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2019年 16卷 21期刊出日期：2019-07-25

论著综述调查研究临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验中医中药针刀医学病例报告工作探讨

论著

	7	急性应激对小鼠AMPA受体跨膜转运和恐惧记忆的影响
		陈元昊1 周勐生1 殷晓宇1 贺怡1 王伟2 郝景茹1 韩园1 高灿1
		目的探讨急性束缚应激对小鼠AMPA受体跨膜转运和恐惧记忆的影响及其机制。方法将64只雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为对照组、普萘洛尔组、束缚应激组、联合组（束缚应激+普萘洛尔），每组16只。普萘洛尔组和联合组以10 mg/kg普萘洛尔溶液灌胃，同时对照组和束缚应激组以等容积的生理盐水灌胃，给药容积均为20 mL/kg。给药30 min后，束缚应激组和联合组小鼠用50 mL EP管束缚，束缚时间为30 min。采用条件性恐惧记忆实验测定小鼠的恐惧记忆；采用免疫印记法测定小鼠海马GluA1蛋白表达的变化、GluA1第831位（pS-831）和845位（pS-845）丝氨酸磷酸化水平变化、钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）表达及其磷酸化（p-CaMKⅡ）水平变化以及神经元细胞膜上GluA1水平的变化。结果与对照组比较，束缚应激组的环境和声音依赖的冻结时间均增加（P ＜ 0.05），海马pS-831和pS-845以及p-CaMKⅡ表达增加（P ＜ 0.05），GluA1在细胞膜上表达增加（P ＜ 0.05），而总蛋白中GluA1以及CaMKⅡ的表达差异无统计学意义（P > 0.05）；与束缚应激组比较，联合组的环境和声音依赖的冻结时间均降低（P < 0.05），海马pS-831和pS-845以及p-CaMKⅡ表达减少（P < 0.05），GluA1在细胞膜上表达减少（P < 0.05），而总蛋白中GluA1、CaMKⅡ的表达差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论急性束缚应激促进小鼠恐惧记忆的形成，其机制可能与调控GluA1亚基磷酸化，增加AMPA受体跨膜转运有关。此外，β-肾上腺素受体（β-ARs）可能是束缚应激促进恐惧记忆的重要作用靶点之一。
		2019 Vol. 16 (21): 7-11 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (879 KB) ( 128 )

	12	华蟾素联用顺铂对乳腺癌MDA-MB-231细胞活力、凋亡及周期分布的影响
		肖聪* 张懿敏* 孙圣荣
		目的研究华蟾素联用顺铂对乳腺癌MDA-MB-231细胞活力、凋亡和细胞周期分布的影响。方法体外培养乳腺癌MDA-MB-231细胞。CCK-8法检测华蟾素联用顺铂对细胞活力的影响；划痕实验检测华蟾素联用顺铂对细胞迁移能力的影响；流式细胞术分析华蟾素联用顺铂对细胞凋亡率及细胞周期分布的影响。结果 CCK-8结果显示，与对照组比较，华蟾素组、顺铂组及华蟾素+顺铂组细胞活力降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。划痕结果显示，与对照组比较，华蟾素+顺铂组迁移能力显著下降，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。流式结果显示，与对照组比较，华蟾素+顺铂组G1期比例显著增多且凋亡更加明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论华蟾素联用顺铂能协同抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞活力，可能与诱导细胞周期阻滞于G1期、抑制细胞迁移并促进细胞凋亡有关。
		2019 Vol. 16 (21): 12-16 [摘要] ( 285 ) HTML (1 KB) PDF (1008 KB) ( 88 )

	17	贯叶金丝桃提取物对小鼠行为学的影响
		傅松年1 阿不都克热木·阿不都热合曼2 罗福祥3 祖力喀尔·买买提3 马丽3 李治建3
		目的探讨贯叶金丝桃提取物（ESJWT）对小鼠行为学的影响。方法选取30只昆明小鼠，根据随机数字表法分为三组，每组10只，对照组给予等量纯化水，ESJWT低、高剂量组给予等量的供试品，连续给药14 d，测定小鼠自转棒掉落情况。选取50只昆明小鼠，根据随机数字表法分为对照组和ESJWT低、高剂量组，每组8只。对照组给予等量纯化水，ESJWT低、高剂量组给予等量的供试品，连续给药14 d，测试并记录小鼠5 min的自主活动量。结果三组小鼠给药后的转棒实验潜伏期比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ESJWT低、高剂量组小鼠活动总路程较对照组明显缩短，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。ESJWT低、高剂量组小鼠四周活动路程较对照组短，ESJWT高剂量组小鼠四周活动进入次数较对照组少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ESJWT高剂量组小鼠中心活动持续时间较ESJWT低剂量组、对照组短，ESJWT高剂量组小鼠中心活动进入次数较对照组少，ESJWT低、高剂量组小鼠中心活动潜伏期较对照组短，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。结论 ESJWT可使小鼠自发活动量减少，对昆明小鼠的转棒实验无明显影响。
		2019 Vol. 16 (21): 17-20 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 66 )

	21	慢性牙周炎患者龈下菌斑宏转录组学分析
		肖炜卓1* 张龙2* 王晓冬3 张保荣1,3
		目的分析慢性牙周炎龈下菌斑的转录组，探究龈下菌斑群落在慢性牙周炎发病过称中的变化。方法选取2017年1月～2018年1月在航空总医院口腔科诊断为慢性牙周炎并满足纳入条件的7例的龈下菌斑患者，提取相关RNA，进行微量RNA建库。应用高通量二代测序技术，对其宏转录组进行分析，观察相关菌群基因表达情况。结果慢性牙周炎龈下菌斑中，文氏密螺旋体的基因序列高度表达。与牙周炎发生关系密切的同源蛋白质家族中，最多的表达基因序列与细菌的翻译相关。而碳水化合物活性酶相关的基因表达中，表达最多的是碳水化合物相关结构域基因序列和糖苷水解酶基因序列。结论通过宏转录组的测序分析，了解慢性牙周患者龈下菌斑中不同细菌基因表达情况及相关细菌生理代谢的基因表达，从而对牙菌斑的致病性提出新的研究方法和意见，加深对菌斑致病性的理解。
		2019 Vol. 16 (21): 21-23,42 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (1188 KB) ( 198 )

