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2019年 16卷 2期刊出日期：2019-01-15

论著综述调查研究妇幼医学药物与临床病例报告工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	4	PCR-RFLP法检测DDAH2基因rs805304多态性的实验条件研究
		石柔1 董荣静1 刘华2 李会芳1▲
		目的探讨聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测二甲基精氨酸二甲胺水解酶2（DDAH2）rs805304多态性的最适实验条件。方法运用PCR-RFLP技术分别对2016年1月～2017年3月昆明医科大学第一附属医院收治的182例2型糖尿病患者和147名健康体检者DDAH2基因rs805304的多态性进行检测，对影响PCR-RFLP方法的主要因素进行研究。结果最适实验条件：退火温度为58℃，变性温度为95℃，2× Power Taq PCR Master Mix浓度为12.5 μL，引物浓度为0.8 μmo/L，酶切体系为15 μL体系中加8.0 μL产物，用5 U的限制性内切酶BstUI消化。结论最适实验条件的摸索为后续研究奠定了基础。
		2019 Vol. 16 (2): 4-7 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 98 )

	8	表皮生长因子协同体预处理对大鼠脑缺血再灌注的保护作用
		渠静许娜奥婷张君张芹肖淑英张瑞华▲
		目的探讨表皮生长因子协同体（EGF-c）预处理对大鼠脑缺血再灌注（IR）的保护作用及其相关机制。方法将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（sham组）、缺血再灌注组（IR组）及EGF-c预处理+IR组（EGF-c组）。采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型（MCAO）。术后24 h，应用2%氯代三苯基四氮唑（TTC）染色法检测脑梗死体积，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测脑组织超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测高迁移率族蛋白1（HMGB1）的表达。结果与sham组比较，IR组脑梗死体积增大（P ＜ 0.01），SOD活性降低（P ＜ 0.01），MDA和HMGB1的含量增加（P ＜ 0.01）。与IR组比较，EGF-c组脑梗死体积减小（P ＜ 0.05），SOD活性上升（P ＜ 0.01），MDA含量下降（P ＜ 0.01），HMGB1的表达量下降（P ＜ 0.05）。结论 EGF-c预处理可能通过改善脑组织SOD活性、降低MDA含量、下调HMGB1的表达从而对大鼠IR起到保护作用。
		2019 Vol. 16 (2): 8-11,16 [摘要] ( 400 ) HTML (1 KB) PDF (752 KB) ( 120 )

	12	ABT-263对顺铂耐药食管癌细胞的抑制作用
		林庆焕1 丁茸1 毕婷婷1 林健2 邓贵华1
		目的研究ABT-263对顺铂耐药食管癌细胞EC109/CDDP的作用。方法采用MTT法检测ABT-263对耐药细胞EC109/CDDDP及其亲代细胞EC109的细胞毒作用；通过克隆存活实验检测ABT-263对食管癌细胞再生能力的影响；流式细胞术检测细胞凋亡的情况，并通过Western blot检测细胞PARP蛋白的变化。结果 MTT实验结果显示ABT-263对EC109及EC109/CDDP的细胞活力均有显著抑制作用；克隆存活实验结果显示ABT-263可以抑制食管癌细胞的再生能力（P ＜ 0.01）；流式凋亡结果分析显示ABT-263诱导食管癌细胞发生细胞凋亡（P ＜ 0.01）；Western blot结果显示ABT-263显著上调细胞PARP蛋白的剪切（P < 0.05或P ＜ 0.01）。结论 ABT-263抑制食管癌EC109/CDDP细胞及其亲代细胞EC109的细胞活力和增殖能力，诱导细胞发生凋亡。
		2019 Vol. 16 (2): 12-16 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (1098 KB) ( 98 )

	17	利用bFGF提高直接重编程诱导成纤维细胞向心肌细胞转化效率的实验研究
		任杰赵龙▲ 宋振祥李伟
		目的研究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对直接重编程细胞向心肌细胞转化的影响。方法取大鼠尾成纤维细胞，利用GATA-4、Mef2c、Tbx5三个基因同时转染进行直接重编程。重编程后将细胞随机分为两组，一组正常培养，另一组加入50 μg/L bFGF进行培养。干预2周后，通过检测心肌细胞特异性蛋白如肌钙蛋白T（cTNT）、α-肌球蛋白重链（α-MHC）、GATA结合蛋白4抗体（GATA-4）和连接蛋白43（CX43）的表达及分析细胞电生理特点鉴定细胞分化，并比较两组分化比率。结果 Western blot和免疫荧光检测结果显示，bFGF明显提高直接重编程细胞内cTNT、α-MHC、GATA-4和CX43的表达（P ＜ 0.01）。电生理分析显示这些细胞与心肌细胞的电生理特点极为相似，进一步证实了心肌细胞转化。结论成纤维细胞可以通过直接重编程转化为心肌细胞，bFGF可促进这一过程，这可能成为一种新的获取心肌细胞的方法。
		2019 Vol. 16 (2): 17-19,28 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (962 KB) ( 243 )

综述

	20	国内外医疗商场发展现状及趋势
		苟正先1 熊传银1 颜星2 张文伟1 吴嘉敏1 贺玉林1
		医疗商场这种“商业+医疗”的模式在国外已经诞生多年，发展得非常成熟，而国内医疗商场才刚开始起步，处于探索阶段，存在未纳入基本医保报销范围、缺乏物业开发和运营管理经验、医疗责任主体难以判定、医院感染管理难度较大等诸多问题。但是，医疗商场符合现代人的健康需求和生活方式，有一定的发展前景，未来的医疗商场将会呈现出推广“民办公运”的路径、拓宽医疗服务的范围、实现医疗资源的共享等发展趋势，从而满足多样化的就医需求，带来良好的就医体验，有效缓解人民群众看病难的问题。
		2019 Vol. 16 (2): 20-23,36 [摘要] ( 295 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 187 )

	24	关于卒中后抑郁发病机制的研究新进展
		刘增雪陆静珏周一心
		卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症之一，发病率高，其发病机制复杂多变，国内外学者主要认同生物学机制和社会与心理学机制两种学说，生物学因素包括神经递质、炎性细胞因子、病灶部位、同型半胱氨酸、基因突变、神经生长因子等，均与卒中后抑郁的发生密切相关。社会与心理学因素包括人口学因素、失眠、社会支持系统、家庭关系、生活方式以及生活不良事件等，可影响卒中后抑郁的发生与发展。中医对脏腑、气血阴阳病因病机的阐述也与卒中后抑郁的发生密切相关。但卒中后抑郁的形成机制目前尚无明确结论，人们仍需进一步研究相关因素对于疾病发生的作用与联系。
		2019 Vol. 16 (2): 24-28 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 66 )

