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2017年 14卷 35期刊出日期：2017-12-15

	4	帕金森病抑郁与运动障碍的相关性分析
		王雪梅1 冯涛1 陈慧敏1 顾朱勤2 陈彪2
		目的探讨帕金森病（PD）的抑郁症状是否与运动障碍具有相关性。方法采用回顾性病例对照研究，选取2008年4月~2015年8月在北京天坛医院神经内科门诊就诊的原发性PD患者800例，应用流行病调查中心抑郁量表（CES-D）评估所有患者的抑郁症状并分为抑郁组和非抑郁组。分别用一般情况调查表、统一帕金森病评定量表（UPDRS）、Hohen-Yahr分级和简易精神状态量表（MMSE）等对两组患者进行比较。应用Spearman分析帕金森病抑郁与运动障碍的相关性。应用Logistic回归分析探索PD抑郁的危险因素。结果 800例受试的PD患者中有362例患者出现了抑郁症状，占45.3%。抑郁组中Hoehn-Yahr分级大于2.5级的PD患者的比例高于非抑郁组，且抑郁组中UPDRSⅢ总分及其中震颤项目评分、强直项目评分、少动项目评分和步态姿势异常项目评分均高于非抑郁组患者（P < 0.01）。PD患者CES-D评分与UPDRS运动分量表评分呈正相关（r=0.405，P ＜ 0.01）。Logistic回归分析提示，女性、UPDRSⅠ/Ⅱ分值高、步态姿势异常、运动障碍进展较快是PD抑郁的独立危险因素（P < 0.05）。结论抑郁是PD常见的非运动症状，PD抑郁的程度与患者运动障碍的程度相关。
		2017 Vol. 14 (35): 4-7,24 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (916 KB) ( 165 )

	8	NF-κB p65基因沉默对类风湿性关节炎滑膜细胞增殖凋亡的影响
		罗海恩毛新展
		目的探讨NF-κB p65基因沉默对类风湿性关节炎滑膜HFLS-RA细胞增殖及凋亡的影响。方法采用阳离子脂质体LipofectamineTM2000转染NF-κB p65的siRNA至HFLS-RA细胞中，利用RT-PCR和Western blot技术分别检测HFLS-RA细胞中NF-κB p65 mRNA和蛋白的表达情况。噻唑蓝MTT法和流式细胞仪检测细胞的增殖率和凋亡率。结果与空白对照组和阴性对照组比较，转染siRNA后的HFLS-RA细胞中NF-κB p65 mRNA、蛋白表达量和细胞增殖率均明显下降，而细胞凋亡率明显升高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 NF-κB p65基因在类风湿性关节炎滑膜HFLS-RA细胞的增殖和凋亡过程中起着重要作用，使其沉默后能够抑制滑膜HFLS-RA细胞增殖，诱导其凋亡。
		2017 Vol. 14 (35): 8-11 [摘要] ( 397 ) HTML (1 KB) PDF (779 KB) ( 111 )

	12	脑胶质瘤组织中P-gp、MRP、BCRP的表达及临床意义
		侯亮1 冯海利2
		目的探讨脑胶质瘤组织中P-糖蛋白（P-gp）、多药抗药性相关蛋白（MRP）、乳腺癌耐药相关蛋白（BCRP）的表达及临床意义。方法选择2007年7月~2016年7月于武安市第一人民医院手术切除的脑胶质瘤标本56例作为观察组，同期脑外伤的正常脑组织10例作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测两组标本中的P-gp、MRP、BCRP表达情况，并分析其与脑胶质瘤患者的临床病理特征的关系。结果观察组P-gp、MRP、BCRP阳性表达率分别为42.86%（24/56）、76.79%（43/56）、46.43%（26/56），均明显低于对照组的0.00%（0/10）、10.00%（1/10）、0.00%（0/10）（P ＜ 0.01）。脑胶质瘤组织P-gp、MRP、BCRP阳性表达率与肿瘤病理分期、组织学分级有关，病理分期越高，P-gp、MRP、BCRP阳性表达率越高；组织学分级越低，P-gp、MRP、BCRP阳性表达率越高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.01）。Spearman等级相关分析显示，脑胶质瘤组织P-gp阳性表达率与MRP、BCRP阳性表达率呈正相关（Rs = 0.612、0.537，P ＜ 0.05）。结论脑胶质瘤组织中P-gp、MRP、BCRP均呈高表达，其表达水平与肿瘤病理分期、组织学分级有关，且三者表达呈正相关。
		2017 Vol. 14 (35): 12-15 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (488 KB) ( 108 )

	17	短肢畸形胎儿FGFR3基因突变分析
		苏华1 陈琛2 张斌1
		目的对超声检查疑为短肢畸形的胎儿进行致病基因成纤维细胞生长因子受体3（FGFR3）全外显子突变分析产前基因诊断及遗传咨询。方法从UCSC Genome Bioinformatics数据库中提取包括FGFR3基因全部17个外显子的2个转录本的相关序列作为标准序列，设计合成FGFR3全基因外显子扩增的共8对引物。收集2014年1月~2016年12月在河北北方学院附属第一医院就诊的5例疑为短肢畸形的胎儿，对高危胎儿于B超引导下行羊水穿刺，富集细胞，对FGFR3基因外显子组进行PCR扩增，应用Sanger基因测序技术进行FGFR3基因全外显子测序，采用CodonCode Aligner软件对测序结果进行错义突变位点分析，判断其是否存在致病突变。结果 5例疑为短肢畸形的胎儿，其中1例胎儿FGFR3基因（转录本NM_000142.4）第7号外显子（FGFR3-7-IS1）携带错义突变C.1138G>A（P.Arg380Gly），其余4例未发现FGFR3基因突变。对明确了致病突变的5例孕早期胎儿家属进行遗传咨询。结论对疑似短肢畸形胎儿应用基因测序技术进行产前FGFR3基因突变的检测可以预防短肢畸形患儿的出生。
		2017 Vol. 14 (35): 17-19 [摘要] ( 430 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 243 )

	20	Th17/Treg失衡与肺部疾病发病机制的研究进展
		张奕1，2 张兰英1 欧阳瑶1
		具有促炎作用的辅助性T细胞17（Th17）及维持免疫耐受的调节性T细胞（Treg）是体内重要的两种免疫细胞，在分化上关系密切且功能上相互制约，存在一种动态平衡。两者失衡会导致自身免疫性疾病、慢性感染疾病、肿瘤。近年来随着呼吸系统常见疾病的不断深入研究，发现Th17细胞、Treg细胞与肺部疾病的发病机制有关，Th17/Treg失衡参与了慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结节病及哮喘的免疫调节机制。本文阐述了Th17细胞、Treg细胞以及Th17/Treg失衡在上述肺部相关疾病中的研究进展。
		2017 Vol. 14 (35): 20-24 [摘要] ( 363 ) HTML (1 KB) PDF (495 KB) ( 189 )

