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2021年 18卷 29期刊出日期：2021-10-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	非小细胞肺癌预后的免疫相关预测基因
		刘澍张鑫许顺
		目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）预后免疫相关预测基因。方法在癌症基因组图谱中获取数据后，进行标准化处理，并筛选出免疫相关差异表达基因，再进行Cox回归分析建立最佳的风险模型并利用基因表达综合数据库中数据进行外部验证。结果 336个基因被鉴定为NSCLC的免疫相关差异表达基因，经过Cox回归分析得到一个由7基因组成的曲线下面积为0.703的预测NSCLC预后的风险模型，经评估和验证，该模型可预测NSCLC预后风险，且构建模型的7个基因均影响预后。结论本研究基于免疫相关差异表达基因构建的预后模型，旨在对NSCLC的预后研究提供新的策略。
		2021 Vol. 18 (29): 4-7 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (937 KB) ( 82 )

	8	参芪地黄汤治疗IgA肾病作用机制的网络药理学研究
		李鸣1 李亮1 李伟男2 巴元明3
		目的基于网络药理学方法探讨参芪地黄汤治疗IgA肾病的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台获取参芪地黄汤中药的有效活性成分并预测其作用靶点。同时，通过在线人类孟德尔遗传数据库、GWAS数据库和GeneCards数据库筛选IgA肾病的疾病靶点，将药物靶点和疾病靶点映射得到共同靶点。通过共同靶点构建蛋白质-蛋白质互相作用（PPI）网络，并对其进行GO和KEGG功能富集分析。结果本研究中筛选出参芪地黄汤有效活性成分68个，预测潜在靶点200个，筛选出IgA肾病疾病靶点2038个。其中，参芪地黄汤有效活性成分参与IgA肾病的靶点总共有96个。构建了96个节点，1985条边的PPI网络模型，其中关键靶点为MAPK1、CXCL8、Akt1、IL-6、JUN、TP53、VEGFA、TNF、MMP9和PTGS2。GO富集分析涉及到RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录正调控、凋亡过程的负调控、缺氧应答等。此外，KEGG富集分析结果涉及各种病原微生物感染的信号通路及TNF信号通路。结论参芪地黄汤可通过多成分、多靶点、多通路对IgA肾病协同发挥作用，为参芪地黄汤的临床应用提供一定的参考和支持。
		2021 Vol. 18 (29): 8-13 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (2072 KB) ( 68 )

	14	基于CiteSpace的“肝肾同源”理论研究图谱可视化分析
		刘玉莲1 刘政2 季博2
		目的基于CiteSpace软件对中医藏象学说“肝肾同源”理论相关文献进行可视化分析。方法利用CiteSpace 5.7.R3软件对中国知网期刊数据库从建库到2020年12月份发表的关于“肝肾同源”理论相关研究作者、机构和关键词等内容进行数据统计及可视化分析。结果纳入中文文献729篇，年发文量整体呈上升趋势；通过计量分析找到了该领域文献高产机构和代表性研究者及其团队，关键词分析结果显示：主要的研究方向和趋势是“名医经验”。结论图谱直观展示了该领域的研究历程、研究热点及发展趋势，为今后“肝肾同源”理论的进一步发展指明方向。
		2021 Vol. 18 (29): 14-17,24 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (1268 KB) ( 127 )

	18	基于数据挖掘和网络药理学探究抽动障碍专利复方的用药规律与作用机制
		王笑冉1 郑攀2 孙世杰1
		目的基于数据挖掘和网络药理学探究抽动障碍专利复方的用药规律和作用机制。方法计算机检索中国知网和国家知识产权局专利数据库中治疗抽动障碍的专利复方，时限为建库至2020年12月31日。采用SPSS 21.0、SPSS Modeler 18.0软件分析复方用药规律。通过中药系统药理学数据库与分析平台、GeneCards、Drugbank、OMIM数据库筛选核心药物活性成分、药物与疾病相互作用靶点，借助Uniprot数据库将靶点名称标准化。通过Cytoscape 3.7.0软件构建“药物-活性成分-靶点”网络，并将交集靶点导入STRING平台绘制PPI网络，利用Metascape对相关键靶点进行GO分析和KEGG信号通路分析。结果共收集专利复方93个，涉及中药243味，主要为平肝熄风药和补虚药；频次排名前5的药物是天麻、白芍、钩藤、茯苓、石菖蒲；分析得到16个核心药对、5类药物组合。筛选出核心药物的活性成分79个、作用靶点372个，疾病靶点1259个，交集靶点137个。GO分析得到化学突触传递、离子传输等20个生物学过程，突触前膜、囊泡内腔等6个细胞组分，G蛋白偶联受体结合、受体配体活性等12个分子功能。KEGG分析得到神经活性配体-受体相互作用、cAMP信号通路等12条信号通路。结论中药专利复方治疗抽动障碍以平肝熄风为核心，兼顾补肝肾之虚，核心药物可通过多成分、多靶点、多通路治疗抽动障碍。
		2021 Vol. 18 (29): 18-24 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (2120 KB) ( 79 )

	25	老年慢病长期居家患者主要照顾者社会支持及负担、应对方式的现状调查
		丁茹蕾1 黄丽芳2 唐三辉3 周晶1 龚放华3
		目的调查老年慢病长期居家患者主要照顾者社会支持、主要照顾者负担、应对方式的现状并探讨三者的作用机制。方法抽取2018年1月至2019年12月湖南省人民医院老年慢病长期居家患者主要照顾者226例，采用自制的一般情况问卷、社会支持评定量表、Zarit照顾者负担量表和特质应对方式问卷对其进行调查，采用IBM SPSS Statistics 19.0和Amos 22.0进行数据分析。结果老年慢病长期居家患者主要照顾者社会支持总得分为（38.65±2.72）分、照顾负担总得分为（51.27±3.11）分，两者均处于中度水平，消极应对方式较活跃。照顾者负担总分与积极应对呈负相关（r = -0.604，P ＜ 0.01），与消极应对呈正相关（r = 0.206，P ＜ 0.01），与社会支持呈负相关（r = -0.647，P ＜ 0.01）。积极应对与社会支持呈正相关（r = 0.641，P ＜ 0.01），消极应对与社会支持呈负相关（r = -0.227，P ＜ 0.01）。社会支持对照顾者负担的总效应为0.336，其中直接效应为0.041。结论加强对老年慢病长期居家患者主要照顾者的研究，优化社会支持结构，建立积极的应对方式，减轻照顾负担，进一步提高老年慢病长期居家患者照顾者生活质量。
		2021 Vol. 18 (29): 25-30 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1505 KB) ( 59 )