	29	补阳还五汤联合介入治疗糖尿病足的现状与展望
		刘文彬1 王建波2 桂定坤3
		糖尿病足是糖尿病常见的并发症，也是引起糖尿病患者截肢的主要原因。中医药作为我国传统医疗手段，对于治疗糖尿病足部溃疡、足部血管狭窄和糖尿病周围神经病变都有较好的效果，而介入作为近年来新兴起的技术，对于糖尿病外周血管的狭窄和闭塞也有很好的治疗作用。近年来许多医院创新性的应用补气扶正、活血化瘀的中药方剂联合介入治疗糖尿病足都取得了不错的效果。补阳还五汤作为补气活血通络的经典方剂，已广泛应用于糖尿病足的临床应用。本文从糖尿病患者侧支循环的建立，周围神经的改变，创面愈合的速度以及血糖、血脂的改善情况四个方面来介绍补阳还五汤联合介入治疗糖尿病足的现状并展望其治疗前景。
		2019 Vol. 16 (2): 29-32 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 106 )

	33	混合所有制医院发展现状研究
		陈宏于千▲
		随着近几年国家不断出台政策鼓励社会办医，以及公立医院改革进入深水区，越来越多的医疗机构开始探索新的发展模式，以公私合营形式举办的医疗机构作为一种新的发展途径渐渐受到关注，但作为新兴的办医格局，其现还处于不断探索阶段，因其有不同的产权结构、多样的合作模式，管理模式的不同产生了不同的经济效益和社会效益。通过查阅相关文献，对相关概念进行了阐释，对我国实行混合所有制的医院基本现状进行了总结，并对现存的运行模式进行了概括，也发现混合所有制医院因现行政策的不完善，还存在其局限性，但对于控制公立医院数量、优化配置医疗资源、满足不同层次的医疗需求、形成多元化办医格局是十分必要的。
		2019 Vol. 16 (2): 33-36 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 129 )

调查研究

	37	初诊乳腺癌患者阈下抑郁状况与社会关系质量的关系
		陈健健1 王虹2 丁娟2 张海元1
		目的了解初诊乳腺癌患者阈下抑郁及社会关系质量的现状，并探讨两者之间的关系。方法选择2017年1～12月在荆州市中心医院乳腺科治疗的210例初诊乳腺癌患者为调查对象，运用一般情况调查表、阈下抑郁初筛量表-流调中心抑郁量表（CES-D）、汉密尔顿抑郁量表-17项版（HAMD-17）调查初诊乳腺癌患者的阈下抑郁状况，运用社会关系质量量表（SRQS）评价初诊乳腺癌患者的社会关系质量，并进行相关性分析。结果初诊乳腺癌患者阈下抑郁发生率为48.6%；非抑郁组患者SRQS总分高于阈下抑郁组（P ＜ 0.01）；患者CES-D总分与SRQS总分及各维度得分均呈明显负相关（P ＜ 0.01）。结论初诊乳腺癌患者阈下抑郁发生率较高，与社会关系质量密切相关，应重视初诊时期患者阈下抑郁的心理问题，及时增加心理干预，提高社会关系质量，进而提高生存质量。
		2019 Vol. 16 (2): 37-40 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (386 KB) ( 88 )

临床医学-心血管疾病

	41	血清内脏脂肪素、核因子-κB与不稳定型心绞痛患者血小板活化参数的关系
		孙欣1 武艳强2
		目的探讨血清内脏脂肪素（Visfatin）、核因子-κB（NF-κB）与不稳定型心绞痛（UA）患者血小板活化参数的关系。方法选取2017年4月～2018年9月邯郸市第二医院收治的UA患者108例作为心绞痛组，选取同期健康体检者108名作为健康组。两组纳入者均在入院当天采血检测血清Visfatin、NF-κB及血小板颗粒膜蛋白（CD63）、血小板膜糖蛋白Ⅱb~Ⅲa（PAC-1）、血小板α颗粒表面膜糖蛋白（CD62P）水平。比较低、中、高危患者血清Visfatin、NF-κB与血小板活化参数，采用Pearson线性相关分析观察UA患者血清Visfatin、NF-κB与血小板活化参数的相关性。结果心绞痛组血清Visfatin、NF-κB及CD63、PAC-1、CD62P水平高于健康组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。低危组血清Visfatin、NF-κB及CD63、PAC-1、CD62P水平低于中危组、高危组，且中危组低于高危组，差异有统计学意义（P < 0.05）。经Pearson线性相关分析发现血清Visfatin、NF-κB与CD63、PAC-1呈正相关（r = 0.671、0.591、0.507、0.460，P < 0.05），二者与CD62P未见明显相关性（P > 0.05）。结论 Visfatin、NF-κB与UA患者血小板活化参数CD63、PAC-1具有相关性，临床可将Visfatin、NF-κB与血小板活化参数作为评估UA患者病情的重要指标。
		2019 Vol. 16 (2): 41-44,62 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (877 KB) ( 138 )

	45	心外膜脂肪定量及脂肪因子水平与冠脉粥样硬化斑块易损性的相关性研究
		陈玉香1 吴晓秋1 凌云2 吴奇新1▲ 李星阳1 黄斌1
		目的观察冠心病（CHD）患者心外膜脂肪体积（EATV）及脂肪因子水平，并分析其与冠脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法选取2015年1月～2017年12月崇左市人民医院收治的100例CHD患者为CHD组，50例健康人为对照组。比较两组EATV、冠脉狭窄程度（Gensini积分）、正性重构率及软斑块率，血清脂联素、抵抗素、内脂素水平；分析出现易损性动脉粥样硬化斑块的危险因素。结果 CHD组EATV、Gensini积分、正性重构率均高于对照组（P ＜ 0.01），血清脂联素水平低于对照组（P ＜ 0.01），血清抵抗素、内脂素水平均高于对照组（P ＜ 0.01）；EATV＞107.20 cm3、血清脂联素＜2.90 μg/mL、血清抵抗素＞11.39 ng/mL、血清内脂素＞32.50 ng/mL、高血压均是出现易损性冠脉粥样硬化斑块的独立危险因素（P ＜ 0.01）。结论 CHD患者EATV及脂肪因子水平均有明显异常，且出现易损性冠脉粥样硬化斑块的危险因素较多，需据此制定防控对策。
		2019 Vol. 16 (2): 45-48 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 91 )

