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2018年 15卷 34期刊出日期：2018-12-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	4	姜黄素对人巨细胞病毒感染人胚肺成纤维细胞后细胞凋亡的影响
		贾阳杰吕亚丽刘丽宏
		目的探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染人胚肺成纤维细胞后细胞凋亡情况，以及姜黄素对HCMV感染细胞后细胞凋亡的影响。方法将细胞分为细胞对照组（细胞维持液），病毒模型组（细胞维持液+HCMV），姜黄素大（细胞维持液+HCMV+姜黄素0.8 μg/mL）、中（细胞维持液+HCMV+姜黄素0.4 μg/mL）、小（细胞维持液+HCMV+姜黄素0.2 μg/mL）剂量组，更昔洛韦组（细胞维持液+HCMV+更昔洛韦50 μg/mL），运用线粒体膜电位检测试剂盒（JC-1）和荧光染料碘化丙啶（PI）法检测姜黄素对HCMV感染的细胞凋亡的影响。结果 JC-1法实验结果显示：HCMV感染早期，病毒模型组细胞凋亡情况与细胞对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；与病毒模型组比较，更昔洛韦组和姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡显著增加（P < 0.05）。HCMV感染晚期，与细胞对照组比较，病毒模型组细胞凋亡显著增加（P < 0.05）；与病毒模型组比较，姜黄素大、中、小剂量组细胞凋亡均有不同程度降低，其中姜黄素大剂量组与病毒模型组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。荧光染料PI法实验结果显示：在HCMV感染早期及晚期，与细胞对照组比较，病毒模型组S期细胞显著增多（P < 0.01）；与病毒模型组比较，姜黄素大、中、小剂量组S期细胞均明显减少（P < 0.05）。结论姜黄素能够对抗HCMV感染引起的细胞凋亡作用，可使HCMV感染早期诱导的抗凋亡作用和HCMV感染晚期诱导的促凋亡作用减弱。
		2018 Vol. 15 (34): 4-9,22 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (1155 KB) ( 114 )

	10	参松养心对心肌梗死家兔心肌微循环的改善作用及机制研究
		饶盼盼党松王晞
		目的探讨中成药参松养心对日本大耳兔心肌梗死模型心肌微循环的作用及其可能的机制。方法采用随机数字表法将30只6月龄SPF级日本大耳兔分为Sham组、Control组和MI+SSYX组，每组10只且雌雄各半。Control组和MI+SSYX组通过冠状动脉左前降支结扎建立心肌梗死模型，Sham组开胸后在冠状动脉下穿线，但不结扎。术后MI+SSYX组以参松养心0.4 g/（kg·d）溶液灌胃，Sham组和Control组以相同剂量的生理盐水灌胃。灌胃4周后，将各组日本大耳兔全部处死，在梗死心肌周边区取材，采用血管内皮标志物CD34免疫荧光染色法检测微血管密度，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆中内皮素-1（ET-1）、血栓素A2（TXA2）、一氧化氮（NO）和血管性血友病因子（vWF）的水平。结果与Sham组比较，Control组与MI+SSYX组微血管密度明显降低（P < 0.05）；与Control组比较，MI+SSYX组微血管密度明显升高（P < 0.05）。与Sham组比较，Control组及MI+SSYX组内皮衍生因子ET-1、NO、TXA2、vWF血浆水平均显著升高（P < 0.05）；与Control组比较，MI+SSYX组ET-1、TXA2、vWF血浆水平均降低，NO血浆水平升高（P < 0.05）。结论参松养心可改善心肌梗死后家兔心肌微循环，其机制可能与参松养心能够促进心肌梗死周边区毛细血管生成，平衡内皮衍生的血管扩张因子和血管收缩因子的能力相关。
		2018 Vol. 15 (34): 10-13 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (971 KB) ( 65 )

	14	姜黄素对2型糖尿病模型大鼠肝脏组织PTP1B、IRS-2 mRNA表达的影响
		秦培洁1 张东伟2 高思华2▲ 刘剑锋1▲
		目的观察姜黄素对高脂饮食诱导的2型糖尿病模型大鼠肝脏组织蛋白酪氨酸磷酸酯酶1B（PTP1B）、胰岛素受体底物-2（IRS-2）mRNA表达的影响。方法 SD大鼠经高脂饲料喂养后对尾静脉注射链脲佐菌素（STZ）来制备2型糖尿病模型，将其分层随机分为模型组、姜黄素组、吡格列酮组，每组10只。分别在给药第4、8周后，测定空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，计算肝脏指数（LI）、胰岛素敏感指数（ISI）。给药第8周肝脏HE染色观察其病理变化，Real-time PCR法检测肝脏PTP1B、IRS-2 mRNA表达。结果姜黄素组相较于模型组能够显著降低2型糖尿病大鼠的体重、FBG、FINS、LDL-C水平（P ＜ 0.05），增加胰岛素敏感性，改善肝脏组织脂肪变性和炎性反应，抑制PTP1B mRNA表达，上调IRS-2 mRNA表达（P ＜ 0.05）。结论姜黄素能够改善2型糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗，其作用机制可能与抑制PTP1B mRNA表达、上调IRS-2 mRNA表达有关。
		2018 Vol. 15 (34): 14-17 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 109 )

	18	基于ATP7A探讨粉防己碱对乳腺癌细胞顺铂耐药的逆转作用及机制
		肖奕马大昌王红磊吉琨武力
		目的基于ATP7A探讨粉防己碱对乳腺癌细胞顺铂耐药的逆转作用及机制。方法建立两种人乳腺癌顺铂耐药细胞株及ATP7A高表达细胞。检测粉防己碱对顺铂耐药细胞的逆转作用，高效液相色谱测定胞内顺铂含量，检测ATP7A蛋白表达。结果耐药乳腺癌细胞的顺铂敏感性显著降低（P ＜ 0.05），ATP7A表达升高（P ＜ 0.05），胞内顺铂含量明显降低（P ＜ 0.05）；ATP7A高表达细胞较正常乳腺癌细胞顺铂敏感性下降（P ＜ 0.05），胞内顺铂含量降低（P ＜ 0.05）。而粉防己碱对细胞耐药性具有明显的逆转作用，较耐药细胞及转染细胞可升高胞中顺铂含量（P ＜ 0.05），降低ATP7A表达（P ＜ 0.05）。结论粉防己碱对人乳腺癌顺铂耐药细胞及ATP高表达细胞的顺铂耐药性有逆转作用，其机制可能与抑制ATP7A表达相关。
		2018 Vol. 15 (34): 18-22 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (1584 KB) ( 52 )

