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2019年 16卷 23期刊出日期：2019-08-15

论著综述调查研究妇幼医学药物与临床工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	7	miRNA-494与慢性心力衰竭心肌纤维化相关性的生物信息学分析
		梁珊1 何亚州1 李丽娟1 黄彩依1 王庆高2
		目的利用生物信息学分析方法，探讨miRNA-494与慢性心力衰竭患者心肌纤维化机制的联系。方法利用GEO数据库筛选出GSE104150数据集，分析慢性心力衰竭患者及健康对照者差异表达miRNA，对其中miR-494预测靶基因及靶基因集分别进行基因本体（GO）富集分析及信号通路富集分析。结果与对照者比较，miR-494在慢性心力衰竭患者样本中呈差异性表达。在细胞质、细胞核等细胞组成，蛋白质结合等分子功能，细胞增殖与迁移、磷脂酰肌醇介导的信号传导等生物功能，以及多条心肌纤维化、慢性心力衰竭相关信号通路如转化生长因子-β、PI3K/Akt、MAPK等信号通路中富集。结论推测miR-494在慢性心力衰竭患者中差异性表达，并与心肌纤维化发生发展有一定相关性，有待进一步研究证实。
		2019 Vol. 16 (23): 7-11 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (1072 KB) ( 54 )

	12	从基质代谢角度探讨扶正化瘀方抗心肌纤维化的细胞分子机制
		朱珂1 娄利霞1 祁轶斐1,2 高永红1 李春红1 国倩倩1 吴丹丹1 张冬梅1
		目的通过观察扶正化瘀方（FZHY）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌成纤维细胞（CFs）细胞外基质（ECM）代谢的影响，探讨其抗心肌纤维化（MF）的分子机制。方法差速贴壁法提取乳鼠原代CFs，传代培养。将细胞分为3组，每组6个样本，分别加入2% FBS-DMEM（空白对照组），1×10-7mol/L AngⅡ（AngⅡ组），1×10-7mol/L AngⅡ+100 μg/mL FZHY（FZHY组）。干预48 h后，采用ELISA法检测Ⅰ型胶原（ColⅠ）、ColⅢ、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的分泌情况；采用实时荧光定量PCR法检测ColⅠ、ColⅢ、MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2 mRNA的表达情况。结果与空白对照组比较，AngⅡ组ColⅠ、ColⅢ含量及mRNA的表达增加（P ＜ 0.01）；与AngⅡ组比较，FZHY组ColⅠ、ColⅢ含量及其mRNA表达下降（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与空白对照组比较，AngⅡ组MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2及其mRNA表达增加（P ＜ 0.05），MMP-2/TIMP-2和MMP-9/TIMP-1有降低趋势；与AngⅡ组比较，FZHY组MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2及其mRNA表达下降，MMP-2/TIMP-2降低（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），MMP-9/TIMP-1有降低趋势，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 FZHY可减少CFs ColⅠ、ColⅢ的表达，其机制可能与下调MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2及其mRNA表达，降低MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1比值，调控ECM代谢有关。
		2019 Vol. 16 (23): 12-15 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (516 KB) ( 113 )

	16	依达拉奉对海水淹溺性大鼠急性肺损伤治疗作用的影响
		陈卓1 山淇1 李宏2
		目的观察依达拉奉对海水淹溺性大鼠急性肺损伤的治疗作用，并探讨其作用机制。方法根据随机数字表法将40只健康雄性SD大鼠分为空白对照组（C组）、依达拉奉组（E组）、海水淹溺组（S组）和治疗组（SE组），每组10只。气管内注入人工海水建立动物模型：C组暴露气管后尾静脉注射2 mL/kg生理盐水；E组暴露气管后尾静脉注射2 mL/kg依达拉奉注射液；S组暴露气管后于气管内注入4 mL/kg人工海水+尾静脉注入2 mL/kg生理盐水；SE组暴露气管后于气管内注入4 mL/kg人工海水+尾静脉注入2 mL/kg依达拉奉注射液。造模6 h后处死大鼠，检测各组大鼠肺组织湿/干比、支气管肺泡灌洗液蛋白含量、血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量和肺组织病理改变；RT-PCR及Western blot检测水通道蛋白（AQP）1和AQP5 mRNA及蛋白表达量。结果 S组大鼠肺组织湿干比明显高于C组（P ＜ 0.05）；SE组大鼠肺组织湿干比低于S组（P ＜ 0.05）。S组大鼠支气管肺泡灌洗液蛋白含量明显高于C组（P ＜ 0.05）；SE组大鼠支气管肺泡灌洗液蛋白含量低于S组（P ＜ 0.05）。S组和SE组大鼠血清IL-6、IL-10、TNF-α含量均明显高于C组（P ＜ 0.05）；SE组大鼠血清IL-6、TNF-α含量明显低于S组，血清IL-10含量明显高于S组（P ＜ 0.05）。S组大鼠肺组织AQP1和AQP5 mRNA和蛋白表达量高于C组（P < 0.05）；SE组大鼠肺组织AQP1和AQP5 mRNA和蛋白表达量低于S组（P < 0.05）。结论依达拉奉可通过调节AQP1和AQP5的表达减轻海水淹溺造成的急性肺损伤。
		2019 Vol. 16 (23): 16-20 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 69 )

	21	IL-1RA对COPD模型大鼠气道炎症和气道重塑的保护作用
		刘菁魏风芹赵伟业栾念旭刘学东▲
		目的探讨白细胞介素1受体拮抗剂（IL-1RA）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠气道炎症和气道重塑的保护作用。方法采用烟熏加气管内注射脂多糖（LPS）对30只Wistar大鼠造模，并采用随机数字表法将其分为对照组、甲泼尼龙治疗组、IL-1RA治疗组，每组10只。于第20天开始对各组大鼠连续干预20 d，其中对照组注射生理盐水0.5 mg/（kg·d），甲泼尼龙治疗组注射甲泼尼龙0.5 mg/（kg·d），IL-1RA治疗组皮下注射IL-lRA 100 pg/只。观察各组大鼠外观、测量血气，进行肺组织病理学检查并计算平均肺泡数（MAN）和肺平均内衬间隔（MLI）；采用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中高迁移率族蛋白B1（HMGB1）含量；采用Western blot法检测各组大鼠肺组织中HMGB1的表达。结果治疗后，三组大鼠MAN、MLI比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中IL-1RA治疗组MAN大于甲泼尼龙治疗组和对照组（P ＜ 0.05），且其MLI明显小于甲泼尼龙治疗组和对照组（P ＜ 0.05）。三组大鼠BALF和肺组织中HMGB1表达量比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中IL-1RA治疗组BALF中HMGB1表达量低于甲泼尼龙治疗组和对照组（P ＜ 0.05）；且其肺组织中HMGB1表达量低于甲泼尼龙治疗组和对照组（P ＜ 0.05）。结论 IL-RA可以降低COPD大鼠模型肺组织和肺泡中HMGB1的表达，降低大鼠气道炎症，改善大鼠血气功能，对气道重塑具有保护作用。
		2019 Vol. 16 (23): 21-25 [摘要] ( 198 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 94 )