综述

	24	变应性鼻炎患者生活质量及心理研究进展
		何婵1 冯彦2 王斌全2
		变应性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，也是影响人类健康最常见的慢性疾病。实践证明，由于疾病病程长，症状反复发作，严重影响了患者的生活质量及心理健康。因此，为提高患者生活质量，改善患者心理状态，首先应当用正确且有针对性的评估工具评估患者生活质量和心理，并探讨影响患者生活质量及心理的各种因素。本文在广泛查阅国内外文献基础上，对变应性鼻炎患者生活质量及心理的测评工具、生活质量现状、生活质量影响因素等方面的研究现状进行综述，并提出针对性的建议，对今后临床治疗和护理工作提供指导和借鉴。
		2019 Vol. 16 (21): 24-27,50 [摘要] ( 697 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 125 )

	28	青少年特发性脊柱侧凸的发病机制及非手术治疗
		关欢欢1 李筱贺2▲ 高尚1 王建忠1 王海燕1
		本文通过介绍现阶段广受认可的青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的发病机制、非手术治疗方法，总结出AIS的发病原因为多基因遗传因素、神经系统调控及生物力学异常、激素分泌异常等，非手术疗法包括运动疗法、支具治疗、电疗法及推拿疗法等，而AIS发病原因尚无定论，但针对各种因素已进行大量实验，且得到大量成果，但各实验结论不一，仍需继续探索。另外大多数采取非手术治疗的AIS患者，通过科学合理的规范治疗可以取得良好的治疗效果。
		2019 Vol. 16 (21): 28-31 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 240 )

	32	低FODMAP饮食和消化病的中医食疗
		韩博宇1,2 金虹3 潘雨烟1 罗梦雪1 方霜霜1 魏玮1
		FODMAP饮食是指可酵解的寡糖、单糖、双糖和多元醇饮食，它们的共同之处是快速的可发酵性和很差的吸收性，导致肠道气体产生增加和肠管扩张。肠易激综合征患者减少FODMAP饮食可明显改善腹痛、腹胀等消化道症状。本文着重探讨低FODMAP饮食和中医食疗的联系，中医体质在FODMAP饮食引起消化道症状中发挥的重要作用，提出可通过中医饮食的预防和调理，最终使个体逐步摆脱对低FODMAP饮食的禁忌，对于改善患者生活质量具有积极意义。
		2019 Vol. 16 (21): 32-34 [摘要] ( 284 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 34 )

	35	巨噬细胞自噬在炎症性疾病中的作用研究进展
		成梦群尹健彬张旋
		巨噬细胞是机体重要的固有免疫细胞之一，参与免疫防御和炎症调节。自噬能够调控巨噬细胞的吞噬、抗原呈递功能，还可通过调控巨噬细胞的极化方向来调节巨噬细胞在炎症发生发展和消退中的作用。巨噬细胞自噬参与了脓毒症、急性肺损伤、炎症性肝损伤、动脉粥样硬化、类风湿关节炎等许多炎症性疾病的发生发展或消退过程。本文综述了巨噬细胞自噬在炎症性疾病中的作用研究进展，并对其作为潜在治疗靶点进行了分析。
		2019 Vol. 16 (21): 35-38 [摘要] ( 395 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 210 )

	39	血管性痴呆的中医药治疗新进展
		邵亚兰1* 郑露茜2* 杨树龙1
		血管性痴呆（VD）是一种因缺血性或出血性脑卒中造成的学习和记忆功能障碍综合征。目前该病的影响因素和发病机制尚未完全明确，导致国内外缺乏确实、有效治疗VD的方法。近年来在中医药治疗VD方面做了大量研究，主要包括用中药汤剂、中成药、针灸治疗、针药合用等方法来改善VD患者的认知功能，具有安全性高、副作用小的特点。
		2019 Vol. 16 (21): 39-42 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (743 KB) ( 64 )

	43	循环肿瘤DNA在乳腺癌治疗中的应用进展
		郝帅田武国高博何渝军罗东林
		乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，并且是癌症致死的主要原因。肿瘤在发生发展过程中会持续释放肿瘤细胞DNA入血，这些循环肿瘤DNA（ctDNA）携带肿瘤相关的基因突变信息，使其成为潜在的癌症生物标志物。ctDNA检测作为液体活检的一种，简单易行，能够以微创的方法动态监测肿瘤进展和治疗反应，在乳腺癌领域得到广泛研究，在疾病疗效监测、耐药识别、预测复发、判断预后等方面具有潜在的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (21): 43-46 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 208 )

	47	老年人不适当用药的研究进展
		赵丽艳1 赵忠鹏2 程艳芹1 李明春1
		老年人因生理功能减退且常同时患有多种基础疾病，容易出现药物不良事件（ADE），可能表现为一个或多个老年综合征，包括出现一系列非特异性的症状和体征，如跌倒、谵妄、头晕、失禁、睡眠障碍等，严重损害老年人的生活功能，影响其生活质量，甚至显著缩短预期寿命，使疾病诊断和治疗更加艰巨。故对老年人不适当用药进行识别与早期干预，将对降低药物使用风险、避免和减少ADE有重要意义。本文就国内外近年来研究的重点老年人潜在不适当用药（PIM）标准、多重用药和药物重整、PIM预防三个方面进行综述。
		2019 Vol. 16 (21): 47-50 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 70 )

	51	神经内镜手术治疗高血压脑出血的研究进展
		石爽1 张彪1 杨刚2 张正保1 杨彪1 牛文勇1 邓伟1 覃川1
		高血压脑出血是所有脑卒中亚型最常见的一种，具有高致死率和致残率，其预后与患者的年龄、出血部位、出血量、出血速度、手术时机、手术方式以及是否口服抗凝药物等因素密切相关。在严格掌握手术适应证和手术时机的前提下，与局麻下微创穿刺加尿激酶溶解术（包括立体定向、CT引导的硬通道与软通道穿刺）及开颅显微血肿清除手术比较，神经内镜血肿清除术既减少了对脑组织造成的进一步的创伤，也更加彻底地清除脑内血肿和止血，具有更加微创、疗效更好优势。目前，神经内镜在高血压脑出血手术治疗中的辅助手段包括CT引导、立体定向引导、B超辅助、神经导航辅助及手机软件辅助等。各种不同的辅助手段的使用使神经内镜对血肿的定位更加精确，减少了对脑组织的创伤，提高了患者的预后。本文对目前神经内镜治疗高血压脑出血的辅助手段及各自手术方法与特点进行了总结。
		2019 Vol. 16 (21): 51-54 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 33 )

	55	标准化病人在内科护理教学中的应用的研究进展
		邹香妮1 王东梅2 王淑荣2 郭锐3 张敏4
		标准化病人具有模拟患者、评估者和指导者三种功能。其在国内已得到广泛的使用，在护理教学与考核中具有重要意义。其不仅能够激发学生的学习兴趣，还可以锻炼学生的临床思维能力，提高临床操作技能，形成良好的职业态度和规范化的行为，使护理生从患者的角度出发，与患者取得良好的沟通；但是其不能完全取代临床真实场景。本文分析标准化病人的应用、意义与作用及标准化病人的优势与不足，旨在为今后标准化病人在护理教学中的应用与开展提供借鉴及参考。
		2019 Vol. 16 (21): 55-58 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 113 )