	49	静脉回流曲线用于重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心排血量影响的解读
		刘建凌杨惠钊明建青李杰敏温振杰陈军张明林钦汉周海波
		目的探讨用静脉回流曲线解读重组人脑利钠肽对心力衰竭患者心排血量的影响。方法选择2014年7月～2017年5月清远市人民院ICU住院的充血性心力衰竭患者45例，分别记录入组患者给药前基本资料，所有入组患者均接受充血性心力衰竭常规治疗（利尿剂、洋地黄等），同时在此基础上，采用连续静脉滴注24 h的给药方式按负荷剂量静脉推注给予重组人脑利钠肽。记录重组人脑利钠肽给药前0 min及给药后30 min、3 h的平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、每搏量（SV）、中心静脉压（CVP）、平均体循环充盈压（Pmsf）、静脉回流阻力（RVR）、外周血管阻力（SVR）、每博变异率（SVV）。利用收集的血流动力学参数计算各项指标绘制静脉回流曲线并进行统计分析。结果与给药前0 min比较，给药后30 min的CO增加，SVR降低，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；给药后3 h的CO、CVP增加，RVR、SVR降低，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。与给药后30 min比较，给药后3 h的CVP增加，MAP、Pmsf、RVR降低，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。静脉回流曲线显示，随着CVP的不断增加，给药前0 min，治疗后30 min、3 h患者的CO不断降低。结论给予急性心力衰竭患者重组人脑利钠肽可以提高其CO，其可能是通过降低外周循环阻力、降低心脏后负荷实现；后期外周循环阻力影响减弱，但RVR降低，从而增加静脉回流，增加患者的CO。
		2019 Vol. 16 (2): 49-53 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 96 )

	54	血清CysC、hs-CRP、Lp（a）在急性冠脉综合征患者中的表达及临床意义
		郭庆成鑫严洁婷叶鸿
		目的探讨血清胱抑素C（CysC）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白a[Lp（a）]在急性冠脉综合征患者中的表达及临床意义。方法选取2016年10月～2018年5月鄂东医疗集团黄石市中心医院106例急性冠脉综合征患者设为研究组，另选取同期健康体检者106名设为对照组。入院后第2天晨起时抽取所有受检者空腹静脉血4 mL，以免疫透射比浊法测定血清Lp（a）水平，以酶联免疫吸附法测定血清CysC、hs-CRP水平。统计研究组与对照组、不同病理类型急性冠脉综合征患者、不同病变支数急性冠脉综合征患者、不同病情程度急性冠脉综合征患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平，分析血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平与急性冠脉综合征病情程度相关性，并比较血清CysC、hs-CRP、Lp（a）单独及联合诊断急性冠脉综合征效能。结果研究组血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同病理类型急性冠脉综合征患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平间差异有高度统计学意义（P < 0.01），且不稳定型心绞痛患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平高于稳定型心绞痛，急性心肌梗死患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平高于不稳定型心绞痛，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。不同病变支数急性冠脉综合征患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平间差异有高度统计学意义（P < 0.01），且双支病变患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平高于单支病变，三支病变患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平高于双支病变，差异有统计学意义（P < 0.05）。不同病情程度急性冠脉综合征患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平间差异有高度统计学意义（P < 0.01），且中度患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平高于轻度，重度患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平高于中度，差异有统计学意义（P < 0.05）。Pearson检验结果显示：血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平均与急性冠脉综合征病情程度呈明显正相关（r = 0.663、0.691、0.652，P ＜ 0.05）。联合诊断敏感度（95.28%）与准确度（95.28%）高于血清CysC（79.25%、88.68%）、hs-CRP（80.19%、87.74%）、Lp（a）（78.30%、87.26%）单独诊断，差异有统计学意义（P < 0.05）；联合诊断特异度（95.28%）与血清CysC（98.11%）、hs-CRP（95.28%）、Lp（a）（96.23%）单独诊断间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论急性冠脉综合征患者血清CysC、hs-CRP、Lp（a）水平异常增高，在不同病理类型中存在显著差异，且随病变支数增多、病情程度加剧，其血清含量呈增高趋势，通过联合检测上述指标水平，可对疾病予以有效鉴别诊断及病情评估。
		2019 Vol. 16 (2): 54-58 [摘要] ( 270 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 75 )

	59	肝素联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果
		王卉马剡芳
		目的探讨肝素+阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的效果。方法选择2017年7月～2018年4月首都医科大学附属北京地坛医院急诊科收治的137例急性STEMI患者，依据随机数字表法分为对照组（67例）与观察组（70例）。对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗，观察组则采用肝素+阿替普酶静脉溶栓治疗，通过观察溶栓后心电图变化、心肌酶变化、症状缓解程度以及是否发生再灌注心律失常情况，初步判断是否有溶栓后血管再通，后对其进行进一步补救性PCI，了解其血管再通情况，并继续监测其住院期间发生心源性休克、恶性心律失常、心力衰竭、死亡等事件的情况。结果观察组静脉溶栓治疗再通率高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组患者住院期间心血管事件发生率低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论肝素联合阿替普酶静脉溶栓治疗效果明显优于尿激酶静脉溶栓治疗，同时还可以降低急性STEMI患者心血管事件发生率。
		2019 Vol. 16 (2): 59-62 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 50 )

临床医学-神经系统疾病

	63	天麻钩藤颗粒联合美多芭治疗帕金森病的临床研究
		王郑1 赖天宝2 王小西3 李晓峰4
		目的研究天麻钩藤颗粒联合美多芭治疗帕金森病（PD）的临床效果。方法选择2016年4月～2018年2月在杭州市第七人民医院接受治疗的PD患者174例，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各87例。对照组予以美多芭治疗，观察组在对照组的基础上再增服天麻钩藤颗粒治疗，两组均治疗3个月，3个月为1个疗程。对比两组疗效、炎性指标及氧化应激指标，帕金森评分量表（UPDRS）评分和简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分，以及用药安全性。结果观察组总有效率为96.55%，明显高于对照组（88.51%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗3个月后两组白细胞介素-4和超氧化物歧化酶水平高于治疗前，且观察组高于对照组；两组肿瘤坏死因子-α和丙二醛水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗3个月后两组MMSE评分明显高于治疗前，且观察组高于对照组；两组UPDRS评分明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组的不良反应总发生率为6.90%，与对照组（9.20%）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论天麻钩藤颗粒联合美多芭治疗PD效果显著，可有效改善患者的炎性状态及氧化应激水平，同时改善其认知功能，药物的安全性较好，值得给予推广。
		2019 Vol. 16 (2): 63-66,71 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 155 )

