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2023年 20卷 9期刊出日期：2023-03-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学中医中药针刀医学病例报告工作探讨护理研究卫生研究

论著

	7	大鼠脊髓神经元细胞核中TET3与OGT相互作用的分析与鉴定
		王丽萍* 许汀* 邱晟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.01
		目的分析与鉴定大鼠脊髓神经元细胞核中10-11易位蛋白3（TET3）与氧连氮-乙酰葡萄糖胺转移酶（OGT）的相互作用。方法原代培养大鼠脊髓神经元并提取总RNA，采用RT-PCR法获得TET3和OGT基因片段。采用DNA重组技术在TET3、OGT蛋白编码序列的羧基端融合Flag和HA标签蛋白，构建pcDNA3.0-TET3-Flag-HA和pcDNA3.0-OGT-Flag-HA重组融合蛋白质粒，经双酶切验证后分别转染大鼠脊髓神经元。48 h后提取神经元核蛋白，采用Western blot法验证融合蛋白TET3-Flag-HA和OGT-Flag-HA；采用串联亲和纯化法富集与TET3或OGT结合的蛋白复合物，经电泳分离和质谱分析筛选出与TET3或OGT相互作用的候选蛋白，并采用免疫共沉淀进行验证。结果证实重组融合蛋白质粒pcDNA3.0-TET3-Flag-HA和pcDNA3.0-OGT-Flag-HA构建成功，融合蛋白TET3-Flag-HA和OGT-Flag-HA在大鼠脊髓神经元细胞核中表达。在大鼠脊髓神经元细胞核中，与TET3相互作用蛋白是OGT，与OGT相互作用蛋白包括TET3和视网膜母细胞瘤结合蛋白5。结论 TET3与OGT在大鼠脊髓神经元细胞核中形成复合体，可能参与调控相关功能蛋白的转录表达。
		2023 Vol. 20 (9): 7-11 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1433 KB) ( 80 )

	12	基于聚类-因子分析的缺血性中风恢复期肾虚证证候特征研究
		董兴鲁1 高颖1 唐璐1 郭盛楠2 刘强3 周莉1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.02
		目的分析缺血性中风恢复期肾虚证患者的证候特征与规律。方法基于前期编制的缺血性中风恢复期肾虚证中医四诊信息采集表，采取前瞻性多中心调查，于2018年2月至2019年6月在北京中医药大学东直门医院等15家分中心进行临床信息采集，利用聚类分析及因子分析法对证候特征及分布规律进行数据挖掘。结果共970例次的四诊信息采集，共对33项四诊信息进行分析，其中出现频率≥50%的有7项，分别为动作迟缓、腰酸、健忘、膝软、夜尿频多、膝酸、腰软。基于系统聚类分析与专家意见，发现聚3类[肾气（精）虚、肾阳虚、肾阴虚]信息分散性最佳，并通过因子分析对3类临床症状的特征维度进行提取，以功能和形体两个维度进行展现。结论通过聚类-因子分析，初步揭示缺血性中风恢复期肾虚证的临床症状特点与维度特征，为进一步构建相关诊断量表提供依据。
		2023 Vol. 20 (9): 12-16 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1374 KB) ( 37 )

	17	基于数据挖掘技术探索刘爱民教授治疗儿童寻常性银屑病用药规律
		张秀1 石家华1 张辉1 张瑶1 刘爱民2 张步鑫2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.03
		目的探讨全国名中医刘爱民治疗儿童寻常型银屑病用药经验。方法收集2017年6月至2022年6月刘教授治疗儿童寻常型银屑病临床医案，运用Excel 2021、SPSS软件、R软件，以用药频次、性味归经及相关关联规则、复杂网络和聚类结果作为观察指标进行统计分析。结果纳入134方，中药95味，用药频次≥20的药物20味，四气以寒、微寒为主，五味以苦为主，主要归心、肺、肝、脾、胃经，结合关联规则和复杂网络分析得到1个核心组方，聚类分析出2个处方。结论刘爱民教授从心、肺论治儿童寻常型银屑病，兼顾脾胃，治疗时常选用清热药、补虚药、解表药以清热解毒，凉血化癍。
		2023 Vol. 20 (9): 17-20,37 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1774 KB) ( 35 )

	21	基于CiteSpace的脊髓损伤后疼痛治疗的科学知识图谱分析
		杨翔宇1 周宾宾2 苏婷1 莫棋琳1 夏伟华1 熊义合1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.04
		目的运用CiteSpace对脊髓损伤后疼痛治疗领域进行科学知识图谱分析。方法检索2011年1月至2022年5月中国知网和Web of Science核心合集中关于脊髓损伤后疼痛治疗的文献，应用CiteSpace软件，分别绘制作者、机构、关键词的知识图谱。结果共纳中国知网文献348篇，Web of Science核心合集中核心文献1 398篇。国内核心学者主要有李勇杰、倪家骧、胡永生、陶蔚，国外核心学者主要有MICHAEL G FEHLINGS、MARK P JENSEN、BRUCE PARSONS、JAMES W GRAU。贡献量最高的国内机构为广东省工伤康复医院，国外核心机构为迈阿密大学、威斯康星大学、多伦多大学、哈佛大学医学院、得克萨斯农工大学。高频次关键词主要有细胞疗法、干细胞、康复、电针、刺激疗法。关键词突现强度最高的是电针、细胞疗法。结论细胞疗法、电针、电刺激依然是最新研究热点，研究热度依然不减，有日益剧增趋势，巴氯芬、肉毒杆菌毒素、中药熏蒸、刺络拔罐近些年临床治疗效果显著，这也许是未来新的研究热点与新趋势之一。
		2023 Vol. 20 (9): 21-27 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (3255 KB) ( 162 )