调查研究

	59	上海市某近郊城区老年人轻度认知障碍患病率及其影响因素分析
		黄武全1,2 陆媛3 于德华3
		目的了解上海市某近郊城区老年人轻度认知功能障碍（MCI）的患病率，探讨老年MCI的危险因素，为防治老年MCI提供科学依据。方法采用整群抽样的方法，于2018年7～12月抽取上海市嘉定区嘉定镇街道705名65周岁以上老年人进行一般健康状况的问卷调查和蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）测试。结果得到有效调查问卷703份，社区老年人MoCA-B得分为24（21，26）分，患病率为19.1%。单因素分析，与MCI组比较，非MCI组的年龄较低（P ＜ 0.05）；不同文化程度、生育子女数量、居住情况、经济情况满意度、活动情况以及是否患有糖尿病、冠心病、脑卒中的社区老年人MCI患病率差异有统计学意义（P ＜ 0.05），高血压患者与非高血压患者MCI患病率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，高龄（OR = 1.047，95%CI：1.010～1.084）、生育子女数3个及以上（OR = 1.876，95%CI：1.004～3.503）、糖尿病（OR = 2.003， 95%CI：1.338～2.997）是MCI患病的危险因素；与子女居住在一起（OR = 0.305，95%CI：0.095～0.980）、中度以上运动（OR = 0.260，95%CI：0.089～0.761）是MCI患病的保护因素。结论随着年龄增加，老年人MoCA-B量表平均得分下降明显。应对高龄、活动少、非与子女同住的老人尽早开展MCI干预工作，以预防和延缓老年痴呆的发生。
		2019 Vol. 16 (21): 59-63,68 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (749 KB) ( 131 )

临床医学-泌尿系统疾病

	64	加味萆■分清汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果
		申隆江左美玲陈涛黄河彭洪亮钱晓辉
		目的分析加味萆薢分清汤治疗慢性非细菌性前列腺炎的效果。方法回顾性分析长沙市第四医院泌尿外科2017年1月～2018年3月收治的80例慢性非细菌性前列腺炎患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用舍尼通片治疗，观察组患者采用加味萆薢分清汤治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分、前列腺液中性激素[睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）、环氧化酶-2（COX-2）、前列腺素（PGE2）、尿动力学水平情况。结果治疗前，两组患者NIH-CPSI评分、尿动力学（最大尿流率、平均尿流率）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗后NIH-CPSI评分较治疗前下降，尿动力学较治疗前上升，且观察组患者治疗后NIH-CPSI评分低于对照组，尿动力学高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者性激素、TNF-α、MIP-1α、COX-2、PGE2水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者前列腺液中T水平较治疗前上升，E2、TNF-α、MIP-1α、COX-2、PGE2水平较治疗前下降，且观察组患者治疗后T水平高于对照组，E2、TNF-α、MIP-1α、COX-2、PGE2水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但两组PRL水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论加味萆薢分清汤治疗慢性非细菌性前列腺炎效果较好，可有效改善尿流率，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (21): 64-68 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (489 KB) ( 134 )

	69	滋肾通关丸加味治疗肾虚湿热型慢性泌尿系感染的临床效果
		夏津滨
		目的观察滋肾通关丸加味治疗肾虚湿热型慢性泌尿系感染的临床效果。方法选取2016年2月～2018年2月北京中医医院顺义医院肾病科门诊及住院的慢性泌尿系感染患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组给予敏感抗生素治疗，治疗组在对照组的基础上给予滋肾通关丸加味（肉桂6 g、知母6 g、黄柏6 g、车前草15 g）治疗。观察比较两组患者尿常规中白细胞计数（高倍镜）、菌落计数、临床疗效及中医证候疗效。结果治疗后，两组尿常规中白细胞计数、菌落计数均较治疗前降低（P ＜ 0.05），且治疗组明显低于对照组（P ＜ 0.05）。临床疗效结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。中医证候疗效结果显示，治疗组中医证候总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论滋肾通关丸加味治疗慢性泌尿系感染具有较好的临床效果。
		2019 Vol. 16 (21): 69-72,76 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (827 KB) ( 79 )

临床医学-骨科

	73	腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室膝关节骨性关节炎的临床效果
		何君源唐剑邦▲ 郑炜宏高大伟吴宇峰
		目的研究腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室膝关节骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月广东省中山市中医院收治的83例早中期内侧间室膝关节骨性关节炎患者的临床资料，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，观察组42例采用腓骨近端截骨联合关节腔内几丁糖注射治疗，对照组41例单纯采用腓骨近端截骨治疗。分析并比较两组患者术前一般资料、手术临床资料、视觉模拟评分（VAS）、骨性关节炎指数（WOMAC）评分、美国膝关节协会评分（AKS）的变化。结果两组患者疼痛至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患者术前VAS、WOMAC及AKS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后1、3、6个月VAS评分、WOMAC评分逐渐降低，而AKS膝关节及膝功能评分逐渐增加，与术前比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），且观察组术后1、3、6个月VAS评分、WOMAC评分均低于对照组，而AKS膝关节及膝功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室膝关节骨性关节炎，可明显缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，延缓膝关节骨性关节炎进程。
		2019 Vol. 16 (21): 73-76 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 75 )

	77	西乐葆对唑来膦酸致绝经后骨质疏松症急性期不良反应的预防效果
		肖衡赵晨阳谢世伟李全
		目的分析西乐葆预防唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症（PMO）急性期不良反应（APR）的临床效果。方法选取2016年1月～2018年11月四川省攀枝花市中心医院收治的绝经后骨质疏松症（PMO）患者100例，根据随机数字表法，将患者分为对照组和观察组，每组各50例。所有患者均采用唑来膦酸治疗，为预防唑来膦酸所引起的APR，对照组患者采用对乙酰氨基酚进行干预，观察组患者采用西乐葆进行干预。观察两组患者APR发生率；采用视觉模拟评分（VAS）评价两组患者中出现肌肉骨骼疼痛不良反应的疼痛程度；利用16条目中国人骨质疏松症生存质量简明量表（COQOL-16）评价两组患者干预前后的生活质量。结果干预后，观察组患者流感样症状发生率、发热发生率、肌肉骨骼疼痛发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预第1～3天，观察组肌肉骨骼疼痛患者VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），干预第4、5天，两组肌肉骨骼疼痛患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗第3天，观察组患者COQOL-16评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论西乐葆可预防唑来膦酸治疗PMO所引起的APR，减轻肌肉骨骼疼痛程度和发热程度，不降低患者生活质量。
		2019 Vol. 16 (21): 77-80 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 74 )