	25	电针对细胞自噬影响的实验研究进展
		冯德琳1,2 尹洪娜1 费双1 冯大铭1 赵婧男1
		细胞自噬在分子生物学领域的研究中应用越来越广泛，本文查阅近年来阿尔兹海默病、脑缺血再灌注、周围神经再生、脊髓损伤等不同疾病细胞自噬方面的相关实验研究类文献，探求电针对疾病进程中细胞自噬的影响，归纳其可能的作用机制及途径，为临床电针治疗疾病寻找新的理论依据。
		2017 Vol. 14 (35): 25-28 [摘要] ( 305 ) HTML (1 KB) PDF (479 KB) ( 110 )

	29	胶质母细胞瘤治疗现状和化疗药物研究进展
		黄书岚刘宇航王辉汪超甲
		多形性胶质母细胞瘤（GBM）是最致命的一种异质性脑肿瘤，GBM患者存活时间为8～15个月。GBM由复杂的信号通路驱动，对于GBM的治疗一直被认为是最具挑战性的，GBM的标准治疗包括手术、放射治疗、化疗和联合治疗。本文综述了GBM的肿瘤间和肿瘤内异质性、最新的化疗药物及作用机制，重点介绍了一些天然合成和新型抗胶质瘤药物，也是当今研究人员的主要研究热点。
		2017 Vol. 14 (35): 29-32 [摘要] ( 429 ) HTML (1 KB) PDF (476 KB) ( 228 )

	33	医学生健康素养现状调查及影响因素分析
		刘环1,2 张伟1 邓小冬1 马英3 刘云1
		目的了解医学生健康素养的现状，分析健康素养的影响因素，为针对性开展医学生的健康素养教育提供参考依据。方法在《中国公民健康素养66条调查问卷》的基础上自行设计问卷，采用分层随机整群抽样方式，于2015年10月抽取川北医学院500名在校医学生进行问卷调查。结果川北医学院医学生健康素养具备率为25.31%，在健康基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3个维度素养具备率分别为51.66%、23.24%和49.38%。单因素分析发现：女生健康素养具备率高于男生（χ2=4.003，P ＜ 0.05），非农村学生健康素养具备率高于农村学生（χ2=4.286，P ＜ 0.05），高年级学生健康素养具备率高于低年级学生（χ2=49.649，P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析发现，医学生健康素养与性别（OR = 2.064，95%CI：1.240～3.434，P ＜ 0.05）和年级（OR = 7.013，95%CI：3.900～12.614，P ＜ 0.05）有关。结论医学生健康素养总体水平有待提高，尤其是男生和低年级的医学生，学校应根据不同对象开展针对性的健康素养教育和干预措施。
		2017 Vol. 14 (35): 33-36 [摘要] ( 753 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 142 )

	37	慢性乙型肝炎患者免费恩替卡韦服药依从性水平调查
		陶军秀1,2 李晓东1,2 万长秀1,2 王晖1,2 吴辉坤1,2 周琼1,2 梁海莉1 汪婷1,2
		目的调查慢性乙型肝炎患者免费恩替卡韦服药依从性水平现状。方法以2012年6月～2016年4月参加湖北省中医院临床研究的免费服用恩替卡韦的慢性乙型肝炎患者401例为对象，随访48周，根据患者服药日志记录卡记录的服药量及药物回收量进行调查及质量控制，评估患者用药依从性水平。结果慢性乙型肝炎患者24、36周依从性优于12、48周（P ＜ 0.01）。1年依从性水平为98.4%，完全依从占32.0%，依从性＞95% d的占92.4%。乙肝肝硬化患者依从性优于慢性乙型肝炎（轻、中度）患者（P ＜ 0.01）。漏服药物的主要原因为遗忘。结论尽管慢性乙型肝炎患者免费恩替卡韦服药依从性水平较高，但患者对疾病认知仍存在不足，需加强患者对疾病的认知教育，提高依从性。
		2017 Vol. 14 (35): 37-40 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (467 KB) ( 165 )

	41	血清C1q、超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究
		陈孝强杨汉东陈俊
		目的探讨血清C1q、超敏CRP（hs-CRP）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的相关性。方法回顾性分析2016年10月～2017年4月在湖北医药学院附属东风总医院心内科406例患者的临床资料，根据是否有冠状动脉介入手术史或冠脉造影检查发现冠脉狭窄程度是否≥50%分为对照组（200例）和冠心病组（206例）。比较两组患者C1q、hs-CRP水平。采用Logistic回归分析对CHD的危险因素进行分析。结果冠心病组血清C1q水平低于对照组，血清hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Logistic多因素回归分析显示，年龄（OR = 1.036，95% CI =1.009～1.064，P ＜ 0.05）、糖尿病（OR = 4.629，95% CI = 2.159～9.924，P ＜ 0.05）、LDL-C（OR = 2.965，95%CI = 1.286～6.835，P ＜ 0.05），Glu（OR = 1.033，95% CI = 1.246～1.856，P ＜ 0.05），hs-CRP（OR = 1.509， 95% CI = 1.225～1.859，P ＜ 0.05）是CHD的危险因素，C1q（OR = 0.991，95% CI = 0.983～0.998，P ＜ 0.05）是CHD的保护因素。结论血清C1q是CHD的保护因素，hs-CRP是CHD的危险因素，二者可以作为临床上较可靠的CHD诊断、评估预测指标。
		2017 Vol. 14 (35): 41-44,49 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (435 KB) ( 122 )