	28	基于熵权法结合Box-Behnken设计-响应面法优化芩蔻化湿合剂提取工艺
		范润勇徐伟张明钟佰明周茜
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.05
		目的基于熵权法结合Box-Behnken设计-响应面法优化芩蔻化湿合剂的提取工艺参数。方法采用高效液相色谱法和紫外-可见分光光度法，以黄芩苷含量、总黄酮含量及固体总量为评价指标，以提取次数、提取时间和加水倍数为考察因素，采用熵权法分析各指标的权重系数，结合Box-Behnken设计-响应面法优化芩蔻化湿合剂最佳提取工艺参数。结果黄芩苷和总黄酮含量分别在6.06~193.68、1.96~31.25 μg/ml内呈良好的线性关系（r=0.999 8、0.999 5）。黄芩苷、总黄酮和固体总量的权重系数Wj分别为0.467 9、0.287 1、0.245 0。芩蔻化湿合剂最佳的提取工艺为提取2次、每次提取33 min、每次加7.8倍水。结论优化后的芩蔻化湿合剂提取工艺稳定可靠，重复性好，可用于大批量生产。
		2023 Vol. 20 (9): 28-32 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (1666 KB) ( 18 )

	33	米非司酮联合消瘤方对子宫肌瘤气滞血瘀证患者血液流变学及GPR30-EGFR信号通路的影响
		李钦1 阮成娟2 张睿雯2 张燕妮2 陈冬琼3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.06
		目的探讨米非司酮联合消瘤方对肌壁间子宫肌瘤气滞血瘀证患者临床疗效、血液流变学及GPR30-EGFR信号通路的影响。方法选取云南中医药大学第一附属医院2021年12月至2022年3月收治的80例肌壁间子宫肌瘤气滞血瘀证患者，按照随机数字表法将其分为对照组（40例）和试验组（40例）。对照组采用米非司酮治疗，试验组采用米非司酮联合消瘤方治疗，两组疗程均为3个月（经期停药）。比较两组临床疗效及治疗前后的子宫体积、肌瘤面积、血流变学指标，采用实时荧光定量PCR及Western blot检测两组G蛋白偶联受体30（GPR30）、表皮生长因子受体（EGFR）的mRNA及蛋白表达水平。结果试验组脱落4例；对照组脱落5例，剔除1例。试验组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组子宫体积、肌瘤面积、血浆黏度均低于治疗前，且试验组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，试验组全血黏度高、低切值均低于本组治疗前和对照组（P＜0.05）。治疗后，试验组GPR30、EGFR mRNA及蛋白表达水平均低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间两组均未见肝、肾功能的异常改变。结论米非司酮联合消瘤方能够有效治疗肌壁间子宫肌瘤，缩小子宫体积及子宫肌瘤面积，改善血液流变学指标，降低GPR30、EGFR表达，且安全性高。
		2023 Vol. 20 (9): 33-37 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (759 KB) ( 19 )

综述

	38	中药抗肝损伤机制的研究进展
		孙宜斌1 朱铭星2 刘跃洋3 赵若玮1 黄鸣清1 程再兴1 郑燕芳1 林彦翔1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.07
		肝损伤的发病率逐年上升，亟须研发高质量保肝药物。中药在肝脏保护中具有独特的优势与潜力，对化学、药物、酒精、免疫等多种原因引起的肝损伤均有治疗作用。中药通过提高肝脏抗氧化能力、抑制肝细胞凋亡、调控肝细胞自噬、调节肝代谢、改善肝脏炎症等方面缓解肝损伤。其作用于Nrf2、PI3K、TGF-β1、NF-κB等靶点及相关信号通路，部分药物或活性成分可通过多途径多靶点起效。中药保肝具有良好的应用前景，但存在复方成分繁多，机制交互作用不明的问题，需要更深入的研究为临床应用提供参考。
		2023 Vol. 20 (9): 38-40,45 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 233 )

	41	外泌体在肿瘤诊断和治疗中的应用现状与展望
		朱晓娴1 陈慧芝1 崔奎琰1 钟文2 彭新生1 周郁斌1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.08
		外泌体是一种由细胞内吞膜的内渗过程产生、大小在30~150 nm的膜性囊泡。外泌体包含大量的生物大分子，如各种酶、蛋白质、mRNA及非编码RNA等，使得其被越来越多地视为细胞间通信和物质交换的重要载体。外泌体与肿瘤生长、血管生成、肿瘤免疫逃逸和转移等过程紧密相关，其在肿瘤领域的研究是当前热点之一。由于其含有供体细胞的大量信息及携带多种重要生物分子，因此可作为生物标志物、药物载体或免疫调节剂，用于肿瘤的诊断和治疗。本文综述了外泌体的基本概念、形成和基本组分、制备和表征，以及其在癌症的诊断（作为生物标志物）和治疗（包括作为药物载体以及作为免疫调节物质）方面的应用，并进行探讨与展望。
		2023 Vol. 20 (9): 41-45 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 211 )

	46	基于“杀虫、补虚”理论探讨中药对脊柱结核免疫调控机制的研究进展
		梁健1 康文婷1 冯晶2 浦飞飞2 夏平1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.09
		结核病在中医上多是由于“素体本虚、外感痨虫”所致，“杀虫、补虚”是当今中医治疗结核的总治则。脊柱结核多继发于肺结核及消化道结核，现代医学研究表明，脊柱结核的发病、转归与宿主的免疫状态，结核分枝杆菌的生长和抑制关系紧密，在治疗脊柱结核上，单味中药成分、提取物及中药复方可通过调节机体免疫功能、破坏及抑制致病菌的生成、调节细胞自噬、凋亡等不同免疫轴来发挥重要的辅助作用，本文基于“杀虫、补虚”理论来探讨中药对脊柱结核免疫调控机制的研究进展。
		2023 Vol. 20 (9): 46-49,57 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 57 )

	50	铁死亡的基本途径及其与骨关节炎可能调控机制的研究进展
		许丽梅徐芳媛夏婧罗芳芳林木南
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.10
		铁死亡是一种铁依赖的新型细胞程序性死亡方式，铁、脂质和氨基酸代谢是调控铁死亡的主要途径。骨关节炎（OA）作为常见的退行性关节疾病，其发病机制复杂，尚未完全明确，但铁代谢紊乱、氧化应激、脂质代谢等是OA普遍存在的病理特征，且与OA发病机制密切相关。故本文将简述铁死亡的基础机制，并从铁代谢紊乱、氨基酸代谢、脂质代谢的角度，分析铁死亡在OA发病机制中的作用，以期为OA的临床治疗开辟新方向，为其防治提供新的思路。
		2023 Vol. 20 (9): 50-53 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 87 )