	81	老年下肢骨折患者出院后日常生活能力的影响因素
		吴小秀方宣城
		目的探讨老年下肢骨折患者出院后日常生活能力及其影响因素。方法选择2016年8月～2017年12月安徽省安庆市第一人民医院就诊的老年下肢骨折患者223例，记录年龄、性别、文化程度、婚姻状况、骨折侧、骨折位置、骨折类型、损伤原因、合并症、手术时机、麻醉方式、美国麻醉医师协会（ASA）分级、骨折后并发症、术后负重时间、抗骨质疏松治疗等资料，分析上述资料与日常生活功能恢复量表（FRS）的相关性。结果 223例患者术后3个月FRS评分为22～98分，平均（68.54±6.38）分。多因素Logistic回归方程结果显示，骨折部位（髋部骨折）（OR = 1.872，95％CI：1.208～4.054）、年龄≥75岁（OR = 2.613，95％CI：1.792～6.945）和骨折后并发症数量（OR = 4.105，95％CI：2.425～10.413）是影响患者日常生活能力的因素（P ＜ 0.05）。结论影响老年下肢骨折患者术后日常生活能力的因素较多，临床应用根据患者的情况做出准确判定，并进行针对性处理，以改善患者的日常生活能力。
		2019 Vol. 16 (21): 81-84 [摘要] ( 623 ) HTML (1 KB) PDF (494 KB) ( 59 )

妇幼医学

	85	聚丙烯网片全盆底悬吊术联合补中益气汤修复盆腔器官脱垂患者的效果
		杨婷1 李玢2 王婕1▲
		目的探讨聚丙烯网片全盆底悬吊术联合补中益气汤修复盆腔器官脱垂患者的效果。方法收集2017年1月～2018年4月陕西省宝鸡市妇幼保健院妇科住院患者90例，按照随机数字表法分为联合组（聚丙烯网片全盆底悬吊术配合补中益气汤）45例和对照组（聚丙烯网片全盆底悬吊术）45例。两组均采用聚丙烯网片全盆底悬吊术，联合组术后3 d开始服用补中益气汤，对照组术后不予口服中药。6个疗程后，观察并比较两组疗效、并发症发生情况等。结果联合组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后气虚症状分级量化评分较治疗前降低，且联合组明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。联合组阴道分泌物增多、瘙痒、白带3度及以上、阴道疼痛，性生活恢复后不适感等发生率明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论聚丙烯网片全盆底悬吊术联合补中益气汤治疗盆腔器官脱垂患者效果显著，可明显降低气虚证症状分级量化评分，降低并发症发生率，可在临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (21): 85-87,92 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 72 )

	88	Notch1信号通路与宫颈癌血管生成拟态的相关性
		方虹1 周忠明1 李云君1 鲁林2
		目的探究Notch1信号通路与宫颈癌血管生成拟态（VM）的相关性。方法收集2012年1月~2015年12月于湖北省中医院行手术治疗的68例宫颈癌患者的石蜡切片为宫颈癌组，另选择27例因子宫肌瘤行手术治疗患者的正常宫颈切片作对照组。CD31免疫组化法和过碘酸-雪夫氏（PAS）反应检测VM形成情况。免疫组化法检测Jagged1、Notch1和Hes1表达情况。分析VM与Jagged1、Notch1和Hes1的相关性。分析VM、Jagged1、Notch1和Hes1与患者临床病理参数和术后预后的关系。结果 Jagged1、Notch1和Hes1在宫颈癌组中的阳性表达率均显著高于对照组（P < 0.01）。VM仅存在于宫颈癌组织中，且阳性率约39.7%。Jagged1与宫颈癌淋巴结转移有关（P < 0.05）。Notch1与肿瘤大小及组织分化有关（P < 0.01）。Hes1与患者的临床病理参数均无关（P > 0.05）。VM与肿瘤大小及淋巴结转移有关（P < 0.01）。VM与Jagged1、Notch1的表达呈正相关（r = 0.283、0.304，均P < 0.05）。VM是宫颈癌术后预后的独立危险因素（HR = 2.21，95%CI：1.85~2.64，P < 0.05）。结论宫颈癌VM形成预示着患者不良的术后预后。宫颈癌组织中表达上调的Jagged1-Notch1信号通路可能参与促VM形成。未来针对Notch1通路的靶点治疗有望抗宫颈癌VM形成以及改善患者的预后。
		2019 Vol. 16 (21): 88-92 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 63 )

	93	极性蛋白Par3在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其临床意义
		郭春凤赵骏达马俊旗
		目的探讨极性蛋白Par3（Par3蛋白）在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ（CINⅡ～Ⅲ）、宫颈鳞状细胞癌（CSCC）以及转移淋巴结组织中的表达及临床意义。方法选择新疆医科大学第一附属医院妇科2016年1月～2017年12月收治的CINⅡ～Ⅲ、CSCC以及因良性疾病行子宫切除术患者宫颈组织标本存档石蜡包埋组织共93例，其中慢性宫颈炎14例、CINⅡ～Ⅲ36例、CSCC 43例。另CSCC淋巴结转移灶组织标本7例。应用免疫组织化学染色法检测极性蛋白Par3在上述组织中的表达。结果 Par3蛋白在慢性宫颈炎、CINⅡ～Ⅲ、CSCC和转移淋巴结组织中的阳性表达率分别为100.0%（14/14）、97.2%（35/36）、62.8%（27/43）、0，各组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。CSCC中高分化组Par3蛋白100%（7/7）表达，而中低分化组的表达下调为55.6%（20/36），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；根据是否发生淋巴结转移分组（淋巴结转移组7例；未发生淋巴结转移组36例），Par3蛋白在淋巴结转移组宫颈组织中阳性表达率是28.6%（2/7），而非转移组为58.3%（21/36），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Par3蛋白的低表达与组织学分化和发生淋巴结转移有关，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论极性蛋白Par3在慢性宫颈炎、CINⅡ～Ⅲ以及CSCC、淋巴结转移灶组织中的表达有差异，CSCC组织中表达下调，其异常低表达与CSCC发生发展有关，可以作为判断宫颈上皮内瘤变发展为CSCC预警指标以及判断CSCC恶性程度和预后的指标。
		2019 Vol. 16 (21): 93-96 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (640 KB) ( 70 )

