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2017年 14卷 33期
刊出日期：2017-11-25
 
 
4 LOXP-DsRed-LOXP系统的构建及其应用
宋丹 郑勇斌▲ 童仕伦 肖旷 杨超 孙伟 秦凯迪
目的 构建荷载LOXP-DsRed-LOXP系统的细胞，并探索该系统在体内外检测Cre酶活性中的应用。 方法 构建稳转株MCA38LOXP-DsRed-LOXP并体外验证检测Cre酶效能。将Balb/c裸鼠随机分为两组（n=10），分别在结直肠黏膜下移植MCA38Cre-Luciferase与MCA38Luciferase细胞株，两周后取灌肠液作用于MCA38LOXP-DsRed-LOXP，验证该系统体内检测Cre酶效能。APCLOXP/LOXP小鼠随机分为两组（n=20），分别使用可表达Cre酶及荧光素酶（Luciferase）的慢病毒颗粒（CL组）与仅表达Luciferase的慢病毒颗粒（L组）行小鼠结直肠黏膜下注射，感染后第3天及第3周末取灌肠液检测Cre酶活性及表达情况，同时行小鼠活体成像检测Luciferase表达情况，验证该系统在判断Cre酶活性与预测基因修饰成功率中的应用。 结果 Cre重组酶作用于MCA38LOXP-DsRed-LOXP48 h后，红色荧光明显减弱。裸鼠灌肠液作用于MCA38LOXP-DsRed-LOXP细胞株48 h后，MCA38Cre-Luciferase组红色荧光明显减弱。CL组模型鼠病毒注射后第3天检出16只小鼠荧光素酶及灌肠液Cre酶阳性，第3周末8只小鼠荧光素酶及灌肠液Cre酶阳性。L组模型鼠病毒注射后第3天检出17只小鼠荧光素酶阳性而灌肠液Cre酶均阴性，第3周末检出8只小鼠荧光素酶阳性，灌肠液Cre酶均阴性。 结论 成功构建Cre酶检出系统MCA38LOXP-DsRed-LOXP，实现了体内、外无创性检测Cre酶活性及表达情况，并以此评价APCLOXP/LOXP小鼠结直肠黏膜基底干细胞病毒感染效率及基因修饰情况。
2017 Vol. 14 (33): 4-8 [摘要] ( 368 ) HTML (1 KB)  PDF (799 KB)  ( 110 )
9 益肾祛浊方对PCOS-IR大鼠Ghrelin、SHBG及VF的影响
张晓丹1 蔡云2 许昕1▲
目的 探讨益肾祛浊方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（PCOS-IR）模型大鼠胃动素相关肽（Ghrelin）、性激素结合球蛋白（SHBG）及血清内脂素（VF）水平的影响。 方法 将84只6周龄SD雌性大鼠完全随机化分组分为7组，每组各12只，具体如下：空白组、模型组、益肾祛浊方高剂量组、益肾祛浊方中剂量组、益肾祛浊方低剂量组、益肾组及二甲双胍组。造模成功后，灌服不同剂量益肾祛浊方或益肾方（益肾祛浊方高剂量组6460 mg/kg，益肾祛浊方中剂量组3230 mg/kg，益肾祛浊方低剂量组1615 mg/kg，益肾组1400 mg/kg，空白组灌服生理盐水），以二甲双胍作对照，观察用药后各组大鼠Ghrelin、SHBG及VF水平的变化。 结果 模型组Ghrelin水平较空白组显著降低（P ＜ 0.05），益肾祛浊方各剂量组及益肾组Ghrelin水平较模型组升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组SHBG水平较空白组降低（P ＜ 0.05），各治疗组SHBG水平较模型组升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组VF水平较空白组升高（P ＜ 0.05），各治疗组VF水平较模型组降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模型组睾酮（T）、黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值与空腹胰岛素（FINS）较空白组显著升高（P ＜ 0.05），益肾祛浊方各剂量组T及LH/FSH比值较模型组降低，益肾组T水平较模型组降低，益肾祛浊方各剂量组及二甲双胍组FINS较模型组降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 益肾祛浊方能通过改善PCOS-IR模型大鼠的胰岛素抵抗相关因子，抑制雄激素合成增加，恢复机体糖、脂代谢平衡，遏制PCOS-IR的恶性循环，达到治疗PCOS-IR的目的。
2017 Vol. 14 (33): 9-12,21 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB)  PDF (612 KB)  ( 105 )
13 玉屏风散合四物汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道7种细菌的影响
彭静 羊忠山 李玉卿 袁嘉丽
目的 观察玉屏风散合四物汤对慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠气道肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、链球菌、奈瑟菌、乳酸杆菌的影响作用，为玉屏风散合四物汤治疗COPD提供一定的实验依据。 方法 按随机数字表将50只SPF级雄性Wistar大鼠分为正常组，模型组，玉屏风散合四物汤高、中、低剂量组，每组各10只。通过气管滴注脂多糖加烟熏的方法建立COPD大鼠模型。造模结束后，给药组分别给予不同浓度玉屏风散合四物汤灌胃，正常组和模型组以无菌蒸馏水灌胃，每日1次，连续30 d。收集所有大鼠肺组织匀浆进行各种细菌的高通量测序检测，取左肺组织制作病理切片。 结果 ①与正常组相比，模型组乳酸杆菌含量显著降低，其余6种细菌含量均显著升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；②与模型组相比，玉屏风散合四物汤高、中、低剂量组的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌含量显著降低，高剂量组的流感嗜血杆菌、肠杆菌、链球菌、奈瑟菌含量均显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05），而中、低剂量组差异无统计学意义（P > 0.05）；③与模型组相比，玉屏风散合四物汤低、中剂量组的乳酸杆菌含量显著升高，差异有统计学意义（P < 0.05），而高剂量组差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 玉屏风散合四物汤可使COPD大鼠肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、链球菌、奈瑟菌含量明显减少，乳酸杆菌含量增多，这可能是其治疗COPD的重要机制之一。
2017 Vol. 14 (33): 13-16 [摘要] ( 297 ) HTML (1 KB)  PDF (785 KB)  ( 149 )
17 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征机制研究
芦晨宇 秦培钢 杜函妤 邬海霞 古丽亚尔·艾合买提 艾丽霞 徐琦
目的 探讨二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征（PCOS）中对Treg细胞和Th17细胞的作用及其机制。 方法 雌性Wistar大鼠45只，来曲唑灌胃建立PCOS大鼠模型，随机抽取5只确立成模后，按完全随机分组原则分为二甲双胍组[300 mg/（kg·d）]、达英组[180 mg/（kg·d）]、二甲双胍[300 mg/（kg·d）]与达英[180 mg（kg·d）]联合治疗组及模型组，每组10只；另选取10只大鼠作为对照组。成模后，各治疗组采用相应药物灌胃治疗，模型组给予等量生理盐水，均连续处理28 d，观察各组大鼠每周体质量变化。苏木精-伊红（HE）染色法观察卵巢组织学变化，流式细胞术检测脾脏中Treg细胞和Th17细胞数量及表型的改变，ELISA法检测血清中IL-6和TGF-β水平，RT-PCR法测定卵巢组织转录因子Foxp3、ROR-γt的表达水平。 结果 模型组大鼠体质量、脾脏中Treg细胞、Th17细胞数量以及Treg/Th17比例、血清中IL-6及TGF-β水平以及卵巢组织中转录因子Foxp3的相对表达量显著高于对照组（P ＜ 0.05）；二甲双胍组、达英组与联合治疗组体质量与模型组相比显著降低（P ＜ 0.05），与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；二甲双胍组、达英组及联合用药组囊性扩张卵泡较模型组明显减少；二甲双胍组脾脏Treg细胞、Th17细胞、血清IL-6水平及卵巢组织中转录因子ROR-γt的表达水平较模型组显著升高（P ＜ 0.05），达英组及联合用药组脾脏Th17细胞、血清IL-6水平与模型组相比显著降低（P ＜ 0.05），而卵巢组织中转录因子Foxp3的表达水平较模型组显著升高（P ＜ 0.05）。 结论 二甲双胍治疗PCOS的作用机制可能是通过影响血清细胞因子IL-6表达水平，调节Treg、Th17细胞的数量及比例，进而改善卵巢组织微环境。
