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2017年 14卷 31期刊出日期：2017-11-05

论著

	4	克班宁长循环脂质体的包封率、体外释放和稳定性研究
		刘娜王琪蕾陈凌云马云淑
		目的研究克班宁长循环脂质体的包封率、体外释放和稳定性。方法建立高效液相色谱法测定长循环脂质体中克班宁的含量；分别采用葡聚糖凝胶柱层析法和超滤离心法分离未包封克班宁，并对包封率和载药量进行测定；采用透析法考察克班宁长循环纳米脂质体的体外释放行为；考察不同温度和光照贮存条件下克班宁长循环脂质体外观、粒径和泄漏率。结果采用葡萄糖凝胶柱层析法分离游离克班宁测得包封率为79.46%，采用超滤离心法测得包封率为81.02%，克班宁长循环脂质体载药量为5.6%；克班宁长循环脂质体体外释放规律拟合为Higuchi方程：y = 0.1419 x1/2+0.1475，R2值为0.9338；在40 d内克班宁长循环脂质体在避光4℃冷藏条件下贮存稳定。结论超滤离心法操作简单，重现性好，所制得的脂质体具有明显的缓释释放特征，需避光冷藏贮存。
		2017 Vol. 14 (31): 4-8 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 264 )

	9	谷胱甘肽肌肤凝胶剂对大鼠皮肤浅Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究
		王清1 陶继善2 朱萱萱1 张迪1 杨晨1 符蕊1
		目的观察谷胱甘肽肌肤凝胶剂对大鼠皮肤浅Ⅱ度烫伤创面愈合的作用。方法选取60只雄性SD大鼠，分为正常组、模型组、生长因子组、康复新组、谷胱甘肽肌肤凝胶剂低剂量组和高剂量组，每组各10只。采用75℃热水浸烫脱毛区（3 cm×3 cm）25 s，成功建立大鼠浅Ⅱ度烫伤模型。应用谷胱甘肽肌肤凝胶剂涂抹烫伤创面，并以生长因子组和康复新组为对照，给药量为1 mL/只，每天涂药2次，连续给药16 d，涂药后创面不加覆盖，逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况（体征表现和创面结痂、愈合情况），连续观察20 d。结果谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量组对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短创面脱痂时间和愈合时间，缩小愈合面积，与模型组比较差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。病理组织学检查结果表明：模型组可见创面结痂，痂皮内为较多的炎性渗出物，痂皮下肉芽组织已经再生修复，创缘周围开始有少量上皮再生，并逐渐开始覆盖创面；与模型组相比，各组均有促进创面愈合的作用，炎性渗出物减少，肉芽组织更加成熟，上皮再生较为明显，谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量作用与重组人碱性成纤维细胞生长因子相当。结论谷胱甘肽肌肤凝胶剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好地促进创面愈合的作用。
		2017 Vol. 14 (31): 9-14 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (1273 KB) ( 141 )

	15	连接SelS基因的携P-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病的实验研究
		王艳1 李静2▲ 黄瑞珠3 黄萍1 黄玉宇2
		目的研究连接SelS基因的携P-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选取SPF级60只雄性SD大鼠为研究对象，制备2型糖尿病大鼠模型后随机分为对照组、单纯SelS组（SelS组）、SMBp组、超声+SMBp组（UE+SMBp组），各15只。比较四组大鼠摄食量、摄水量、尿量、体重、空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白、血尿生化指标及P-选择素、AngⅡ、TGF-β1、SelS水平。结果四组大鼠治疗前一般情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；四组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白、β2微球蛋白水平、血尿生化指标及P-选择素、AngⅡ、TGF-β1、SelS水平差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论连接SelS基因的携P-选择素单抗靶向微泡结合超声治疗早期糖尿病肾病效果确切，安全性高，可作为防治早期糖尿病肾病的有效手段。
		2017 Vol. 14 (31): 15-18,23 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 79 )

	19	血必净注射液治疗火器致兔ALI的康复价值及对肺组织NF-κB表达的影响
		徐晓峰许秀娟郝建吴升钱钧李树雯李霄茜
		目的探讨血必净（XBJ）注射液治疗火器致兔急性肺损伤（ALI）的康复价值及对肺组织核因子-κB（NF-κB）表达的影响。方法采用随机数字表法将SPF级健康雄性兔60只分为正常对照组、ALI模型组、生理盐水组、低剂量XBJ治疗组、中剂量XBJ治疗组、高剂量XBJ治疗组，每组各10只。ALI模型组、生理盐水组、低剂量XBJ治疗组、中剂量XBJ治疗组、高剂量XBJ治疗组吸入高温气体，制作完成兔ALI动物模型；建模半小时后，低、中、高剂量XBJ治疗组分别腹腔内注射10、20、30 mg/kg XBJ，生理盐水组注射生理盐水，正常对照组和ALI模型组不做处理。观察12 h后，处死兔并取左肺上叶肺组织，检测肺组织NF-κB的表达；在光镜下对肺组织进行病理学检查，并及时记录其病理变化。结果病理学检查结果：正常对照组肺泡结构清晰，肺泡壁薄，肺泡内未见水肿液；ALI模型组、生理盐水组肺泡结构模糊，肺泡壁断裂，肺内大量炎症细胞浸润，肺组织间质及肺泡腔出现明显水肿，可见较多的红细胞，肺泡壁间质增厚，透明膜形成；经XBJ治疗的各组肺泡结构仍存在，肺内炎症细胞浸润减轻，肺组织间质及肺泡腔中度水肿，可见少量渗液、出血。肺组织Western blot分析显示，ALI模型组NF-κB活性明显高于正常对照组（P ＜ 0.01）；与ALI模型组、生理盐水组比较，低、中、高剂量XBJ治疗组兔肺组织中NF-κB活性明显降低，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01），其中，中剂量XBJ治疗组降低最明显，与低、高剂量XBJ治疗组比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01）。结论 XBJ注射液对火器伤诱导兔的ALI具有保护作用，且XBJ中剂量保护作用最明显。
		2017 Vol. 14 (31): 19-23 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (1016 KB) ( 165 )

