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2022年 19卷 3期刊出日期：2022-01-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药物与临床中医中药病例报告工作探讨护理研究器械设备

论著

	4	基于Akt/mTOR信号通路探讨药熨疗法对神经根型颈椎病大鼠神经细胞结构及自噬因子表达的影响
		赵玉玲黄沂周艳琼蒋菲菲陈海燕
		目的基于Akt/mTOR通路探讨药熨疗法对神经根型颈椎病（CSR）大鼠神经细胞超微结构及自噬因子表达的影响。方法选取4周龄SPF级SD大鼠18只，体重150～200 g，随机选取其中6只作为空白组，其余建立CSR模型。造模成功后，将其按随机数字表法分为模型组、药熨组，每组各6只。空白组、模型组不予任何处理，正常饲养。药熨组选取膀胱经、督脉、胆经进行中药药熨，连续7 d。实验结束后，采用HE染色观察神经细胞结构；透射电子显微镜观察神经细胞超微结构；Western blot检测p-Akt、p-mTOR、Beclin-1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达水平。结果 HE染色可见空白组神经根组织形态基本正常。模型组组织受损较严重，神经根外膜包裹不完整，纤维排列紊乱，部分纤维轴突消失；胞体数量明显减少，核仁不明显。药熨组组织形态部分受损，神经根外膜包裹较完整，纤维排列较整齐，间质有轻度炎症细胞浸润。透射电子显微镜下可见空白组细胞胞质丰富，各细胞器形态正常。模型组细胞核有空洞，线粒体膜模糊，部分嵴断裂，胞质内见大量溶酶体与自噬小体。药熨组细胞质丰富，线粒体部分膜破裂，部分嵴断裂溶解，胞质内见溶酶体与自噬小体。模型组p-Akt、p-mTOR蛋白表达低于空白组，LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1高于空白组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。药熨组p-Akt、p-mTOR蛋白表达高于模型组，LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1低于模型组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论药熨疗法可能通过提高p-Akt、p-mTOR蛋白表达激活Akt/mTOR通路发挥抑制细胞过度自噬、减少细胞凋亡、促进受损神经根复原的作用。
		2022 Vol. 19 (3): 4-8 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (2769 KB) ( 210 )

	9	不同频率电针对脑缺血再灌注模型大鼠的影响
		廖恒1 范荣国2 李又春2 高玉姣1 穆敬平1
		目的观察不同频率电针对脑缺血再灌注模型大鼠的影响。方法选取雄性SPF级SD大鼠50只，体重（235±5）g，随机选取其中10只作为假手术组，其余采用大脑中动脉闭塞法建立脑缺血再灌注模型，造模成功后采用随机数字表法将其分为模型组和高、中、低频电针组，每组10只。高（100 Hz）、中（50 Hz）、低（2 Hz）频电针组以百会、神庭、水沟进行电针治疗，共干预4周，假手术组和模型组不予干预。4周后，比较五组造模后及干预1～4周的局部脑血流（rCBF）、血液流变学指标、红细胞渗透脆性（EOF）、血脑屏障通透性（脑组织中伊文思蓝含量），以及糖水偏好实验、Morris水迷宫试验结果。结果模型组血液黏滞度（高、中、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、脑组织伊文思蓝含量均高于假手术组，糖水偏爱率、EOF（最大、最小）均低于假手术组，逃避潜伏期长于假手术组，穿台次数少于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高、中、低频电针组血液黏滞度（高、中、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、脑组织伊文思蓝含量均低于模型组；糖水偏爱率、EOF（最大、最小）均高于模型组，逃避潜伏期短于模型组，穿台次数多于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。低频电针组血液黏滞度（高、中、低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、脑组织伊文思蓝含量均低于高、中频电针组；糖水偏爱率、EOF（最大、最小）均高于高、中频电针组，逃避潜伏期短于高、中频电针组，穿台次数多于高、中频电针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组及高、中、低频电针组组内各时间点rCBF比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组及高、中、低频电针组组内各时间点比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组各时间点的rCBF均低于同期假手术组，高、中、低频电针组干预1～4周的rCBF均高于同期模型组，低频电针组干预1～4周的rCBF均高于同期高、中频电针组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论低频电针可提高脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力，其机制可能与维持血脑屏障功能完整性，进而促进神经功能的恢复相关。
		2022 Vol. 19 (3): 9-12,23 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 56 )

	13	苦金片对Poly（I∶C）刺激巨噬细胞病毒感染的影响
		朱春雪何嫣婕何美娟刘晴刘承雨王一成黄汉鹏▲
		目的以Poly（I∶C）体外刺激RAW264.7模拟病毒感染，观察苦金片抗病毒作用及机制。方法细胞分为对照组、Poly（I∶C）组、苦金片组（1 mg/ml）。Poly（I∶C）组予20 μg/ml Poly（I∶C）刺激12 h，苦金片组在Poly（I∶C）刺激后予苦金片（1 mg/ml）刺激6 h，对照组不予特殊处理。检测各组抗病毒因子[Toll样受体3（TLR3），干扰素调节因子3（IRF3），β干扰素（IFN-β），干扰素刺激基因15（ISG15），寡腺苷酸合成酶（OAS1），黏病毒抗性蛋白1（MX1）]，炎症因子[白细胞介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），转化生长因子-β（TGF-β）]，内质网应激基因[肌醇需求酶-1（IRE1α），拼接型X盒子结合蛋白1（xBP1s），C/EBP同源蛋白（CHOP）]mRNA水平；以及IL-6、TNF-α、xBP1s、caspase-3蛋白水平。结果 Poly（I∶C）组TLR3、IRF3、IFN-β、ISG15、OAS1、MX1，IL-6、TNF-α、TGF-β，IRE1α，xBP1s，CHOP mRNA表达量高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与Poly（I∶C）组比较，苦金片组TLR3、IRF3、IFN-β、ISG15、OAS1、MX1 mRNA表达量上调，IL-6、TNF-α、TGF-β、IRE1α、xBP1s、CHOP mRNA表达量下调，差异统计学意义（P ＜ 0.05）。Poly（I∶C）组IL-6、TNF-α、xBP1s、caspase-3蛋白表达量高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；苦金片组IL-6、TNF-α、xBP1s、caspase-3蛋白表达量低于Poly（I∶C）组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论苦金片可减轻病毒诱导的细胞凋亡，其机制与促进内在抗病毒反应，减少炎症介质释放、下调内质网应激有关。
		2022 Vol. 19 (3): 13-17 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB) PDF (791 KB) ( 24 )

