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2019年 16卷 10期刊出日期：2019-04-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究临床检验基础医学科研管理

论著

	4	一种特异性靶向上皮细胞黏附分子EpCAM的小肽的鉴定
		朱一超1 马晓雯2,3 何磊2 周继明2,4 逄志俊2 张鑫磊2 毛壮1 李萌2
		目的鉴定前期获得的一个食管腺癌特异性靶向小肽的靶分子。方法小肽Pull Down和质谱筛选该小肽的可能靶分子；计算机模拟分子对接、Western blot、激光共聚焦显微镜、流式细胞术、siRNA干扰、基因转染等方法确认靶分子的正确性。结果上皮细胞黏附分子（EpCAM）是该小肽的特异性结合靶分子，且该小肽可特异性结合EpCAM高表达的结肠癌细胞和组织。结论除了食管腺癌，该小肽在EpCAM高表达的结肠癌中也具有早期诊断和靶向治疗的潜在应用价值。
		2019 Vol. 16 (10): 4-6,29 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (946 KB) ( 68 )

	7	脊髓背角P物质、ERK1/CREB信号通路激活在大鼠椎间盘源性内脏痛形成机制中的作用
		唐元章孙晨力郭玉娜杨立强武百山魏亚倪家骧▲
		目的探讨大鼠自体退变髓核注射导致椎间盘源性内脏痛的发生机制。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、假手术组、髓核注射组，每组8只。髓核注射组大鼠在X线下行右侧腰交感干自体退变髓核悬液注射，假手术组注射同等剂量生理盐水，空白对照组不做任何处理。注射后14 d收集各组大鼠L1~3脊髓节段，采用免疫印迹法半定量分析P物质（SP）和细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）、p-ERK1/2和cAMP反应元件蛋白（CREB）、p-CREB表达的变化。结果髓核注射组大鼠脊髓SP及p-ERK1、p-CREB表达较假手术组及空白对照组明显增多（P ＜ 0.05），三组p-ERK2表达比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论大鼠自体退变髓核注射导致椎间盘源性内脏痛的产生可能与相应脊髓节段SP释放及ERK1/CREB磷酸化信号传导通路的激活有关。
		2019 Vol. 16 (10): 7-10 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 71 )

	11	哮喘宁颗粒对哮喘大鼠Th1/Th2平衡和STAT1通路调节作用的研究
		单敏敏1 李长安2 崔红生3
		目的观察中药复方哮喘宁颗粒对Th1/Th2平衡和STAT1通路的影响，探讨其抗哮喘的作用机制。方法 SPF级雄性SD大鼠40只，采用数字随机法将其随机分成5组，正常组、哮喘组、IL-27预防组、哮喘宁颗粒组和哮喘宁颗粒+Fludarabine（STAT1抑制剂）组，每组8只，采用卵白蛋白联合氢氧化铝腹腔注射致敏和卵白蛋白滴鼻激发的方法建立哮喘模型大鼠。各组分别于致敏前阶段采用IL-27滴鼻预防（IL-27预防组），或激发阶段灌胃哮喘宁颗粒进行治疗（哮喘宁颗粒组），或合并腹腔注射STAT1抑制剂Fludarabine观察效果。各组均于最后一次激发后处死大鼠，收集血清和支气管肺泡灌洗液（BALF），ELISA检测白细胞介素4（IL-4）和γ干扰素（IFN-γ）表达含量，Western blot检测肺组织pSTAT1（STAT1磷酸化蛋白）、信号转导与转录激活因子1（STAT1）蛋白表达水平。结果与哮喘组模型大鼠比较，哮喘宁颗粒组和IL-27预防组大鼠血清和BALF中IL-4含量明显降低，IFN-γ含量明显上升（P ＜ 0.05），与哮喘宁颗粒组大鼠比较，Fludarabine抑制了哮喘宁颗粒的治疗作用（P ＜ 0.05）。与哮喘组模型大鼠比较，哮喘宁颗粒组和IL-27预防组大鼠肺组织中pSTAT1的蛋白表达水平明显升高（P ＜ 0.05），与哮喘宁颗粒组大鼠比较，Fludarabine抑制pSTAT1蛋白的表达（P ＜ 0.05）。结论哮喘宁颗粒能有效改善哮喘大鼠体内的Th1/Th2失衡，并上调受抑制的pSTAT1蛋白水平，增加STAT1通路的磷酸化，其治疗哮喘的机制可能通过与IL-27诱导的STAT1磷酸化通路相关。
		2019 Vol. 16 (10): 11-15 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 98 )

	16	17-AAG联合卡泊芬净治疗中性粒细胞缺乏大鼠侵袭性肺曲霉菌病的效果
		战欣1 吴士恒1 邓林1 张洪月1 高福生2▲
		目的探讨Hsp90抑制剂17-烯丙基-17脱甲氧基格尔德霉素（17-AAG）联合卡泊芬净（CAS）治疗中性粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌病（IPA）的效果。方法将40只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为4组，即A组（空白对照）、B组、C组及D组，每组10只。四组大鼠均用环磷酰胺腹腔注射制备中性粒细胞缺乏模型，再经鼻吸入烟曲霉孢子悬液。A组正常饲养，作为空白对照，B组和C组分别给予1 mg/kg的CAS和1 mg/kg的17-AAG腹腔注射，D组给予17-AAG联合CAS（用法、用量同上），共用药10 d。记录大鼠的生存状况。检测治疗第3天及第7天大鼠的血清半乳糖甘露醇聚糖抗原（GM），并对肺组织进行GMS染色，观察感染部位的真菌负荷。结果与A组比较，B组及D组生存率均明显较高（P ＜ 0.01），且D组平均生存时间长于B组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与A组比较，治疗第3天各组GM值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗第7天，各治疗组GM值低于A组（P ＜ 0.01），D组低于B组（P ＜ 0.05）。肺组织切片GMS染色显示，各治疗组真菌感染病灶均减小，且D组减小最为显著，其治疗第15天未发现病灶。结论 17-AAG可通过抑制应激反应来提高CAS对大鼠IPA的疗效。
		2019 Vol. 16 (10): 16-19 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (754 KB) ( 68 )

