者的年龄、腰围、臀围以及性激素和糖脂代谢指标。根据口服糖耐量试验(OGTT）结果将肥胖型PCOS患者分为糖耐量正常（NGT）组246例、糖耐量受损(IGT）组96例及2型糖尿病(T2DM）组36例，比较各组间激素水平以及糖脂代谢的差异。结果 ①肥胖型PCOS患者IGT的发生率为25.4%，T2DM的发生率为9.5%；②IGT组患者的年龄、腰臀比（WHR）、收缩压明显高于NGT组，T2DM组患者体重指数（BMI）、收缩压、舒张压明显高于其他两组，年龄、WHR、腰围高于NGT组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；③T2DM组患者黄体生成素（LH）水平明显低于其他两组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；④在五点血糖、葡萄糖曲线下面积方面，T2DM组>IGT组>NGT组；NGT组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平明显低于其他两组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；⑤在五点胰岛素、HOMA-IR、ln（ISI）、第一时相功能方面T2DM组>IGT组>NGT组；T2DM组HOMA-β明显低于其他两组；NGT组的IGI明显高于其他两组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论肥胖型PCOS患者糖代谢异常主要表现为IGT，逐渐发展为T2DM；临床上表现为糖代谢异常程度的逐渐加重，而机体内部是胰岛β细胞功能受损不断加重。
		2019 Vol. 16 (12): 85-88 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (443 KB) ( 93 )

	89	子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中CRP、IL-8、VEGF的表达及临床意义
		魏顺英王烈宏祁青玲王乾印王永花贾佳
		目的探讨子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其临床意义。方法收集2015年8月~2017年8月青海红十字医院收治的93例子宫内膜异位症患者（子宫内膜异位症组），根据美国生育协会评分标准（r-AFS）分期将其分为Ⅰ期（n = 19）、Ⅱ期（n = 25）、Ⅲ期（n = 28）、Ⅳ期（n = 21），并于同期随机选取60例子宫肌瘤患者（子宫肌瘤组）和60名健康体检者为对照（对照组）。采用酶联免疫吸附法检测各组血清和腹腔液中CRP、IL-8、VEGF水平。结果子宫内膜异位症组患者血清CRP、IL-8、VEGF水平均高于子宫肌瘤组、对照组（P < 0.05），子宫内膜异位症组患者腹腔液中CRP、IL-8、VEGF水平高于子宫肌瘤组（P < 0.05）。随着疾病分期的增加，子宫内膜异位症组患者血清、腹腔液中CRP、IL-8、VEGF水平呈逐渐增加趋势（P < 0.05）。经Pearson积矩相关分析，子宫内膜异位症组患者血清中CRP、IL-8、VEGF与r-AFS评分呈正相关（r = 0.639、0.712、0.655，P < 0.05），腹腔液CRP、IL-8、VEGF与r-AFS评分呈正相关（r = 0.682、0.764、0.670，P < 0.05）。CRP的ROC曲线下面积（AUC）为0.784，最佳截断值为12.23 mg/L，灵敏度、特异性分别为0.77、0.72，准确性为0.71；IL-8的AUC为0.884，最佳截断值为20.97 mg/L，灵敏度、特异性分别为0.82、0.76，准确性为0.78；VEGF的AUC为0.889，最佳截断值为175.34 pg/mL，灵敏度、特异性分别为0.82、0.78，准确性为0.80；CRP、IL-8、VEGF联合检测的AUC为0.931，灵敏度、特异性分别为0.92、0.85，准确性为0.89。结论子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中CRP、IL-8、VEGF水平显著升高，并且与病情进展呈正相关，早期联合检测有助于鉴别诊断子宫内膜异位症及评估病情严重程度。
		2019 Vol. 16 (12): 89-92,104 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 89 )