	45	维吾尔族老年急性冠状动脉综合征患者视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平与冠状动脉病变程度的相关性
		依力哈木·阿不力提甫1 古孜丽2 穆叶赛·尼加提2
		目的探讨新疆地区维吾尔族老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2013年1月～2016年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院行冠脉造影且年龄≥65岁的220例维吾尔族患者的临床资料，根据临床诊断标准分为维吾尔族老年ACS组（150例）和维吾尔族老年非ACS组（70例）。根据Gensini评分将ACS患者分为低分组（0～29分）45例、中分组（30～59分）44例、高分组（≥60分）61例，比较各组视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平以及分析其与Gensini评分的相关性。结果维吾尔族老年ACS组Gensini评分、视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平高于维吾尔族老年非ACS组。随着Gensini评分增加，维吾尔族老年ACS患者视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平升高。Gensini评分与视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平呈正相关（r = 0.501、0.704，均P = 0.000）。Logistic回归分析提示高视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平是维吾尔族老年高Gensini评分的独立危险因素。结论维吾尔族老年ACS患者视黄醇结合蛋白4、脂蛋白a水平升高与冠状动脉病变严重程度相关，是冠状动脉病变程度加重的危险因素。在临床工作中，对维吾尔族老年ACS患者进行上述指标的检测，并对其进行早期干预治疗，对预防急性冠状动脉事件的发生具有重要临床意义。
		2017 Vol. 14 (35): 45-49 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 31 )

	50	造血干细胞移植术后患者营养状态与ECOG评分
		任广旭1 李明花2 余昌荣2 连家威1 王靖1 张建平2
		目的分析造血干细胞移植患者营养状态并进行美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分。方法选择2012年6月～2017年3月在陆道培医院接受造血干细胞移植的患者95例为研究对象。采用ECOG评分表对造血干细胞移植患者的体力状态进行评价。记录造血干细胞移植前后患者的体重变化情况。结合ECOG评分和体重变化，分析术后患者的营养状态。比较移植前后血小板（PLT）、红细胞（RBC）、血红蛋白、总蛋白以及白蛋白的变化情况。结果 ①82.11%患者造血干细胞移植后体重下降，17.89%患者体重增加。②造血干细胞移植后71.58%患者ECOG评分集中在2～3级，2.10%患者造血干细胞移植前后体力状态未发生变化，4.21%患者术后完全丧失了生活能力。③造血干细胞移植后患者PLT和RBC含量显著低于移植前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论造血干细胞移植会显著影响患者的营养状态，继而影响患者的生活质量。因此，要重视造血干细胞移植患者术前营养状态并进行适当的营养干预。
		2017 Vol. 14 (35): 50-53 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 115 )

	54	ABCD2评分法和ABC2D2评分法对短暂性脑缺血发作后卒中风险的预测价值比较
		王为强宇辉赵宾朱瑞昉
		目的探讨ABCD2评分法和ABC2D2评分法对短暂性脑缺血发作（TIA）后卒中风险的预测价值。方法分别按照ABCD2评分、ABC2D2评分法将安徽医科大学附属宿州市立医院2014年3月～2016年9月收治的139例TIA患者分为低危、中危、高危三组，并观察7 d、1年之内的脑卒中发生率，评价两种评分对TIA患者进行卒中风险的分层能力；通过ROC曲线下面积比较两种评分对TIA后7 d、1年内发生脑卒中风险的预测价值。结果按ABCD2评分分为低危组（0～3分）37例、中危组（4～5分）86例和高危组（6～7分）16例，其7 d内发生脑卒中风险概率分别为5.41%、26.74%和56.25%，其1年内发生脑卒中风险概率分别为13.51%、40.70%和68.75%，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。按ABC2D2评分分为低危组（0～3分）24例、中危组（4～6分）78例和高危组（7～9分）37例，其7 d内发生脑卒中风险概率分别为0.00%、16.67%和56.76%，其1年内发生脑卒中风险概率分别为4.17%、30.77%和70.27%，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。ABC2D2评分法预测TIA患者7 d（1年）内脑卒中风险的ROC曲线下面积均高于ABCD2，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 ABC2D2评分法的预测价值高于ABCD2评分法，是预测TIA后卒中风险的一种比较有效的方法。
		2017 Vol. 14 (35): 54-57 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 132 )

	58	早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果
		杨钧张品元吴阳张阔钱涛▲
		目的探讨早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果。方法回顾性分析2013年3月～2016年1月在河北省人民医院接受治疗的70例重型颅脑外伤患者的临床资料，包括接受单纯标准大骨瓣开颅术治疗的对照组35例和接受早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗的观察组35例。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对治疗前及治疗4个月后两组患者的病情恢复情况进行评估；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清神经功能指标、氨基酸类神经递质含量。结果两组患者治疗后GCS评分、血清神经功能指标[神经生长因子（NGF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100B蛋白（S-100B）]、氨基酸类神经递质[谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）、天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）]含量均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组治疗后各指标的改善幅度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术可提升重型颅脑外伤患者的治疗，优化神经功能，并抑制兴奋性氨基酸的毒性作用。
		2017 Vol. 14 (35): 58-61 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 98 )

	62	头颈CTA联合ABCD2评分量表对椎基底动脉短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预测价值
		吕铁钢1 刘佳2 郝健3▲
		目的探讨头颈CT血管成像（CTA）联合ABCD2评分量表对椎基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死的预测价值。方法收集内蒙古医科大学附属医院2014年2月～2016年2月收治的92例TIA患者的一般资料，采用ABCD2评分法、CTA评价方法及CTA联合ABCD2评分法，根据患者的临床表现和头颈MRI弥散加权检查判断TIA是否发展为脑梗死，记录TIA后7 d内出现脑梗死的比例。结果 ABCD2评分法中，高危组脑梗死的发病率最高，其次为中危组及低危组，差异有高度统计学意义（Z = 8.394，P ＜ 0.01）；头颈CTA提示：存在脑血管狭窄者脑梗死发生率与其狭窄程度有关，依次为重度＞中度＞正常/低度，差异有统计学意义（Z = 10.231，P ＜ 0.05）；CTA联合ABCD2评分中，低危脑梗死发生率为9.5%，明显低于高危脑梗死发生率（27.6%），差异有统计学意义（χ2=19.256，P ＜ 0.05）；ABCD2评分预测1年后脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.683（95%CI：0.606～0.794，P ＜ 0.05），CTA联合ABCD2评分为0.801（95%CI：0.740～0.842，P ＜ 0.05）。结论 ABCD2评分能够有效地预测患者出现TIA后是否进展为脑梗死，如再结合头颈部CTA检查，能够进一步提高预测准确性，对于椎基底动脉TIA患者脑梗死的预测切实可行。
		2017 Vol. 14 (35): 62-65,70 [摘要] ( 403 ) HTML (1 KB) PDF (823 KB) ( 106 )