2017 Vol. 14 (33): 17-21 [摘要] ( 304 ) HTML (1 KB)  PDF (748 KB)  ( 134 )
22 外泌体内microRNA-135a跨血脑屏障转运的
刘辰庚1 郝婷2 杨婷婷1 孟双3 王培昌1
目的 初步研究外泌体内microRNA-135a（miR-135a）跨血脑屏障和细胞转运的现象。 方法 提取APP/PS1双转基因小鼠脑脊液（CSF）的高miR-135a外泌体，将其注射入野生型小鼠脑室并干预SH-SY5Y细胞，检测小鼠外周血和培养基外泌体内miR-135a水平及SH-SY5Y细胞β分泌酶-1（BACE-1）的表达和活性。 结果 高miR-135a外泌体脑室注射能使野生型小鼠CSF和血浆外泌体miR-135a显著升高（P < 0.05）；经APP/PS1双转基因小鼠CSF源外泌体干预的SH-SY5Y细胞，其细胞内的miR-135a含量显著高于其他干预组和对照组（P < 0.05）；SH-SY5Y细胞的BACE-1活性显著降低（P < 0.05），且其mRNA表达水平的变化趋势与活性变化趋势一致。 结论 外泌体可将脑脊液中的“高miR-135a”这一生物信号跨越血脑屏障传递至外周血，这为将血浆外泌体miR-135a作为阿尔茨海默病诊断生物标志物提供了更坚实的实验依据。
2017 Vol. 14 (33): 22-25,30 [摘要] ( 657 ) HTML (1 KB)  PDF (929 KB)  ( 279 )
26 八味龙钻颗粒对佐剂性关节炎大鼠的影响
罗宇东1,2 吴玉强1 庞宇舟2,3 谭安蔷1 米阿娜3
目的 研究八味龙钻颗粒对佐剂性关节炎大鼠的影响。 方法 将60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、雷公藤多苷片组和八味龙钻颗粒低、中、高剂量组，除空白对照组外，其余各组均按每只0.1 mL弗氏完全佐剂（FCA）注射于大鼠左后足跖内。实验第8天开始灌胃给药，每日1次，给药体积10 mL/kg，八味龙钻颗粒剂量为5.9、11.8、23.6 g/kg，雷公藤多苷片为0.009 45 g/kg，空白对照组及模型组予等体积蒸馏水，连续灌胃给药21 d。观察佐剂性关节炎模型大鼠踝关节肿胀度及病理改变情况，并采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清及关节组织匀浆中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量。 结果 与空白对照组比较，造模8 d起模型组及各给药组大鼠足趾厚度显著增加，差异有统计学意义（P ＜ 0.01或P < 0.05）；与模型组比较，造模29 d八味龙钻颗粒高剂量组足趾肿胀度明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；病理检测显示，八味龙钻颗粒高剂量组滑膜细胞增生程度、炎症细胞浸润程度均减轻；八味龙钻颗粒各剂量组血清IL-1β、TNF-α含量与模型组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 八味龙钻颗粒能降低佐剂性关节炎大鼠的足趾肿胀度，减轻滑膜细胞增生及炎症细胞浸润，对大鼠佐剂性关节炎病理模型具有一定的改善作用。
2017 Vol. 14 (33): 26-30 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB)  PDF (888 KB)  ( 98 )
31 小檗碱抗炎机制的研究进展
李红枚1 党万太2，3 杨小红1
小檗碱是异喹啉生物碱，最初作为广谱抗菌药应用于临床治疗假膜性肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肺炎等疾病，近年来随着对小檗碱药理作用的深入研究，其抗炎机制逐渐成为研究的热点。本文就近年来国内外小檗碱的临床抗炎机制及研究现状作一简要综述，为小檗碱抗炎机制提供理论依据。
2017 Vol. 14 (33): 31-34 [摘要] ( 418 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 275 )
35 亚健康状态影响因素的研究进展
林沅锜1 许军1▲ 李文源2 夏聪1 储雪琴1 向前1 吴伟旋1
本文通过分析国内外开展亚健康影响因素研究的方法，总结亚健康状态的影响因素及影响因素导致亚健康状态发生的途径，为后续亚健康影响因素的调查研究设计奠定理论基础。对近期有关亚健康影响因素的研究文献进行梳理分析，从亚健康概念的界定方法、影响因素的分析方法、导致亚健康状态发生的途径等几个方面进行综述，分析发现，针对易发人群的亚健康影响因素研究较少，亚健康多因素分析模型不够深入。因此，进行大量的流行病学调查，开展亚健康状态的诊断标准研究，建立科学、合理的影响因素分析模型，是学术界探讨亚健康影响因素的未来方向。
2017 Vol. 14 (33): 35-39 [摘要] ( 365 ) HTML (1 KB)  PDF (666 KB)  ( 162 )
40 甲状腺疾病与微量元素关系的研究进展
程桂林1 李桂东2 王剑峰1
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，它是人体最重要的内分泌腺体之一，微量元素可以通过不同的机制调节或影响甲状腺激素的代谢。近年来，甲状腺激素的分泌、代谢紊乱导致了甲状腺疾病的发病率逐渐上升。本文以甲状腺功能障碍、甲状腺炎症及甲状腺癌为出发点，总结了微量元素与不同甲状腺疾病的关系，其相互作用可能为甲状腺疾病的预防和治疗提供一定的参考价值。
2017 Vol. 14 (33): 40-43 [摘要] ( 358 ) HTML (1 KB)  PDF (613 KB)  ( 141 )
44 颅内动脉瘤动物模型相关研究进展
李丽1* 吴学佳2* 付浩1 王志宏1 陈冬3 孙丽1▲ 张芳4▲
颅内动脉瘤（IA）是由颅内动脉病理性、局限性扩张引起的瘤样突起，其一但破裂可引起蛛网膜下腔出血，造成严重后果。目前IA的发病机制仍未阐明，临床仅能对存在高破裂风险患者进行手术治疗，这也使得许多IA患者将无法采取任何治疗，并需要承担IA随时破裂的风险。因此阐明IA的病因机制，进而研制出针对该疾病病因机制的预防与治疗药物，是解决上述问题的关键。由于人体组织较难获取，IA动物模型便成为主要的研究途径。本文将从IA动物模型的构建方法、病理改变和药物治疗探索等方面的进展进行综述，以期为进一步深入研究提供参考。
2017 Vol. 14 (33): 44-46 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB)  PDF (655 KB)  ( 109 )
47 超声心动图新技术评价冠心病左心室收缩功能的研究进展
张玲 穆玉明▲
左心室功能的准确测定对评判患者预后及制订临床治疗方案有着重要意义。超声心动图因具有费用低廉、无创伤及操作简便、可重复等优势，目前已成为临床上评价心功能与同步性的首选。随着超声技术的飞速发展，各种评价左心室功能的新技术也日新月异，其中斑点追踪技术尤为突出。现将超声心动图新技术在左心室收缩功能及同步性评价中的应用进展作一综述。
2017 Vol. 14 (33): 47-50 [摘要] ( 316 ) HTML (1 KB)  PDF (661 KB)  ( 133 )
51 PD-1/PD-L1在三阴性乳腺癌中的研究进展
范钰 钱震 苏勤军 李甜甜 刘斌▲
免疫治疗作为最热门的研究领域之一，诸多临床研究中心在肿瘤药物试验中证实其疗效显著。程序性死亡配体1（PD-L1）是一种参与免疫抑制通路的分子，在较多实体肿瘤细胞及其周围T淋巴细胞表面表达显著，能与其程序性死亡受体1（PD-1）结合，抑制肿瘤组织周围的免疫微环境，促进肿瘤细胞的恶化。三阴性乳腺癌（TNBC），作为乳腺癌的一种亚型，对目前乳腺癌治疗手段均不敏感，患者预后及生活质量较差。本文通过对TNBC中PD-1/PD-L1的表达及相关抑制药物临床试验的疗效进展进行阐述，为制订TNBC患者的个体化治疗方案提供新思路。