	31	子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素及预测模型的构建
		陈思璐1,2 宋开蓉1,2 刘媛1,2 杨永秀1,2,3
		目的通过研究临床病理因素与子宫内膜癌（EC）淋巴结转移的关系，探讨淋巴结转移的危险因素，并构建其风险列线图预测模型。方法回顾性收集兰州大学第一医院自2015年1月至2020年8月确诊为EC并行全面分期手术的268例患者的临床资料，根据有无淋巴结转移分为转移组和未转移组，其中转移组有247例，未转移组有21例。使用单因素及多因素logistic回归分析，筛选淋巴结转移的危险因素，利用R软件构建预测淋巴结转移的风险列线图模型，并对预测模型进行评估。利用列线图模型总分绘制受试者操作特征曲线，分析EC患者不同危险分层的淋巴结转移情况。结果两组糖类抗原125（CA125）、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、宫颈间质浸润、附件转移及肿瘤大小占比比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析显示，术前CA125＞35 U/ml（OR = 3.288）、非内膜样腺癌（OR = 4.795）、低分化（OR = 3.617）、肌层浸润深度≥1/2（OR = 4.588）是EC淋巴结转移的独立危险因素（P ＜ 0.05）。预测模型经过内部验证得出一致性指数为0.88，校正曲线显示平均绝对误差为0.022。列线图模型总分＜130分为低风险，总分≥130分为高风险。不同危险分层患者发生淋巴结转移情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论使用术前CA125水平、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度建立的风险列线图模型可用于预测EC淋巴结转移的风险，同时将患者进行危险分层，使临床医师可早期识别低风险和高风险患者，指导临床医师制订更加精确及个体化治疗方案，同时指导因术后病检偶然确诊为EC患者的后续辅助治疗。
		2021 Vol. 18 (29): 31-35 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 36 )

综述

	36	HUCMSCs在脊髓损伤细胞移植应用中的研究进展
		潘志鹏李思成汤龙姚黎清
		人脐带间充质干细胞（HUCMSCs）是一种可持续自我更新的全能干细胞，具有很强的迁徙和移植能力，且伦理争议较少，因此备受推广和应用。在脊髓损伤的治疗中，使用HUCMSCs是一种治疗脊髓损伤的新型生物疗法，与手术、药物、康复等常规方法比较，其显示出更好的治疗潜能。然而，目前HUCMSCs应用于脊髓损伤的治疗机制、最佳移植途径和时机仍然存在争议。因此，本文就HUCMSCs在脊髓损伤治疗中的最新研究进展，系统地总结了HUCMSCs的特性及其在脊髓损伤中潜在的神经修复机制和应用，为今后开展HUCMSCs移植的临床转化研究提供依据。
		2021 Vol. 18 (29): 36-40 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (514 KB) ( 82 )

	41	炎症标志物对鼻咽癌患者预后的预测价值
		李倩胡钦勇
		炎症在许多恶性肿瘤的发生、发展中发挥着十分重要的作用。炎症标志物因为其检测费用廉价，结果稳定、方便的特点，目前已广泛应用于肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤以预测患者的预后，成为近年来肿瘤研究的热点。然而，炎症标志物在鼻咽癌中的研究相对较少且结论不一。因此，本文就目前研究较多的炎症标志物，如中性粒细胞淋巴细胞比、血小板淋巴细胞比和淋巴细胞单核细胞比，及近年来新兴的炎症标志物如全身免疫炎症指数、全身炎症反应指数、预后营养指数、格拉斯哥预后评分及C反应蛋白白蛋白比等在鼻咽癌中的研究进展进行概述，以期对鼻咽癌传统的预后相关因素做一补充，有助于为患者提供更好的个性化治疗方案。
		2021 Vol. 18 (29): 41-44,55 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (863 KB) ( 86 )

	45	特发性肺纤维化的发病机制及药物治疗进展
		冯欣丽1 庄盼1 刘军权1,2▲
		特发性肺纤维化是一种能导致肺部功能进行性损伤的肺间质疾病。研究发现，产生特发性肺纤维化的原因是成纤维细胞灶的出现导致大量细胞外基质沉积，胶原堆积，肺部基质遭到破坏，肺泡结构损坏，同时肺泡上皮细胞不能进行正常修复，最终导致正常肺组织结构损坏等。在临床上，间充质干细胞及其分泌的外泌体或细胞因子对于特发性肺纤维化的发病机制有一定的改善作用，起到减轻炎症反应、减少氧化应激、调节细胞外基质等作用。本文就特发性肺纤维化的发病机制及其药物治疗的研究进展作一综述。
		2021 Vol. 18 (29): 45-48 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 50 )

	49	Hall技术在乳磨牙龋齿治疗中的应用
		高诗祺于斯涵周媛郑黎薇周昕
		Hall技术是一项基于传统金属预成冠修复技术的更简便的乳磨牙龋齿治疗手段。Hall技术不需要局部麻醉、去龋和牙体预备步骤，可直接将金属预成冠固定于患牙上，通过严密封闭龋坏组织、阻断龋齿的发展以达到治疗效果。多项研究结果表明，Hall技术的临床疗效与传统金属预成冠修复相当，且成功率高于传统充填技术及非修复治疗。Hall技术体现了儿童口腔科微创化及舒适化的治疗理念，有助于减少儿童牙科恐惧的发生。但由于不进行牙体预备，Hall技术在咬合关系、边缘密合、对牙周组织的影响等问题上存在争议。本文针对Hall技术的基本原理、适应证与禁忌证、临床疗效及相关临床问题的研究进展进行归纳综述。
		2021 Vol. 18 (29): 49-51 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 45 )

调查研究

	52	老年高血压肾病相关危险因素分析
		黄华翠柯晓谢光素刘利平
		目的研究新都区老年高血压肾病危险相关因素，进一步为老年高血压肾病的早期防治提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月四川省成都市新都区人民医院收治的老年高血压患者，结合临床诊断和实验室检查，确立93例高血压肾病患者为研究组，93例单纯高血压患者为对照组。检测并比较两组血清中肝功、肾功、血脂等项目水平。采用多因素logistic回归分析评价老年高血压肾病的影响因素。结果研究组葡萄糖（Glu）、甘油三酯（TG）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。尿素、Cr、UA、HDL-C、TG、CysC、Hcy与老年高血压肾病有相关性（P ＜ 0.05）。TG、CYsC、Hcy是高血压肾病发生的影响因素（P ＜ 0.05）。高TG、CysC、Hcy高血压肾病患者发病率分别是单纯高血压患者的60.128、58.486和0.897倍。结论老年高血压患者血清中TG、CysC、Hcy增加，是发生高血压肾脏损伤的相关因素，应引起老年高血压患者的高度重视，定期体检监测血清指标变化，及时采取干预措施。
		2021 Vol. 18 (29): 52-55 [摘要] ( 414 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 74 )