	67	消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者神经损伤、脑血流灌注及血清CRP和Hcy水平的影响
		丁辉燕1 张淑琴1 邓立军1 韩裕富2
		目的观察消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者神经损伤、脑血流灌注及血清C反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸酶（Hcy）水平的影响。方法选择武汉市第六医院神经内科2017年1～10月收治的92例缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组46例给予西医常规药物治疗，观察组46例在对照组治疗基础上给予消栓肠溶胶囊治疗。治疗4周后，观察两组脑血流灌注[收缩期峰值流速（PSV）、平均流速（TMV）、阻力指数（RI）]、神经损伤[泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）、S100B蛋白（S100B）]、血清Hcy和CRP水平的变化情况，并统计两组临床疗效，比较两组治疗期间用药安全性。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05）；两组治疗后PSV、TMV水平均明显高于治疗前（均P ＜ 0.05），RI均明显低于治疗前（均P ＜ 0.05），且观察组上述各脑血流灌注指标改善情况均明显优于对照组（均P ＜ 0.05）；两组治疗后UCH-L1、NSE、GFAP、S100B水平均明显低于治疗前（均P ＜ 0.05），且观察组上述各神经损伤指标水平均明显低于对照组（均P ＜ 0.05）；两组治疗后血清CRP和Hcy水平均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组CRP和HCY水平均明显低于对照组（P ＜ 0.05）；两组用药治疗期间血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图、电解质均未出现明显异常，且无严重不良反应发生。结论消栓肠溶胶囊能够显著提高脑血流灌注，抑制血清Hcy和CRP表达，减轻脑组织炎性损伤，优化神经功能，有助于改善缺血性脑卒中恢复期患者的神经功能缺损程度，促进疾病转归。
		2019 Vol. 16 (2): 67-71 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 94 )

妇幼医学

	72	血清和卵泡液中睾酮对体外受精-胚胎移植的影响
		卢振华1，2 胡兴文3▲ 郑洁4 夏敏4 夏琪3
		目的了解血清和卵泡液中雌二醇、孕酮、睾酮对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 2013年1~12月在湖北省妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET的患者176例，根据临床妊娠结局，分为临床妊娠组和未临床妊娠组，采用化学发光法检测这些患者基础日血清、人绒毛膜促性腺激素（HCG)日血清、取卵日血清以及卵泡液中雌二醇、孕酮、睾酮浓度水平，比较分析两组雌二醇、孕酮、睾酮浓度水平。结果临床妊娠组HCG日血清中雌二醇、睾酮高于未临床妊娠组，差异有统计学意义（P < 0.05）；临床妊娠组卵泡液中睾酮的浓度高于未临床妊娠组，差异有统计学意义（P < 0.05）；取卵日血清中雌二醇、孕酮、睾酮浓度与卵泡液中浓度呈正相关（r = 0.236、0.216、0.426，P ＜ 0.01）。结论卵泡液中睾酮可以促进卵母细胞发育成熟，有利于IVF-ET临床妊娠。
		2019 Vol. 16 (2): 72-74,84 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 76 )

	75	晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化分析
		杨春艳武继平
		目的探讨晚期特发性羊水量异常者羊水及血生化特点变化。方法选择2017年1月~2018年6月在河北省涿州市医院产前检查并在河北省涿州市医院分娩的33例晚孕期特发性羊水过少孕妇作为A组，选择同期43例晚孕期特发性羊水过多孕妇为作B组，选择同期52例羊水量正常的晚孕期孕妇作为C组。观察各组血清和羊水中钾、钠、氯、钙等离子水平、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、葡萄糖、总蛋白、渗透压等10项指标。结果三组羊水钾、氯、二氧化碳结合力、尿素氮、总蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；A组羊水钠、钙、葡萄糖、渗透压水平均低于B和C组，肌酐水平高于B组和C组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。三组孕妇血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、葡萄糖、尿素氮、肌酐、总蛋白、渗透压水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论特发性羊水增多孕妇不伴随血清和羊水生化成分改变，特发性羊水减少孕妇存在羊水生化成分异常改变，其详细机制尚有待进一步研究探讨。
		2019 Vol. 16 (2): 75-77 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB) PDF (501 KB) ( 77 )

	78	硝苯地平与硫酸镁治疗早产的临床效果比较
		杨凡刘正飞李艳娇
		目的分析硫酸镁与硝苯地平治疗早产的临床效果、母婴结局及不良事件。方法回顾性分析2016年2月~2017年3月四川省宜宾市第一人民医院接收的98例先兆性早产孕妇资料，依据医治方案不同可分成两组，将行硝苯地平医治的49例患者设为研究组，行硫酸镁医治的49例患者设为对照组，对比两组临床疗效、母婴结局及不良反应状况。结果研究组孕龄延长≥7 d、孕龄延长≥2 d、保胎成功者占比高于对照组，显效时间短于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05)；两组新生儿体重、Apgar评分、分娩孕龄、初次用药后宫缩抑制的时间等母婴结局对比差异无统计学意义（P > 0.05)。结论先兆早产孕妇行硝苯地平医治可提高保胎成功率，延长孕龄，而且药物不良反应发生率较低，具一定临床应用与研究价值。
		2019 Vol. 16 (2): 78-80 [摘要] ( 216 ) HTML (1 KB) PDF (473 KB) ( 78 )

	81	脐带结扎的方式对新生儿并发症的影响
		李静刘卫华王蓓郭蕾蕾刘艳霞
		目的探讨不同脐带结扎方式对新生儿并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月~2017年10月首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院产科自勉出生的新生儿，分别按照早期脐带结扎、挤勒脐带结扎和延迟脐带结扎三种方式结扎，每组各纳入50例，对三组新生儿出生12-24h的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和部分并发症发生情况进行比较分析。结果延迟结扎组Hb高于挤勒结扎组和早期结扎组，挤勒结扎组Hb高于早期结扎组，差异有统计学意义（P < 0.05）。延迟结扎组和挤勒结扎组Hct高于早期结扎组，差异有统计学意义（P < 0.05），但延迟结扎组与挤勒结扎组差异无统计学意义（P > 0.05）。延迟结扎组和挤勒结扎组贫血发生率低于早期结扎组，差异有统计学意义（P < 0.05），挤勒结扎组和延迟结扎组差异无统计学意义（P > 0.05），各组高胆红素血症和红细胞增多症的发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论延迟结扎和挤勒结扎可减少新生儿部分并发症的发生，尤其是挤勒结扎易于操作，有利于在基层医院临床推广。
		2019 Vol. 16 (2): 81-84 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 61 )