	24	15-LOX-1 对LPS作用下肺动脉内皮细胞增殖和炎性因子的影响
		刘晔邢文婧李思佳
		目的探讨下调15-脂氧酶-1（15-LOX-1）对脂多糖（LPS）作用下肺动脉内皮细胞（PAECs）和炎性因子分泌的影响。方法体外培养PAECs，并随机分为4组：对照组、LPS组、15-LOX-1 siRNA对照组（scramble组）和15-LOX-1 siRNA组。采用Real-time PCR检测15-LOX-1表达，MTT法检测PAECs增殖变化，ELISA法检测产物13-HODE以及炎性因子白细胞介素1α（IL-1α）和白细胞介素6（IL-6）的变化。结果与LPS组比较，15-LOX-1 siRNA组15-LOX-1 mRNA表达降低，PAECs增殖增多，13-HODE、IL-1α和IL-6分泌减少，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论下调15-LOX-1可抑制炎性因子分泌，促进PAEC增殖，改善LPS对内皮的损伤。
		2017 Vol. 14 (31): 24-26 [摘要] ( 278 ) HTML (1 KB) PDF (831 KB) ( 123 )

	27	山楂消脂胶囊超微粉与细粉中大黄酸在大鼠体内的药代动力学差异研究
		梁秀清1 沈晓2 李子鸿1 李怀国1 刘东文1 王利胜2
		目的比较大鼠灌胃山楂消脂胶囊超微粉和细粉后大黄酸的药代动力学特征差异。方法大鼠分别灌胃给予超微粉混悬液或细粉混悬液，用高效液相色谱法测定大黄酸的血药浓度变化。色谱柱为Uranus C18（250 mm× 4.6 mm，5 μm），流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液（85∶15），流速为1 mL/min，检测波长为254 nm，血药浓度-时间数据采用PKSolver2.0药代动力学软件进行分析。结果大黄酸血药浓度在0.16～40.00 μg/mL线性关系良好。大鼠灌胃给予山楂消脂胶囊超微粉混悬液及细粉混悬液后大黄酸血浆-时间曲线均符合二房室模型，山楂消脂胶囊超微粉及山楂消脂胶囊细粉的主要药动学参数AUC分别为（4.08±4.96）μg/（mL·h）和（0.74±0.06）μg/（mL·h）（P ＜ 0.05），药峰浓度（Cmax）分别为（0.79±0.15）μg/mL和（0.17±0.02）μg/mL（P ＜ 0.05）。结论超微粉碎能使大黄酸在大鼠体内的吸收更完全，提高生物利用度。
		2017 Vol. 14 (31): 27-30 [摘要] ( 281 ) HTML (1 KB) PDF (760 KB) ( 119 )

	31	含辅酶Q10和洛伐他汀的红曲胶囊对老年性骨质疏松大鼠腰椎骨丢失的改善作用
		吕思敏1 于琼2 司徒永立2 孙金影2 崔燎2 吴铁1,2▲
		目的评价含有辅酶Q10以及洛伐他汀的红曲胶囊对老年性骨质疏松模型腰椎骨骨药理学的作用。方法采用3月龄SPF级雌性SD大鼠45只，根据体重随机分为5组：假手术组（CON组），去卵巢组（OVX组），模型组（MOD组），己烯雌酚组（DES组）以及红曲胶囊组（RYR组），每组9只。取材前第13、14天和第3、4天进行皮下注射7 mg/kg钙黄绿素进行骨荧光标记。给药60 d后，取第四腰椎进行Micro CT扫描，之后制成不脱钙的骨切片，进行骨形态计量学检测。结果与CON比较，MOD组Micro CT指标：骨体积分数（BV/TV），骨小梁厚度（Tb.Th），骨小梁数量（Tb.N），连接密度（Conn-Dens）以及骨密度（Density）均显著下降（P < 0.01），而骨小梁分离度（Tb.Sp）和结构模型指数（SMI）显著增大（P < 0.01）；形态计量学参数：骨小梁面积百分数（%Tb.Ar）和Tb.N均显著降低（P < 0.01），而Tb.Sp和破骨细胞周长百分率（%Oc.Pm），单位骨小梁面积破骨细胞数（Oc.N），以及骨形成率（BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV）和荧光周长百分数（%L.Pm）均显著增加（P < 0.01）。与MOD组比较，RYR组Micro CT指标：BV/TV，Tb.Th，Tb.N，Conn-Dens以及Density均显著增加（P < 0.01），而Tb.Sp和SMI均显著降低（P < 0.01）；形态计量学参数：%Tb.Ar和Tb.N均显著增加（P < 0.01），而Tb.Sp和%Oc.Pm，Oc.N以及BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV和%L.Pm均显著下降（P < 0.01）。结论去卵巢合并D-半乳糖可导致大鼠出现老年性骨质疏松症状，含辅酶Q10和洛伐他汀的红曲胶囊改善去卵巢合并D-半乳糖致大鼠腰椎骨丢失效果显著。
		2017 Vol. 14 (31): 31-35,47 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (1177 KB) ( 169 )

	36	自微乳释药系统在提高中药难溶性药物生物利用度中的应用
		刘艳平
		自微乳释药系统作为一种新型给药系统，可以显著提高难溶性药物生物利用度，本文依据查阅近几年来的相关文献，综述了自微乳的特点、提高生物利用度的机制及在中药应用中的实例，介绍了作为一些药理作用明确的中药活性成分载体的应用研究进展，包括黄芩素、喜树碱、丹参酮ⅡA、水飞蓟素、葛根素、槲皮素等成分，以期将难溶性中药制备成自微乳提供参考。
		2017 Vol. 14 (31): 36-39 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (434 KB) ( 147 )

