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2021年 18卷 7期刊出日期：2021-03-05

论著综述中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	4	基于网络药理学角度探讨银芪软膏对糖尿病足溃疡的干预机制
		陈润铭杜玉青李友山董学宇安琪谢存香
		目的探讨银芪软膏治疗糖尿病足溃疡的有效成分及干预机制，为新药开发提供新思路和方法。方法运用中医药整合药理学研究平台2.0获取银芪软膏的化学成分数据库、糖尿病足溃疡的候选疾病靶标、银芪软膏的潜在靶标与糖尿病足溃疡疾病靶标之间的蛋白质-蛋白质相互作用信息，构建银芪软膏治疗糖尿病足溃疡的关键靶标网络，最后利用基因本体数据库与富集分析的结果找到银芪软膏治疗糖尿病足溃疡的关键靶标及其通路。结果银芪软膏的关键药靶一共有4个，其中HSP90AA1可能是银芪软膏治疗糖尿病足溃疡的最关键靶标。涉及治疗糖尿病足溃疡最主要的通路包括四氢生物蝶呤的合成、再循环、回收和调节，内皮型一氧化氮合成酶激活，血管内皮细胞生长因子受体2介导的血管通透性。结论本研究虽为银芪软膏及其所含中药成分的进一步研究提供依据，但终究只是基于整合药理学平台的预测，具体机制乃至新药开发还需要具体的实验室研究作支撑。
		2021 Vol. 18 (7): 4-8,17 [摘要] ( 425 ) HTML (1 KB) PDF (1053 KB) ( 104 )

	9	基于VOSviewer对成纤维细胞生长因子23相关研究的可视化分析
		林腊梅1 邓丹芳1 孙龙1 王小琴2,3,4
		目的对成纤维细胞生长因子23（FGF23）相关研究热点和趋势进行可视化分析，为国内研究者提供研究思路及方向。方法检索Web of Science核心合集库中2000年1月—2020年5月关于FGF23相关研究文献，使用VOSviewer软件进行年发文趋势、国家、机构、作者、关键词的可视化分析。结果共纳入文献3430篇，年发文量呈逐年增加趋势。美国是文献产出最多的国家，最高产作者为Wolf M，哈佛大学为发文量最多研究机构。FGF23领域高频关键词包括慢性肾脏病、磷酸盐、甲状旁腺素、维生素D、Klotho等，形成5大聚类，心肌纤维化、尿毒症性心肌病及临床治疗是未来研究方向。结论目前FGF23相关研究集中于病理机制及临床观察研究，缺乏有效的靶向药物治疗研究，未来可进一步加强靶向药物研发。
		2021 Vol. 18 (7): 9-12,26 [摘要] ( 301 ) HTML (1 KB) PDF (1191 KB) ( 54 )

	13	基于VOSviewer与CiteSpace对内质网应激研究的知识图谱分析
		杨一格胡元会▲ 张广辉许荣荣薛文静柴若宁
		目的分析近10年内质网应激的研究现状、经典文献、热点和前沿。方法检索自2010年1月—2020年9月收录于Web of Science（WOS）数据库中的内质网应激相关文献，借助VOSviewer和CiteSpaceⅤ软件对该领域的发文量、文献共被引、关键词、关键词突发检测和时区图进行可视化分析。结果纳入22 021篇SCI文献，发文量呈逐年上升趋势，文献被引量最多的是David等文章，研究热点为细胞自噬与凋亡、氧化应激、未折叠蛋白等。结论本文揭示了近10年来该领域的研究力量、发展脉络、研究热点和前沿，为今后学者的研究提供参考。
		2021 Vol. 18 (7): 13-17 [摘要] ( 356 ) HTML (1 KB) PDF (1478 KB) ( 49 )

	18	基于PubMed迷走神经刺激疗法的临床研究特征分析
		郑嘉元1,2 蒋静3 钱晨蕾1,2 庄艺2 卢圣锋1,2
		目的分析PubMed中迷走神经刺激疗法（VNS）的临床研究文献，总结其研究现状和临床特点，为其研究提供借鉴和参考。方法在PubMed中检索1990年1月—2020年6月发表的所有VNS文献，采用CiteSpace软件进行作者、国家、机构、期刊、关键词共现分析，并绘制相关可视化图谱；通过信息提取并绘制表格，对VNS的疾病谱、治疗效果、刺激方式和参数等临床特点进行总结分析。结果共纳入138篇文献。发文量最多的作者为朱兵；发文量前三位的国家为美国（75篇）、德国（26篇）、荷兰和英国（皆14篇）；发文量最多的机构为中国中医科学院（7篇）、ElectroCore公司（7篇）和明尼苏达大学（7篇）。论文分别发表于78本期刊，刊文前两位为Epilepsia（11篇）和Neurology（10篇）。VNS治疗癫痫和抑郁症的相关研究是研究热点。研究共涉及27种疾病，癫痫、抑郁症、偏头痛最多；文献中选用的设备主要为植入式和经皮式刺激；刺激频率低频为主，参数随疾病和刺激方式而定。结论 VNS对神经精神系统疾病具有很好的疗效，尤其是癫痫和抑郁症；国内耳部VNS的研究水平处于相对领先地位；非植入式VNS将成为新的研究和发展方向。
		2021 Vol. 18 (7): 18-22 [摘要] ( 314 ) HTML (1 KB) PDF (989 KB) ( 39 )

	23	超声定位技术在重度肥胖产妇行椎管内麻醉中的应用
		韩斌徐铭军白云波
		目的评价超声下经椎间隙平面正中横向扫描的辅助定位技术，在重度肥胖产妇行椎管内麻醉的应用。方法选择2019年7月—2020年1月北京妇产医院择期行剖宫产术且实施腰-硬联合麻醉的80例重度肥胖产妇为研究对象。依据随机数字表法将产妇分为超声组（40例）和对照组（40例），其中5例转为全麻退出研究。超声组采用超声辅助椎管内麻醉；对照组采用体表标志定位法。比较两组穿刺情况，如穿刺时间、穿刺次数、进针深度，观察两组并发症的发生情况。结果超声组穿刺时间短于对照组，穿刺次数少于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；两组进针深度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组均未出现术后尿潴留及下肢运动障碍。超声组术后腰痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组穿刺异感及下肢感觉障碍发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论在肥胖产妇中，超声辅助下椎管内麻醉可明显提高穿刺成功率，缩短穿刺时间，与体表标志定位法比较具有明显优势。
		2021 Vol. 18 (7): 23-26 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 97 )