综述

	26	循环长链非编码RNA在结直肠癌中的研究进展
		徐微1 刘雅雯1 龚爱华2 徐岷1
		长链非编码RNA（lncRNA）在许多人类癌症中失调，包括结肠直肠癌（CRC），它是世界上第三大常见的癌症，与预后不良有关；与此同时，一些lncRNA作为抑癌基因或致癌基因参与CRC的发生发展，在诊断、治疗及预后方面具有重要价值。lncRNA可以以微泡、外泌体或蛋白质复合物的形式进入人体循环系统，形成稳定的循环lncRNA，且其浓度水平在健康受试者和患者之间存在差异，可以作为一种新颖、易于获取、无创的检测工具。本文简要回顾近年来关于循环lncRNA生物学特性的研究进展，着重分析了循环lncRNA作为结肠直癌筛查和预后监测生物标志物的潜在应用。
		2019 Vol. 16 (23): 26-29,37 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 90 )

	30	中药单体诱导骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的研究新进展
		杜楠楠1 汪引芳2 张鹏2 刘宗军1
		长久以来，心血管疾病威胁着人类的生命健康，而心肌梗死是致死率最高的疾病之一，心肌梗死后心肌损伤、凋亡很大程度上影响着患者的生活质量。心肌细胞再生是解决该问题的关键。本文围绕心肌细胞和骨髓间充质干细胞的生理特性，阐述了骨髓间充质干细胞向心肌细胞定向分化中相关的信号通路及分子机制，总结了中药在诱导分化中的调控机制和作用特点，以期为中药防治心血管疾病提供参考。
		2019 Vol. 16 (23): 30-33 [摘要] ( 248 ) HTML (1 KB) PDF (605 KB) ( 75 )

	34	微小RNA在类风湿关节炎Toll样受体信号通路中的研究进展
		张娜张莉芸张改连高晋芳马丹李娟许珂
		类风湿关节炎（RA）是一种以慢性滑膜增生导致的进行性软骨及骨质破坏的自身免疫病，致残致畸率高，病因尚不完全清楚。目前RA治疗主要包括非甾体类抗炎药、激素、慢作用抗风湿药及生物制剂，尽管提高了疾病缓解率，但对已经形成的关节破坏无法修复，且存在副作用大、价格昂贵等缺点，因此急需寻找一种新的治疗手段，而深入了解RA的发病机制则尤为关键。本文综述了微小RNA在RA Toll样受体信号通路中的调控作用，以期为寻找新的RA治疗靶点提供参考。
		2019 Vol. 16 (23): 34-37 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (604 KB) ( 70 )

	38	血清对氧磷酶-1研究进展
		赫兰1，2 唐伟3 于勤1，4
		对氧磷酶-1（PON1）是一种高密度脂蛋白相关的酯酶，在人类血清中PON1发挥着重要生理作用，其表达和活性主要受PON1基因单核苷酸多态性的影响，单核苷酸多态性与疾病的关系在个体或人群之间关联不一致，疾病的发生是遗传和理化因素共同作用的结果，PON1与多种疾病的相关性及机制仍不完全清楚，本文旨在探讨PON1与冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤等疾病的关系及可能的发病机制，为探索相关疾病治疗手段及预防研究提供新的思路。
		2019 Vol. 16 (23): 38-40,56 [摘要] ( 271 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 100 )

	41	局部晚期乳腺癌术前放疗研究进展
		杨思琦宋启斌龚虹云
		乳腺癌是女性最常发生的恶性肿瘤之一，尽管目前诊断和治疗的技术在不断提高，早期乳腺癌占乳腺癌新发病例数比例越来越高，但局部晚期乳腺癌（LABC）仍是突出的临床问题。LABC由于其总体生存率较低、复发率和远处转移率高的特点，成为了影响乳腺癌治疗效果的重要因素。放疗是目前公认的能够控制乳腺癌转移和提高乳腺癌患者生存率的有效治疗手段，包括术前放疗和术后放疗。然而，目前临床上关于术前放疗的相关研究较少，已知术前放疗具有缩小肿瘤直径、使肿瘤组织及周围正常组织纤维化而防止术中肿瘤播散的作用，可以改善LABC患者的生活质量。本文将对LABC的研究现状以及LABC的术前放疗作一综述。
		2019 Vol. 16 (23): 41-44 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 118 )

	45	二维斑点追踪成像技术评价左心室收缩功能的研究进展
		武丹妮1 栗平2 田海燕3
		二维彩色多普勒心脏超声因其操作的快速、便携、经济等优势应用于心脏功能和结构的评价，并通过M型超声心动图、二维Simpson双平面法完成心室收缩和舒张功能及心室容积的测定。但对于左心室收缩功能存在细微变化者则二维彩色多普勒心脏超声各项参数则不能真实反映其变化。随着现代超声医学影像的逐步发展，二维斑点追踪成像技术（2D-STI）通过动态追踪心肌组织实时回声斑点运动评价左心室收缩，弥补了二维彩色多普勒心脏超声的诸多不足。本文现就2D-STI对左心室收缩功能的研究进展予以综述。
		2019 Vol. 16 (23): 45-48 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 70 )

	49	T、B淋巴细胞在自身免疫性甲状腺疾病中的作用机制研究进展
		李扬左新河华川赵勇
		自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发病率呈现上升趋势，复杂的环境因素、遗传因素以及内分泌激素的相互作用可能是该病的病因，AITD的发病机制主要为T淋巴细胞和B淋巴细胞活化，产生针对甲状腺组织的自身抗体，从而使甲状腺产生不同程度的损伤并发生功能变化。T淋巴细胞中与AITD密切相关的是辅助性T淋巴细胞，其存在多种亚型（Th1、Th2、Th17、Treg等），其中Th1/Th2细胞失衡及Th17细胞活化均参与了AITD的发生，而Treg细胞可发挥重要免疫抑制功能；B淋巴细胞活化是Graves病发生的核心病理过程，而Breg细胞可抑制自身免疫反应，并能调控T淋巴细胞的效应，是极具潜力的AITD治疗靶点。本文综述了T、B淋巴细胞在AITD中的作用机制，为寻找有效的治疗途径提供一定思路。
		2019 Vol. 16 (23): 49-52 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB) PDF (609 KB) ( 92 )