	40	光基因技术调控星形胶质细胞释放ATP和谷氨酸及其对阿尔茨海默病神经元保护机制的研究展望
		柳浦青何冰冰陈锋
		阿尔茨海默病是中枢神经系统退行性病变之一，其病理机制主要是各种原因导致的神经元Aβ沉积，包括ATP和谷氨酸不足引起的Aβ沉积。应用光基因技术可以选择性激活表达光敏感通道蛋白的星形胶质细胞，并促其释放ATP和谷氨酸，从而阻断由于ATP和谷氨酸不足引起的Aβ沉积。因此光基因技术有望应用于阿尔茨海默病的治疗，并且避免药物治疗在非选择性及广泛不良反应方面的缺点。
		2017 Vol. 14 (31): 40-43 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (435 KB) ( 190 )

	44	头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿43例临床诊治经验
		江洋1 华清泉1 任杰1 曾峰1 盛建飞1 张志坚1 管红霞2 袁静萍3
		目的探讨头颈部嗜酸性淋巴肉芽肿（ELG）的临床特征及诊疗经验，提高临床医生对该病的认识，降低临床误诊、漏诊及复发率。方法收集2000年7月~2017年1月就诊于武汉大学人民医院且经病理检查确诊的43例头颈部ELG患者的临床资料。对患者的基本信息、临床症状、常规血液检查、影像学检查、病理检查、治疗方案及随访情况等进行总结。结果患者多以反复发作的无痛性肿胀为首发症状来诊，肿块可单一或多个并存，可伴有皮肤瘙痒或色素沉着。病变部位以颈部（24例）为主，其次为腮腺（9例）。实验室检查中33例嗜酸性粒细胞明显升高，31例IgE明显升高。所有患者视病情接受手术、糖皮质激素或放疗等治疗。26例患者为单纯手术，复发9例；13例接受两种（手术+放疗或激素+放疗）联合治疗，仅1例复发。结论 ELG的主要临床表现为无痛性肿块、外周血嗜酸性粒细胞和血清IgE升高，其确诊依赖病理检查。手术治疗是首选治疗方法，联合放疗及激素治疗可降低复发率。
		2017 Vol. 14 (31): 44-47 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (807 KB) ( 81 )

	48	自拟清热通络方加减治疗风热型周围性面瘫的临床研究
		刘海永1 徐学文1▲ 徐艳2 武艳芳2 张晓娟2 屈广新2 赵曼1
		目的研究自拟清热通络方加减治疗风热型周围性面瘫的效果。方法选择2015年8月~2017年1月就诊于河北省三河市医院及三河市中医院的风热型周围性面瘫患者100例，按随机数字表法将其分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组给予自拟清热通络方加减治疗，对照组给予常规西药治疗，两组均治疗30 d。比较临床疗效、症状体征评分及不良反应情况。结果治疗后，治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组患者面目表情、额纹消失程度、眼睛闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度的症状、体征评分明显低于治疗前，且治疗组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组均未见严重不良反应。结论自拟清热通络方加减治疗风热型周围性面瘫效果显著，安全性好，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (31): 48-51 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 143 )

	52	自拟清热通络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫的临床研究
		张建军1 刘海永2▲ 马春花2 孙晓新1 李万军1 张晓娟1 赵曼2
		目的分析自拟清热通络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫的临床效果。方法选择2015年8月~2017年3月就诊于河北省三河市中医医院和三河市医院的风热型周围性面瘫患者86例。按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各43例。治疗组给予自拟清热通络方联合针灸治疗，对照组给予常规针灸治疗。治疗30 d后，比较两组的治疗效果、House-Brackmann(H-B)面神经功能评分、躯体功能（FDIP）评分、社会生活功能（FDIS）评分和不良反应情况。结果治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组的H-B面神经功能评分均低于治疗前，且治疗组的评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组患者的FDIP、FDIS评分均高于治疗前，且治疗组的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗期间，两组均未见明显不良反应。结论自拟清热通络方联合针灸治疗风热型周围性面瘫效果优于常规针灸治疗，可有效改善患者躯体功能，提其高生活质量，安全性好，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (31): 52-55,71 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (1087 KB) ( 73 )

	56	结核杆菌T细胞斑点试验在风湿免疫病结核杆菌感染中的诊断价值
		赵丽萍张一凡白云静姜德训▲
		目的观察结核杆菌T细胞斑点试验在风湿免疫病结核杆菌感染中的诊断价值。方法选取解放军陆军总医院风湿科2010年7月~2014年7月行T-SPOT.TB试验及痰培养试验的266例患者，其中风湿免疫病患者132例（风湿免疫病组），非风湿免疫病患者134例（非风湿免疫病组）。收集患者的T-SPOT.TB试验、痰培养及抗酸染色结果。比较两组T-SPOT.TB试验确诊结核的阳性率。结果风湿免疫病组T-SPOT.TB试验阳性率为39.39%（52/132），非风湿免疫病组阳性率为46.53％（67/134），差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 T-SPOT.TB试验对风湿免疫病患者结核杆菌感染筛查有一定诊断价值。
		2017 Vol. 14 (31): 56-59 [摘要] ( 360 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 89 )