	27	急性胰腺炎患者血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平及临床意义
		许海梅李永超刘海珊廖雪霞张裕照
		目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血浆和肽素（Copeptin）、降钙素原（PCT）及D-二聚体水平及临床意义。方法选取2016年1月—2019年10月海南省儋州市人民医院收治的AP患者152例为AP组，根据其病情严重程度将其分为轻度急性胰腺炎（MAP）组（70例）、中度急性胰腺炎（MSAP）组（40例）和重度急性胰腺炎（SAP）组（42例）。根据其预后情况将SAP组患者分为预后良好组（25例）和预后不良组（17例）。另选择同期50名健康体检者作为对照组。比较不同组血浆Copeptin、PCT、D-二聚体水平，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析Copeptin、PCT及D-二聚体预测SAP患者预后的价值。Copeptin、PCT及D-二聚体之间的相关性采用Pearson相关系数进行分析。结果 AP组血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。SAP组血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平明显高于MSAP组和MAP组（P ＜ 0.05）。预后不良组血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平明显高于预后良好组（P ＜ 0.05）。ROC曲线显示，Copeptin、PCT及D-二聚体三项联合预测SAP患者预后不良的曲线下面积最大。相关分析显示，SAP患者Copeptin与PCT（r = 0.845，P ＜ 0.05）、D-二聚体（r = 0.783，P ＜ 0.05）均呈正相关，D-二聚与PCT也呈正相关（r = 0.802，P ＜ 0.05）。结论 AP患者血浆Copeptin、PCT及D-二聚体水平升高，三项联合预测SAP患者预后不良具有较好的价值。
		2021 Vol. 18 (7): 27-30 [摘要] ( 336 ) HTML (1 KB) PDF (709 KB) ( 48 )

药物研究

	31	蒙药文冠木黄酮类有效成分的提取及含量测定
		刘君董秋梅
		目的提取文冠木黄酮类成分并检测槲皮素及表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）的含量。方法用AB-8大孔树脂分离，水-乙醇体系洗脱浓缩至目标化合物；色谱条件：Hypersil C18色谱柱(4.6 mm×200 mm，5 μm)；流速1.0 m L/min；柱温28℃；流动相乙腈-水，梯度洗脱；检测波长225 nm；进样量20 μL。测定黄酮化合物槲皮素、EGCG的含量。结果槲皮素和EGCG在0.060~0.964 mg/mL及0.062~0.984 mg/mL内线性关系良好（r > 0.9990）。文冠木中槲皮素、EGCG含量分别为0.933、0.865 mg。结论 HPLC法测定槲皮素与EGCG的含量，操作方法简捷，重现性好，为文冠木的质量控制提供了有效方法，为单药有效成分广泛应用于临床提供基础。
		2021 Vol. 18 (7): 31-33,58 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (975 KB) ( 43 )

	34	金银花药材、标准汤剂、中间体、配方颗粒HPLC特征图谱相关性研究
		郭晨1 李夕1 郭珮怡1 杨建刚1 杨海燕2 曹爱兰3 张俏3
		目的研究金银花药材、标准汤剂、中间体、配方颗粒特征图谱的相关性。方法采用HPLC法进行研究，使用Thermo Scientific AcclaimTM120 C18色谱柱（5 μm，4.6×250 mm）；以乙腈-0.4%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱；检测波长为327 nm；柱温为30℃；流速为1 mL/min；进样量为10 μL。比较15批金银花药材、标准汤剂、中间体、配方颗粒特征图谱及相关性。结果金银花药材、标准汤剂、中间体、配方颗粒特征图谱均可指认出新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、异绿原酸B、异绿原酸A、异绿原酸C等6个成分。15批金银花药材、标准汤剂、中间体、配方颗粒各特征图谱相似度均大于0.9。金银花药材、标准汤剂、中间体、配方颗粒中主要化学成分组成基本相同。结论建立的HPLC法特征图谱方法可用于金银花药材、标准汤剂、中间体、配方颗粒的质量控制。
		2021 Vol. 18 (7): 34-38 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (978 KB) ( 53 )

	39	发酵类中药饮片淡豆豉和六神曲微生物污染情况及耐热菌考察
		石柳丁纯洁陈丽艳孙银玲曹阳郑宏宇王伟明
		目的考察中药淡豆豉和六神曲饮片的微生物污染情况和耐热菌的数量和种类，为建立适用于淡豆豉和六神曲等发酵类中药饮片的微生物限度标准提供依据。方法采集10批次淡豆豉饮片和5批次六神曲饮片，参照2015年版《中华人民共和国药典》进行需氧菌、霉菌和酵母菌、控制菌检查，并经100℃煎煮30 min考察耐热菌数量，采用Biolog自动微生物鉴定系统对优势耐热菌株进行鉴定。结果不同批次淡豆豉饮片需氧菌介于104~108 cfu/g，霉菌和酵母菌介于103~108 cfu/g；不同批次六神曲饮片需氧菌、霉菌和酵母菌数量均介于103~105 cfu/g。10批次淡豆豉饮品均检出控制菌，4批次六神曲饮品被检出控制菌；耐热菌数量分别介于103~108 cfu/g和102 cfu/g以内，经鉴定均为芽孢杆菌，枯草芽孢杆菌占比高。结论自然发酵的中药饮片内外源微生物污染严重，应采用纯菌种发酵，不同发酵类中药饮片微生物差异较大，应针对不同品种制订相应的微生物限度标准以保证用药安全有效。
		2021 Vol. 18 (7): 39-42 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 42 )

综述

	43	卵圆孔未闭封堵术的研究进展
		李建雄1 王峰2 陈开远1 胡选义1
		卵圆孔未闭是最为常见的先天性心脏病之一，其与隐源性脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症等疾病之间存在密切联系，对高危人群的预防性封堵及对住院患者的治疗性封堵已在临床广泛开展。随着治疗理念的改变及医疗水平的提高，卵圆孔未闭封堵术也发展出涉及不同手术入路及引导方式的多种变式。本文就卵圆孔未闭封堵术的相关应用进展进行综述，以期为临床评估卵圆孔未闭患者最佳手术方式提供新思路。
		2021 Vol. 18 (7): 43-46 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 33 )