临床医学-肿瘤

	85	外周血循环肿瘤细胞与肾癌病理指标及患者预后的关系
		李昊1 陈从波1 姚启盛1 龚小芳2▲
		目的探究外周血循环肿瘤细胞（CTCs）与肾癌病理指标及患者预后的关系。方法将2014年2月～2017年12月湖北省十堰市太和医院收治的107例肾癌患者及查体的20例健康志愿者纳入研究，采用免疫磁珠富集及免疫荧光化学染色法进行外周血CTCs计数，分析CTCs阳性率与肾癌患者年龄、性别、临床分期、T分期、Fuhrman分级及中性粒细胞、血钙、血小板等临床指标的关系，并探究外周血CTCs与肾癌患者预后的关系。结果肾癌患者CTCs检出率为66.35%，健康志愿者外周血中未发现CTCs；CTCs阳性率与患者T分期、临床分期及中性粒细胞增多相关（P ＜ 0.05），Logistic回归分析提示患者T分期为独立危险因素（OR = 1.816，95%CI：0.814～4.052，P ＜ 0.05）；所有患者均进行随访，随访时间为60～627 d，CTCs阳性患者的中位生存时间短于CTCs阴性患者（P ＜ 0.05）。结论外周血CTCs阳性检出率与肾癌患者T分期、临床分期及中性粒细胞增多相关，其中肿瘤T分期是外周血CTCs的独立危险因素，外周血CTCs可作为判断肾癌患者预后的辅助信息。
		2019 Vol. 16 (2): 85-88 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (476 KB) ( 137 )

	89	射频消融与手术治疗结直肠癌肝转移疗效的Meta分析
		刘向东苏松罗德陈鑫培周鹏程李波
		目的比较射频消融（RFA）与肝脏切除术（HR）在结直肠癌肝转移（CRLM）患者治疗中的作用。方法系统检索Cochrane library、PubMed、荷兰医学文摘（EMbase）、中国知网、万方数据库、维普数据库从建库至2018年5月关于比较RFA和HR治疗CRLM患者的临床对照研究，并对所有的纳入研究进行质量评价，采用Cochrane library提供的软件RevMan 5.3进行分析。结果最后纳入文献26篇，共包括3738例患者，其中RFA组1447例，HR组2291例。Meta分析结果显示：RFA组5年总生存率、5年无病生存率明显低于HR组（OR = 2.42，95%CI：1.64～3.57，P ＜ 0.000 01；OR = 2.33，95%CI：1.37～3.98，P = 0.002）；RFA组局部复发率、肝内复发率明显高于HR组（OR = 9.29，95%CI：6.88～12.54，P ＜ 0.000 01；OR = 2.03，95%CI：1.45～2.83，P ＜ 0.0001）；RFA组术后总并发症发生率低于HR组（OR = 0.47，95%CI：0.29～0.76，P = 0.002）。结论 RFA并发症发生率明显低于HR，但生存率较低，复发率较高。HR仍是CRLM首选的治疗方式。
		2019 Vol. 16 (2): 89-93,101 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (1584 KB) ( 89 )

	94	CEACAM-1在结直肠癌中的表达及与肿瘤血管生成、转移的相关性研究
		夏龙飞1 刘玉君1 张军民1 韩俊毅2
		目的探讨癌胚抗原相关细胞黏附分子1（CEACAM-1）在结直肠癌中的表达及与肿瘤血管生成、转移之间关系，探讨其作为结直肠癌的诊断、治疗及预后评价监测指标的可行性。方法收集2016年1月～2017年1月舟山市妇幼保健院普外科手术切除的50例结直肠癌组织和50例正常结直肠组织，用免疫组化法检测CEACAM-1和血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况，同时观察微血管密度值（MVD），分析三者与肿瘤临床病理特征之间的关系及三者之间的相关性。结果 CEACAM-1和VEGF在结直肠癌组织中阳性表达明显高于正常组织中的表达，差异有高度统计学意义（P = 0.000）；结直肠癌组织中MVD值明显高于正常组织，差异有高度统计学意义（P = 0.000）；结直肠癌组织中CEACAM-1、VEGF的表达和MVD值均与结直肠肿瘤分化程度、浆膜浸润、TNM分期、脉管浸润、淋巴结转移及肝转移相关（P ＜ 0.05）；结直肠癌组织中CEACAM-1和VEGF阳性表达组中MVD值显著高于阴性组（P ＜ 0.01）；CEACAM-1与VEGF在结直肠癌组织中的表达呈正相关性（r = 0.483，P ＜ 0.001）。结论 CEACAM-1高表达能诱导肿瘤微血管的生成，与结直肠癌的浸润及血行转移关系密切，CEACAM-1可作为结直肠癌早期诊断、预后监测的潜在分子生物学指标。
		2019 Vol. 16 (2): 94-97 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (443 KB) ( 107 )

临床研究

	98	疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗躯体疾病患者的临床研究
		文晏杨辉
		目的探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗躯体疾病的临床效果及安全性。方法选择2015年1月～2017年12月重庆市精神卫生中心收治的87例躯体疾病患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，其中对照组43例，治疗组44例。对照组予艾司西酞普兰治疗，治疗组给予疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗，两组均连续治疗3个月。评价并比较两组治疗前后的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及90项症状自评量表（SCL-90）评分。比较两组治疗过程中的治疗措施依从率、服药依从率、检查依从率及康复锻炼依从率。比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗后，两组SDS、SAS、SCL-90评分均低于本组治疗前，且治疗组SDS、SAS及SCL-90评分低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗组的治疗措施依从率、服药依从率、检查依从率及康复锻炼依从率均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗组治疗过程中的不良反应发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰能够明显改善躯体疾病患者的焦虑抑郁状态，提高治疗依从性，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
		2019 Vol. 16 (2): 98-101 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 111 )

