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2018年 15卷 3期刊出日期：2018-01-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科药品检验药物与临床中医中药针刀医学病例报告工作探讨

论著

	4	百里醌对小鼠辐射防护作用
		侯沁莲董银萍董辉李德冠杜利清
		目的探讨百里醌对辐射小鼠损伤的防护作用。方法 C57BL/6J小鼠按体重随机分为3组（n=5）：空白对照组、单纯照射组和照射给药组。其中单纯照射组和照射给药组给予7.5 Gy全身照射，空白对照组给予假照射。照射给药组在照射前1 d灌胃给药（10 mg/kg），持续给药3 d，空白对照组和单纯照射组给予相同体积的生理盐水。照射3 d后取材，观察各组小鼠脾、肺、肾、睾丸、肝脏等脏器指数变化，检测各组小鼠血清和肝组织中还原型谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二酮（MDA）含量。结果与单纯照射组比较，照射给药组肝组织中GSH含量和血清中SOD值升高，血清中MDA水平降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论百里醌可降低辐射小鼠中氧化损伤，对小鼠辐射损伤有一定的防护作用。
		2018 Vol. 15 (3): 4-7 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (920 KB) ( 203 )

	8	miR-1203和HOTAIR rs7958904位点对乳腺癌细胞生长的影响
		刘文辉1 肖坚2 孙维华3 杨娜3 刘伯轩3 龚建平3
		目的探讨长链非编码RNA HOTAIR多态位点rs7958904的遗传变异与miR-1203的关系及两者在乳腺癌细胞生长中的作用。方法分别将HOTAIR rs7958904野生型和突变型克隆进双荧光素酶报告载体和过表达载体，双荧光素酶报告载体分别和miR-1203模拟物共转染细胞，检测荧光素酶的表达。过表达载体、miR-1203模拟物或抑制物单独或共转染乳腺癌细胞，荧光定量PCR检测HOTAIR表达，BrdU检测细胞增殖，Annexin V-FITC/PI检测细胞凋亡，Transwell法检测细胞侵袭。结果 HOTAIR突变型增强了miR-1203对其的靶向结合；miR-1203可以下调突变型HOTAIR的表达，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；但对野生型HOTAIR影响不显著（P > 0.05）。野生型HOTAIR明显促进乳腺癌细胞的增殖侵袭和抑制其凋亡，突变型HOTAIR的上述作用明显减弱且可以被miR-1203阻断，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；miR-1203具有与HOTAIR相反的作用，抑制miR-1203表达后，突变型HOTAIR具有与野生型HOTAIR类似的效果。结论 HOTAIR rs7958904的突变型能下调HOTAIR的功能，此作用可能是增加了miR-1203的结合位点导致的。此发现将为lncRNA SNP功能的研究探讨提供新的研究方向。
		2018 Vol. 15 (3): 8-12 [摘要] ( 327 ) HTML (1 KB) PDF (1189 KB) ( 127 )

	13	Galectin-9蛋白过表达对卵巢癌细胞增殖、迁移及凋亡的影响
		程亚玉1 谭雪莹2 黄飞2 张萍3
		目的探讨半乳糖凝集素-9（Galectin-9）蛋白过表达对卵巢癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法将卵巢癌细胞SKOV-3分为转染pcDNA3.1-Galectin-9组、pcDNA3.1组和空白对照组，通过Western blot检测Galectin-9蛋白的表达，CCK-8检测Galectin-9蛋白对SKOV-3增殖能力的影响，划痕试验验证Galectin-9对SKOV-3迁移能力的作用，Annexin-V-FITC/PI双染法检测Galectin-9蛋白对SKOV-3凋亡的影响。结果 Western blot结果显示，转染pcDNA3.1-Galectin-9组Galectin-9蛋白表达明显高于空白对照组和pcDNA3.1组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；CCK-8结果显示，转染pcDNA3.1-Galectin-9组增殖能力明显低于空白对照组和pcDNA3.1组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01），Galectin-9能显著抑制细胞的增殖能力，并且抑制细胞的增殖能力随着时间的延长而增强；细胞划痕试验结果显示，转染pcDNA3.1-Galectin-9组的愈合率明显高于pcDNA3.1组和空白对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；流式细胞试验结果显示，转染pcDNA3.1-Galectin-9组的凋亡率明显高于pcDNA3.1组和空白对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。结论 Galectin-9的过表达能够抑制卵巢癌细胞株的增殖和迁移能力，并促进其凋亡。
		2018 Vol. 15 (3): 13-16 [摘要] ( 296 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 93 )

	17	人参皂苷Rg1对大鼠视神经损伤的保护作用研究
		胡楚璇李穗华张霞梅清华
		目的观察人参皂苷Rg1对大鼠视神经损伤的保护作用，并探讨其保护机制。方法将Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组，每组30只。对照组大鼠不建模腹腔注射生理盐水，模型组大鼠腹腔注射生理盐水，治疗组大鼠建模后腹腔注射人参皂苷Rg1（50 mg/kg），连续给药7 d。采用视神经夹挫伤法建立视神经损伤大鼠模型，建模5 d后所有大鼠右侧上丘注射荧光金标记视网膜神经节细胞（RGCs），处死前行闪光视觉诱发电位检测，处死后比较眼球RGCs密度、RGCs凋亡情况、诱发电位P1波、视神经胆固醇含量、沉默信息调节因子1（SIRT1）蛋白和羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGCR）表达情况。结果在大鼠处死后7、14、21 d，随着处死时间的延长，对照组视觉诱发电位、视网膜凋亡细胞数没有显著性变化，模型组、治疗组视觉诱发电位、视网膜凋亡细胞数逐渐升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；相同时间点模型组视觉诱发电位、视网膜凋亡细胞数显著高于对照组，治疗组视觉诱发电位、视网膜凋亡细胞数显著低于模型组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。随着处死时间的延长，模型组、治疗组RGCs密度、视神经胆固醇、SIRT1和HMGCR蛋白水平逐渐升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；相同时间点模型组RGCs密度、视神经胆固醇、SIRT1和HMGCR蛋白水平显著高于对照组，治疗组RGCs密度、视神经胆固醇、SIRT1和HMGCR蛋白水平显著低于模型组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论人参皂苷Rg1对大鼠视神经损伤性疾病有明显的保护作用，其机制可能与上调SIRT1和HMGCR基因的表达，进而影响视神经胆固醇合成有关。
		2018 Vol. 15 (3): 17-21 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 157 )