	47	水蛭治疗心脑血管疾病作用机制的研究进展
		王懿1 刘金瑛2 刘树权1
		近年来心脑血管疾病致死率逐年攀升，运用中药治疗心脑血管疾病十分必要。水蛭的主要成分为水蛭素、牛蛭素、水蛭透明质酸酶等。随着对水蛭临床疗效的逐步认识，其在治疗心脑血管疾病中的优势逐渐显现，水蛭在治疗心脑血管疾病中的作用机制成为研究热点之一。水蛭、水蛭活性成分及其制剂主要通过抗炎、抑制平滑肌细胞、调控自噬、抗氧化等机制发挥治疗心血管疾病的作用；主要通过清除自由基、抑制血管内皮损伤、降低血小板活化、抗凋亡、抗炎等机制发挥治疗脑血管疾病的作用。本文就近年来国内外对水蛭治疗心脑血管疾病的作用机制进行综述，为水蛭的临床研究以及开发利用提供参考，也为中医异病同治的“心脑同治”理论提供应用基础。
		2021 Vol. 18 (7): 47-50 [摘要] ( 352 ) HTML (1 KB) PDF (533 KB) ( 43 )

	51	衣康酸在炎症疾病诊治中的研究进展
		唐俊鹏魏娟英李润琪邹伟
		衣康酸在人体内主要由巨噬细胞生成，是一种具有抗炎、抗菌等广泛临床应用潜力的物质。衣康酸在炎症、免疫疾病中起着重要作用，衣康酸的抗炎、抗菌机制涉及巨噬细胞的活化、极化、活性氧的生成、代谢重编程、免疫调节、Irg1通路、IκBζ炎症通路等，引起了科学家的广泛关注。研究发现，阻断或增加衣康酸的生成可以促进或抑制疾病的发生与发展，但其在炎症、抗菌的机制尚不完全明确。因此，深入研究衣康酸在疾病中扮演的角色期望为衣康酸在临床疾病中的应用提供参考。
		2021 Vol. 18 (7): 51-54 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 59 )

	55	外泌体源性miRNA在糖尿病中的研究进展
		朱曼丽1 李琳琳2,3
		外泌体是直径为40~100 nm细胞内的多囊泡体，通过与靶细胞的细胞膜融合、胞吞作用等方式将其携带的蛋白质、微小RNA（miRNA）传递至靶细胞中。通过转运蛋白和核酸介导细胞间通讯，介导细胞间的信息交流并调控细胞的生理功能。近年来外泌体已成为研究热点，它可以通过增加胰岛β-细胞凋亡及调节细胞因子而影响胰岛β-细胞的功能和胰岛素敏感性，从而参与糖尿病（DM）的发生。研究发现外泌体miRNA在DM的发生发展中具有重要作用，文章针对外泌体源性miRNA在DM发病机制的研究及诊断中的应用进展进行综述。
		2021 Vol. 18 (7): 55-58 [摘要] ( 281 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 45 )

医药教育

	59	CPPT教学中传染病学课程改革出现的问题及对策分析
		戴锴张倩施金枝陈晓蓓龚作炯
		为适应医学教育改革全面发展的需要，武汉大学医学部近年来与芝加哥大学合作，推行了临床病理、病理生理及治疗学的教学模式。传统的传染病学课程整合其中，虽然取得了一些成果，但在课程改革实行的过程中也暴露出一些主要问题：没有合适的教材和病例资料库，教学内容没有及时更新；授课教师的教学能力和综合素质需要进一步提高；部分学生的自主学习能力不够。针对这些问题，本文进行了思考和分析，提出了下列解决方案：积极组织编写相关教材，加快医院临床数据库的建立；加强新发、突发传染病等内容的教学；加强师资队伍的建设、重视年轻教师的培养；适当调整讨论课的教学方式，提高学生的积极性和参与度。这对于培养出具有良好临床思维和自主学习能力的综合性医学人才具有重要意义。
		2021 Vol. 18 (7): 59-62 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 25 )

	63	客观结构化临床考试联合微格教学法在儿童口腔医学本科教学中的应用
		邸天凯汪璐璐卢晓爔王子瑞王小竞
		目的探讨客观结构化临床考试（OSCE）联合微格教学法在儿童口腔医学本科教学中的应用效果。方法选取2019年11月—12月空军军医大学口腔医学院口腔医学专业本科生48名，实施微格/OSCE联合教学法，采用量化考核成绩反映学生临床接诊能力，问卷调查收集学生对于教学过程的意见。结果学生OSCE平均成绩为（68.52±11.26）分，其中“临床接诊”成绩为（36.74±7.49）分，“说明与指导”成绩为（35.65±7.99）分。微格/OSCE联合考核成绩为（68.80±11.00）分。93.75%的学生认为联合教学法效果较好。结论微格/OSCE联合教学法评估学生专业素质全面、客观，同时便于考评人员和受试者开展考核，建立档案后可回放、可追溯，用于儿童口腔医学临床前教学中可达到较好的效果。
		2021 Vol. 18 (7): 63-66 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB) PDF (721 KB) ( 85 )

	67	基于对分易平台的混合式教学模式在组织学与胚胎学教学中的应用
		邱忠营茹凝玉崔媛媛王晓龙赵璇
		对分易教学平台是网络化教学产物，极大改善了传统授课模式。本文介绍了对分易教学平台功能特点和基于对分易平台的混合式教学模式在组织学与胚胎学教学中的应用，探讨了该模式的教学效果、教学优势及现存问题。实践表明，对分易平台应用于组织学与胚胎学教学，调动了学生学习积极性，提高了学生学习兴趣，使师生互动和生生互动更便捷和迅速，从而提高了教学水平。
		2021 Vol. 18 (7): 67-69 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 17 )

	70	全科住院医师规范化培训指导医师绩效考核体系的探索
		高艳华1 李亚男1 樊凡1 皮玲玲1 陈菲1 叶欢欢1 叶芳2
		本研究通过建立适合全科住院医师规范化培训的指导医师绩效考核体系，旨在调动住院医师规范化培训指导医师的主观能动性，激发教学积极性，培养高水平师资队伍，进一步提高住院医师规范化培训的质量。本文采用文献分析法，根据国家和北京市各级各类文件和检查细则中对师资队伍、培训过程的要求，结合全科医师培养特点，构建全科住院医师规范化培训指导医师绩效考核体系，包括2个一级指标（包括岗位履职和教学活动）、5个二级指标（包括教学主任、教学秘书、指导医师、门诊教学活动、病房教学活动）和14个三级指标（包括病历修改、迷你临床演练评估考核等），并对各个评估指标设置了详细的评分细则。该考核体系在北京某三级综合医院试点使用，结果显示其具备适用性、实用性等特点。在本研究绩效考核的基础上，形成科学的奖惩机制，引入适度的竞争机制，有助于推动师资体系的整体发展，提高教学的热情与自觉性，从而保障住院医师的培训质量。
		2021 Vol. 18 (7): 70-74 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (724 KB) ( 80 )