	66	胰岛素抵抗指数对PCOS不孕患者IVF-ET治疗妊娠结局的预测
		胡玥玥1 张昌军1，2，3
		目的探讨胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2014年8月~2016年8月在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的PCOS患者86例的临床资料，根据HOMA-IR分为两组：观察组（胰岛素抵抗组）44例，HOMA-IR≥1.66；对照组（非胰岛素抵抗组）42例，HOMA-IR＜1.66。比较两组患者的一般资料、体重指数（BMI）、游离睾酮指数（FTI）、空腹胰岛素（INS）、空腹血糖（Glu）、促排卵情况、妊娠结局等；对影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的因素进行Logistic回归分析。结果观察组BMI、FTI、Glu、INS、HOMA-IR显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）；观察组获卵数低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组临床妊娠率、活产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组正常受精率、优质胚胎率、胚胎着床率、卵巢过度刺激综合征发生率、早期流产率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。PCOS患者年龄、不孕年限、BMI是妊娠结局的独立危险因素（P ＜ 0.05），AMH是妊娠结局的保护因素（P ＜ 0.05）。结论 PCOS患者行IVF-ET助孕治疗过程中，HOMA-IR值越低其妊娠结局可能越好。
		2017 Vol. 14 (35): 66-70 [摘要] ( 262 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 194 )

	71	妊娠期糖尿病孕妇孕期SFRP5表达与胰岛素抵抗的关系
		杨晓彦王桂香李弢
		目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇孕期分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）的表达与胰岛素抵抗的关系。方法筛选2016年1月~2017年3月在内蒙古自治区妇幼保健院产检的50名正常孕妇作为对照组，50例确诊为GDM的孕妇为实验组。比较两组孕24~28周空腹胰岛素、空腹血糖、血脂检查结果；采用酶联免疫吸附法对两组产妇剖宫产分娩时的肘静脉血清中的SFRP5表达水平进行检测；③分别取对照组及实验组各30例孕妇皮下脂肪，采取RT-PCR方法检测人脂肪细胞中SFRP5 mRNA的表达水平。结果两组孕妇血清与脂肪中均有SFRP5表达，实验组的血清及脂肪中的SFRP5表达水平显著低于对照组（P < 0.01）；血清SFRP5的表达与HOMA-IR、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r = -0.5706、-0.1479、-0.1541、-0.1366，均P < 0.05），与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r = 0.0866，P < 0.01）。结论 SFRP5的异常表达与GDM的发生发展有关，通过临床监测SFRP5的表达情况能早期发现胰岛素抵抗的发生，降低GDM发病率。因此，孕期对孕妇进行良好的营养指导，严格体重管理，可以减少胰岛素抵抗，改善GDM结局。
		2017 Vol. 14 (35): 71-74 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 108 )

	75	中枢性性早熟幼女性激素、IGF-1与生长发育的临床关系探讨
		张英华颜美玲张丹
		目的探讨中枢性性早熟幼女中性激素、促生长因子-1（IGF-1）与生长发育的临床关系。方法分别选取湖南省湘潭市中心医院2016年1月~2017年3月接收的中枢性性早熟、正常健康幼女，各26例。分别记为疾病组与健康组，均抽取外周静脉血检测性激素、IGF-1的水平，测量并对比身高、骨龄、卵巢和子宫容积。采用Pearson相关性分析法分析疾病组患儿性激素、IGF-1水平与身高、骨龄、卵巢和子宫容积的关系。结果疾病组血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和IGF-1均高于健康组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.01）；疾病组身高、骨龄、卵巢和子宫容积均高于健康组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.01）；在疾病组中，血清FSH、LH、E2和IGF-1与身高、骨龄、卵巢和子宫容积均呈正相关（r ＞ 0.3，P ＜ 0.05）。结论在中枢性性早熟女童中，血清FSH、LH、E2和IGF-1均异常升高，且可对生长发育造成影响，导致矮小，骨龄、卵巢和子宫容积均增大。
		2017 Vol. 14 (35): 75-78 [摘要] ( 291 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 146 )

	79	腹腔镜下和开放性肾癌根治术对肾癌的效果、并发症及生存率的影响
		唐贤富
		目的研究腹腔镜下与开放性肾癌根治术对肾癌的效果、并发症及生存率的影响。方法选取四川省广安市人民医院2013年3月～2014年3月收治的100例肾癌患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组给予腹腔镜下肾癌根治术，对照组给予传统开放性肾癌根治术。观察两组患者临床疗效、术后主要并发症和3年内生存率。结果观察组手术切口长度明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院天数均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者术后1年生存率高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组术后2、3年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腹腔镜下肾癌根治术具有操作简单、痛苦小、疗效显著等优势，能显著减少手术并发症，提高患者远期生存率，值得临床推广。
		2017 Vol. 14 (35): 79-81,95 [摘要] ( 250 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 109 )

	82	血栓弹力图对中晚期乳腺癌患者凝血功能的评价及预测转移的临床价值
		王妍吴杰孙涛▲
		目的研究和探讨血栓弹力图对中晚期乳腺癌患者凝血功能的评价及预测转移的临床价值。方法选择2016年1月～2017年1月辽宁省肿瘤医院（以下简称“我院”）收治的114例中晚期乳腺癌患者，将其分为两组，Ⅰ组（Ⅰ+Ⅱ期乳腺癌患者）56例，Ⅱ组（Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌患者）58例，其中Ⅱ组发生转移18例（转移组），未发生转移40例（未转移组）。另选择我院同期50名健康体检者作为正常对照组。应用血栓弹力图检测反应时间（R值）、凝血时间（K值）、最大振幅（MA值）、Angle角，常规检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）浓度和凝血酶时间（TT）。结果 Ⅰ、Ⅱ组R值、K值、MA值、Angle角均显著高于正常对照组，且Ⅱ组R值、K值、MA值、Angle角均显著高于Ⅰ组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。Ⅰ、Ⅱ组PT、APTT、TT、FIB均高于正常对照组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05），Ⅰ组与Ⅱ组PT、APTT、TT、FIB水平比较，差异亦无统计学意义（P ＞ 0.05）。转移组R值、K值、MA值、Angle角均显著高于未转移组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。转移组与未转移组PT、APTT、TT、FIB水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论血栓弹力图较常规凝血功能检查能更有效地评价乳腺癌的凝血功能，对于预测乳腺癌转移具有重要的临床价值。
		2017 Vol. 14 (35): 82-85 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 100 )