药物研究

	23	医院耳鼻制剂微生物限度检验方法的建立
		李翔黎春彤王晶段斯庭张晓娟马建丽▲
		目的建立3种医院滴鼻液滴耳液的微生物限度检验方法。方法按照2015版《中华人民共和国药典》（四部）微生物限度检查法的规定，采用平皿法对3种医院耳鼻制剂的微生物限度检验方法进行适用性试验。结果本研究建立的检查方法对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉五种验证菌株的回收率均在0.5~1.5，控制菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）可检出，阴性对照组未检出控制菌。结论采用平皿法对硼酸滴耳液、复方呋喃西林滴鼻液和复方薄荷脑滴鼻液进行微生物限度检查，操作简单、快速，结果准确、可靠，可以客观地反映药物中微生物的污染状况，能较好的控制3种医院耳鼻制剂的质量。
		2018 Vol. 15 (34): 23-26 [摘要] ( 245 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 105 )

	27	文冠果果壳醇提物不同部位总多酚含量及其抗氧化活性研究
		李国倩1，2 秦天3 黄蓉1，2 唐祥1，2 杨春艳1，2 周春阳1，2
		目的建立文冠果果壳醇提物总多酚含量（TPC）测定方法，并评价文冠果果壳醇提物不同部位总多酚含量和体外抗氧化活性。方法采用分光光度法测定文冠果果壳总多酚的含量；采用ABTS和DPPH自由基评价文冠果果壳多酚的抗氧化活性。结果文冠果果壳总多酚含量为10.22 mg/g。D101大孔树脂纯化后，多酚主要集中在30%乙醇洗脱部位（4.92 mg/g）。该部位ABTS和DPPH自由基的IC50值分别为（4.83±0.33）、（9.33±0.23）μg/mL；阳性对照芦丁对ABTS和DPPH自由基的IC50值为（12.87±0.21）、（10.29±0.17）μg/mL。结论文冠果果壳醇提物大孔树脂30%乙醇洗脱部位的总多酚含量最高，抗氧化活性最强，值得进一步开发利用。
		2018 Vol. 15 (34): 27-31,36 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (995 KB) ( 95 )

	32	白术生、制品的DCBI-MS鉴别
		曾星星1,2 陈波3▲ 谷陟欣3 刘靖婧3 王建芬1,2 马宁1,2 阮晓玲1,2
		目的建立白术生、制品的解吸附电晕束离子化质谱（DCBI-MS）（秒级）快速鉴别方法。方法采用原位跟踪技术跟踪苍术酮的转化，初步探讨白术的最佳炮制温度；采用DCBI-MS法对白术生、制品的化学成分进行分析。结果白术最佳的炮制温度为120~140℃。60批样品中包括对照药材1批，生药材27批，土炒白术19批，麸炒白术13批；与生品相比较，加热炮制品中苍术酮的含量均有不同程度的降低，白术内酯Ⅱ（atractylenolide Ⅱ）和白术内酯Ⅲ（atractylenolide Ⅲ）的相对响应丰度值有显著增高；生白术的相似度为0.90~0.95，土炒白术的相似度为0.83~0.90，而麸炒白术的相似度为0.71~0.82，且可直观地将白术生品、土炒白术和麸炒白术分为三类。结论 DCBI-MS法可有效跟踪炮制过程中苍术酮向白术内酯（atractylenolide）Ⅰ~Ⅲ转化的情况，获得其最佳炮制参数，并可有效辨别白术生、制品，可作为炮制条件优化的快速检测工具，为中药材的质量控制提供参考。
		2018 Vol. 15 (34): 32-36 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (887 KB) ( 95 )

综述

	37	miRNAs在肝细胞癌中的功能及应用前景
		陈彩霞苏秀兰
		肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤，是全世界癌症死亡的主要原因之一，其显著特征是预后不良。因此，越来越多的研究集中于为HCC诊断和预后寻找新的分子标志物。microRNAs（miRNAs）是小的非编码RNA。表达失调的miRNAs其本身充当癌基因或肿瘤抑制基因，参与癌症的发生发展。新近研究发现，miRNAs的异常表达参与了HCC的许多生物过程，本文主要总结近年关于miRNAs在HCC肿瘤发生发展中作用的研究，为miRNAs用于HCC诊断、预后或作为治疗靶点提供理论依据。
		2018 Vol. 15 (34): 37-40,48 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 105 )

	41	青春期多囊卵巢综合征诊断及治疗策略研究进展
		李妍1 侯丽辉2 张美微3
		多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最常见的内分泌疾病，多始于青春期。青春期PCOS是目前备受妇科及儿科内分泌学家关注的疾病，因其临床特征与青春期生理性表现重叠，诊断标准目前尚存在争议。目前对青春期PCOS诊断，《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》推荐必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的3个指标，同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因及其他引起排卵障碍的疾病。青春期PCOS的治疗应根据其临床症状及体征的不同，采用多种治疗方法联合的策略，调整月经周期，纠正性激素及糖脂代谢异常，改善其他临床症状并预防远期并发症的发生。近年来，除生活方式调整、口服避孕药和胰岛素增敏剂等治疗方案外，补充替代医学疗法如自然疗法、瑜伽、穴位埋线和耳穴压籽也逐步应用于青春期PCOS的干预，且获得了良好的疗效。本文就青春期PCOS国内外诊治进展进行综述。
		2018 Vol. 15 (34): 41-44 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 107 )

	45	外泌体功能与临床应用研究进展
		魏晓晶1，2 胡晓1，2
		外泌体是由细胞分泌的膜性囊泡，是细胞间通讯的重要介质，参与到细胞间生物信号的传递。目前有5种公认且较为常用的提取外泌体的方法。外泌体在临床疾病研究中突破性的进展主要体现在外泌体参与肿瘤疾病的进展、外泌体中的核酸或蛋白可以作为疾病的分子标志物、外泌体可以作为药物的载体进行靶向治疗等方面。外泌体在疾病中行使的功能使其极具向临床应用的优势。本文主要从外泌体的发现、提取方法优缺点及其在临床疾病功能的研究进展这三个方面加以阐述。
		2018 Vol. 15 (34): 45-48 [摘要] ( 716 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 438 )