	97	小金胶囊联合曲普瑞林对子宫内膜异位症术后复发的影响
		佟玉静洪宇▲ 王坤陈艳蕾徐丽卓王耀苹翟琪
		目的探讨小金胶囊联合曲普瑞林对子宫内膜异位症术后复发的影响。方法选择2016年3月～2017年7月于河北省唐山市人民医院妇产科收治入院的94例子宫内膜异位症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组各47例。全部患者采用腹腔镜切除术治疗。对照组给予曲普瑞林治疗，联合组在对照组基础上，采用小金胶囊治疗。采用视觉模拟评分（VAS）评估两组的痛经程度。采用更年期综合征评定量表（Kupperman）评估两组的更年期症状。检测两组患者治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平。随访1年，记录两组的复发情况。结果联合组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后VAS较治疗前降低，子宫体积较治疗前缩小，Kupperman评分较治疗前升高（P < 0.05）；治疗后，联合组VAS、Kupperman评分低于对照组，子宫体积小于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组VEGF、MMP-9、TIMP-1均较治疗前降低，联合组VEGF、MMP-9、TIMP-1均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。随访1年，联合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论小金胶囊联合曲普瑞林能降低子宫内膜异位症术后的复发率。
		2019 Vol. 16 (21): 97-99,103 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 102 )

	100	妊娠中晚期妇女血压变化及焦虑抑郁与心率变异性的关系
		徐娅楠高红胡智芳杨燕
		目的探讨妊娠期高血压合并焦虑抑郁患者与正常妊娠中晚期妇女心率变异性的差异，了解妊娠期高血压合并焦虑抑郁患者心血管自主神经功能变化。方法对2017年9月～2018年4月在首都医科大学附属北京妇产医院进行动态心电图检查的中晚期妊娠期妇女进行分组，30名无并发症的正常妊娠妇女为正常组，30例妊娠期高血压患者为对照组，根据贝克焦虑量表量表筛查出妊娠期高血压合并焦虑抑郁患者22例为观察组，分析其心率变异性相关参数。结果对照组和观察组正常窦性RR间期的总体标准差（SDNN）、每5分钟窦性RR间期标准差均值（SDNNin）、正常连续窦性RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值＞50 ms百分比（PNN50）、三角指数、高频谱功率（HF）、低频谱功率（LF）、超低频功率（VLF）均低于正常组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组SDNN、SDNNin、rMSSD、PNN50、三角指数、HF、LF、VLF均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。妊娠期高血压患者SDNN、HF、LF与24 h平均收缩压（r = -0.649、-0.795、-0.825）、24 h平均舒张压（r = -0.504、-0.443、-0.640）及焦虑抑郁评分（r = -0.527、-0.421、-0.625）均呈负相关（P < 0.01）。结论心率变异性可作为评估妊娠期高血压合并焦虑抑郁患者心脏自主神经功能变化的无创性参考指标。
		2019 Vol. 16 (21): 100-103 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 75 )

	104	孕中期血清学产前筛查在出生缺陷防控中的临床价值
		童飞黄卫彤王宗杰
		目的探讨妇女孕中期血清学产前筛查在出生缺陷防控中的临床价值。方法选择2016年1月~2018年2月在南宁市妇幼保健院进行血清学产前筛查的19 508例孕妇作为研究对象，使用贝克曼库尔特UniCel DXI 800全自动化学发光分析仪进行甲胎蛋白（AFP）、血清人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）、未结合雌三醇（uE3）三联检测；结合孕龄（B超、末次月经推算）、年龄、体重，应用腾程软件分析，评估21-三体综合征、神经管缺陷（NTD）、18-三体综合征的风险度，筛查高风险孕妇进行产前诊断并跟踪随访。结果 19 508例孕妇中，1651例孕妇筛查出21-三体综合征、NTD、18-三体综合征高风险，阳性率为8.46%；1651例高风险孕妇进行了产前诊断和跟踪随访，787例进行了产前诊断染色体核型分析，其中726例21-三体综合征高风险孕妇进行染色体核型检查，确诊11例，阳性符合率为1.52%；61例18-三体综合征高风险孕妇进行染色体核型检查，确诊3例，阳性符合率为4.92%；433例NTD高风险，B超诊断NTD确诊7例，阳性符合率为1.62%；未进行产前诊断的高风险孕妇进行婴儿出生跟踪随访，其中有12例自然流产，其他原因死亡16例，其余均为正常婴儿。17 860例筛查为低风险孕妇胎儿出生后3个月随访结果均为正常婴儿。高风险孕妇和低风险孕妇在三种疾病的确诊、自然流产、其他原因死亡上差异有高度统计学意义（P < 0.01）。在19 508例妇女孕中期血清学产前筛查中有1618例假阳性，总准确率为91.71%。结论孕中期血清学产前筛查，及时发现21-三体综合征、NTD、18-三体综合征等疾病的不良妊娠，并进行干预，减少缺陷患儿的出生，提高出生人口质量，达到优生优育的目的。
		2019 Vol. 16 (21): 104-107 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 38 )

临床医学-五官科

	108	RPI卡环和三臂卡环固位体可摘局部义齿修复远中游离端缺失的临床效果比较
		秘婷婷1,2 刘玉梅3 李闻4 侯喜鹏2 关雨2 颉慧菲5▲
		目的探讨RPI卡环和三臂卡环固位体可摘局部义齿修复远中游离端缺失的效果。方法回顾性分析2015年5月~2016年5月北京瑞泰口腔医院82例（义齿160件）戴用远中游离端铸造支架式可摘局部义齿的患者，按照卡环固位体的不同将其分为RPI卡环组（41例，义齿81件）和三臂卡环组（41例，义齿79件）。RPI卡环组行RPI卡环固位体铸造支架式可摘局部义齿修复，三臂卡环组行三臂卡环固位体铸造支架式可摘局部义齿修复。自制调查问卷，比较两组患者口腔检查、主观评价情况。结果 RPI卡环组患者可摘局部义齿修复后基牙松动、卡环固位、义齿总体恢复的效果明显优于三臂卡环组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；但两组基牙密合情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。RPI卡环组患者主观评价效果明显优于三臂卡环组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 RPI卡环修复远中游离端缺失，可改善基牙松动状态，整体恢复良好，值得在临床上推广应用。同时要加强口腔卫生，加强修复体总体设计，定期复查。
		2019 Vol. 16 (21): 108-111,129 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (969 KB) ( 97 )