基础医学

	20	米诺环素对氟尿嘧啶诱导的小鼠肠黏膜炎的保护作用研究
		黄义新刘炜
		目的研究米诺环素对氟尿嘧啶（5-Fu）诱导的肠黏膜炎的保护作用。方法 40只雄性Balb/c小鼠，随机分为5组，正常组、模型组、米诺环素低剂量组及高剂量组，每组10只。模型组由连续腹腔注射5-Fu（80 mg/kg）3 d诱导，治疗组同时灌胃给予30 mg/kg或60 mg/kg的米诺环素。测定小鼠体质量、腹泻指数，同时对小鼠空肠进行HE染色，测定小肠黏膜中的促炎性细胞因子，并对小鼠肠内容物中的短链脂肪酸进行测定，进而评价米诺环素对小鼠肠黏膜炎的保护作用。结果高剂量米诺环素可显著增加肠黏膜炎模型小鼠的体重（P < 0.01），降低其腹泻指数（P < 0.01），增加模型小鼠的空肠绒毛长度（P < 0.01）。此外高剂量米诺环素可显著抑制肠黏膜中的IL-6（P < 0.05）和TNF-α（P < 0.01）的表达，同时增加小鼠肠内容物中丁酸及乙酸的含量（P < 0.01）。结论米诺环素具有确切的肠黏膜保护作用，其作用与其抗炎及促进短链脂肪酸的生成有关。
		2019 Vol. 16 (10): 20-24 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 48 )

	25	MAPK通路介导Prx-1抑制硅沉着病小鼠肌成纤维细胞转化
		刘岩洪凡王朋李倩白兆荣孙影▲
		目的探讨丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路在硫氧还蛋白过氧化物酶1（Prx-1）抗硅沉着病肌成纤维细胞转化过程中的作用。方法将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（生理盐水）、模型组[二氧化硅（SiO2）]、转染对照组（SiO2+慢病毒载体）和Prx-1转染组（SiO2+Prx-1慢病毒）。生理盐水、SiO2及慢病毒均经支气管灌注。造模后，小鼠常规饲养12周。采用免疫组化法和免疫荧光法分别检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）表达。Western blot法检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原、Prx-1、磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK1/2）、磷酸化-丝裂原活化蛋白激酶p38（P-p38）、磷酸化氨基末端激酶（p-JNK）表达。结果模型组和转染对照组可见矽结节和肺间质纤维化，但Prx-1转染组的上述病变减轻。模型组和转染对照组Prx-1表达无区别，但Prx-1转染组较模型组Prx-1表达增高。与对照组比较，其余各组肺组织α-SMA、8-OHdG、Ⅰ型及Ⅲ型胶原、p-ERK1/2、p-P38、p-JNK表达增多；与模型组和转染对照组比较，Prx-1转染组的上述指标表达减少，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 Prx-1具有抑制SiO2诱导的肌成纤维细胞转化和肺纤维化作用，这种作用与降低活性氧并抑制MAPK通路活化有关。
		2019 Vol. 16 (10): 25-29 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 102 )

药物研究

	30	不同产地玫瑰花生物学性状观察比较
		李龙昊1 李明2 杨冰冰2 孙景静2
		目的比较不同产地玫瑰花的原植物的生物学性状差异，为品种划分和种质资源分析提供依据。方法采用文献调查、实地调查、通讯调查等方法对5个产地玫瑰花的灌丛、茎枝、叶、花、果实等生物学性状进行观察、比较。结果 5个产地玫瑰花的原植物生物学性状有差异，“丰花”“单县”“苦水”“妙峰山”4个产地玫瑰花品种生物学性状差异较小，“大红花”与其他产地品种间生物学性状差异较大。结论不同产地玫瑰花生物学性状有明显差异，可以作为品种划分依据。
		2019 Vol. 16 (10): 30-32,36 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 98 )

	33	桃金娘根总多酚的超声提取及抗氧化活性研究
		银慧慧1 刘伟1 赵武1 杨武宁2 孟菲1 姜源明1 覃振华1 孙建华1
		目的探讨桃金娘根总多酚的超声提取工艺条件及其抗氧化活性。方法采用单因素和正交实验，对桃金娘根总多酚的提取工艺进行优化；采用福林酚试剂法在紫外-可见分光光度计下对桃金娘根总多酚的吸光度进行测定，计算其提取得率。采用1，1-二苯-2-苦基肼自由基（DPPH·）清除率和总抗氧化活性能力对桃金娘根总多酚的抗氧化活性进行评价。结果最佳提取工艺条件为乙醇浓度60%，料液比1∶40（g/mL），提取温度60℃，提取时间50 min，在此条件下提取得率达78.03 mg/g；桃金娘根总多酚的总抗氧化活性和DPPH·清除率均高于抗坏血酸。结论超声提取适用于桃金娘根总多酚的提取；桃金娘根总多酚为一种天然的抗氧化活性剂和自由基清除剂。
		2019 Vol. 16 (10): 33-36 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 77 )

综述

	37	生物活性肽在医药领域的研究进展
		张志慧苏秀兰
		生物活性肽是21世纪研究的热点。近年来，生物活性肽在医药领域的研究越来越深入，从陆地生物活性肽到海洋生物活性肽在生物医药方面都发挥着重要的作用。随着生物活性肽生理功能被不断发现、认知，这些功能在医药领域得到广泛应用，已成为生物医药领域具有发展前景的研究课题。人体中的大多活性物质都是以肽的形式存在。生物活性肽被誉为人类健康的新宠儿。其能够让人体处于一种平衡状态，从而维持人体生命活动的稳定。
		2019 Vol. 16 (10): 37-40 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 170 )

	41	植入式静脉输液港感染相关影响因素的研究进展
		余永刚朱卉娟厉周▲
		植入式静脉输液港的使用可明显改善需要长期化疗患者的生活质量。自1982年首次报道使用以来，已越来越多地用于肿瘤患者的治疗。输液港相关并发症主要包括感染、血栓形成、导管功能障碍等，其中以输液港相关感染发生率最高。本文从输液港相关感染影响因素方面进行综述，以期为临床工作者采取有效的预防措施提供参考。
		2019 Vol. 16 (10): 41-44 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (597 KB) ( 82 )

	45	针灸干预围绝经期抑郁症的机制研究进展
		陈鹏典1 杨卓欣2▲ 宁艳1▲ 刘芳1 贝剑宏1 唐梦1 胡珊1 王博1
		本文分析近年来大鼠实验研究中针灸干预围绝经期抑郁症的作用机制，认为针灸干预围绝经期抑郁症的机制与以下几点相关：针灸可通过调节神经内分泌网络功能、调节神经递质水平、协调相关信号转导通路表达以及抑制神经细胞凋亡等环节干预围绝经期抑郁症。
		2019 Vol. 16 (10): 45-48 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 81 )