	49	中药活性成分诱导肝细胞癌自噬的体外实验研究进展
		林彤沙永强陈泽雄
		自噬是细胞高度保守的自我更新机制，是机体诸多生理病理过程的核心环节。自噬是肿瘤调控的双刃剑，它抑制早期肿瘤发展，也促进晚期肿瘤生长。肝细胞癌（HCC）复发率高、预后差，目前尚缺少有效的治疗方法。纵观文献，多种抗癌中药活性成分可提高HCC细胞的自噬水平，或引发自噬性死亡，抑制肿瘤；或引发保护性自噬，支持肿瘤生存、削弱抗癌药物疗效。本文对中药活性成分诱导HCC自噬方面的研究成果作一综述，为以自噬为靶标的抗HCC药物研发提供新思路。
		2018 Vol. 15 (34): 49-52,56 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 105 )

	53	miRNA let-7对疾病调控机制的研究进展
		王婷婷1,2 王桂香1,2 张俊绘2 刘爱菊2
		微小RNA（miRNA）是一种高度保守的单链小分子RNA，具有调控组织细胞的生长发育、分化以及凋亡的作用。let-7 miRNA家族是目前研究最为广泛的miRNA家族。let-7能够在人体外周血以及体液中稳定存在，其表达以及平衡状态的维持受到调控因子的相关作用来实现。这些调控通路的异常将导致let-7家族的表达异常，就从而导致肿瘤，高血压，癫痫，心血管等疾病的发生。因此，监测let-7表达水平可预防、治疗与其相关的疾病。本文主要综述了miRNA let-7对这些疾病的调控机制的研究进展。
		2018 Vol. 15 (34): 53-56 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 72 )

	57	健身气功八段锦教学现状的研究进展
		李凤燕1 陈小贺1 刘永存1 张哲2 郭玲格3 黄忠利4
		本研究分析了近15年关于八段锦文献，并从其习练人群、教学制约因素、教师人员现状、教学采用的理论支撑、教学方法以及不同教学模式在八段锦教学中的应用等方面对其进行了综合阐述。本课题组提出的全程责任制带教模式应用了“四步骤”培训方法，较适合八段锦在基层医院的推广。八段锦不仅可作为普通民众的健身方法，还是大部分患者的运动处方。在教学过程中，多措并举、因人施教，借助现代视频及测评工具，打造最适合习练者的运动量和运动强度，激发习练者参与意识，真正提高教学效果，为八段锦在基层医院的推广提供参考。
		2018 Vol. 15 (34): 57-60 [摘要] ( 334 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 153 )

医药教育

	61	肾间质纤维化动物模型在基因调控实验教学中的应用
		肖菲戴欢子▲
		目的探讨肾间质纤维化动物模到在基因调控实验教学中的应用。方法选取2016年9月~2017年9月陆军军医大学2014级及2013级医学生物技术专业60名本科生作为研究对象，按照简单随机法分为两组，每组30名学生。对照组采用常规方法进行基因调控实验教学，观察组采用肾间质纤维化动物模型进行基因调控实验教学。比较两组老师及学生评教情况、学生结课考试成绩及学生对教学效果的评价。结果观察组教师及学生对教学过程、教学引导、教学效果评分高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。观察组学生教学后理论考试、实践技能考试成绩均高于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。观察组对于教学方法总体印象好、培养实验动手能力、学生通过实验课能够很好地掌握理论知识、实验能培养学生的创新思维、培养学生团队协作能力、所接受教学方式满意的学生占比均高于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。结论肾间质纤维化动物模型应用于基因调控实验教学中，能够提高学生的学习兴趣及学习成绩，并提高教学质量。
		2018 Vol. 15 (34): 61-64 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 59 )

	65	师徒制对中医药院校传统保健体育发展的影响
		王宾1 孙蓉2 胡军3 吴志坤1 龚博敏1
		师徒制作为一种文化现象广泛存在于社会的文化技艺类领域，师徒传承是传统保健体育文化传承的制度保证。师徒制明确了传统保健体育为师者的责任，保证了传统保健体育传承人的质量，增强了传统保健体育同门的凝聚力。同时师徒制制约了传统保健体育技法的广泛传播，师徒制滋生出传统保健体育门派的狭隘偏见。本文为重新审视师徒制在传统保健体育中的定位及影响提供一定的参考与借鉴。
		2018 Vol. 15 (34): 65-68 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 81 )

	69	军民融合与学科交叉在军队医学研究生培养中的实践与思考
		全玉莲陈图南冯华
		军校医学研究生不仅需要担任国防使命，又要献身救死扶伤、投身科学研究。现代的医学科学技术进步越发呈现出军民融合一体化、交叉学科相互渗透的综合化态势，过去军校管理模式条件下的医学研究生培养难以满足新时代要求，如何提高军校医学研究生培养质量非常关键。本文从师资队伍、学生构成、管理工作、考核评价机制等方面分析军校医学研究生培养中存在的问题，阐明军民融合促进学科交叉培养方式的优势，结合陆军军医大学西南医院在军民融合结合学科交叉的初步实践探索，提出新时代军校医学研究生军民融合、学科交叉培养方式的思考，以提高军队医学研究生的培养质量，促进我国国防医疗卫生事业的发展。
		2018 Vol. 15 (34): 69-72,101 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (1018 KB) ( 84 )