	56	中医院护理人员中医养生知信行现状调查分析
		邓斯琪潘晓彦肖梓潍李芳
		目的调查中医院护理人员的中医养生知识、信念、行为现状，并探究其影响因素，为推广中医养生知识提供参考依据。方法 2020年8月14日至26日随机抽取13所中医院内1132名护理人员，通过线上填写问卷进行调查，并且分析其一般资料、知信行得分及应用态度。结果本调查共发放问卷1183份，回收有效问卷1132份，有效回收率为95.5%。不同年龄、工作年限、医院所在省份中医院护理人员中医养生知识、信念和行为得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。线性回归结果显示，年龄、工作年限以及医院所在省份是影响中医院护理人员中医养生知信行的相关因素（P ＜ 0.05）。态度调查显示，护理人员因自身知识不足（82.4%）、没有时间和精力（61.6%）导致中医养生知识临床应用率不高。结论中医院护理人员中医养生知识和信念水平较高，但实施中医养生行为水平偏低，工作年限和管理方式影响中医院护理人员行为。相关部门应协同采取措施提高护理人员推广中医养生知识的积极性，满足患者中医养生保健知识需求，发挥中医养生的特色优势。
		2021 Vol. 18 (29): 56-59 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 47 )

	60	贵州省苗族围绝经期女性睡眠质量与中医体质的相关性分析
		陈奕滔1 朱鸿2 朱祝生3 冉利梅4
		目的通过探讨贵州省苗族围绝经期女性睡眠质量与中医体质的相关性，为临床防治围绝经期失眠提供新的思路与方法。方法 2019年3月至2020年6月，采用多阶段随机抽样法抽取贵州省40～60岁的苗族女性1827名进行问卷调查，了解文化程度、婚姻状况、是否绝经、生产次数、妊娠次数、睡眠情况、初潮年龄、初产年龄等。通过中医体质量表判断体质倾向性，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）判断睡眠质量情况。结果不同中医体质类型的睡眠质量主观感受、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能障碍评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。平和质与睡眠质量主观感受、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍得分呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。除入睡时间及睡眠效率外，气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质及特禀质与PSQI其他维度得分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。除入睡时间外，血瘀质与PSQI其他维度得分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。除睡眠效率外，气郁质与PSQI其他维度得分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论贵州省苗族女性睡眠问题较突出，不同体质类型的苗族女性睡眠障碍的症状不同，可以通过调理体质的方法有针对性地改善睡眠质量。
		2021 Vol. 18 (29): 60-63 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 55 )

	64	心理资本视角下北京高校教师职业倦怠与心理健康的关系研究
		李雅超1 黄紫薇2 常扩1 李雪1 张辉1▲
		目的调查北京高校教师心理健康现状，在验证高校教师心理健康水平与职业倦怠的关系基础上，进一步探讨心理资本的中介作用。方法采用横断面调查设计，于2018年11月至2019年3月在北京9所高校方便取样318名高校教师，使用“北京居民心理健康量表”“心理资本问卷”“职业倦怠量表中国版”进行现场匿名调查，测量高校教师的心理健康水平、心理资本水平及职业倦怠程度。结果本调查共发出问卷331份，获得有效问卷318份，有效回收率为96.07%。北京高校教师心理健康各维度及总分呈中等水平。不同性别、婚姻状况、年龄高校教师在心理健康各维度得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。心理健康水平与心理资本呈正相关（r = 0.51，P ＜ 0.01），职业倦怠与心理健康水平及心理资本均呈负相关（r = -0.70、-0.41，P ＜ 0.01）。心理健康水平无法直接预测职业倦怠，是通过心理资本的完全中介作用预测职业倦怠。结论北京高校教师心理健康水平较好，心理资本处于中等偏上水平的同时，职业倦怠呈现较轻。心理资本在心理健康与职业倦怠中起到了完全中介作用。
		2021 Vol. 18 (29): 64-67 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 71 )

临床医学-心血管疾病

	68	针刺治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者的效果
		孙艳1 李博慧2 王泽林3
		目的探讨针刺治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者的临床效果及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法选取2018年10月至2020年6月沈阳医学院附属第二医院心内科收治的116例痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为西药对照组和针刺治疗组，每组各58例。西药对照组予扩张冠状动脉、抗血小板聚集及降脂稳定斑块等常规西药治疗，针刺治疗组在西药对照组基础上联合针刺治疗，两组均连续治疗12周。比较两组中医证候积分、西雅图心绞痛调查量表评分、心电图运动平板试验与血清血脂、Lp-PLA2水平变化情况。结果针刺治疗组中医证候临床有效率高于西药对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组西雅图心绞痛调查量表评分与心电图运动平板试验指标均较治疗前显著升高（P ＜ 0.05），中医证候积分与血清三酰甘油（TAG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Lp-PLA2水平均较治疗前显著降低（P ＜ 0.05）。与西药对照组比较，治疗后针刺治疗组西雅图心绞痛调查量表评分与心电图运动平板试验指标均显著升高（P ＜ 0.05），中医证候积分与血清TAG、TC、LDL-C、Lp-PLA2水平均显著降低（P ＜ 0.05）。结论针刺治疗痰浊闭阻证稳定型心绞痛患者临床效果显著，可有效改善临床症状，提高生活质量与心功能，降低血脂与血清Lp-PLA2水平。
		2021 Vol. 18 (29): 68-72 [摘要] ( 383 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 76 )