	60	多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者临床特点和预后回顾性分析
		周婷* 梁秀婷* 吴洁
		目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）血流感染患者临床特征和影响预后的危险因素。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月解放军总医院MDR-AB血流感染患者相关临床资料，根据14 d死亡情况分为存活和死亡组，应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨患者死亡的危险因素。结果本研究纳入157例患者，55.4%来自ICU，14 d总体死亡率为54.8%。单因素分析表明存活组在恶性肿瘤、免疫抑制治疗、中性粒细胞缺乏、机械通气、PBS方面低于死亡组（P < 0.05），在接受“适当治疗”、治疗方案包含舒巴坦方面高于死亡组（P < 0.05）。多因素分析表明恶性肿瘤（OR=4.78，95%CI：1.30~15.32，P < 0.05）、中性粒细胞缺乏（OR=16.01，95%CI：1.64~172.21，P < 0.05），高PBS（OR=0.47，95%CI：0.32~0.63，P < 0.05）是MDR-AB血流感染患者早期死亡的独立危险因素。血液系统恶性肿瘤患者因常伴有中性粒细胞缺乏，生存分析示其预后要明显劣于实体肿瘤患者（P < 0.05）；存活组使用含舒巴坦制剂比例显著高于死亡组（P < 0.05），但多因素分析并未发现其为死亡保护因素。结论 MDR-AB血流感染人群多为病情较重的ICU患者，病死率较高。恶性肿瘤、中性粒细胞缺乏，高PBS是MDR-AB血流感染患者早期死亡的独立危险因素。含舒巴坦制剂可作为临床治疗MDR-AB血流感染的一种选择，但其效果需进一步探究。
		2017 Vol. 14 (31): 60-63 [摘要] ( 340 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 110 )

	64	右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术患者血流动力学及苏醒期应激反应的影响
		张建华黄旭梁健群何宝佳卢先卿
		目的探讨右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术血流动力学及苏醒期应激反应的影响。方法选取2013年1月～2015年12月于广东省肇庆市第一人民医院行择期腹腔镜结直肠癌根治术患者78例，采用随机数字表法分三组，每组各26例。对照A组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg；对照B组手术结束前30 min静注右美托咪定0.5 μg/kg；联合组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg+右美托咪定0.25 μg/kg。于气管拔管前（T0）、气管拔管后即刻（T1）、气管拔管后5min（T2）时记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平，对比三组间躁动分级，记录苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果与对照A组比较，对照B组、联合组在T1、T2时MAP、HR降低（P ＜ 0.05）。与对照A组、对照B组比较，联合组T1、T2时血清IL-6、CRP水平较低（P ＜ 0.05）。联合组躁动发生率低于对照A组、对照B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组、对照A组在苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分上低于对照B组，联合组、对照B组在VAS疼痛评分上低于对照A组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论右美托咪啶复合氟比洛芬酯有效降低腹腔镜结直肠癌根治术后的躁动现象，改善血流动力学，抑制苏醒期应激反应，且不会延长苏醒时间和拔管时间。
		2017 Vol. 14 (31): 64-67 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB) PDF (404 KB) ( 105 )

	68	基于红外热像数据运用因子分析法的中医三焦研究
		王翠薇1 袁云娥2▲ 厚磊3▲
		目的利用红外热像技术探索三焦及其包含的脏腑投影区空间能量之间的关联关系。方法 2009年3～11月应用红外热像技术对北京地区450例健康志愿者（男女不限）的三焦以及三焦内的肺、心、肝、脾、肾等五脏和胃、小肠、膀胱和大肠等四腑的体表投影区的空间能量进行自动定位测量，运用因子分析法提取三焦公因子及三焦所包含的脏-腑公因子，并结合中医基础理论加以解释。结果在上、中、下三焦相关矩阵中提取上焦-下焦公因子，经性别、年龄分组后仍可提取以上公因子，且累计贡献率均在85.0%以上；在三焦所包含的脏-腑相关数据集中提取心-肺-膀胱-大肠公因子、肝-脾-胃公因子、肾-小肠公因子，各组累计贡献率亦在75.0%以上。结论上焦与下焦在能量分布中具有相关性，上焦包含的心肺与下焦包含的膀胱大肠之间存在较强的相关性，这为中医整体观的研究提供了数据支持及客观证据，并为中医基础理论的深化研究提供新思路。
		2017 Vol. 14 (31): 68-71 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (805 KB) ( 91 )

	72	欧洲文艺复兴与新文化运动对医疗史现代性的影响
		徐雯洁1,2 徐世杰1 狄波2 杜新亮2▲
		“现代性”概念源于并反映14世纪欧洲文艺复兴以来人与事物的性质和状态。20世纪末，新文化运动成为中国社会从传统跨入现代的思想标志。在救亡图存与信仰危机的社会背景下，中医界面对现代医学强大压力的反弹，形成了“激进-保守”“抗拒-调适”“传统的发明”三种基本研究范式，与同时期中医学发展的“废止中医”“中医科学化”“保存中医”“中西医汇通”思潮对应。中欧医疗史上的现代性是将外部知识与体制转化为自身文化的过程，以回溯性创新的形式，表现出类似现代社会的医疗理性、创新与策略。
		2017 Vol. 14 (31): 72-74 [摘要] ( 268 ) HTML (1 KB) PDF (741 KB) ( 123 )

	75	基于文献分析影响温针灸临床疗效与安全性的关键因素
		程肖芳1* 卿伦学2* 孙艳艳3 刘长信3 王锡友3 于长禾3
		温针灸首见于《伤寒论》，随着对温针灸工艺的改进和治疗的需要，形成了5种常见的温针灸疗法。本研究旨在分析影响温针灸特异性疗效因素对温针灸临床疗效的贡献。研究发现温针灸的病种包括骨骼肌肉筋膜疼痛、运动功能受限类疾病、炎症相关内科疾病，以阳虚证、寒实证疗效最佳。粗大针具及其压痛点的密集型针刺法等针刺因素，合适的温度刺激强度、合适的体外留针、进针深至病灶、银针导热、电子控温等温度因素，均可提高温针灸的临床疗效及安全性。但是由于研究方法及报道质量较低、研究结果不一致、操作异质性等因素，临床医生需根据患者实际情况选择温针灸疗法。建议今后临床研究根据循证医学理念，提供温针灸安全性、有效性及卫生经济学评价的证据；实验研究旨在揭示温针灸作用于不同疾病的共性机制和特定疾病的个性机制，并探讨不同温针灸作用机制的异同。
		2017 Vol. 14 (31): 75-80 [摘要] ( 319 ) HTML (1 KB) PDF (784 KB) ( 137 )