	73	基于Mini-CEX考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值
		东潇博1 王革生1 王雷1 杜勇1 宋光荣1 蔡旭1 王家悦2
		目的研究探讨基于迷你临床演练评估（Mini-CEX）考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值。方法选择2018年1~6月北京中医药大学东方医院脑外科进行临床实习的100名脑外科实习医生，按照随机数字表法划分为对照组和观察组，每组各50名。对照组实习医生接受传统带教模式教学，观察组实习医生接受Mini-CEX考核模式教学。比较两组的临床综合能力考核成绩、临床教学认可情况、教学满意度、压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。结果观察组实习医生在医疗面谈表达技能、体格检查技能、临床综合判断、医患沟通技巧、组织效能、临床专业态度、整体临床能力等方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在提高学习积极性、提高学习效率、提高自主学习能力、提高发现问题能力、提高解决问题能力等方面，观察组实习医生对临床教学的认可度均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组实习医生对临床教学的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组实习医生教学后的压力指数均较教学前降低，职场正念评分、职业满意度评分均较教学前增高，差异有统计学意义（P < 0.05）；教学后，观察组实习医生的压力指数低于对照组，其职场正念评分、职业满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论在脑外科实习医生临床教学中，应用Mini-CEX考核模式进行带教，可有效提高脑外科实习医生的临床综合能力，有利于提高其对临床教学的认可度和满意度，还可减轻实习医生对临床工作的压力，提高其职场正念和职业满意度。
		2018 Vol. 15 (34): 73-76 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 30 )

	77	PBL联合CBS教学法在临床血液学检验技术教学中的应用
		蔡静怡谢朝阳余路新林满华▲
		临床血液学检验技术是一门与基础理论及临床实践密切结合的课程，在教学中引入基于问题的学习（PBL）教学方法联合病例导入式（CBS）教学方法，能调动学生的积极性和主动性，提高学生综合分析能力，培养学生的临床思维。为了达到更好的教学效果，在教学中应注重教师教学水平的提高，充分发挥发挥网络平台的作用，并与传统教学相结合，采用小班授课。PBL联合CBS教学模式在提高学生学习效果的同时，促进了教师教学能力与水平的提升，值得推广应用。
		2018 Vol. 15 (34): 77-80 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 60 )

临床研究

	81	悬吊式核心稳定训练在慢性非特异性下背痛治疗中的应用
		刘丽爽王瑾郄淑燕
		目的探讨慢性非特异性下背痛患者应用悬吊式核心稳定训练治疗的临床效果。方法选取2016年1月～2017年1月首都医科大学附属北京康复医院诊治的慢性非特异性下背痛患者96例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组在体外冲击波治疗的基础上给予悬吊式核心稳定训练治疗，对照组仅进行体外冲击波治疗，两组均连续治疗2个月。分别于治疗前、治疗2个月、治疗后6个月采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能，采用生活质量评价量表（SF-36）评估患者整体健康状况，计算治疗2个月后有效率，并记录治疗过程中不良反应发生情况，治疗结束后随访1年，观察两组复发情况。结果两组治疗前VAS、ODI及SF-36评分比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗2个月、治疗后6个月时，两组VAS、ODI评分均低于治疗前，SF-36评分均高于治疗前（P ＜ 0.05或P < 0.01），且观察组较对照组变化明显（P ＜ 0.05或P < 0.01）；治疗2个月时，观察组治疗有效率（83.33%）明显高于对照组（60.42%）（P ＜ 0.05）；治疗结束后1年，观察组复发率（2.08%）明显低于对照组（18.75%）（P ＜ 0.05）；治疗过程中两组均未发生严重不良反应。结论慢性非特异性下腰痛患者应用悬吊式核心稳定训练治疗可明显减轻腰部疼痛，增强腰椎功能，且安全、疗效稳定。
		2018 Vol. 15 (34): 81-84 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 145 )

	85	中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的预测价值
		张莉芬奚希相顼志兵张丽葳▲
		目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）的临床预测价值。方法选择 2014年1月～2017年12月上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室收治的68例脓毒症且并发AKI的患者。确诊后24 h内收集患者血清NGAL（sNGAL）、尿NGAL（uNGAL）标本，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法进行检测；同时检测血清肌酐（Scr）水平，并进行急性生理与慢性健康评价（APACHEⅡ）评分。根据患者是否需CRRT治疗，分为脓毒症CRRT组（32例）及脓毒症非CRRT组（36例），比较两组sNGAL、uNGAL、Scr水平及APACHEⅡ评分。通过绘制ROC曲线，分别评价sNGAL、uNGAL及两者联合在脓毒症合并AKI早期患者进行CRRT治疗的预测价值。结果两组年龄、性别、发病原因及诊断脓毒症合并AKI当天的Scr水平差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。但脓毒症CRRT组的sNGAL、uNGAL 以及APACHEⅡ评分高于脓毒症非CRRT组（P ＜ 0.05）。ROC曲线分析显示，sNGAL、uNGAL 以及APACHEⅡ评分在预测脓毒症合并AKI患者需CRRT治疗的95%可信区间（95%CI）曲线下面积（AUC）分别为0.863、0.899及0.679。sNGAL联合uNGAL预测价值最高，AUC为0.932。结论在脓毒症合并AKI早期，sNGAL及uNGAL均可作为患者是否需要开展CRRT治疗的预测指标，两者联合的预测价值更高。
		2018 Vol. 15 (34): 85-88 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (629 KB) ( 101 )

	89	齐拉西酮联合奥氮平方案对首发精神分裂症患者心肌酶谱及脑部神经递质的影响
		宋清海朱桂东金国林夏朝云
		目的探讨齐拉西酮联合奥氮平方案对首发精神分裂症患者心肌酶谱及脑部神经递质的影响。方法选择2016年7月～2017年10月丽水市第二人民医院精神科收治的首发精神分裂症患者116例为研究对象，采用前瞻性研究的方法，并按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各58例。对照组予奥氮平口服治疗，观察组予齐拉西酮联合奥氮平口服治疗。治疗8周后，比较两组临床疗效、心肌酶谱、神经递质、不良反应发生率等。结果观察组有效率94.83%明显高于对照组82.76%（P ＜ 0.05）；观察组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）等明显低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组脑部多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）明显高于对照组，乙酰胆碱（Ach）、深抑制递质（INH）明显低于对照组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论齐拉西酮联合奥氮平方案有助于提高首发精神分裂症患者临床疗效，且安全可靠，其机制可能与改善心肌酶谱、脑部神经递质等因素有关。
		2018 Vol. 15 (34): 89-92 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 71 )