	49	中医治疗正常高值血压的研究进展
		曾梦1 王岚淼1 杨洁2 杨传华2
		近年来，国内外相关流行病学研究显示，高血压已成为影响心脑血管疾病的重要危险因素。正常高值血压作为正常血压与高血压之间的过渡阶段，对其研究非常必要。中医学以其独特的优势在治疗中发挥着不可忽视的作用。本文就正常高值血压的流行病学相关研究及从中医角度对正常高值血压的相关研究作一综述。
		2019 Vol. 16 (10): 49-51,55 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 125 )

	52	脓毒症早期识别及评估预后的生物标志物的研究进展
		陈师林1 王兰2 邓亚萍2
		脓毒症是一组高发病率、高死亡率的临床综合征，早期识别和诊断是改善其预后的关键。生物标志物有助于客观评价病理生理过程、诊断疾病、监测疗效和评估预后。为了更好地指导临床诊治，寻求新的生物标志物是非常必要的。近年来已有许多学者就脓毒症生物标志物方面做了很多工作，大部分研究都集中在对吞噬细胞膜上表达的分子、细胞因子及急性期蛋白等的研究，本文即对相关生物标志物的近期研究展开论述。
		2019 Vol. 16 (10): 52-55 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 176 )

	56	TSG-6抑制瘢痕形成、促进腱-骨愈合作用的研究进展
		徐志1，2 刘毅1，2▲ 邹刚1，2
		运动系统损伤包括肌腱、韧带、软骨等软组织损伤，是我国青壮年常见病。因原组织再生能力较弱，瘢痕形成及局部炎症演变，增加了后期创伤型关节炎的风险。目前针对运动系统损伤治疗采用生长因子干预较为热门，TSG-６被发现可调节损伤信号的反应而减少炎症，防止纤维血管组织的形成，改善了愈合肌腱-骨界面的结构和附着强度，具有促进软骨形成和腱-骨愈合作用。本文就TSG-6抑制瘢痕形成、促进腱-骨愈合、保护软骨方面的研究作一综述。
		2019 Vol. 16 (10): 56-58,74 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB) PDF (936 KB) ( 121 )

医药教育

	59	护生临终关怀服务认知现状调查与分析
		李军刘佳玉李义庭
		目的以北京市S医科大学为例，了解护生对临终关怀的认知情况，为护理专业开展临终关怀教育提供依据。方法问卷调查与个人访谈相结合。就对临终关怀的了解程度、对临终关怀照护的态度、对开展生命和死亡教育的态度和临终关怀事业发展目前存在的问题和建议等，于2017年5月对北京市S医科大学在校护生（包括大一39人，大二28人，大三50人）进行个人访谈（遴选其中12人）和问卷调查。结果大一和大三护生对临终关怀了解程度、死亡教育了解程度差异有统计学意义（P < 0.05）。护生们对开展死亡教育的必要程度态度得分为（3.27±0.76）分，但只对临终关怀定义的答题正确率为63.2%。结论目前关于死亡及临终关怀教育的教学时长和形式尚有待改进，建议应根据护生性别、宗教信仰等差异，针对性和系统性地实施临终关怀教育。
		2019 Vol. 16 (10): 59-62 [摘要] ( 261 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 121 )

	63	当前恶性血液病健康教育活动存在的问题及思考
		冯一梅吴芳芳张曦
		开展血液病健康教育活动能使患者、家属以及照顾者受益。但目前恶性血液病的健康教育活动存在或多或少的问题，如健康教育人员资质不一，健康教育的方法少，内容单一、缺乏深入，管理评价体制不健全等等。笔者从我中心健康教育活动中总结经验，就健康教育的实施人员、实施方式、实施内容、受众群体的特点以及管理评价体制等5个方面进行分析和探讨，力求对恶性血液病的健康教育给出合理的建议，以飨读者。
		2019 Vol. 16 (10): 63-66 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 128 )

	67	留学生内科学课程教育的教学实践研究
		张凤云王志荣▲
		随着我国医学专业的迅速发展，在临床医学留学生教育教学方面呈现了良好的发展趋势，但因国家背景、教育手段的差异，在留学生的教育教学中存在着语言文化不通、师资力量欠缺、专业教材缺乏、教学模式及教育方法选择上的困惑等等问题。本文针对以上存在的主要问题进行探究，从教育管理理念、教学管理评估体系、教材建设、师资培养、教学模式等多方面进行梳理分析，提出适合留学生教育教学的策略，以此确保留学生教育的稳步发展。
		2019 Vol. 16 (10): 67-70 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 58 )

	71	CBL教学模式联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用
		苏明萍1 李林佶1▲ 敬世霞2 任普圣1
		目的研究基于案例的教学法（CBL）联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用效果。方法选择2017年7月～2018年7月在南充市中心医院麻醉科实习的本科实习生50人，按照随机数字表法分为两组，其中研究组25人，给予CBL+模拟教学模式进行教学；对照组25人，给予传统教学法进行教学。课后对两组学生的理论成绩与技能操作水平进行考核，并对得分情况进行比较分析。结果培训前，两组学生的理论成绩与技能操作成绩差异无统计学意义（P > 0.05）。培训后，研究组学生的理论成绩与技能操作成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组名词解释、填空题、问答题三个方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 CBL教学模式联合模拟培训在临床麻醉学教学中的应用效果良好，可显著提高麻醉医学生理论知识与临床实践能力，在临床教学上值得推广运用。
		2019 Vol. 16 (10): 71-74 [摘要] ( 315 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 78 )

临床研究

	75	奥马珠单抗治疗难治性变应性哮喘效果的Meta分析
		牟姗张薇江德鹏
		目的系统评价奥马珠单抗治疗难治性哮喘的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect数据库，各数据库检索时间均从建库到2017年11月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及文献质量评价，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入12篇临床对照试验。在激素量恒定期和激素量减少期，奥马珠单抗较对照组可明显提高哮喘患者生活质量（RR = 1.56，95%CI：1.32～1.85，P ＜ 0.000 01；RR = 1.90，95%CI：1.45～2.49，P ＜ 0.000 01），同时增加研究者对治疗效果总体评级为“优”或“良”的人数（RR = 1.36，95%CI：1.25～1.49，P ＜ 0.000 01；RR = 1.48，95%CI：1.36～1.61，P ＜ 0.000 01）。奥马珠单抗可减少激素量恒定期难治性哮喘急性重度恶化风险（RR = 0.51，95%CI：0.41～0.64，P ＜ 0.000 01）。结论在哮喘指南常规治疗基础上加用奥马珠单抗，可提高哮喘患者生活质量，改善症状，减少哮喘重度急性发作风险。
		2019 Vol. 16 (10): 75-79,99 [摘要] ( 236 ) HTML (1 KB) PDF (1351 KB) ( 82 )