	73	血液净化对急性心力衰竭合并周身浮肿患者心功能的影响
		赵春莉1 董志扬1▲ 曹昌萌1 柳颖1 刘菲2 宁淑蔚1
		目的分析血液净化对急性心力衰竭合并周身浮肿患者心功能的影响。方法选取2018年1月至2020年9月辽宁省大连市友谊医院的68例急性心力衰竭合并周身浮肿患者为研究对象，根据不同治疗方法分成A组与B组，每组各34例。A组应用常规药物治疗，B组应用常规药物联合血液净化治疗，两组均治疗8周。比较两组临床疗效、心力衰竭标志物（B型利钠肽）、心功能（左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数）及血气分析指标（动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度）。结果治疗后B组总有效率高于A组（P ＜ 0.05）；治疗后两组利钠肽水平较治疗前降低，且B组B型利钠肽水平低于A组（P ＜ 0.05）；治疗后两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均小于治疗前，左室射血分数高于治疗前（P ＜ 0.05）；治疗后B组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于A组，左室射血分数高于A组（P ＜ 0.05）；治疗后两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前，动脉血氧分压、血氧饱和度均高于治疗前，且B组动脉血二氧化碳分压低于A组，动脉血氧分压、血氧饱和度均高于A组（P ＜ 0.05）。结论血液净化治疗急性心衰合并周身浮肿的效果确切，总有效率高，能明显改善患者的心衰标志物、心功能指标与血气分析指标，值得推行。
		2021 Vol. 18 (29): 73-76,85 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (809 KB) ( 41 )

临床医学-神经系统疾病

	77	奥拉西坦治疗脑出血后认知障碍的效果及安全性的meta分析
		薛道金1 尹莲君1,2 孟锦园1,2 甄政1,2 詹杰1 沈有碧1 彭子壮1 黄涛1,2
		目的系统评价奥拉西坦治疗脑出血后认知障碍的效果及安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、Embase、PubMed、the Cochrane Library数据库中有关奥拉西坦治疗脑出血后认知障碍的随机对照试验，检索时限从建库至2020年11月。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果纳入8篇文献共计616例患者，试验组310例，对照组306例。meta分析结果显示：试验组简易精神状态检查（MMSE）评分（MD = 8.85，95%CI：4.82～12.87，P ＜ 0.0001）、Barthel指数（MD = 17.21，95%CI：15.29～19.14，P ＜ 0.0001）均高于对照组。进一步进行亚组分析显示：静滴组MMSE评分（MD = 12.33，95%CI：8.54～16.11，P ＜ 0.000 01）、Barthel指数（MD = 20.44，95%CI：17.77～23.11，P ＜ 0.000 01）和口服组MMSE评分（MD = 4.19，95%CI：2.20～6.18，P ＜ 0.0001）、Barthel指数（MD = 13.73，95%CI：10.95～16.50，P ＜ 0.000 01）均高于对照组。试验组长谷川痴呆量表评分高于对照组（MD = 3.84，95%CI：1.65～6.03，P = 0.0006），美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组（MD = -4.31，95%CI：-6.37~-2.25，P ＜ 0.0001）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（RR = 1.18，95%CI：0.62～2.22，P = 0.62）。结论奥拉西坦在改善脑出血患者认知功能、日常生活活动能力、神经功能缺损症状方面具有显著疗效。
		2021 Vol. 18 (29): 77-81 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (1384 KB) ( 120 )

	82	胰高血糖素样肽-1联合复方左旋多巴治疗帕金森病合并糖尿病的效果
		范磊刘星亮娄展王颖王月娟
		目的观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）联合复方左旋多巴治疗帕金森病（PD）合并糖尿病（DM）的效果。方法选取2018年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院接诊的符合PD合并DM的患者158例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（79例）和研究组（79例）。对照组给予皮下注射胰岛素与口服复方左旋多巴片的治疗方式，研究组给予皮下注射GLP-1与口服复方左旋多巴片的治疗方式，两组均治疗6个月。比较两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA），帕金森病评定量表（UPDRS）中的UPDRS Ⅱ（日常生活活动能力）、UPDRS Ⅲ（运动能力）评分变化。结果治疗过程中研究组有2例患者中途退出，本研究最终纳入156例患者。治疗后，两组MoCA评分高于治疗前，UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分均低于治疗前，且研究组MoCA评分高于对照组，UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 GLP-1联合复方左旋多巴不仅有助于改善PD合并DM患者的认知功能，而且有助于提高此类患者的生活质量和运动能力。
		2021 Vol. 18 (29): 82-85 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (516 KB) ( 61 )

	86	中药药熨疗法联合八风八邪滞针法在重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者中的应用效果
		曹文平张秀文▲
		目的分析中药药熨疗法联合八风八邪滞针法在重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者中的应用价值。方法选取2019年1月至12月于空军军医大学第一附属医院治疗的100例平稳期重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各50例。对照组实施常规中药药熨疗法，观察组在对照组的基础上实施八风八邪滞针法治疗，疗程为8周。比较两组治疗前后上下肢肌力、Holden步行功能分级、功能独立性评价量表及健康调查量表36评分。结果治疗后，两组上下肢肌力评分低于治疗前，Holden步行功能分级、功能独立性评价量表、健康调查量表36各项评分均高于治疗前，且观察组上下肢肌力评分低于对照组，Holden步行功能分级、功能独立性评价量表、健康调查量表36各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论中药药熨疗法联合八风八邪滞针法可有效改善平稳期重型颅脑损伤伴肢体功能障碍患者的肢体功能，提高其生活质量，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (29): 86-89 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 71 )

妇幼医学

	90	miR-204-5p、miR-1233-3p在妊娠期高血压疾病孕妇中的表达及临床意义
		吴桂梅李冀云金燕刘红玲王文杰邢晓红曹艳敏
		目的探讨miR-204-5p、miR-1233-3p在妊娠期高血压疾病（HDCP）中的诊断价值。方法选择2018年12月至2020年6月河北省沧州市中心医院（以下简称“我院”）收治的197例HDCP患者为研究对象，其中妊娠期高血压102例为妊娠期高血压组，子痫前期95例为子痫前期组；另随机选择同期于我院产科门诊规律围产期保健并入院待产的82名正常足月单胎妊娠孕妇为对照组。检测受试者外周血清miR-204-5p、miR-1233-3p表达及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。分析miR-204-5p、miR-1233-3p表达与HDCP患者临床参数及IL-6、TNF-α的相关性及miR-204-5p、miR-1233-3p对HDCP的诊断价值。结果子痫前期组、妊娠期高血压组血清miR-204-5p、miR-1233-3p表达及IL-6、TNF-α水平高于对照组（P ＜ 0.05）；子痫前期组血清miR-204-5p、miR-1233-3p表达及IL-6、TNF-α水平高于妊娠期高血压组（P ＜ 0.05）。HDCP患者miR-204-5p、miR-1233-3p表达与分娩孕龄、新生儿体重呈负相关（rmiR-204-5p = -0.403、-0.395，rmiR-1233-3p = -0.321、-0.354，P ＜ 0.05）；与收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、IL-6、TNF-α呈正相关（rmiR-204-5p = 0.653、0.619、0.597、0.594、0.601，rmiR-1233-3p = 0.624、0.609、0.543、0.615、0.631，P ＜ 0.05）。miR-204-5p、miR-1233-3p联合诊断HDCP的曲线下面积值大于miR-204-5p、miR-1233-3p单独检测（P ＜ 0.05）。结论 miR-204-5p、miR-1233-3p高表达与分娩孕龄、新生儿体重、炎症因子均有关，对HDCP诊断具有较高应用价值。
		2021 Vol. 18 (29): 90-93,111 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (872 KB) ( 165 )

