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2019年 16卷 28期刊出日期：2019-10-05

论著综述药物与临床中医中药病例报告工作探讨药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理临床检验基础医学

论著

	7	miR-361-3p调节恶性胶质瘤细胞功能的研究
		郭小叶冒平王佳廉海平王伟白晓斌宋锦宁
		目的研究miR-361-3p在恶性胶质瘤（GB）细胞中的功能。方法培养LN299和U87MG细胞及人正常星形胶质细胞（NHA）。miR-361-3p的mimic或inhibitor及MTCP1的siRNA（si-MTCP1）转染U87MG细胞。RT-PCR和Western blot检测目标基因水平的变化。CCK-8和Caspase3试剂盒分别检测细胞的增殖和凋亡。荧光素酶基因报告实验检测miR-361-3p和MTCP1基因的结合。结果与NHA比较，miR-361-3p在LN299和U87MG中低表达。U87MG转染mimic可抑制MTCP1的表达和细胞增殖率，升高Caspase3活性，并减少WT-MTCP1的荧光素酶活性。U87MG转染inhibitor增加细胞增殖率，而转染si-MTCP1后细胞凋亡增加。结论 miR-361-3p可能通过抑制MTCP1来抑制GB细胞的增殖并促进凋亡。
		2019 Vol. 16 (28): 7-11 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (910 KB) ( 177 )

	12	水芹总酚酸体外抗HBV作用及其机制探讨
		刘青川1 王盼丽2 杨新波1 王仁杰1 王蒙蒙1 黄正明1
		目的观察水芹总酚酸体外对乙型肝炎病毒（HBV）的抑制作用并探讨其作用机制。方法水芹总酚酸对Hep AD38细胞的毒性实验分为水芹总酚酸组（细分为1600、800、400、200、100 μg/mL浓度组）和空白对照组。体外培养Hep AD38细胞，用MTT法检测水芹总酚酸的毒性范围。水芹总酚酸体外抗HBV作用实验分为水芹总酚酸组（细分为200、100、50、25 μg/mL浓度组）、阳性对照组[恩替卡韦（ETV） 10 μmol/L]和病毒对照组。用无毒浓度以下的水芹总酚酸药液处理Hep AD38细胞，连续6 d，收取上清和细胞，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测上清中HBsAg、HBeAg滴度；实时荧光定量PCR方法检测细胞内HBV DNA载量。水芹总酚酸对鸭乙型肝炎病毒（DHBV）DNA聚合酶的影响实验分为水芹总酚酸组（细分为400、200、100、50、25 μg/mL浓度组）、阴性对照组和DHBV DNA聚合酶对照组。从感染鸭乙肝病毒的鸭肝中提取DHBV DNA聚合酶，分别给予不同浓度水芹总酚酸药液，采用ELISA法检测水芹总酚酸对DHBV DNA聚合酶活性的影响。结果水芹总酚酸对Hep AD38细胞的无毒浓度为400 μg/mL。与病毒对照组比较，水芹总酚酸组中的200、100、50 μg/mL浓度组的HBsAg、HBeAg滴度和HBV DNA载量均明显降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与DHBV DNA聚合酶对照组比较，水芹总酚酸组中的400、200、100 μg/mL浓度组可抑制DHBV DNA聚合酶活性，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论水芹总酚酸体外具有良好的抗HBV作用，其作用机制包括抑制HBV DNA聚合酶的活性。
		2019 Vol. 16 (28): 12-16,34 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB) PDF (1030 KB) ( 29 )

	17	超薄切片不同制备方法和茶代铀进行心肌淀粉样变性的电子染色
		赵然旭1 魏英杰1▲ 李莉2 王清峙2 陆洋2 徐红宇2 有一伟2
		目的检测乌龙茶提取物是否可作为电子染色剂取代醋酸双氧铀用于心肌淀粉样变染色，并在染色过程当中使用不同的染色方法，改进制备方法，比较其安全性与高效性。方法收集中国医学科学院阜外医院2017年1～12月临床怀疑淀粉样变性的病例共计40例，其中心肌组织经病理学观察和特殊染色呈阳性者10例。利用树脂812常规包埋和改进后方法对心肌组织进行制备，再在复染铅与不复染铅这两种情况下对超薄切片样品进行两种不同染色剂（3%醋酸双氧铀水溶液、0.5%乌龙茶提取物）和两种不同染色方法（滴染法、切片盒染色法）的电子染色，然后在透射电子显微镜下观察比较其不同之处。结果复染铅的情况下，在透射电子显微镜下心肌中淀粉样物质，利用2种电子染色剂和改进后的制备方法进行染色的结果均较理想，切片背景干净，对比度高，所获图像清晰。结论在观察心肌淀粉样变中，乌龙茶提取物配合切片盒染色与改进后的制备方法，可以更加安全、快速地替代醋酸双氧铀进行透射电子显微镜电子染色。
		2019 Vol. 16 (28): 17-20 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (933 KB) ( 54 )