	80	阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床研究
		缪艳霞1 王芳2 乔良美1 刘怡欣1 吕阳梅1
		目的探讨阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床效果。方法选取2017年1月～2018年5月西安交通大学附属西安市中心医院收治的老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者83例为研究对象。根据随机数字表法将患者随机分为对照组（n = 41）和研究组（n = 42），对照组给予肠内营养治疗，研究组在此基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后营养指标、炎性因子水平[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]，观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率显著高于对照组患者（P ＜ 0.05）。两组治疗前IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组治疗后IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平均较治疗前降低，且研究组明显低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、腰臀比（WHR）比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组患者治疗后BMI、TSF均较治疗前下降，且研究组BMI低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者治疗后TSF、WHR比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究组不良反应发生率显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论阿托伐他汀联合肠内营养治疗老年非酒精性脂肪肝伴代谢综合征效果确切，可显著改善患者营养状态，减轻患者炎性反应，具有一定的临床应用价值。
		2019 Vol. 16 (10): 80-83 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 69 )

	84	CO2楔入肝静脉造影在肝硬化急性上消化道出血的TIPS术中的作用
		卢伟杨超张嘉诚杨剑马军朋郑好杜鹏蒋富强
		目的探讨急性肝硬化并消化道出血采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中行CO2楔入肝静脉造影逆行显示门静脉在指导门静脉穿刺中的作用。方法回顾性分析2010年6月～2018年6月中国人民解放军总医院第六医学中心40例急性上消化出血患者的临床资料，所有患者均行TIPS，并行门静脉穿刺前的楔入法肝静脉造影。根据入院时间进行分组，其中20例患者采用CO2造影（A组），另20例采用碘佛醇造影（B组）。评估两组造影显示门静脉主干和左右分支情况，比较两组门静脉穿刺次数、穿刺所需时间以及两组穿刺成功率。结果 A组中有17例患者清晰显示门静脉主干和左右分支，B组中有5例患者显示门静脉主干和左右分支，A组显影质量优于B组，两组比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。A组平均门静脉穿刺次数少于B组，组间比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。A组门静脉穿刺时间少于B组，组间比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。两组穿刺成功率均为100%，组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论在肝硬化急性上消化道出血的患者TIPS术中，用CO2楔入肝静脉造影可以较好显示门静脉的主干和左右分支，引导门静脉穿刺，减少穿刺次数，缩短穿刺时间，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (10): 84-87 [摘要] ( 254 ) HTML (1 KB) PDF (698 KB) ( 70 )

	88	基于心肺运动试验的医护人员健康状况研究
		张溪蔡倩李际强黄小翠
		目的基于心肺运动试验（CEPT），探讨及研究当今医疗强度下医护人员的心肺运动功能变化情况，为不同的医护人员制订合理的运动处方提供依据。方法收集2017年11月～2018年6月广东省中医院大学城医院59名医护人员，根据运动时间不同分为运动组30名与不运动组29名，分别对两组进行CEPT并监测心电图、血压、最大氧耗量（VO2max）、无氧阈（AT）、最大分钟通气量（VEmax）、最大心率（HRmax）、氧脉搏（O2pulse）等。运动过程中两组气促症状按Borg主观感觉疲劳程度评定表（RPE）分级。结果运动组AT低于不运动组，VO2max、VEmax、HRmax、O2pulse均高于不运动组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；两组RPE分级均集中表现为很吃力（17～18分），差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论运动组医护人员的平均心肺功能水平明显高于不运动组医护人员，CEPT的结果为医护人员运动处方的制订提供了科学依据，有利于制订个体化的运动锻炼项目，提高健康水平，为医护人员应对抢救、手术以及值班等各种临床工作提供保障。
		2019 Vol. 16 (10): 88-91 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 103 )

	92	反流性食管炎与代谢综合征相关因素的关系
		程怡安谭诗云李明陆明军
		目的探讨反流性食管炎（RE）与代谢综合征相关因素的关系。方法选取2016年11月~2018年3月于武汉大学人民医院内镜中心行胃镜检查并确诊为RE的患者176例作为RE组，选取同期胃镜检查正常或仅有轻度慢性浅表性胃炎的患者331例作为对照组。收集其一般信息、既往史。两组均行腹部超声检查及血生化检验。分析两组年龄、性别、体重指数（BMI）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）检出率、吸烟率、高血压患病率、血糖、血脂等差异及RE发生的独立危险因素。结果 RE组的男性占比、BMI、NAFLD检出率、吸烟率、高血压患病率及丙氨酸转移酶、空腹血糖、三酰甘油水平明显高于对照组（P < 0.05），高密度脂蛋白水平明显低于对照组（P < 0.05）；其中男性、超重、高血压是RE的独立危险因素（OR = 2.274，3.389，2.145，P < 0.05）。结论男性、超重、高血压是RE发病的危险因素，在临床防治中应予以重视。
		2019 Vol. 16 (10): 92-95 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 116 )

	96	ICU患者创伤后应激障碍发生及其影响因素研究
		桑艳杰黄穹琼曹延会
		目的探究与分析重症监护病房（ICU）患者创伤后应激障碍（PTSD）发生及其影响因素。方法选择2016年6月~2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的经历过综合性ICU后病情稳定且意识清醒的86例患者作为研究对象，利用基本情况调查表、事件影响量表修订版（IES-R）、ICU机械通气患者重症监护体验量表（ICE-MV）对患者进行评价，探讨ICU患者PTSD发生及其影响因素。结果患者的PTSD得分为1~57分，平均（33.45±12.73）分，在三个维度中，侵袭维度因子分（该维度条目总分/该维度条目数）最高。将PTSD总分作为因变量，将机械通气与否、不同手术类型、ICU停留时间、情绪状态、既往严重创伤史、酒精依赖史、负性生活事件纳入自变量，经Logistic多因素回归分析，可见机械通气与否、ICU停留时间、情绪状态、既往严重创伤史、负性生活事件是影响PTSD发生的影响因素（P < 0.05）。结论机械通气与否、ICU停留时间、情绪状态、既往严重创伤史、负性生活事件可作为影响PTSD发生的高危影响因素，临床工作人员需要对此制订不同的干预措施，从而保障患者的生命健康。
		2019 Vol. 16 (10): 96-99 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 112 )