	75	基于结构方程的本科导师制对学生学习效果的影响
		郝梓旭崔严尹刘金萍夏昉
		目的分析长春中医药大学实行本科导师制的学习效果现状和影响因素。方法采用分层整群随机抽样，2019年10月—11月选取长春中医药大学316名在校本科生作为研究对象，运用结构方程模型构建本科导师制学习效果作用模型，探究导师行为、学生自主学习能力和学习环境对本科导师制学生学习效果的作用路径。结果本科导师制学习效果平均（2.56±0.44）分，学生自我调节能力平均（3.32±0.50）分，导师行为平均（2.55±0.46）分，学习环境平均（2.61±0.43）分。Pearson相关分析结果显示，学生自我调节能力与导师行为呈负相关（r = -0.147，P ＜ 0.01），与学习环境呈负相关（r = -0.115，P ＜ 0.05），与本科导师制学习效果呈负相关（r = -0.246，P ＜ 0.01）；导师行为与学习环境呈正相关（r = 0.684，P ＜ 0.01），与本科导师制学习效果呈正相关（r = 0.652，P ＜ 0.01）；学习环境与本科导师制学习效果呈正相关（r = 0.756，P ＜ 0.01）。导师行为对本科导师制学习效果的间接效应大于直接效应；学习环境对导师制学习效果的影响比导师行为明显，且学习环境是导师行为影响本科导师制学习效果重要的中介变量。结论医学院校本科导师资源匮乏、学生自我调节能力低阻碍了本科导师制学习效果的提升；导师通过组织设计系列活动来建立良好的学习环境，从而培养学生的高阶思维，达到预期的学习效果。
		2021 Vol. 18 (7): 75-78 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (882 KB) ( 57 )

	79	中药制药专业大学生职业生涯规划课程在线教学互动的设计与实践
		郝美玲张艳红李庆伟安丽凤张丽宏
		在线教学的时空分离属性对在线教学互动发出前所未有的呼唤，有效教学互动可以避免“目中无人”的在线教学走向单向灌输的教师主导性课堂。本文主要以中药制药专业大学生职业生涯规划课程在线教学案例的形式，从课前、课中、考试这些不同时间点的互动案例的设计与实践，来体现在线互动的时空连贯性、师生情感的连续性，以及互动的形式、目的和课堂效果，落脚点是培养中药制药学生自主学习和终身学习的能力，旨在为高校教师及相关教学研究人员提供参考。
		2021 Vol. 18 (7): 79-82 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (723 KB) ( 36 )

	83	武德教育融入中医药院校传统保健体育教学的理论研究
		王宾刘晰娟冯金瑞
		传统保健体育历史悠久，是我国珍贵的民族文化遗产，它以中医学为理论依据，以导引、武术为主要锻炼方法，达到强身健体、修身养性、延年益寿的目的，是中医学的重要组成部分；《传统保健体育课程》是中医药院校的必修课程，传统保健体育教育一直把武德教育放在首要位置，将武德精神融入在教学中，使学生在中医学课程的基础上，进一步了解和掌握武德内涵，将武德教育贯彻落实到实践。本文系统分析了武德教育融入中医药院校传统保健体育教学的价值意义、策略设计、实施方法、实现路径，将武德教育融入中医药院校传统保健体育教学，引导学生理解武德教育的内容及内涵，反思自己的思想行为，将来走到医务工作岗位上，学会如何体现医者人文精神以及如何处理好医患关系。将“武德”与“医德”融会贯通，才能引导学生成为德才兼备的优秀人才。
		2021 Vol. 18 (7): 83-86 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 45 )

	87	基于自适应学习理论的卫生统计学学习系统建设思路
		陈泳欣1,2 陈荃2 雷行云2 李秀秀1,2 陈崇德1,2 胡红濮2
		卫生统计学是医学领域学习与研究中重要的应用方法学。为提高学习效率、促进传统教学改革，本文以自适应学习理论为支撑，进行卫生统计学自适应学习系统设计。基于功能需求分析，本文对系统的目标人群、功能模块进行了阐述，并梳理了打造高质量和丰富的学习资源、构建智能化和个性化的习题模式、打造具有互动性和趣味性的学习平台等关键设计思路，为卫生统计学智慧教育建设提供参考依据。
		2021 Vol. 18 (7): 87-90 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1532 KB) ( 24 )

临床研究

	91	冥想干预对残留型精神分裂症患者认知功能的疗效
		顾燕1 高红锐1 杨湘红1 戴晶璟1 严珍1 张晨2▲
		目的探讨冥想干预对残留型精神分裂症患者认知功能的疗效观察。方法选取2019年1月—4月在上海市民政第一精神卫生中心长期住院治疗的残留型精神分裂症患者60例，采用随机数字表法将患者分为对照组和冥想组，对照组（n = 30）采用常规治疗，冥想组（n = 30）在常规治疗的基础上给予为期8个月的冥想干预。分别于入组前及治疗后8个月末采用重复性成套神经心理状态测验量表（RBANS）评定认知功能、简明精神病评定量表（BPRS）评定精神病性症状。结果干预后，冥想组即刻记忆及RBANS量表总分均高于干预前，且冥想组RBANS量表总分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，冥想组BPRS量表总分及焦虑抑郁、缺乏活力、激活性、敌对猜疑评分低于干预前，且冥想组BPRS量表总分及焦虑抑郁、缺乏活力、激活性评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论残留型精神分裂症患者在常规治疗的基础上进行冥想干预，可改善认知功能缺损和精神病性症状，促进康复。
		2021 Vol. 18 (7): 91-94 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 39 )