	94	PICU患儿侵袭性真菌感染的高危因素评分系统建立
		李倩1 丁翔宇1 贾丽丽2 张古英1
		目的分析儿童重症监护病房（PICU）患儿侵袭性真菌感染（IFI）的高危因素，并建立风险评分系统。方法分析2015年1月至2020年6月河北省儿童医院PICU中符合IFI诊断的65例住院患儿的临床资料，将其纳入观察组；按1∶1分配原则，将同期、同病区基础疾病相似的65例非IFI住院患儿纳入对照组。分析影响PICU患儿发生IFI的独立危险因素并进行赋值，建立IFI风险评分系统，绘制ROC曲线验证该评分系统的效能。结果观察组住院天数长于对照组；留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、机械通气>3 d、两种及两种以上抗菌药物联用、低蛋白血症、手术占比高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。住院天数（OR = 1.109，95%CI：1.048~1.174）、中心静脉置管（OR = 38.344，95%CI：5.354~274.609）、两种及两种以上抗菌药物联用（OR = 6.194，95%CI：2.267~16.924）为PICU患儿发生IFI的独立危险因素（P < 0.05）。根据独立危险因素的回归系数分别赋值，住院天数为1，中心静脉置管为36，两种及两种以上抗菌药物联用为18，建立评分系统。ROC曲线结果显示，曲线下面积为0.875（95%CI：0.816~0.934，P ＜ 0.001），cut-off值为0.615，对应临界值为28，此时敏感度为0.754，特异性为0.862。结论该评分系统效能优秀，特异性好，对于PICU早期识别IFI高危患儿具有一定的意义。
		2021 Vol. 18 (29): 94-97 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 95 )

	98	甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果及对炎症因子的影响
		刘晓萌1 张燕北2 于海明1 张贺1 孙媛媛2
		目的探究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的效果及对炎症因子的影响。方法选取2018年10月至2020年9月河北省保定市儿童医院的100例重症支原体肺炎患儿为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（常规对症治疗）和观察组（甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规对症治疗），每组50例。比较两组临床总有效率，症状体征（发热、咳嗽及肺部啰音）改善时间，治疗前及治疗3、5 d后的血清促炎因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]与抗炎因子[IL-4及γ干扰素（IFN-γ）]水平。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组症状体征改善时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗3、5 d后，观察组IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IFN-γ水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规对症治疗对于儿童重症支原体肺炎的效果较好，且可有效控制患儿的炎症因子表达水平，应用价值相对较高。
		2021 Vol. 18 (29): 98-101 [摘要] ( 394 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 42 )

临床医学-肿瘤

	102	健脾益肾化痰方联合DP化疗方案治疗中晚期肺鳞癌的效果
		陈新立王志光
		目的探讨健脾益肾化痰方联合多西他赛+顺铂（DP）方案治疗中晚期肺鳞癌的效果。方法选取2018年1月至2020年1月广西中医药大学第一附属医院肿瘤科收治的80例中晚期肺鳞癌患者，并按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予DP方案化疗，观察组给予健脾益肾化痰方联合DP方案化疗，21 d为1个周期，连续治疗4～6个周期。比较两组近期疗效、中医证候积分、免疫功能及不良反应。结果观察组总有效率及疾病控制率均高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组CD8+均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组骨髓抑制、肝肾功能损伤、胃肠道反应、心脏毒性发生率均低于对照组（P ＜ 0.05）。结论健脾益肾化痰方联合DP方案治疗中晚期肺鳞癌，可有效控制病情进展，减轻不良反应，改善机体免疫功能。
		2021 Vol. 18 (29): 102-105 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 37 )

	106	长链非编码RNA-PVT1表达与消化系统恶性肿瘤预后及临床病理关系的meta分析
		刘莹涛1 方昌中2 陈文亮2
		目的研究长链非编码RNA（lncRNA）-浆细胞瘤变异易位1（PVT1）表达与消化系统恶性肿瘤患者的临床病理特征和预后的关系。方法检索Web of Science、EMBASE和PubMed数据库，检索时间截至2021年1月。根据检索策略及纳入、排除标准对文章进行筛选，并提取相关数据。使用RevMan v5.3进行meta分析。结果本研究共纳入了32项研究，2873例患者。meta分析结果示：高表达PVT1与较差的总生存期（HR = 1.71，95%CI：1.54～1.89，P ＜ 0.000 01）和无病生存期（HR = 1.95，95%CI：1.67～2.29，P ＜ 0.000 01）有关。PVT1高表达与肿瘤直径（OR = 2.02，95%CI：1.43～2.86，P ＜ 0.0001）、TNM分期（OR = 3.42，95%CI：2.86～4.08，P ＜ 0.000 01）、淋巴结转移（OR = 3.04，95%CI：2.41～3.84，P ＜ 0.000 01）、肿瘤分化（OR = 1.81，95%CI：1.21～2.72，P = 0.004，P ＜ 0.001）、远处转移（OR = 2.91，95%CI：2.06～4.11，P ＜ 0.000 01）和浸润深度（OR = 5.19，95%CI：3.52～7.66，P ＜ 0.000 01）呈正相关。结论 PVT1可以用来评估消化系统恶性肿瘤患者的临床病理特征和预后。
		2021 Vol. 18 (29): 106-111 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (977 KB) ( 65 )

临床医学-神经系统疾病

	112	基因多态性与骨肉瘤发生及预后的系统评价再评价
		郭锦荣1 梅其杰1 袁长深1 徐文飞2 姚弘毅3
		目的对已发表的基因多态性与骨肉瘤发生及预后的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、维普网和万方数据库，筛选基因多态性与骨肉瘤发生及预后的系统评价，检索时间为建库至2020年4月。由两位研究者独立筛选文献、提取数据和评价质量后，采用AMSTAR2量表对纳入研究的方法学进行质量评价。结果最终纳入23篇系统评价，AMSTAR2评价结果显示，3篇为中等质量、11篇为低质量、9篇为极低质量。结论纳入研究的整体证据质量偏低，当前研究结果显示基因多态性与骨肉瘤发生及预后密切相关，为骨肉瘤患者治疗提供新的方法与思路。由于受到纳入研究质量的影响，因此，需要更多高质量的研究来进一步验证。
		2021 Vol. 18 (29): 112-117 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 49 )