	54	银屑病患者病耻感评估工具及影响因素的研究进展
		张露语赵倩倩庄苗青刘悦王嘉懿陈鸿芳
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.11
		银屑病患者容易产生病耻感，及时有效评估银屑病患者的病耻感并采取针对性的干预策略，对改善其康复结局、提高生活质量具有重要意义。本文基于文献回顾，系统梳理包括银屑病患者病耻感体验问卷、皮肤病体验问卷、6项病耻感量表、心理疾病内化污名量表、感知病耻感问卷在内的5种银屑病患者病耻感评估工具，并从社会人口学、疾病、心理、社会支持层面总结银屑病患者病耻感的影响因素，以期为开发本土化的银屑病患者病耻感评估工具，科学应用评估工具及开展相关干预提供借鉴。
		2023 Vol. 20 (9): 54-57 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (457 KB) ( 113 )

调查研究

	58	北京市42所三级医院软式内镜清洗消毒状况调查研究
		崔燕华1 李敬2 解晓悦3 于磊1 秦小平4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.12
		目的了解北京市医院内镜室清洗消毒现状。方法于2021年3月至8月采用方便抽样的问卷调查方法，对北京市42所三级医院内镜中心（室）的布局设施、制度建设、培训、职业安全防护、清洗消毒（灭菌）流程、监测和记录等全流程进行调查。结果回收调查问卷42份，有效回收率为100%。42所医院中，10所机构没有配备办公用房，12所机构没有设置麻醉恢复室，6所机构应急预案的制订欠缺，培训还存在较大的差距。清洗消毒槽全部配备，动力泵、超声波清洗器的配备分别是76.2%和69.0%，内镜自动清洗机73.8%配置。环氧乙烷、低温甲醛、过氧化氢低温等离子灭菌器分别有30.9%、9.5%和59.5%的医院配备。消毒剂邻苯二甲醛59.5%医院使用，40.5%医院使用复方含氯消毒剂。42所医院都为消毒人员提供了防护用品。15所医院（35.7%）消毒室采用自然通风，27所医院（64.3%）安装了机械通风，安装的位置有5所（18.5%）在天花板，不符合规范的要求。在内镜用后的预处理、测漏等要求上还有一定的差距。结论所有医疗机构能够遵循规范清洗消毒的基本要求。但在设施设备的配置，清洗消毒细节的落实上还存在一定的差距。医疗机构要对照新规范不断改进，降低医院感染发生。
		2023 Vol. 20 (9): 58-61,66 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 57 )

	62	北京地区2015—2019年急性白血病患者住院费用分析
		陈吟1 胡广宇2 郭默宁1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.13
		目的分析北京地区急性白血病患者住院费用和费用结构变化趋势，为制订相关政策提供数据支撑。方法采用2015—2019年北京地区77所二级和三级医院住院病案首页数据对急性白血病住院费用、费用结构进行描述性、差异性和趋势分析。结果 2015—2019年北京地区急性白血病住院次均费用呈增长趋势（P＜0.05），药耗费用占比则明显下降（P＜0.05）。不同年龄组住院次均费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性白血病患者住院主要治疗方式为化疗，且不同年龄化疗患者的住院次均费用、次均药品费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论北京地区急性白血病患者住院费用负担仍然较重，药品、耗材费用对住院负担贡献度高但呈下降趋势。需关注儿童、老年等重点人群的住院费用负担，结合儿童白血病特点对其付费标准进行单独测算。
		2023 Vol. 20 (9): 62-66 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1021 KB) ( 25 )

	67	医院职工参与医院改革和管理意愿的现况分析
		袁征1 张雨晴2 王存亮3 李岩3 李欢3 李军1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.14
		目的对医院职工参与医院改革和医院管理意愿的现况进行分析，为推动民主管理开展提供方向。方法于2020年11月至2021年1月在北京市市属22所公立医院内选取职工代表并开展问卷调查，采用单盲与整群抽样的方式从中确定调查对象，遴选主动参与医院改革意愿度和医院管理意愿度两个指标结合职工人口学信息。结果研究发放2 975份问卷，回收有效答卷2 293份，有效回收率为77.1%。不同性别、年龄、政治面貌、职位类别职工主动参与医院改革意愿度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、政治面貌、职位类别职工主动参与医院管理意愿度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对存在差异的影响因素，采取对应措施可提高职工参与民主管理积极性。
		2023 Vol. 20 (9): 67-70 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 113 )

临床医学-内分泌

	71	普瑞巴林联合硫辛酸对糖尿病痛性神经病变患者的影响
		付晓娟1 李训军2 余剑3 杨宗发1 姜玉琴1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.15
		目的探讨普瑞巴林联合硫辛酸对糖尿病痛性神经病变患者的影响。方法选取重庆市第七人民医院2019年7月至2020年12月收治的86例糖尿病痛性神经病变患者，按照随机数字表法将其分为参照组（43例）、试验组（43例）。两组均接受常规治疗，参照组在此基础上采取硫辛酸联合加巴喷丁治疗，试验组则采用硫辛酸联合普瑞巴林治疗，疗程均为4周。比较两组疗效及治疗前后的数字评分法（NRS）评分、密歇根糖尿病神经病变评分（MDNS）及神经传导速度。记录两组药物不良反应（ADR）发生情况。结果治疗后，试验组疗效优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组NRS评分及MDNS均低于治疗前，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组正中神经、腓总神经运动神经传导速度、感觉神经传导速度均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组ADR总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对糖尿病痛性神经病变患者实施普瑞巴林联合硫辛酸治疗，其效果优于硫辛酸联合加巴喷丁治疗，且ADR发生率较低。
		2023 Vol. 20 (9): 71-74,79 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 83 )