	112	玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损效果及对患者咀嚼能力的影响
		李丁新王玉玮赵飞齐宝明高志强
		目的探讨玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果及其对咀嚼能力的影响。方法选取2017年1~10月河北省唐山市协和医院口腔科收治的102例（128颗牙）前牙牙体缺损患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组47例（60颗）和对照组55例（68颗）；观察组给予玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复，对照组给予金属桩钴铬烤瓷冠修复；观察两组修复成功率、修复效果、牙周、龈沟液、咀嚼效率和患者满意度。结果两组修复成功率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组修复体完整度、颜色匹配、边缘适合性、边缘着色、牙龈状况合格人数均多于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；修复后两组牙龈出血指数、牙周袋深度以及附着丧失水平较修复前显著提高（P ＜ 0.05），且观察组显著高于对照组（P ＜ 0.05）；修复前两组龈沟液（GCF）和碱性磷酸酶（ALP）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组修前复后GCF、ALP水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），对照组修复前后GCF、ALP水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），修复后观察组GCF、ALP水平均低于对照组（P ＜ 0.05）；修复后1个月，两组健侧咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05），观察组患侧咀嚼效率明显恢复，与同组健侧比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），且明显高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复前牙牙体缺损能够显著提高修复效果，对牙周组织和咀嚼能力影响小，患者满意度高。
		2019 Vol. 16 (21): 112-115 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 68 )

药品检验

	116	藏药赛北紫堇的质量标准研究
		陈惟思1 汪晶1,2 杨忠辉3 项欠本3 索果佳3 曹鹏2 黄一平1,2 彭毛才让3
		目的建立藏药赛北紫堇的质量标准。方法采用薄层色谱法，以原阿片碱为对照品，测定10批赛北紫堇样品，并对其水分、灰分和浸出物进行测定；采用高效液相色谱法，以X-Bridge C18（250.0 mm×4.6 mm，5 μm）为色谱柱，以乙腈-三乙胺醋酸溶液（20∶80）为流动相，对赛北紫堇中原阿片碱进行含量测定；同时建立指纹图谱，计算相似度。结果 10批赛北紫堇药材的薄层色谱图有一个特征斑点。原阿片碱在质量浓度11.71～585.80 μg/mL范围内具有良好的线性关系，平均加样回收率为99.84%，RSD为2.75%。经高效液相色谱法指纹图谱分析，确立14个共有特征峰，相似度达到0.9以上。结论该方法简便、重复性好，可用于赛北紫堇质量控制。
		2019 Vol. 16 (21): 116-119 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB) PDF (836 KB) ( 95 )

	120	新会陈皮质量控制研究
		张怀陈明权农根林何风雷覃仁安
		目的建立新会陈皮质量控制方法。方法高效液相色谱法（HPLC）色谱条件为Atlantis T3-C18色谱柱（4.6 mm×250.0 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.5%醋酸水系统，以流速1.0 mL/min进行梯度洗脱。检测波长为283 nm和330 nm，测定46批次不同产地、不同采收时间、不同陈化时间新会陈皮的橙皮苷、川陈皮素、橘皮素含量。计算比值范围，并对陈化年份和3种化合物含量进行Pearson相关性分析。结果橙皮苷含量≥2.56%，川陈皮素含量≥0.27%，橘皮素含量≥0.18%，3种黄酮类化合物含量的比值范围为100∶（7.58～22.09）∶（4.89～14.55）。陈化年份和橙皮苷、川陈皮素之间没有相关性，陈化年份和橘皮素呈负相关（r = -0.345，P ＜ 0.05）；橙皮苷、川陈皮素、橘皮素三者含量之间存在正相关性（r = 0.544、0.581、0.873，均P ＜ 0.01）。结论这3种化合物的限量标准及比值范围能有效地控制新会陈皮的质量。
		2019 Vol. 16 (21): 120-124 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 129 )

中医中药

	125	中医艾灸治疗所致空气污染物的动态分析
		罗玲1 黎明2
		目的了解中医诊室艾灸治疗过程产生的室内空气污染物对人体健康的影响。方法 2018年4~5月监测模拟诊室在艾灸过程中燃烧陈艾及新艾时一氧化碳（CO）、悬浮颗粒（PM10、PM2.5）、甲醛（HCHO）及总挥发性有机物（TVOC）浓度变化并进行定量分析。结果陈艾及新艾含水量及灰份含量等指标比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），陈艾燃烧过程排放的气体污染物低于新艾，但悬浮微粒的排放量高于新艾。基于四参数Sigmoid方程，陈艾燃烧排放CO最高浓度仅为新艾燃烧排放的41.1%，TVOC比例为21.4%，HCHO比例为55.8%；陈艾燃烧产生的PM10和PM2.5均高于新艾，其中，陈艾PM10峰值约为新艾PM10的1.70倍，陈艾PM2.5峰值约为新艾PM2.5的1.85倍。结论艾灸过程中产生的气体污染物低于国家安全标准，但陈艾及新艾燃烧均导致诊室瞬时总悬浮微粒物显著超标，对人体会造成潜在的健康影响。
		2019 Vol. 16 (21): 125-128 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (1179 KB) ( 121 )

	130	司徒仪“治病求本”治疗子宫内膜异位症常用药对举隅
		刘佳倩1 郑玮琳1 骆美成1 梁雪芳2
		子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病、疑难病，严重影响患者的生活质量。司徒仪教授从事子宫内膜异位症诊治疗工作近50载，在“治病求本”治疗原则的基础上，认为子宫内膜异位症的主要病机为肾虚血瘀，以补肾调冲、活血化瘀为基本治法，并巧妙运用药对，随月经周期分期论治、随证加减诊治子宫内膜异位症，临床上取得良好的疗效。
		2019 Vol. 16 (21): 130-133 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 64 )

	134	耿连岐主任医师学术思想探源
		张静莎耿连岐
		天津市滨海新区名中医耿连岐主任医师的学术思想主要为“阳气为先，阴血为本；因势利导，辟除阴邪；五方平衡，六部通畅；阴平阳秘，气血乃和”。本文以阐释学术思想为核心，从阴阳理论、五行学说、天人相应理论展开讨论，将来源于古典医籍的耿连岐主任医师学术思想重新回归到中医经典著作中进行解读，提出治病首辨阳气的重要性，把扶助阳气作为治疗疾病的首选；把脏腑辨证和经络辨证有机的统一起来，治疗大法最后都统一到气血表里阴阳的统一中，最终达到中和的状态。
		2019 Vol. 16 (21): 134-137 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (723 KB) ( 78 )