综述

	22	乳酸酸中毒的相关研究进展
		胡宝吉1 薄禄龙2▲ 邓小明2 段宏伟1
		乳酸是体内碳水化合物和非必需氨基酸非常重要的中间代谢产物，重症患者血中乳酸浓度升高的水平对患者预后甚至病死率有着重要的警示作用。本文通过综述乳酸酸中毒的临床意义及潜在的治疗方法，阐明乳酸对机体的作用及其对疾病预后的潜在意义，为重症疾病治疗提供新的思路。
		2018 Vol. 15 (3): 22-25 [摘要] ( 308 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 115 )

	26	宫颈高危HPV持续感染与阴道微生态相关性研究进展
		卢玉1 赵建武2
		宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是引发宫颈癌及癌前病变的必要不充分条件。阴道微生态与女性生殖道感染性疾病的发生发展密切相关，阴道内正常微生物菌群是阴道微生态研究的关键问题。阴道菌群多样性增加、乳酸杆菌数量减少及细菌性阴道病显著增加宫颈HR-HPV的易感性和持续性感染的风险，从而促进宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的进展，临床上应注重阴道微生态的调节，阴道微生态的恢复或许对宫颈HR-HPV感染的转阴具有间接的促进作用。
		2018 Vol. 15 (3): 26-29 [摘要] ( 313 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 287 )

	30	肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的研究进展
		乔松义1,2 罗斌1,2 孟祥奇2
		桡骨小头在肘关节活动中起着至关重要的作用，肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的治疗方式直接影响到后期肘关节的稳定性。通过查阅近年来国内外关于肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的治疗方式的相关文献，发现对肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折处理方式主要是手术治疗及保守治疗。手术方式主要采用内固定和桡骨小头置换，保守治疗主要是石膏或小夹板等外固定治疗，早期功能锻炼。两种治疗方式各有其优缺点，多数可获得满意疗效。本文通过总结关于肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的力学原理、损伤机制的研究及治疗进展，分析进一步的研究方向，为临床治疗提供借鉴。
		2018 Vol. 15 (3): 30-33 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 128 )

	34	慢性肾脏病—矿物质和骨异常的临床研究进展
		刘桂萍张林张国领▲
		慢性肾脏病是威胁人类健康的一类重大疾病，其发病率高，并发症多，后果严重。如何早期诊断和处理好慢性肾脏病患者的各种并发症是临床工作者面临的一项重要而又艰巨的工作。慢性肾脏病-矿物质和骨异常是慢性肾脏病并发症之一，随着对其病理生理机制研究的深人和循证医学研究的不断积累，其诊断治疗越来越受到临床重视。本文就慢性肾脏病-矿物质和骨异常的发生机制、临床评估、治疗措施等方面的最新研究进展进行综述，以期为提高临床诊疗水平提供有益参考。
		2018 Vol. 15 (3): 34-37 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (511 KB) ( 110 )

调查研究

	38	在校医学生对于老年健康的认知现状分析
		高奎张丽娜▲ 涂虹刘晓微李婷肖雄
		目的了解在校医学生对老年健康的认知状况和将来工作意向，为学校老年健康教育提供相关建议。方法 2016年3～6月采用自编问卷方式对四川省内963名在校医学生进行调查和访谈，对数据进行分析。结果 56.6%医学生对老年健康知识匮乏，66.4%医学院校没有开展老年健康相关讲座，仅有17.6%学生未来十分愿意从事老年健康领域工作。不同性别、年级、专业在老年疾病了解度方面比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。在老年心理认知度和老年护理认知情况上，不同性别间差异有统计学意义（P < 0.05）。结论不同性别、年级、专业的在校医学生对老年健康的认知存在差异性，医学生对老年健康的认知水平总体较低，从事老年健康相关领域工作意愿不强。学校应加大老年健康知识教育的输入和引导，以增强医学生择业的主动性。
		2018 Vol. 15 (3): 38-41 [摘要] ( 659 ) HTML (1 KB) PDF (514 KB) ( 95 )

	42	330例非牧区布氏杆菌病患者免疫状态及感染高危因素调查
		高纪称1 马宝良2▲ 胡小梅1 祖永刚1
		目的调查非牧区布氏杆菌病患者免疫状态及感染高危因素。方法选取2008年1月～2016年11月廊坊市中医医院收治的330例非牧区布氏杆菌病患者作为观察组，同期330例相同职业健康者作为对照组。比较观察组中不同疗效患者的血清免疫球蛋白、循环免疫复合物及T淋巴细胞亚群。比较两组的性别、年龄、民族、工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况者的构成，并采用多因素条件Logistic回归分析处理上述因素与布氏杆菌病感染的关系。结果观察组中痊愈者的血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群显著高于有效及无效患者，循环免疫复合物均低于有效及无效患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组性别、年龄及民族构成比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素条件Logistic回归分析显示，从事销售、工龄＜1年、未按规定饭前洗手、未按规定应用消毒液、未按规定消毒工作场所、饮用生奶、吃病死牲畜、处理病死羔羊、接触流产或接生牲畜因素均是感染的危险因素（P < 0.05）。结论非牧区布氏杆菌病患者免疫状态较差，且不同预后患者的差异明显，工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况等是感染的高危因素，应根据患者情况进行免疫的监控与调节，针对高危因素进行防控措施的制订。
		2018 Vol. 15 (3): 42-45 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 160 )