	81	冯建春辨治复发性口腔溃疡经验探析
		王佳佳陈芋屹王智瑜▲
		复发性口腔溃疡是一类原因不明的难治性疾病，中药治疗复发性口腔溃疡具有疗效好、不易复发等优势。冯建春认为其发病与湿热、痰浊、血瘀、湿毒密切相关，诊察以经络辨脏腑，形态辨病性。辨别寒热虚实，标本缓急，注重调理脾胃气机，顾护正气，活血通络，病久入络，重视整体疗法，未病先防。
		2017 Vol. 14 (31): 81-83,102 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (1044 KB) ( 116 )

	84	按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎的临床效果
		陈鹏典1 陈秋兰1▲ 宁艳1 贝剑宏1 刘芳1 凌文丽1 朱月明2 陈继龙2
		目的探讨按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎的临床效果。方法将2016年1月～2017年1月于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院中医科就诊的200例产后急性乳腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组100例。对照组给予按摩点穴进行治疗，治疗组给予按摩点穴配合刺络放血治疗，疗程为2周。比较两组患者的乳房肿块大小、症状积分和临床疗效。结果治疗组痊愈率为86.00%，对照组为67.00%，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗组总有效率为93.00%，对照组为90.00%，两组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组乳房肿块大小和症状积分均较治疗前明显减少，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01），且治疗组治疗后乳房肿块大小和症状积分均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01）。结论按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎效果确切，可有效改善产后妇女临床症状积分和乳房肿块大小，提高生活质量，且优于单纯按摩点穴治疗。
		2017 Vol. 14 (31): 84-87 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (762 KB) ( 163 )

	88	软坚散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果
		郭海国1,2 冯智军1,2 王骏臣1,2 李月春1,2 胡玮1,2 余新林1,2 张慧芳1,2
		目的探讨软坚散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法选择甘肃省第二人民医院2014年6月～2015年9月收治的79例原发性下肢静脉曲张伴活动性溃疡患者，将其随机分为观察组（39例）和对照组（40例）。两组均进行术前检查及泡沫硬化治疗，观察组在此基础上采用软坚散结方外敷治疗。疗程1个月。对患者进行随访，采用慢性静脉功能不全生活质量问卷调查表（CIVIQ）及静脉疾病临床严重程度评分系统（VCSS）分别评定患者入院时、出院时、出院后1个月、6个月内CIVIQ及VCSS得分，观察两组治疗效果及手术相关并发症的发生情况。结果不同时间点，观察组和对照组组内CIVIQ评分不断升高（F = 13.242、7.543，均P ＜ 0.05）；观察组组内VCSS评分不断降低（F = 12.009，P ＜ 0.05）。所有患者均成功完成随访，至随访结束，观察组治疗效果明显优于对照组（P ＜ 0.05）。观察组在1个月时的术区肿痛比例及6个月时的静脉炎、创面感染、术区肿痛比例明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论软件散结方外敷联合泡沫硬化治疗下肢静脉性溃疡可明显改善溃疡创面及周边皮肤血运情况，降低并发症发生率，提高其生活质量。
		2017 Vol. 14 (31): 88-91 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 85 )

	92	时辰灸结合康复保健操对膝骨关节炎患者关节功能及生活质量的影响
		蒋秀妹杨霞曾湘宜
		目的观察时辰灸结合康复保健操对膝骨关节炎患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2015年3月～2016年5月广西壮族自治区柳州市中医院骨科收治的膝骨关节炎患者90例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组45例。对照组口服塞来昔布治疗，观察组采用时辰灸结合康复保健操治疗。观察两组临床综合疗效，比较两组治疗前后的疼痛、膝关节功能情况和生活质量变化情况。结果观察组临床综合疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组视觉模拟评分（VAS）均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，观察组治疗前后VAS差值显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后两组Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，观察组治疗前后Lysholm膝关节功能评分差值显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后两组关节炎生活质量量表（AIMS2-SF）评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，观察组治疗前后AIMS2-SF评分差值显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论时辰灸结合康复保健操治疗膝骨关节炎的临床效果显著，可有效减轻患者疼痛，改善膝关节功能，提高患者生活质量。
		2017 Vol. 14 (31): 92-95 [摘要] ( 309 ) HTML (1 KB) PDF (729 KB) ( 218 )

	96	薄氏腹针治疗老年性眩晕的临床效果
		陈伟
		目的观察薄氏腹针治疗老年性眩晕的临床效果。方法选择2015年1月～2016年12月北京市平谷区医院中医科诊治的老年性眩晕患者142例，按照随机数字表法随机分为治疗组（71例）与对照组（71例）。治疗组采取腹针疗法，1次/d，40～60 min/次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组口服盐酸氟桂利嗪片治疗，每晚10 mg。观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为98.59%，明显高于对照组（90.14%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论薄氏腹针疗法在治疗老年性眩晕方面有效，疗效优于药物治疗。
		2017 Vol. 14 (31): 96-98 [摘要] ( 317 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 108 )

	99	以双氯芬酸二乙胺软膏为传导基质的超声治疗在颈部应力性疼痛中的应用效果
		沈录峰1 杜晓梅1 张遂辉2 肖泽埠1 孙艳群3
		目的评价应用以双氯芬酸二乙胺软膏为传导基质的超声治疗在颈部应力性疼痛中的应用效果。方法选择于2015年3月~2017年2月在江西省人民医院康复医学科门诊就诊，诊断为颈部应力性疼痛的患者120例，采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组各40例。A组以休息加双氯芬酸二乙胺软膏局部外用，B组以普通耦合剂作为超声传导基质，C组以双氯芬酸二乙胺软膏作为超声传导基质。疗程5 d。观察比较三组患者的治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、疼痛治疗显效时间、临床综合疗效。结果治疗后三组VAS评分均较治疗前明显改善（P < 0.05）；治疗后，C组VAS评分低于A组及B组，疼痛治疗显效时间短于A组及B组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。A、B两组显效率及总有效率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。C组显效率及总有效率均高于A组和B组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论用双氯芬酸二乙胺软膏作为传导基质能提高超声波治疗颈部应力性疼痛的临床效果。
		2017 Vol. 14 (31): 99-102 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 109 )