	75	维生素D辅助还原型谷胱甘肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪沉积和肠道菌群的影响
		热依汗尼沙·亚克亚祖力皮亚·努尔买买提依丽米热·努尔麦麦提
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.16
		目的探讨维生素D辅助还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的效果及对肝脏脂肪沉积和肠道菌群的影响。方法选择2019年7月至2020年10月于新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院内分泌科就诊的168例T2DM合并NAFLD患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组84例。对照组予常规治疗和还原型谷胱甘肽，观察组在对照组基础上予维生素D辅助治疗。两组疗程均为3个月。比较两组NAFLD疗效，比较两组治疗前后的肝功能、肝脏脂肪沉积、肠道菌群和血糖指标。结果治疗过程中，对照组脱落2例，观察组脱落4例。观察组NAFLD疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、控制衰竭参数（CAP）、肝脏硬度测定值（LSM）、肝脏脂肪含量及大肠埃希菌、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于治疗前，双歧杆菌、乳杆菌水平高于治疗前（P＜0.05）。治疗后，观察组GPT、GOT、GGT、CAP、LSM、肝脏脂肪含量及大肠埃希菌、FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组，双歧杆菌、乳杆菌水平高于对照组（P＜0.05）。结论维生素D辅助还原型谷胱甘肽治疗T2DM合并NAFLD患者效果良好，能够提高临床效果，改善肝功能，减少肝脏脂肪沉积和调节肠道菌群。
		2023 Vol. 20 (9): 75-79 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 9 )

	80	固本滋阴汤合益气通络汤治疗老年气阴两虚夹瘀证2型糖尿病周围神经病变患者的效果
		沈金花夏静
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.17
		目的探究固本滋阴汤合益气通络汤对老年气阴两虚夹瘀证2型糖尿病周围神经病变患者的影响。方法选取江苏省江阴市中医院2019年6月至2022年6月接诊的老年气阴两虚夹瘀证2型糖尿病周围神经病变患者83例，采用随机数字表法将其分为甲钴胺组（41例，甲钴胺片）和试验组（42例，甲钴胺组的基础上加用固本滋阴汤合益气通络汤），两组均连续治疗2个月。统计两组治疗前后的中医证候积分、空腹血糖水平、神经传导速度与神经缺陷评分（NDS）。比较两组临床疗效，记录治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后，两组中医证候积分、NDS和空腹血糖水平低于治疗前，腓总神经、正中神经的感觉及运动神经传导速度高于治疗前，且试验组中医证候积分、NDS和空腹血糖水平低于甲钴胺组，腓总神经、正中神经的感觉及运动神经传导速度及均高于甲钴胺组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效优于甲钴胺组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均未发生不良反应。结论固本滋阴汤合益气通络汤治疗老年气阴两虚夹瘀证2型糖尿病周围神经病变的效果确切，可以改善临床症状，对周围神经传导速度的恢复具有促进作用，安全性较高，建议临床推广使用。
		2023 Vol. 20 (9): 80-83 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 18 )

临床医学-泌尿系统疾病

	84	坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱辅助体外冲击波碎石治疗泌尿系结石效果及安全性的meta分析
		钟斌1 邹军荣2 彭鹏3 王晓宁3 张国玺3 谢天朋3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.18
		目的系统评价坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱在泌尿系结石体外冲击波碎石（ESWL）后辅助排石的效果及安全性。方法计算机检索中国知网、万方、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library、Web of Science核心合集数据库，检索时限从建库至2022年4月，查找坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱辅助ESWL治疗泌尿系结石的随机对照试验，试验组ESWL后给予坦索罗辛+丁溴东莨菪碱，对照组ESWL后给予丁溴东莨菪碱。采用RevMan 5.4软件进行meta分析，分析两组有效率、排石时间、肾绞痛消失时间、疼痛评分及不良反应情况，其中根据排石时间单位选择分为小时组、天数组；根据评分量表选择分为视觉模拟评分法（VAS）组、数字疼痛评分法（NPRS）组。结果共纳入8篇文献，1 762例患者。试验组有效率高于对照组（RR=1.21，95%CI：1.16，1.26，P＜0.000 01）。小时组排石时间短于对照组（SMD=-5.50，95%CI：-6.59，-4.41，P＜0.000 01）。天数组排石时间短于对照组（SMD=-4.21，95%CI：-6.40， -2.03，P=0.000 2）。试验组肾绞痛消失时间短于对照组（SMD=-2.04，95%CI：-2.18，-1.91，P＜0.000 01）。VAS组疼痛程度低于对照组（SMD=-0.65，95%CI：-0.90，-0.39，P＜0.000 01）。NPRS组疼痛程度低于对照组（SMD=-1.59， 95%CI：-1.80，-1.38，P＜0.000 01）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱辅助ESWL治疗泌尿系结石可以提高治疗的有效率，促进结石排出、缩短疼痛时间及减轻患者疼痛症状，是一种安全有效的方法。
		2023 Vol. 20 (9): 84-88 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (3054 KB) ( 59 )

临床医学-骨科

	89	崔氏背部推拿六法治疗非特异性腰背痛的临床效果
		卢国明1 周可林2 崔述生1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.19
		目的观察崔氏背部推拿六法治疗非特异性腰背痛的临床效果。方法将2018年10月至2020年10月就诊于北京市鼓楼中医医院的84例非特异性腰背痛患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各42例。治疗组采用崔氏背部推拿六法进行治疗，对照组采用腰背痛常规的推拿治疗，各治疗2周。治疗后比较两组临床疗效。治疗前后及随访4、8周时分别对两组患者进行Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ）量表评分、麦吉尔疼痛问卷表（MPQ）评分。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。组内比较：两组治疗后，随访4、8周时RMDQ评分、McGill评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；组间比较：治疗组治疗后，随访4、8周时RMDQ评分、McGill评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论崔氏背部推拿六法能够明显缓解非特异性腰背痛患者的疼痛和功能障碍症状，并且疗效更加稳定。
		2023 Vol. 20 (9): 89-92 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 35 )

	93	浮针联合循经针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果
		孟宪宇程云吕志刚侯为林
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.20
		目的观察浮针联合循经针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2020年11月至2021年11月南京中医药大学附属常州市中医医院康复科门诊中诊断明确的腰椎间盘突出症患者60例，采用随机数字表法将其分成对照组和治疗组，各30例。治疗组采用浮针联合循经针刺法，对照组采用常规针刺法。治疗3周后分别观察两组日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数评分、血清炎症因子、临床疗效。结果治疗后，两组日本骨科协会评分高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组Oswestry功能障碍指数、血清炎症因子均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于対照组（P＜0.05）。结论浮针联合循经针刺法对腰椎间盘突出症有明显的改善，疗效优于普通针刺，可于临床推广使用。
		2023 Vol. 20 (9): 93-96 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 25 )