	46	2012～2016年我国六城市神经保护剂用药现状调查
		王慧媛杨莉赵志刚
		目的通过调查我国6个城市神经保护剂的使用现状及用药趋势，初步评价神经保护剂使用的合理性，为促进药物合理使用提供基础参考数据。方法数据来源于2012年1月～2016年12月中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”收集的我国6个城市中84家各级样本医疗卫生机构的抽样处方，对患者用药情况进行分析。结果 5年来，6个城市神经保护剂销售金额呈逐年上升趋势。患者男女比约为5∶4，患者年龄1～118岁，主要集中在50～90岁，占75.00%。用药科室分布主要集中在神经内科（24.92%）、神经外科（11.17%）、老干部科（8.47%）、急诊科（7.62%）和心内科（5.33%）。原始诊断占前5名的是：脑梗死（3.17%）、脑出血（1.45%）、脑血管病（0.91%）、头部外伤（0.50%）和脑梗死后遗症（0.41%）。2016年各亚类药品销售金额中，神经营养因子类（520万元）＞细胞膜稳定剂（510万元）＞钙离子拮抗剂（280万元）＞谷氨酸释放抑制剂（260万元）。药品消耗金额排名前5名分别为神经节苷脂（390万元）、鼠神经生长因子（330万元）、丁苯酞（260万元）、依达拉奉（220万元）、桂哌齐特（200万元）。各城市之间用药品种差别很大，每个地区有其各自的用药倾向。结论我国6个城市神经保护剂应用存在临床滥用现象，应在保证药物有效性和安全性的基础上，合理经济地使用药物。
		2018 Vol. 15 (3): 46-51 [摘要] ( 342 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 130 )

临床医学-内分泌

	52	硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症的临床效果
		李山姜旻王芬王锐谢培凤
		目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症的临床效果。方法选择2015年4月～2016年4月在北京中医药大学第三附属医院接受治疗的甲状腺功能减退症患者80例作为研究对象，并按照随机、双盲、对照的原则将其分为对照组和试验组，每组各40例。对照组采用口服左甲状腺素钠联合安慰剂治疗，试验组在口服左甲状腺素钠治疗基础上联合口服硒酵母片治疗，两组均治疗6个月。比较两组临床疗效，促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4），不良反应发生情况及患者满意度。结果治疗后试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。用药后两组TSH均明显低于用药前，FT3和FT4高于用药前，试验组改善更为显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。试验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论硒酵母片联合左甲状腺素钠有助于控制甲状腺功能减退症患者的临床症状，改善体内激素水平，提高患者满意度，安全性高，值得推广应用。
		2018 Vol. 15 (3): 52-55 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB) PDF (386 KB) ( 86 )

临床医学-泌尿系统疾病

	56	单根和双重双J管留置对复发性良性输尿管狭窄的疗效比较
		刘杰王伟李刚覃庆平周毅杨剑文卢启海姚远
		目的探讨输尿管硬镜扩张后留置单根和双重双J管对复发性良性输尿管狭窄的疗效。方法选择2012年1月～2016年12月广西壮族自治区柳州市人民医院泌尿外科收治的复发性良性输尿管狭窄患者26例为研究对象，按照随机数字表分为单根双J管组和双重双J管组，每组各13例。比较两组临床疗效及置管前、置管后3个月两组患者血肌酐和肾积水的变化。结果置管后双重双J管组总有效率高于单根双J管组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。置管前后两组肌酐水平组内和组间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。置管前后单根双J管组肾积水比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；置管后双重双J管组肾积水低于置管前和单根双J管组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对于复发性良性输尿管狭窄患者，放置双重双J管安全有效，引流效果优于留置单根双J管，但远期效果和机制需要大样本进一步研究验证。
		2018 Vol. 15 (3): 56-59 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (421 KB) ( 176 )

	60	血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病诊断中的应用价值
		王晞
		目的探讨血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在膜性肾病诊断中的应用价值。方法选择2014年7月～2016年8月于云南省第二人民医院（以下简称“我院”）肾内科进行治疗的膜性肾病患者50例作为观察组，选择我院体检科的50名健康体检者作为对照组，比较两组患者血清抗PLA2R抗体和多种生化免疫指标结果，分析指标之间的关系。结果观察组抗PLA2R抗体滴度高于对照组，TP、IgG低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组IgM、IgA、C3和C4比较差异无统计学意义（P > 0.05）。抗PLA2R抗体对膜性肾病的诊断灵敏度为58.00%，特异度为98.00%，抗PLA2R抗体与TP、IgG和IgA呈负相关（r=－3.954、－0.483、－0.286，P < 0.05），与C4呈正相关（r=0.256，P < 0.05），与IgM和C3无相关性（P > 0.05）。结论在临床上利用ELISA检测抗PLA2R抗体的技术正在成熟，通过抗PLA2R抗体检测进行膜性肾病的诊断是一个良好的研究方向，而且ELISA对于抗PLA2R抗体可以进行定量检测的属性，对于膜性肾病的病情变化监测和治疗效果的评估也有着辅助判断的作用。
		2018 Vol. 15 (3): 60-63 [摘要] ( 281 ) HTML (1 KB) PDF (420 KB) ( 104 )

临床医学-骨科

	64	超声骶髂关节检查对强直性脊柱炎诊断作用的Meta分析
		吕浩源1 王前江2 江新3,4 张驰5 肖强兵3,4 刘彩萍1 郑仁6 韦易6
		目的应用Meta分析评价超声检查骶髂关节对强直性脊柱炎的诊断价值，为临床诊断提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库，查找超声检查骶髂关节诊断强直性脊柱炎的诊断性试验，检索时限均为建库至2017年8月1日。由2名研究员按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据并采用Revman 5.3工具评价纳入研究的偏倚风险，然后采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献，包括350例受试者。异质性检验结果提示纳入研究之间存在统计学异质性，采用随机效应模型进行Meta分析。Meta分析结果显示：超声检查骶髂关节诊断强直性脊柱炎的敏感度，特异度，阳性似然比，阴性似然比，诊断比值比分别为0.78（95%CI：0.74～0.82）、0.87（95%CI：0.82～0.91）、5.71（95%CI：3.99～8.15）、0.25（95%CI：0.16～0.39）和27.79（95%CI：11.18～69.06）。SROC曲线下面积为0.9298。结论超声检查骶髂关节是一种较好的诊断强直性脊柱炎的无创检查方法。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需要更多研究予以验证。
		2018 Vol. 15 (3): 64-69 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (1371 KB) ( 162 )