临床医学-肿瘤

	118	贝伐珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果及对T细胞亚群、免疫功能的影响
		潘恩媛1 夏琴2
		目的探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及其对T细胞亚群、免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年8月安徽省第二人民医院收治的80例NSCLC患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予培美曲塞+铂类化疗；观察组在化疗的基础上，联合贝伐珠单抗治疗。两组均在第1天静脉滴注，以21 d为1个周期，每个周期均在第1天进行静脉滴注，共治疗2个周期。比较两组临床疗效、治疗前后T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平的变化，并比较两组副作用的发生情况。结果治疗后，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM水平均低于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组副作用发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论贝伐珠单抗联合化疗治疗NSCLC患者效果明显，可改善患者T细胞亚群、免疫功能的表达，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (29): 118-121 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 53 )

临床研究

	122	荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染阳性慢性萎缩性胃炎的效果
		洪珊珊1 黄家惠1 徐少军2
		目的探讨荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染阳性慢性萎缩性胃炎的效果。方法选取2019年3月至2020年3月安徽省第二人民医院收治的110例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者，采用信封抽签法将患者分为对照组（四联疗法治疗，55例）和观察组（荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗，55例）。两组均治疗4个月。对比两组疗效、症状积分、Hp根除率、相关血清指标，记录两组安全性。结果观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组Hp根除率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组胃脘痛、胃脘胀满、脉弦、嗳气等症状积分以及白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-α低于低于对照组（P ＜ 0.05），γ干扰素高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎，效果确切，可促进症状改善，提高Hp根除率，改善炎症水平。
		2021 Vol. 18 (29): 122-125 [摘要] ( 628 ) HTML (1 KB) PDF (386 KB) ( 59 )

中医中药

	126	基于《伤寒论》的康守义腹诊经验探析
		李盼飞1，2 王艳3 谭天阳4 苏庆民5
		学者们普遍承认《伤寒论》在中医腹诊史上的重要地位，但如今应用《伤寒论》腹诊的医家仍不多见。三部六病流派创始人刘绍武先生入室弟子康守义老师意识到了《伤寒论》腹诊的诊疗价值，经过多年实践，对《伤寒论》中的腹诊形成了较为系统的认识。本文将从腹诊手法、腹诊准备、腹部观察、按揉、深按五部分全面总结和探析康守义老师的腹诊理论、方法和应用。重点总结和阐述了上腹部的胸胁苦满、痞硬、硬痛，中腹部的腹主动脉搏动亢进、水泛波、压痛，下腹部的少腹急结等腹诊特征。并指出腹动亢进、胸胁苦满、水泛波分别是桂枝剂、柴胡剂、苓桂剂的应用指征等临床要点。这些内容属于中医腹诊及《伤寒论》研究的新成果。
		2021 Vol. 18 (29): 126-130 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 119 )

	131	气血津液病变与毒邪的关系探讨
		王雪可1 崔应麟2
		气血津液作为构成人体生命活动的物质基础，发挥着养脏腑，滋经络之功，若气机畅达、精血充盈、津液不乏、水道通调，则正气旺而抗邪，机体康健可保；若邪气日久成毒，毒之猛烈乖戾，戕害机体，致气血津液失调，出现匮乏致虚，滞瘀成实的病理变化，则百病乃生，机体危矣。现今气血津液理论与毒邪理论，都在单方面得到不断地充实与发展，然二者关系尚未有详尽探讨，故此笔者从气血津液病变与毒邪关系方面加以探讨，以期更好的指导临床治疗。
		2021 Vol. 18 (29): 131-133,141 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 62 )

	134	平乐郭氏正骨学术流派传承与发展的实践与思考
		叶艳蓉郭艳幸郭珈宜
		在新的时代背景下，中医学术流派是促进中医药蓬勃发展的重要环节。本文简述了第一批全国中医学术流派——平乐郭氏正骨流派的历史沿革及发展现状，总结其近些年在学术体系建设、流派特色开发、人才队伍建设及流派品牌建设四个方面的实践经验，并结合中医药发展需求本文进一步提出了中医学术流派做好传承发展的几点思考与建议，以期为中医学术流派助力中医药繁荣复兴提供参考。
		2021 Vol. 18 (29): 134-137 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 79 )

	138	目劄源流考
		姜德友梁琳解颖常佳怡李富震陈飞李文昊韩洁茹
		中医药学对目劄的认知可追溯至宋代，钱乙首先提出“肝风入目”这一主要病因，在明清时期得到充分的延续及发展。此病是一种临床常见病症，多见于小儿，亦可见于妇人产后，其自愈可能性很小，甚至可持续至终生，影响人的正常生活及外貌特征，属于疑难杂症范畴。总结其病位多属肝、脾，病因多由风、火、痰、虚、惊风所致，治疗多以清解、补益、定中法治之。本文力图为治疗此病辨明指归，故溯本求源，藉以证古定今。
		2021 Vol. 18 (29): 138-141 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (746 KB) ( 41 )

	142	任顺平教授运用升降理论之理气通降法辨治慢性萎缩性胃炎的经验撷要
		赵蒙蒙1 马红学2 任顺平2
		升降理论源远流长，是中医理论体系的重要组成部分，贯穿于脾胃系统疾病辨证论治全过程。任顺平教授临证多年，擅以升降理论来辨治慢性萎缩性胃炎，认为本虚标实、寒热错杂为本病主要特征，脾胃虚弱、气机不畅是其病理基础，治疗方面以调畅气机、复其升降、恢复脾胃生理功能为主，常以辨病辨证、中药内服、运动调摄三管齐下，临证思路清晰，标本兼顾，用药精准，疗效显著。结合验案举隅，佐证任教授学术经验，以飨同道。
		2021 Vol. 18 (29): 142-145 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 49 )