	53	胚胎停育相关因素研究进展
		周青刘帅妹张瑞金石慧林宁吴玉璘许豪勤
		随着社会的发展，人们饮食习惯、工作和生活方式以及所处的生活环境均发生了改变，这种改变导致了育龄人群身体素质的下降。现如今胚胎停育是妇产科常见病且其发生率逐年增加，造成这一疾病的原因包括染色体异常、环境因素、精子状态、内分泌异常、微生物感染、子宫异常、母体免疫异常及母胎血型不合等多种危险因素，目前其致病机制尚不明确，现已成为妇产科的研究热点。胚胎停育严重影响女性的身心健康，应不断深入研究为早期诊断和干预提供理论依据。
		2019 Vol. 16 (23): 53-56 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (590 KB) ( 165 )

调查研究

	57	医学院校学生抑郁与父母教养方式的相关性研究
		彭箫1 张金鹏2 孔军辉2
		目的了解医学院校学生抑郁情绪与父母教养方式的关系，为提高医学院校学生心理健康提供参考依据。方法 2017年1~3月对北京市某医学院校学生抑郁情况与父母教养方式进行问卷调查，分析5798名医学院校学生抑郁自评量表（SDS）评分与父母教养方式量表（EMBU）评分的关系。结果在控制与因变量抑郁评分有关的一般人口学变量后，发现得到父亲情感温暖、理解，惩罚、严厉，过度干涉，拒绝、否认，过度保护五个维度系数分别为-0.285，0.524，0.470，0.975，0.767；母亲情感温暖、理解，过度保护、过度干涉，拒绝、否认，惩罚、严厉四个维度系数分别为-0.278，0.283，0.726，0.646（均P ＜ 0.01）。结论父母情感温暖、理解有助于成年期子女心理健康，而惩罚、严厉，过度干涉，过度保护及拒绝、否认等对成年期子女抑郁情绪影响较大。在医学院校学生的抑郁情绪筛查及辅导工作中，学生的父母教养方式应得到更多关注。
		2019 Vol. 16 (23): 57-60 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (428 KB) ( 107 )

	61	上海市医务人员心理健康与体育锻炼的相关性分析
		田维娟
		目的探讨体育锻炼与医务人员心理健康状况的关系。方法 2018年6~12月，采用多中心方法，利用问卷调查的方式对普陀区人民医院（50名）、同济十院联盟集团单位（50名）及区域社区卫生服务中心（50名）的150名医务人员进行心理状况和体育锻炼情况调查，分析医务人员心理健康水平和体育锻炼情况。结果共发放调查问卷150份，收回有效调查问卷146份，有效回收率为97.33%。其中，职能科室中科员20名，副科级15名，正科级15名；临床医师中住院医师18名，主治医师15名，主任医师15名；临床护士中护师24名，护士24名。从科员、副科级到正科级，职能科室的医务人员职务越高，参与锻炼和有锻炼意愿的人数越少，而有压力感的人数越多（P < 0.05）；临床医师中，职称越高，参与锻炼和有锻炼意愿的人数越多，而有压力感的人数越少（P < 0.05）；临床护士中，护士和护师压力均较大，而参与锻炼人数和有锻炼意愿的人数均较少，差异无统计学意义（P > 0.05）。相关性分析发现，医务人员的压力感与有锻炼意愿及参与锻炼均呈负相关（r = -0.535，P < 0.01；r = -0.852，P < 0.01）。结论医务人员的心理健康状况与参与体育运动的情况密切相关，积极参加体育锻炼的医务人员心理健康状况明显优于不参加体育锻炼和偶尔参加体育锻炼的医务人员。
		2019 Vol. 16 (23): 61-63,72 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 86 )

临床医学-心血管疾病

	64	心肌缺血再灌注损伤不同表现形式的临床研究
		张英王亚柱张皓然刘超张爱文孙王乐贤丁振江
		目的探讨心肌缺血再灌注损伤不同表现形式的危险因素及预后。方法选取2015年1～11月于承德医学院附属医院行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者91例，根据发生缺血再灌注损伤的不同临床表现形式进行分组，缓慢性心律失常组21例，对照1组70例；快速性心律失常组9例，对照2组82例；再灌注低血压组28例，对照3组63例。记录病史、诊断、手术及治疗方案，进行随访并完成汇总。结果缓慢性心律失常组罪犯血管为右冠状动脉、侧支循环发生率高于对照1组，罪犯血管为左冠状动脉前降支发生率低于对照1组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。快速性心律失常组症状-就诊时间早于对照2组，罪犯血管为右冠状动脉发生率高于对照2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。再灌注低血压组罪犯血管为左冠状动脉前降支发生率、射血分数、入院24 h β受体阻滞剂及入院24 h 血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂低于对照3组，罪犯血管为右冠状动脉发生率及总胆固醇水平高于对照3组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。根据术后随访结果绘制生存曲线，经Log Rank检验得出不同临床表现形式分组患者Kaplan-Meier生存曲线，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论罪犯血管为右冠状动脉是发生缺血再灌注损伤的危险因素。存在侧支循环对预测发生缓慢性心律失常、症状-就诊时间短对预测发生快速性心律失常、总胆固醇水平高对预测发生低血压具有重要意义。
		2019 Vol. 16 (23): 64-68 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 54 )

	69	黄芪注射液联合大量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果观察
		牛锋1 姚惠辉2 曹甦3▲
		目的探讨黄芪注射液联合大量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果。方法选取2016年1月～2019年1月于解放军联勤保障部队第九八八医院小儿急性重症病毒性心肌炎患儿78例，按照随机数字表法分为对照组（n = 39）和观察组（n = 39）。对照组接受常规治疗，观察组同时接受黄芪注射液联合大量丙种球蛋白治疗，比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子及心肌酶水平、安全性。结果观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组白细胞介素8、白细胞介素17及肿瘤坏死因子-α水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P ＜ 0.01）。治疗后，观察组血清肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P ＜ 0.01）。两组患儿均未见明显肝肾功能异常等药物不良反应。结论黄芪注射液联合大量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的效果明确，值得推广应用。
		2019 Vol. 16 (23): 69-72 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (429 KB) ( 62 )