	86	热疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的效果及安全性的Meta分析
		陈达展1 徐细明1 周成2 崔海忠2
		目的系统评价热疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等，搜索年限从建库到2017年6月22日。纳入热疗联合静脉化疗治疗卵巢癌效果与安全性方面的随机对照研究。使用Cochrane手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价，使用RevMan 5.1.0版软件进行数据分析。结果最终纳入20项研究，共1275例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较，治疗组有效率[RR = 1.58，95%CI：1.42~1.77，P < 0.00 001]，腹水有效率[RR = 1.63，95%CI：1.32~2.02，P < 0.00 001]，CA125有效率[RR = 1.33，95%CI：1.14~1.55，P = 0.0003]，生活质量改善率[RR = 1.60，95%CI：1.24~2.06，P = 0.0003]均提高。热疗联合静脉化疗并不增加骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾损害等的发生率（P > 0.05）。结论热疗联合静脉化疗可提高卵巢癌的疗效，改善生活质量，且不增加毒副作用。
		2017 Vol. 14 (35): 86-91,101 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (1973 KB) ( 141 )

	92	初诊肺癌患者血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α表达与肺癌临床特征的相关性分析
		王刚吕金燕王若雨赵婧刘莹唐荣彬
		目的分析初诊肺癌患者血清白细胞介素-8（IL-8）、趋化因子（Fractalkine）、巨噬细胞炎性蛋白-3α（MIP-3α）表达与肺癌临床特征的相关性。方法回顾性分析大连大学附属中山医院2013年1月～2015年12月收治的90例初诊肺癌患者（初诊肺癌组，其中小细胞癌21例、非小细胞癌69例）和同期门诊体检结果无异常的90名健康者（健康组）的临床资料。首先比较初诊肺癌组和健康组血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α水平；其次将初诊肺癌组患者根据Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期、小细胞癌和非小细胞癌进行分组，比较血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α水平；最后采用Pearson相关检验分析初诊肺癌组患者血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α三个指标之间的相关性。结果 ①初诊肺癌组患者血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α水平均明显高于健康组（均P ＜ 0.01）。②Ⅰ+Ⅱ期组患者血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α水平均明显低于Ⅲ+Ⅳ期组（均P ＜ 0.01）。③小细胞癌组患者血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α水平均高于非小细胞癌组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。④Pearson相关分析显示，IL-8与Fractalkine（r = 0.598，P < 0.05）、IL-8与MIP-3α（r = 0.641，P < 0.05）、Fractalkine与MIP-3α（r = 0.682，P < 0.05）之间均存在线性相关性。结论初诊肺癌患者血清IL-8、Fractalkine、MIP-3α水平高于健康人员，且随着病情的加重而升高，但不同病理分型之间水平无显著差异，三个指标相互呈线性相关，可作为初诊肺癌患者病情判断的指标。
		2017 Vol. 14 (35): 92-95 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 92 )

	96	高度近视微切口白内障术后远期临床疗效
		李汭澧缪娜范玮▲
		目的观察高度近视白内障患者行2.0 mm微切口白内障超声乳化手术的远期临床疗效。方法选取2015年10月～2016年3月于四川大学华西医院行2.0 mm微切口白内障超声乳化手术的高度近视白内障患者40例（68眼），采用前瞻性非随机对照研究。所有患者术前均行全身系统检查和眼部详细专科检查，包括：视力（非矫正远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力）、对比敏感度测试、裂隙灯、眼压、IOL Master、A/B型眼部超声、角膜地形图检查、角膜内皮镜检查、视网膜光学相干生物测量仪、视觉诱发电位检查。术后1 d、1周、3个月和1年随访，检查并记录非矫正远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、对比敏感度、手术源性散光、人工晶状体位置、角膜内皮细胞丢失率、主切口处角膜厚度及并发症等。结果术后裸眼视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力均较术前升高（P < 0.01）。术后各空间频率对比敏感度均有所提高（P < 0.05）。术后1年手术源性散光稳定在（0.154±0.214）D。术后3个月和术后1年人工晶状体在囊袋内无明显偏心或倾斜。术后3个月平均角膜内皮细胞丢失率为（6.21±19.79）%。术后3个月主切口处角膜厚度比术后1周明显减小（P < 0.05）。术后主要并发症包括：术后3个月2眼（2.94%）前囊口收缩和术后1年2眼（2.94%）后发性白内障。结论高度近视白内障患者行2.0 mm微切口白内障超声乳化手术安全、有效，远期临床疗效良好。
		2017 Vol. 14 (35): 96-101 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (833 KB) ( 132 )

	102	阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的效果、血糖及血脂代谢的比较
		张丽娜张博伊琦忠
		目的探讨阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症的效果及对血糖、血脂代谢的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2016年1月～2017年6月新疆医科大学第一附属医院收治的78例精神分裂症患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为阿立哌唑组和奥氮平组，每组各39例。阿立哌唑组患者给予阿立哌唑10～30 mg/d，奥氮平组患者给予奥氮平5～20 mg/d，两组均治疗6周。治疗前及治疗后采用阳性与阴性症状量表评定两组的治疗效果，比较两组血生化指标、体重指数及不良反应发生率。结果阿立哌唑组治疗有效率（84.62%）高于奥氮平组（82.05%），但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后奥氮平组血糖浓度、体重指数显著高于治疗前和同期阿立哌唑组（P ＜ 0.05）。治疗后奥氮平组三酰甘油、谷丙转氨酶水高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后奥氮平组三酰甘油水平明显高于阿立哌唑组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。阿立哌唑组静坐不能、震颤、失眠、兴奋或激越不良反应发生率均高于奥氮平组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论阿立哌唑与奥氮平的疗效相当，奥氮平对精神分裂症患者的血糖和血脂代谢、体重指数有影响，阿立哌唑易导致部分常见不良反应发生率升高。在临床使用过程中应注意根据精神分裂症患者的个体差异来选择药物。
		2017 Vol. 14 (35): 102-105 [摘要] ( 286 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 93 )

	106	肛舒洗液用于混合痔剥扎术后康复的临床效果
		肖深秦建平
		目的探讨肛舒洗液在混合痔剥扎术后康复中的安全性和有效性，观察其对血清中前列腺素E2（PGE2）含量变化的影响，阐明其可能的镇痛机制。方法选取2017年1～7月遵义医学院附属医院收治的60例混合痔患者作为研究对象，采用随机数字表法分为中药组和西药组，每组各30例。利用外剥内扎术对两组进行治疗，中药组术后利用自拟肛舒洗液进行熏洗、坐浴，西药组术后利用聚维酮碘溶液熏洗、坐浴，均处理至创面痊愈。评定患者术后1、3、5 d创面疼痛、水肿，便血情况，并用酶联免疫吸附法测定患者血清PGE2的水平。结果中药组水肿消退时间、创面完全愈合时间均短于西药组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后第5天，中药组出血评分明显降低且低于西药组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与术后第1天比较，术后第3天及第5天两组疼痛评分及血清PGE2水平均升高，而中药组的升高幅度均低于西药组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论肛舒洗液可安全有效促进混合痔剥扎术后康复，其镇痛机制可能与降低患者体内PGE2的水平有关。
		2017 Vol. 14 (35): 106-109 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 131 )