论著

	70	经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者ODI、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响
		米盼盼1 陈胜乐1 许雅芳2 樊国峰1▲
		目的观察经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者的治疗效果以及对患者Oswestry功能障碍指数（ODI）、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响。方法选取2015年1月～2016年4月中国石油天然气集团公司中心医院收治的102例单阶段腰椎间盘突出患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各51例。对照组给予标准后路推板开窗腰椎间盘切除术；观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术。比较术后两组ODI、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能。结果术后，观察组ODI显著低于对照组，MacNab优良率和Lehmann 腰椎功能优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论临床上施行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗单阶段腰椎间盘突出症，能使术中出血量减少，手术切口减小，住院时间缩短，手术效果提高，同时使患者在术后生活和工作质量得到改善，因此，该技术值得在临床上作进一步推广。
		2018 Vol. 15 (3): 70-72,92 [摘要] ( 298 ) HTML (1 KB) PDF (955 KB) ( 97 )

临床医学-骨科

	73	保守与手术治疗老年C3型桡骨远端骨折的效果比较
		骆渊城王晶王奎刁京明杨威朱滨
		目的比较保守治疗手法复位夹板外固定与手术切开复位掌侧钢板内固定治疗老年C3型桡骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年7月～2016年12月在恩施州民族医院住院的97例65岁以上C3型桡骨远端骨折患者的临床资料。根据治疗方法不同分为保守组（55例）和手术组（42例）。保守组采用手法复位夹板外固定治疗，手术组采用切开复位掌侧钢板内固定。比较两组住院时间和住院费用、术后并发症、术后复位情况、术后功能恢复情况及患者对治疗的满意度。结果保守组住院费用及住院时间低于手术组，差异有统计意义（P ＜ 0.05）；保守组并发症发生率（1.82%）低于手术组（7.14%），但差异无统计意义（P ＞ 0.05）。术后1 d及1周Lidstrom评分优良率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；而术后1个月及术后6个月保守组优良率低于手术组，差异均有统计意义（P ＜ 0.05）。保守组腕关节Dienst功能评价优良率为74.55%，手术组为88.10%，差异无统计意义（P ＞ 0.05）。保守组患者满意度（89.10%）高于手术组（71.43%），差异有统计意义（P ＜ 0.05）。结论对无法耐受手术、治疗要求不高或不同意行手术的老年桡骨远端骨折患者，手法复位夹板外固定为最佳的治疗方式。
		2018 Vol. 15 (3): 73-76 [摘要] ( 319 ) HTML (1 KB) PDF (614 KB) ( 99 )

	77	关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的短期效果
		邓志成桂景雄▲
		目的探讨关节镜清理术在膝关节痛风性关节炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月～2016年12月南方医科大学附属小榄医院51例膝关节痛风性关节炎患者临床资料。其中观察组（19例）应用内科干预、药物+膝关节镜清理术治疗；对照组（32例）给予内科干预、药物治疗。对比两组治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分和Lysholm关节功能评分，评估患者治疗后6个月的复发率。结果治疗后两组VAS和Lysholm关节功能评分较治疗前均有所改善（P < 0.05）。治疗1周后，观察组VAS评分优于对照组（P < 0.05）。治疗2周后，观察组VAS评分及Lysholm关节功能评分均优于对照组（P < 0.05）。治疗后6个月观察组复发率低于对照组（P < 0.05）。结论关节镜清理术用于治疗膝关节痛风性关节炎，短期内能有效缓解疼痛、改善关节功能，降低复发率，可作为内科干预、药物治疗的有效补充手段。
		2018 Vol. 15 (3): 77-80 [摘要] ( 258 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 92 )

	81	保留内固定治疗胸腰椎术后感染的体会
		王绍钱王徽▲ 牛磊魏龙雨
		目的探讨在保留内固定情况下，经过换药、病灶清除、扩创引流及使用敏感抗生素等一系列治疗手段，治愈胸腰椎术后感染的可行性。方法回顾性分析2012年1月～2015年5月合肥市第二人民医院收治的16例胸腰椎术后感染患者临床资料。在保留内固定情况下，经过一系列换药、扩创、冲洗引流及使用敏感抗生素等积极治疗，观察切口愈合情况。对比分析治疗前后白细胞（WBC）计数、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果所有患者切口愈合良好。随访6个月～2年，无患者复发。治疗后WBC计数、ESR、CRP及VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论应早期明确诊断胸腰椎术后感染，及时积极采取换药、病灶清除、冲洗引流等积极治疗，在保留内固定的情况下，也可获得良好效果。
		2018 Vol. 15 (3): 81-84 [摘要] ( 273 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 122 )

妇幼医学

	85	维生素D辅助治疗在儿童不同严重程度支气管哮喘患儿中的应用效果
		王志华
		目的探讨维生素D辅助治疗儿童不同严重程度支气管哮喘的效果及其可能的作用机制。方法选择2015年1月~2017年1月朝阳市第二医院儿科收治的支气管哮喘患儿90例，采用以随机区组设计的方式，先以病情严重程度为区组因素，将患儿分为轻度发作30例、中重度发作60例；再按随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组2个亚组，各45例，包括轻度、中重度哮喘患者分别为15例和30例。对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入和丙酸氟替卡松气雾剂治疗，治疗组患儿在对照组治疗的基础上口服维生素D3，800 U/d。两组均治疗3个月。治疗3个月后采用儿童哮喘控制测试量表评价患儿的哮喘病情控制情况。比较各组治疗前和治疗3个月后25-羟维生素D3[25（OH）D3]、特异性IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白水平。结果治疗组轻度发作患儿病情控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗组轻度发作患儿血清25（OH）D3水平明显高于对照组轻度发作哮喘患儿（P < 0.05），而特异性IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白水平明显低于对照组轻度发作患儿（P < 0.05）。治疗后各组哮喘患儿血清25（OH）D3水平均较治疗前明显提升（P < 0.05），除了对照组轻度发作患儿。治疗后各组哮喘患儿血清特异性IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论补充维生素D对患儿不同严重程度哮喘治疗效果不尽相同，相较对于中重度发作哮喘患儿，其对于轻度发作哮喘症状的控制效果更为明显，作用机制可能与提高血清25（OH）D3水平、降低特异性IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白水平有关。
		2018 Vol. 15 (3): 85-88 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 154 )