	95	脑氧饱和度监测目标导向技术在老年患者围术期脑保护中的作用
		苏秀珠张燕王丽萍
		目的观察脑氧饱和度（rSO2）监测目标导向技术在老年患者围术期脑保护中的作用。方法选取2019年3月—2020年4月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院拟行择期非心脏手术的老年患者60例纳入研究，采用随机数字表法分为rSO2监测组（S组）和常规组（N组），每组30例。S组rSO2下降＞13%时，通过提升血压、增加吸入氧浓度、调整血红蛋白水平等方法及时干预，尽量维持rSO2于基线范围。N组仅行脑部氧饱和度监测，不作临床干预。比较两组术中rSO2下降幅度和持续时间、术后神经系统并发症的发生率和血清皮质醇及S-100β的变化情况。结果 N组术中轻度、中度脑缺氧发生率高于S组；rSO2下降＞13%的曲线下面积明显大于S组（P ＜ 0.05）。两组苏醒延迟发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），N组术后谵妄发生率明显高于S组（P ＜ 0.05）。两组术后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均低于术前，N组术后MoCA评分明显低于S组（P ＜ 0.05）。两组术后血清皮质醇和S-100β含量均高于术前（P ＜ 0.05）。两组术后血清皮质醇含量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），N组血清S-100β含量高于S组（P ＜ 0.05）。结论采用rSO2监测目标导向技术有效避免了患者长时间的脑缺氧暴露，进而预防术后神经系统并发症的发生，具有脑保护作用。
		2021 Vol. 18 (7): 95-98,112 [摘要] ( 359 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 51 )

	99	去甲肾上腺素在休克治疗中的系统评价 / meta分析方法学质量评价
		姚金1 姚冲2 杨水新2 姚晓丽3
		目的对目前国内外去甲肾上腺素治疗休克的系统评价/meta分析（SR/MA）的方法学质量和报告质量进行评价。方法通过检索万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊服务平台、中国知网学术文献总库和PubMed文献数据库，检索时限：从建库至2020年6月。分别采用AMSTAR量表和PRISMA条目对最终纳入的文献进行方法学质量评价和报告质量评价。结果 7篇研究符合纳入标准。AMSTAR平均得分（7.86±1.25）分，PRISMA平均得分（21.86±1.33）分。主要存在问题在前期方案注册、其他分析、局限性和研究组间的偏倚、未报告资金来源方面。结论目前国内外去甲肾上腺素治疗休克的SR/MA分析质量尚可，但仍需进一步提高方法学水平并规范报告，以期为循证决策提供高质量的证据。
		2021 Vol. 18 (7): 99-103 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (734 KB) ( 84 )

	104	阿立哌唑对抑郁症患者的疗效及相关因子水平的影响
		张亚莉郑鸿伟李伟彩
		目的探讨阿立哌唑治疗抑郁症的效果及对相关因子的影响作用。方法选取2015年7月—2019年3月河北省石家庄市第八医院确诊的300例抑郁症患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各150例。所有患者均经过选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗后效果不佳，研究组采用文法拉辛+阿立哌唑治疗，对照组采用文法拉辛+安慰剂治疗。两组疗程为12周。结果整体分析发现：两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD-21）评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较：两组HAMD-21评分各时间点比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：在治疗4、8、12周后，研究组HAMD-21评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗12周后，两组血清5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺水平均较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗12周后，研究组整体临床疗效分布情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在治疗过程中，两组头痛、恶心、失眠、出汗、体重增加发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论文法拉辛+阿立哌唑治疗抑郁症的效果优于单用文法拉辛，其作用机制可能与更好的调节相关神经递质有关。
		2021 Vol. 18 (7): 104-107 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 35 )

	108	5-氨基酮戊酸光动力疗法联合中药方剂治疗跖疣的效果及对外周血CD4+CD25+CD127dim/-调节性T细胞的影响
		孙焱1 景伟芳2 薛莉3
		目的评价5-氨基酮戊酸光动力疗法与中药方剂联合治疗跖疣的效果及对外周血CD4+CD25+CD127dim/-调节性T细胞（Treg）的影响。方法选取2016年1月—2018年12月在河北省廊坊市人民医院就诊的跖疣患者200例，按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组100例。对照组使用5-氨基酮戊酸光动力疗法，治疗组在对照组基础上联合中药方剂治疗。比较两组治疗前后的疣体评分、临床效果、治疗前后的外周血CD4+CD25+CD127dim/-Treg变化及复发率。结果治疗后两组疣体数目、皮损面积、疣体挤压痛评分和总评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组外周血CD4+CD25+CD127dim/-Treg水平均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论以5-氨基酮戊酸光动力疗法联合中药方剂治疗跖疣具有更显著的临床效果，可有效降低CD4+CD25+CD127dim/-Treg水平，抑制疾病的复发。
		2021 Vol. 18 (7): 108-112 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 59 )

麻醉与疼痛

	113	多模式镇痛技术在单胎横切口剖宫产术中的镇痛效果
		李佳1 沈明坤2
		目的研究多模式镇痛（MMA）技术在单胎横切口剖宫产手术患者中的镇痛效果。方法选取江苏省无锡市妇幼保健院2016年10月—2018年10月收治的择期单胎横切口剖宫产手术患者94例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各47例。对照组给予传统模式镇痛，观察组给予MMA。观察两组术后2、12、24 h时视觉模拟评分（VAS）。检测两组术前、术后24 h时β-内啡肽（β-EP）、神经肽Y（NPY）水平。比较两组初次哺乳时间、满意度评分，并记录两组患者不良反应发生情况。结果两组术后静息痛、运动痛VAS的组间比较、时间点比较及交互作用比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。进一步进行组内比较，两组术后12 h的静息痛、运动痛VAS均显著高于术后2 h，术后24 h的静息痛、运动痛VAS均显著低于本组术后2 h（均P ＜ 0.05）；组间比较，术后12、24 h时观察组的静息痛、运动痛VAS低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组初次哺乳时间短于对照组，满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。术后24 h，两组β-EP、NPY水平均高于术前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 MMA技术应用于单胎横切口剖宫产手术安全有效。
		2021 Vol. 18 (7): 113-116 [摘要] ( 312 ) HTML (1 KB) PDF (374 KB) ( 95 )

中医中药

	117	益气活血法对舒张性心力衰竭气虚血瘀证患者的影响
		刘晓霞1 王君1 沈晓旭2
		目的观察益气活血法对舒张性心力衰竭（DHF）气虚血瘀证患者的影响。方法选取2017年1月—2019年11月廊坊市中医医院心内科收治的89例气虚血瘀证DHF患者，按就诊奇偶数将其分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组给予西医基础对症治疗，观察组在此基础上加用益肾强心汤治疗，均治疗8周。比较两组治疗前后中医证候积分、疗效、心功能指标、心室重构指标及细胞因子水平。结果治疗8周，两组心悸气短、气喘、胸闷隐痛、神疲乏力、胸胁胀痛积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗8周，两组心功能分级、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）/舒张中晚期血流峰值速度（A）高于治疗前，E快于治疗前，6 min步行试验（6MWT）长于治疗前，且观察组心功能分级、E/A高于对照组，E快于对照组，6MWT长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗8周，两组左室舒张末期内径（LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（IVST）短于治疗前，左室舒张末期容积（LVEDV）小于治疗前，左心室质量指数（LVMI）低于治疗前，且观察组LVEDD、IVST短于对照组，LVEDV小于对照组，LVMI低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗8周，两组肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管性假血友病因子（vWF）水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论益肾强心汤联合西医基础对症治疗气虚血瘀证DHF的效果优于单独西医治疗，可改善患者心功能，减轻心室重构，降低cTnI、hs-CRP、AngⅡ、vWF等炎症及促血管收缩因子水平。
		2021 Vol. 18 (7): 117-121,135 [摘要] ( 284 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 38 )