	102	标准化随访流程对心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理行为的影响
		杨梦娇陈蓉王亚莉▲
		目的探讨标准化流程对心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理行为的影响。方法根据手术先后顺序编号，采用随机数字表法将2016年1～12月在川北医学院附属医院行心脏机械瓣膜置换术的123例患者分为观察组61例和对照组62例。因部分病例死亡及失访，最终完成例数观察组58例，对照组53例。对照组接受常规随访指导，观察组接受标准化随访流程指导。分别于出院后6个月、1年对两组患者进行自我管理行为评分，比较两组患者运动锻炼、认知症状管理及与医生沟通三个维度的评分。结果观察组在出院后6个月与出院后1年的医生沟通和自我管理行为总分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），而运动锻炼和认知症状管理比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照组在出院后6个月与出院后1年的各项自我管理行为评分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组患者在出院后6个月、出院后1年的各项自我管理行为评分均高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论标准化随访流程可显著改善心脏机械瓣膜置换术后患者的自我管理行为。
		2019 Vol. 16 (2): 102-105 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 70 )

	106	微钛钉种植体治疗上颌前突的临床效果
		张洪涛雷志敏
		目的探讨微钛钉种植体治疗上颌前突的临床效果。方法分析武汉大学人民医院口腔科2016年2月～2017年2月收治的100例上颌前突患者的临床资料，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统支抗治疗，观察组采用微钛钉种植体治疗。观察两组上颌前突患者治疗前后X线头影测量值，比较两组上颌前突患者临床疗效和并发症发生率。结果两组上颌前突患者治疗前U1-Y、SNB、U6-Y、U1-SN、ANB、U1-L1比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者U1-Y、U1-SN、ANB均低于同组治疗前，U1-L1均高于同组治疗前，观察组患者治疗后U1-Y、U1-SN、ANB均低于对照组，U1-L1高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论微钛钉种植体治疗上颌前突患者，临床表现改善良好，效果明显，并发症少，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (2): 106-108,112 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (717 KB) ( 84 )

	109	肝硬化幽门螺杆菌阳性患者“四联”与“五联”根除幽门螺杆菌的疗效比较
		张继承
		目的探讨肝硬化幽门螺杆菌（Hp）阳性患者“四联”与“五联”根除Hp的疗效。方法选取河北省保定市第二中心医院2017年11月～2018年4月收治的肝硬化Hp阳性患者共180例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（90例）和研究组（90例）。对照组给予“四联”治疗，研究组患者给予“五联”治疗。观察研究两组患者治疗后的Hp根除效果和黏膜修复情况、不良反应发生率、治疗前后肝功能比较以及肝纤维化指标。结果研究组患者的Hp根除率和黏膜修复情况明显好于对照组（P ＜ 0.05）；研究组不良反应发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）；研究组肝功能明显好于对照组（P ＜ 0.05）；研究组肝纤维化指标明显好于对照组（P ＜ 0.05）。结论 “四联”与“五联”根除Hp治疗肝硬化Hp阳性患者均具有一定的效果，“五联”的治疗效果更加明显，临床价值更加突出，值得在临床上进一步推广应用。
		2019 Vol. 16 (2): 109-112 [摘要] ( 266 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 73 )

	113	支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者HRCT肺气肿容积测定及其与肺功能的相关性
		黄爱霞1 姚国相2 金崇武1 刘宏伟1 刘温娟1 张华伟1 张燕1 鲁立文1
		目的分析支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（ACO）患者胸部高分辨CT（HRCT）所示肺气肿程度并探讨其与肺功能的相关性。方法收集2013年3月～2015年3月上海健康医学院附属第六人民医院南院呼吸科就诊的初步诊断为支气管哮喘和/或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者69例，根据慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）及全球哮喘防治创议（GINA）指南诊断标准将患者分为三组：哮喘组（18例），COPD组（37例），ACO组（14例）。所有患者均接受肺功能测定及胸部HRCT扫描。由Myrian软件对CT图像进行三维重建，辨识肺组织及低密度区，并计算CT值小于-950 Hu的低密度区比例（LAA％）。结果哮喘组和COPD组及ACO组比较，左肺LAA%、右肺LAA%及全肺LAA%差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），ACO组和COPD组比较，左肺LAA%、右肺LAA%及全肺LAA%差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ACO组左肺LAA%、右肺LAA%及全肺LAA%与FEV1%预计值（r = -0.611、-0.635、-0.672）及FEV1/FVC%（r = -0.699、-0.673、-0.745）均呈负相关（均P ＜ 0.05），而与第1秒用力呼气容积占肺活量的比值（RV/TLC%）呈正相关（r = 0.451、0.381、0.446，均P ＜ 0.05）。结论 ACO患者HRCT所示肺气肿与COPD患者相似，较哮喘患者严重；ACO患者HRCT所示肺气肿可在一定程度反映肺通气功能情况。
		2019 Vol. 16 (2): 113-116 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (853 KB) ( 68 )

	117	超声刀与电刀在混合痔手术中的临床应用效果对比Meta分析
		熊财文1 曾祥云1▲ 罗湛滨2 古海媚1
		目的对比分析超声刀与电刀在混合痔手术治疗中的临床应用效果。方法通过检索国内外数据库（PubMed、Medline、Embase、中国知网、维普、万方等）、网站（The british library等）、灰色文献，以及文献回溯的方法收集2001年1月～2018年12月国内外发表的关于超声刀与电刀混合痔手术治疗的随机对照研究。按照文章评价质量及筛选方法，筛选相应文章，提取有关临床效果指标，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照实验，共计854例混合痔患者。Meta分析结果显示：超声刀组平均手术时间、住院时间、术后疼痛时间短于电刀组，术中出血量及术后第1、3天的疼痛评分小于电刀组，术后短期并发症（尿潴留、肛缘水肿、继发性出血、肛门坠胀感）及术后肛门狭窄发生率均低于电刀组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；两组肛门失禁发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与电刀比较，超声刀在混合痔手术治疗中具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、住院时间短等优点，更安全有效，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (2): 117-122 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (1810 KB) ( 64 )