	89	计划性剖宫产在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中的应用
		何香梅1 王楠2 马西文1 秦凤雪1
		目的分析胎盘植入合并前置胎盘病例临床资料，探讨计划性剖宫产在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中的应用价值。方法选取2012年1月~2016年12月于青海交通医院妇产科诊治的胎盘植入合并前置胎盘患者64例，采用随机数字表法将其分为两组，观察组33例患者采取计划性剖宫产，对照组31例患者采取常规手术。分析并比较两组患者的手术时间、产后出血量、住院费用和住院日。结果观察组平均手术时间、平均住院费用、平均住院时间少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组产后出血量相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论计划性剖宫产能够提高诊疗效率，减少手术时间和平均住院日，降低住院费用，在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中具有重要应用价值。
		2018 Vol. 15 (3): 89-92 [摘要] ( 240 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 122 )

	93	早期综合干预对预防婴儿湿疹的效果
		李晓瑞1 孙立荣2 朱丽红3
		目的探讨早期综合干预预防婴儿湿疹的效果。方法选取2016年1~5月在新疆维吾尔自治区人民医院出生的新生儿340例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各170例。对两组婴儿进行6个月随访，对照组进行常规随访，观察组在常规随访的基础上进行综合护理干预，对两组湿疹婴儿进行随访记录。比较两组婴儿湿疹发生率、湿疹最长持续时间、湿疹严重程度、近期治疗效果。结果与对照组比较，观察组随访至婴儿6月龄时，婴儿湿疹发生率低，治疗效果显著，湿疹持续时间短，湿疹程度轻，差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论早期综合护理干预可以降低婴儿湿疹发病率，保证婴儿的正常生长发育。
		2018 Vol. 15 (3): 93-96,106 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 99 )

	97	子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗网络Meta分析
		张雯杜昊俎丽袁媛▲ 黎宁
		目的系统评价子宫内膜异位症腹腔镜术后不同治疗方法的临床疗效。方法检索PubMed、CNKI、CBM、维普和万方数据库，搜集2007~2017年近十年来有关子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的随机对照试验（RCT）。对纳入符合标准的RCT并进行质量评价，提取数据后使用Stata 14.0和RevMan 5.3软件对腹腔镜术后治疗的临床效果进行Meta分析，并按治疗的有效率、复发率以及妊娠率分别进行网络Meta排序。结果总共纳入13篇RCT，包括1263例子宫内膜异位症患者。中西结合疗法在子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗中的有效率高于单纯中药疗法以及西药疗法，差异均有统计学意义（P < 0.05）。单纯西药和中药疗法治疗的有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。按治疗的有效率、复发率以及妊娠率优劣排序均为中西结合、中药、西药、安慰剂。结论子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用中西结合疗法的临床疗效最为突出，可以有效提高子宫内膜异位症的治疗效果，降低复发率和不孕率。但本研究在纳入研究时可能存在一定的选择性偏倚，还需要更多高质量的RCT提供更准确的依据。
		2018 Vol. 15 (3): 97-101 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB) PDF (912 KB) ( 145 )

	102	三维腔内放疗在宫颈癌ⅠB1期、ⅡA1期病灶直径3~4 cm患者术前治疗中的应用效果
		邓丽霞刘鑫鑫陈斌刘素坤▲
		目的分析三维腔内放疗用于宫颈癌ⅠB1期、ⅡA1期病灶直径3~4 cm患者的应用效果，探讨其临床意义。方法选取保定市第一中心医院放疗科2014年1月~2016年6月收治的早期宫颈癌（ⅠB1期和ⅡA1期）并行腹腔镜下宫颈癌根治术者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各32例。观察组术前采用CT引导下三维腔内放疗，继行手术治疗，对照组直接采用宫颈癌根治术。记录两组一般情况和手术时间、出血量、术后病理、住院日、并发症以及辅助放化疗情况等治疗相关指标。结果两组平均年龄、体重指数、宫颈病灶最大直径、FIGO临床分期和病理类型构成比差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组术中出血量[（197.0±85.4）mL]少于对照组[（253.8±112.1）mL]，术后病理中宫颈病灶直径[（1.9±0.5）cm]小于对照组[（3.6±0.7）cm]，术后辅助放化疗者（9例）少于对照组（17例），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组平均手术时间[（169.2±49.3）min比（195.7±70.1）min]、平均住院日[（16.4±3.9）d比（15.9±4.5）d]和并发症发生率[7例（21.9%）比11例（34.4%）]差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论三维腔内放疗能够有效缩小宫颈病灶体积，有效减少术中出血，有利于手术实施；同时能够减少手术病理中影响预后的高危因素，具有重要意义。
		2018 Vol. 15 (3): 102-106 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 94 )

临床医学-五官科

	107	血脂康胶囊联合缬沙坦对高血压视网膜病变硬化期的短期效果
		栗艳萍1 刘声2
		目的观察血脂康胶囊联合缬沙坦对高血压视网膜病变硬化期患者的短期临床疗效。方法选取山西省临汾市第四人民医院2012年1月~2015年7月收治的60例高血压性视网膜病变患者（106只患眼），按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各30例。两组均接受常规治疗，保证试验在患者血压值达到标准的情况下进行；观察组在此基础上给予血脂康胶囊。治疗8周后评价临床效果。结果治疗后两组收缩压和对照组舒张压均低于治疗前（P < 0.05）。治疗组治愈率和总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗组眼底小动脉痉挛、血管壁光反射改善情况优于对照组（P < 0.05）。结论血脂康胶囊联合缬沙坦改善高血压视网膜病变硬化期视力、眼底血管荧光造影和高血压的短期效果较好。
		2018 Vol. 15 (3): 107-109,133 [摘要] ( 276 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 124 )