临床医学-神经系统疾病

	73	不同剂量甲基泼尼松龙治疗自身免疫性脑炎儿童的效果
		陈芳孙素真王薇杜雅坤马贵林唐洪侠张晓青刘康
		目的研究不同剂量甲基泼尼松龙治疗儿童自身免疫性脑炎的效果。方法选取2014年2月～2018年2月河北省儿童医院收治的自身免疫性脑炎患儿180例作为研究对象，均接受甲基泼尼松龙治疗，同时采用随机数字表法将其分为低剂量组[10 mg/（kg·d），60例]、中剂量组[20 mg/（kg·d），60例]和高剂量组[30 mg/（kg·d），60例]。比较三组患儿治疗前后血清和脑脊液中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体水平、免疫球蛋白指标水平，记录三组患儿治疗期间的不良反应发生率和死亡率。结果治疗后6、12个月，三组患儿血清和脑脊液中抗NMDAR抗体水平均低于治疗前和治疗后1、3个月（P ＜ 0.05），且高、中剂量组均明显低于低剂量组（P ＜ 0.05），但高剂量组和中剂量组组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后6个月，三组患儿血清中免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均低于治疗前（P ＜ 0.05），且高、中剂量组均明显低于低剂量组（P ＜ 0.05），但高剂量组和中剂量组组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；三组皮肤瘙痒、肝肾功能受损、胃肠道出血的发生率及死亡率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），但高、中剂量组血压升高和体重增加的发生率高于低剂量组（P ＜ 0.05）。结论 20、30 mg/（kg·d）甲基泼尼松龙治疗儿童自身免疫性脑炎能在保证免疫疗效的同时，使激素副作用处于耐受范围内，值得临床推广。
		2019 Vol. 16 (23): 73-77,81 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (514 KB) ( 67 )

	77	急性缺血性脑卒中患者血清淀粉样蛋白A、脂蛋白磷脂酶A2、同型半胱氨酸水平变化及临床意义
		张坦罗毅张强
		目的探究急性缺血性脑卒中患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化、临床意义及诊断效能。方法选取2017年5月～2018年5月江苏省苏州市中西医结合医院（以下简称“我院）收治的122例急性缺血性脑卒中患者为实验组，测定其血清SAA、Lp-PLA2、Hcy水平，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）将其分轻度组（n = 44）、中度组（n = 25）、重度组（n = 53），根据梗死灶面积将其分为大面积组（n = 59）、中面积组（n = 25）、小面积组（n = 38）。另选取我院同期健康人群50名作为对照组。对实验组和对照组、实验组不同亚组间血清SAA、Lp-PLA2、Hcy水平进行比较，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清SAA、Lp-PLA2、Hcy在急性脑卒中患者中的诊断价值。结果实验组血清SAA、Lp-PLA2、Hcy水平均显著高于对照组（P ＜ 0.01）。实验组中不同严重程度组、不同梗死面积组患者血清SAA、Lp-PLA2、Hcy水平比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），随着神经功能损伤严重程度的加重、梗死面积的增大，血清SAA、Lp-PLA2、Hcy水平逐渐上升。三者联合检测对急性脑卒中的诊断效能要优于单独检测的诊断效能。结论急性缺血性脑卒中患者的血清SAA、Lp-PLA2、Hcy水平显著升高，且随着病情严重程度和梗死面积的增加而升高。三者联合检测对急性缺血性脑卒中患者的早期诊断、筛查及判断脑梗死严重程度有重要意义。
		2019 Vol. 16 (23): 77-81 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 84 )

	82	面肌痉挛微血管减压术后延迟治愈的影响因素分析
		王墨梁兴波刘佳文罗国轩张阳张勇
		目的探讨面肌痉挛（HFS）微血管减压术（MVD）后延迟治愈的影响因素。方法选取2013年1月~2016年12月在广东省第二人民医院接受MVD术式治疗的HFS患者598例作为研究对象。其中延迟治愈97例作为观察组，立刻治愈501例作为对照组。比较两组的一般资料，并通过Logistic回归模型分析影响延迟治愈的危险因素。结果观察组病程≥5年、长期服用卡马西平、使用肉毒素及复合血管压迫的比例均高于对照组（P ＜ 0.05），两组性别、年龄等其他资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Logistic回归分析结果显示，病程及术中血管压迫程度为影响延迟治愈的危险因素（OR = 1.364、2.551，P ＜ 0.05）。结论 HFS患者接受MVD术后延迟治愈的影响因素主要包括病程及术中血管压迫程度。
		2019 Vol. 16 (23): 82-85 [摘要] ( 672 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 91 )

妇幼医学

	86	高度鳞状上皮内瘤变锥切术后的妊娠结局
		马全富1 戴璇1 邹苗1 王超男1 赵云2 胡俊波3 吴绪峰1
		目的探讨宫颈锥切术对高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）患者妊娠结局的影响。方法收集湖北省妇幼保健院2003年12月~2017年12月因HSIL入院行宫颈锥切术，且术后初次妊娠并成功分娩者114例，其中行高频电波环切术（LEEP）者74例，冷刀宫颈锥切术（CKC）者40例。比较两组锥切术后妊娠结局、分娩方式，观察手术至妊娠时间对妊娠结局的影响。结果两组产妇在妊娠周数、早产率、胎膜早破率、低出生体重儿率、新生儿平均体重、剖宫产率及剖宫产指征分布的差异无统计学意义（P > 0.05）。114例分娩患者中，剖宫产率为70.2%。手术至妊娠时间对妊娠结局无明显影响（P > 0.05）。结论不同宫颈锥切手术方式以及手术至妊娠时间对术后妊娠结局无明显影响，锥切术后患者有选择剖宫产的倾向。
		2019 Vol. 16 (23): 86-89 [摘要] ( 203 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 130 )

	90	两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果
		黄丹王维洁耿姗姗花静▲
		目的探讨两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液（固尔苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法分析同济大学附属第一妇婴保健院2017年12月~2018年12月收治的120例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料，依据通气模式不同进行分组，治疗Ⅰ组（经鼻持续气道正压通气模式）60例和治疗Ⅱ组（无创正压通气模式）60例。观察两组患儿治疗前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%Pred）及FEV1/用力肺活量（FVC），观察两组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间、临床治疗总有效率。结果两组患儿治疗前PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%比较，差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后两组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于同组治疗前，PaCO2低于同组治疗前，治疗Ⅱ组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于治疗Ⅰ组，PaCO2短于治疗Ⅰ组，治疗Ⅱ组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间均低于治疗Ⅰ组，治疗Ⅱ组患儿临床治疗总有效率高于治疗Ⅰ组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 SiPAP通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可明显改善患儿血氧分压、肺功能，缩短治疗时间，提高临床治疗有效率，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (23): 90-93 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 40 )