	18	基于WGCNA和分子对接分析干姜黄芩黄连人参汤干预胃腺癌的成分及靶点
		孙倩1 杨美子2 栾继昕3 李森4 张帆1
		目的基于加权基因共表达网络分析（WGCNA）和分子对接研究干姜黄芩黄连人参汤干预胃腺癌的成分及靶点。方法从中药系统药理学数据库与分析平台中筛选与药物相关的成分和靶点，构建药物-化合物-靶标相互作用网络。在TCGA数据库下载胃腺癌基因表达数据，筛选与胃腺癌风险等级相关的关键模块，利用GO和KEGG数据库分析关键模块所包含基因的生物学功能。将模块基因上传到STRING数据库筛选关键靶点，通过分子对接技术对关键靶点进行半柔性对接反向验证。结果筛选得到59个活性成分，184个靶点，药物-化合物-靶点相互作用网络得到242个节点，676条边。通过WGCNA筛选出的关键模块共包括32个基因。GO和KEGG富集的结果主要涉及DNA完整性检验点、对金属离子的反应、p53信号通路、细胞周期和细胞衰老等。筛选得到的关键靶点为VEGFA、CDK1、CCND1。通过分子对接表明槲皮素、汉黄芩素、黄芩素等化合物与关键靶点结合活性较高。结论多种活性成分可以与胃腺癌的靶点相结合起到调节作用。
		2022 Vol. 19 (3): 18-23 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (3313 KB) ( 39 )

	24	脓毒症心肌功能障碍关键基因的筛选及生物信息学分析
		蒋万威杨国辉
		目的筛选脓毒症心肌功能障碍（SIMD）的关键基因，分析其主要参与的生物学过程。方法利用R软件对脓毒症患者及SIMD小鼠模型的数据集进行差异分析，提取SIMD相关基因，并进行生物学分析、相关性分析及蛋白质-蛋白质相互作用网络分析。结果脓毒症小鼠模型、脓毒症患者分别有143个和318个差异基因，其中包含84个SIMD基因，下调基因54个，上调基因30个。脓毒症及SIMD差异基因在基因本体和京都基因和基因组数据库富集分析中具有相似的生物学功能。ANXA3、S100A8、LCN2、LTF、KLHL2等为SIMD的关键基因；LTF、LCN2、SOCS3等为SIMD的关键蛋白。结论 LCN2、LTF、ANXA3、S100A8、KLHL2、SOCS3等多个关键基因可能参与SIMD的病理生理过程，对SIMD的临床诊断、预后判断及治疗有进一步研究意义。
		2022 Vol. 19 (3): 24-28,33 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (2803 KB) ( 76 )

	29	茵芩合剂质量标准研究
		欧人豪曾金韦祖巧李萍
		目的建立茵芩合剂的质量控制方法。方法采用微乳薄层色谱法对制剂中的茵陈、黄芩和大黄进行鉴别；采用高效液相色谱法同时测定绿原酸、咖啡酸、黄芩苷和黄芩素的含量,色谱柱为Diamonsil C18（2）（250 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.25%磷酸溶液，梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，检测波长为310 nm，柱温为30℃。结果微乳薄层色谱显色清晰且阴性对照无干扰；绿原酸、咖啡酸、黄芩苷和黄芩素分别在5.96~59.60 μg/ml（r = 0.9991）、0.60~6.00 μg/ml（r = 0.9992）、40.80~408.00 μg/ml（r = 0.9993）、1.98~19.84 μg/ml（r = 0.9994）范围内线性关系良好；平均加样回收率分别为96.56%、101.84%、98.77%和98.98%。结论本法操作简便、结果准确，重复性好，可用于茵芩合剂的质量控制。
		2022 Vol. 19 (3): 29-33 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (1072 KB) ( 32 )

综述

	34	针刺深度的影响因素研究进展
		王娜赵卓婷姚泽明郭新荣
		针刺深度是针刺临床疗效的关键因素之一，受诸多因素的影响。本研究综合教材及相关文献资料中对针刺深度的论述，从针具、刺法、腧穴、疾病、个体、四时方面进行综述，以期为针刺的临床实践提供参考。在临床中运用针刺治疗疾病需整体把握、综合考虑、辨证论治，方能恰当地掌握针刺深度，更好地发挥针刺的治疗效果。
		2022 Vol. 19 (3): 34-37 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 122 )

	38	基于肠道菌群探讨中药防治阿尔茨海默病的研究进展
		王洋1 赵健2 王迪2 杨波3 郑时嘉4 周忠光1
		肠道微生态是近年来生命科学研究的热点。肠道菌群及其代谢产物调节宿主行为与认知功能，与阿尔茨海默病（AD）的发生、发展密切相关，肠道菌群已成为防治AD的新靶点。传统中药在调节肠道菌群方面具有明显优势，广泛应用于AD的防治研究中，通过中药靶向肠道菌群成为抗AD治疗的一个关键突破口。本文阐述了肠道菌群与AD的相关性，综述了中药调控肠道菌群防治AD的研究现状，以期为加强AD的认识和抗AD药物研发提供研究方向和思路。
		2022 Vol. 19 (3): 38-42 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 182 )

调查研究

	43	HIV/AIDS患者述情障碍和疲劳的相关性分析
		万彬1 赵霞2▲ 陈雪宇1 雷丽梅1 冯世平2 刘春梅1 吕春容2 郭利华2
		目的调查人类免疫缺陷病毒（HIV）携带者和艾滋病患者（AIDS）述情障碍与疲劳的现状，了解述情障碍与疲劳的相关性。方法 2019年9月至2020年6月，采用述情障碍量表、中文版多维疲劳量表，运用方便抽样选取成都市某院200例HIV/AIDS患者进行问卷调查，Pearson相关分析对述情障碍和疲劳进行相关分析。结果共收回186份问卷，有效回收率为93%。HIV/AIDS患者在述情障碍上的得分为20～82分，平均（56.62±10.52）分。疲劳总得分为20～92分，平均（53.18±12.51）分。Pearson相关分析显示，患者述情障碍总分及难以识别自己的情感维度、难以描述自己的情感维度、外向性思维维度与疲劳总分及各维度评分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.01）。结论 HIV/AIDS患者存在一定的述情障碍和疲劳，两者具有相关性，建议临床医务人员在工作中关注患者的述情障碍和疲劳，并采取有针对性措施。
		2022 Vol. 19 (3): 43-45,50 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 52 )

	46	乌鲁木齐市社区老年人心理健康状况与肌少症的相关性分析
		车雅洁热孜万古丽·艾尼瓦蒋昕杨璇璇郑双峰颜萍
		目的研究乌鲁木齐市社区老年人抑郁、焦虑状态现状与肌少症的相关性及其影响因素，为后期制订相应的干预措施提供依据。方法采用方便抽样法，于2019年7月至12月选取乌鲁木齐市水磨沟区60岁及以上的社区老年人，利用Ishii评分筛查诊断肌少症，9项患者健康问卷、7项广泛性焦虑障碍量表评估老年人心理状态。结果 447例社区老年人中，年龄60～94岁，平均（73.14±7.53）岁，肌少症患病人数为178例（39.8%）。肌少症老年人中抑郁症状发生人数为63例（35.39%），焦虑症状发生人数为55例（30.90%）。社区肌少症老年人抑郁、焦虑是否发生，与性别、居住状况有关，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组抑郁、焦虑发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组抑郁症状程度、焦虑症状程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。社区老年人肌少症抑郁、焦虑现状相关性分析显示，抑郁评分（r = 0.105）、抑郁严重程度（r = 0.126）、焦虑评分（r = 0.096）与肌少症呈正相关（P ＜ 0.05）。结论不良的心理状态会对肌少症老年人睡眠、饮食、日常生活活动能力等方面产生负面影响，提示社区卫生保健人员应及时发现肌少症老年人心理问题，并给予早期干预，通过心理状态的改变，也可改善一些不良的生活方式，减少不良结局的发生。
		2022 Vol. 19 (3): 46-50 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 54 )