	110	鼻中隔穿孔手术前后鼻腔生理功能变化及其临床意义
		钱俊勇马敬郭金宝胡志邦
		目的探讨鼻中隔穿孔（NSP）手术前后鼻腔生理功能变化及其临床意义。方法选取2014年1月～2016年12月在常州市第三人民医院接受手术治疗的NSP患者60例。根据鼻内镜检查结果将其分为小穿孔组（＜1 cm，18例），中等穿孔组（1～2 cm，26例）和大穿孔组（＞2 cm，16例）。采用视觉模拟评分法（VAS）评价三组患者临床症状，测量并比较术前及术后三组患者鼻阻力、鼻腔黏液纤毛系统清除功能和嗅觉功能，采用Spearman相关分析对VAS的相关因素进行分析。结果术前三组患者VAS评分、鼻阻力、纤毛传输速率及嗅觉阈值比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。术后中等穿孔组和大穿孔组患者上述指标均明显优于术前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；术前、术后小穿孔组患者上述指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Spearman相关性分析显示，VAS评分与鼻阻力、嗅觉阈值均呈正相关，而与纤毛传输速率呈负相关（均P ＜ 0.05）。结论 NSP患者的鼻腔生理功能与穿孔大小密切相关，且穿孔越大，其生理功能越差，可给予手术治疗予以改善，小穿孔可考虑非手术治疗。
		2018 Vol. 15 (3): 110-113 [摘要] ( 281 ) HTML (1 KB) PDF (501 KB) ( 119 )

	114	下颌骨颏孔位置的CBCT研究
		钟飞
		目的应用锥形束CT（CBCT）研究下颌骨颏孔的位置和颏管的走行。方法选取江苏省镇江市第三人民医院口腔科2014年1月~2015年5月征集的50名健康受测者，常规拍摄CBCT，测量颏管上缘与竖垂线的交角、颏孔位置、颏孔顶壁到牙槽嵴的垂直距离和颏孔底壁到下颌骨缘的垂直距离。结果颏孔位置位于第二双尖牙牙根下方的有27例（54.00%），颏管与竖垂线的平均交角为（46.0±2.3）°。颏孔上缘到牙槽嵴的垂直距离为（16.88±1.44）mm，颏孔下缘到下颌骨缘的垂直距离为（8.95±1.98）mm，颏孔上缘至牙槽嵴顶的距离大于颏孔下缘到下颌骨下缘的距离（P < 0.05）。结论锥形束CT可以精确测量颏孔的位置；颏孔位于下颌第二前磨牙牙根下方的较多见；下牙槽神经大多是从下颌双尖牙区域的根方向前、向上、向外经颏孔出下颌骨。
		2018 Vol. 15 (3): 114-117 [摘要] ( 302 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 78 )

	118	IL-17和TGF-β1对慢性牙周炎的影响研究
		李生柏罗毅
		目的检测慢性牙周炎患者龈沟液（GCF）中白细胞介素-17（IL-17）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达水平，探讨两者在慢性牙周炎发生发展中的作用。方法选择2015年6月～2017年5月宜宾市第一人民医院口腔科确诊的慢性牙周炎患者42例作为研究对象，根据口腔情况分为中重度慢性牙周炎组（A组，22例）和轻度慢性牙周炎组（B组，20例）。另选择同期牙周健康的体检者20例作为对照组。检测菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、探诊出血（BOP）、深度（PD）、附着丧失（AL）和龈沟液中IL-17和TGF-β1水平。结果 A、B组和对照组PD、BOP、BI、PLI和GCF的量比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；A、B组龈沟液IL-17水平高于对照组（P < 0.05）；A组龈沟液IL-17水平高于B组（P < 0.05）。B组龈沟液TGF-β1水平高于对照组和A组（P < 0.05）； A组龈沟液TGF-β1水平低于对照组（P < 0.05）。患者GCF的量和龈沟液IL-17水平与PD、AL、BOP、BI、PLI呈正相关（r=0.712～0.869，P < 0.05），患者龈沟液TGF-β1水平与PD、AL、BOP、BI、PLI呈负相关（r=-0.702～-0.839，P < 0.05），患者龈沟液IL-17水平与TGF-β1水平呈负相关（r=-0.817，P < 0.05）。结论 IL-17的表达与慢性牙周炎发生发展密切相关，可反映牙周组织破坏的程度；TGF-β1在慢性牙周炎局部组织中发挥免疫抑制作用。
		2018 Vol. 15 (3): 118-121 [摘要] ( 263 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 89 )

药品检验

	122	黄地吉仙片中金丝桃苷含量测定方法的建立
		田蜜陈芳贺建昌
		目的为了提高黄地吉仙片的质量标准，建立高效液相色谱法（HPLC）测定其菟丝子含量，并对其进行重金属及砷盐的检查。方法色谱柱Symmetry C18（5 μm，6 mm×150 mm）；流动相：乙腈-0.1%磷酸水（18∶82）；流速：1.0 mL/min；检测波长：353 nm；进样量10 μL。参考《中国药典》（2010年）方法对重金属、砷盐进行杂质限量检查。结果金丝桃苷在2.0～100.0 μg/mL范围内，与峰面积呈良好的线性关系（R2 = 0.9998），平均回收率为75.61%。重金属小于百万分之十，砷盐小于百万分之二，与《中国药典》（2010年）对中药制剂重金属、砷盐的要求相符。结论 HPLC测定金丝桃苷含量方法简便，灵敏度高，重复性好，可用于黄地吉仙片中金丝桃苷的含量测定；黄地吉仙片的重金属、砷盐检查符合要求，为临床用药安全提供了依据。
		2018 Vol. 15 (3): 122-125 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 99 )

	126	气相色谱质谱联用法用于甲磺酸左氧氟沙星片中甲磺酸乙酯的含量测定
		侯金凤李珉齐麟李文东车宝泉王俊秋
		目的建立衍生化气相色谱质谱联用法检测甲磺酸左氧氟沙星片中甲磺酸乙酯的含量。方法采用柱前NaI-H2O碘化衍生，甲磺酸乙酯和内标化合物甲磺酸正丁酯分别经衍生化反应后得到碘乙烷和碘丁烷，经聚乙二醇为固定相的熔融石英毛细管柱（0.32 mm× 60 m，0.25 μm）分离，质谱法SIM模式下检测衍生化产物碘乙烷和碘丁烷，以碘乙烷和碘丁烷的峰面积比值计算甲磺酸乙酯的含量。结果方法在2.5～150 ng/mL范围之间，具有良好的线性（r = 0.9999）；检测限为0.5 ng/mL，回收率为100.5%（RSD = 1.2%），重复性RSD为0.6%（n = 6），方法耐用性好，1批原料和3批样品中均未检出甲磺酸乙酯。结论该方法灵敏、简便、准确、快速，能够用于测定甲磺酸左氧氟沙星合成和制剂过程中有可能产生的甲磺酸乙酯基因毒性杂质含量的测定。
		2018 Vol. 15 (3): 126-129 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 220 )