	94	健康教育联合性激素补充治疗对130例功能性下丘脑性闭经患者的效果
		李筠1 毛乐乐2 白文佩2▲
		目的观察健康教育联合性激素补充治疗对功能性下丘脑性闭经（FHA）的效果。方法选择2016年1月~2017年8月北京世纪坛医院和北京航天总医院妇科门诊收治的130例FHA患者，其中70例有明确的减肥史、36例为精神刺激、24例为运动过度。排除性激素使用禁忌证后，针对病因进行健康教育的同时，均给予患者芬吗通（2/10）治疗，28 d为1个疗程，均服药6个疗程。用药前及用药6个月后，检测性激素五项[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）]，测量子宫大小及内膜厚度。随访6~12个月，观察月经周期恢复情况。结果 130例患者中，99例患者月经恢复，总有效率为76.2%。用药前患者FSH、LH、E2均下降，LH下降更明显，用药6个月后检测FSH、LH、E2水平均有不同程度的升高（P < 0.01），T、PRL水平变化不大（P > 0.05）。与用药前比较，用药6个月后子宫体积增大、内膜增厚，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。结论健康教育同时给予性激素补充治疗可明显改善FHA患者的性激素水平、增大子宫体积及增厚内膜，尽快恢复月经。同时防止骨质疏松和生殖器官萎缩引发的一系列问题，改善雌激素低下引发的各种症状。
		2019 Vol. 16 (23): 94-97 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 109 )

临床医学-肿瘤

	98	影响消化系统恶性肿瘤术后胃瘫预后的相关因素探讨
		谭雅彬1* 周琴2* 胡叶3 杨莹1 冯宝约1 左明焕2
		目的探讨消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征（PGS）预后的影响因素。方法选取北京中医药大学东方医院、中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院和北京大学人民医院4家三级甲等医院2013年1月～2015年12月收治的91例消化系统恶性肿瘤术后PGS患者进行临床回顾性分析。将消化系统恶性肿瘤术后PGS患者7 d以内（包括7 d）达到预后良好标准的51例患者作为观察组；14 d（包括14 d）仍未达到PGS预后良好标准的40例患者为对照组。采用单因素χ2检验和ｔ检验分析13个可能影响消化系统恶性肿瘤术后PGS预后的相关因素。结果两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤转移、留置鼻胃管、营养支持方式、入组前3 d血清白蛋白量、高血压、冠心病、糖尿病指标差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者入组前3 d血红蛋白量高于对照组，入组前3 d平均胃管引流量明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论改善消化系统恶性肿瘤术后PGS患者的血红蛋白水平，控制胃管引流量，可能对改善患者的预后产生积极影响，对临床治疗具有参考意义。
		2019 Vol. 16 (23): 98-101 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 46 )

	102	ⅢB/Ⅳ期肺癌患者放疗前后中医辨证分型与RAD51的关系
		黄倩1 解方为2
		目的探讨ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者放射治疗前后中医辨证分型与RAD51之间的关系。方法选择2015年5月～2018年5月解放军联勤保障部队第四七六医院肿瘤科收治的ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者85例，在放疗前后给予中医辨证分型，并通过酶联免疫吸附测定试验检测患者血清RAD51水平。比较NSCLC患者放疗后中医证型变化情况、临床疗效、放射性肺炎发生情况、RAD51表达变化情况及放疗疗效与RAD51的关系。结果 NSCLC患者放疗后肺郁痰瘀、阴虚痰热、脾虚痰湿证型比例与放疗前比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P < 0.01）。不同证型患者临床疗效差异有统计学意义（P ＜ 0.05），放射性肺炎分级差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。放疗后肺郁痰瘀、阴虚痰热、脾虚痰湿证型患者RAD51表达水平明显低于放疗前，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），气阴两虚证患者放疗前后RAD51表达水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论放疗前后中医辨证分型和RAD51表达情况对预测NSCLC放疗疗效具有重要意义。放疗后RAD51表达情况可以作为中医辨证分型的依据。RAD51与中医证型可以相辅相成，共同指导个体化放疗。
		2019 Vol. 16 (23): 102-105 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 105 )

	106	贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体+替吉奥治疗中晚期胃癌的临床研究
		许震左云卢玮冬
		目的研究贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体+替吉奥治疗中晚期胃癌的临床效果。方法选择2012年4月～2017年12月于江苏省张家港市第一人民医院肿瘤科接受治疗的90例中晚期胃癌患者，按照不同治疗方式分成研究组和对照组，每组45例。对照组予以紫杉醇脂质体联合替吉奥治疗，研究组在对照组的基础上加用贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效，血清糖类抗原724（CA724）、血清糖类抗原199（CA199）水平，不良反应发生情况，生活质量以及免疫功能。结果研究组总有效率（88.89%）高于对照组（68.89%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后CA724、CA199水平显著低于治疗前，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。研究组血清CA724、CA199水平较对照组显著降低，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。两组白细胞减少、恶心呕吐、肝肾功能异常以及脱发的发生率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。治疗后研究组卡氏功能状态评分显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。研究组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组显著升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体+替吉奥治疗中晚期胃癌的临床效果显著，值得推广应用。
		2019 Vol. 16 (23): 106-109,117 [摘要] ( 332 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 98 )

	110	2-甲氧雌二醇对鼻咽癌干细胞增殖、迁移及放疗抵抗性的影响
		刘洁琼曹永清李科齐慧
		目的探讨2-甲氧雌二醇（2-ME2）对鼻咽癌干细胞增殖、迁移及放疗抵抗性的影响。方法选取鼻咽癌CNE-2细胞构建鼻咽干细胞模型，采用随机数字表法分为0 μmol/L组、4 μmol/L组和8 μmol/L组。采用CCK-8细胞增殖实验检测各组细胞增殖情况，采用Transwell小室迁移实验检测各组细胞迁移情况，采用克隆形成实验检测细胞放疗抵抗性，采用Western blot检测核因子-κB（NF-κB）p65和低氧诱导因子（HIF-1α）蛋白表达。结果 4 μmol/L组和8 μmol/L组细胞OD值明显低于0 μmol/L组（P ＜ 0.05）；8 μmol/L组细胞OD值明显低于4 μmol/L组（P ＜ 0.05）。4 μmol/L组和8 μmol/L组穿膜细胞数明显少于0 μmol/L组（P ＜ 0.05）；8 μmol/L组穿膜细胞数明显少于4 μmol/L组（P ＜ 0.05）。4 μmol/L组和8 μmol/L组细胞0、8 Gy照射后克隆形成能力明显低于0 μmol/L组（P ＜ 0.05）；8 μmol/L组细胞0、8 Gy照射后克隆形成能力明显低于4 μmol/L组（P ＜ 0.05）。4 μmol/L组和8 μmol/L组细胞NF-κB p65和HIF-1α蛋白表达明显低于0 μmol/L组（P ＜ 0.05）；8 μmol/L组细胞NF-κB p65和HIF-1α蛋白表达明显低于4 μmol/L组（P ＜ 0.05）。结论 2-ME2能抑制鼻咽癌干细胞增殖及迁移能力，同时降低其放疗抵抗性，机制可能与其抑制HIF-1/NF-κB信号通路有关，值得进一步研究。
		2019 Vol. 16 (23): 110-113,126 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB) PDF (818 KB) ( 73 )