2017 Vol. 14 (33): 51-54,63 [摘要] ( 400 ) HTML (1 KB)  PDF (957 KB)  ( 229 )
55 超声引导下针刀治疗研究进展
申毅锋 周俏吟 李石良▲
超声引导能广泛运用于各部位的针刀松解、神经触激及针刀联合用药注射等操作，在诊断准确性、操作安全性方面都有独特的优势。本文就超声引导下针刀治疗技术应用现状及发展进行综述，为临床治疗提供参考及依据。
2017 Vol. 14 (33): 55-58 [摘要] ( 422 ) HTML (1 KB)  PDF (654 KB)  ( 115 )
59 海南省城乡居民脑卒中流行病学特征及高危因素调查分析
马飞1 陈涛2 刘艳慧2 彭霞3 郑莹莹3 肖建红3 盛情3
目的 调查海南省城市社区和乡镇中老年居民脑卒中流行病学特征及高危因素，为制订海南特色的有效预防干预措施提供科学依据。 方法 采用整群抽样方法对海南省3个城市社区和3个乡镇40岁以上人群共18 000名进行脑卒中高危因素筛查，记录其人口学特征，统计脑卒中发病情况，分析脑卒中高危因素。 结果 18 000名调查对象中脑卒中总体患病率为0.72%，城市社区居民脑卒中患病率显著高于乡镇（0.87%比0.56%），城市社区脑卒中高危人群比率也明显高于乡镇（10.32%比6.58%）。但发生脑卒中、短暂性脑缺血发作、高血压、高脂血症、糖尿病及房颤后进行系统治疗率乡镇居民远远低于城市社区居民，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。发生急性脑卒中后的生活自理率乡镇居民远远低于城市社区居民（43.18%比75.00%），差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 海南省中老年居民脑卒中患病率明显低于全国平均水平；海南省城市社区居民脑卒中患病率和脑卒中高危因素患病率均明显高于乡镇居民；乡镇居民脑卒中患者预后相对较差，残疾率高于城市社区患者；海南省乡镇居民防控意识较差，建议乡镇普及脑卒中相关知识，提升居民防控意识，并对高危人群定期进行体检。
2017 Vol. 14 (33): 59-63 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB)  PDF (567 KB)  ( 227 )
64 广州市天河区社区康复服务能力的调查研究
陈良华 刘刚
目的 调查广州市天河区社区康复服务能力，为社区康复服务能力建设提供依据。 方法 选择2016年9～11月天河区30个社区卫生服务中心发放问卷对社区康复医务人员情况、康复设施设备、康复治疗方法等服务能力进行调查，并抽样调查社区康复治疗脑卒中患者现状。 结果 共收回25个社区卫生服务中心的完整调查相关资料，其中24家有社区康复服务内容，1家未有社区康复服务内容。25家社区卫生服务中心中，康复医务人员共131名，其中康复医师占51.91%，康复治疗师占32.06%，康复护士占16.03%。拥有康复医师中级和初级职称的社区卫生服务中心分别占70.83%和83.33%，拥有高级职称医师的社区机构较少。大部分在社区工作的康复治疗师为大专学历的康复治疗士，属于初级以下职称，拥有初级治疗师职称的机构仅为20.83%。各社区卫生服务中心均有物理治疗、传统康复治疗项目，但开展言语吞咽治疗的仅为4.17%。进行脑卒中康复科普宣传教育的社区卫生服务中心占87.50%，行残疾人再就业康复训练的占29.17%。抽样调查社区脑卒中患者19例，68.42%的患者自行在家中行康复训练，仅57.89%到相关专业机构进行康复。 结论 目前广州市天河区社区康复服务能力有一定基础，但脑卒中患者在社区难以获得较好的康复服务，社区需重视康复医疗建设，普及推广康复意识，积极发展中西医结合社区康复服务。
2017 Vol. 14 (33): 64-68 [摘要] ( 288 ) HTML (1 KB)  PDF (555 KB)  ( 133 )
69 中国中西部城市医院急性心肌梗死住院患者2001、2006、2011年β受体阻滞剂早期使用变化趋势
张丽华 张海波 白雪珂 霍西茜 刘佳敏 蒋立新
目的 评价2001~2011年中国中西部城市医院急性心肌梗死（AMI）早期（入院24 h内）适宜服用β受体阻滞剂的住院患者中β受体阻滞剂的应用趋势并探讨其使用影响因素。 方法 本研究利用两阶段抽样方法，首先采用简单随机抽样方法确定中西部城市地区协作医院，然后根据研究要求，选取2001、2006、2011年住院病历，利用系统随机抽样方法，确定研究病历，进行中心性数据提取。利用加权计算方法评估中西部城市医院总体情况。采用Logistic回归模型分析影响β受体阻滞剂使用的因素。 结果 705例β受体阻滞剂早期使用绝对适宜人群纳入研究。2001、2006、2011年，β受体阻滞剂在入院24 h内的使用率分别为55.5%、74.6%和62.6%（趋势P值=0.5927）。入院时有胸部不适症状（OR值为2.22，95% CI：1.21~4.08）的患者更倾向于早期服用β受体阻滞剂。 结论 我国中西部城市地区医院，入院后24 h内适宜使用β受体阻滞剂的AMI患者中，2001~2011年整体使用显著不足，且无改善趋势，亟需采取措施，加强医生对指南的理解及依从性，改善患者预后。
2017 Vol. 14 (33): 69-73 [摘要] ( 315 ) HTML (1 KB)  PDF (666 KB)  ( 113 )
74 社区护士对慢性阻塞性肺疾病及肺康复管理认知现状调查
李春玉1 唐雪莲1▲ 倪文琼2 曾金武1 万志盈3 王小燕4
目的 了解基层社区护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺康复知识的认知情况，为实施COPD患者管理提供依据。 方法 采用自行设计问卷，于2016年12月对荆州城区77名社区护士进行COPD及肺康复知识认知调查。 结果 100%的社区护士不知晓采用改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）评估COPD患者呼吸困难严重程度，不知晓肺康复方法有运动训练、戒烟、营养咨询及教育，不知晓COPD患者可使用脉氧仪评估氧合状态，不知晓呼吸操、长期氧疗标准及方法。93.51%的社区护士不知晓用慢性阻塞性肺疾病评估表（CAT）评估COPD患者的健康和生活状况；88.31%的社区护士不知晓6 min步行试验可用来评估患者运动耐量受损和肺康复的有效性。 结论 社区护士缺乏COPD及其相关评估知识和肺康复知识，应加强社区护士培训，以提高社区护士管理COPD患者的能力及实施肺康复的能力。
2017 Vol. 14 (33): 74-77,85 [摘要] ( 398 ) HTML (1 KB)  PDF (788 KB)  ( 154 )
78 膀胱尿路上皮癌组织中DNMT1、HMGA2的表达及临床意义
魏福奎 王耀锋
目的 检测膀胱尿路上皮癌（BUC）组织中DNA甲基转移酶1（DNMT1）、高迁移率族蛋白A2（HMGA2）的表达情况，并探讨其临床意义。 方法 2010年1月～2012年6月在西安医学院附属宝鸡医院泌尿外科收集BUC癌组织89例和正常膀胱组织45例，免疫组化SP法检测各组织中DNMT1、HMGA2蛋白的表达，分析DNMT1、HMGA2蛋白表达与BUC患者临床病理参数及预后的关系。 结果 DNMT1蛋白在BUC癌组织和正常膀胱组织中的阳性表达率分别为70.79%（63/89）和6.67%（3/45），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；HMGA2蛋白在BUC癌组织和正常膀胱组织中的阳性表达率分别为65.17%（58/89）和2.22%（1/45），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。BUC癌组织中，DNMT1蛋白异常表达与患者肿瘤直径、有无淋巴转移和肿瘤临床分期有关（P ＜ 0.05）；HMGA2蛋白异常表达与患者肿瘤直径、组织分化程度和肿瘤临床分期有关（P ＜ 0.05）。DNMT1阳性患者的生存时间明显短于DNMT1阴性患者（χ2=9.634，P = 0.002）；HMGA2阳性患者的生存时间显著低短于HMGA2阴性患者（χ2=4.911，P = 0.027）。 结论 在BUC癌组织中，DNMT1、HMGA2蛋白呈高表达状态，且均在BUC的肿瘤发生和恶性进展中发挥重要作用，DNMT1、HMGA2可作为BUC预后预测和治疗的潜在靶点。