临床医学-五官科

	93	鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的效果
		龙松良赵斯君黄敏李赟罗欣友
		目的研究鼻内窥镜下低温等离子射频消融术（ELTPRA）治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎（AR）的效果。方法选择2017年6月~2018年6月在湖南省儿童医院接受治疗的鼾症伴AR患儿115例。按随机数字表法将患儿分成观察组（n = 58）和对照组（n = 57）。对照组患儿实施扁桃体联合腺样体切除术，观察组患儿实施ELTPRA。术后随访3个月，比较两组疗效、临床指标、治疗前及治疗3个月后的炎性因子，以及并发症情况。结果观察组总有效率是98.28%，明显高于对照组（89.47%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗后，两组白细胞介素-4（IL-4）、IL-8及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均有下降（P < 0.05），观察组IL-4、IL-8及TNF-α水平均明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组的疼痛发生率、并发症的总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 ELTPRA治疗鼾症伴AR患儿的效果较好，且并发症也较少，还可有效促进患儿的术后恢复，降低炎性因子水平，效果明显，值得推广。
		2019 Vol. 16 (12): 93-97 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (463 KB) ( 161 )

	97	角膜接触镜对翼状胬肉患者术后角膜损伤修复的影响
		张茉莉陈云珍杜树波
		目的探讨角膜接触镜对翼状胬肉患者术后角膜损伤修复的影响。方法选取2016年3月~2018年3月北京市大兴区人民医院眼科门诊就诊的复发性翼状胬肉患者52例的54眼，并将其随机分为A组（28眼）和B组（26眼）。两组均行翼状胬肉切除术，取带部分角膜缘干细胞的结膜瓣，缝合于手术区巩膜表面。A组术后用角膜接触镜治疗5 d，B组常规遮盖。观察患者术后角膜刺激症状、角膜伤口愈合情况及干眼症的发生情况。结果术后第1天，两组角膜刺激性症状评分包括眼痛、异物感、畏光、流泪比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后第3、5天，两组角膜刺激症状评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组眼痛、异物感、畏光、流泪等角膜刺激症状评分均随术后时间延长而降低。术后第1天，两组角膜上皮愈合率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且A组角膜上皮愈合率明显高于B组（P < 0.05）；两组第3、5天的角膜上皮愈合率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组术后第1、3、5天的角膜上皮愈合率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组术前主观症状评分、角膜荧光染色（FL）评分、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组术后主观症状评分、FL、BUT比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且B组高于或长于A组。与术前比较，两组术后主观症状评分、FL、BUT、SIt差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），且术后高于或长于术前。结论角膜接触镜能明显改善翼状胬肉患者术后的角膜刺激症状，促进角膜损伤的修复，减轻患者术后的不适。
		2019 Vol. 16 (12): 97-100 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (439 KB) ( 87 )

药品检验

	101	HPLC测定红曲中7种核苷类成分的含量
		李永生1 张春玲1 杨媛媛2 陈志永1,3
		目的建立同时测定红曲中尿嘧啶、胞苷、次黄嘌呤、腺嘌呤、肌苷、胸苷和腺苷7种核苷类成分的高效液相色谱法。方法采用Shiseido C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，乙腈（A）-0.05 mol/L磷酸二氢钾（B）二元线性梯度洗脱：0~9 min，0 %A；9~40 min，0%~8%A；流速1 mL/min；柱温30℃；检测波长254 nm；进样量20 μL。结果尿嘧啶、胞苷、次黄嘌呤、腺嘌呤、肌苷、胸苷和腺苷分别在1.00~5.00 μg、3.08~15.35 μg、2.78~13.95 μg、9.37~46.87 μg、4.58~22.86 μg、1.06~5.29 μg、4.41~22.28 μg与其峰面积呈良好的线性关系（r ≥ 0.9995），平均加样回收率分别为99.34%、99.56%、100.18%、97.95%、98.34%、98.02%、99.28%，RSD ＜ 2.00%。结论该方法重现性好、准确精密，可用于红曲中核苷类成分含量测定及质量评价。
		2019 Vol. 16 (12): 101-104 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 176 )