	114	针药联合治疗非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠的临床效果
		迟文成1 王彬彬2 杨帆2 姜庆辉3 姜家康1
		目的观察针药联合治疗非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠的临床效果。方法选取2017年6月～2018年6月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科门诊，满足非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠条件者共110例，按不同的治疗方法分为治疗组55例，对照组55例。治疗组采用针刺联合天王补心丹加减方治疗，对照组采用口服艾司唑仑片治疗。14 d为一个观察周期，结束后观察两组总有效率、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后PSQI总分比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；治疗组治疗后PSQI各项评分及总分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；对照组治疗后入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、催眠药应用评分及总分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05P ＜ 0.01）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论针药联合治疗非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠的临床效果显著。
		2019 Vol. 16 (23): 114-117 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 50 )

	118	结直肠癌患者住院费用构成分布及其影响因素分析
		王淑强1 钟文洲2
		目的探讨结直肠癌患者住院费用的构成情况并分析影响住院费用的相关因素，为临床控制住院费用及防治结肠癌提供依据。方法收集2013年1月～2018年1月海南省海口市人民医院收治的1400例结直肠癌患者资料，总结结直肠癌患者住院费用的构成情况并对住院费用相关影响因素予以方差分析以及多元回归分析。结果 1400例结直肠癌患者住院时间为21 d（中位数），住院费用为19 287.94元（中位数），且由于物价变化等原因逐年递增，住院患者主要以农民为主，占64.86%（908/1400），住院费用中，药品费占比最大为33.62%。患者的住院时间、自费医疗、是否手术、药占比情况、年龄、性别以及院内有无感染均对住院费用产生了较为显著的影响，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。其中，住院时间对结直肠癌患者住院费用影响最大，且随着住院时间延长，费用越高。结论住院费用构成中，药占比较大，需要合理控制药物使用，制订有效管理措施，针对住院费用影响因素予以有效调整，减少患者的经济负担。
		2019 Vol. 16 (23): 118-121 [摘要] ( 640 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 78 )

	122	利用TCGA数据集分析LncRNA LINC00319在肺腺癌中的表达及临床意义
		陈少婷曹鹏驹杨阳陈发林
		目的研究长链非编码RNA（lncRNA）LINC00319在肺腺癌及其癌旁组织中的表达及临床意义。方法从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载516例肺腺癌组织（肿瘤组）与59例癌旁组织（癌旁对照组）RNAseq数据及对应的肺腺癌患者临床数据，对数据中LINC00319基因表达进行分析处理。分析比较其表达与肺腺癌临床病理特征的相关性及对预后的影响。通过COX风险比例模型评估肺腺癌患者预后的独立危险因素。采用基因集富集分析（GSEA）方法预测LINC00319功能富集的分子通路。结果 LINC00319在肿瘤组中的表达水平显著高于癌旁对照组（P ＜ 0.05），其表达水平与性别、年龄、N分期无关（P ＞ 0.05），与吸烟、T分期、M分期以及Stage分期显著相关（P ＜ 0.05），生存分析显示肺腺癌患者中高LINC00319表达水平预示预后差（P ＜ 0.05）。多因素COX风险比例模型结果显示，高表达水平、Ⅲ+Ⅳ及T3+T4是肺腺癌患者预后差的独立危险因素（P ＜ 0.05）。在GSEA分析中，发现LINC00319功能主要富集在细胞黏附、细胞因子相互作用、血管内皮生长因子信号通路、细胞凋亡等通路中。结论 LINC00319可能通过多种途径促进肺腺癌的发生、发展，进而影响肺腺癌患者的预后生存，因此，LINC00319可作为肺腺癌患者的预后标志物或潜在治疗靶点。
		2019 Vol. 16 (23): 122-126 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (1037 KB) ( 84 )

	127	白细胞分化抗原147、血管内皮生长因子蛋白表达与肺腺癌患者临床分期、淋巴结转移的关系
		杨继岚胡凤娣谢琳李杨
		目的探讨白细胞分化抗原147（CD147）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白表达与肺腺癌患者的临床分期、淋巴结转移的关系。方法选取昆明医科大学第三附属医院2015年10月~2018年10月肺腺癌患者78例，取其肺腺癌组织与相应癌旁正常肺组织标本，以免疫组织化学SP法检测患者肺腺癌组织和相应癌旁正常肺组织标本中CD147、VEGF蛋白表达，并分析CD147、VEGF蛋白表达和患者淋巴结转移、临床分期之间关系。结果肺腺癌组织中CD147、VEGF蛋白阳性表达率均高于癌旁正常肺组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；有淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者的肺腺癌组织中CD147、VEGF蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移及临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论肺腺癌组织中CD147、VEGF蛋白均呈高表达，且两者表达水平与淋巴结转移、临床分期相关，可将其作为肺腺癌诊断、恶性程度评估的重要指标。
		2019 Vol. 16 (23): 127-130 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 93 )

临床研究

	131	血清IL-1■、MGP水平与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的关系
		陈洁1 罗敏虹2 陈兴强1 张萌1 符薇薇1
		目的研究血清白细胞介素-1β（IL-1β）、基质Gla蛋白（MGP）水平与维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化（CVC）的关系。方法选择2016年1月~2018年11月在海南省三亚市人民医院接受MHD治疗的80例患者为研究对象，记为观察组。根据患者是否发生CVC，分为CVC组（n = 37）和非CVC组（n = 43）。另选同期接受健康体检的志愿者80名作为对照组。统计比较各组的临床资料，分析患者IL-1β、MGP与年龄和透析龄的相关性，通过Logistic回归分析法计算MHD患者CVC的影响因素。结果观察组的CVC比例、IL-1β水平高于对照组，而MGP水平低于对照组（P < 0.01）。CVC组的年龄、透析龄及IL-1β水平高于非CVC组，而MGP水平低于非CVC组（P < 0.05或P < 0.01）。Pearson相关性分析发现，IL-1β与年龄及透析龄均呈正相关（r = 0.614、0.679，均P < 0.05），而MGP与年龄及透析龄均呈负相关（r = -0.702、-0.715，均P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示，IL-1β≥160 pg/mL（OR = 1.244，95%CI：1.021～4.820，P < 0.01）、透析龄≥30个月（OR = 1.319，95%CI：1.039～10.512，P < 0.05）及MGP<2.55 ng/mL（OR = 1.108，95%CI：1.007～11.287，P < 0.01）均为MHD患者CVC的危险因素。结论血清IL-1β及MGP水平与MHD患者CVC密切相关，且二者与透析龄均为患者并发CVC的影响因素，临床上可通过监测此类指标，更好地评估患者的病情。
		2019 Vol. 16 (23): 131-134 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 24 )