	110	动态监测血浆（1，3）-β-D-葡聚糖含量对评价侵袭性真菌感染患者药物疗效的价值
		温冬华1 刘钰华1▲ 谭坚2 黄常坚3 李军1
		目的探讨（1，3）-β-D-葡聚糖动态检测对评价侵袭性真菌感染的抗真菌药物疗效的价值。方法应用真菌（1，3）-β-D-葡聚糖检测试剂盒定量检测梧州市人民医院2013年3月~2017年3月42例侵袭性真菌感染患者的血浆（1，3）-β-D-葡聚糖的含量，并结合临床资料进行分析。结果经抗真菌治疗后，40例患者血浆（1，3）-β-D-葡聚糖浓度显著降低，其中有5例患者血浆（1，3）-β-D-葡聚糖先小幅度上升后再下降至正常水平。此外，2例患者血浆（1，3）-β-D-葡聚糖未降至正常水平。结论对侵袭性真菌感染的患者进行血浆（1，3）-β-D-葡聚糖动态检测是有效评价抗真菌药物疗效的指标，可指导临床合理应用抗真菌药物。
		2017 Vol. 14 (35): 110-113,117 [摘要] ( 276 ) HTML (1 KB) PDF (668 KB) ( 97 )

	114	全膝关节置换围术期减少止痛药使用方法的研究
		郭建斌1 闻振坤2 王亚康1 李坤1 吴彦杰1 刘瑞1 张育民1
		目的探讨全膝关节置换术围术期非药物方法对术后疼痛的干预，明确围术期非药物方法是否可以缓解术后患者的疼痛及减少塞来昔布的应用。方法选择2016年1月～2017年9月西安交通大学医学院附属红会医院关节外科行单侧全膝关节置换术的203例患者作为研究对象，按术后口服塞来昔布剂量是否≥800 mg分为A组（塞来昔布剂量＜800 mg，105例）和B组（塞来昔布剂量≥800 mg，98例）。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨患者增加塞来昔布使用的危险因素。结果 A组使用全麻+股神经阻滞麻醉方式，“鸡尾酒”关节腔注射以及术后给予心理安慰、电疗、冷冻疗法例数多于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析发现：全麻+股神经阻滞，“鸡尾酒”关节腔灌注及术后给予心理安慰、电疗是增加塞来昔布使用的独立危险因素（P < 0.05）。结论给予全麻+股神经阻滞麻醉方式、“鸡尾酒”关节腔注射及术后给予心理安慰和电疗可以缓解行全膝关节置换术患者术后疼痛及减少止痛药物的使用。
		2017 Vol. 14 (35): 114-117 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 97 )

	118	超声电导经直肠靶向给药治疗慢性细菌性前列腺炎的效果
		姚爱兵1 蒋齐1 孟旭辉2 金玉明3 卫中庆2▲
		目的比较超声电导下经直肠靶向给药与口服给药治疗慢性细菌性前列腺炎的效果。方法选择2016年1月～2017年1月南京市浦口医院门诊和住院收治的80例慢性细菌性前列腺炎患者作为研究对象，按信封法分为两组，分别为超声电导经直肠靶向给药组（A组）与口服给药组（B组），每组各40例。两组患者均治疗21 d。比较两组患者前列腺液白细胞（WBC）数量、慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI），以及治疗后随访1个月总有效率。结果治疗后A组总有效率、前列腺液WBC数、NIH-CPSI总积分均优于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论与口服药相比，超声电导经直肠靶向给药治疗慢性细菌性前列腺炎效果较好。
		2017 Vol. 14 (35): 118-120,124 [摘要] ( 314 ) HTML (1 KB) PDF (699 KB) ( 124 )

	121	集中内观疗法对酒依赖患者内隐认知偏倚的影响
		贺文江晨光周振和赵幸福苏旭江▲
		目的探讨go/no-go内隐关联试验（GNAT）评价集中内观疗法对酒依赖患者内隐认知偏倚的影响。方法选择2013年10月～2015年12月在南京医科大学附属无锡市精神卫生中心接受治疗的符合酒精依赖诊断标准的28例患者作为研究组，选择与研究组性别、年龄以及文化程度相匹配的28名健康者作为对照组。研究组予集中内观治疗4周。采用GNAT对治疗前后两组刺激的正确率、反应时及错误率进行测量和比较。结果试验1与试验2中，对照组治疗前后反应时、正确率以及错误率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗前，试验1研究组反应时短于对照组，正确率高于对照组，而错误率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验2研究组反应时长于对照组，正确率低于对照组，而错误率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，研究组试验1反应时长于治疗前，正确率低于治疗前，而错误率高于治疗前（P ＜ 0.05）；治疗后试验2反应时长于治疗前，正确率高于治疗前，而错误率低于治疗前（P ＜ 0.05）。结论集中内观疗法能够改善酒依赖患者内隐认知偏倚，对预防复饮具有重要的治疗价值。
		2017 Vol. 14 (35): 121-124 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 85 )

	125	基于供给侧改革的我国儿童用药安全性与可及性优化路径研究
		汤少梁朱亚冯莉钧马蓉
		推进供给侧改革，是当前国家改革的着力点，了解供给侧改革政策，以此指导我国儿童用药的管理，对于提高儿童用药的安全性与可及性意义重大。本文研究了我国儿童用药的现状和存在的问题，并对儿童用药可及性与安全性差的原因进行分析。从供给侧改革角度来研究儿童用药安全性与可及性的优化路径，具体包括投入研发路径、政策保障路径、预警机制路径、模式创新路径，确保儿童用药安全可及，为保障儿童用药的有效供给提供参考。
		2017 Vol. 14 (35): 125-129 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 175 )