	122	基于数据挖掘分析杨洪涛教授治疗膜性肾病用药规律
		王林杨志华杨康杨洪涛
		目的运用数据挖掘分析杨洪涛教授治疗膜性肾病的用药规律。方法收集2018年1月—2019年3月于天津中医药大学第一附属医院杨洪涛教授专病门诊中被诊断为膜性肾病的中药处方，借助中医传承辅助平台，从用药频次、组方规律、核心药对及潜在新方等方面分析处方用药规律。结果共计纳入膜性肾病患者132例，使用中药数163味，处方中药物出现频次≥31的药物19味，排名前3依次为威灵仙、金樱子、杜仲（甘草除外），核心药物组合18个，潜在新处方9首。结论杨洪涛教授治疗膜性肾病重视补益脾肾、祛邪畅络、辨证祛除“风、湿、瘀”毒，善用藤、虫类药，为中医药治疗膜性肾病提供了参考价值。
		2021 Vol. 18 (7): 122-125 [摘要] ( 515 ) HTML (1 KB) PDF (823 KB) ( 31 )

	126	基于虚毒瘀理论探讨原发性肝癌的治疗
		党志博1,2 晏军3 李玲孺4 李玲1,2 周怡驰1,2 胡世平2
		原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率均较高。中医对于肝功能Child-Pugh B级和C级具有相关治疗适应证的患者可采取辨证施治，可以提高患者生存质量，延长生存期，属于一线治疗策略。从中医角度看，原发性肝癌的病机为正气不足、外邪内侵，致使脏腑功能失调，气血津液代谢失常，日久正气亏虚，痰浊、瘀血、癌毒内生而郁于肝内，则生有形之肿块。其治疗以攻补兼施、扶正祛邪为纲，当从调理肝、脾二脏入手，重视益气化瘀，同时不忘解毒消癥。
		2021 Vol. 18 (7): 126-129 [摘要] ( 353 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 65 )

	130	基于网络药理学研究黑豆方主要药物治疗湿疹的作用机制
		曲尧1 范玉2 刘绿野3 王钰菁3 张洁1 耿立东2
		目的基于网络药理学方法研究黑豆方主要药物治疗湿疹的作用机制。方法通过相关网络数据库（中药系统药理学数据库与分析平台、药物靶标数据库、GeneCards、在线人类孟德尔遗传综合数据库）获得药物成分及对应靶点、疾病相关基因，通过软件构建网络关系并进行相关的生物信息学分析，探究黑豆方主要药物（黑豆、马齿苋、地骨皮、黄柏、白鲜皮、白及）治疗湿疹的作用机制。结果从数据库中筛选获得6味药物相关成分89种，药物与湿疹交集基因47个。对数据进行网络分析，提示槲皮素、豆甾醇等成分可能是对湿疹起主要治疗作用的成分，网络分析显示，黑豆方对湿疹的治疗过程可能与白细胞介素6、胱天蛋白酶3、人源全长重组蛋白P01等基因及肿瘤坏死因子信号通路密切相关。结论黑豆方治疗湿疹是多种药物成分通过多靶点、多途径相互作用的结果，为黑豆方临床应用治疗湿疹提供了一定的理论依据，揭示部分治疗湿疹过程中尚未明确的关键基因和通路，对后续的药物应用及临床治疗提供一定的参考。
		2021 Vol. 18 (7): 130-135 [摘要] ( 411 ) HTML (1 KB) PDF (2529 KB) ( 28 )

	136	毫火针结合中药外用治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
		刘海永1 符晓健2 杨然3 尹爽4 赵海霞5
		目的观察毫火针结合中药外用治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2019年2月—2020年3月河北省三河市医院收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组予以毫火针结合中药外用治疗，对照组予以毫火针结合口服双氯芬酸钠缓释片治疗，两组均以15 d为1个疗程。观察两组治疗前后美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分，并比较两组中医证候疗效。结果治疗后，两组患者HSS膝关节评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组WOMAC评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论毫火针结合中药外用治疗膝关节骨性关节炎效果显著，见效快，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (7): 136-139 [摘要] ( 296 ) HTML (1 KB) PDF (752 KB) ( 42 )

	140	名中医马战平从“寒温统一”理论探讨新冠肺炎证治规律
		邱康美1 薛敬东2 马战平3
		马战平主任医师为陕西省名中医，现为陕西省防治新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）中医药救治专家组组长。对于新冠肺炎，马战平本着“外邪感人，受本难知，因发知受，发则可辨”的中医病因学理念，分析此次“疫病”因感受疫疠之气而发病，以“寒、湿、热、毒”为基本病机，提出可以运用六经辨证和三焦辨证等理法相结合的寒温统一理论辨证，并运用中草药进行治疗。
		2021 Vol. 18 (7): 140-143 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 30 )

	144	子午流注低频电疗治疗丑时睡眠障碍患者的临床效果
		胡丹王利霞
		目的探讨运用子午流注低频电疗治疗丑时睡眠障碍患者的临床效果。方法选择2018年1月—2019年12月在北京市中西医结合医院针灸科住院的符合纳入及排除标准的丑时睡眠障碍患者30例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组15例。治疗组采用子午流注低频电疗加常规口服药物治疗，对照组采用常规口服药物治疗。7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分和临床疗效。结果治疗后，两组PSQI评分均较治疗前显著降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论子午流注低频电疗可改善丑时睡眠障碍患者的失眠症状，提高其睡眠质量。
		2021 Vol. 18 (7): 144-147 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 40 )