2017 Vol. 14 (33): 78-81 [摘要] ( 275 ) HTML (1 KB)  PDF (422 KB)  ( 154 )
82 血液灌流联合血液透析对维持性血液透析所致心脏瓣膜钙化的影响
宋菊香 宋培 马辉
目的 探讨血液灌流联合血液透析与血液透析滤过两种治疗方法对维持性血液透析心脏瓣膜钙化的影响。 方法 选取2014年4月～2016年5月在石家庄市第三医院就诊的慢性肾衰竭血液透析有心脏瓣膜钙化的患者60例，将入选者按随机数字表法分为A、B组，每组各30例。A组患者行血液灌流联合血液透析治疗，B组患者行血液透析滤过治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后空腹静脉血胎球蛋白-A（Fetuin-A）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，以及血钙、血磷、β2-微球蛋白（β2-MG）等生化指标的改善程度；记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。 结果 治疗后，两组Fetuin-A水平均较治疗前明显提高，且A组显著高于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；此外，两组hs-CRP、iPTH、血磷及β2-MG水平均较治疗前显著降低，且A组各指标均明显低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组血钙水平均较治疗前明显升高，但A组治疗后显著低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A组临床不良反应总发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析患者瓣膜钙化的预防与控制效果优于血液透析滤过。
2017 Vol. 14 (33): 82-85 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB)  PDF (450 KB)  ( 90 )
86 补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症的临床观察
付江涛1 彭页2 黄永红1▲ 雷亮1
目的 探讨补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症的临床效果。 方法 选取2015年2月～2016年8月在宝鸡市中医医院就诊的92例绝经后骨质疏松症患者为研究对象。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各46例。对照组给予阿法骨化醇软胶囊联合维D钙咀嚼片口服，观察组在对照组治疗的基础上加用补肝益肾方。3个月为1个疗程，两组均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、视觉模拟评分（VAS）、骨密度、相关生化指标和不良反应发生情况。 结果 治疗后6个月观察组临床总有效率（95.7%）明显高于对照组（82.6%）（P ＜ 0.05）。治疗后3个月两组VAS评分均低于治疗前（P ＜ 0.05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后6个月观察组VAS评分明显低于治疗后3个月和同期对照组（P ＜ 0.05）。治疗后3个月两组骨密度均显著高于治疗前（P ＜ 0.05），治疗后6个月两骨密度均显著高于治疗后3个月，且观察组明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后3个月两组碱性磷酸酶均低于治疗前，血钙、雌二醇、活性维生素D3均高于治疗前（P ＜ 0.05），治疗后6个月两组上述指标明显优于治疗后3个月（P ＜ 0.05），且治疗后观察组均显著优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 在常规西药治疗基础上联用补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症能明显提高临床效果，增加骨密度，缓解疼痛，且安全性较好，值得推广应用。
2017 Vol. 14 (33): 86-89,93 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB)  PDF (577 KB)  ( 131 )
90 体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响
索南昂秀 周京元 祁腾民 祝海年 刘立民 王增顺 林旭晨
目的 探讨体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。 方法 回顾性分析2015年5月～2016年8月青海省人民医院收治的96例行关节置换患者的临床资料，按照有无发生DVT，将其分为DVT组（45例）和无DVT组（51例）。比较两组患者体重指数（BMI）和年龄的构成比。 结果 96例人工关节置换中，45例患者发生DVT，发生率为46.88%。其中单髋关节置换术后DVT的发生率较低（12.5%），单侧、双侧膝关节置换术后DVT发病率均较高（65.00%、80.66%）。DVT组非肥胖患者构成比显著低于无DVT组，DVT组病理性肥胖、肥胖及超重患者构成比明显高于无DVT组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。DVT组≤40岁患者构成比明显低于无DVT组，DVT组中＞40～60岁、＞60～70岁及＞70岁患者构成比均高于无DVT组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 体重指数和年龄是人工关节置换术后DVT的高危因素，故对于肥胖及高龄的人工关节置换术后患者，应加强DVT的预防，尽早预防肺栓塞的发生。
2017 Vol. 14 (33): 90-93 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB)  PDF (579 KB)  ( 83 )
94 防旋髓内钉与关节置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折患者的效果及隐性失血比较
王建华1 林艳2 吴永东1 郭鹏程1 王有宝1 连振刚1
目的 比较防旋髓内钉与关节置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折患者的效果及隐性失血。 方法 选取2014年10月～2016年10月张家口市第一医院收治的86例高龄不稳定型粗隆间骨折患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组采用防旋髓内钉治疗，对照组采用关节置换治疗，比较两组临床指标（手术时间、术后引流量及下地负重行走时间）、术后髋关节功能、并发症发生情况及隐性失血量。 结果 观察组患者手术时间、术后引流量及下地负重行走时间低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后1、3、6个月Harris评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组术后并发症发生率（6.9%，3/43）明显低于对照组（27.9%，12/43），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者隐性失血量、总失血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 防旋髓内钉治疗高龄不稳定型粗隆间骨折的效果优于关节置换，术后并发症少，值得在临床上推广应用。
2017 Vol. 14 (33): 94-97 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB)  PDF (554 KB)  ( 112 )
98 微创锁定接骨板治疗对肱骨近端骨折肩关节功能的影响
王守赟 阮文礼 冯殿鹏