	100	无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的临床应用价值比较
		孙丽丽张健何桦
		目的比较无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中临床应用价值。方法选取唐山市协和医院消化内科于2016年7月～2018年3月收治的410例消化道疾病患者，根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组各205例。观察组行无痛胃肠镜检查，对照组采用常规胃肠镜检查，观察两组心率、血压及血氧饱和度（SpO2）变化情况，比较两组检查效果及并发症发生率。结果观察组患者的心率、血压和SpO2在不同时间点比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组患者的心率、血压和SpO2在不同时间点比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术中观察组患者心率、血压和SpO2均低于同期对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组的检查效果优良率显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论无痛胃肠镜对于消化道疾病患者具有较好的检查效果、较高的优良率和耐受性。
		2019 Vol. 16 (10): 100-102 [摘要] ( 187 ) HTML (1 KB) PDF (625 KB) ( 110 )

	103	基于血清Betatrophin水平的非酒精性脂肪肝列线图预测模型的建立与分析
		高福来谢长顺张利利
		目的通过分析非酒精性脂肪肝（NAFLD）发生的相关危险因素，建立基于血清Betatrophin水平的列线图评价模型，并评价其预测的准确性。方法选取2017年1月~2018年4月秦皇岛市第一医院收治的NAFLD患者180例作为NAFLD组，另选取同期门诊体检肝脏脂肪含量（LF）正常（LF＜9.15%）的体检者72例，作为对照组。单因素分析NAFLD发生的相关因素，并将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型，分析NAFLD发生的危险因素。根据回归分析结果建立列线图预测模型。利用受试者工作特征曲线（ROC）及Hosmer-Lemeshow检验评价模型预测效能。结果多因素分析显示，Betatrophin、三酰甘油（TG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）是NAFLD发生的危险因素，高密度脂蛋白（HDL）是NAFLD发生的保护因素（P < 0.05）。利用R软件成功建立了预测NAFLD发生的列线图预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，该模型预测效能为85.71%，模型拟合良好（P ＜ 0.05）。预测NAFLD发生的曲线下面积（AUC）为0.877，特异性为88.68%，敏感性为82.98%。结论基于血清Betatrophin水平的NAFLD发生风险的列线图预测模型具有良好的特异性和敏感性，模型拟合良好，临床价值较高。
		2019 Vol. 16 (10): 103-106,119 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (1107 KB) ( 132 )

麻醉与疼痛

	107	右美托咪定在老年手术患者术后静脉自控镇痛中的应用效果
		苏艳萍唐芳向涛廖彩萍彭清雄
		目的探讨右美托咪定（DEX）在老年手术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选取湖南省长沙市第一医院2017年1～12月实施手术治疗的老年患者140例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各70例，两组患者术后均采用PCIA镇痛，试验组采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA，对照组仅采用舒芬太尼实施PCIA；比较两组患者手术前后不同时间点的蒙特利尔认知功能量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、谵妄测验（CAM-CR）评分及躁动评分。结果术前，两组患者MoCA评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后12、24、48 h，试验组患者MoCA评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；术前，两组患者的MMSE评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后12、24、48 h，试验组患者MMSE评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；术后12、24 h，试验组患者CAM-CR评分均低于对照组（P ＜ 0.05）；术后12 h，试验组患者的Ramsay评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论老年患者术后PCIA镇痛应用右美托咪定复合舒芬太尼具有减少术后认知功能障碍、躁动及谵妄发生的作用。
		2019 Vol. 16 (10): 107-110 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 48 )

	111	氯胺酮加地塞米松对食管癌术后硬膜外镇痛的影响
		王琼华1 方晏红1 许斌兵2
		目的观察术前单次给予小剂量氯胺酮联合地塞米松对食管癌单肺通气开胸手术患者术后硬膜外镇痛的影响。方法选择2016年12月～2017年7月四川省遂宁市中心医院胸外科60例拟行食道癌手术患者，均开胸采用单肺通气，按随机数字表法将其分为空白对照组（S组）、氯胺酮组（K组）、地塞米松组（D组）以及氯胺酮加地塞米松组（KD组），每组各15例。术前进行硬膜外穿刺并置管，在全麻诱导前15 min静脉注射：氯胺酮0.5 mg/kg（K组）、地塞米松10 mg（D组）、氯胺酮0.5 mg/kg+地塞米松10 mg（KD组）、10 mL生理盐水（S组），四组均用生理盐水配成10 mL，记录四组患者术中单肺通气时间、手术时间，并采用术后硬膜外自控镇痛（PCEA），观察术后48 h镇痛评分、自控镇痛按压次数和镇痛药总用量以及术后不良反应情况。结果四组患者单肺通气时间、手术时间长短比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；与K、D、S组比较，KD组24 h内术后镇痛视觉模拟评分（VAS）及Prince-Henry评分均较低（P ＜ 0.05），K、D、S三组48 h VAS及Prince-Henry评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与D、S、K组比较，KD组术后自控镇痛追加次数及镇痛药总量较少（P ＜ 0.05），KD组恶心呕吐发生率明显低于其他三组（P ＜ 0.05）；术后谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论氯胺酮加地塞米松预防性用于手术前，能有效增加术后24 h PCEA镇痛效果，并减少镇痛药用量和术后不良反应。
		2019 Vol. 16 (10): 111-114 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (479 KB) ( 58 )

	115	收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析
		王恒跃薄禄龙
		目的探讨收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果。方法分析海军军医大学附属长海医院2016年2～10月关节骨病外科收治的80例全膝关节置换术患者临床资料，依据麻醉方式不同进行分组，收肌管阻滞组40例和股神经阻滞组40例。观察两组全膝关节置换术患者在术后不同时间点静息痛数字评分量表（NRS）、活动痛NRS、股四头肌肌力情况，观察两组全膝关节置换术患者术后不同时间点膝关节活动度情况。结果两组全膝关节置换术患者在术后不同时间点静息痛NRS评分、活动痛NRS评分比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。收肌管阻滞组患者在术后2、4、8、12、24、48 h股四头肌肌力分级高于股神经阻滞组，两组患者随着时间延长静息痛NRS评分、活动痛NRS评分逐步降低，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者在术后72 h股四头肌肌力分级比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），两组患者随着时间延长股四头肌肌力分级逐步升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），收肌管阻滞组全膝关节置换术患者术后24、48、72 h膝关节活动度均高于股神经阻滞组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果相当，但是收肌管阻滞患者在术后股四头肌肌力分级、膝关节活动度均优于股神经阻滞。
		2019 Vol. 16 (10): 115-119 [摘要] ( 252 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 210 )