	105	HPLC同时测定六味葛蓝降脂片中葛根素、大豆苷元、橙黄决明素和大黄酚的含量
		肖明1 周雅琪2 李芳婵3 蒋林3 魏博伟2
		目的建立高效液相色谱法同时测定六味葛蓝降脂片中的葛根素、大豆苷元、橙黄决明素及大黄酚的含量。方法采用高效液相色谱法，色谱柱Phenomenex Gemini C18（250 nm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液，梯度洗脱，检测波长为285 nm，柱温30℃，流速1.0 mL/min。结果葛根素、大豆苷元、橙黄决明素及大黄酚进样量分别在0.01 458~0.06 562 mg/mL、0.1074~0.2417 mg/mL、0.014 58~0.065 62 mg/mL、0.012 01~0.054 04 mg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系（r = 0.995 94、0.999 95、0.999 97、0.991 57）；平均加样回收率分别为99.0%、102.9%、104.1%、104.1%，RSD分别为0.390%、0.910%、0.050%、0.057%（n = 6）。结论本方法简便、准确，方法稳定性、重复性良好，可用于六味葛蓝降脂片的质量控制。
		2019 Vol. 16 (12): 105-108,112 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (758 KB) ( 68 )

	109	医院制剂复方苯海拉明滴鼻液中硫酸卡那霉素的含量测定
		刘敏刘俊丽田佳懿曾蔚欣
		目的建立紫外-可见分光光度法测定医院制剂复方苯海拉明滴鼻液中硫酸卡那霉素的含量，以更好地控制该药物质量，保证用药安全。方法采用紫外-可见分光光度法，于568 nm波长处测定硫酸卡那霉素的含量。结果硫酸卡那霉素质量浓度在0.1~0.5 mg/mL范围内与紫外吸收度的线性关系良好（r = 0.9999），平均加样回收率为100.35%，RSD为0.66%（n = 9）。结论该方法简便、准确、重现性好，可用于医院制剂复方苯海拉明滴鼻液中硫酸卡那霉素的含量测定。
		2019 Vol. 16 (12): 109-112 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 123 )

药物与临床

	113	复方丹参滴丸联合胺碘酮治疗心律失常效果的Meta分析
		王丹丹1,2 胡元会2▲ 师帅2 魏娜敏1,2
		目的对复方丹参滴丸联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果和安全性进行系统评价。方法检索Cochrane Library、中国生物医学文献光盘数据库（CBM）、Clinicaltrials.gov、PubMed、Embase、Medline、CNKI、万方数据库、维普全文电子期刊（VIP），收集从建库至2018年9月关于复方丹参滴丸联合胺碘酮治疗心律失常的临床随机对照试验，依据纳入及排除标准由2名研究员独立完成检索与文献的资料提取，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇研究文献，共涉及1178例受试者其中590例患者采用复方丹参滴丸联合胺碘酮治疗，588例患者采用胺碘酮治疗。复方丹参滴丸联合胺碘酮与单纯应用胺碘酮治疗心律失常比较，其临床疗效[RR = 1.21，95%CI（1.16，1.27），P ＜ 0.00 001]更好，且室性早搏[MD = -178.09，95%CI（-201.94，-154.25），P ＜ 0.00 001]、房性早搏[MD = -119.14，95%CI（-134.21，-104.06），P ＜ 0.00 001]、交界性早搏[MD = -54.88，95%CI（-68.61，-41.59），P ＜ 0.00 001]次数均减少，不良反应发生率更低[RR = 0.28，95%CI（0.13，0.60），P ＜ 0.00 001]，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论与单用胺碘酮比较，应用复方丹参滴丸联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果更加显著，安全性更高。但由于纳入的文献质量普遍偏低，上述结论仍需更多高质量的随机对照实验作为论据加以证实。
		2019 Vol. 16 (12): 113-118 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (1414 KB) ( 106 )