	51	门诊采血室护士护理行为的影响因素
		张茴陈虹黄静
		目的分析门诊采血室护士护理行为的影响因素。方法经随机抽样法抽取四川大学华西医院2018年4月至2019年9月在职的100名门诊采血护士。采用医院自制护理行为量表评估门诊采血室护士护理行为，设计基线资料填写表，询问并记录护士相关基线资料情况。比较不同资料特征采血室护士护理行为评分，分析可能影响门诊采血室护士护理行为的相关因素。结果 100名门诊采血室护士护理行为一般，自制护理行为量表评分为（10.02±1.31）分。不同工作年限、社会支持、应对方式门诊采血室护士护理行为量表评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经多元线性回归分析显示，工作年限≥5年（X1）、社会支持低下（X2）、消极应对（X3）是门诊采血室护士护理行为一般的影响因素（P ＜ 0.05）。得到的回归方程：Y = 13.842-1.732X1-2.014X2-0.819X3。结论门诊采血室护士护理行为一般受护士工作年限≥5年、社会支持低下、消极应对等因素影响。
		2022 Vol. 19 (3): 51-54 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 16 )

	55	中青年原发性高血压患者应对方式的影响因素
		张小燕1 姜艳艳2 沈昕1▲
		目的分析中青年原发性高血压（EHT）患者应对方式的影响因素。方法选取三峡大学第三临床医学院2018年4月至2020年12月就诊的100例中青年EHT患者，采用简易应对方式问卷（SCSQ）评估患者应对方式，设计基线资料填写表，询问并记录患者相关基线资料，经logistic回归分析找出影响中青年EHT患者应对方式的相关因素。结果 100例患者中有47例消极应对，占47.00%；53例积极应对，占53.00%。不同应对方式EHT患者受教育程度、知觉压力评分、心理弹性评分、自我感受负担评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，专科以下学历、知觉压力较重、有自我感受负担、睡眠质量一般是中青年EHT患者消极应对的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论中青年EHT患者消极应对受患者受教育程度低下、知觉压力较重、有自我感受负担、睡眠质量一般影响。
		2022 Vol. 19 (3): 55-58 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 57 )

器械设备

	59	精准医疗背景下医疗设备计量管理工作探讨
		袁洪1 牧雾云2 董永丽3▲
		医疗设备的精准度和安全性直接影响临床诊疗的结果，精准医疗背景下应重视医疗设备计量管理工作的重要性，确保医用计量器具准确可靠，充分保障广大人民群众健康安全。本文首先探讨在精准医疗背景下医疗设备计量管理的作用，提出医学计量管理制度不完善、人因失误、医疗设备使用环境和配套设施对计量管理工作的影响，以及医疗设备计量检测范围局限，提出应重视计量管理工作和医学计量专业人才培养，同时加强第三方监督和管理，重视全过程计量管理，促进精准医疗背景下医疗计量管理体系的完善。
		2022 Vol. 19 (3): 59-62 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 39 )

临床医学-内分泌

	63	亚麻木酚素对糖尿病患者血糖及血脂的影响
		贡丽雅王燕▲ 石剑
		目的研究亚麻木酚素对糖尿病患者血糖及血脂的影响。方法本研究自2016年3月至2017年2月选择河北医科大学第二医院收治的118例糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为对照组（55例）和干预组（56例）。对照组给予安慰剂（淀粉）300 mg/次、2次/d，干预组口服（开环异落叶松酚二葡萄糖苷300 mg及淀粉300 mg）/次，2次/d。调查两组患者干预前后饮食变化情况。检测两组干预前后空腹血糖（FBG）、早餐后餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和C反应蛋白（CRP）水平。结果两组干预前后体重、饮食能量摄入及三大营养素供能比例比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预前，两组FPG、2hPG和HbA1c比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，干预组FPG、2hPG和HbA1c低于干预前，且干预组FPG、2hPG低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预前，两组TG、TC、HDL-C、LDL-C和CRP水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，干预组TC、LDL-C水平低于干预前，对照组TC水平高于干预前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且干预组TC和LDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论亚麻木酚素在改善糖尿病患者血糖及血脂方面有明显作用。
		2022 Vol. 19 (3): 63-66 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (506 KB) ( 20 )

	67	木丹颗粒联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床效果
		符芳盈1 陈玲1 翁育才1 陈金逸2
		目的研究木丹颗粒联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床效果。方法选取2019年4月至2020年10月海南医学院第二附属医院收治的糖尿病足患者98例，通过随机数字表法将其分为对照组（硫辛酸注射液治疗）和试验组（对照组的基础上联合木丹颗粒治疗），各49例。两组均治疗4周。比较两组疗效，治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）]、足背动脉血流动力学指标[血管内径、阻力指数（RI）、血流流速、搏动指数（PI）]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]及不良反应发生率。结果试验组临床疗效高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗4周后，两组HbA1c、FBG、2hPG、hs-CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗4周后血管内径、RI、血流流速、PI均较治疗前升高，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论采用木丹颗粒和硫辛酸注射液治疗糖尿病足，效果确切，可有效控制血糖，改善炎症反应和足背动脉血流动力学，安全可靠。
		2022 Vol. 19 (3): 67-70 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 30 )

临床医学-泌尿系统疾病

	71	尿失禁患者自我管理的最佳证据总结
		王晓菁1,2 张丽亚1,2 王青1,3 汤爱玲2 许方蕾2▲
		目的检索、评价和总结尿失禁患者自我管理的相关证据。方法计算机检索the Cochrane Library、JBI循证卫生保健数据库、英国国家医疗保健优化研究所、欧洲泌尿协会、加拿大产科医生和妇科医生协会、日本泌尿协会、妇女预防服务倡议、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库。检索时限为建库至2021年3月。对纳入的文献质量进行评价，并对文献进行证据提取。结果共纳入符合质量标准的文献12篇，汇总最佳证据21条，包括筛查评估、生活方式、功能锻炼、药物治疗、随访5个方面。结论临床医护人员应在循证并结合实际情况和患者意愿情况下，选择性地应用尿失禁患者自我管理的最佳证据，对尿失禁患者实施自我管理干预。
		2022 Vol. 19 (3): 71-74 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 17 )