	103	经阴道超声在宫颈癌髂内淋巴转移诊断中的价值
		郑薇薇1 杨静1 张秀芳1 王新元2
		目的探讨经阴道超声在宫颈癌髂内淋巴转移诊断中的价值。方法回顾性分析2014年1月~2017年4月在河北省唐山市人民医院诊断和手术治疗的宫颈癌患者56例的临床资料，以手术病理结果为金标准，记录超声常规特征与超声血流分型，判定超声诊断的效果。结果在56例患者中，超声判断为髂内淋巴转移38例，转移阳性率为67.9%。髂内淋巴转移阳性患者（n = 38）的病灶形态多为圆形、多合并存在包膜外侵、中心有坏死，病灶大小明显高于髂内淋巴转移阴性患者（n = 18）（P < 0.05）。髂内淋巴转移炎性患者彩色多普勒超声血流分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为30、6、2、0例，髂内淋巴转移阴性患者分别为0、2、6、10例，差异有统计学意义（P < 0.05）。手术病理判断为髂内淋巴转移阳性36例，阴性20例，为此经阴道超声对宫颈癌髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性为97.2%和85.0%。结论髂内淋巴转移在宫颈癌中比较常见，经阴道常规超声与彩色多普勒超声的应用可有效显示病灶特征与血流状况，提高髂内淋巴转移的诊断敏感性与特异性，有很好的应用价值。
		2017 Vol. 14 (31): 103-106 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 107 )

	107	单能量图像在腹部动脉血管增强中的临床研究
		关伟张婷婷钟朝晖▲
		目的探讨能谱单能量图像在腹部增强扫描中动脉增强效果。方法收集2015年10月~2016年5月于首都医科大学附属北京友谊医院行使用GE CT750HD进行能谱（GSI）上腹部扫描的44例患者，重建A组60 keV（44例）、B组70 keV（44例）及C组（44例）混合能量140 kVp图像。对比剂用量为350 mgI/kg，测量三组腹主动脉、肝固有动脉和脾动脉的CT值、SD值，计算肝固有动脉CNR，采用配对样本t检验对结果进行分析。结果 A组60 keV单能量的CT值及肝固有动脉CNR明显高于B组及C组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论与常规的140 kVp图像和70 keV单能量图像比较，60 keV单能量可以大幅度提高动脉血管的增强效果。
		2017 Vol. 14 (31): 107-110 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (945 KB) ( 79 )

	111	重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染的Meta分析
		张树丹1 李琪2 李戈3
		目的系统评价重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）治疗人乳头瘤病毒（HPV）感染的效果和安全性，为辛复宁治疗HPV感染提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、Wanfang、CNKI和VIP数据库建库至2017年5月的CCT和RCT，并对全部纳入文献的参考文献进行追溯，由两位评价者根据纳入排除标准独立对文献进行筛选和评价，然后进行数据提取。运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果纳入23篇文献，共3442例患者，3个月后检测结果显示辛复宁单药治疗组对HPV的疗效优于对照组（OR = 11.67，95%CI：5.50～24.75，P ＜ 0.000 01）；6个月后检测结果显示辛复宁单药治疗组对HPV的疗效优于对照组（OR = 2.03，95%CI：1.41～2.92，P = 0.0001）；12个月后检测结果显示辛复宁单药治疗组对HPV的疗效与对照组比较差异无统计学意义（OR = 1.24，95%CI：0.85～1.81，P = 0.26）。两组均未见明显不良反应。结论辛复宁治疗HPV感染效果显著，安全性较好。
		2017 Vol. 14 (31): 111-115 [摘要] ( 333 ) HTML (1 KB) PDF (878 KB) ( 81 )

	116	2012~2015年我院院内感染奇异变形杆菌的分布及耐药性变迁
		于波心1 张亚杰2 刘丹1 李强3 王佳贺1
		目的分析中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）院内感染的奇异变形杆菌的分布及耐药性变迁，为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法回顾性研究2012年1月1日~2015年12月31日我院奇异变形杆菌院内感染患者的临床数据，分析其临床分布及耐药情况。结果共检出266株奇异变形杆菌，标本主要来源于尿液（57.89%），其次为分泌物（9.02%）、引流液（7.89%）、痰液（7.89%）、脓汁（7.14%）、全血（3.76%）等。科室分布以泌尿外科奇异变形杆菌检出率最高（19.92%），其次为ICU（12.78%）和康复科（10.53%）。奇异变形杆菌对呋喃妥因、四环素的耐药率极高，均大于90.0%，对替卡西林/克拉维酸、厄他培南的耐药率4年均为0。对头孢唑啉的耐药率上升最显著，从54.55%上升至92.59%；对头孢他啶、头孢吡肟耐药率4年连续下降，分别从33.33%、36.11%降至3.70%、7.32%。结论 2012~2015年我院奇异变形杆菌的分离率呈增长趋势，提示随着临床上大量使用抗生素，医院的感染率亦上升。奇异变形杆菌对不同的抗生素耐药性不同，监测院内奇异变形杆菌的耐药性及其变迁对临床合理用药有重要指导作用。
		2017 Vol. 14 (31): 116-119 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (335 KB) ( 183 )

	120	基于Cabrera导联的教学方法在高危科室护士心电图培训中的应用
		柏露潘瑞红▲ 计进
		目的评价基于Cabrera导联心电图教学方法在高危科室护士的心电图培训中的应用效果。方法 2015年6～10月选取随州市中心医院心内科、CCU、ICU、急救医学部共计106名高危科室在岗护士，采用随机数字表法分组，分别进行Wilson导联（对照组，53例）、Cabrera导联（观察组，53例）心电图教学培训。在课程结束后，对比两组学员的心电图知识考试成绩，发放问卷调查表调查学员对教学效果的满意度。结果观察组心电图考试成绩、教学满意度显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于Cabrera导联的心电图教学方法能够明显提高高危岗位护士的心电图判读能力，提高护士对心电图教学的满意度，为探索护理心电图教学新方式提供理论依据。
		2017 Vol. 14 (31): 120-123 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 141 )