	135	带脉穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床效果
		邓越1 王世广1 王桂玲2 毛雪文1 周小平1 杨怡1 姚金1 李明娜1
		目的观察带脉穴透刺法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2017年6月～2018年4月北京中医医院顺义医院针灸科门诊就诊且符合纳入标准的80例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用带脉穴透刺法，对照组采用常规针刺法，两组均连续治疗4周。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周、随访时采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度，JOA量表评估腰痛改善情况。比较两组治疗4周后的临床疗效。结果两组治疗2、4周及随访时的VAS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗2、4周及随访时的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗2、4周及随访时JOA评分均较治疗前升高，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗2、4周及随访时JOA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗4周后，观察组愈显率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论带脉穴透刺法可以更快解除患者疼痛，改善腰痛症状，值得临床推广。
		2019 Vol. 16 (23): 135-138 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 52 )

	139	急救调度电话指导心肺复苏对院前猝死患者的救治效果
		李丽萍徐梅玲吴淑虹
		目的探讨急救调度电话指导心肺复苏对院前猝死患者的救治效果。方法选择海南省海口市120急救中心（以下简称“我院”）2017年9月～2018年3月救治的143例猝死患者作为观察组，另选取我院2017年3～8月未实施急救调度电话指导心肺复苏的126例患者为对照组。观察组给予急救调度电话指导心肺复苏，对照组接急救电话后未进行医疗指导。比较两组心肺复苏成功率、存活率和可生活自理率。结果观察组心肺复苏成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组存活率和可生活自理率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论急救调度电话指导心肺复苏可提高猝死患者的心肺复苏成功率，改善预后，可一定程度弥补目击者院前心肺复苏知识的不足，但因为专业的特殊性，仍需要社会各界共同努力才能从根本上提高院前救治的成功率。
		2019 Vol. 16 (23): 139-141,145 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 48 )

	142	心脉隆注射液治疗脓毒血症合并心力衰竭的临床效果
		杨晰晰曹东▲ 刘倩邓凯梁青田新安洪明李雷
		目的分析心脉隆注射液治疗脓毒血症合并心力衰竭的临床效果。方法选取2016年12月～2018年11月河北省保定市第一中心医院收治的脓毒血症合并心力衰竭患者100例作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组接受抗感染和抗心力衰竭治疗，观察组在此基础上接受心脉隆注射液治疗，两组患者均治疗7 d。以Lee氏心力衰竭计分法评分、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、心搏出量（CO）、左室短轴缩短率（SFLV）和每搏输出量（SV）]评价患者心力衰竭程度和心功能，比较两组患者治疗前后上述指标及降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）水平。结果治疗后，两组Lee氏心力衰竭计分法评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组LVEF、CO、SFLV、SV均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组血清PCT、BNP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论心脉隆注射液可有效降低脓毒血症合并心力衰竭患者Lee氏心力衰竭计分法评分，改善心功能，同时降低血清PCT、BNP水平。
		2019 Vol. 16 (23): 142-145 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 71 )

	146	儿童纽扣电池食道异物临床特点及风险状态分析
		段清川王桂香王华刘志勇刘雨薇李宏彬杨小健赵靖张杰▲
		目的分析28例纽扣电池食道异物儿童的临床特征，为指导临床诊治提供依据。方法回顾性分析2016年3月~2019年3月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科的28例纽扣电池食道异物儿童的临床资料，对其年龄特点、异物存留时间、症状、并发症等进行分析。结果 28例患儿中男性21例，女性7例，中位年龄19个月，中位嵌顿时间为7.5 h。常见的首发症状为呕吐（10例）及吞咽或喂养困难（9例）。24例（85.7%）患儿通过X线诊断，3例（10.7%）行内镜检查确诊，另1例患儿经CT诊断。所有患者均手术取出异物并留置胃管至术后2~4周，患儿自就诊到异物取出平均在2 h内完成（范围1~5 h）。异物多数位于食道上段（19例，67.9%），其次为食道下段（6例，21.4%），仅3例异物位于食道中段。患儿中位住院时间为7 d（范围2~21 d），3例患儿发生气管食管瘘（10.7%）术后并发症，其中2例治疗后恢复，1例患儿死亡。有并发症与无并发症患儿中位年龄及异物嵌顿时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。有并发症患儿中位住院时间明显长于无并发症患儿，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论纽扣电池食道异物患儿需急诊手术取出异物，留置胃管，密切观察并积极处理并发症。
		2019 Vol. 16 (23): 146-149,155 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (843 KB) ( 92 )

药物与临床

	150	多西他赛联合奈达铂在局部晚期鼻咽癌中的近远期疗效、安全性及预后分析
		刘同欣孙权权陈晶李斌秦卫丰王方正傅真富胡福军
		目的探讨多西他赛联合奈达铂（TP）及氟尿嘧啶联合顺铂（PF）的诱导化疗方案在局部晚期鼻咽癌的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年1月～2014年5月在浙江省肿瘤医院接受TP或PF诱导化疗方案的271例患者，8例失访，最终263例纳入分析，其中PF组92例，TP组171例，比较两组患者的疗效、安全性及预后。结果两组5年总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、局部无复发生存率（LRFS）、无远处转移生存率（DMFS）比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。进一步多因素分析显示，N分期是5年OS、PFS和DMFS的独立预后因素（P ＜ 0.05）。不良反应分析显示，TP组更容易发生3～4级的白细胞、中性粒细胞和血小板减少，而PF组更容易发生3～4级的恶心和呕吐，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组其余不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论TP和PF的诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌效果相当，不良反应均可耐受，可用于治疗局部晚期鼻咽癌。
		2019 Vol. 16 (23): 150-155 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 65 )

	156	西妥昔单抗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床观察
		刘志军何忠良陈国兴何雪明
		目的探讨西妥昔单抗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床观察。方法选取浙江中医药大学附属同德医院2013年2月～2016年5月收治的中晚期食管癌患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（n = 40）和研究组（n = 40），对照组给予氟尿嘧啶联合顺铂（FP）化疗治疗，研究组在此基础上联合西妥昔单抗治疗，比较两组患者临床疗效、肿瘤标志物水平、生存质量、生存率以及不良反应。结果研究组治疗4个周期后临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。两组患者治疗4个周期后鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）均降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗4个周期后欧洲癌症研究组织生存质量测定（EORTC QLQ-C30）量表评分均升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组随访12、18、24个月后生存率高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论西妥昔单抗联合化疗治疗中晚期食管癌，效果确切，可有效改善肿瘤标志物水平，改善患者生存质量，且不增加不良反应发生率，临床应用价值较高。
		2019 Vol. 16 (23): 156-159 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (418 KB) ( 103 )