临床医学-骨科

	75	组合式外固定架联合复元活血汤治疗老年高危肱骨近端骨折的临床观察
		张毅立1 田雅峰2 董军格2 杨名帅2 董少阳1 薛鹏宇1 陈宝生1 樊金瑞1
		目的探讨组合式外固定架联合复元活血汤治疗老年高危肱骨近端骨折临床效果。方法选取2019年10月至2020年10月在河北省中医院骨伤一科收治的60例老年高危肱骨近端骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，各30例。两组均行组合式外固定架治疗，试验组在组合式外固定架治疗基础上配合复元活血汤，两组均6个月后拆除固定装置，试验组停止服药。观察两组骨折愈合情况、肿胀程度、视觉模拟评分法（VAS）评分、Neer肩关节功能评分及D-二聚体水平。结果试验组骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后3周、3个月及6个月的VAS评分均低于术前1 d和术后1 d，Neer肩关节功能评分均高于术前1 d和术后1 d；术后3、6个月时的VAS评分均低于术后3周，Neer肩关节功能评分均高于术后3周；术后6个月时的VAS评分均低于术后3个月，Neer肩关节功能评分均高于术后3个月，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组术后3周、3个月、6个月的VAS评分均低于同期对照组，Neer肩关节功能评分均高于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后3、7、14 d的D-二聚体水平均低于术前1 d和术后1 d，术后7、14 d时的D-二聚体水平均低于术后3 d，术后14 d时的D-二聚体水平均低于术后7 d，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组术后3、7、14 d的D-二聚体水平均低于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组术后3周的肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论组合式外固定架联合复元活血汤治疗老年高危肱骨近端骨折，有助于加快局部血液循环，缓解术后肿胀，促进骨折的愈合，减轻术后疼痛，缩短术后功能恢复时间。
		2022 Vol. 19 (3): 75-78,86 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (739 KB) ( 27 )

	79	关节持续被动活动机训练联合综合康复治疗在下肢骨折后膝关节活动功能障碍患者中的应用效果
		毕菲蔡振媛▲
		目的观察关节持续被动活动（CPM）机训练联合综合康复治疗在下肢骨折后膝关节活动功能障碍患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月南京医科大学附属淮安第一医院下肢骨折后膝关节活动功能障碍患者80例，以随机数字表法将其分为康复组（40例，综合康复治疗）、联合组（40例，综合康复治疗联合关节CPM机），3周为1个疗程，两组共治疗3个疗程。比较治疗前后两组视觉模拟评分法（VAS）评分、关节活动度、膝关节Lysholm评分；比较两组临床疗效，记录两组不良反应发生情况。结果治疗后两组VAS评分均低于治疗前，关节活动度大于治疗前，膝关节Lysholm评分高于治疗前，且联合组VAS评分低于康复组，关节活动度大于康复组，Lysholm评分高于康复组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组临床疗效优于康复组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间均未发生不良反应。结论下肢骨折后膝关节活动功能障碍患者中综合康复治疗结合关节CPM机可减轻患者疼痛，改善膝关节活动度及功能，效果确切，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (3): 79-82 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 48 )

	83	中老年股骨粗隆间骨折患者创伤后成长水平的影响因素
		裴红雪宋慧芳李曼曼王艳▲
		目的评估中老年股骨粗隆间骨折（IFF）患者创伤后成长水平，重点分析IFF患者创伤后成长水平的影响因素。方法回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院2017年1月至2021年2月收治的105例中老年IFF患者的临床资料，采用创伤后成长评定量表（PTGI）评估其创伤后成长水平，将PTGI评分＜70分的患者纳入创伤后成长水平低下组（39例），将PTGI评分≥70分的患者纳入创伤后成长水平正常组（66例）。收集并比较两组基线资料，分析中老年IFF患者创伤后成长水平的影响因素。结果创伤后成长水平低下组社会支持评定量表（SSRS）评分、遵医行为评分、心理弹性量表（CD-RISC）评分低于创伤后成长水平正常组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，高SSRS评分、高遵医行为评分、高CD-RISC评分是中老年IFF患者创伤后成长水平低下的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论中老年IFF患者创伤后成长水平可能受社会支持、遵医行为、心理弹性等因素影响。
		2022 Vol. 19 (3): 83-86 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 138 )

妇幼医学

	87	支气管哮喘患儿外周血中miR-138表达与Th1/Th2平衡的关系
		廖全辉1 王水蓉1 黄龙1 蔡雪1 付天明2 李科兴3
		目的探讨支气管哮喘（BA）患儿外周血中微小RNA（miRNA）-138表达与辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡的关系。方法选取成都市龙泉驿区妇幼保健院2020年1月至2021年3月收治的103例BA患儿，根据临床表现分为急性发作期组（42例），临床缓解期组（61例），另选取同期82名体检健康儿童为对照组。qRT-PCR检测外周血miR-138、T-bet、GATA结合蛋白3（GATA3）表达；流式细胞检测外周血Th1、Th2百分比，酶联免疫吸附试验法测定外周血白细胞介素-2（IL-2）、IL-4、IL-10、γ干扰素（INF-γ）水平。结果急性发作期组外周血miR-138表达、Th2百分比高于临床缓解期组、对照组，Th1百分比、Th1/Th2低于临床缓解期组、对照组（P ＜ 0.05）；临床缓解期组外周血miR-138表达、Th2百分比高于对照组，Th1百分比、Th1/Th2低于对照组（P ＜ 0.05）。急性发作期组外周血T-bet水平低于临床缓解期组、对照组，GATA3水平高于临床缓解期组、对照组（P ＜ 0.05）；临床缓解期组外周血T-bet水平低于对照组，GATA3水平高于对照组（P ＜ 0.05）。急性发作期组外周血IL-2、IFN-γ水平低于临床缓解期组、对照组，IL-4、IL-10水平高于临床缓解期组、对照组（P ＜ 0.05）；临床缓解期组外周血IL-2、IFN-γ水平低于对照组，IL-4、IL-10水平高于对照组（P ＜ 0.05）。BA患儿外周血miR-138表达与T-bet、Th1/Th2、IL-2、IFN-γ呈负相关（r = -0.498、-0.515、-0.464、-0.428，P ＜ 0.01），与GATA3、IL-4、IL-10呈正相关（r = 0.595、0.518、0.386，P ＜ 0.01）。结论 BA患儿外周血miR-138表达显著上调，可能通过调节Th1/Th2平衡介导炎症反应，参与BA发生发展。
		2022 Vol. 19 (3): 87-90,98 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 46 )

	91	儿童传染性单核细胞增多症免疫功能变化与肝功能损害相关性研究
		刘姜艳孙军▲ 茆康卫李大雷
		目的研究儿童传染性单核细胞增多症（IM）免疫功能变化与肝功能损害相关性，为肝功能损害的免疫防治提供理论依据。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月江苏省连云港市第一人民医院诊治的85例Epstein-Barr病毒感染导致IM患儿的临床资料，按照是否并发肝功能损害将其分为肝功能损害组和无肝功能损害组。比较两组IgA、IgM、IgG、CD19+B淋巴细胞、补体C3、自然杀伤（NK）细胞、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）；分析IM患儿免疫功能与肝功能损害的相关性。结果 IM患儿合并肝功能损害发生率为40%（34/85）。两组IgA、IgG、IgM、CD19+、CD8+、CD4+T、CD4+/CD8+及补体C3比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组NK细胞比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。ALT水平与IgA、IgG、IgM、CD19+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、补体C3无相关性（P ＞ 0.05）。CD8+为IM患儿并发肝功能损害的独立危险因素（OR = 1.104，P < 0.05）。结论 IM患儿免疫系统紊乱与并发肝功能损害相关，对免疫功能紊乱患儿应加强监护，早期给予护肝及免疫调节治疗。
		2022 Vol. 19 (3): 91-94 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 28 )