中医中药

	120	基于数据挖掘中药治疗性早熟的用药规律研究
		刘志伟1 刘璐佳1 景伟超2 曲婉莹3 王有鹏2
		目的挖掘中药治疗性早熟的组方用药特点及规律，提取新的处方。方法检索1979年1月1日～2018年10月1日中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊数据库收录的中药治疗性早熟的相关文献，运用中医传承辅助平台软件分析数据，提取结果。结果本研究纳入文献104篇，共计包含处方124例，得出应用频次较多的药物从高到低依次为知母、黄柏、牡丹皮、茯苓、生地黄、白芍等，得到基于关联规则的组方用药模式，进一步提取潜在的组方特点，并通过演化得到3味药的核心组合22个，用于新方聚类的核心组合10个，新处方5个。结论本研究分析了中药治疗性早熟的组方规律，并得出以补益肝肾、养阴清热，兼益气生津、行气散结为主要治则的新处方，为临床中药治疗本病提供依据，也为本病的新药开发提供参考。
		2019 Vol. 16 (10): 120-123,136 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 125 )

	124	益胃活血汤治疗气滞血瘀型急性胃炎的临床效果
		牛然魏玮▲ 孙晓红郭宇刘亚欣
		目的分析益胃活血汤治疗气滞血瘀型急性胃炎患者的临床效果。方法选择中国中医科学院望京医院2016年2月～2017年12月收治的120例气滞血瘀型急性胃炎患者，采用随机数字表法将其分为两组，对照组60例应用常规西医治疗，观察组60例在西医治疗的基础上结合益胃活血汤治疗。连续治疗2周后，比较两组临床疗效、中医症状积分、胃泌素和胃动素水平，以及安全性。结果观察组和对照组治疗后上脘疼痛、食欲下降及呕吐或呕血积分均明显低于治疗前（t = 20.612、22.796、19.474，均P ＜ 0.05；t = 16.095、18.724、15.163，均P ＜ 0.05），且观察组治疗后上脘疼痛、食欲下降及呕吐或呕血积分明显低于对照组（t = 10.067、14.858、13.267，均P ＜ 0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2 = 5.55，P ＜ 0.05）。观察组和对照组治疗后胃泌素、胃动素水平均明显高于治疗前（t = 5.353，11.277，均P ＜ 0.05；t = 2.715、5.571，均P ＜ 0.05），且观察组治疗后胃泌素及胃动素水平明显高于对照组，差异有统计学意义（t = 11.727、20.782，均P ＜ 0.05）。观察组总不良反应发生率低于对照组（χ2 = 11.36，P ＜ 0.05）。结论益胃活血汤治疗气滞血瘀型急性胃炎可有效改善患者症状、胃肠功能，且安全可靠，应用价值显著。
		2019 Vol. 16 (10): 124-127 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 79 )

	128	保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响
		周爱民杨德钱赵凤林
		目的探讨保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响。方法选取重庆市垫江县中医院心病科2016年12月～2018年6月收治的慢性心力衰竭患者70例作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各35例。对照组予以慢性心力衰竭规范化药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用保元汤合血府逐瘀汤治疗，两组均以2周为1个疗程。比较两组患者临床疗效、中医证候疗效和治疗前后的血浆N末端前脑钠肽（NT-proBNP）水平、炎性因子指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]的变化情况。结果 1个疗程后，两组临床疗效和中医证候疗效比较结果显示，治疗组总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组NT-proBNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P ＜ 0.01），且治疗组NT-proBNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论保元汤合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭效果确切，可明显改善患者临床症状和中医证候，降低血浆NT-proBNP水平和炎性因子水平。
		2019 Vol. 16 (10): 128-131 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 104 )

	132	病毒清口服液联合奥司他韦治疗儿童热毒袭肺型流行性感冒的临床效果
		黄捷张小利王学翠唐燕秋冯春辉
		目的分析病毒清口服液联合奥司他韦治疗儿童热毒袭肺型流行性感冒的临床效果。方法回顾性分析南宁市中医医院2018年1～8月收治的100例热毒袭肺型流行性感冒患儿的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各50例。对照组患儿给予奥司他韦治疗，观察组患儿给予奥司他韦联合病毒清口服液治疗。分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患儿总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组患儿发热时间、咳嗽鼻塞好转时间、咽红肿痛好转时间、住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患儿白介素8（IL-8）、γ干扰素（IFN-γ）、C反应蛋白（CRP）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患儿治疗后IL-8水平较治疗前上升，IFN-γ、CRP水平较治疗前下降，且观察组患者治疗后IL-8水平高于对照组，IFN-γ、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患儿免疫球蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者治疗后CD4+、IgA、IgM水平较治疗前上升，CD8+水平较治疗前下降，且观察组患者CD4+、IgA、IgM水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论奥司他韦联合病毒清口服液治疗儿童流行性感冒效果显著，其能明显改善临床症状，提高免疫力，且并发症较少，值得在临床上进一步推广应用。
		2019 Vol. 16 (10): 132-136 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 49 )

影像与介入

	137	增强CT对诊断肾脏占位性病变价值的Meta分析
		杨雪胡勇罗和川
		目的系统评价关于增强CT对诊断肾脏占位性病变的临床价值。方法计算机系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于增强CT诊断肾脏占位性病变的相关中英文文献，发表时间在2008年1月～2018年4月。应用Metadisc 1.4及Stata 15.1软件对纳入文献的研究数据进行统计学分析，并利用准确性研究（QUADAS）量表对纳入的文献进行质量评价。结果最终共纳入符合标准文献17篇，共包含1099个肾脏占位性病灶。各研究组间异质性明显，故采用随机效应模型。汇总增强CT诊断肾脏占位性病变的合并敏感度（SEN）、合并特异度（SPE）、诊断比数比（DOR）阳性似然化（+LR）、阴性似然比（-LR）、SROC曲线下面积（AUC）和Q指数分别为0.85（95%CI：0.82～0.87）、0.68（95%CI：0.62～0.74）、11.30（95%CI：6.53～19.55）、2.34（95%CI：1.84~2.97）、0.24（95%CI：0.17~0.32）、0.8489、0.7801。结论增强CT对于肾脏占位性病变良恶性诊断具有较好的临床价值。
		2019 Vol. 16 (10): 137-141 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (972 KB) ( 60 )