	119	红霉素、布地奈德联合重组人干扰素 ■ 1b治疗小儿闭塞性细支气管炎的临床研究
		丁淑玉1 李亚伟1 杨新丽1 闫海燕1 杨慧卫2 尚庚3 潘晓1 张清1
		目的探讨红霉素、布地奈德联合重组人干扰素α1b治疗小儿闭塞性细支气管炎（BO）的临床效果及安全性。方法选取2012年1月～2016年6月河北省保定市第二中心医院收治的82例BO患儿，按照随机数字表法将其分为对照组（n = 41）和观察组（n = 41）。对照组给予小剂量红霉素联合布地奈德治疗，观察组给予小剂量红霉素、布地奈德联合重组人干扰素α1b治疗，两组均治疗7 d。观察并比较两组临床疗效、喘憋消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、治疗前后呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、呼吸时间比（Ti/Te）、血清γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平及不良反应情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间及肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后RR、Ti/Te、血清IFN-γ水平较治疗前降低，VT、血清IL-4水平较治疗前升高，且观察组治疗后RR、VT、Ti/Te及血清IFN-γ、IL-4水平的改善幅度大于对照组治疗后（P ＜ 0.05）。两组治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论红霉素、布地奈德联合重组人干扰素α1b治疗小儿BO的临床效果显著，能够明显改善临床症状，改善肺功能和炎性反应，且安全性较好。
		2019 Vol. 16 (12): 119-122 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (450 KB) ( 93 )

中医中药

	123	王好古《海藏癍论萃英》治癍三法探析
		高雅徐世杰▲
		从《海藏癍论萃英》一书入手，提出并探讨王好古的治癍三法，认为癍证当分未出、已显与出而不畅三类。未出之时，常先有乍凉乍热等五脏证，应别脏腑而治；癍证已显之后，宜先安里解毒，继之以发散；若癍出不快者，当从三阳经着眼，急发阳经之邪。从治癍三法出发，王好古医学思想中的分经用药、重视脾胃、择宜选法、预防调护的特点得到了全面体现，而其内外同治的治癍方法，则拓展了癍证以内服为主的治疗思路，对后世影响颇深。
		2019 Vol. 16 (12): 123-125 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (751 KB) ( 62 )

	126	基于新发展理念对未来中医学发展的思考
		刘晓霞张洪雷
		新发展理念是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分，也是中医药事业发展的理论指导和行动指南。以新发展理念为指引既是经济社会发展，同时也是中医药快速发展的必然选择。创新乃中医药发展的灵魂所在，绿色是中医药发展的必备条件，协调是中医药发展的内在需要，开放是中医药发展的必然途径，共享是中医药发展的最终归宿。
		2019 Vol. 16 (12): 126-129,149 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 90 )

	130	余承惠教授治疗肾性贫血经验缬菁
		刘琼1,2 王旭方1,2 江燕1,2 陈继红1,2
		肾性贫血为终末期慢性肾脏病的常见并发症，余承惠教授认为正虚邪实贯穿该病始终，其基本病机为脾肾亏虚，痰湿浊毒内生，血络不通，气血失养。病位主要在脾胃，与心肝肺三焦等脏腑相关。治疗以补肾健脾养血为主，配合清热利湿、泄浊解毒、活血化瘀等法。在养血的治疗上侧重于活血凉血兼以养血，养血同时配伍行气药物，使得补而不滞，针对补血治疗上需以平补轻补为主，中药选择上多选择补血活血等药物，慎用血肉有情之品，以免滋补过腻，即使使用，用量宜小。
		2019 Vol. 16 (12): 130-133 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 127 )

	134	针灸在临床疾病中的应用现状
		李瑞玲1 李一婧2 童秋喻2 陆欣玲1
		针灸作为我国传统临床诊疗方法，在现代临床应用与机制研究方面也在不断增加、扩展，很多研究成果也已引起世界的广泛重视。本文就功能磁共振技术在针刺中枢机制研究中的应用现状，针灸在脑卒中、尿失禁、不孕不育及青光眼中的治疗进展，以及针刺麻醉等方面进行梳理，希望更加科学合理地应用针灸治疗。
		2019 Vol. 16 (12): 134-137 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (742 KB) ( 88 )