	95	不同剂量重组人干扰素治疗对重症手足口病患儿中枢神经系统保护作用
		宋明媚1 孙志伟1 陆佳赟2▲
		目的探讨不同剂量重组人干扰素（hIFN）对重症手足口病（HFMD）患儿中枢神经系统的保护作用。方法回顾性分析2015年3月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的82例重症HFMD患儿的临床资料，按照治疗方法分为A组（常规抗病毒治疗，20例），B组（2 μg/kg hIFN-α16联合常规抗病毒治疗，31例），C组（4 μg/kg hIFN-α16联合常规抗病毒治疗，31例）。比较三组临床症状、疗效、免疫功能及血清学指标，记录治疗期间不良反应发生情况。结果 C组皮疹消退时间、发热消退时间短于A、B组；B组皮疹消退时间、发热消退时间短于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。B、C组总有效率高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；B、C组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，三组CD3+、CD4+高于治疗前，且C组高于A、B组，B组高于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；三组CD8+低于治疗前，且C组低于A、B组，B组低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，三组CRP、NSE、S-100P水平低于治疗前，且C组低于A、B组，B组低于A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论高剂量hIFN可明显改善重症HFMD患儿临床症状、免疫功能，对中枢神经系统的保护更为显著，且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (3): 95-98 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (524 KB) ( 27 )

	99	匹多莫德联合重组人干扰素α1b及更昔洛韦治疗EB病毒相关性传染性单核细胞增多症患儿的效果
		张辉1 李虹媛2 张建明1▲
		目的探讨匹多莫德联合重组人干扰素α1b及更昔洛韦治疗EB病毒（EBV）相关性传染性单核细胞增多症患儿的效果。方法选择安徽省阜阳市妇女儿童医院儿科2018年1月至2021年3月接诊的80例EBV相关性传染性单核细胞增多症患儿为研究对象。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予干扰素α1b及更昔洛韦治疗，观察组在对照组的基础上联合匹多莫德治疗，两组均连续治疗10 d。比较两组临床症状改善情况，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组咽痛消失时间、退热时间、扁桃体和淋巴结肥大缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组CK、CK-MB、LDH、AST水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗期间，两组患儿均未发生明显的不良反应。结论匹多莫德联合重组人干扰素α1b及更昔洛韦治疗EBV相关性传染性单核细胞增多症患儿效果明显，值得推广应用。
		2022 Vol. 19 (3): 99-102 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 38 )

临床医学-五官科

	103	玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙大面积缺损效果及对咀嚼能力的影响
		薛陆峰薛秋波陆伟▲
		目的探讨玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙大面积缺损的效果及对咀嚼能力的影响。方法选取2018年8月至2020年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的前牙大面积缺损患者82例（112颗牙），依照随机数字表法分为对照组（41例，54颗牙）和研究组（41例，58颗牙）。对照组采用金属桩钴铬烤瓷冠修复，研究组采用玻璃纤维桩联合全瓷冠修复。两组均随访6个月，比较两组修复效果，修复成功率，咀嚼效率，龈沟液基质金属蛋白酶2（MMP2）、细胞间黏附分子1（ICAM1）、碱性磷酸酶（ALP）水平，记录随访期间并发症的发生情况。结果研究组修复完整度、颜色匹配、边缘适合性优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。修复后6个月，两组咀嚼效率高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。修复后6个月，两组龈沟液MMP2、ICAM1、ALP高于修复前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙大面积缺损修复效果好，成功率高，同时对牙周组织刺激较小，是一种安全可靠的修复方法。
		2022 Vol. 19 (3): 103-106 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 40 )

药物与临床

	107	改良悬浮液肌内注射法对醋酸奥曲肽微球注射效果的影响
		武静史妍萍王立君包新杰幸兵张毅▲
		目的分析改良悬浮液肌内注射法对醋酸奥曲肽微球注射效果的影响，为临床用药提供参考依据。方法选取中国医学科学院北京协和医院神经外科接收的79例患者为研究对象，以随机数字表法将其分为两组，传统组39例（醋酸奥曲肽微球注射196次）、改良组40例（醋酸奥曲肽微球注射201次）。传统组参考药品说明书、按常规方法给药，改良组采取改良后的配置方法及注射程序，比较两组注射成功率、患者皮肤硬结情况及疼痛发生情况。结果改良组注射成功率、硬结发生率低于传统组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；两组疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论改良悬浮液肌内注射法可有效改善醋酸奥曲肽微球注射效果。
		2022 Vol. 19 (3): 107-110 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 41 )

中医中药

	111	中医药参与肺结节临床管理的探讨
		李要远花宝金郑红刚
		近年来，肺结节的检出率得到了显著提高，对其进行合理的临床管理具有重大的实用价值。中医药对孤立性和术后未完全切除的肺结节可以起到截断扭转其发展态势的作用，消除或控制其生长，降低肺癌发生率；并将辨病、辨体质与辨影像学特征相结合，为无症状肺结节患者提供中医特色治疗方案。中医药能减轻肺结节患者术后临床症状，并防止复发转移。中医综合疗法提前干预相关危险因素，可降低肺结节/肺癌的发生率。因此，中医药可以全周期地应用于肺结节防治的各个阶段，提高其临床管理效率，是对现行诊疗规范的有效补充。
		2022 Vol. 19 (3): 111-114 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 113 )

	115	刘英教授基于“伏毒学说”辨治干燥综合征经验
		罗雅文1 刘英2
		干燥综合征是临床常见的风湿免疫疾病，除外分泌腺受损相关表现外，还可导致多系统损害，严重影响患者身心健康及生活质量。现代医学针对本病无特效治疗药物，而中医治疗效果可靠。本病属于中医学“燥痹”范畴，其起病隐匿、发病严重的病理特性及迁延难愈、愈发愈重、顽固难治的临床特性符合“伏毒”致病特点。刘英教授在多年临证经验基础上，总结提出本病的病机关键为“正虚毒伏”，依病机提出“清燥解毒、化瘀祛毒、养阴益气”的治法，在治疗中注重“形神共调”，强调调养结合，并根据疾病不同阶段，祛毒、扶正各有偏重，体现了中医“以人为本”的理念。本文从“伏毒学说”阐述其对于干燥综合征的治疗经验，以期为本病治疗拓宽思路。
		2022 Vol. 19 (3): 115-118 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (1111 KB) ( 24 )