	142	超声双重造影在胃癌肝转移新辅助化疗疗效评估中的应用价值
		吴玮1 阳建军1 范慧慧1 施林枫1 莫丹绯1 胡明芳2
		目的探讨超声双重造影在胃癌肝转移（GCLM）新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年8月～2017年10月在浙江省湖州市中心医院行新辅助化疗的GCLM患者80例，根据其疗效分为有效组（54例）和进展组（26例），分析比较两组患者治疗后微血管密度（MVD）及峰值强度（PI）、开始增强时间（RT）、到达峰值时间（TTP）、增强强度（EI）等双重造影参数，并分析双重造影参数与MVD的相关性。结果治疗后，所有患者PI、EI较治疗前明显降低（P ＜ 0.05），RT、TTP较治疗前明显升高（P ＜ 0.05）。治疗后，有效组PI、EI明显低于进展组（P ＜ 0.05），RT、TTP明显高于进展组（P ＜ 0.05）。治疗后，进展组MVD明显高于有效组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。经相关性分析，MVD与PI、EI呈正相关（rPI = 0.275，P = 0.013；rEI = 0.436，P = 0.000），与RT、TTP呈负相关（rRT = -0.287，P = 0.021；rTTP = -0.320，P = 0.047）。结论超声双重造影参数PI、EI可用于评估GCLM新辅助化疗疗效，且灵敏性较高。
		2019 Vol. 16 (10): 142-145 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 56 )

	146	肾透明细胞癌与肾乳头状癌磁共振成像表现的对照研究
		王谦1 任金武1 尹媛媛2 赵祖红1 王淑梅1 马聪敏1▲
		目的探讨肾透明细胞癌与肾乳头状癌的核磁共振成像（MRI）表现。方法回顾性分析2013年5月～2017年5月保定市第一中心医院、武警总医院收治的85例肾癌患者的临床资料，其中50例肾透明细胞癌患者纳入肾透明细胞癌组，35例肾乳头状癌患者纳入肾乳头状癌组。对两组患者的MRI平扫及动态增强扫描表现进行比较，比较两组MRI检查所显示的病灶表现及肿瘤-皮质增强指数。结果肾透明细胞癌组T1WI平扫呈低信号、混杂信号；肾乳头状癌组T1WI平扫呈混杂信号，两组T1WI平扫表现为低信号的比例差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。肾透明细胞癌组T2WI平扫呈高信号和混杂信号，肾乳头状癌组T2WI平扫呈低信号和混杂信号，两组T2WI平扫表现为高信号、混杂信号的比例差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。肾透明细胞癌组MRI表现为坏死、新生血管、肾包膜外侵犯的比例明显高于肾乳头状癌组，出血、囊变的比例明显低于肾乳头状癌组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。肾透明细胞癌组MRI表现为皮质期至延迟期渐进性减弱（P ＜ 0.01）；肾乳头状癌组MRI表现为皮质期至实质期渐进性轻度增强，实质期至延迟期信号有所降低（P ＜ 0.01）。肾透明细胞癌组皮质期、实质期、延迟期的增强指数均明显高于肾乳头状癌组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论肾透明细胞癌与肾乳头状癌的MRI表现具有一定的特征性，根据各肾癌亚型的增强程度，能够显著鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状癌。
		2019 Vol. 16 (10): 146-149,153 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 138 )

	150	3.0T MRI联合低浓度对比剂CE-MRA和灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用价值
		姜海龙毛存南陈谦陈国中殷信道
		目的探讨在3.0T MRI联合低浓度对比剂增强磁共振血管成像（CE-MRA）和动态磁敏感灌注成像（DSC-PWI）在急性缺血性脑卒中的应用价值。方法收集南京市第一医院2017年10月～2018年3月急性脑卒中患者30例，所有患者均接受低浓度对比剂CE-MRA和DSC-PWI成像，并于24 h内接受数字减影血管造影（DSA）检查。CE-MRA和DSC-PWI均使用半剂量对比剂浓度（0.05 mmol/kg）。通过与DSA对照，评估CE-MRA对血管狭窄诊断的准确性。CE-MRA诊断血管狭窄及DSC-PWI诊断不匹配区的观察者间一致性检验使用Kappa分析。结果 CE-MRA对头颈动脉低级别（＜50%）及高级别（＞50%）狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.4%、100%、100%、93.8%及100%、82.4%、93.8%、100%。CE-MRA诊断动脉狭窄及DSC-PWI诊断不匹配区观察者之间一致性均好（κ = 0.87、0.86）。结论 3.0T MRI联合低浓度对比剂CE-MRA和DSC-PWI是一种可行的急性缺血性脑卒中MRI扫描方案。
		2019 Vol. 16 (10): 150-153 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 105 )

药物与临床

	154	新活素对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者心功能的影响及临床疗效的观察
		薛茫1 胡桃红2
		目的观察新活素对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者心功能的影响及临床疗效。方法选择2015年1月～2017年12月在中国人民解放军307医院心内科住院治疗的急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者64例，按照入院顺序分为观察组和对照组，每组各32例。两组患者均采用标准的抗心力衰竭治疗方案，观察组在对照组治疗基础上加以新活素治疗72 h，观察两组患者治疗前后N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的变化情况及临床疗效。结果治疗后，两组NT-proBNP、LVEDD均低于治疗前，LVEF均高于治疗前，且观察组NT-proBNP、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论新活素可明显改善急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者的心功能，且临床效果显著。
		2019 Vol. 16 (10): 154-156,161 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (633 KB) ( 63 )