	21	EZH2在大鼠睾丸扭转后缺血再灌注损伤中的作用及机制
		钟云萍张健健王磊刘修恒▲
		目的探讨Zeste同源物增强子2（EZH2）在大鼠睾丸扭转复位后缺血再灌注损伤中的作用及机制。方法 18只成年健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、缺血组和EZH2抑制剂组，每组6只。对照组：将游离后的睾丸顺时针扭转720°后立即复位、固定；缺血组和EZH2抑制剂组：将游离后的睾丸顺时针扭转720°，维持2 h后将扭转的睾丸复位、固定。EZH2抑制剂组在扭转造模前腹腔注射EZH2抑制剂UNC1999 [50 mg/（kg·d）]，连续3 d。对照组和缺血再灌注组腹腔注射同体积磷酸缓冲盐溶液（PBS）。各组大鼠在扭转再复位4 h后处死，获取缺血后的睾丸组织，检测三组睾丸组织中的超氧化物歧化酶活性（SOD）和丙二醛（MDA）含量；苏木精-伊红染色和原位末端转移酶标记技术法观察组织病理学改变和生精细胞凋亡指数（AI）；免疫蛋白印迹检测各组睾丸组织EZH2、核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素氧合酶-1（HO-1）的表达水平。结果与对照组比较，缺血组和EZH2抑制剂组在睾丸复位后SOD活性下降，Nrf2、HO-1表达降低，MDA、AI、EZH2水平升高，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。与缺血组比较，EZH2抑制剂组的SOD活性升高，Nrf2、HO-1的表达升高，MDA、AI、EZH2水平降低，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 EZH2在睾丸缺血再灌注过程中发挥重要作用，EZH2抑制剂可保护睾丸扭转复位后的缺血再灌注损伤，其机制可能是通过增强Nrf2/HO-1通路、抑制细胞凋亡来实现。
		2019 Vol. 16 (28): 21-24 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB) PDF (847 KB) ( 94 )

基础医学

	25	AFP基因多态性与肝细胞癌易感性的相关性研究
		黄玉亮吴君荣赵惠柳刘志民梁艺华黄昭东朱波▲
		目的探讨甲胎蛋白（AFP）基因的单核苷酸多态性及血清AFP水平与原发性肝细胞癌（HCC）发病风险的关系。方法纳入2017年7～12月在广西医科大学附属肿瘤医院的206例患者为研究对象，其中HCC患者118例（HCC组），非肿瘤患者88例（对照组）。采用化学发光免疫分析法检测血清AFP水平，应用SNaPshot技术对AFP基因rs4024和rs737241位点多态性进行分型。结果 rs7372412位点的基因型和等位基因在HCC组和对照组中的分布频率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；携带GA或AA基因型的个体患HCC的风险是携带GG基因型的个体的0.543倍（P = 0.037，OR = 0.543，95%CI：0.306～0.965）；携带A等位基因的个体患HCC的风险是携带G等位基因个体的0.573倍（P = 0.008，OR = 0.573，95%CI：0.379～0.865）。血清AFP水平与年龄、巴塞罗那（BCLC）分期和肝癌病理分级（EDSON）相关（均P ＜ 0.05），且年龄越大，血清AFP水平越低（P = 0.001，OR = 0.172，95%CI：0.059～0.501）；BCLC分期越高，血清AFP越高（P = 0.000，OR = 4.420，95%CI：2.003～9.752）；EDSON分级越高，血清AFP越高（P = 0.033，OR = 2.335，95%CI：1.068～5.102）。结论 AFP基因rs737241位点多态性可能与HCC的遗传易感性有关。血清AFP水平可能与年龄和HCC的发展及恶化相关。
		2019 Vol. 16 (28): 25-29 [摘要] ( 232 ) HTML (1 KB) PDF (359 KB) ( 60 )