影像与介入

	148	超声内镜下辅助腹腔镜切除治疗胃肠道黏膜下肿瘤的临床效果
		张作君彭涛
		目的探讨在胃肠道黏膜下肿瘤（SMT）的治疗过程中联合应用腹腔镜和超声内镜（EUS）的临床效果。方法选取2018年5月—2020年5月河北北方学院附属第一医院收治的100例SMT患者为研究对象。依据手术方法，将其分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予单纯腹腔镜下SMT切除术，而研究组则在EUS下辅助腹腔镜切除治疗SMT。比较两组治疗前后胃肠黏膜功能、切口长度、手术时长、术中失血量和住院总时长及并发症的发生情况。结果治疗前，两组胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、PGR和G-17水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组PGⅠ、PGR水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组PGⅡ、G-17水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组切口长度、术中失血量小于对照组；手术时长、住院总时长短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论双镜联合治疗可以充分发挥彼此的优势，促进SMT患者胃肠黏膜功能的恢复，在发挥显著治疗效果的同时，还有助于保障患者治疗的安全性，临床应用价值显著。
		2021 Vol. 18 (7): 148-151 [摘要] ( 559 ) HTML (1 KB) PDF (399 KB) ( 29 )

医院管理

	152	医院分类管理背景下北京市营利性与非营利性医院运行效率比较研究
		石婧瑜1 崔成森1 左旭2 张晓玉3 孟开1
		目的探究在医院分类管理背景下北京市所有制形式和效率之间的关系，为提高医院运行效率及完善相关政策提供科学依据。方法以医院实有床位数、卫生技术人员数为投入指标，总诊疗人次数、出院人数、床位使用率为产出指标，使用数据包络分析中假设规模收益可变模型、假设规模收益不变模型和Malmquist指数模型，对2013—2017年北京市营利性及非营利性医院进行静态、动态效率测算并比较。结果营利性医院规模、医疗服务提供量均低于非营利性医院，营利性医院综合技术效率、纯技术效率均低于非营利性医院，但其规模效率高于非营利性医院，动态效率分析结果显示营利性医院的全要素生产率变动高于非营利性医院。结论营利性医院应注重提升纯技术效率来获得效率的提升，即注重自身管理能力的提高、注重人才发展战略同时适度扩大规模来提升总体的效率，探索集团化和差异化发展，而非营利性医院更应注重规模效率的提升，控制规模不合理的增长。
		2021 Vol. 18 (7): 152-156 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 56 )

	157	基于顾客满意理论的医院管理在改善患者就医体验及满意度中的应用研究
		倪丽刘利▲
		目的分析基于顾客满意理论的医院管理在改善患者就医体验及满意度中的应用效果。方法选择2017年7月—2018年6月江苏省淮安市第四人民医院就诊患者636例，根据实施顾客满意理论医院管理的时间将其分为实施前组（2017年7月—12月）312例、实施后组（2018年1月—6月）324例。实施前组实施传统医院管理策略；实施后组实施基于顾客满意理论的医院管理策略，比较两组就医体验、满意度。结果实施基于顾客满意理论的医院管理策略后，实施后组就医环境及可及体验、医患沟通体验、医疗信息体验、诊疗结果体验、医院整体评价、感知质量、感知价值、患者满意度、患者忠诚度评分明显高于实施前组（P ＜ 0.05）。结论基于顾客满意理论的医院管理有助于增强患者就医体验愉悦程度，提高患者满意度及忠诚度，对于构建和谐医患关系、促进医院健康成长有积极的应用价值。
		2021 Vol. 18 (7): 157-160 [摘要] ( 298 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 63 )

	161	借鉴国外医院成本控制对我国医疗控费的启示及对策探讨
		孙林敏1 陈望忠2 张群3 冯晓晴1 蔡道章3
		随着医疗成本快速增长成为世界各国卫生行业的不可逆趋势，医院成本控制也成为国内外医院管理的一大难点和痛点。结合国外经验，借鉴美国、英国及印度等国家的医疗成本管理措施，针对我国医疗费用增速过快和结构不合理等导致医院成本居高不下的关键问题，提出加强医院成本控制和管理、建立健全预算激励与约束机制相结合的预算考评体系、创新成本控制方法等措施对策，为提高我国成本管理的科学化水平、促进公立医院的综合效益提出参考。
		2021 Vol. 18 (7): 161-164 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (504 KB) ( 64 )

护理研究

	165	基于我国期刊中喉癌护理研究的文献计量学分析
		魏蓉1 杨德芬1 黄娇1 庞雯2
		目的了解我国喉癌护理的研究趋势和现状，为今后的研究提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普数据库建库至2020年5月发表的关于喉癌护理方面的文献，利用文献计量学分析法进行描述性统计分析。结果共纳入发表于165种期刊上的840篇文献；最早发表于1990年，2007年之前发文量较少，2007年开始其发文量不断增加；发文量较多的省市为江苏省、山东省、广东省、浙江省、四川省、北京市等；涉及作者1679位，论文合作度为2.00；未被引用的文献为185篇（22.02%）；基金资助论文78篇（9.29%）；喉癌护理研究主要集中在生活质量、心理护理、围术期护理、健康教育、发音康复训练几个方面。结论我国喉癌护理研究发展呈上升趋势，研究内容丰富但存在研究地区分布不平衡、受基金资助比例较低、文献质量普遍不高等问题，在今后的研究中应加强设计的严谨性，推进研究成果的推广和应用，推动喉癌护理事业发展。
		2021 Vol. 18 (7): 165-168，179 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (829 KB) ( 59 )

	169	疼痛治疗仪联合综合护理干预对晚期中重度癌痛患者的疗效研究
		王玲1 邱志敏2 陈婧1▲
		目的探讨疼痛治疗仪联合综合护理干预对晚期中重度癌痛患者的临床治疗效果。方法将2019年5月—2020年5月于江西省肿瘤医院肿瘤综合内科收治的晚期中重度癌痛患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，每组各30例。对照组在三阶梯止痛基础上实施常规护理，实验组在三阶梯止痛基础上给予疼痛治疗仪联合综合护理干预。比较两组干预前后疼痛评分、疼痛缓解度、生活质量评分及不良反应发生情况。结果干预后，两组疼痛评分均低于干预前，生活质量评分均高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组疼痛评分、便秘发生率明显低于对照组，疼痛缓解有效率、生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对晚期中重度癌痛患者采取疼痛治疗仪联合综合护理干预，可以更好地控制患者癌痛，改善患者生活质量，让晚期癌痛患者更有尊严的生存。
		2021 Vol. 18 (7): 169-172 [摘要] ( 382 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 18 )