	93	激光照射联合卤米松乳膏外用治疗白癜风的效果
		解翠林石年付曼妮聂刚
		目的探讨激光照射联合卤米松乳膏外用治疗白癜风的效果及其对皮损区白介素-10（IL-10）和白介素（IL-17）的影响。方法回顾性分析2015年6月~2017年9月黄石市中心医院皮肤科收治的98例白癜风患者的临床资料，并根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组各49例。对照组采用激光照射治疗，观察组在对照组的基础上联合卤米松乳膏外用。比较两组患者治疗效果、治疗前后皮损区IL-10、IL-17浓度及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组患者皮损区IL-10浓度均较治疗前上升，IL-17浓度均较治疗前下降（P ＜ 0.05），且观察组皮损区IL-10浓度高于对照组、IL-17浓度低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05）。结论激光照射联合卤米松乳膏外用治疗白癜风的效果显著，可有效降低皮损区IL-17浓度，升高IL-10浓度，且安全可靠。
		2018 Vol. 15 (34): 93-96 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 123 )

	97	非酒精性脂肪性肝病不伴糖尿病患者铁负荷与病情的相关性研究
		吴县斌1* 苏东星1* 梁艺2 庞丽兴1 梁肖兰1 陆才金1 陈庆洲1 韦羽娟3 战廷正4
		目的探讨非糖尿病患者其铁负荷水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性。方法选取2016年1月~2017年12月广西医科大学第三附属医院（以下简称“我院”）募集的不伴糖尿病的NAFLD患者152例为观察组；选取同期我院体检健康者80名为对照组。记录或检测两组一般资料、生化指标、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、血清铁调素（HEPC）水平，并通过氢质子磁共振波谱测定肝脏脂肪含量（LFC）；分析铁负荷指标与其他指标的关系。结果观察组SF、SI明显高于对照组，HEPC明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。校正年龄、性别后，SF、SI均与LFC呈正相关（r = 0.461，P ＜ 0.001；r = 0.275，P = 0.001），HEPC与LFC呈显著负相关（r = -0.479，P ＜ 0.001）。SI升高是肝功能损伤的独立危险因素（OR = 1.074，P ＜ 0.05，95%CI：1.022~1.130）。SF、SI及HEPC与NAFLD活动度积分呈弱相关（r = 0.172，P = 0.036；r = 0.192，P = 0.019；r = -0.236，P = 0.004），但上述相关系数均较低，缺乏临床实际意义。结论非糖尿病患者铁负荷水平上升与LFC增加、肝功能损伤有关，但其与患者肝脏炎症程度无明显相关性。
		2018 Vol. 15 (34): 97-101 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 123 )

麻醉与疼痛

	102	罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵对乳腺癌根治术患者血流动力学及应激反应影响的对比研究
		蒋留琴靳乐鲁彦斌
		目的比较乳腺癌根治术患者采用罗库溴铵和顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导的效果。方法选择2015年3月~2018年3月于陕西省核工业二一五医院行乳腺癌根治术治疗的97例患者为研究对象。根据麻醉诱导方式将其分为研究组（45例）与对照组（52例），研究组麻醉诱导药物为罗库溴铵，对照组麻醉诱导药物为顺苯磺酸阿曲库铵。比较两组麻醉起效时间、麻醉维持时间、气管拔管时间；比较两组麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、置入喉罩后3 min（T3）时的血流动力学、应激反应相关指标水平；观察两组不良反应发生情况。结果研究组麻醉起效时间明显低于对照组，而麻醉维持时间、气管拔管时间明显高于对照组（P ＜ 0.05）。T2、T3时研究组平均动脉和心率均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。T2、T3时研究组肾上腺素和去甲肾上腺素水平均明显低于对照组（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。研究组不良反应发生率为8.89%，明显低于对照组的28.85%（P ＜ 0.05）。结论与顺苯磺酸阿曲库铵比较，罗库溴铵应用于乳腺癌根治术患者麻醉诱导中效果更加明显，有利于维持血流动力学稳定，减轻应激反应程度，且有效降低不良反应发生，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (34): 102-105 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 62 )

	106	右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸入麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果
		黄群1，2 刘静1 毛姗姗1 齐敦益2 秦文敏3
		目的探讨右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸入麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果。方法选择2016年4月~2018年4月于徐州市中医院接受宫腔镜电切术治疗的98例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各49例。对照组患者予以七氟醚吸入麻醉，观察组在对照组基础上予以右美托咪定静脉泵注。比较两组麻醉开始前（T0）、术中（T1）、术毕清醒时（T2）、清醒后10 min（T3）4个时间点各项血流动力学指标水平；观察两组术后镇静评分（Ramsay）、警觉/镇静观察评分（OAA/S）、宫缩痛情况及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3时观察组心率低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。观察组Ramsay、OAA/S评分高于对照组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。观察组术后宫缩痛优良率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组呼吸抑制发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论右美托咪定静脉泵注联合七氟醚吸入麻醉应用于宫腔镜电切术中具有显著的麻醉效果，有利于维持患者血流动力学稳定，降低不良反应发生风险，安全性较好，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (34): 106-109 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (463 KB) ( 87 )

	110	等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产的比较
		苏中宏王宏宇韩流▲
		目的比较等比重和重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用。方法选择2018年1~4月在南京市第一医院行择期腰麻下剖宫产术的28例患者为研究对象，采用随机数字表法分为I组（等比重组）和H组（重比重组），每组14例，分别接受0.5%等比重（0.75%布比卡因2 mL＋脑脊液1 mL）或重比重（0.75%布比卡因2 mL＋10%葡萄糖溶液1 mL）布比卡因2 mL（10 mg）作为麻醉药物。记录麻醉开始后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的痛觉阻滞平面、改良Bromage评分（MBS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录术中低血压的发生情况以及去氧肾上腺素的使用次数；记录有无恶心呕吐、ST段首次发生改变的时间点以及麻醉开始到手术开始的时间（Ts）等。结果 I组痛觉阻滞平面显著低于H组、MBS显著高于H组（P < 0.05）。I组T1和T3的HR显著慢于H组（P < 0.05）；各个时间点的MAP组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。I组低血压的发生人数和去氧肾上腺素的使用次数显著少于H组（P < 0.05）。I组恶心发生率显著低于H组，ST段改变显著迟于H组（P < 0.05）。结论与重比重布比卡因比较，等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术时，起效慢、低血压发生率低同时程度轻、不良反应少。
		2018 Vol. 15 (34): 110-113 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 61 )