	124	儿童眼科学专业型硕士研究生培养的探讨
		高煦欧阳丽娟杨静夏瑗优朱小辉赵汝莲王阳皮练鸿
		临床医学研究生培养是我国医疗卫生事业的重要组成部分。目前，国内医学研究生学位设置分为专业学位和科学学位，而传统教学中临床医学专业型研究生的培养普遍存在专业基础知识薄弱、临床技能和科研能力不足等问题，重庆医科大学附属儿童医院眼科根据研究生培养要求及多年的临床教学实践，通过开展PBL教学法，重视临床技能和科研创新能力的培养，有效提升了研究生培养质量，为培养高水平高质量的临床医学专业型硕士研究生提供参考。
		2017 Vol. 14 (31): 124-127 [摘要] ( 314 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 85 )

	128	在线学习与课堂教学相结合教学模式在内科护理教学中的应用效果
		孔令瑜1 毛春1▲ 黄春蓉1 陈安明2 苏学华1
		目的探讨在线学习与课堂教学相结合教学模式在内科护理教学中的应用效果。方法选取湖北文理学院医学院护理系学生作为研究对象，2015级79名为试验组，2014级61名为对照组。试验组采取在线学习与课堂教学相结合教学模式，对照组采取传统教学模式。比较两组学生的课后作业、随堂测验及单元考试情况。结果试验组学生作业、随堂测验及单元考试情况均优于对照组（P < 0.05）。结论在线学习与课堂教学相结合教学模式，有助于改善教学效果，提升学生学习成绩，提高人才培养质量，值得推广应用。
		2017 Vol. 14 (31): 128-130,134 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 133 )

	131	医学高职院校选修课体系建设存在问题及应对策略探析
		金玉忠1 李旭1 王忠1 金珊2 杨桂染3 王斯蓓1
		本文以沧州医学高等专科学校选修课开设实际情况为例，从完善选修课体系、选课与授课、选修课程考核、选修课课程管理等方面探讨医学类高职院校选修课程体系构建，以及提升医学高职院校整体教学水平、解决现有医学高职院校选修课存在问题和提高人才培养质量的有效途径。
		2017 Vol. 14 (31): 131-134 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 161 )

	135	多学科培训在神经外科脑胶质瘤领域研究生培养中的重要性
		陈宝师张忠▲
		脑肿瘤是我国十大常见肿瘤之一，其中又以胶质瘤最多见，占脑肿瘤的40%~60%。在精准医疗的要求下，疾病的诊治正朝着分子诊断、个体化及精准诊断和治疗方向发展，这就对神经外科专科医师提出了更高的要求。本文将从神经外科理论和实践培训、病理学及分子病理培训、测序及生物信息学培训、放疗及化疗培训、基础科学研究、神经影像学以及心理干预培训多学科交叉培训在神经外科脑胶质瘤领域研究生培养中的重要性进行陈述。
		2017 Vol. 14 (31): 135-138 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 126 )

	139	以目标为导向的中医专业学位硕士研究生培养模式探讨
		孟闫燕1 崔亚珊2 潘彦舒1 张立平1 高铸烨2
		2015年以前，中医专业学位设置在临床医学类别下。根据国务院学位委员会《中医专业学位设置方案》（学位[2014]45号）文件的精神，2015年起学位授权点单位可以独立设置中医专业学位。此次独立设置，旨在充分体现中医学特色，完善中医人才培养体系，提高中医人才培养质量。本文基于目标导向理论，从中医专业学位硕士研究生的培养目标入手，对北京中医药大学中医专业学位硕士研究生培养与中医住院医师规范化培训有效衔接制度下该专业研究生的课程学习、临床实践、质量控制三方面建设情况进行探讨，以期为高等中医药院校医教协同改革提供参考。
		2017 Vol. 14 (31): 139-143 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 94 )

	144	新南威尔士大学药理学与毒理学课程教学概况与思考
		金剑1 刘璐2▲
		新南威尔士大学药理学与毒理学课程为6学分，持续12周的教学时间，教学形式有讲座、教学指导课和实验课，考核形式有中期测试、课后作业、实验课测验、在线测试和期末考试。本文通过介绍该课程重视实验课的安全教育和管理、完善的多媒体网络资源、课程考核形式设置多样化、丰富授课模式等特点，以期为提高国内的药学教学能力提供有益的建议。
		2017 Vol. 14 (31): 144-147 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 107 )

	148	军队医院门诊独立军人诊疗区建设现状及对策分析
		胡玉洁李平叶苓张曼莉田飞
		新时期军队医院建设的主要方向是聚焦战时保打赢、平时保健康。门诊是军队医院为部队伤官兵提供服务的首要窗口，门诊医疗保障能力的好坏直接影响到军队医院为部队服务的工作质量，因此建立相对独立、功能齐全、设施齐备的军人诊区是体现军队医院为部队服务的关键。本文通过对7所不同军队医院军人诊区建设情况进行相关调查，分析并探讨军人诊区建设现状及其相关对策，为更好地建设现代化后勤、聚焦保障打赢、加快转型重塑、实现强军目标提供有力依据。
		2017 Vol. 14 (31): 148-151 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 105 )

	152	北京市公立医院运行病历质量评价指标体系研究
		杜爽1，2 孟开1▲
		目的建立一套适合北京市实际情况的公立医院运行病历质量评价指针体系。方法应用文献资料法、个人深入访谈法收集北京市公立医院运行病历质量评价指针体系的初条目池；采用德尔菲法构建运行病历评价指标体系并确定指标的权重。结果构建出适用于北京市公立医院运行病历质量评价的指针体系，该体系包括一级指标5个，二级指标23个，三级指标87个。结论参与本次研究的专家权威程度高，协调性较好，构建的北京市公立医院运行病历评价指标体系具有较好的信度和效度。
		2017 Vol. 14 (31): 152-156 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 104 )