	138	三辨相和在肝癌治疗中的应用
		谢湘兰吴煜郭中宁▲ 宋金洁
		原发性肝癌（以下简称“肝癌”）在我国有较高的发病率及死亡率，是临床难治疾病之一。西医对肝癌的治疗方法虽然多种多样，但基于肝癌的病理特性，未能取得令人满意的治疗效果。在中医治疗方面，单一的辨证论治在肝癌的治疗上存在诸多不足，但其在长期的临床实践中确立了辨病-辨病机-辨证的临床思维模式来探究肝癌的中医治疗，确立了肝癌的基本病机及治则，并例举临床验案1则，以期为肝癌的治疗提供更多的临床诊疗思路，为广大肝癌患者带来福音。
		2019 Vol. 16 (12): 138-140 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 57 )

	141	调和冲任推拿手法治疗肝郁痰凝型乳腺增生患者的临床效果
		李丹丹阮迪王程▲
		目的评价调和冲任推拿手法对肝郁痰凝型乳腺增生患者症状、激素水平和生活质量的影响。方法选择2017年1月～2018年1月于新疆维吾尔自治区中医医院就诊的肝郁痰凝型乳腺增生患者84例，按随机数字表法将其分为对照组（42例）和观察组（42例）。对照组采用乳癖消胶囊，观察组应用乳癖消胶囊联合调和冲任推拿手法，治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分（VAS）、中医证候积分、激素水平和生活质量。结果观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候积分、VAS评分和雌二醇（E2）水平均较治疗前明显降低（P ＜ 0.05），孕酮水平、癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评分均较治疗前明显升高（P ＜ 0.05），且观察组上述指标的改善程度均优于对照组（P ＜ 0.05）。结论调和冲任推拿手法治疗肝郁痰凝型乳腺增生的效果较好，能够有效改善症状积分和激素水平，明显减轻疼痛，提高患者生活质量。
		2019 Vol. 16 (12): 141-144 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 102 )

	145	从“伏邪”角度论治重症肌无力
		冉维正1 岳喜峰2 高芳3 李楠楠3 刘佳霖4 张新宁1 王垚1 陈志刚3
		重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，通常隐袭起病。该病呈进展性或缓解与复发交替性发展，可因感染、劳累等因素诱发或导致病情加重。结合古文献MG相关症状的论述及现代研究，认为伏邪因素在MG发病过程中具有重要作用。因此在对MG的治疗方面，应在补虚的基础上，重视对伏邪的辨治。在急性发病期，应补虚与祛邪并重，随病情稳定，逐渐减少祛邪药物而增加补虚力度。补虚以补益脾肾为主，祛邪则根据毒、热、湿、痰、瘀的不同而给予不同的祛邪治法。
		2019 Vol. 16 (12): 145-149 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (799 KB) ( 85 )

	150	加味六君子汤治疗脾虚湿阻型高尿酸血症的效果及安全性
		张凯贤魏淑凤董霞徐磊
		目的探讨加味六君子汤对降低高尿酸血症患者血尿酸（UA）水平以及安全性的影响。方法选取2016年12月~2017年12月于北京房山区中医院诊断为脾虚湿阻型高尿酸血症的患者64例，采用随机数字表法分成治疗组和对照组，每组各32例。对照组采用常规生活及饮食指导进行治疗，治疗组在对照组的基础上服用加味六君子汤进行治疗。比较两组患者治疗前后其中医症候改善情况及UA、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）和肌酐（CREA）等水平改善情况以及临床疗效和不良反应情况等。结果治疗后，两组患者中医症候总积分均降低（P < 0.01），治疗组患者中医症候总积分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组患者治疗后UA水平较治疗前明显降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），且治疗组明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组患者治疗前后ALT、AST、BUN、CREA水平均无明显变化，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应发生率均较低，且差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论采用加味六君子汤治疗高尿酸血症能够较好地降低UA水平，且安全性较高，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (12): 150-153 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 63 )