中医中药

	114	补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折术后愈合及腰椎功能的影响
		崔凯曹玉强邰鹏越马万里王鹏
		目的探讨补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折（OVCF）术后愈合及腰椎功能的影响。方法选取2016年1月～2018年1月盘锦市中心医院收治的93例OVCF患者作为研究对象，按照随机数字表法将93例患者分为对照组（n = 46）和研究组（n = 47）。对照组采用维D钙咀嚼片治疗，研究组在对照组治疗基础上加用补肾健骨汤治疗。两组患者连续治疗14 d。治疗后统计两组临床总有效率，分别于治疗前后评价两组患者视觉模拟量表（VAS）和日本骨科协会腰痛评价表（JOA）评分、腰椎L2～L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度及伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比，以及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组患者VAS评分、伤椎楔变角、后凸Cobb角小于治疗前，研究组小于对照组（P ＜ 0.05），而JOA评分、腰椎L2～L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度、伤椎椎体前缘高度比明显大于治疗前，且研究组均大于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论补肾健骨汤治疗OVCF的临床效果显著，能够明显改善疼痛和临床症状，促进术后骨折愈合，改善患者腰椎功能，且安全性较好，为临床治疗OVCF提供了新的思路。
		2018 Vol. 15 (34): 114-117 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 119 )

	118	糖视明胶囊对气阴两虚血瘀型糖尿病视网膜病变患者视力及生活质量的影响
		荣汶青1 滕涛2 黄延芹3 徐云生4
		目的观察糖视明胶囊对气阴两虚血瘀型糖尿病视网膜病变（DR）患者视力及生活质量的影响。方法本研究纳入的92例（184只眼）DR患者均来源于2017年2～8月就诊于山东中医药大学第二附属医院内分泌科、眼科病房及门诊的患者，应用随机数字表法随机分为试验组和对照组，其中试验组45例（90只眼），对照组47例（94只眼）。最终完成随访共80例DR患者，试验组和对照组各40例（80只眼），对照组给予控制血压、血糖、血脂及生活方式干预治疗，试验组在对照组的基础上给予中药糖视明胶囊口服，观察治疗前后两组生活质量、视力、中医症候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白变化及安全性评价指标（血、尿常规、肝肾功能、心电图）。结果两组患者治疗前生活质量各维度得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组生活质量评分均明显改善（P ＜ 0.05），且试验组改善程度大于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前视力差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组视力均有提高（P ＜ 0.05），且试验组提高程度大于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前症候积分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者症候积分均降低（P ＜ 0.05），试验组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后此上述指标均明显降低（P ＜ 0.05），且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）。试验组总有效率（82.50%）高于对照组（55.00%）（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能均在正常范围，均未出现不良反应。结论糖视明胶囊可以明显改善DR患者的视力水平和生活质量，且安全性较好。
		2018 Vol. 15 (34): 118-121,134 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 69 )

	122	中药免煎颗粒替代中药饮片治疗高血压病效果的Meta分析
		王晓丽1 张慧玲2 李雪靖1 刘洋1 刘国强1
		目的系统评价中药免煎颗粒替代中药饮片治疗高血压病的效果，为临床治疗以及治疗方案的选择提供依据。方法计算机检索中国知网、万方医学数据库、维普数据库、PubMed数据库，检索时间均为从各数据库建库至2017年12月3日。收集中药免煎颗粒与中药饮片治疗高血压病的疗效对比的随机对照试验，依据Cochrane 指导手册的要求，对符合纳入标准的文献进行数据提取和质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共计纳入8个随机对照试验，合计1433例患者。Meta分析结果显示：中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病在有效率、血压达标率以及中医症候评分结果中差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论中药免煎颗粒和中药饮片治疗高血压病效果无显著性差异，在临床进行治疗方案的选择时，可利用药物经济学中的最小成本法进行选择，具备最小成本优势的方案为优选方案。
		2018 Vol. 15 (34): 122-126 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (1199 KB) ( 69 )

	127	补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果
		张荣东1 林应华1 林莺2
		目的观察补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果。方法选取2017年5月～2018年3月在福建医科大学附属宁德市医院中医科就诊的60例肾性贫血患者，以随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组予基础治疗，治疗组在对照组的治疗上加用补脾益肾活血方，疗程2个月，观察并比较两组治疗前后临床症状积分、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平的变化。观察并记录两组不良反应发生情况。结果治疗后两组临床症状积分与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），治疗组积分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组RBC、Hb、HCT水平较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组BUN、Scr水平较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组均未发生明显不良反应。结论补脾益肾活血方可有效纠正肾性贫血，改善肾功能，值得临床推广应用。
		2018 Vol. 15 (34): 127-130 [摘要] ( 636 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 47 )

	131	张佩青教授辨证论治冠心病的学术思想
		李雁1 张丽丽2
		张佩青教授是黑龙江省中医药科学院主任医师，全国著名中医专家，从事临床工作数十载，在中医内科疾病、疑难病症，尤其心血管疾病方面积累了丰富的临证经验。本文介绍了张佩青教授治疗冠心病的学术思想，包括对冠心病病因病机，即为寒邪内侵，情志失调，饮食失宜，年迈体虚，劳逸过度而致心脉虚损，并提出了冠心病治疗的四个原则。本文总结其临床治疗经验，虚证辨治当分气血阴阳、辨别虚实，通补兼施，实证辨治当分血瘀痰阻，其治疗收到了满意的效果。
		2018 Vol. 15 (34): 131-134 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB) PDF (638 KB) ( 67 )