妇幼医学

	97	超声评分法联合血浆人胎盘催乳素水平检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值
		时明芳常书娟张聪祎
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.21
		目的探讨超声评分法联合血浆人胎盘催乳素（hPL）水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选取2019年9月至2021年10月河北省衡水市第二人民医院收治的128例前置胎盘患者为研究对象。依据病理结果将其分为植入组和未植入组。比较两组患者的临床资料、超声评分、血浆hPL mRNA水平。绘制受试者操作特征曲线以曲线下面积（AUC）评价超声评分法、血浆hPL mRNA水平及两者联合检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果 128例前置胎盘患者合并胎盘植入68例。植入组超声评分、血浆hPL mRNA水平高于未植入组（P＜0.05）。植入组胎盘组织厚度≥3 cm占比、胎盘后低回声带缺失占比、子宫肌层最薄处厚度＜1 mm占比、膀胱面粗糙占比、胎盘基底部血流增多占比、宫颈及周边有血流信号占比高于未植入组（P＜0.05）。超声评分、血浆hPL mRNA水平为前置胎盘患者胎盘植入发生的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。超声评分法联合血浆hPL mRNA诊断前置胎盘合并胎盘植入的AUC高于超声评分法、血浆hPL单独检测（P＜0.05）。结论超声评分法联合血浆hPL mRNA水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能较高。
		2023 Vol. 20 (9): 97-100 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (756 KB) ( 85 )

	101	极低出生体重早产儿母亲疾病不确定感与家庭关怀度的关系
		吴燕周菁鑫王利维▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.22
		目的分析极低出生体重早产儿母亲疾病不确定感与家庭关怀度的关系，为改善母亲疾病不确定感拓展干预途径。方法使用横断面调查研究的方法，便利抽取2020年6月至2021年12月上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护室接受治疗的115例极低出生体重早产儿的母亲进行调查。调查研究对象的疾病不确定感、家庭关怀度、焦虑和抑郁情绪；分析极低出生体重早产儿母亲疾病不确定感与家庭关怀度的关系；构建线性回归模型，分析极低出生体重早产儿母亲疾病不确定感的影响因素。结果共发放问卷115份，回收有效问卷108份，有效回收率为93.91%。108例早产儿母亲Mishel疾病不确定感量表家属量表（MUIS-FM）评分为（74.58±11.64）分；家庭关怀度指数问卷（APGAR）评分为7.00（6.00，7.00）分；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（55.78±4.24）分、（53.49±4.15）分。极低出生体重早产儿母亲MUIS-FM评分与APGAR评分呈负相关性（r＜0，P＜0.05），与SAS、SDS评分呈正相关（r＞0，P＜0.05）；APGAR评分与SAS、SDS评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）。不同年龄、孕产史极低出生体重早产儿母亲MUIS-FM评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。APGAR评分、年龄、孕产史对极低出生体重早产儿母亲疾病不确定感造成影响（P＜0.05）；线性回归方程为：Y=78.998-1.529×APGAR评分+ 10.470×年龄+7.189×孕产史。结论极低出生体重早产儿母亲疾病不确定感与家庭关怀度有关，缺乏家庭关怀、高龄产妇、初产妇均能够增加母亲疾病不确定感。
		2023 Vol. 20 (9): 101-104 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 34 )

卫生研究

	105	基于定量评价方法的北京市各区卫生资源配置研究
		杨雨润1 杜天依2 王智1 刘黎明1 蒋艳1 程薇1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.23
		目的对北京市16个区2020年卫生资源配置情况进行分析，为优化卫生资源配置提供参考建议。方法通过对2020年1月至12月北京市16个区（东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、海淀区、门头沟区、房山区、通州区、顺义区、昌平区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区和延庆区）卫生资源配置产生重要影响的9项主要指标进行主成分分析、因子分析和聚类分析，比较各区的卫生资源配置现状及差异。结果 2项主成分对医疗卫生机构资源配置具有较大影响。通过因子分析得到的卫生资源因子和机构配置因子，与主成分分析的结果一致。通过聚类进一步将16个区分为4种类型，即核心区、经济区、发展区和远郊区。结论 16个区需合理规划卫生资源配置，加强卫生人力资源投入及医联体建设，更好地改善资源配置和医疗质量，以促进北京市整体卫生资源质量的提高。
		2023 Vol. 20 (9): 105-108,118 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1072 KB) ( 49 )

中医中药

	109	基于古今医案的中医辨治中风规律研究
		徐静雯1 琚沅红2 王书童1 吕淑贞1 牟冬梅2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.24
		目的利用统计分析、社会网络分析等方法对古今中风医案数据进行挖掘，分析其辨治中风的规律。方法检索、收集、整理超星电子图书数据库建库至2022年12月收录的中风医案集，结合《全国中医图书联合目录》进行筛选提取医案数据，对中风高发证型、中药性味、归经等进行统计分析与数据挖掘。结果共纳入中风医案404例，涉及医案集48本，中药340味，总用药频次4 937次，高频证型3种（气虚血瘀证、风痰阻络证、阴虚风动证），药性常以温、平、寒为主，药味以甘、苦、辛味居多，药物归经主要为肝、脾、心经。高中心度值药物10味。社会网络分析结果显示，辨证与方剂、中药之间存在紧密联系。治疗以补阳还五汤、地黄饮子等方剂为主。结论古今医案提示中风多与肝、脾、心密切相关。气虚血瘀证、风痰阻络证、阴虚风动证为核心证型。用药有明显的集中趋势，多用补气药、活血化瘀药、平肝息风药,可为临床遣方用药提供一定借鉴。
		2023 Vol. 20 (9): 109-113 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (3118 KB) ( 24 )