	130	瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响
		徐楷1 赵存瑞2 陈入菲1 孙牧1 贾军正1 刘佳1 邢尔克1▲
		目的观察瑞替普酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环和凝血功能的影响。方法回顾性分析2014年3月～2016年3月就诊于宝鸡市中医医院的急性心肌梗死患者120例的资料，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，各60例。对照组给予瑞替普酶静脉滴注，观察组则给予瑞替普酶联合替罗非班静脉滴注。观察两组患者治疗前和治疗后4、24 h微循环各项相关指标、凝血功能，比较两组治疗前和治疗后4 h纤溶相关指标。结果与治疗前比较，两组急性心肌梗死患者治疗后4、24 h声学峰值强度（PI）显著增强，曲线下面积（AUC）逐渐增大，QTd间期明显缩短，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后4、24 h，观察组PI、AUC明显高于对照组，QTd间期明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。同时观察组治疗后4、24 h ST段下降幅度均大于对照组，到达酶峰的时间短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。与治疗前比较，治疗后4、24 h两组心肌梗死患者凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长，血清纤维蛋白原（FIB）含量明显降低，D-二聚体（D-D）含量明显升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后4、24 h，观察组TT、PT、APTT均长于对照组，血清FIB含量显著低于对照组，D-D含量高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗4、24 h后，两组心肌梗死患者组织型纤溶酶原激活物（t-PA）活性水平升高，纤溶酶原（PLG）、α2-纤溶酶抑制物（α2-PI）和溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）活性水平明显降低，且观察组t-PA活性水平高于对照组，PLG、α2-PI、PAI-1活性水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论瑞替普酶联合替罗非班能有效改善老年急性心肌梗死患者冠脉微循环状态和凝血功能，有利于改善缺血心肌的血流供应状态，减少心肌损伤，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (35): 130-134 [摘要] ( 281 ) HTML (1 KB) PDF (456 KB) ( 175 )

	135	DPP-4抑制剂对老年2型糖尿病合并阿尔茨海默病患者认知功能的影响
		靳丽娜1,2
		目的研究二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂磷酸西格列汀对老年2型糖尿病合并阿尔茨海默病（AD）患者认知功能的影响。方法根据随机数字表法将2016年2月～2017年2月北京市东城区社区卫生服务管理中心辖区内80例2型糖尿病合并AD患者分为两组，每组各40例。对照组在原有治疗方案的基础上加用安慰剂，观察组在原有治疗方案的基础上加用磷酸西格列汀。对两组治疗前和治疗6个月后血糖、认知水平进行评估分析。结果两组治疗前空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，观察组FBG、HbA1c较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），MMSE评分较治疗前显著升高（P ＜ 0.05）；对照组FBG、HbA1c较治疗前显著降低（P ＜ 0.05），MMSE评分治疗前后差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，观察组MMSE评分高于对照组（P ＜ 0.05），但两组FBG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 DPP-4抑制剂能显著改善老年2型糖尿病合并AD患者的认知功能。
		2017 Vol. 14 (35): 135-138 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (448 KB) ( 143 )

	139	健康教育路径在肿瘤化疗患者中应用效果的Meta分析
		张彦1 周谊霞2 田利1 钱红英1 徐佳丽1▲
		目的系统评价健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法检索万方数据库、中国知网、维普网数据库，收集有关健康教育路径干预肿瘤化疗患者的随机对照试验，同时辅以手工检索，从建立数据库到2016年12月。采用RevMan 5.3统计软件进行统计分析。结果共纳入24篇文献，包括2494例肿瘤化疗患者，其中观察组1242例，对照组1252例。Meta分析结果显示，健康教育路径组患者健康知识掌握度（RR = 1.36，95%CI：1.22～1.51， P ＜ 0.01）、护理满意度（RR = 1.19，95%CI：1.12～1.26，P ＜ 0.01）均优于传统健康教育组，焦虑评分（SMD= - 1.90， 95%CI：-2.44～-1.37，P ＜ 0.01）、静脉炎发生率（RR = 0.20，95%CI：0.05～0.77，P ＜ 0.05）均低于传统健康教育组，差异均有统计学意义。结论健康教育路径在肿瘤化疗患者中应用效果明显优于传统健康教育模式，但仍需多中心、大样本的随机对照试验予以证实。
		2017 Vol. 14 (35): 139-143,167 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (1727 KB) ( 105 )

	144	全程无缝隙护理对胶质瘤患者围术期应激反应的影响
		李文蛟刘耀华
		目的探讨全程无缝隙护理对胶质瘤手术患者围术期应激反应的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月～2017年4月收治的80例胶质瘤患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予全程无缝隙护理，比较两组患者的围术期应激反应指标及护理满意度。结果观察组护理满意度（95.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组入院时、术前1 d及术后3 d心率、血压比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术前1 d心率、血压高于入院时，对照组升高更加显著；术后3 d两组上述指标均低于术前1 d，观察组降低更加明显，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全程无缝隙护理相比于常规护理，能够更好地控制胶质瘤围术期患者的应激反应指标，更易于被患者接受和认可，护理满意度较高。
		2017 Vol. 14 (35): 144-146,180 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (930 KB) ( 89 )

	147	奥瑞姆自护模式在淋巴瘤治疗间歇期患者PICC置管中的干预效果
		张磊1 赵曙2
		目的探讨奥瑞姆自护模式在淋巴瘤治疗间歇期患者PICC置管中的干预效果。方法选择2013年9月～2016年1月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受治疗的淋巴瘤患者68例，按照随机数字表法分为Orem组与对照组，每组各34例。对照组在治疗间歇期给予常规护理，Orem组在对照组护理的基础上给予Orem自护模式，比较两组并发症发生率、自我护理能力和生存质量评分。结果观察组并发症的发生率（8.8%）低于对照组（32.4%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后两组自我护理能力评分均明显高于护理前，观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后Orem组的社会关系、环境、生理、心理等生存质量评分均明显高于对照组（P ＜ 0.05），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论奥瑞姆自护模式能提高淋巴瘤治疗间歇期患者PICC置管中的自我护理能力，减少并发症的发生，提高生存质量。
		2017 Vol. 14 (35): 147-150 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 173 )

	151	老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁水平与自我管理水平的相关性
		沈玉兰夏世萍邹树芳▲
		目的探讨老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁与自我管理水平之间的相关性。方法选择2016年9～12月在西南医科大学附属医院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者78例，采用医院焦虑抑郁量表和糖尿病自我管理行为量表对患者的焦虑、抑郁水平和自我管理水平进行调查，并分析焦虑、抑郁水平与自我管理水平的相关性。结果焦虑和抑郁的发生率分别为41.03%和44.87%，自我管理总分为（18.35±3.64）分，焦虑、抑郁程度和自我管理总分均呈负相关（r = -0.517、-0.507，均P ＜ 0.05）. 结论护理工作中应当加强对老年2型糖尿病患者的心理因素的评估，采取相应的心理护理干预措施，以达到改善患者自我管理的目的。
		2017 Vol. 14 (35): 151-154 [摘要] ( 257 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 120 )