目的 观察微创锁定接骨板治疗对肱骨近端骨折肩关节功能的影响。 方法 回顾性分析2015年6月～2016年6月大连市第二人民医院收治的外伤性肱骨近端骨折63例患者的临床资料，根据手术方法不同分为微创组（31例），传统组（32例）。微创组采用微创锁定接骨板内固定术，传统组采用传统切开复位内固定术。比较两组患者一般情况（包括手术时间、术中出血量、住院时间）、疼痛、肩关节功能恢复情况、患者满意度及不良事件发生情况进。 结果 微创组手术时间、住院时间短于传统组，术中出血量少于传统组（P ＜ 0.05）。术后7 d微创组VAS评分低于传统组（P ＜ 0.05）。术后3、6个月两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后15 d微创组Neer肩关节功能评分优良率高于传统组（P ＜ 0.05），术后3、6个月两组Neer肩关节功能评分优良率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。微创组满意度高于传统组（P ＜ 0.05）。两组均发生严重不良事件。 结论 与传统切开复位内固定术相比，微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术时间短、出血量少、住院时间短，早期即可恢复肩关节功能，且疼痛较轻，患者满意度高。
2017 Vol. 14 (33): 98-101,105 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB)  PDF (600 KB)  ( 94 )
102 依托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎的效果观察
马春芳 杨琼
目的 探讨依托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎的效果。 方法 回顾性分析浙江省宁波市第六医院2016年1月～2017年6月收治的219例膝骨关节炎患者临床资料，依据治疗方式不同分为对照组（99例，给予盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗）和观察组（120例，给予托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗）。比较两组治疗前后WOMAC评分、美国特种医院膝关节评分（HSS）、视觉模拟评分（VAS）、5次坐立试验测评表（FTSST）评分情况及临床总有效率。 结果 治疗前两组患者疼痛、僵硬、日常活动度评分、HSS评分、VAS评分、FTSST评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者疼痛、僵硬、日常活动度评分、VAS评分、FTSST评分均低于治疗前，HSS评分高于治疗前，且观察组上述指标变化更为显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 依托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。
2017 Vol. 14 (33): 102-105 [摘要] ( 586 ) HTML (1 KB)  PDF (554 KB)  ( 361 )
106 曼彻斯特手术治疗盆腔脏器脱垂患者的效果观察
申震 方政 周颖 彭程 吴大保
目的 评估曼彻斯特手术治疗盆腔脏器脱垂患者的效果。 方法 对2009年1月~2016年1月在安徽省立医院行曼彻斯特手术治疗的83例盆腔脏器脱垂患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者手术时间、出血情况和术后恢复情况；通过门诊就诊、电话咨询和问卷调查，随访患者自觉症状、盆腔检查、生活质量等情况。 结果 83例患者均无手术其他损伤、死亡。<60岁与≥60岁的患者手术时间比较[（82.31±36.91）mL比（70.18±33.62）mL]，差异有统计学意义（P < 0.05）；而平均手术时间[（105.52±46.29）min比（81.28±32.47）min]、平均术后住院日[（6.46±1.71）d比（6.51±1.36）d]比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后1个月POP-Q评分提示脱垂症状较术前明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。患者术后盆底功能障碍问卷和盆底功能影响问卷得分均较术前明显降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；术后性生活质量问卷得分较前降低，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 曼彻斯特手术作为一种治疗盆腔脏器脱垂的传统手术方式，能够改善盆腔脏器脱垂患者的脱垂症状，提高患者的生活质量，是一种行之有效的治疗方法。
2017 Vol. 14 (33): 106-110 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB)  PDF (524 KB)  ( 115 )
111 CE-Chirp声诱发的听性脑干反应对婴幼儿听力损失诊断的价值及临床运用分析
王远明 李楚凌▲ 罗香林 罗仁忠 王小亚 徐亚雄 谭淑娟 尹宝珠
目的 探讨CE-Chirp声诱发的听性脑干反应（ABR）对婴幼儿可疑听力损失诊断的价值及临床运用分析。 方法 选取2014年2月~2015年5月于东莞市妇幼保健院听力门诊就诊的可疑听力异常婴幼儿67例（143耳）进行统计分析，同时采用短声（click）刺激声、CE-Chirp声进行ABR检测，分别记录患儿的V波反应阈值。 结果 两种刺激声ABR检测不同程度耳聋阳性率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两种刺激声ABR检测不同程度耳聋V波反应阈值比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 CE-Chirp声诱发的ABR检测在婴幼儿可疑听力诊断中可用于听力损失评估，但在实际应用的过程中，应将检测方法规范化，对于有听力损失的患儿进行听阈评估时需结合其他检测方法。
2017 Vol. 14 (33): 111-113,125 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB)  PDF (734 KB)  ( 84 )
114 动静平衡原则对小儿肱骨髁上骨折术后关节功能恢复的影响
程鑫 张琴飞
目的 探讨动静平衡原则对小儿肱骨髁上骨折术后关节功能恢复的影响。 方法 选择2015年2月~2016年8月上海中医药大学附属曙光医院收治的肱骨髁上骨折患儿72例，均实施切开复位经皮克氏针固定术治疗。将所有患儿根据随机数字表法分为两组，每组各36例。实验组根据动静平衡原则实施功能康复锻炼，对照组根据传统功能康复原则实施功能锻炼。记录两组患儿骨折功能康复时间、肘关节屈伸活动角度、术后2周疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）、儿童疼痛行为量表（FLACC）]、术后12周肘关节功能康复情况以及并发症发生情况。 结果 实验组中骨折功能康复时间显著短于对照组，肘关节屈伸活动角度大于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；实验组中肘关节功能康复优良率为97.22%（35/36）显著高于对照组的80.56%（29/36），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后2周实验组VAS、FLACC评分均低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；对照组并发症发生率高于实验组，但比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 对小儿肱骨髁上骨折术后根据动静平衡原则实施功能锻炼，能有效缩短骨折功能康复时间、促进肘关节功能康复，增大肘关节屈伸活动角度，降低患者术后疼痛程度，减少并发症发生，安全性较高。
2017 Vol. 14 (33): 114-117 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB)  PDF (509 KB)  ( 67 )
118 嗜神经侵袭与涎腺腺样囊性癌临床特征的相关性分析
陈琦