	114	基于CiteSpace的五苓散研究文献可视化分析
		迟东波郭智超颜美玲闫忠红
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.25
		目的采用可视化软件CiteSpace分析五苓散相关文献的研究现状和发展趋势。方法检索中国知网中五苓散相关文献，时间跨度为2000年1月至2022年3月，利用CiteSpace 5.6.R5、Excel软件从期刊分布、研究机构、作者、关键词等进行可视化分析。结果共纳入有效文献1 804篇，平均发文量呈逐年递增趋势。作者以刘天团队为主，并形成稳定的核心团队；研究机构以天津中医药大学、辽宁中医药大学、成都中医药大学为代表。关键词分析显示，五苓散的研究热点为名医医案和临床应用等，如相关疾病慢性心力衰竭、肾性水肿、糖尿病肾病等。结论近年来五苓散得到较多关注，研究热点集中在临床研究、作用机制等方面，不同团队之间合作有待加强。
		2023 Vol. 20 (9): 114-118 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (2912 KB) ( 147 )

	119	陈瑞雪教授基于“虚气留滞”理论治疗薄型子宫内膜不孕症的经验
		郭利1 隋娟2 任梦雪2 周琳2 陈紫薇1 毕红2 陈瑞雪2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.26
		本文总结陈瑞雪教授基于“虚气留滞”理论治疗薄型子宫内膜不孕症经验。陈教授认为“虚气”和“留滞”是导致薄型子宫内膜不孕症的主要原因，其中“虚气”主要责之肾虚、脾虚，“留滞”包括气滞、痰阻和络瘀。治疗上陈教授主张补肾健脾以调补虚气，疏肝气、化痰湿、散瘀血以通畅留滞，尤其强调益肾培元、活血通络为本病的核心治则，临床运用补肾养血助孕方化裁，根据月经周期分期用药，内服与外敷合治，效果卓著。
		2023 Vol. 20 (9): 119-122,130 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (776 KB) ( 35 )

	123	周华教授基于分期辨证论治心房颤动的经验
		唐巧林瞿惠燕刘文锐杨天舒杨涛周华
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.27
		心房颤动是常见的心律失常之一，临床上具有较高的发病率、致残率和死亡率。周华教授认为心房颤动属本虚标实证，本虚以气血阴阳亏虚为主，标实以痰饮、瘀血为主。治疗上强调应分期论治，分初期、中期、后期三期论治。初期心之气阴两伤是其发病关键，治疗以益气养阴为主；中期心脾两虚致痰瘀互结，治疗当化痰祛瘀兼以健脾；后期伤及肾气致心肾阳虚是疾病迁延不愈和恶化的重要原因，治疗以温阳补肾。
		2023 Vol. 20 (9): 123-126 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 199 )

	127	从中医药传统知识保护看民间中医药的传承发展
		秦培洁刘谦王柳青安宏石雪芹王诗恒刘剑锋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.28
		民间中医药是中医药的重要组成部分，是中医药传统知识保护的重要对象，以其“简、便、廉、验”而备受重视，为提高我国民众的健康水平做出了巨大贡献，传承发展民间中医药对中医药的发展壮大意义重大。本文分析了制约民间中医药传承发展的原因，从我国中医药传统保护工作的实践角度论述了中医药传统保护对民间中医药传承发展的意义。
		2023 Vol. 20 (9): 127-130 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 29 )

	131	名老中医宋爱莉治疗乳腺癌骨转移用药规律分析
		许继升1 宋爱莉2 浦冬青1 王静1 张靖誉1 时光喜2 李静蔚2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.29
		目的基于数据挖掘技术分析宋爱莉教授治疗乳腺癌骨转移的用药规律。方法收集2019年6月至2022年6月山东中医药大学附属医院宋教授门诊及住院诊治的乳腺癌骨转移患者服用的中药处方，运用中医传承辅助平台（V2.5）分析其用药频次、药物功效、四气、五味、归经及用药规律。结果筛选出中药处方145首，共涉及中药 161味，用药频次居于前6味的是补骨脂、三七、枸杞子、黄芪、党参、莪术，药物类别以补肾、活血类药使用频率最高，药性以温、平为主，药味以甘、苦为主，归经以肝、脾、肾经为主，关联规则网络分析发现补骨脂、枸杞子、三七、白花蛇舌草、莪术、黄芪、党参、甘草、茯苓、当归10味药为宋教授治疗乳腺癌骨转移核心处方，基于熵聚类药物核心组合挖掘出潜在新方3个。结论宋教授治疗乳腺癌骨转移以“补肾活血，益气养血”为核心治法，辅以化痰祛湿、理气、解毒抗癌等药物治疗。
		2023 Vol. 20 (9): 131-134,143 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1183 KB) ( 35 )

	135	蔡连香教授治疗未破损型异位妊娠经验总结
		高山凤陈燕霞黄欲晓▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.30
		异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，临床常分为未破损型和已破损型，其中未破损期是中医药干预的最佳时机。蔡连香教授认为异位妊娠未破损型中医病机总属本虚标实、虚实夹杂，其中以气血不足为本，血瘀兼热为标。在治疗上对未破损型异位妊娠进行分期论治，先期以活血杀胚为主，后期以消癥散结，同时在治疗后期蔡教授在内服汤药基础上，常配以化瘀通络中药外敷或灌肠以促进包块吸收，防止盆腔粘连，促进输卵管恢复通畅性。蔡教授善于结合现代药理研究用药，对异位妊娠患者进行心理疏导，将扶正祛邪、顾护正气思想贯穿治疗始终，最大程度恢复和保留患者的生育功能。
		2023 Vol. 20 (9): 135-138,149 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (798 KB) ( 103 )

	139	《千金要方》英文节译本评述
		杨光奕1 王珊珊2 张思洁2 白冰2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.31
		《千金要方》是唐代孙思邈的经典著作之一，具有极高的学术价值。迄今仅有三部英文节译本正式出版，且均由美国亚利桑那州立大学学者Sabine Wilms（碧悦华）翻译。本文分析三部英文节译本，发现该系列译本编译合理、译法多样、注释详明。翻译策略上兼顾“归化”与“异化”，具体译法包括音译、直译、意译等；注释的方法主要包括夹注、脚注和篇末注。虽偶有误译和其他值得商榷的问题，仍不失其重要学术价值。该研究旨在通过探索《千金要方》的翻译思路与策略方法，为后续更完备的翻译工作和中医典籍对外传播提供参考。
		2023 Vol. 20 (9): 139-143 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (847 KB) ( 87 )