病例报告

	154	一例脑膜癌病误诊分析及文献回顾
		李爽
		脑膜癌病是指由肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、宫颈癌和黑色素瘤等多种癌瘤细胞，侵犯脑膜所导致的一种癌性脑膜病。引起的临床表现缺乏特异性，早期头颅CT或MRI检查无异常表现。临床误诊率较高。本文报道1例因头晕入院，早期误诊为“周围性眩晕”患者，最终脑脊液细胞学发现异形细胞，最终确诊为脑膜癌病的患者，以提高临床医师对该病的警觉性。
		2019 Vol. 16 (12): 154-156 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (373 KB) ( 64 )

工作探讨

	157	我国突发公共卫生事件应急体系结构的优化设计
		魏晶晶1 方娴1 何桂香1 马国芳1 王丽1 古丽巴丹·托汗1 王艳杰1 王昕1,
		突发公共卫生事件越来越受到全社会的关注。由于我国现行应急体系仍然存在一些缺陷，面对新型突发公共卫生事件给我国带来的巨大挑战，现行应急体系亟待改革和完善，因此本文提出优化应急体系的设计，主要包括：完善实时监测系统，设立统一指挥中心；加强人员演练培训和队伍体系建设；完善物资和资金储备；完善信息系统；加强公众危机意识及应急能力培养。期望为我国突发事件公共卫生事件应急体系提供参考和建议，进一步完善我国的突发公共卫生事件应急体系。
		2019 Vol. 16 (12): 157-159,168 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 85 )

	160	基于社会认知理论的中医接受行为实证研究
		黄梅银郭颖谭巍
		目的探讨中医科普环境、主体素养水平和居民使用中医行为之间的关系。方法采用Ping 1995年提出的调节效果检验方法检验环境因素对居民行为和主体素养水平的调节作用，通过多群组结构方程模型的结构权重来检验不同地区人口群组的路径差异。结果环境因素对居民行为和主体素养水平的标准化路径系数分别为0.274和0.254，主体素养水平对行为影响的标准化路径系数为0.175（P < 0.05）。Ping检验显示环境因素存在调节作用（P < 0.05）。结论应通过环境因素促进居民开展中医特色健康管理、采取中医药特色健康行为。
		2019 Vol. 16 (12): 160-164 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (943 KB) ( 197 )

	165	基于自适应向量机检测睡眠呼吸暂停综合征的最优特征组合筛选
		王新康1 刘磊2 王量弘2 樊明辉2
		基于自适应向量机监测睡眠呼吸暂停综合征（SAS）时可提取出的特征参数较多，筛选这些特征参数中与SAS相关度较大的组合，可以有效降低算法的计算量，具有重要的实践意义。本文基于V2导联心电信号，首先对ECG信号进行去噪和R波提取，得到心率变异性信号（HRV）和心电呼吸导出信号，并从中提取出时域频域特征共22组，利用特征参数与SAS的相关系数对特征参数筛选后进行支持向量机（SVM）分类。对比22组特征参数与筛选后的15组特征参数分类结果，准确率降低不足0.5%，但计算复杂度大大降低，可作为对临床长时间心电图检测的扩展，减少对专业医护人员的依赖，具有良好的经济性和普及性。
		2019 Vol. 16 (12): 165-168 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (786 KB) ( 154 )

	169	弘扬中医文化创新高校廉政文化内涵建设
		傅文第1 尹占军2
		中医文化与廉政文化同属中华传统文化范畴，是中华优秀文化的代表和重要组成部分。中医高等院校创新廉政文化内涵建设必须突出中医特色，要从弘扬和传承中医文化入手，利用中医文化与廉政文化目标一致、原则趋同、理念互通、方法契合等特点，借鉴中医学的“天人合一”“治未病”“大医精诚”和“生命至上”等理论思想及“三因制宜”“辨证论治”“司外揣内”等治病救人的诊疗方法，丰富和发展新时代下中医院校廉政文化建设的工作模式和操作方法，创建风清气正的育人环境，为党和国家培养合格人才。
		2019 Vol. 16 (12): 169-172,封三 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (806 KB) ( 118 )