药物研究

	30	不同产地玛咖中玛咖酰胺、玛咖烯和芥子油苷含量测定
		李爱民1,2 赵可心3,4 党艳婷2,3,4 刘明3 曹梦思3 温霖2 李子杰1
		目的调研我国不同产地玛咖中活性成分含量及主要影响因素。方法从云南四川两省五个地区采集40个玛咖鲜果样品，将玛咖鲜果切片，烘干、粉碎、过筛得到玛咖粉。采用高效液相色谱法测定玛咖中芥子油苷、玛咖烯胺和玛咖烯的含量，色谱条件分别为：芥子油苷的测定采用岛津C18色谱柱（3.9 mm×150 mm，5 μm），乙腈-水为流动相，梯度洗脱，流速为1.0 mL/min，检测波长为229 nm；玛咖酰胺和玛咖烯的测定采用Waters XTerra C18色谱柱（250 mm × 4.6 mm，5 μm），乙腈-水（均含0.005%三氯乙酸）为流动相，梯度洗脱，流速为0.6 mL/min，玛咖酰胺检测波长为210 nm，玛咖烯检测波长为273 nm。结果玛咖酰胺、玛咖烯、芥子油苷的含量分别为49.72～204.36 mg/100 g、10.22～66.73 mg/100 g、256.56～936.65 mg/100 g。相关性和显著性分析结果提示，玛咖中活性成分的含量与玛咖颜色无关（P ＞ 0.05）。四川省和云南省其他地区玛咖中活性成分含量高于昆明市（P ＜ 0.05）。结论不同产地玛咖酰胺和玛咖烯的含量与海拔呈现一定的正相关趋势，而与玛咖果颜色无关，产地也是影响玛咖活性成分的重要因素。
		2019 Vol. 16 (28): 30-34 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 266 )

	35	HPLC法测定复方感冒灵流膏中7种成分的含量
		李柯1 陈丹2 李军3 侯茜1 戚建中3 李若存1
		目的建立同时测定复方感冒灵流膏中7种成分含量的高效液相色谱法。方法采用Kromasil C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm），以乙腈-0.4%磷酸水溶液（梯度洗脱）为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长327 nm，柱温为30℃。结果新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、异绿原酸C、异绿原酸B、异绿原酸A、蒙花苷质量浓度分别在5.681～113.62 μg/mL（r = 0.9996）、6.42～128.4 μg/mL（r = 0.9995）、6.806～136.12 μg/mL（r = 0.9996）、3.924～78.48 μg/mL（r = 0.9996）、4.863～97.26 μg/mL（r = 0.9994）、2.273～45.46 μg/mL（r = 0.9991）、43.08～861.6 μg/mL（r = 0.9993）范围内与峰面积呈良好的线性关系；平均加样回收率（n = 6）分别为97.79%、98.24%、96.92%、97.84%、99.23%、99.00%、100.04%。结论所建立的高效液相色谱法能为复方感冒灵流膏的质量控制提供依据。
		2019 Vol. 16 (28): 35-38,43 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 36 )

病例报告

	39	基于电子鼻技术的不同产地当归快速鉴别研究
		拱健婷1,2 邹慧琴3 王佳宇4 吴浩忠3 王大仟1,2 李佳慧3 刘长利5 李莉1
		目的建立不同产地当归的气味指纹图谱，挖掘其气味的差异性并据此建立判别模型，并建立一种快速、准确、可靠的鉴别不同产地当归药材的方法。方法采用电子鼻对不同产地当归样品进行气味分析，提取传感器信号的最大值、平均值、最大斜率和积分值作为特征参数，分别利用主成分分析法和支持向量机对特征参数进行数据分析并建立判别模型，并考察组合特征对不同产地当归的鉴别效果。结果主成分分析无法有效区别当归产地。支持向量机能够实现当归产地的快速准确鉴别，当采用单一特征作为特征参数时鉴别效果一般，在测试集上的平均正判率为86.03%；当采用组合特征作为特征参数时效果较好，两特征组合、三特征组合平均正判率分别为86.76%、89.71%，四特征组合正判率最高，为91.18%。结论电子鼻技术可以准确鉴别不同产地当归样品，为中药材产地快速鉴别提供新技术和新方法，不同模式识别算法和特征参数的筛选与优化为电子鼻的数据挖掘在中医药研究中的应用提供更多思路。
		2019 Vol. 16 (28): 39-43 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (934 KB) ( 57 )