针刀医学

	144	枢经针刀治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死的临床效果
		林雪婷1 杨培培2 符维艳1 倪李鑫1 张运玉1 朱珊葭1 王开龙2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.32
		目的观察枢经针刀治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死（ONFH）患者的临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月广西中医药大学第一附属医院康复医学科收治的ONFH患者60例，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各30例。治疗组予以枢经针刀联合恒古骨伤愈合剂治疗，对照组采用普通针刺联合恒古骨伤愈合剂治疗，共治疗3个月，在治疗结束后第12个月进行随访。观察指标为Harris髋关节评分（HHS）、视觉模拟评分法（VAS）评分和生存质量量表（SF-36）评分。结果治疗组中2例患者脱落，对照组中1例脱落，剔除此3例患者，最终对57例患者进行结果分析。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。VAS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）；进一步两两比较，组内比较：两组治疗后、随访时，VAS评分较治疗前降低（P＜0.05）；组间比较：治疗后及随访时，治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HHS总分及功能性活动和畸形评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）；疼痛评分时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05），组间比较无统计学意义（P＞0.05）；关节活动评分交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组治疗后、随访时，HHS总分、疼痛、功能性活动、关节活动评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组畸形评分治疗后高于治疗前（P＜0.05），对照组畸形评分治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较：治疗后和随访时，治疗组HHS总分、功能性活动和畸形评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的生存质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生理职能、情感职能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论枢经针刀、普通针刺治疗ARCOⅠ、Ⅱ期ONFH患者都有效果，但在改善程度上枢经针刀优于普通针刺。
		2023 Vol. 20 (9): 144-149 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (818 KB) ( 116 )

护理研究

	150	基于认知行为疗法的自我管理教育在心脏机械瓣膜置换术后患者中的应用效果
		耿丹丹管玉珍▲ 周景昕
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.33
		目的探讨基于认知行为疗法的自我管理教育在心脏机械瓣膜置换术（MHVR）后患者中的应用效果。方法选择2018年7月至2020年7月江苏省人民医院心脏大血管外科93例MHVR后患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组46例、试验组47例。对照组给予常规自我管理教育，试验组联合应用基于认知行为疗法的自我管理教育。两组均干预6个月，比较两组疾病不确定感、自我管理能力、并发症。结果干预后，两组疾病不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性及疾病不确定感总分均低于干预前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组症状管理、治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理、自我管理能力总分均高于干预前，且试验组症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理、自我管理能力总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为疗法有助于缓解MHVR患者疾病不确定感，促进自我管理能力的养成，减少术后并发症的发生。
		2023 Vol. 20 (9): 150-155 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (783 KB) ( 36 )

	156	中医情志护理结合精细化护理对乳腺癌术后患者自我效能及生存质量的影响
		张思
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.34
		目的分析中医情志护理结合精细化护理对乳腺癌术后患者自我效能及生存质量的影响。方法选择2019年7月至2021年8月在南京市中西医结合医院救治的104例乳腺癌患者为研究对象，根据摸球法将其分为观察组和对照组，每组52例。对照组采用精细化护理，观察组采用中医情志护理结合精细化护理。比较两组自我效能、生存质量及护理满意度。结果护理后，两组一般自我效能感应量表评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组生存质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乳腺癌患者在术后经中医情志护理结合精细化护理进行干预后，效果显著，可有效提高患者自我效能，提升生存质量。
		2023 Vol. 20 (9): 156-159 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 74 )

	160	基于IMB模型的出院准备服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用
		卢璇1 尹卫2 张建薇3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.35
		目的探讨基于IMB模型的出院准备服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月南京大学医学院附属鼓楼医院老年医学科的82例老年慢性心力衰竭患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各41例。对照组予常规护理及出院指导，观察组在对照组基础上实施基于IMB模型的出院准备服务方案。两组均于干预前、出院3个月后进行欧洲心衰自我护理行为评价量表（EHFSCB-9）评分、心功能指标[心排血量（CO）、左室射血时间（LVET）、B型尿钠肽（BNP）]、6 min步行距离（6MWD）、明尼苏达心衰生活质量评定量表（MLHFQ）评分的比较。结果干预后，观察组EHFSCB-9评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组6MWD高于干预前、BNP低于干预前，观察组6MWD、CO、LVET均高于干预前、BNP低于干预前；且观察组6MWD、CO、LVET高于对照组，BNP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组MLHFQ评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于IMB模型的出院准备服务能有效改善老年心力衰竭患者自我护理能力、运动耐力、心功能状态，提高患者的生活质量。
		2023 Vol. 20 (9): 160-164 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 39 )

	165	专职随访对甲状腺癌患者碘131治疗出院后服药依从性、自护能力、生活质量的影响
		闫首珍徐峰▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.36
		目的探讨专职随访对甲状腺癌患者碘131治疗出院后服药依从性、自护能力、生活质量的影响。方法选取江苏省宿迁市第一人民医院2020年6月至2022年5月收治的行碘131治疗的甲状腺癌患者92例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组出院后予以常规延续干预，观察组予以专职随访护理干预模式。比较两组干预前与干预3个月后的服药依从性、自护能力及生活质量。结果随访3个月，观察组服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组自我技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平及自我护理能力测量表总分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组社交功能、躯体症状、情绪管理、疾病认知、角色适应、总体健康高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论专职随访护理干预模式可有效提高甲状腺癌碘131治疗出院患者的自护能力，提高其服药依从性，改善生活质量。
		2023 Vol. 20 (9): 165-168,180 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 68 )