	123	未成熟粒细胞结合SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值
		郭峻氚木塔里甫·买合木提肖东
		目的评估未成熟粒细胞结合败血症相关器官功能障碍评分（SOFA）对脓毒症患者预后的价值。方法选取2016年10月～2017年12月在新疆维吾尔自治区人民医院ICU治疗且符合纳入排除标准的88例脓毒症患者。观察28 d后分为生存组和死亡组，比较两组急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、SOFA评分及疾病严重程度相关临床指标，以及入院时的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、未成熟粒细胞绝对值（IG#）和未成熟粒细胞百分比（IG%）。运用ROC曲线比较IG#、IG%、SOFA评分以及联合检测对判断脓毒症预后的价值。结果最终生存组56例，死亡组32例。两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克、机械通气、机械通气时间、血管活性药物、连续肾替代治疗（CRRT）等指标比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。IG%及IG#均与SOFA评分呈正相关（r = 0.630、0.574，均P ＜ 0.001）。ROC分析结果显示SOFA评分的曲线下面积（AUC）明显大于IG#和IG%。SOFA评分联合IG#及IG%的AUC明显大于其他单一指标。结论未成熟粒细胞是预测脓毒症患者预后的有用指标，与SOFA评分联合检测对不良预后的评估具有更高的敏感度和特异度。
		2019 Vol. 16 (2): 123-126 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 77 )

	127	CETP基因I405V、1696G/A多态与辛伐他汀疗效的相关性
		李俊涛1 郭志斌2 陈志超1 保泽庆1 王敏1 郑克勤3
		目的探讨胆固醇酯转运蛋白（CETP）基因I405V多态、1696G/A多态与辛伐他汀调血脂效果的相关性。方法选取2008年2月～2010年6月于广东医科大学附属医院治疗的血脂异常患者233例，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）方法检测I405V和1696G/A多态的基因型频率分布情况，并比较各基因型之间的各项血脂水平在辛伐他汀调脂治疗前后的变化。结果 I405V多态II、IV及VV基因型分别为63例、101例和69例，1696G/A多态GG、GA及AA基因型分别为167例、45例和21例。辛伐他汀治疗后，II型患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平的下降幅度最为明显（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；1696G/A多态各基因型患者各项血脂水平变化量比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论辛伐他汀调血脂效果与CETP基因I405V多态相关。
		2019 Vol. 16 (2): 127-130 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 72 )

药物与临床

	131	临床药师对1例伤寒沙门菌血流感染伴疑似导管相关感染的药学监护
		彭加兵1,2 石卫峰1 刘皋林1 范国荣1 徐红冰1▲
		临床药师通过一例伤寒沙门菌血流感染合并疑似导管相关感染患者的药学监护，为临床合理用药提供依据。临床药师根据患者的基本情况、细菌耐药的特点、抗感染药物作用特点等，协助临床医师制订抗感染治疗方案，并对该病例进行疗效和不良反应的监护。患者的感染症状得到有效控制，未发生明显的药物不良反应，提高了患者用药的有效性和安全性。
		2019 Vol. 16 (2): 131-134 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (445 KB) ( 132 )

	135	临床药师参与医嘱审核及分析
		刘朋朋赵环宇宋智慧
		目的分析临床药师对不合理医嘱的干预情况，促进临床合理用药。方法收集2017年4月~2018年3月首都医科大学附属北京同仁医院南区临床药师对神经内科、神经外科、骨科的不合理医嘱干预记录，按照不合理医嘱类型及各科情况进行统计分析。结果不合理医嘱干预记录共116例，干预成功率为100%。不合理医嘱类型占前3位的分别是药物选择、给药剂量、给药途径，分别占21.6%、14.7%、12.1%。神经内科、神经外科和骨科不合理医嘱分别为50例、36例、骨科30例，分别占43.10%、31.03%、25.86%。结论医嘱审核是临床药师促进临床合理用药的一种有效手段。
		2019 Vol. 16 (2): 135-138 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (470 KB) ( 76 )

护理研究

	139	协同护理联合持续健康宣教对卵巢癌患者术后自我管理及生活质量的影响
		于治芳张利萍
		目的观察协同护理联合持续健康宣教对卵巢癌患者术后自我管理及生活质量的影响。方法选取2016年1月～2017年12月河北北方学院附属第一医院收治的50例卵巢癌术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各25例。观察组给予协同护理、持续健康宣教，对照组则进行常规的护理和宣教，评估两组患者护理宣教前后的自我管理能力（健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念）、生活质量及对护理水平、方式的满意度。结果护理宣教前两组患者的自我管理能力评分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理宣教后观察组患者的健康知识、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理宣教后观察组患者的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组对护理水平、方式的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论协同护理联合持续健康宣教可明显改善卵巢癌患者术后的自我管理状态及生活质量，建议推广。
		2019 Vol. 16 (2): 139-142 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB) PDF (408 KB) ( 77 )

	143	Orem自理理论在脑梗死患者中的应用效果
		林芝
		目的探讨Orem自理理论在脑梗死患者中的应用效果。方法回顾性分析四川省内江市第二人民医院康复科2016年2月～2018年2月收治的110例脑梗死患者临床资料，根据康复护理方法不同进行分组，对照组50例和观察组60例。观察两组患者护理后康复训练态度情况，护理前后Barthel指数和Fugl-Meyer评分情况，两组患者临床效果情况，患者并发症、3个月复发率情况。结果观察组患者护理后康复训练态度优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者护理前Barthel指数和Fugl-Meyer评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），两组患者护理后Barthel指数和Fugl-Meyer评分均高于护理前，且观察组Barthel指数和Fugl-Meyer评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，观察组患者并发症发生率、3个月复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 Orem自理理论在脑梗死患者中应用可以改善患者康复训练态度，提高Barthel指数、Fugl-Meyer评分和临床效果，降低其并发症及3个月复发率。
		2019 Vol. 16 (2): 143-146 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (450 KB) ( 75 )

病例报告

	147	Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术术后截瘫一例并文献复习
		葛静1,2 张强1,2 张永恒1 刘建平1 唐小娇1 江继端3
		四川省遂宁市中心医院胸心外科1例Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗，术后出现截瘫。经腰大池脑脊液引流（CSFD）术，辅以颅内脱水、改善脊髓供血、抗凝、控制性降压等综合治疗后，患者恢复良好，同时未出现严重并发症，如脊髓腔内出血、感染、漏液、脑疝等。现总结临床资料、治疗经过并复习相关文献。
		2019 Vol. 16 (2): 147-150 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 126 )