	173	快速康复护理在腰椎间盘突出症患者围术期的应用
		张瑶1 郭闯2▲
		目的探讨快速康复护理在腰椎间盘突出症患者围术期的应用效果。方法择取2018年4月—2019年12月在安徽省宿州市第一人民医院康复科住院的腰椎间盘突出症患者63例为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组32例，观察组31例。对照组实施围术期常规护理，观察组实施快速康复护理。比较两组腰椎和脊髓神经功能、排气时间、离床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果干预后，两组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于干预前，日本骨科协会评估治疗（JOA）评分高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组排气时间、离床活动时间、住院时间、术后并发症（排尿困难、腹胀）的发生例数短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腰椎间盘突出症患者围术期护理中应用快速康复理念可有效提高患者的腰椎和脊髓神经功能，排气时间缩短，离床活动时间缩短，住院时间缩短，并发症明显减少。
		2021 Vol. 18 (7): 173-175,184 [摘要] ( 387 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 17 )

	176	饮水管理在危重症手足口病急性期患儿中的应用效果
		王婷朱磊
		目的探讨饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿中的效果。方法选择2018年12月—2019年12月江苏省徐州市儿童医院收治的危重症手足口病急性期患儿112例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组实施常规护理干预，观察组实施饮水管理干预。比较两组临床疗效、各项临床指标恢复时间、并发症发生率及家属满意度情况。结果观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组手足皮疹消退时间、口腔疱疹溃疡愈合时间、体温恢复至正常时间及住院时间均短于对照组（P ＜ 0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组家属满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿中临床疗效确切，可促进早日恢复，降低并发症发生率，提升家属满意度，值得推广。
		2021 Vol. 18 (7): 176-179 [摘要] ( 472 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 25 )

	180	基于跨理论模型的动机性访谈对冠心病PCI术后患者自我管理知识及健康生活相关行为的影响
		嵇珊珊卢芳芳贾媛媛
		目的探讨基于跨理论模型的动机性访谈对经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者自我管理知识及健康生活相关行为的影响。方法选择2018年7月—2019年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的冠心病PCI术后患者200例，根据PCI手术时间分为干预组（2019年1月—6月）94例、对照组（2018年7月—12月）91例。对照组给予患者常规健康教育及护理干预，干预组联合应用基于跨理论模型的动机性访谈。随访6个月，比较两组自我管理知识、健康生活相关行为。结果随访6个月，两组日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理得分及自我管理知识总分高于干预前，且干预组日常生活管理、疾病医学管理、自我管理知识总分明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。随访6个月，两组遵医用药、健康饮食、规律运动、定期监测体重比例高于干预前，吸烟、饮酒发生率低于同组干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。随访6个月，干预组遵医用药、健康饮食、规律运动、定期监测体重比例高于对照组，吸烟、饮酒比例低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论基于跨理论模型的动机性访谈有助于提高冠心病PCI术后患者自我管理知识水平，促进健康生活相关行为的养成。
		2021 Vol. 18 (7): 180-184 [摘要] ( 294 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 30 )

	185	综合干预对免疫性血小板减少症药物治疗患者临床效果及生活质量的影响
		于友欢张小花林国强张彦明▲
		目的探讨综合性护理干预对免疫性血小板减少症（ITP）药物治疗患者临床效果及生活质量的影响。方法选择2016年1月—2019年10月徐州医科大学附属淮安医院收治的ITP患者117例，按照随机数字表法分为干预组（60例）和对照组（57例）。所有患者均给予泼尼松联合重组人血小板生成素治疗，对照组给予常规护理干预，干预组给予综合性护理干预。比较两组患者治疗3个月的临床效果、不良反应以及生活质量。结果治疗3个月，干预组有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗3个月，两组活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应评分均低于治疗前，且干预组躯体活动、精力、睡眠、情感反应评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论综合性护理干预有助于提高ITP药物治疗患者临床效果，降低药物不良反应发生率，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (7): 185-188 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 61 )

	189	同伴支持下阶段性患肢功能锻炼在乳腺癌术后患者中的应用
		吴小芳乔楠徐维
		目的探讨同伴支持对乳腺癌术后患者阶段性功能锻炼效果的影响。方法选择2018年1月—2019年12月江苏省南通市中医院收治的乳腺癌术后患者113例，采用随机数字表法分为观察组（58例）和对照组（55例）。两组患者均根据乳腺癌术后患者四个阶段功能锻炼计划进行功能锻炼，观察组联合应用同伴支持功能锻炼。比较两组压力状况、阶段性功能锻炼达标率及肩关节功能。结果干预3个月，两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、中文版知觉压力量表（CPSS）评分均低于干预前，且观察组各项评分低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。除1～7 d外，观察组其他时间点功能锻炼达标率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预3个月，两组患者肩关节功能评分明显高于干预前，且观察组日常生活活动能力、主动活动范围、肌力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。结论同伴支持有助于缓解乳腺癌术后阶段性功能锻炼患者心理压力与知觉压力，提高阶段性功能锻炼达标率，促进患者肩关节功能恢复。
		2021 Vol. 18 (7): 189-192 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (692 KB) ( 59 )

	193	六步行为认知干预在慢性根尖周炎患者临床护理中的应用
		黄柏茹何小清
		目的探讨六步行为认知干预在慢性根尖周炎（CAP）患者临床护理中的应用效果。方法选取海南省琼海市人民医院口腔科2018年3月—2020年2月就诊的116例CAP患者为研究对象，依据随机数字表法分为A组[58例（64颗牙），常规干预]、B组[58例（67颗牙），六步行为认知干预]。比较两组干预前、干预1个月每天刷牙次数、每周牙间隙清洁次数，采用口腔保健自我效能量表（SESS）评估两组不同时间口腔保健自我效能，检测两组探诊深度（PD）、附着水平（AL），采用数字疼痛评分法（NRS）评估两组干预前、干预1个月疼痛程度。结果干预1个月，两组每天刷牙次数、每周牙间隙清洁次数均高于干预前，且B组各指标均高于A组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。干预1个月，两组SESS评分均高于干预前，且B组SESS评分高于A组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。干预1个月，两组PD、AL均低于干预前，且B组PD、AL均低于A组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。干预1个月，两组NRS评分均低于干预前，且B组NRS评分低于A组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 CAP患者采用六步行为认知干预，利于改善患者的口腔保健情况，提高口腔保健自我效能，患者干预后牙周参数降低，疼痛程度减轻。
		2021 Vol. 18 (7): 193-196 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 34 )

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