影像与介入

	135	少见型韧带样纤维瘤病的鉴别诊断及影像学表现特征分析
		王敏锐邓克学
		目的探究少见型韧带样型纤维瘤病（DF）的影像学特征，进一步提升该病的诊断准确率。方法回顾性分析2015年7月～2017年10月于中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）就诊的8例经手术病理证实的DF患者临床及影像学资料，分析病变位置与边界、对应CT及MR影像特征性表现及鉴别诊断。结果 8例患者中腹壁型5例，腹内型3例。8例中有7例均有过腹腔手术史。腹壁型呈浸润性生长，与腹直肌分界不清，形态以梭型最常见，生长长轴与肌纤维平行；腹内型均以膨胀性生长为主，形态多变，边界大致清楚。CT平扫表现：病灶呈软组织密度，内可见灶样低密度区，钙化、出血罕见，边界欠清晰；MR平扫表现：T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈不均匀稍高信号，多夹杂线样、条样低信号区；增强扫描均呈渐进性强化。结论腹壁型及腹内型韧带样纤维瘤在临床相关资料、CT及MR影像学上具有一定的特征性表现，对该病的正确诊断有重要价值。
		2018 Vol. 15 (34): 135-139 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (811 KB) ( 63 )

	140	超声诊断技术在终末期肾脏疾病动静脉造瘘中的临床应用价值
		黄永刘兴钊黄蕊杨建胡青茂▲
		目的探究超声诊断技术在终末期肾脏疾病（ESRD）患者行自体动静脉造瘘（AVF）术人工动静脉血管通路术前功能评估、术后及时动态监测中的应用价值。方法选取重庆市江津区中心医院2016年1月～2017年11月收治的84例预行AVF的ESRD患者，行超声检查对患者的人工动静脉血管通路作出术前评估及术后检测。结果在84例预行AVF的ESRD患者中，超声检查发现5例不适合行AVF，选择其他通路透析。余79例患者行AVF，超声检查发现16例患者因多种术后并发症致造瘘失败，指导临床及时进行干预治疗。结论超声诊断技术在ESRD患者行AVF术前人工动静脉血管通路功能评估方面，能准确指导临床医生选择合适的动静脉血管，提高造瘘手术成功率。另外，术后对动静脉内瘘血管功能、出现的并发症及血流动力学情况进行动态监测，在指导临床进一步治疗中具有重要意义。
		2018 Vol. 15 (34): 140-143,148 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (821 KB) ( 87 )

	144	MR定量测量指标在青少年髌骨不稳中的诊断应用价值
		闫斌1 艾克帕尔·吾不利2 桂和1
		目的分析磁共振（MR）定量测量指标在青少年髌骨不稳中的诊断应用价值。方法选取2016年6月～2018年5月新疆医科大学第二附属医院骨科收治的48例（48膝）青少年髌骨不稳患者（病例组）和30例入院体检及招募的健康青少年志愿者（对照组）作为研究对象，两组均接受膝关节MR平扫，在横断面抑脂FSE PDWI上测量相关定量指标，包括髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角及胫骨结节-滑车间距（TT-TG），并采用受试者工作曲线（ROC）分析各指标对髌股关节不稳的诊断效能。结果与对照组比较，病例组髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度及TT-TG明显增大，股骨外侧滑车倾斜角明显减小，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。女性青少年髌骨不稳患者髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度均大于男性青少年髌骨不稳患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；不同性别青少年髌骨不稳患者股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。MR各定量测量指标中，髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG的ROC曲线下面积均＞0.9，诊断青少年髌骨不稳的敏感度、特异度均＞85%。结论伸膝状态下，MR定量测量的髌股关节指标对青少年髌骨不稳有较高的诊断效能，其中髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度存在性别差异，对不同性别青少年髌骨不稳的病情评估有一定的指导意义。
		2018 Vol. 15 (34): 144-148 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 76 )

	149	脑18F-FDG PET/CT显像对脑癫痫灶的定位及定侧诊断价值
		郝珊瑚武晓丹王治国战莹张国旭▲
		目的探讨脑18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层计算机扫描（PET/CT）显像对脑癫痫灶的定位以及定侧诊断价值。方法选择2011年6月～2013年7月北部战区总医院收治的难治性癫痫患者69例，分别行脑18F-FDG发作间期PET/CT显像、磁共振成像（MRI）及脑电图（EEG）检查，并与术中脑电监测及手术病理结果进行对比。结果 69例癫痫病灶切除患者中，PET/CT定位及定侧准确率分别为62.3%（43/69）、78.3%（54/69）。其中，PET/CT定位单纯颞叶病灶43例，经术中脑电监测及手术病理证实定位一致36例，准确率为83.7%（36/43），定侧一致37例，准确率为86.0%（37/43），均高于非颞叶病灶定位以及定侧准确率[26.9%（7/26）、65.4%（17/26）]，差异有统计学意义（P < 0.05）。PET/CT对于脑癫痫的定侧准确率[78.3%（54/69）]明显高于定位准确率[62.3%（43/69）]，差异有统计学意义（P < 0.05）。MRI定位准确率为42.0%（29/69），EEG定位准确率为44.9%（31/69）。PET对脑癫痫的定位准确率高于MRI及EEG（χ2 = 5.692、4.196，均P < 0.05）。结论脑18F-FDG PET/CT显像对癫痫灶的定位价值远高于MRI及EEG常规检查手段，尤其在颞叶癫痫的定位诊断中具有重要临床应用价值。
		2018 Vol. 15 (34): 149-152 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 64 )

药物与临床

	153	丹参滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心肌保护作用
		张怡伏晓琳刘博谭辉李康
		目的探讨丹参滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌保护作用。方法选择2014年1月～2016年3月陕西省咸阳市中心医院收治的109例STEMI患者，按随机数字表法将其分为对照组（54例）和治疗组（55例）。两组均行PCI治疗，对照组于术后给予阿托伐他汀钙治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合给予丹参滴丸治疗，两组均连续给予治疗3个月。检测并比较两组患者治疗前后血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑利钠肽（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平。记录并比较两组出院后2年内心血管不良事件发生情况。结果对照组治疗后血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显高于治疗前，治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于治疗前，且治疗组血清cTnI、CK-MB及BNP水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1水平均明显低于治疗前，血清NO水平均明显高于治疗前，且治疗组血清IL-6、CRP、TNF-α、ET、sICAM-1及NO水平变化均优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。在2年随访期间，两组心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在应用他汀类药物的基础上，丹参滴丸治疗对STEMI经PCI术后有较强的心肌保护作用，能够减轻手术引起的炎性反应和血管内皮损伤，且预后较好，值得在临床上推广应用。
		2018 Vol. 15 (34): 153-156,160 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 65 )