论著

	157	综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响
		任威颖尹大龙▲
		目的探讨与分析综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月～2017年4月接受经皮肝穿刺引流术治疗的胆管癌患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预，两组均连续护理2个月，比较两组患者并发症发生率、护理满意度及生存质量。结果观察组感染、腹腔内出血、恶心呕吐、胆漏、休克发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前，观察组上述评分升高更加显著，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论综合护理干预可降低经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌患者的并发症发生率，提高护理满意度，改善生存质量。
		2017 Vol. 14 (31): 157-160 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 114 )

	161	养老机构社会实践活动对高职护生养老护理专业能力的影响
		杨蕾赵坚
		目的探讨养老机构社会实践对高职护生养老护理专业能力的影响。方法选择上海城建职业学院2014级高职护生127名作为研究对象，采用数字抽签法随机分为对照组（65名）与观察组（62名），对照组实施常规教学模式，观察组在此基础上增加养老机构社会实践，比较两组护生的综合素质能力（知识掌握、能力提高、学习兴趣、参加实践活动意愿）、自主学习能力（自我管理、信息能力、学习合作）和高龄人群健康评估能力（问诊能力、诊断思维能力、护理评估记录）。结果观察组护生综合素质能力和自主学习能力得分均显著高于对照组（均P ＜ 0.05）；观察组护生对高龄人群的健康评估能力得分显著高于对照组（P ＜ 0.05）。结论养老机构社会实践活动可提高高职护生的养老护理专业能力。
		2017 Vol. 14 (31): 161-164 [摘要] ( 292 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 119 )

	165	认知干预对焦虑症伴发功能性便秘患者生活质量、神经递质、括约肌功能的影响
		高秀君金曼▲ 张丽华
		目的探讨认知干预对焦虑症伴发功能性便秘患者生活质量、神经递质、括约肌功能的影响。方法选择2013年7月～2016年7月于杭州市第七人民医院接受治疗的焦虑症伴发功能性便秘患者90例，按照单盲随机对照法将患者分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理干预，观察组给予认知干预。采用便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评估干预前后患者的生活质量，采用放射免疫法检测干预前后患者肠道神经递质含量，采用全消化道胃肠动力仪检测干预前后患者的括约肌功能指标。结果干预前，两组患者的生活质量、神经递质含量、括约肌功能比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，观察组PAC-QOL中躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；血清中肠道神经递质一氧化氮、生长抑素含量低于对照组，肽类神经递质、5-羟色胺含量高于对照组；肌功能指标中食管下括约肌静息压高于对照组，肛门括约肌静息压、肛门最大缩榨压低于对照组（P ＜ 0.05）。结论认知干预可提高功能性便秘患者的生活质量，均衡肠道神经递质分泌及括约肌功能。
		2017 Vol. 14 (31): 165-168 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 78 )

	169	围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响
		王海云武进华王凯段晓亮刘彩霞
		目的探讨围术期护理干预对肱骨近端骨折患者心理状态及应激因子的影响。方法选取2015年8月～2017年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的接受微创手术治疗肱骨近端骨折的患者86例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例，对照组给予常规护理，对照组在常规护理基础上给予围术期护理干预。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对入院时、术前及术后患者的心理状态进行评价，对术前、术后促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）以及白细胞介素6（IL-6）等应激因子水平进行测定，采用视觉模拟评分法对术后患者的疼痛程度进行评估，采用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行评价。结果术前两组患者SDS、SAS评分均高于入院时，术后上述指标均低于入院时和术前，且观察组上述指标变化更加显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者ACTH、COR、CRP、WBC、IL-6水平均高于术前，观察组患者上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论围术期护理干预能够减少肱骨近端骨折患者的负性情绪及疼痛体验，有效减轻机体的炎性反应，提高患者舒适度，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (31): 169-172 [摘要] ( 278 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 74 )

	173	ICU舒适护理模式在术后气管插管清醒患者中的应用研究
		苏琳董京文
		目的探讨ICU实施舒适护理模式对外科术后气管插管清醒患者的影响。方法选择2015年6月～2016年7月航天中心医院外科四级手术后带气管插管回ICU的264例清醒患者为研究对象，按照入院时间不同分为对照组（137例）和干预组（127例）。对照组给予常规护理，干预组给予舒适护理。比较护理前后两组患者的舒适度、对护理服务的满意度、遵医行为及术前术后焦虑评分。结果两组患者均存在中等程度的不舒适（依据VAS评分标准）。干预组患者的护理满意度、舒适度、遵医行为均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者焦虑评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后干预组焦虑评分明显低于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但对照组术前术后焦虑评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论舒适护理措施可提高ICU术后气管插管清醒患者的满意度和舒适度，提高其遵医行为，降低焦虑程度，帮助患者顺利度过气管插管机械通气期，促进康复，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (31): 173-176,181 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 168 )

	177	预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响
		苏丹胡秀兰
		目的探讨预见性护理干预对脑出血患者术后神经康复、生活质量的影响。方法选取2016年3月～2017年1月首都医科大学附属北京天坛医院接受治疗的110例脑出血患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各55例，对照组采用常规护理措施，观察组采用预见性护理干预措施。比较两组患者生活质量、神经康复、满意度及并发症发生率。结果护理前两组患者生活质量各项指标（包括肢体功能、社会角色、家庭角色、情绪状况、思维状况、活动能力）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理后两组患者上述指标评分均高于护理前，观察组评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后1、5、10 d及出院时两组组内NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组上述不同时间点NIHSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者护理满意度（98.18%）高于对照组（88.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率（5.45%）低于对照组（14.54%），但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论预见性护理干预可促进脑出血患者神经功能快速康复，改善生活质量及预后，提高护理满意度，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (31): 177-181 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 113 )

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