药物与临床

	130	参芎注射液联合卡托普利对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响
		徐楷1 赵存瑞2 郭宏1 孙牧1 向宗兴1 陈入菲1 贾军正1▲
		目的探讨参芎注射液与卡托普利联合应用对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响。方法选择2016年3月～2017年3月于陕西省宝鸡市中医医院急诊住院的140例首发心肌梗死（AMI）患者，按随机数字表法将其分为联合组和对照组，各70例。对照组常规采用卡托普利，联合组在对照组的基础上给予参芎注射液，连用1个月。采用化学发光方法对患者治疗前和治疗后7、14 d B型脑钠肽（BNP）水平进行测定，同时对患者行超声心动图检查，记录治疗前、治疗1个月的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、射血分数（EF）等指标，并对其不良反应发生情况进行统计。结果治疗1个月，对照组LVEDV、LVESV较治疗前明显升高，联合组EF较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗1个月联合组EF较对照组明显升高（P ＜ 0.05）。两组BNP水平在治疗后7、14 d均较治疗前明显下降（P ＜ 0.05），且联合组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组均未发生明显严重不良反应。结论参芎注射液与卡托普利联合应用可改善心肌梗死患者的心室重构和预后，降低血清胞钠肽水平，效果明显，安全性好。
		2018 Vol. 15 (3): 130-133 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (377 KB) ( 142 )

中医中药

	134	电针不同腧穴配伍对心肌缺血损伤大鼠心肌功能的影响
		张丽1 艾霞2 彭页3 刘宝玉4▲
		目的探讨电针不同腧穴配伍对心肌缺血损伤大鼠心肌功能的影响。方法按随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、腧穴配伍组、常规配穴组四组，每组各15只。造模方法：盐酸异丙肾上腺素皮下注射（5 mL/kg）。正常组注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液，1次/d，连续1周；模型组造模；腧穴配伍组取造模成功的大鼠，电针其双内关穴、双足三里穴及关元穴，每天各1次，连续2周；常规配穴组取双内关、双神门及膻中，余法同腧穴配伍组。观察各组大鼠心电图变化及心肌超氧化物歧化酶（SOD）活性、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性和丙二醛（MDA）含量。结果与正常组比较，模型组心率（HR）加快明显，S-T段振幅抬高显著，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；电针干预后，腧穴配伍组及常规配穴组HR有所减慢，S-T段振幅抬高降低，与模型组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与正常组比较，模型组大鼠心肌SOD活性、GSH-Px活性显著降低，MDA含量显著升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；电针干预后，腧穴配伍组及常规配穴组大鼠心肌SOD活性、GSH-Px活性显著升高，MDA含量降低，与模型组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与常规配穴组比较，腧穴配伍组心肌SOD、GSH-Px活性升高，MDA含量降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论腧穴配伍针刺法具有很好的保护心肌缺血的效果，能够有效减轻心肌细胞变性及心肌组织的损害，为临床运用针灸治疗心肌缺血性疾病提供依据。
		2018 Vol. 15 (3): 134-137 [摘要] ( 317 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 150 )

	138	杨晓军治疗重症肌无力的用药特点
		陈楚纯杨晓军
		本文通过收集杨晓军教授治疗重症肌无力的经验效方，并进行统计分析，从而得出杨晓军教授在治疗重症肌无力中的用药特点：善于固护脾胃，补脾益气；因地制宜，善用岭南道地药材；因人制宜，健脾兼以祛湿；辨证论治，随证加减，为中医治疗重症肌无力提供参考。
		2018 Vol. 15 (3): 138-141 [摘要] ( 278 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 141 )

	142	张炳厚教授治疗难治性痛风的临床经验
		王佳佳1 周杰1 段延萍1 王智瑜1 赵文景2
		张炳厚教授辨治难治性痛风经验独到，他认为其主要病因是饮食不节和外邪侵袭，病变过程涉及湿热、热毒、血瘀、浊毒等病理因素，病位主要在肌表经络，深及筋骨、关节，涉及脏腑主要有脾、胃、肾，发病的根本原因是脾肾亏虚，临床诊疗的特点为病证结合，分期论治；专病专药，祛除病邪；善用虫蚁，通络为用；生活调理，预防复发。
		2018 Vol. 15 (3): 142-144,149 [摘要] ( 251 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 145 )

	145	行气解郁方治疗卒中后抑郁的临床研究
		庄雪
		目的探讨行气解郁方治疗卒中后抑郁患者的临床效果。方法收集2014年9月～2016年5月广东省东莞市人民医院卒中后抑郁患者108例，按随机数字表法分成两组，各54例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片，观察组给予行气解郁方，两组均治疗8周。评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分，测定神经递质和神经细胞因子，对比临床疗效。结果与治疗前比较，两组治疗后HAMD、NIHSS评分降低，ADL评分升高，血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）升高，5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）降低，血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与对照组比较，观察组治疗后HAMD、NIHSS评分降低，ADL评分升高，血清5-HT、NE、DA升高，5-HIAA降低，血清BDNF、NGF升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组总有效率（75.93%）低于观察组（90.74%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论行气解郁方能缓解卒中后抑郁患者的抑郁程度，提高生活能力，改善神经递质代谢，值得广泛推广。
		2018 Vol. 15 (3): 145-149 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 73 )