	138	补肾化瘀方联合西药治疗脑小血管病的临床研究
		梁芳1 霍清萍1 陈旭2 赵玉武3
		目的观察补肾化瘀方联合西药干预脑小血管病（CSVD）患者的临床疗效。方法收集252例CSVD受试者，病例来源于上海市第六人民医院、上海市第八人民医院，研究时限为2015年3月～2017年12月。将所有患者分为补肾化瘀干预组、安慰剂对照组，每组126例。疗程24周，分别于干预0、12、24周检测：24 h动态血压；血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），比较两组干预前后上述各指标的变化水平，同时比较两组干预0、24周记忆与执行筛查量表（MES）的评分变化。结果两组干预前24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPBG、HbA1c比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预后，两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、TC、TG、LDL-C、FBG均较干预前显著下降，HDL-C均较干预前显著升高，补肾化瘀干预组干预后HbA1c显著低于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；两组干预后2hPBG与干预前比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组干预后上述各指标比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，两组MES评分均较治疗前显著提高，且补肾化瘀干预组MES评分显著高于安慰剂对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。全分析集统计结果与符合方案集统计结果一致。结论补肾化瘀方联合西药基础治疗干预CSVD可降低血压、血脂、HbA1c，提高MES评分，有助于延缓或阻断CSVD患者从轻度认知障碍到严重认知障碍、最终发展为痴呆的演变过程。
		2019 Vol. 16 (21): 138-142 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (795 KB) ( 109 )

	143	慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的Meta分析
		李星星1* 吴旸2* 范宗静2 崔杰2 刘琴瑶2 李拯宇1 李明轩1 李岩2
		目的系统评价慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数的相关性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊资源整合平台（VIP）、万方数据库（Wanfang）、美国国立医学图书馆（PubMed）等电子数据库，并检索纳入文献的参考文献，选取慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的文献资料，检索时间为建库至2018年8月。由2名研究生根据文献的纳入和排除标准分别独立检索和筛选文献，依据Newcastle-Ottawa Scale评分对纳入文献进行质量评价，最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献，共971例患者。所纳文献组间基线均具有可比性。慢性心力衰竭阳虚水泛证分别与心肺气虚证[MD = -11.47，95%CI（-15.52， -7.42），P < 0.000 01]、气阴两虚证[MD = -8.75，95%CI（-10.72，-6.78），P < 0.000 01]、气虚血瘀证[MD =-7.33，95%CI（-8.07，-6.59），P < 0.000 01]比较，差异均有统计学意义；敏感性分析后结论统一，漏斗图显示部分存在发表偏倚。结论左室射血分数偏低可作为慢性心力衰竭阳虚水泛证客观化参考指标之一。
		2019 Vol. 16 (21): 143-146,150 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (1160 KB) ( 43 )

	147	丹参注射液治疗■型呼吸衰竭的效果及对呼吸功能和血流动力学水平的影响
		刘静1 李雷2 冯菲2 王萌2 郝立坤2 高超2 杨慧敏2
		目的探讨丹参注射液治疗Ⅱ型呼吸衰竭的效果及对呼吸功能和血流动力学水平的影响。方法选取2015年6月～2018年2月河北省保定市第一中心医院诊治Ⅱ型呼吸衰竭80例患者进行研究，根据随机数字表法分为对照组（常规治疗，40例）和观察组（常规治疗联合丹参注射液治疗，40例）。比较两组疗效、肺功能[第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]及血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、胸液水平（TFC）、外周血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）]水平。结果两组总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2指标均较治疗前改善，且观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组HR、MAP、CVP、SV、TFC、PVR指标均较治疗前改善，且观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论丹参注射液可有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能和血流动力学指标，提高临床治疗效果。
		2019 Vol. 16 (21): 147-150 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (783 KB) ( 77 )

	151	葶苈子、牵牛子、汉防己“利水三味”在钱氏葶苈丸中的配伍应用辨析
		殷越1 武文杰2 王清玉2 朱泽华2 范诗琪2 刘畅2
		本文借助中华医典软件系统和古籍文献资料库及中国知网、万方数据库，以“葶苈（子）”“（黑）牵牛（子）”“防己”为关键词，查阅并梳理不同时代医药著作中记载的三药合用的方剂72首，其中记载方名为葶苈丸的著作最多，共15部。通过梳理方剂学发展脉络，从方剂组成及药量变化的层面得出初步结论，即钱氏葶苈丸从《太平圣惠方》中化裁而来，并在《圣济总录》中加以变化，可信度高。从药物功效、性味特点、归经及剂型与煎服法等不同角度剖析葶苈子、牵牛子、汉防己三味具有利水功效的中药在钱氏葶苈丸中的配伍关系，并借助现代药理学研究进展，挖掘中医古籍经典方剂的临床应用价值，以期为利用现代科学技术手段开展的中药性味、功效的物质基础研究提供理论参考和依据。
		2019 Vol. 16 (21): 151-154,162 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (1052 KB) ( 159 )

	155	针刺结合自拟清热通络方治疗风热型周围性面瘫的临床研究
		刘海永1 孟红梅2 李艳杰2 刘勇2 高志安2 李蕊2 薛志会2 李春侠1
		目的探讨针刺结合自拟清热通络方治疗风热型周围性面瘫的临床应用效果。方法选取2017年4月～2018年12月河北省三河市医院门诊及住院收治的风热型周围性面瘫患者120例，运用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各60例。观察组采用针刺结合自拟清热通络方治疗，对照组采用西医常规疗法治疗，两组均以治疗10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。采用面神经功能评价系统、面神经临床简易评分法、面神经徒手肌力检查法判断疗效。记录治疗期间临床发生的不良事件，并进行统计分析。结果治疗后两组面神经功能评分指标较治疗前降低（P ＜ 0.01），且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组肌力级别指标较治疗前升高（P ＜ 0.01），且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组简易评分指标较治疗前升高（P ＜ 0.01），且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组患者有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺结合自拟清热通络方治疗风热型周围性面瘫效果显著，能够有效改善患者面部功能，提高生活质量，且安全性好，可在临床推广。
		2019 Vol. 16 (21): 155-158 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (772 KB) ( 114 )

针刀医学

	159	小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗肩周炎粘连期的临床效果
		黎君和1 孙云廷2 王延武2
		目的观察小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗肩周炎粘连期的临床效果。方法选择2017年5月～2018年5月浙江省杭州市中医院针灸科门诊62例符合肩周炎粘连期患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组31例，治疗组予小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗，其中小针刀每周1次，Mulligan动态关节松动术每周3次，对照组予小针刀治疗每周1次，分别于治疗前和治疗4周后采用视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度评定患者肩关节疼痛程度及关节活动情况。结果两组治疗后VAS均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后肩关节上举、外展、内外旋、后伸角度均较治疗前改善，且治疗组改善较对照组明显，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后摸背试验距离第七颈椎棘突较治疗前缩短，且治疗组较对照组短，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论小针刀配合Mulligan动态关节松动术治疗肩周炎粘连期的临床效果可靠，值得推荐运用。
		2019 Vol. 16 (21): 159-162 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (495 KB) ( 88 )