目的 分析嗜神经侵袭（PNI）与涎腺腺样囊性癌（SACC）临床特征的相关性。 方法 回顾性分析1995年1月～2015年12月成都市第三人民医院口腔科收治的SACC患者临床资料，经筛选其中54例患者的各项临床特征可能与PNI关系密切，应用Logistic回归模型进行多因素分析。 结果 在54例SACC患者中，术前存在PNI的患者共有11例，其中8例发生在腭腺，2例在舌下腺，1例在腮腺。分析结果显示，不同性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移患者PNI比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；病变部位、病理类型、生物学指标PNI差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前出现PNI的患者，其术后复发率高于未出现者（P ＜ 0.05），生存率低于未出现者（P ＜ 0.05）。Logistic回归结果显示，PNI与肿瘤部位、病理类型、生物学指标密切相关（P ＜ 0.05）。 结论 病变部位、病理类型及生物学指标均可作为判断患者术前有无PNI的临床依据。PNI作为SACC预后的一个独立高危因素，可明显增加肿瘤术后复发率，降低患者术后生存率，术前检测患者有无PNI有助于评估肿瘤的预后。
2017 Vol. 14 (33): 118-121 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB)  PDF (445 KB)  ( 113 )
122 鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞结果比较
付宝花1 刘红2▲ 陈福权2 周敏2
目的 比较鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞的效果。 方法 回顾性分析2016年1月～2017年1月西京医院耳鼻咽喉头颈外科常年性血管运动性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者100例临床资料，根据鼻中隔矫正术后治疗方式分为鼻中隔缝合组（50例）和鼻腔填塞组（50例）。比较两组临床症状VAS评分、临床疗效以及术后24 h内鼻腔渗血量、术后鼻中隔血肿、鼻粘连情况。 结果 鼻腔填塞组鼻部疼痛、头痛、鼻塞、流泪、耳鸣/耳闷、吞咽困难、睡眠困难以及术后清理鼻腔时疼痛不适感VAS评分均高于鼻中隔缝合组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组临床治疗总有效率、术后24 h内鼻腔渗血量、术后鼻中隔血肿、鼻粘连发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞临床治疗效果无明显差异，但是鼻中隔缝合疼痛感较鼻腔填塞轻，值得临床推广应用。
2017 Vol. 14 (33): 122-125 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB)  PDF (440 KB)  ( 90 )
126 北京市朝阳区社区基本公共卫生服务项目效率分析
孟亚苹1 孙灵利2 宋爽1 王杉1 吴欣1
目的 评价北京市朝阳区社区卫生服务机构基本公共卫生服务效率。 方法 通过查阅相关文献和德尔菲法确定投入和产出指标，采用数据包络分析（DEA）法，对北京市朝阳区2015年30家社区卫生服务中心进行基本公共卫生资金利用效率的实证研究。 结果 30家社区卫生服务中心基本公共卫生服务资金利用的综合效率均值为0.838，纯技术效率均值为0.880，规模效率均值为0.950。其中有12家中心的DEA有效，处于规模收益不变；18家中心非DEA有效，8家处于规模递减，10家处于规模递增。 结论 30家社区卫生服务中心公共卫生资源配置效率相对较高，公共卫生职工有效利用率低于经费的有效使用率，公共卫生人员积极性有待提高，同时应加强公共卫生经费配置的合理性。
2017 Vol. 14 (33): 126-129,137 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB)  PDF (603 KB)  ( 103 )
130 高效液相色谱法用于甘遂半夏汤中6种成分的含量测定
李文静 洪博 刘军 张杰 徐天娇 王玉春
目的 建立同时测定甘遂半夏汤中尿嘧啶核苷、肌苷、鸟嘌呤核苷、芍药内脂苷、甘草苷、芹糖甘草苷6种化学成分含量的方法，为甘遂半夏汤的质量控制提供一定理论依据。 方法 安捷伦（Agilent）TC-C18色谱柱（4.6 mm×250 mm×5 μm）；柱温：30℃；检测波长：254 nm；流速：1.0 mL/min；流动相：乙腈-水溶液梯度洗脱；进样量：20 μL。 结果 各对照品在线性范围内线性关系良好，相关系数均≥0.9995；加样回收率为98.1%~101.2%，RSD≤3.3%。 结论 本法操作简单、快速、准确，重现性好，可为甘遂半夏汤的质量控制的制订奠定基础。
2017 Vol. 14 (33): 130-132,142 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB)  PDF (883 KB)  ( 102 )
133 连花清瘟胶囊辅助治疗社区获得性肺炎效果及安全性的Meta分析
周珍 王素美 刘艳萍
目的 评价连花清瘟胶囊治疗社区获得性肺炎的效果及安全性。 方法 检索Medline、The Cochrane Library、PubMed、万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库，收集连花清瘟胶囊联合常规西医疗法治疗社区获得性肺炎的随机对照试验，检索时限均为建库到2016年12月。按照纳入及排除标准筛选研究，参照Jadad记分方法评价文献质量，Meta分析采用Rev Man 5.3软件。 结果 共纳入随机对照试验6篇。连花清瘟胶囊联合治疗有效率显著高于单纯西医治疗（OR=1.70，95%CI：1.15～2.52，P=0.008），退热时间（WMD=-2.33，95%CI：-2.52～-2.13，P < 0.00 001）、咳嗽好转时间（WMD=-2.63，95%CI：-2.84～-2.41，P < 0.00001）、影像学转归时间（WMD=-1.95，95%CI：-2.73～-1.18，P < 0.00 001）均显著短于单纯西医治疗，差异有统计学意义。2项研究报道了不良反应，连花清瘟胶囊联合治疗与单纯西医治疗的不良反应差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 连花清瘟胶囊联合治疗社区获得性肺炎可改善有效率，缩短症状缓解时间、影像转归时间，不良反应少，对社区获得性肺炎有很好的辅助治疗作用。受文献质量以及数量影响，上述结论仍需扩大样本量，选取高质量文献进行进一步的验证。
2017 Vol. 14 (33): 133-137 [摘要] ( 295 ) HTML (1 KB)  PDF (868 KB)  ( 111 )
138 岭南针药相须流派在治疗周围性面瘫中的综合应用
杜文益1 李滋平2
在长期的临床实践中。岭南针药相须流派不断发展和创新传统中医理论和中医疗法。尤其对周围性面瘫的治疗，形成了以针药相须为基础，结合大椎穴刺络拔罐、面部闪罐、心理疏导与个人护理为一体的中医特色治疗体系。在治疗过程中，该流派既注重技术上发挥针刺加穴位注射的特色与优势，又重视相关特色疗法的运用，并且针对周围性面瘫的发病特点，分期对待，个体化治疗，在临床中取得了较好的效果。本文系统总结了岭南针药相须流派在治疗周围性面瘫中的经验与体会，并附典型医案一则，以共同探讨。
2017 Vol. 14 (33): 138-142 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB)  PDF (726 KB)  ( 107 )
143 基于数据挖掘的中医治疗风湿病组方规律分析
张林华1,2 吴嘉瑞1 姜迪2
目的 探讨中医治疗风湿病的组方用药规律。 方法 收集中医治疗风湿病的处方，基于中医传承辅助平台软件构建数据库，采用关联规则和复杂系统熵聚类算法，确定处方中各药物及药物组合的使用频次，挖掘药物之间的关联规则等。 结果 高频次药物包括当归、甘草、白芍、黄芪、羌活、丹参等；高频次药物组合包括“当归，白芍”“甘草，当归”“川芎，当归”等。置信度为0.7以上的关联规则包括“香附->当归”“鸡血藤->当归”“川芎->当归”。 结论 风湿病的治疗处方多采用补气血、祛风湿、活血化瘀类药物，体现中医标本兼顾、辨证论治的治疗原则。