	146	自拟化痰通络方治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床效果
		仝小玲1 程晓静2 张连文3
		目的观察自拟化痰通络方治疗风痰阻络型急性脑梗死患者的临床效果。方法选取2019年1月至2020年8月北京中西医结合医院脑病科收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各30例。两组均予以常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用化痰通络方，总疗程为4周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴氏指数（BI）评分，比较两组临床疗效差异。结果治疗后，两组患者中医证候积分、NHISS评分均较治疗前降低，BI评分较治疗前升高，且治疗组中医证候积分、NHISS评分显著低于对照组，BI评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P ＜ 0.05）。结论自拟化痰通络方治疗风痰阻络型急性脑梗死效果显著，可以明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，缓解中医证候，提高患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (29): 146-149 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (742 KB) ( 42 )

	150	从“春夏养阳，秋冬养阴”本义论析中医“治未病”之养生观
		赵凯维张玉辉刘理想张敏
		“春夏养阳，秋冬养阴”是中医养生的重要法则。自《黄帝内经》以降，其代表性学说较多。而现代，多维度、多角度的发挥致其学说纷繁复杂，误解、误读难免，误用之弊亦现。本文从本义入手，再探“养”“阴阳”等含义内涵，可知“养”蕴含“顺养”之义，即随顺四气之化、从顺阴阳之性而养，“阴阳”指所从之根本，亦指“四气之应”，其蕴含“循顺逆”“治未病”的养生之道。区分“平人”顺养与“病态”养护，有助于正确理解、解释与应用。
		2021 Vol. 18 (29): 150-153 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (781 KB) ( 61 )

护理研究

	154	基于ICF的针对性护理对乳腺癌患者术后康复的影响
		姬秋晨1,2 林征1,2▲ 王莉莉1
		目的探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的针对性护理在乳腺癌患者术后康复护理中的应用效果。方法选取南京医科大学附属第一医院2019年8月至2020年1月行改良乳腺癌根治手术的患者112为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各56例。比较两组术后1周及术后1、3个月时Constant-Murley肩关节功能评分，比较两组术后1周及术后3个月时乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评分。结果整体分析发现：两组肩关节功能总分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组术后1、3个月的肩关节功能总分高于术后1周，且两组术后3个月肩关节功能总分均高于术后1个月（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组在术后1、3个月的肩关节功能总分高于对照组（P ＜ 0.05）。术后3个月，观察组生活质量各维度及总分高于术后1周，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于ICF针对性护理措施能够促进乳腺癌患者术后上肢功能恢复，提高患者的生命质量。
		2021 Vol. 18 (29): 154-157,169 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 112 )

	158	家庭参与式护理模式在老年髋部脆性骨折患者延续护理中的应用
		高珞珞1 李文娟2 殷凯3
		目的探讨家庭参与式护理模式在老年髋部脆性骨折患者延续护理中的应用效果。方法选取2018年1月至12月江苏省泰兴市人民医院骨科老年髋部脆性骨折患者98例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各49例。对照组实施常规延续护理服务，观察组在常规延续护理基础上实施家庭参与式护理服务。比较两组接受不同护理模式后自我效能水平、骨质疏松知识水平、Harris髋关节功能评分及二次骨折发生情况。结果整体分析发现：两组骨质疏松症自我效能评分及骨质疏松知识评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，两组干预6个月与本组干预前及干预3个月比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），干预3、6个月两组同期各时间点自我效能水平、骨质疏松知识评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预3、6个月，两组Harris评分及二次骨折发生情况组内比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预3、6个月两组Harris评分及二次骨折发生情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05），观察组Harris评分均高于对照组（P ＜ 0.05），两组二次骨折发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论家庭参与式护理模式可提高老年髋部脆性骨折患者自我效能水平，丰富骨质疏松知识，促进关节功能恢复，有利于患者康复。
		2021 Vol. 18 (29): 158-161,181 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (641 KB) ( 57 )

	162	以格林模式为核心的服药训练对精神分裂症患者的临床价值
		余小定1 郑春美2
		目的分析以格林模式为核心的服药训练对精神分裂症患者的应用价值。方法选取2019年1月至2020年6月浙江省绍兴市第七人民医院就诊的82例精神分裂症患者，按掷硬币法将其分为两组，对照组41例采用常规用药干预；观察组41例基于对照组采用以格林模式为核心的服药训练，评估患者服药情况。结果干预后两组简易精神病评定量表的焦虑抑郁、缺乏活力、激活性、思维异常、敌对猜疑评分低于干预前，且观察组上述因子评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组自知力与治疗态度问卷评分、总积极因子评分高于干预前，总消极因子评分低于干预前，且观察组自知力与治疗态度问卷评分、总积极因子评分高于对照组，总消极因子评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论以格林模式为核心的服药训练，可提高精神分裂症患者服药依从性。
		2021 Vol. 18 (29): 162-165 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 9 )

	166	前瞻性理论引导的零缺陷护理模式在重症颅脑损伤急诊救治中的应用
		张卫娟1 任胜男2▲
		目的探讨前瞻性理论引导的零缺陷护理模式在重症颅脑损伤急诊救治中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月空军军医大学第一附属医院收治的129例重症颅脑损伤患者，根据随机数字表法将其分为A、B、C三组，每组各43例。急诊入院后，A组予以常规急救护理，B组采取常规急救护理+零缺陷护理模式，C组采取常规急救护理+前瞻性理论引导的零缺陷护理模式。比较三组急救室救治时间和急诊救治成功率，比较三组入院时、转出急救室时的格拉斯哥昏迷评分（GCS），三组急诊救治期间的病死率和并发症发生情况。结果 C组急救室救治时间均短于A、B组，且B组短于A组（P ＜ 0.05）；C组急诊救治成功率高于A组（P ＜ 0.017）；转出急救室时三组GCS评分较入院时均升高，且C组高于A、B组，B组高于A组（P ＜ 0.05）；C组病死率和并发症发生率明显低于A组（P ＜ 0.017）。结论将前瞻性理论引导的零缺陷护理模式应用于重症颅脑损伤患者，可明显缩短急诊救治时间，减少并发症的发生，具有推广应用价值。
		2021 Vol. 18 (29): 166-169 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 25 )

	170	基于人本位视野下的认知行为干预对哮喘患儿遵医行为及父母心理状态的影响
		宋庆梅1 宋庆莉2 张晓娟1 谢凯丽1 朱亚琼1 梁娟1▲
		目的探究基于人本位视野下的认知行为干预对哮喘患儿遵医行为及父母心理状态的影响，为临床提供理论参考。方法选取空军军医大学第一附属医院西京医院2018年1月至2020年12月收治的90例哮喘患儿作为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用基于人本位视野的认知行为干预。比较两组遵医行为、父母哮喘健康知识知晓率及焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组坚持医嘱用药、避免接触过敏源、注意保暖、体格锻炼、科学饮食遵医行为率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组父母健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论人本位视野下的认知行为干预，可改善哮喘患儿的遵医行为，增强父母对哮喘健康知识的认知，调节父母的心理状态，值得临床广泛推广及应用。
		2021 Vol. 18 (29): 170-173 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 30 )