	163	小针刀联合双合汤加减方治疗痰瘀痹阻型膝骨性关节炎的临床效果
		佟颖1* 邵忠林2* 张伟平2 杨俊朝2 胡荣雪2 檀佳惠2
		目的观察小针刀联合双合汤加减方治疗痰瘀痹阻型膝骨性关节炎的临床效果。方法选取2018年1月～2019年1月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科门诊的60例痰瘀痹阻型膝骨性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为针刀组、中药组和针药组，每组各20例。针刀组予以针刀松解治疗，中药组予以双合汤加减方口服治疗，针药组予以双合汤加减方联合针刀松解治疗，三组均以2个月为1个疗程。观察三组患者治疗前后膝关节视觉模拟评分（VAS）、Lysholm评分和治疗后的中医疗效。结果治疗前三组患者VAS评分和Lysholm评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后针药组Lysholm评分显著高于针刀组、中药组，VAS评分显著低于针刀组、中药组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。针药组总有效率显著高于针刀组、中药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而针刀组和中药组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论小针刀联合中药双合汤加减方治疗痰瘀痹阻型膝骨性关节炎能够有效缓解患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，控制疾病发展，提高患者生活质量，值得临床推广。
		2019 Vol. 16 (21): 163-166,188 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (863 KB) ( 60 )

病例报告

	167	TEVAR术后支架远端主动脉夹层先兆破裂经再次TEVAR术救治1例并文献分析
		贺一伟1,2 熊盼3 张永恒1 刘建平1 唐小娇1
		Standford B型主动脉夹层病情凶险，死亡率高，一经确诊需要立即手术，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是Standford B型主动脉夹层首选治疗方案，但术后支架远端破裂已经成为TEVAR术不可忽视的并发症，对此并发症处理十分重要。笔者分析2018年5月24日四川省遂宁市中心医院收治的1例TEVAR术后支架远端主动脉夹层先兆破裂经再次TEVAR术救治患者的临床资料，发现TEVAR术后发生支架远端破入胸腔，经再次行TEVAR术，并辅以纠正休克、纠正低蛋白血症、胸腔穿刺引流为主等综合治疗，术后恢复良好，同时未出现严重并发症，提示TEVAR术治疗Standford B主动脉夹层为有效治疗方案。
		2019 Vol. 16 (21): 167-171 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 120 )

工作探讨

	172	老年患者尿路感染产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析
		张文婧王佳贺
		目的了解老年患者尿路感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法收集2015年1月～2017年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊的老年尿路感染患者中段尿液标本进行细菌鉴定和药敏试验，将分离的1063株大肠埃希菌和202株肺炎克雷伯菌株进行ESBLs确证试验。结果 3年内产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是42.24%和38.61%，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多数药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等的耐药率（分别是14.10%、44.68%、24.36%、54.17%）明显高于产ESBLs大肠埃希菌（分别是4.23%、6.70%、2.46%、15.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性更加严重，临床上应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。
		2019 Vol. 16 (21): 172-176 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 89 )

	177	三维斑点追踪技术在2型糖尿病患者左心室功能评价中的应用效果
		徐乐1 温德惠1▲ 郑英娟1 史宝林2 刘伟亮1 谷君3
		目的探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）在2型糖尿病患者左心室功能评价中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年4月河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）2型糖尿病患者81例，根据颈总动脉内-中膜厚度（IMT）是否增厚分为TM1组（IMT≤1.0 mm）（n = 38）及TM2组（1.0 mm＜IMT＜1.2 mm）（n = 43）；选择我院同期年龄和性别匹配的健康者作为对照组（n = 40）。比较各组左室整体纵向应变（GLS）、圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及径向应变（GRS）、左室射血分数、颈动脉IMT及相关临床指标，分析各应变值与IMT及糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。结果与对照组比较，TM1组GLS降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；分别与对照组及TM1组比较，TM2组GLS、GCS、GAS及GRS显著降低（P ＜ 0.01或P ＜ 0.05）；IMT及HbA1c与左室各个方向的应变均呈负相关（r < 0，P < 0.05）。结论 2型糖尿病患者早期的亚临床左室功能障碍可通过3D-STI发现，如合并颈动脉IMT增厚，则左室收缩功能进一步损伤，左室射血分数降低，3D-STI是发现这些轻微异常的敏感方法。
		2019 Vol. 16 (21): 177-180 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 52 )

	181	碎裂QRS波对肥厚型心肌病伴心房颤动患者导管消融术后复发的预测价值
		李邦合1 万海伟2 董鹏1 李伟1 颜平1
		目的探讨碎裂QRS波对肥厚型心肌病伴心房颤动（以下简称“房颤”）患者导管消融术后的复发的预测价值。方法选取2016年2月~2018年2月于航空总医院接受导管消融术治疗的肥厚型心肌病伴房颤患者95例作为研究对象。按照术后是否复发将所有患者分为复发组（45例）与未复发组（50例）。分别比较两组患者一般资料、心功能相关指标水平、手术时间、透视时间、碎裂QRS波以及校正QT间期（QTc）情况，并进行多因素Logisitic回归分析。结果两组年龄、性别、阵发性房颤患者占比以及房颤病程比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。复发组左心房内径大于未复发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。复发组碎裂QRS波患者占比、QTc水平均高于未复发组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。多因素Logisitic回归分析发现，碎裂QRS波、QTc均是肥厚型心肌病伴房颤患者导管消融术后复发的危险因素（均P ＜ 0.01）。结论碎裂QRS波与QTc对肥厚型心肌病伴房颤患者导管消融术后的复发的预测价值较高，值得临床应用。
		2019 Vol. 16 (21): 181-184 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 117 )

	185	消痔灵注射液联合PPH术治疗脱垂痔伴便秘的效果
		于丽葛宁赵倩李晶如
		目的探讨不同固脱法治疗脱垂痔伴便秘的效果。方法选取2017年3月~2018年3月北京中医药大学东直门医院肛肠科病房收治的108例脱垂痔伴便秘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各54例。对照组患者采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）进行治疗，观察组在对照组的基础上结合消痔灵注射液进行治疗。比较两组患者的排便次数、住院时间及并发症发生率。两组患者均随访6个月，观察两组的治疗效果。结果观察组总有效率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组排便次数多于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论消痔灵注射液联合PPH术可有效治疗脱垂痔伴便秘，提高治疗有效率，值得推广应用。
		2019 Vol. 16 (21): 185-188 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 106 )

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