	119	眼底黄斑水肿之三阴辨治思考
		宋海姣1 金明2
		眼底黄斑水肿可由多种眼科疾病引起，能造成患者中心视力减退、视物变形等。目前西医疗法尚不理想，中医药疗法显示出独特优势。笔者依据《内经》“三阴结谓之水”之论，从三阴经辨证角度探讨眼底黄斑水肿的中医病机和治疗。笔者认为眼底黄斑水肿多因肺脾肾三阴寒结，温煦失职，气化不利，水湿停聚，上犯于目而致。治疗首当详辨三阴，温补三阴之脏阳虚气弱以治本，并用宣肺、运脾、渗利、化瘀之法以祛水停、血瘀之标实。平治权衡，标本兼顾，方可取效。
		2022 Vol. 19 (3): 119-122 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 51 )

	123	张昱教授运用补益脾肾法治疗痛风性肾病的长时医案分析
		常美莹赵明明余怡王如梦马思佳张昱
		痛风性肾病作为痛风最常见的并发症之一，其发病率在逐渐上升，痛风性肾病在急性发作期严重影响患者的生活质量，目前西医对于本病的治疗仍缺乏特效药，以对症治疗为主要原则。中医药治疗痛风性肾病具有一定的优势。文章系统分析张昱教授运用补益脾肾法治疗痛风性肾病长时医案一则，并对其中医辨证思路、临床治疗经验进行分析，总结出张昱教授在补益脾肾的基础上根据疾病不同的发展阶段，结合利湿化浊、活血化瘀治疗痛风性肾病的临证经验。
		2022 Vol. 19 (3): 123-126,130 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 38 )

	127	中低周波联合推拿疗法对产后腰痛的治疗效果
		史文静1 陈伟2▲ 程芳3 李晓玮3 张骋3 朱燎原3
		目的探讨中低周波联合推拿疗法对产后腰痛的治疗效果。方法将2019年11月至2020年6月江苏省淮安市妇幼保健院产后保健科就诊的80例产后腰痛患者作为研究对象，运用随机数字法分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以常规推拿疗法治疗，观察组在对照组基础上予以中低周波治疗，比较两组临床疗效、疼痛数字评价量表（NRS）评分、Roland-Morris功能障碍调查量表（RMDQ）评分、腹背肌耐力、腰椎活动度及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组NRS、RMDQ评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组腹背肌耐力时间长于治疗前，且观察组长于对照组；治疗后两组前屈角度、后伸角度、侧屈角度、旋转角度大于治疗前，且观察组大于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组EPDS评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论中低周波联合推拿疗法能有效改善产后腰痛患者疼痛，增加治疗有效率，改善腹背肌功能，减轻产后抑郁。
		2022 Vol. 19 (3): 127-130 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 21 )

	131	毫火针结合发散式体外冲击波治疗寒湿型腰肌劳损的效果
		王程吕亚南高新练湛雄梁淑芬邓享强黄沃宁谢彦彤
		目的观察毫火针结合发散式体外冲击波治疗寒湿型腰肌劳损的效果。方法选取2017年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院门诊就诊的180例寒湿型腰肌劳损患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为两组，每组90例。经筋理论和经脉理论指导下，观察组采用毫火针联合发散式体外冲击波治疗，对照组采用常规针刺联合发散式体外冲击波治疗，每3 d治疗1次，治疗10次后疗程结束。分别评估两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后3个月、治疗结束后6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分，分别对两组治疗前后T11、T12的电流感觉阈值（CPT）进行测量，客观评价其近期和远期的临床疗效。结果整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：与治疗前比较，两组治疗结束时VAS评分均降低，与治疗结束时比较，两组治疗结束后3个月VAS评分均升高，与治疗结束后3个月比较，两组治疗结束后6个月VAS评分均升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后观察组各个时间点VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗前T11、T12的CPT值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组T11、T12的CPT值均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论毫火针结合发散式体外冲击波治疗寒湿型腰肌劳损止痛及远期疗效更优。
		2022 Vol. 19 (3): 131-134,142 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (761 KB) ( 39 )

	135	中药外敷结合超短波治疗半月板损伤的临床效果
		储晓伟1 邓海鹏2 焦黛妍2 沈蓉蓉3▲
		目的探讨中药外敷结合超短波治疗半月板损伤的临床价值。方法选取江苏省海安市人民医院2019年9月至2020年3月收治的80例半月板损伤患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上加以中药外敷联合超短波进行治疗，疗程为1个月。比较两组临床疗效，比较两组治疗前后的膝关节疼痛评分、膝关节活动程度、膝关节肿胀程度和膝关节萎缩程度。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：治疗后第2周、第4周的视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节肿胀程度、膝关节萎缩程度均较治疗前降低，且第4周低于第2周（P ＜ 0.05），治疗后第2周、第4周两组膝关节活动程度大于治疗前，且第4周大于第2周（P ＜ 0.05）；组间比较：治疗前两组VAS评分、膝关节活动程度、膝关节肿胀程度、膝关节萎缩程度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后第2周、第4周观察组VAS评分、膝关节肿胀程度、膝关节萎缩程度低于对照组（P ＜ 0.05），治疗后第2周、第4周观察组膝关节活动程度大于对照组。结论中药外敷结合超短波可有效促进半月板损伤患者的患肢功能恢复，临床疗效显著。
		2022 Vol. 19 (3): 135-138 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 21 )

	139	丁桂散穴位贴敷联合健脾八珍糕治疗脾虚型小儿腹泻的效果及对免疫功能的影响
		杨莹莹刘全胜唐雪骁钱晨佳赵长江▲
		目的探讨丁桂散穴位贴敷联合健脾八珍糕治疗脾虚型小儿腹泻的效果及对免疫功能的影响。方法选取2017年6月至2020年5月江苏省江阴市中医院收治的脾虚型腹泻患儿98例作为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组（49例）和对照组（49例）。对照组给予基础治疗的同时采用健脾八珍糕治疗，研究组在对照组的基础上采用丁桂散穴位敷贴治疗，两组均治疗7 d。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候评分、免疫功能指标和安全性。结果研究组临床疗效优于对照组；治疗前两组中医证候评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组中医证候评分较治疗前降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；治疗前两组CD4+/CD8+比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组CD4+/CD8+较治疗前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论丁桂散穴位贴敷联合健脾八珍糕用于治疗脾虚型小儿腹泻，效果确切，可改善免疫功能，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (3): 139-142 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 31 )