工作探讨

	151	高龄夫妇孕前保健咨询
		黄水芬周艳洁▲
		全面二孩政策开放以来，高龄夫妇备孕的孕前保健咨询的常见问题表现为生育力下降、产科合并症增加、新生儿出生缺陷升高等。具体为年龄是独立影响生育的因素，高龄夫妇生育力下降表现为受孕率下降、流产率增加，高龄女性产科合并症和并发症上升，并且更容易受环境因素致畸、新生儿出生缺陷明显升高，子代精神心理异常等。对于南宁市而言，特别应该注意防控高发的地方性遗传性疾病地中海贫血。对于高龄夫妇生育，临床应加强孕前优生检查、孕前均衡营养摄入及保持心理健康，孕期重视产前筛查及产前诊断，预防重症地中海贫血儿等先天性缺陷的发生，优生优育，以提高出生人口素质。
		2019 Vol. 16 (2): 151-154 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 104 )

	155	人口老龄化背景下我国农村随迁老年人健康状况及其影响因素的研究现状
		王博吴琼张苹陈莉军
		随着我国人口老龄化的高速发展，农村老年人跟随子女迁移城市的现象日益普遍，但农村随迁老人作为一类新型边缘的弱势群体，适应能力较差，在融入城市生活的过程中面临诸多挑战，身心健康也面临着巨大威胁。但国内对随迁老人的研究起步较晚，针对该群体健康状况的研究报道较少。因此本文梳理出农村随迁老人在生理、心理、社会三个方面的健康状况，并从家庭代际支持、社会支持和其他这三个角度对他们健康的影响因素进行综述，旨在引起人们对该弱势群体身心健康的关注，引导家庭、社区和社会给予他们更多情感和政策等方面的支持和保护，为今后改善农村随迁老年人健康状况、促进其更好更快地融入城市生活提供理论借鉴和指导。
		2019 Vol. 16 (2): 155-158 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (735 KB) ( 146 )

	159	基于KEGG通路和基因网络对慢性萎缩性胃炎靶点基因的筛选
		王佳慧1 郑洋1 王嘉孺2 李卫民3
		目的运用DAVID数据库得到通路和基因的相关信息，分析出重要基因的功能和分布，筛选出与慢性萎缩性胃炎（CAG）相关的靶点基因，促进对CAG发病机制的研究以及新药的开发。方法 2018年6月以“chronic atrophic gastritis”为关键词在NCBI数据库中检索CAG的相关基因，将得到的基因数据导入DAVID数据库，得到基因富集的通路数据。15个非冗余基因富集在20条KEGG通路上进行了分析，将15个基因输入String数据库做相互作用的网络图，将富集在通路上的关键基因也做网络图，并且将这两个网络图进行比较。结果在两张网络图中，FASLG、FAS、ICAM1、IL1B、AKT1、STAT3、TGFβ1、IL4R、IL11、IL23A是位于关系度排名靠前的基因。结论 STAT3、ICAM1、IL1B、TGFβ1和AKT1五个基因与CAG相关，需要进一步深入研究，通过分析与疾病相关基因的所在通路和基因之间互作的网络图，有利于了解疾病的发病机制，并为新药研发提供可靠的靶点。
		2019 Vol. 16 (2): 159-163,173 [摘要] ( 289 ) HTML (1 KB) PDF (2432 KB) ( 71 )

	164	美国国家针灸与东方医学资格审议委员会资格认证要求探析与思考
		冷文杰武锋崔钰刘薇
		基于对美国国家针灸与东方医学资格审议委员会（NCCAOM）公共网站所发布的第一手信息的调研，本文归纳、整理了NCCAOM资格证书申请人的资质类别、各州当前注册医师数量分布及对NCCAOM考试和资格的认证情况进行分析，得出的结论有：西医内容在中医（针灸）教学和考试中仍占很大比重，西医对中医发展仍有重要的借鉴意义；美国各州中医发展很不平衡，落后州仍有很大发展空间；单纯师承教育模式前景不乐观，探索新型中医师承教育模式是中医药事业发展面临的重要课题；美国中医师行医资格要求严格，对我国中医药服务贸易形成了较高的贸易壁垒。
		2019 Vol. 16 (2): 164-168 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (964 KB) ( 99 )

	169	信息不对称对医患关系的影响及对策研究
		路绪锋张珊
		由于医生掌握了丰富专业知识和关于医疗方案的大量信息，而普通患者由于缺乏医学专业知识而处于被动地位，所以医疗领域存在典型的信息不对称现象，这对医患关系具有重要影响，也是造成医患矛盾的重要根源。在造成信息不对称现象的诸多原因中，卫生决策中公民参与的缺失是一个容易被忽略的关键因素：普通公民没有深入了解卫生决策信息的机会，在具体诊疗过程中始终处于被动接受的局面。通过研究得出的对策是，为了消减信息不对称对医患关系的负面影响，必须从这几个方面着力：一要构建开放的卫生决策参与机制，二要构建医患沟通基础上的共同诊疗决策模式，三要健全医疗保险制度和医生薪酬体系，四要加强疾病知识的宣讲。
		2019 Vol. 16 (2): 169-173 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 278 )

	174	住院药房的药品质量管理与用药安全
		荆自伟裴健颖杜书章
		住院药房药品质量管理是医院药学管理的重要组成部分，为了保障药品质量，确保住院患者的用药安全，某三甲医院药学部制订药品安全管理制度，加强与各病区医、护人员沟通合作，规范住院药房药品管理，降低了药品质量问题带来的各种医疗风险。本文拟查阅相关文献，结合实际工作情况，从药品质量检查小组，药品的效期批号管理，避光措施，冷藏、阴凉保存药品的管理，特殊药品管理，病区智能药柜和抢救车的管理等几个方面入手，分析总结该院住院药房的药品安全管理措施，为药品管理制度的实施及完善提供参考意见，从而提高住院患者的用药质量和安全。
		2019 Vol. 16 (2): 174-177 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 133 )

	178	周口市中医药事业发展存在的问题及对策
		张广东
		为找出当前周口市中医药事业发展过程中存在的困难和问题，提出相关对策及建议，供党委政府决策参考。2017年12月，卫生计生部门对全市中医医疗机构的中医药事业发展状况进行了深入调研。调研发现，目前，周口市中医药事业发展过程中存在扶持政策落实不到位、技术人员短缺、中医药发展自信心不足、综合医院对中医重视程度不够等问题，可以通过完善中医药发展政策、推进中医药服务体系建设、加强人才队伍建设、增强中医药自信等途径予以解决。
		2019 Vol. 16 (2): 178-181 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (874 KB) ( 194 )

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