临床检验

	157	固有免疫分子NLRP3炎性小体在慢性细菌性前列腺炎中的作用
		何涛1 黄华武1 曾永龙2 郭子维2 谢秋语2
		目的探讨固有免疫分子NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎性小体在慢性细菌性前列腺炎（CBP）中的作用。方法选取2016年2月～2017年12月右江民族医学院附属医院（以下简称“我院”）泌尿外科收治的120例CBP患者为研究对象，同时选取我院同期进行体检的60名健康者为对照组。CBP患者采用三甲氧苄氨嘧啶配合磺胺甲恶唑治疗，持续12周。采用慢性前列腺炎症状评分量表、前列腺常规检查评估CBP患者治疗效果，酶联免疫吸附试验测定CBP患者NLRP3及其下游调控因子白细胞介素1β（IL-1β）和IL-18的表达。结果治疗前CBP患者NLRP3炎性小体含量显著高于对照组（P ＜ 0.001）；根据CBP患者NLRP3炎性小体含量的中位数为分界值，将患者分为高NLRP3组和低NLRP3组（每组各60例）。治疗后，低NLRP3组患者慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）量表疼痛、排尿、生存质量评分和总分值降低程度明显大于高NLRP3组（P ＜ 0.05），临床治疗有效率显著高于高NLRP3组（P ＜ 0.05）。治疗前，两组患者NLRP3、IL-1β和IL-18含量均显著高于对照组（P ＜ 0.05），治疗后，两组患者上述指标显著降低，而且低NLRP3组患者降低幅度明显大于高NLRP3组（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者前列腺液白细胞和卵磷脂小体计数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），且两组受试对象在治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论 NLRP3炎性小体含量改变是影响CBP治疗效果的潜在因素，靶向调控NLRP3炎性小体水平有助于提高CBP的临床疗效。
		2019 Vol. 16 (10): 157-161 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (439 KB) ( 96 )

	162	晚期非小细胞肺癌患者TKI靶向治疗与肿瘤组织EGFR基因突变的关系
		赵诤1 李海军1 陈效琴1 任静1 赵世财2
		目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者酪氨酸激酶抑制剂（TKI）靶向治疗与肿瘤组织表皮生长因子（EGFR）基因突变的关系。方法回顾性分析广元市中心医院2015年1月～2017年1月180例接受TKI靶向治疗的NSCLC患者的临床资料，所有患者均经病理证实为NSCLC，治疗前对所有患者血浆样本EGFR突变进行检测，然后接受TKI靶向治疗。分析EGFR突变与患者一般资料的关系，并探讨EGFR突变对TKI靶向治疗效果及预后的影响。结果 180例NSCLC患者中，118例为野生型，62例为突变型，突变率为34.44%。性别、无吸烟史、组织学类型与EGFR突变有关（P ＜ 0.05）；其余一般资料与EGFR突变无关（P ＞ 0.05）。EGFR突变患者有效率高于EGFR野生型患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。EGFR突变型患者1年生存率高于EGFR野生型，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 NSCLC患者EGFR基因突变与性别、无吸烟史、组织学类型有关，EGFR突变型患者接受TKI靶向治疗的效果较好，有利于提高患者1年生存率。
		2019 Vol. 16 (10): 162-165 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (467 KB) ( 136 )

科研管理

	166	北京市某三级医院近十年科研课题立项情况
		杜君高文红田古
		目的通过分析2009年1月～2018年12月北京市某三级医院课题立项情况，动态了解医院科研工作的发展趋势和不足，并结合最新政策，分析探讨医院未来的科研管理方向。方法根据北京市某三级医院科研立项情况，对2009年1月～2018年12月的项目数和立项金额等指标进行回顾性分析。结果 2009年1月～2018年12月北京市某三级医院科研发展迅速，科研立项数和立项金额保持较好的增长趋势，但是仍存在省部级项目数量和立项金额有所下降的问题。结论结合国家最新政策分析，医院的科研工作要注意把握政策方向和建立资源共享机制，此外，基于院内课题良好的促进作用，医院应继续加大院级科研项目的投入力度。
		2019 Vol. 16 (10): 166-168,176 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 55 )

护理研究

	169	对小儿发育性髋关节脱位矫正术肢体功能、并发症及患儿家属认知度的影响
		姚春桃1 康伟1 刘丽1 李国庆2▲
		目的探究与分析康复管理捆绑式新型护理服务对小儿发育性髋关节脱位矫正术肢体功能的影响。方法选取2015年5月～2017年5月新疆医科大学第一附属医院收治的行手术治疗的小儿发育性髋关节脱位患儿83例，采用随机数字表法将其分为两组：对照组40例，给予术后常规康复护理干预；观察组43例，在对照组基础上加用康复管理捆绑式新型护理服务。比较两组患儿肢体功能FuglMeyer运动功量表（FMA）评分、拆石膏时间、远期疗效评分、并发症发生率、患儿家属康复护理重视度及康复护理认知度。结果与对照组比较，观察组FMA评分较高、拆石膏时间较短、远期疗效评分较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，观察组患儿家属对康复护理知识的重视度及认知程度评分较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论在术后常规护理基础上加康复管理捆绑式新型护理服务应用于小儿发育性髋关节脱位术后能够促进改善肢体功能，提高患儿家属对疾病康复的认知度，降低并发症发生率，提高治疗效果及安全性。
		2019 Vol. 16 (10): 169-172 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 91 )

	173	集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果
		骆艳妮1 王春亚1 李金娜3 谢梅2 赵海宁1 李红玲 1
		目的探讨应用集束化措施对ICU机械通气患者的效果，为临床治疗提供参考。方法选择2017年1月～2018年6月在西安交通大学第二附属医院ICU治疗的220例应用呼吸机辅助呼吸的重症患者，采用随机数字表法均分为对照组和观察组，每组各110例。对照组予以常规护理方案进行干预，观察组在此基础上同时予以集束化干预措施进行护理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、病原菌检出数、呼吸机相关性肺炎发生率及患者满意度。结果观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、病原菌检出数、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组，且观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论集束化干预措施可有效缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间，并能降低患者住院费用和呼吸机相关性肺炎发生率，同时可提高患者满意度。
		2019 Vol. 16 (10): 173-176 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 63 )

	177	知信行健康宣教对高危妊娠患者的影响
		常征潘慧蓉▲ 李艳徐佳璐马一枚
		目的探讨知信行健康宣教对高危妊娠患者的影响情况。方法分析2017年5月～2018年5月同济大学附属第一妇婴保健院门诊就诊的330例高危妊娠患者临床资料，依据干预模式不同分为对照组（常规护理措施）170例和观察组（知信行健康宣教）160例。观察两组高危妊娠患者干预前后生活质量评分、社会支持评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分情况，观察两组患者满意度情况。结果干预前，两组高危妊娠患者生活质量评分、社会支持评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，对照组和观察组患者生活质量评分、社会支持评分均高于干预前，焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均低于干预前，观察组患者干预后生活质量评分、社会支持评分均高于对照组，焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均低于对照组，观察组高危妊娠患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论知信行健康宣教在高危妊娠患者中应用，可以提高患者生活质量和社会支持度，降低焦虑情绪评分和抑郁情绪评分，提高患者满意度，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (10): 177-180 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 54 )

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