综述

	44	IgA肾病的中西医治疗研究进展
		范佩佩1 田耘2
		IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，具有较高的发病率，其病因及发病机制尚未明确，目前尚无统一的治疗方案。西医治疗IgA肾病临床常选用药物包括肾素-血管紧张素系统阻断剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。中医药治疗IgA肾病在其分期、分型基础上进行个体化辨证施治，并结合个人经验，临床疗效显著。在当今整合医学形势下，应当充分发挥中西医治疗IgA肾病优势并进行结合治疗，本文就IgA肾病的西医治疗和中医药治疗等方面的研究进展进行综述。
		2019 Vol. 16 (28): 44-47 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (618 KB) ( 119 )

	48	CD4+新亚群Th9细胞与常见自身免疫病相关性的研究进展
		张会宁1 王嘉军2
		Th9细胞是CD4+T细胞新发现的分化细胞亚群，该细胞通过分泌白细胞介素-9（IL-9）参与机体的免疫应答。在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病患者血液和组织中Th9细胞比例和IL-9的含量会产生较大变化，表明其与自身免疫病的发生发展有着密切关系。本文就近几年Th9细胞与常见自身免疫病相关性研究进展进行综述。
		2019 Vol. 16 (28): 48-51 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 114 )

	52	基于NK细胞的肿瘤免疫逃逸及中医药对NK的免疫调节作用
		孙御芳倪中亚王莉新朱诗国
		恶性肿瘤是当今世界发病率和致死率最高的疾病之一。近年来，肿瘤免疫治疗作为一种靶向治疗方法，其利用自身免疫系统诱导抗肿瘤效应，现备受关注。自然杀伤（NK）细胞是具有多种免疫功能的淋巴细胞，是天然免疫中的重要一员。NK细胞可以通过细胞毒作用及免疫调节直接或间接杀伤肿瘤细胞，在肿瘤免疫监视中发挥着重要作用。但恶性肿瘤中存在着多种机制来逃避NK细胞的识别及杀伤，导致肿瘤免疫逃逸。因此，如何恢复和增强NK细胞的抗肿瘤作用尤为重要。在恶性肿瘤的治疗中，中医药可以调节包括NK细胞在内的多种免疫细胞功能。本文就肿瘤细胞如何逃逸NK细胞免疫监视及中医药对NK细胞的调节作用进行综述。
		2019 Vol. 16 (28): 52-55 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 105 )

	56	Keap1-Nrf2/ARE抗氧化通路在肿瘤中的研究进展
		云图娅苏秀兰
		活性氧可通过攻击损伤脱氧核糖核酸或核糖核酸造成细胞突变，诱导细胞癌变。Keap1-Nrf2/ARE是机体重要的氧化应激通路，Nrf2作为该系统的主效应因子，通过激活调控机体内多种Ⅱ相解毒酶的表达预防正常细胞恶变，发挥抗癌作用。有细胞及动物实验证明Nrf2可以促进肿瘤的发展，同时也能增加肿瘤细胞对化疗药物的耐受性。研究Keap1-Nrf2/ARE通路信号转导对于肿瘤的预防、发展和靶向治疗至关重要。
		2019 Vol. 16 (28): 56-58,70 [摘要] ( 356 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 66 )

	59	自噬在类风湿关节炎发病机制中的作用进展
		秦倩1 青玉凤2 周闻君2 王聃2 熊琴3 杨小红1，4
		类风湿关节炎是一种慢性、炎性自身免疫性疾病，其发病机制尚未完全明确。自噬广泛存在于真核生物中，是维持细胞内正常生理活动及稳态的一种代谢过程，其异常与多种疾病发生、发展相关，近年来受到广泛关注成为研究热点之一。自噬可通过多种途径影响类风湿关节炎的发生、发展，本文就此进行综述。
		2019 Vol. 16 (28): 59-62 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (585 KB) ( 57 )