护理研究

	143	医院-社区-家庭延续护理对脑卒中出院患者康复效果的meta分析
		娄佳奡1 肖丽2 肖艳玲3 何芳3 姜芳1 姜萍3 陈秋霞3
		目的评价医院-社区-家庭延续护理对脑卒中患者出院后的康复效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库，检索时限为建库至2021年3月，对照组采用医院主导的常规脑卒中延续护理，试验组采用医院-社区-家庭模式下脑卒中延续护理的随机对照试验（RCT），由2名研究人员独立进行文献筛选，质量评价和资料提取，采用Stata 16统计学软件进行meta分析。结果纳入21项RCT，共1968例患者。meta分析结果显示：与对照组比较，试验组患者日常生活能力[SMD ＝ 1.26，95%CI（0.84，1.69），P ＜ 0.01]、运动功能[SMD ＝ 1.40，95%CI（1.03，1.77），P ＜ 0.01]评分均升高，神经功能缺损[WMD ＝ -2.14，95%CI（-2.48，-1.81），P ＜ 0.01]、焦虑[SMD ＝ -1.33，95%CI（-1.73，-0.92），P ＜ 0.01]和抑郁[SMD ＝ -1.12，95%CI（-1.45，-0.79），P ＜ 0.01]评分均降低。结论医院-社区-家庭延续护理对提高脑卒中出院患者日常生活能力、运动功能，减轻神经功能缺损、焦虑、抑郁状态具有积极显著的效果。
		2022 Vol. 19 (3): 143-149,173 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (3058 KB) ( 43 )

	150	知信行基础上跟踪延伸护理对川崎病患儿康复效果及疾病知识程度的影响
		段素娴冯东灵苏梅艳张英谦▲
		目的探讨知信行基础上跟踪延伸护理对川崎病患儿康复效果、患儿疾病知识程度的影响。方法采用回顾性研究，将河北省儿童医院2019年2月至2021年1月就诊并出院的92例川崎病患儿及92名患儿家属作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组各46例患儿及46名家属。对照组采用基础护理，研究组采用知信行基础上跟踪延伸护理，对两组护理结局比较并分析。结果护理后，两组患儿家属疾病知识掌握程度评分均高于护理前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组患儿的并发症总发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组患儿的症状消失时间明显短于对照组（P ＜ 0.05）；研究组患儿家属护理满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论对川崎病患儿采取知信行基础上的跟踪延伸护理，可以缩短患儿症状消失时间，并有效降低并发症发生率，提高患儿家属的疾病知识掌握程度、以及护理满意度，在临床上有一定的参考价值。
		2022 Vol. 19 (3): 150-153 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (562 KB) ( 26 )

	154	正念减压训练对乳腺癌术后化疗患者应对方式及心身症状的影响
		任璇解丽娟▲
		目的分析正念减压训练对乳腺癌术后化疗患者应对方式及心身症状的影响。方法选择江苏省人民医院2018年1月至2020年1月接受乳腺癌术后化疗患者82例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组各41例，对照组接受常规干预，干预组接受正念减压训练干预。随访6个月，比较两组应对方式、心身症状、癌因性疲乏评分。结果随访6个月，干预组随访脱落3例，对照组随访脱落1例。两组屈服、回避评分低于同组干预前，面对评分高于同组干预前，且干预组屈服、回避评分低于对照组，面对评分高于对照组（P ＜ 0.05）；两组心身症状评分均低于同组干预前，且干预组核心症状、对生活的影响、心身症状总分低于对照组（P ＜ 0.05）；两组癌因性疲乏评分低于同组干预前，且干预组躯体疲乏、心理疲乏、疲乏对生活的影响、癌因性疲乏总分低于对照组（P ＜ 0.05）。结论正念减压训练有助于促进乳腺癌术后化疗患者积极应对方式的养成，规避消极应对行为，改善心身症状及癌因性疲乏程度。
		2022 Vol. 19 (3): 154-157 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 200 )

	158	多学科协作健康教育模式在门诊老年膝骨关节炎关节灌注治疗中的应用
		王静1 梅申聪1 姜潮来2 薛佳峰1 杨丽娜1▲
		目的分析多学科协作健康教育模式在门诊老年膝骨关节炎（KOA）关节灌注治疗中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年10月上海市第六人民医院门诊接受关节灌注治疗的200例老年KOA患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例；对照组实施常规健康教育模式，观察组实施多学科协作健康教育模式，随访6个月，比较两组干预前、干预后1、3、6个月时患者病情严重程度[根据Lequesne膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）、西大略湖和麦克马斯特大学骨性关节炎（WOMAC）指数评估]、心理状态[根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估]及生存质量[根据世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评估]。结果两组干预后各时间点ISOA、WOMAC、SAS、SDS评分显著低于前一时间点，WHOQOL-100评分显著高于前一时间点（P ＜ 0.05）；观察组干预后各时间点ISOA、WOMAC、SAS、SDS评分均低于对照组，WHOQOL-100评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论在门诊老年KOA患者关节灌注治疗中采取多学科协作健康教育模式进行干预，可有效减轻患者膝关节严重程度，缓解焦虑、抑郁情绪，有利于患者生存质量的提高。
		2022 Vol. 19 (3): 158-161 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 15 )

	162	递增式抗阻运动训练联合微信健康教育平台在慢性肾衰竭维持性血液透析患者护理中的应用
		刘芳吴邯张莹莹程丽
		目的探讨递增式抗阻运动训练联合微信健康教育平台在慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月安徽省亳州市人民医院就诊的100例慢性肾衰竭MHD患者，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规干预，观察组实施递增式抗阻运动训练联合微信健康教育平台干预。于干预前及干预3个月时，检测并比较两组心肺耐力和疲乏状况。使用自制知识问卷评估比较两组疾病知识掌握情况。使用一般自我效能感量表（GSES）和慢性肾脏病患者自我管理量表评估比较两组自我效能和自我管理能力情况。结果干预3个月时，两组最大摄氧量、代谢当量和疲劳量表14评分均较干预前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组疾病知识、服药知识、饮食知识、相关行为知识等各个维度评分及总分均较干预前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组GSES评分和自我管理量表评分均较干预前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论递增式抗阻运动训练联合微信健康教育平台更有利于改善慢性肾衰竭MHD患者的心肺耐力和疲劳情况，提高患者疾病认知和自我管理能力。
		2022 Vol. 19 (3): 162-165，181 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 70 )

	166	振动排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病干预效果的meta分析
		曹菁迪王燕霞夏文兰
		目的通过meta分析的方法系统评价振动排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的干预效果。方法通过检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed，收集振动排痰与人工扣背排痰护理老年COPD的随机对照试验，检索时段为自建库至2021年7月。通过RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入文献9篇，meta分析结果显示，振动排痰护理在改善COPD老年患者的24 h排痰量[WMD = 8.87，95%CI（5.62， 12.12），P ＜ 0.000 01]、动脉血氧分压[WMD = 11.56，95%CI（6.60，16.52），P ＜ 0.000 01]等方面均显著高于人工扣背排痰护理；住院时间[WMD = -6.10，95%CI（-10.65，-1.54），P = 0.009]显著短于人工扣背排痰护理。结论振动排痰护理对COPD老年患者的干预效果优于人工扣背排痰护理，具有临床推广价值。
		2022 Vol. 19 (3): 166-169 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (1981 KB) ( 19 )