护理研究

	160	“互联网+”健康管理干预模式对冠心病患者的影响
		程静汤秀梅▲
		目的探讨“互联网+”健康管理干预模式对冠心病患者的影响。方法分析上海交通大学医学院附属新华医院2017年1月～2018年1月收治的150例冠心病患者临床资料，根据干预模式不同进行分组，对照组（常规管理干预模式）70例和观察组（“互联网+”健康管理干预模式）80例。观察两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、控制态度量表（CAS-R）、自我效能评分及两组临床治疗总有效率情况。结果两组干预前焦虑、抑郁情绪评分、CAS-R、自我效能评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。干预后，两组SAS、SDS评分均低于同组干预前，CAS-R、自我效能评分均高于同组干预前，且观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，CAS-R、自我效能评分均高于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 “互联网+”健康管理干预模式在冠心病患者中应用，可以改善不良心理情绪，提高控制态度、自我效能和临床效果，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (23): 160-163 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (454 KB) ( 67 )

	164	CICARE沟通模式在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果
		王彦婷初均晓曹雪莲
		目的探讨CICARE沟通模式在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果。方法分析首都医科大学附属世纪坛医院心内科2017年11月～2018年11月收治的慢性心力衰竭患者100例临床资料，按随机纸片法进行分组，对照组（传统的护患沟通模式）50例和观察组（CICARE沟通模式）50例。观察两组患者干预前后运动耐量、左心室射血分数（LVEF）、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、自我效能评分、生活质量评分、自我管理评分情况，观察两组患者临床疗效情况。结果两组患者干预前运动耐量、LVEF、NT-proBNP、自我效能评分、生活质量评分、自我管理评分比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05），干预后两组患者运动耐量、LVEF、自我效能评分、自我管理评分均高于同组干预前，NT-proBNP、生活质量评分低于同组干预前（P < 0.05）；观察组患者干预后运动耐量、LVEF、自我效能评分、自我管理评分均高于对照组，NT-proBNP、生活质量评分低于对照组，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 CICARE沟通模式在慢性心力衰竭患者中应用，可以改善患者心功能，提高自我效能、自我管理水平，降低对患者生活质量的影响，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (23): 164-167 [摘要] ( 318 ) HTML (1 KB) PDF (462 KB) ( 139 )

工作探讨

	168	刘建秋教授运用麻杏二三汤化裁治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病临证经验
		王雪慧1 马莹2 李竹英1
		本文介绍刘建秋教授运用麻杏二三汤化裁治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病的经验缬菁。刘教授认为，慢性阻塞性肺疾病的发病机制为“正虚”与“邪实”相互作用，共同为病，而对于本病的治疗亦指出应先辨病之虚实。在多数情况下，慢性阻塞性肺疾病的稳定期常为虚证表现，而在其急性发作期则常为实证表现，且其“实”的发生多以“虚”为前提，本病即多以痰浊触动本虚而发。故治疗上先攻其“标”，进而兼顾其“本”，以此达到宣肺化痰、降气平喘之功。麻杏二三汤化裁即为刘教授根据本病的发病特点及相应症状，结合药物功效和配伍特点以及多年临床经验总结而得，且经多年实践应用，取得较满意疗效，值得临床进一步探究与应用。
		2019 Vol. 16 (23): 168-171,179 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 76 )

	172	基于科研需求的中医药院校本科生信息素养研究与探讨
		贾洪涛1 李静菲1 赵楠2 冷大勇1 李宝赫1 张宇1 车志远3
		信息化时代赋予人们丰富的信息资源，在信息化高速发展的今天，掌握信息素养知识、强化信息素养意识、加强信息素养能力变得尤为重要，尤其科学研究的发展也离不开信息素养的保障。本文从科研需求的角度，对中医药院校本科生信息素养教育进行分析，针对本科生科研信息素养存在的问题，结合实际情况提出相应教育方案和培养措施，进而提升高校本科生对信息意识、信息知识、信息技能、信息道德、信息安全等方面的认知，实现整体科研水平和信息素养综合能力的提高。
		2019 Vol. 16 (23): 172-175,184 [摘要] ( 281 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 73 )

	176	基于社会语言学视阈下的医患会话建构研究
		刘琦薛英利
		近年来，医患关系日益紧张，经常会在报纸、电视新闻、微博等地方看到由于医患关系不和谐所引起的各种矛盾冲突事件，严重影响了社会秩序的和谐发展。医患关系是在医患交流过程中建立起来的，医患会话是医患关系的直接体现。目前，医患会话已成为语言学、医学管理及社会学广泛研究的话题。本文从社会语言学中语用学的独特视角分析医患会话可行性研究领域，从医患会话角度出发，详细探讨了社会语言学与医患会话之间的关系，并进一步提出了基于社会语言学语用视角下的医患会话原则，以期能够有效促进医患之间的会话交流，实现医患关系的和谐发展。
		2019 Vol. 16 (23): 176-179 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 103 )

	180	新时代北京市医院管理局工会工作的探索与实践
		赵红
		北京市医院管理局工会面临的新的形势和任务，以培育“健康职工、快乐职工、有为职工”为目标，把握“政治引领、职工为本、改革创新”三大理念，实施六大工程，即：组织建设工程、思想引领工程、技能提升工程、健康关爱工程、活力提升工程、权益保障工程等，带领全市市属医院的职工积极投身到医疗改革的实践中，为提升首都人民健康水平贡献了力量。并总结了4条工作经验，即：坚持把“依靠组织、赢得支持”作为工作的出发点；坚持把“围绕中心、服务大局”的作为工作的基本点；坚持把“服务职工、凝聚职工”作为工作落脚点；坚持把“与时俱进、改革创新”作为工作的着力点。力争把工会建设成为广大职工心灵的港湾、成长的摇篮、有力的依靠，使其真正成为可以信赖的娘家人。
		2019 Vol. 16 (23): 180-184 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 46 )

	185	北京某三甲中医医院人力资源SWOT分析
		项国梁1 曾佳1 谢朋呈1 刘英1 张佳宜2 刘龙涛1
		在不断深化的医疗体制改革及“健康中国”的大背景下，医院人力资源管理的重要性日益突显，医院人力资源管理的科学性成为影响医院提升绩效、长久发展的重要因素。本文以北京市某三甲中医医院为研究对象，运用SWOT分析法，对样本医院人力资源发展的优势、劣势、机遇、威胁四个维度进行全面分析。在充分了解分析医院人力资源现状的前提下，提出在当今历史背景下三甲中医医院人力资源的发展方向及关键点，并从“选、育、用、留”四个方面为三甲中医医院推进人力资源管理发展及制订人力资源规划提出建议。
		2019 Vol. 16 (23): 185-188 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 28 )

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