2017 Vol. 14 (33): 143-146 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB)  PDF (787 KB)  ( 93 )
147 吴茱萸+芒硝外用辅助干预用于重症胰腺炎的疗效研究
林丽君 周春姣 何军明 刘明 蔡炳勤
目的 探讨吴茱萸+芒硝外用辅助干预对重症胰腺炎患者全身炎性反应程度、靶器官损伤程度的影响。 方法 收集2013年2月～2017年1月广东省中医院收治的重症胰腺炎患者80例，按照单盲随机对照法将入组患者分为两组，每组各40例。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上加入吴茱萸+芒硝外用辅助干预。入院即刻、治疗1周后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清炎症指标含量，采用半自动生化分析仪检测血清肝功能指标含量，采用分光光度计法检测血清肠黏膜屏障指标含量。 结果 入院即刻，两组全身炎性反应程度、肝功能及肠黏膜屏障功能比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗1周后，两组患者血清中白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-6）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、碱性磷酸酶（AKP）、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、内毒素的含量低于入院即刻，且观察组血清中IL-6、IL-8、MCP-1、ALT、TBiL、AKP、D-乳酸、DAO、内毒素的含量低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 吴茱萸+芒硝外用辅助干预可缓解重症胰腺炎患者的全身炎性反应程度，保护靶器官功能。
2017 Vol. 14 (33): 147-150 [摘要] ( 278 ) HTML (1 KB)  PDF (752 KB)  ( 89 )
151 中医体质学研究述评
陈超1 周灵运2 张佳琪2 魏昊1 尹俊县1 刘佳2 汪南玥2▲
质学的临床应用研究逐渐成为中医学领域公认的热点之一。但是，目前的体质相关研究有广度而深度不足，问题主要存在于如何理解体质与证的概念、规范辨识方法及临床应用3个方面。是以，抓住体质的内涵，使体质辨识方法多元化，朝宏观与微观相结合的方向发展，使之达到主观与客观相结合、宏观与微观相结合是目前中医体质学研究的主要方向。
2017 Vol. 14 (33): 151-153,160 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB)  PDF (720 KB)  ( 140 )
154 柴胡桂枝干姜汤加味联合针灸疗法治疗肝脾不调型原发性失眠的临床效果
李姗姗1 刘清泉2▲ 于翔1 石广霞2
目的 探究柴胡桂枝干姜汤加味合针灸疗法治疗原发性失眠的临床效果。 方法 选取北京市昌平区中西医结合医院2014年5月~2016年5月收治的90例原发性失眠患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予针灸疗法，观察组在对照组治疗方法基础上给予柴胡桂枝干姜汤治疗，以14 d为1个疗程，两组均连续治疗3个疗程。比较两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠参数。 结果 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前相比，两组治疗后PQSI评分均明显降低，且观察组治疗后PSQI评分低于同期对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前相比，两组治疗后睡眠参数有所改善，且观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 柴胡桂枝干姜汤加味合针灸疗法治疗原发性失眠的效果显著，能够有效改善睡眠质量。
2017 Vol. 14 (33): 154-156,168 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB)  PDF (725 KB)  ( 101 )
157 《黄帝内经》五音疗法联合耳穴贴压治疗妊娠恶阻的效果
胡蓉 曾淑贤 司谞
目的 探讨《黄帝内经》五音疗法联合耳穴贴压治疗妊娠恶阻的效果。 方法 回顾性分析湖南省妇幼保健院2015年1月～2016年1月被诊断为妊娠恶阻的早孕患者100例的临床资料，根据治疗方法的不同分为两组。对照组50例采用西药补液治疗，观察组50例采用《黄帝内经》五音疗法联合耳穴贴压治疗。记录两组治疗前后胃泌素（GAS）、胃动素（MLT）、血清血管活性肠肽（VIP）水平，观察两组患者止吐所需时间，评价两组临床疗效，根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较两组患者治疗前后的不良心态，应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。 结果 两组患者治疗后GAS、MLT、VIP水平明显优于治疗前，且观察组患者治疗后GAS、MLT、VIP水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组止吐所需时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组总有效率为98.0%，对照组为88.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后SAS、SDS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组患者治疗后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 《黄帝内经》五音疗法联合耳穴贴压能够有效改善妊娠恶阻患者的不良心理状态，提高临床疗效。
2017 Vol. 14 (33): 157-160 [摘要] ( 306 ) HTML (1 KB)  PDF (757 KB)  ( 120 )
161 某院2014~2016年住院患者活血化瘀类中药注射剂应用分析
崔鸿江1 陈佳星1 张晓丽1 李慧芳2
目的 探讨某院住院患者近三年活血化瘀类中药注射剂的使用情况，为临床合理用药提供参考。 方法 回顾性调查2014~2016年内蒙古医科大学第二附属医院住院患者活血化瘀类中药注射剂的品种数、年销售金额、用药频度、排序比及限定日费用等数据指标，综合评价其用药合理性。 结果 2014~2016年，活血化瘀类中药注射剂的品种数和年销售金额均逐年递减，2015年和2016年销售金额较上年分别下降8.14%和27.64%；年销售金额占总药品销售金额比分别为16.13%、14.95%和12.25%。 结论 医疗机构应继续规范活血化瘀类中药注射剂的临床应用，医师要严格按照说明书规范用药，避免相关不良反应的发生。
2017 Vol. 14 (33): 161-164 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB)  PDF (707 KB)  ( 181 )
165 右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症的临床效果
姜旻 王锐 王芬 李山▲
目的 观察右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症的临床效果。 方法 选取2015年6月～2016年6月北京中医药大学第三附属医院接诊的甲状腺功能减退症患者中100例作为研究对象，并通过随机、双盲、对照原则将其分为对照组和试验组，每组50例。对照组接受左甲状腺素钠片治疗，试验组在此基础上加用右归丸治疗，持续给药3个月。比较两组临床疗效、中医证候积分及甲状腺功能指标。 结果 试验组总有效率（94.0%）明显高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组中医证候积分均较治疗前显著降低，且试验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后促甲状腺激素（TSH）含量均较治疗前显著降低，血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）均较治疗前显著升高，且试验组治疗后TSH含量明显低于对照组，FT3、FT4含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 将右归丸联合左甲状腺素钠片应用于甲状腺功能减退症的治疗中，在增加治疗总有效率的同时也改善了患者甲状腺激素水平，效果显著，值得推广。