	174	基于动机行为转化的康复护理在四肢骨折患者术后康复中的应用
		高怡章少华贾艳▲
		目的探讨基于动机行为转化的康复护理在四肢骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年6月于江苏省人民医院骨科进行四肢骨折手术后康复护理的80例患者开展研究。按照随机数字表法分成对照组（40例）和研究组（40例）。对照组采用常规护理干预，研究组采用基于动机行为转化的康复护理措施干预。比较两组消肿时间、住院时间、术后72 h疼痛评分、护理有效率、并发症情况及护理满意度。结果研究组消肿时间、住院时间短于对照组，术后72 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于动机行为转化的康复护理应用于四肢骨折患者术后康复患者，能减轻手术后患者的疼痛，提高消肿的效果，值得推广。
		2021 Vol. 18 (29): 174-177 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 44 )

	178	基于零缺陷理念的临床护理路径在创伤骨科患者围手术期的临床应用
		单亚萍
		目的探究基于零缺陷理念的临床护理路径在创伤骨科患者围手术期的临床应用。方法按照入院先后顺序将2020年8月至12月安徽省亳州市人民医院收治的80例创伤骨科患者分为观察组（40例）、对照组（40例）。对照组在围手术期实行常规护理干预，观察组在上述基础上实行基于零缺陷理念的临床护理路径，比较两组在围手术期的临床护理结果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量、住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理缺陷总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组各项护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在创伤骨科患者围手术期实行零缺陷理念的临床护理路径，能够帮助护理人员配合医师更好地完成手术，减少了护理缺陷和护理不良事件的发生，创伤患者对护理的满意度得到显著提升。
		2021 Vol. 18 (29): 178-181 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 40 )

病例报告

	182	高血压伴低钾血症1例
		骆睿翔1,2 吴旸2 张晨3
		高血压伴低钾血症在临床上常考虑原发性醛固酮增多症。本文通过报道1例高血压伴低钾血症而非原发性醛固酮增多症的病例，以提醒临床医生勿入“陷阱”。该患者主因“间断头晕乏力3个月”入院，入院检查后发现血钾偏低，停用氯沙坦钾氢氯噻嗪片，改用非洛地平缓释片并联合氯化钾缓释片，发现血压明显升高且血钾持续偏低，初步考虑原发性醛固酮增多症，遂在此基础上加用螺内酯，最终患者的血压和血钾恢复正常。追溯病史发现患者曾服复方甘草酸苷，该药与噻嗪类利尿剂同时使用时可能出现低钾血症、假性醛固酮症等不良反应。本文旨在提醒临床医生详细询问病史尤其是用药史的重要性，并应具备完善的临床思维及诊疗模式，同时提高对原发性醛固酮增多症的认识。
		2021 Vol. 18 (29): 182-184,188 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 57 )

	185	不明原因颈部脓肿误诊致感染性休克1例
		庞燕李培杰
		颈部脓肿多由牙源性和咽源性感染引起，一般伴有原发感染症状。缺乏典型症状且与周围组织分界不清时容易误诊。本文介绍1例兰州大学第二医院2020年6月7日收治的病例。患者，男，30岁，以颈部疼痛性包块为首发症状，误诊为“化脓性甲状腺炎”，初始抗感染疗效差，入院后通过进一步影像学及病原学检查确诊为牙源性感染导致的颈部脓肿，通过抗感染联合外科引流好转。本例症状不典型，未考虑到化脓性甲状腺炎的低发病率及其病因，且忽视了口腔牙周疾病，导致误诊。本文结合病例资料，对颈部脓肿和化脓性甲状腺炎进行鉴别，旨在减少误诊。今后遇到不明原因颈部脓肿时，需警惕牙周病原体，为不明原因颈部脓肿诊疗提供思路。
		2021 Vol. 18 (29): 185-188 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (607 KB) ( 41 )

工作探讨

	189	我国2010—2019年卫生领域胜任素质模型研究的文献分析
		张玥1 高屾2 阴赪宏3 岳文涛1
		目的了解我国卫生领域胜任素质模型研究现状及存在问题，为后续研究提供依据和参考。方法采用胜任力素质模型、构建等关键词，全面检索2010年1月至2019年12月发表在万方数据、中国知网、和维普中文期刊的核心期刊文献，对文献的发表年份、地区、研究对象、模型构建方法和统计学方法进行整理及分析。结果共纳入符合条件的文献64篇，来自全国19个省、自治区、直辖市，经济水平较高地区研究较多。护理人员的研究居多（27篇，42.2%）。研究者多采用组合法构建模型（54篇，84.4%），更倾向于因子分析法（18篇，28.1%）分析模型。结论我国卫生领域胜任素质模型构建的研究存在地区差异性，护理人员研究较多与医疗模式转变有关。研究存在样本量较低，模型未进行信度和效度分析等问题，我国卫生领域胜任素质模型构建的研究质量有待提高。
		2021 Vol. 18 (29): 189-192,196 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 81 )

	193	“十三五”时期北京医疗资源配置公平性研究
		许磊
		目的研究“十三五”期间（2016—2019年）北京市医疗资源配置公平性。方法将北京市16个辖区按照城市空间结构进行划分，以常住人口数量为基数，分析2016、2019年实有床位和卫生人员资源分布，通过洛伦兹曲线、基尼系数计算资源配置的公平性，通过泰尔指数分析差异的主要因素以及变化趋势。结果北京市实有床位基尼系数2016、2019年分别为0.273、0.288；卫生人员基尼系数2016、2019年分别为0.263、0.295。实有床位泰尔指数2016、2019年分别为0.091、0.154，组内差异贡献率从62.54%降至33.81%。卫生人员泰尔指数2016、2019年分别为0.067、0.07，组内差异贡献率从29.96%降至21.86%。结论 “十三五”期间北京市医疗资源配置较为公平，但差异趋势在扩大。实有床位和卫生人员分布差异主要来源均为于区域之间，且区域之间的差异还在扩大。相比于实有床位，区域之间的差异对卫生人员分布差异影响更大。
		2021 Vol. 18 (29): 193-196 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 72 )

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