	170	穴位按摩联合全程无缝隙护理模式对门诊宫颈手术中人工流产综合征的预防效果
		刘飒1 杨红2▲ 于巧萍1 赵静薇1 朱鋆1 顾文珠1
		目的探讨穴位按摩联合全程无缝隙护理模式对门诊宫颈活检术中人工流产综合征的预防效果。方法收集2020年1月至2021年1月在江苏省无锡市妇幼保健院宫颈门诊进行阴道镜下活检术的5078例患者。采用随机抽签法将其分成接受常规护理模式的对照组（2539例）和穴位按摩联合全程无缝隙护理模式的干预组（2539例）。比较两组人工流产综合征发生率、焦虑自评量表评分、视觉模拟评分法（VAS）评分和在院满意度。结果最终对照组入组2388例，干预组入组2432例。干预组人流综合征发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。干预组VAS评分、焦虑自评量表评分低于对照组（P ＜ 0.05）。干预组满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论穴位按摩联合全程无缝隙护理模式在预防门诊宫颈手术中降低人流综合征发生率、减轻患者的疼痛、缓解患者的焦虑、提高患者的满意度上应用效果显著，值得推广。
		2022 Vol. 19 (3): 170-173 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 22 )

病例报告

	174	胃底腺型胃癌1例并文献复习
		寇梦佳1 宫宇澄1 王志斌2
		胃底腺型胃癌（GA-FG）是一种罕见的肿瘤，属于新的胃癌亚型。然而，其发病机制尚不明确，黏膜下浸润率高，但恶性程度低，较少发生淋巴和静脉转移，预后较好。既往报道中GA-FG多为黏膜下隆起型，肿瘤表面颜色发白或呈褪色调。本文报道的1例GA-FG患者，于2020年7月30日就诊于北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科。其病变形态为较少见的平坦型，肿瘤表面颜色发红，且在病变周围存在胃底腺息肉。临床表现为反酸烧心，质子泵抑制剂药物史，行胃镜下黏膜剥离术治疗，术后未见明显异常。本文通过报道患者的诊治过程，回顾复习相关文献，总结GA-FG的内镜诊断尚未形成统一共识且具有局限性，十分容易误诊漏诊。但其具有独特的临床病理特征，结合形态学和免疫表型可明确诊断。病因方面，离子泵抑制剂是否与GA-FG发生有关，需更多报道进行研究论证。
		2022 Vol. 19 (3): 174-177 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (996 KB) ( 177 )

	178	牛牙症1例及其家系的临床特点并文献回顾
		张菁李午丽金洁孙成王璐赵春晖
		牛牙症是一种罕见的牙齿解剖形态异常，临床特征为牙髓腔增大，根分叉向根方移位、牙根短小。该病可以单独发生，也可以伴发其他牙齿发育异常，也可以作为综合征的伴发症状。多数牛牙症为散发病例，家系少见。本文报道1例牛牙症家系，先证者为15岁男性，父母为近亲结婚，2020年11月因“左上后牙反复疼痛半年”就诊于安徽医科大学附属口腔医院。经X线和锥体束计算机断层扫描检查，先证者及其母亲均被确诊为多发性牛牙症伴髓腔髓石，进一步的基因学检查未发现与牛牙症相关度较高的变异。本文通过病例回顾，并对牛牙症的病因、临床表现、诊断及遗传学特点进行综述，旨在提高临床医师对牛牙症的认识。
		2022 Vol. 19 (3): 178-181 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (932 KB) ( 72 )

	182	肾乳头状腺瘤1例报道并文献复习
		张乐飞易发现闫诺
		本文回顾性分析内蒙古医科大学附属医院泌尿外科收治的1例肾乳头状腺瘤患者的临床资料，对其临床特点、诊断、治疗及预后进行讨论。本文患者行腹腔镜下右肾部分切除术，术后疗效好。肾乳头状腺瘤临床表现及影像学检查缺乏特异性，确诊该病需要依靠病理检查。为此，本文通过对该患者的临床诊治过程及资料进行报道及相关文献复习，使大家更加了解肾乳突状腺瘤的诊治及远期预后，以期提高对此病的认识，做到及早诊断、及时治疗。
		2022 Vol. 19 (3): 182-184,192 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (995 KB) ( 29 )

工作探讨

	185	“三全育人”视野下中医药高等院校就业模式探讨
		徐凯1 李庆林2 车志远3 李和伟4 张荣兴1
		中医药高等院校的就业问题，一直以来备受学界关注。本文首先从宏观、中观、微观及个人4个层面出发，对中医药高等院校的就业困境进行分析。接着阐释了“三全育人”的理念发展及将其应用于中医药高等院校就业模式的必要性。基于此，提出在国家的政策指引下，借助网络信息化平台，构建由中医药高等院校为主体，社会、用人单位、家庭和学生个体等多元参与、协同合作、全程规划、全面发展的“三全育人”格局。最后，对这种模式的应用前景、可能遇到的阻碍及应对策略进行简要探讨，以期实现中医药高等院校就业困境的破局。
		2022 Vol. 19 (3): 185-188 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 33 )

	189	基于DEA方法的全国贫困县中医类医院运行效率分析
		李媛1 蒋艳1 董石2 徐训航1 安垿钊1 娄翠迪1 程薇1
		目的分析2018年全国680家贫困县中医类医院的投入和产出情况，对各省医院的运行效率进行分析，并提出效率改进措施。方法本研究自2019年12月开展，收集2018年全国680家贫困县中医类医院（来自全国22个省）卫生技术人员数、实有床位数、财政补助收入、总支出、总诊疗人次数、出院人数，进行数据包络分析，计算其效率情况。结果贫困县中医类医院以二级医院为主。东中西地区医院数量、投入产出均有较大差异。经数据包络分析，22省中有8个省综合技术效率为1，有10个省纯技术效率为1。在规模效率＜1的14个省中，有9个省表现为规模报酬递减，其余5省表现为规模报酬递增。结论各省医院整体运行效率不高，技术效率和规模效率均有待进一步提高。国家应加强对基层卫生人员进行技术培训，采取差异化战略精准扶贫，加大对规模报酬递增地区医院的资金投入，重视提高规模报酬递减地区医院的技术管理水平。
		2022 Vol. 19 (3): 189-192 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 26 )

	193	北京乡村医生队伍培养模式的构建与实践经验总结
		路冬梅1 李玉凤2 王绍斌1 何玉兰1 刘心颖1
		为了解决北京乡村卫生机构人力资源匮乏的问题，对乡村医生队伍培养模式进行了研究，最终确定采用定向委托培养的模式，将学历学习和规范化培训相结合，以“1+2”的模式将基础课程与专业课程、临床实践分段培养，“1”在学校，“2”在教学医院完成。政府和学校联合协作，政府制订招生计划，学校制订培养计划，协同育人，为村级卫生机构培养医生队伍，留住卫生人才。此种乡村医生队伍培养模式得到了地方政府和学校的支持，进一步促进了基层乡村医生队伍的建设，通过这种培养模式有效的扩大了乡村医生队伍，为北京乡村基层机构探索了一条可行之路。
		2022 Vol. 19 (3): 193-196 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 22 )

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