	169	PAC弹性理论指导下分阶段康复指导在系统性红斑狼疮患者中的应用效果
		王钰1 柳亚杰2 赵环3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.37
		目的分析PAC弹性理论指导下分阶段康复指导在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的应用效果。方法选择2019年11月至2021年11月山东省青岛市市立医院收治的80例SLE患者，按信封随机法将其分为对照组和试验组，各40例。对照组实施基础护理，试验组实施PAC弹性理论指导下分阶段康复指导，两组均护理4周。比较两组护理后焦虑抑郁情绪、心理弹性量表（CD-RICS）得分和干预效果及安全性。结果护理4周后，试验组焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均低于对照组，且试验组低于对照组（P＜0.05）；两组CD-RICS得分及总分均高于护理前，且试验组高于对照组（P＜0.05）；试验组溃烂皮肤愈合用时与红斑消退天数短于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在SLE患者的护理中，PAC弹性理论指导下分阶段康复指导的效果显著，对于负性情绪有较为明显的改善作用，红斑消退速度加快，患者心理弹性更强，促进并发症降低，值得推广。 [关键词] 系统性红斑狼疮；PAC弹性理论；分阶段康复指导；心理弹性
		2023 Vol. 20 (9): 169-172 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 78 )

	173	CICARE沟通模式下分层责任制护理在糖尿病性视网膜病变患者中的应用效果
		张静文明霞王姗姗▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.38
		目的探讨CICARE沟通模式下分层责任制护理在糖尿病性视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2020年12月至2021年12月就诊于空军军医大学第二附属医院的糖尿病视网膜病变患者280例作为研究对象，根据抽签随机法将其分为常规组和研究组，各140例。常规组予以常规护理，研究组予以CICARE沟通模式下分层责任制护理配合。于干预前、干预3个月后比较两组自我效能、自我护理能力、治疗依从性、糖脂代谢及视力下降情况。结果干预3个月后，两组自我效能与自我护理能力均高于干预前，且研究组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗依从性优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组糖脂代谢指标均低于干预前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组视力下降率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于CICARE沟通模式下实施分层责任制护理干预措施，可进一步增强糖尿病性视网膜病变患者自我效能、自我护理能力，提高其治疗依从性，防治其视力下降。
		2023 Vol. 20 (9): 173-176 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 37 )

病例报告

	177	Rett综合征1例病例报道并文献复习
		常倩1 丁霞2 周秉博3 张巧丽1 王凡1▲ 尹立琴1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.39
		报道1例3月龄婴儿因小头畸形、生长发育迟缓行基因高通量测序，结果证实MECP2基因存在移码突变，结合临床表型确诊为Rett综合征的罕见男婴。患儿早期发育正常及发病年龄应大于6月龄不再视为确诊经典Rett综合征的必要条件。该病例报道将为低月龄Rett综合征的诊断提供一定参考，同时提高临床工作者对此病的认识，以期减少误诊及漏诊率。
		2023 Vol. 20 (9): 177-180 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (857 KB) ( 219 )

工作探讨

	181	中枢疲劳的机制研究与相关动物模型构建方法探析
		王若冲1 吴凤芝2 于清茜1 李杰1 杨星哲1 李峰1 张炜悦3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.40
		随着生活方式及节奏的改变，中枢疲劳已成为现代人的主要疲劳类型。本文从中枢疲劳的病因、机制、动物模型及中医药应用等方面进行分析，发现中枢疲劳发生与过量脑力、体力消耗及睡眠障碍等因素相关，主要机制假说有神经递质假说、压力系统反应机制假说、免疫炎症机制假说、疲劳链假说及线粒体生物合成假说。动物模型构建方法有过度运动法、睡眠剥夺法、神经递质注射法、免疫炎症法及基因工程法，中医药相关研究以证候与中医药抗疲劳剂为热点。
		2023 Vol. 20 (9): 181-185，封三 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1177 KB) ( 85 )

	186	医学虚拟仿真实验课程的建设现状与实践
		朱坚轶1 吴峥2 张旻3 王倩薇1 嵇丽1 刘玮4 蒋益5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.41
		国家级虚拟仿真课程建设发展至今，软件研发技术、课程体系设计、课程应用模式等方面都在持续优化中。本文通过梳理近年来医学虚拟仿真课程发展历程，面临问题及国家级课程特点，讨论如何结合当前虚拟现实的先进技术设计虚拟仿真实验课程，满足医学实验教学新需求；如何制作更加实用同时又生动逼真的虚拟仿真实验课程，提高学生学习兴趣，培养自适应学习能力；并进一步探索未来国家级虚拟仿真课程发展前景。本文亦将通过介绍上海交通大学医学院建设器官系统虚拟仿真实验课程的经验供交流讨论。
		2023 Vol. 20 (9): 186-189 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1827 KB) ( 108 )

	190	基于文本挖掘的北京市属公立医院负面舆情研究
		杜孟凯1 王蕾1 邸洋1 单玥2 岳小林3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.42
		目的本研究基于文本挖掘与主题建模的方法对北京市属公立医院负面舆情进行分析。方法收集北京市22家市属公立医院2021年1月1日至12月31日在主流网媒平台的全部负面舆情。采用Python 3.9进行文本挖掘并建立语料库，利用隐含狄利克雷分布（LDA）主题模型对语料进行聚类，并根据每个聚类的关键词解释聚类含义。结果共收集语料3 083条，提取6个主题，根据关键词形成号源与资费相关问题、突发公共卫生事件相关问题、等待时间与服务可及性问题、服务态度与就诊流程体验问题、患者入院手术体验与预后问题等5类问题。结论公立医院的负面舆情是反映社情民意的重要信息来源。通过对负面舆情的文本挖掘研究，可以有效发现管理漏洞，提出改进措施，从而提升医院舆情管理工作，改善医疗服务工作。
		2023 Vol. 20 (9): 190-193 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (769 KB) ( 157 )

	194	医院档案管理与医院文化建设关系的新思考
		刘巍1 尹璐2▲ 王笑频2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.09.43
		医院文化是医院核心竞争力的基础，是提高医院凝聚力、赋能医院高质量发展的助推器，开展医院文化建设是医院目前持续不断发展的重要工作。本文通过分析医院文化建设的新内涵，解读医院档案管理与医院文化建设的关系，探讨档案管理对医院文化建设方面的积极作用。提出医院档案管理是医院文化建设的重要组成部分，并针对性提出创新医院档案管理的方法和路径。
		2023 Vol. 20 (9): 194-封三 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 56 )

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