	173	微信预约静脉采血在门诊患者应用效果
		陈静1 孟妍明1 武永康2 陈涛1
		目的研究微信预约静脉采血服务模式在医院检验科门诊静脉采血中的应用情况，评判其使用价值。方法选择2017年8月～2018年7月成都市新都区人民门诊静脉采血患者75 107例，其中取号排队采血66 718例（随机选取950例患者为对照组），微信预约采血患者8389例（随机选取950例患者为对照组）。统计各月门诊静脉采血例数和该月微信预约采血患者例数及采血等待时间，分析不同年龄段（18～30、>30～40、>40～50、>50岁）微信预约采血患者的占比。比较两组采血等候时间和就医满意度。结果微信预约静脉采血从2017年8月的1.71%升至2018年7月的16.76%，>30～40岁微信预约占比最高（25.49%），而>50岁占比最低（2.18%）。实验组患者采血等待时间[（4.9±1.8）min]短于对照组[（33.7±17.3）min]，实验组总满意率（99.58%）高于对照组（71.30%），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论微信预约采血具有操作简单、快速简便、能显著缩短等待时间等优点，可提高就诊满意度，减少医疗纠纷发生，并有效节约门诊护理工作人员劳动力，提高工作效率，值得推广应用。
		2019 Vol. 16 (12): 173-175 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 67 )

	175	临床医学专业学位硕士研究生临床指导教师有效带教行为的质性研究
		孙胜花王新军朱燕
		目的探析临床医学专业学位硕士研究生指导教师有效带教行为的质性。方法选择2017年1月~2018年8月在海南医学院第一附属医院内分泌科轮转的规范化培训临床医学硕士专业学位研究生（包括2015~2018级内科各个专业）100人，依据学生学号按照随机数字表法将其分为2组，即对照组（n = 50）和试验组（n = 50）。对照组采用传统临床轮转带教方法，试验组实施临床路径（CP）教学法，轮转时间2个月，评估两种教学方法的应用效果。结果试验组的理论考核、技能操作等综合测评考试成绩显著高于对照组（P < 0.05）；与对照组比较，试验组对带教老师的建立信赖关系、传授知识技能、失败时的援助、传授职业道德、争取体验机会、学术探索态度、医术精湛程度、交流沟通平心静气、医疗行为体贴关爱、工作态度认真负责等满意情况显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论临床指导教师对医学专业学位硕士研究生进行CP教学法，可提高学生规范治疗疾病的理念、教学的系统性及科学性增强。
		2019 Vol. 16 (12): 175-178 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 87 )

	179	乳痛症患者艾森克个性测试的临床分析
		雷叶雁李东梅白爽罗莹莹
		目的探讨乳痛症患者的心理特征和心理状态。方法应用艾森克个性测试问卷（EPQ，成人版）对2016年3月～2017年6月广东省中医院珠海医院诊治的117例乳痛症患者进行调查测试，观察患者乳房疼痛时间和乳房疼痛级别。将乳房疼痛3级及以上的患者58例纳入病例组，乳房疼痛2级及以下的患者59例纳入对照组，对两组的疼痛时间差异、艾森克量表（E、N、P、L）进行比较。结果病例组疼痛时间长于对照组（P < 0.01）；病例组E分值低于对照组（P < 0.01）；病例组N分值高于对照组（P < 0.05），病例组和对照组的P值和L值得分接近（P > 0.05）。结论乳痛症患者具有内向、不稳定型人格特征，该类型人格患者可能与乳房疼痛难以缓解、反复发作相关。
		2019 Vol. 16 (12): 179-封三 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (786 KB) ( 59 )

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