2017 Vol. 14 (33): 165-168 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB)  PDF (750 KB)  ( 214 )
169 针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的解剖入路与理论探究
刘美锭1 李开平2 李殿宁1
本文阅读有关臀小肌筋膜疼痛症文献，发现臀小肌激痛点多位于肌腹中点的规律，以此设计针刀前后侧治疗入路，在放松姿势技术下准确定位所有激痛点，行针刀靶点治疗。分析影响针刀疗效的臀小肌解剖规律、激痛点完全靶点治疗、激痛点康复、营养等因素，旨在提出以解剖学规律指导针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的重要性，为临床上针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症提供参考。
2017 Vol. 14 (33): 169-172 [摘要] ( 376 ) HTML (1 KB)  PDF (480 KB)  ( 192 )
173 针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌与单独松解枕后三角治疗颈性眩晕的效果比较
高新 吕亚南
目的 比较针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌与针刀单独松解枕后三角治疗颈性眩晕的效果。 方法 选取2015年5月～2016年12月在广西壮族自治区人民医院推拿科就诊的颈性眩晕患者42例，按照随机数字表法分为两组。治疗组采用针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌，对照组采用针刀单独松解枕后三角，两组均治疗5次，每次治疗间隔2 d。治疗前后比较两组颈性眩晕症状与功能评估量表评分，评价两组临床疗效。 结果 治疗后，治疗组和对照组颈性眩晕症状与功能评估量表评分[（24.29±3.57）、（21.14±2.95）分]均较治疗前[（16.90±4.30）、（16.76±3.73）分]显著升高，且治疗组治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组疗效评估，治疗组治愈15例，有效5例，无效1例，对照组治愈6例，有效13例，无效2例，两组比较差异有统计学意义（Z = 2.62，P ＜ 0.05）。 结论 针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌治疗颈性眩晕临床效果更佳。
2017 Vol. 14 (33): 173-175,186 [摘要] ( 256 ) HTML (1 KB)  PDF (847 KB)  ( 85 )
176 急性发热性嗜中性皮病1例分析
欧美 吴红梅 罗媛元 陆茂
急性发热性嗜中性皮病临床表现为疼痛性红色斑块或结节，常伴发热，外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞沉降率和C反应蛋白升高，组织病理学表现为真皮层以中性粒细胞浸润为主的炎性血管反应。急性发热性嗜中性皮病是一种少见的皮肤病，易误诊。本文报道1例成都医学院第一附属医院接诊的急性发热性嗜中性皮病患者的临床和实验室检查特征以及诊疗过程，探讨急性发热性嗜中性皮病的临床特点、鉴别诊断和诊治思路。结果提示临床医师在诊断急性发热性嗜中性皮病时应重视组织病理活检，尽早取材，且可多部位、多次取材，提高确诊率。
2017 Vol. 14 (33): 176-178 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB)  PDF (457 KB)  ( 222 )
179 绩效考核在提升基本公共卫生服务质量中的应用
孙敏1 景春风2 陈道桢2
2009年原卫生部出台《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，正式启动公共卫生服务均等化。促进基本公共卫生服务逐步均等化，是我国深化医疗卫生体制改革的重点内容，也是保障广大群众健康的主要内容之一。通过推行科学有效的绩效考核，可以在促进基本公共卫生服务逐步均等化过程中起到有力的内在促进和监督作用。无锡市锡山区羊尖镇卫生院自2016年以来，通过破除绩效考核机制壁垒，将绩效考核具体措施落在实处、细处，逐步完善公共卫生督查制度，使基本公共卫生服务质量得到了全面提升。
2017 Vol. 14 (33): 179-182 [摘要] ( 258 ) HTML (1 KB)  PDF (558 KB)  ( 76 )
183 哈尔滨手术室吸入麻醉废气污染状况及防护措施
廉爱玲1 马鸿雁2 兴东梅2 杨帆3 王丹2
目的 探讨哈尔滨手术室吸入麻醉废气污染情况，为制订相应的防护措施提供依据。 方法 采用便利抽样法选择2015年1～5月哈尔滨市20家医院的180个手术间。按照是否采用吸入麻醉分为吸入组（55间）和非吸入组（125间）。比较两组废气检出率和废气超标率。采用自制的调查问卷对医护人员对麻醉废气的认知情况进行调查。 结果 吸入组的废气检出率（98.2%）高于非吸入组（72.8%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。吸入组的废气超标率（58.2%）高于非吸入组（22.4%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术室医护人员中选择麻醉废气为手术室潜在危险因素的比例（98.0%）明显高于生物性危险因素（80.0%）、物理性因素（56.0%）和化学性因素（73.0%）。 结论 吸入麻醉可造成手术间麻醉废气的污染，手术室医护人员对麻醉废气的认知度较高，采取有效的防护措施至关重要。
2017 Vol. 14 (33): 183-186 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB)  PDF (589 KB)  ( 72 )
187 基于多模态功能神经导航的虚拟现实及增强现实技术在神经外科教学中的应用
李文涛1 贡桑明久2 任春莹1▲ 魏艳1 孟喜君1
神经解剖比较复杂，不容易掌握。手术操作的难度较大，对微创和精细程度具有较高的要求，除此之外，神经外科手术的教学培训和解剖手段比较有限。现阶段有关虚拟现实技术在神经外科教学和临床中的应用已有报道，但是有关增强现实技术在神经外科教学中的应用却少有报道。本文对基于多模态功能神经导航计划平台进行了介绍，实现增强现实和虚拟现实，并对虚拟现实及增强现实技术在神经外科教学中的应用进行了分析和探讨。
2017 Vol. 14 (33): 187-189 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB)  PDF (544 KB)  ( 103 )
190 “药德”视阈下大学生社会主义核心价值观培育路径研究
陶慧
贯彻落实“健康中国”战略，需要提升食品药品生产安全水平和监管水平，更需要建设一支德才兼备的高素质医药人才队伍。医药类高校肩负着培养国家医药人才的重要任务，学校应坚持以立德树人为根本，站在推动医药产业发展、保障人民群众用药安全的高度，用社会主义核心价值观指引“药德”教育，使社会主义核心价值观融入学生生活、工作和精神世界。本文从医药职业道德与社会主义核心价值观融合的角度出发，提出了设计特色活动、立足专业背景、整合行业资源、依托信息技术等四大要素创新培育路径，从而提高社会主义核心价值观的教育效果。
2017 Vol. 14 (33): 190-193 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB)  PDF (703 KB)  ( 103 )

 

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