	157	低分子肝素对老年粗隆间骨折患者术前深静脉血栓的预防作用
		张建利1 闫桦2 杨辉1
		目的探讨单纯应用低分子肝素对老年粗隆间骨折患者术前深静脉血栓的预防作用。方法将2015年8月～2018年7月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的所有符合纳入标准的老年粗隆间骨折患者共52例作为试验组，入院后即给予低分子肝素预防深静脉血栓。将2012年12月～2014年7月收治的未采取低分子肝素进行深静脉血栓预防的老年粗隆间骨折患者共45例作为对照组，分别计算试验组及对照组患者术前深静脉血栓的发病率，并采用SPSS 21.0软件对两组术前深静脉血栓的发病率及深静脉血栓类型分布情况进行统计学分析。结果试验组术前深静脉血栓发病率[13.5%（7/52）]与对照组[24.4%（11/45）]比较，差异无统计学意义（P = 0.165）。两组深静脉血栓类型分布情况比较，差异无统计学意义（P = 1.000）。结论单纯采用低分子肝素预防术前老年粗隆间骨折患者深静脉血栓的效果可能不明显，还需要联合应用其他物理方法来进行预防。
		2018 Vol. 15 (34): 157-160 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (410 KB) ( 67 )

临床检验

	161	临床腹泻患者艰难梭菌的感染情况和分子流行特征
		冯雪君1 徐少毅2 吴晓燕1
		目的了解临床腹泻患者艰难梭菌的感染情况和分子流行特征，为控制医院感染和临床诊疗提供依据。方法收集2016年1～12月浙江省嘉兴市第二医院临床腹泻患者粪便标本852份作为实验组，同期健康体检成人粪便标本310份作为对照组，厌氧培养获得艰难梭菌的阳性率，并结合毒素基因型和多位点序列分型进行综合分析。结果实验组852份粪便标本中共分离到108株艰难梭菌，阳性率为12.68%，而对照组310份粪便标本分离到8株，阳性率为2.58%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组以tcdA+tcdB+菌株为主，占86.11%（93/108），tcdA-tcdB+菌株占5.56%（6/108），tcdA-tcdB-菌株占8.33%（9/108），产毒率为91.67%，而对照组对应毒素基因型别占比为62.50%（5/8），12.50%（1/8），25.00%（2/8），产毒率为75.00%，但两组产毒率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；实验组多位点序列分型发现32种ST型，其中ST54是相对流行的型别，另外CC48是相对流行的克隆群。结论临床腹泻患者艰难梭菌的感染率较高，亟需引起临床重视并加强院感防控，预防暴发流行。
		2018 Vol. 15 (34): 161-164 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (399 KB) ( 110 )

医院管理

	165	“互联网+”在医院党建管理工作中的应用与发展
		王文卿1,2 陈禹含2 王亚东1
		本文就新形势下党建工作的管理与服务需求，分析了互联网环境和自媒体技术优势，认为互联网环境给医院党建工作带来生机，医院党建工作应该加快步伐。结合近年来“互联网+”在医院党建工作中的应用与发展，阐明互联网时代构筑网上党建阵地具有重大战略意义，构建医院党建管理服务平台，整合教育资源，拓宽宣传渠道，利用碎片时间，强化学习效果，可以为提高党员教育质量、提升管理水平提供快捷的技术工具。
		2018 Vol. 15 (34): 165-168 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (372 KB) ( 96 )

护理研究

	169	动画宣教对肺部肿瘤围术期患者呼吸功能锻炼依从性及自我管理效能的影响
		谭雅琼1 易霞1 黎吉娜2 李乐之2
		目的探讨动画片宣教对提高肺部肿瘤围术期患者呼吸功能锻炼依从性及自我效能的影响。方法选取2015年9月～2016年3月在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省肿瘤医院住院的肺部肿瘤围术期患者80例。根据随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各40例。对照组采用常规口头宣教，观察组在对照组基础上采用自行设计制作的呼吸功能锻炼动画宣教。比较两组干预前后呼吸功能锻炼的依从性和自我管理效能水平。结果干预后，干预组肺部术后呼吸功能锻炼依从性评分、自我管理效能总分及各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。结论动画宣教方式能够提高患者呼吸功能锻炼依从性及自我管理效能。
		2018 Vol. 15 (34): 169-172,176 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 170 )

	173	临床路径护理对胆肠吻合术患者术后营养状况相关并发症及生存质量的影响
		康伟1 梁挺2 李辉3 何丽芸1
		目的探讨临床路径护理对胆肠吻合术患者术后营养状况相关并发症及生存质量的影响。方法选取2015年4月～2017年4月新疆医科大学第一附属医院收治的胆肠吻合术患者70例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理，比较两组患者术后营养状况相关并发症及生存质量。结果观察组胃肠道反应、代谢性并发症（包括高血糖反应、低血糖反应）、肝功能异常发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于术前，观察组上述评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论临床路径护理更有利于降低胆肠吻合术后患者术后营养状况相关并发症发生率，促进提高术后的生存质量。
		2018 Vol. 15 (34): 173-176 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (480 KB) ( 119 )

	177	品管圈结合临床护理路径在腰椎退行性变患者中的护理效果
		陈亚凤1 马影蕊2 张亚明2 姚姝娱2
		目的对腰椎退行性变患者行品管圈结合临床护理路径的护理效果进行评价。方法选择2016年4月～2017年4月辽宁中医药大学附属医院收治的腰椎退行性变患者120例，将应用传统护理的60例患者作为对照组，将在对照组基础上应用品管圈结合临床护理路径的60例患者作为观察组，比较两组疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及满意度。结果观察组下肢、腰部疼痛评分[（1.20±0.06）、（1.12±0.03）分]低于对照组[（3.68±1.50）、（3.52±1.36）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组出院时和出院3个月后ODI评分[（25.18±10.15）、（16.10±10.04）分]低于对照组[（31.22±11.20）、（24.19±10.16）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组护理总满意率（98.33%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论对腰椎退行性变患者行品管圈结合临床护理路径能够减轻其疼痛，减少患者腰椎功能障碍，并且提高护理满意度。
		2018 Vol. 15 (34): 177-180 [摘要] ( 238 ) HTML (1 KB) PDF (510 KB) ( 122 )

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