	155	个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑、抑郁情绪的影响
		李萌于微
		目的探讨个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2015年12月～2016年9月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行治疗的高血压脑出血患者86例，按抽签顺序分为两组，每组各43例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予个性化延续护理干预。比较两组患者的血压情况及并发症发生情况。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估。采用独立生活能力量表对患者的生活能力进行评估。结果干预后观察组收缩压、舒张压、并发症发生率、SDS和SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后观察组括约肌控制、社会认知功能、交流能力及活动能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者生活自理能力评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论个性化延续护理干预可有效控制高血压脑出血患者的血压水平，改善患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，提高独立生活能力。
		2017 Vol. 14 (35): 155-158 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 108 )

	159	“医护一体化”模式在老年髋部骨折患者中的应用效果
		郭丽萍1 史晓丽2 顾英3 叶静利4
		目的探讨“医护一体化”模式在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选择2012年8月～2016年8月四川省眉山市中医医院收治的老年髋部骨折患者1200例作为研究对象，依据干预模式不同分为对照组和观察组，每组各600例。比较两组患者护理工作质量评分、髋关节功能恢复优良率、临床治疗效果及术后并发症发生率。结果观察组诊疗信息掌握、护理操作、护理专业知识、医护措施落实评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组髋关节功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组蛋白达到正常值时间、留置尿管时间、术后首次下地活动时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组无一例并发症发生，对照组并发症发生率为6.1%。结论 “医护一体化”模式可以提高老年髋部骨折患者的髋关节功能恢复水平和临床治疗效果，改善护理工作质量，降低术后并发症，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 14 (35): 159-162 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 162 )

	163	临床医学数据的分析方法与利用
		姚纯旭1 嵇承栋2▲ 付强强2 李舒曼2
		本文使用循证医学方法，对“临床医学数据的分析方法与利用”主题进行取词检索，检索中国生物医学文献、万方、维普、中国知网四大主流中文数据库，纳入相关文献进行分析。从临床数据的分析流程、临床数据的分析方法、数据在医疗领域的利用以及面临的挑战等几个方面展开讨论并加以归纳，为医疗大数据时代的临床数据管理提供参考。
		2017 Vol. 14 (35): 163-167 [摘要] ( 471 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 232 )

	168	标准乳腺MRI与腋窝超声鉴别乳腺癌有无转移及晚期腋窝淋巴结病变的差异
		杜岚杨敬春▲ 常莹
		目的探讨乳腺MRI与腋窝超声鉴别乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的临床价值。方法选择2016年10月~2017年9月在首都医科大学宣武医院接受乳腺癌根治术、改良根治术或保乳根治术的229例患者资料进行回顾性分析。患者术前均接受乳腺MRI和腋窝超声检查，接受根治术治疗及腋窝淋巴结清扫术，术后常规行淋巴结病理检查，观察乳腺MRI和腋窝超声结果与术后病理结果的相关性。结果 229例患者中，腋窝淋巴结转移102例，未见转移127例。MRI诊断腋窝淋巴转移108例，其中91例与病例符合，17例误诊，11例漏诊。腋窝超声诊断腋窝淋巴转移98例，与病理诊断符合80例，18例误诊，22例漏诊。MRI判定腋窝淋巴结转移的敏感度高于腋窝超声，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两者判定腋窝淋巴结转移的特异性和准确性差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。MRI阳性同时腋窝超声阳性判定腋窝淋巴结转移的特异性高于MRI、腋窝超声、MRI阳性或腋窝超声阳性（P ＜ 0.05）；MRI阳性或腋窝超声阳性判定腋窝淋巴结转移的敏感度高于MRI、腋窝超声、MRI阳性同时腋窝超声阳性（P ＜ 0.05）。结论乳腺MRI和腋窝超声均是检测乳腺癌淋巴结转移的重要手段，二者均阳性作为诊断标准有助于腋窝淋巴结转移确诊，二者之一阳性作为诊断标准有助于腋窝淋巴结转移排除，临床可根据实际情况灵活运用。
		2017 Vol. 14 (35): 168-171 [摘要] ( 274 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 127 )

	172	中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察
		汪宝军1 王竹风2 李爱君3 周松飞1 马璞元1
		目的观察经验方熏洗1号熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法收集2017年1~8月中国中医科学院广安门医院南区收治的诊腰椎间盘突出症患者60例，按随机数字表法分为两组，每组各30例。熏蒸组采用熏洗1号熏蒸，每日1次，每日1剂，每次30 min；寒痛乐组采用寒痛乐熨剂外用，每日1次，每日1贴。两组患者均持续治疗2周。比较两组不良反应、VAS疼痛评分、JOA评分和疗效。结果熏蒸组未见明显不良反应发生，寒痛乐组有1例出现烫伤。熏蒸组疗效优于寒痛乐组（P ＜ 0.01）。治疗后，两组VAS评分均显著下降，JOA评分均显著升高，且熏蒸组改善更加显著（P ＜ 0.01）。结论熏洗1号熏蒸治疗腰椎间盘突出症能显著减轻腰腿痛症状，明显改善腰椎功能，有较好的临床效果。
		2017 Vol. 14 (35): 172-175 [摘要] ( 332 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 211 )

	176	以精细化管理撬动儿童医院内涵式发展的措施
		张洁1 倪鑫2，3
		精细化管理不但是一种管理方法，而且是一种现代管理理念。其在医院内涵式发展中的应用主要依据外部环境和内部条件的综合平衡，确立在一定时间预定达到的成果，并制订出总目标，为实现该目标而进行组织、激励、控制和检查。北京儿童医院内涵式发展的模式要求提高医疗资源利用效率，降低患者负担。本研究首先概述精细化管理的内涵，阐述大型专科医院实施精细化管理的现实意义，探讨大型专科医院精细化管理体系的模型，提出以精细化管理撬动儿童医院内涵式发展的措施。其中，突出专业化建设，是精细化管理的前提条件；加强信息化建设，是精细化管理的有效手段；建立“量化”管理文化，是精细化管理的必经之路；打造精品文化，是精细化管理的升级保障；助力分级诊疗的实施，是精细化管理的创新举措。
		2017 Vol. 14 (35): 176-180 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 83 )

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