针刀医学

	150	小针刀松解结合桃红四物汤加减治疗髋关节术后功能障碍的效果
		田雅峰姚兴豹杨刚于健朱艳风温志刚韩昆董军格
		目的观察小针刀松解结合桃红四物汤加减治疗髋关节术后功能障碍的临床效果。方法采用随机平行对照的方法，将2014年12月～2017年12月于河北省中医院就诊的72例髋关节术后功能障碍患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组，各36例。治疗组术后1周采用小针刀松解配合加减桃红四物汤治疗，对照组术后1周采用局部封闭配合加减桃红四物汤治疗。记录两组治疗前及治疗后15 d患者髋关节的视觉模拟评分（VAS）、Harris评分及髋关节活动度（ROM），比较两组临床疗效。结果治疗15 d后，两组VAS评分均明显低于治疗前，且治疗组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗15 d后，两组Harris评分均明显高于治疗前，且治疗组Harris评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗15 d后，两组髋关节ROM均明显大于治疗前，且治疗组髋关节ROM明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论小针刀松解结合桃红四物汤加减治疗髋关节术后功能障碍，标本兼顾，具有简、便、验、廉的特征，损伤小，出血少，简单易行，疗效确切，易为广大患者接受，且疗效明显优于局部封闭配合加减桃红四物汤治疗者，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (3): 150-154 [摘要] ( 284 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 96 )

	155	小针刀疗法治疗中风后痉挛状态的临床效果
		丁敏冯骅靳长旭何为奇王惠国徐蕾
		目的观察小针刀疗法治疗中风后痉挛状态的临床效果。方法选择2016年1月～2017年10月江苏省无锡市中医医院针灸科病房、针灸门诊的79例中风后痉挛状态患者，采用随机数字表法将其分为两组，针刀组40例采用小针刀疗法治疗，对照组39例采用康复治疗。观察两组患者治疗前后肢体痉挛程度（改良Ashworth）、临床痉挛指数（CSI）及运动功能情况（简化Fugl-Meyer）。结果治疗后，针刀组痊愈率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组CSI评分均低于治疗前，简化Fugl-Meyer评分均高于治疗前，且针刀组CSI评分明显低于对照组，简化Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论小针刀疗法治疗中风后痉挛状态具有肯定的临床效果，值得临床应用。
		2018 Vol. 15 (3): 155-158 [摘要] ( 279 ) HTML (1 KB) PDF (477 KB) ( 84 )

病例报告

	159	艾塞那肽治疗并发代谢综合征的儿童Prader-Willi综合征1例体会
		方海宁于飞▲
		Prader-Willi综合征是一种极易引起儿童、青少年肥胖的基因组印记性疾病，由于过度进食、肥胖所引发的高血压、高血糖、血脂异常等代谢综合征症候群会严重影响患儿的生存率及生活质量。本文对一例经基因确诊的9岁Prader-Willi综合征并发代谢综合征的患儿使用人胰高血糖素样肽-1受体激动剂——艾塞那肽治疗前后血压、体重、生化、肝脏影像学、睡眠呼吸监测等数据进行分析。艾塞那肽治疗6个月后，患儿食欲减少，饱腹感增加，体重及体重指数下降，血压下降，低密度脂蛋白胆固醇下降，高密度脂蛋白胆固醇升高，肝脏CT值上升，呼吸暂停低通气量指数下降，耐受性好。本研究为此类患儿的治疗提供了新的可能的选择。
		2018 Vol. 15 (3): 159-162 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (354 KB) ( 168 )

工作探讨

	163	基于国际比较视角的我国药品价格管理改革方向探讨
		宋燕韩志琰宋奎勐窦伟洁
		有效的价格管理手段是建立健全药品供应保障体系的重要保证。研究借助现有的文献和图书资料，采用比较法和规范法对国际上较为流行的药品价格管理模式进行梳理、总结和比较，为我国药品价格改革的推进提供参考和借鉴。研究结果显示，不同国家的药品价格管理在实施上既有共性也有个性。参考国际成功经验，我国在推进药品价格改革过程中应当重点考虑4个方面问题：正确处理政府和市场关系、建立健全药品价格监测体系、切断药品价格与医疗供给方的利益联系、强化医疗保险的费用控制作用。
		2018 Vol. 15 (3): 163-166 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 141 )

	167	借鉴美国经验探索构建我国面向健康管理的医疗保险制度
		陈秀彦1 张泽浩1 许丰1 李文源2
		随着我国国民经济的发展，慢性病的疾病负担不断加重，医疗费用也随之上涨。根据国外的实践经验，实行以预防为主的健康管理是控制医疗费用急剧上涨的有效策略。借鉴美国从传统的按项目付费到有效的管理式医疗再到新兴的基于价值的补偿机制的发展历程，我国需要转变现存的医疗保险支付方式来推动我国健康管理事业的发展。从美国的支付方式改革实践可知，以健康改善状况为评价标准的按价值付费的支付方式更适合健康与医疗的长远发展，我国应从政府、商业保险机构和医疗机构三方共同探索面向健康管理的医疗保险制度。
		2018 Vol. 15 (3): 167-170 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 156 )

	171	中医院校计算机实验室数字化设计与实现
		李晓燕李京忠
		数字化建设是提高中医院校计算机教学与实验水平的重要手段。本文归纳了中医院校计算机实验室存在的主要问题，对数字化建设中实验室网络环境、桌面部署、多媒体教学、虚拟实验、资源共享以及综合布线等环节进行了较全面设计和构建，拓展了教学手段，增强了学生动手能力及创新能力的培养，形成了面向中医药的教学与实践数字化空间。
		2018 Vol. 15 (3): 171-175 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (838 KB) ( 126 )

	176	某院实施静配医嘱审核服务的效果及成因分析
		周利军1 沈绍清1 吴斯宇2 李外1 刘萍1
		目的了解某院实施医嘱审核服务的效果，分析问题成因，促进临床合理用药，并为循证药学的研究提供参考依据。方法对我院静脉药物配置中心2016年11月～2017年3月审核发现的不合理用药医嘱进行统计分析，并随访后续不良事件发生情况。结果共审核医嘱69 046条，其中不合理用药医嘱1519条，包括溶媒选择不适宜、载体量不适宜、给药剂量不适宜、给药途径不适宜、配伍禁忌等，占总医嘱的2.20%。在追踪的230条不合理医嘱中，未发现不良事件发生。结论目前我院整体用药相对合理，但仍存在部分不合理用药现象，应进一步加强药师对医嘱的审核能力和干预力度，同时应深入对部分超说明书用药情况的合理性思考。
		2018 Vol. 15 (3): 176-180 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 102 )

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