	63	培美曲塞纳米制剂研究进展
		凌建新1,2,3 宁倩2 唐圣松1,2
		培美曲塞（PEM）是对叶酸代谢途径多靶点阻断的新一代抗肿瘤药，疗效高于其他传统抗叶酸类药物。但由于该药缺乏肿瘤特异性，存在剂量依赖性毒副作用，导致其临床应用受限。纳米载体由于靶向给药策略在降低毒性和改善治疗效果方面具有独特的优势而受到广泛关注。近年来，关于PEM的纳米制剂研究，包括脂质体、纳米粒、胶束、纳米乳、水凝胶等，在提高PEM的溶解度、延长体内循环时间、提高靶向性、降低不良反应、增强抗肿瘤活性等方面取得一定进展，并开发出不同的给药方式。本文对PEM纳米制剂研究进展进行综述，为PEM新型纳米制剂的开发和应用提供理论依据。
		2019 Vol. 16 (28): 63-66 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 102 )

	67	脑红蛋白在癫痫中的神经保护作用及其机制研究进展
		杜欢1 弥曼2 郭向阳3 刘曼玲2 刘娜3
		本文回顾并讨论脑红蛋白的生物学功能以及其在癫痫中的神经保护作用及具体机制。脑红蛋白主要参与神经干细胞的增殖、促进轴突再生并减轻氧化应激水平、调控细胞凋亡及自噬途径，从而缓解神经元的急性损伤。在癫痫中发挥神经保护的具体机制：调节Pik3k/Akt信号通路、Jak2/Stat3途径以及抑制caspase-3活性，与促红细胞生成素受体协调共同启动有关信号转导途径。本文为预防癫痫引起的神经元细胞死亡和治疗癫痫引起的脑损伤提供了新思路。
		2019 Vol. 16 (28): 67-70 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 79 )

医药教育

	71	贝叶斯统计思想在临床诊断思维训练中的应用价值
		董加强1 王睿2 张文尧3
		临床诊断思维是在收集和分析诊断线索基础上形成诊断决策的过程。在传统的诊断学教学中往往重视诊断证据的收集，而忽视了诊断证据分析以及诊断决策形成的培训。从认知的角度讲诊断分析和决策涉及复杂的神经心理活动和经验的积累，往往具有显著的个体差异。因此，在诊断教学中加入证据分析和诊断决策形成的理论教学对于提高诊断思维培训效率具有重要意义。本文浅析贝叶斯统计思想在诊断分析和决策中的应用价值。
		2019 Vol. 16 (28): 71-74 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 101 )

	75	基于MIMICS软件的三维重建技术在儿童口腔医学《牙内陷》教学中的应用思考
		吴礼安周子凌白玉娣高磊张彩娣
		目的探讨基于MIMICS软件的三维重建技术在儿童口腔医学《牙内陷》章节的教学效率及质量。方法基于MIMICS软件的三维重建技术能够突破平面视觉限制，将牙内陷复杂抽象的解剖结构以数字化三维模型的形式呈现给学生，使其能够多角度立体地观察牙内陷内部结构，便于理解及掌握。课程结束后对学生的教学效果进行评估，并与传统教学方法进行对比。结果基于MIMICS软件的三维重建技术使学生对牙内陷的理解程度明显提高。结论基于MIMICS软件的三维重建技术可有效提高教学效率与教学质量，且操作简单，易于掌握。
		2019 Vol. 16 (28): 75-78 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB) PDF (682 KB) ( 31 )

	79	高端模拟人在妇产科住培医师临床技能培训中的运用
		阎萍李红雨严小丽余美佳曾小茜常青王丹▲
		妇产科是一门专业性强、临床技能要求高的临床学科，因其主要操作和手术处理涉及女性隐密，常规情景模拟教学手段不能完全满足临床技能培训需求。基于高端模拟人的模拟教学培训不但能很好地弥补上述不足，还可以个性化制订病例，激发学习兴趣，提高临床思维能力和操作技能的教学质量。
		2019 Vol. 16 (28): 79-81,90 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 108 )

	82	基于移动终端“三段式”导学在医学微生物教学中的探索与实践
		刘志新余春芳汪静杰肖潇李默然杨靖金志雄刘龙▲
		目的探讨“三段式”导学在医学微生物教学中的应用效果。方法 2018年3~6月随机选取湖北医药学院（以下简称“我校”）2017级临床医学专业两个班级的56名学生作为观察组，在传统教学的基础上使用微信群、雨课堂、公众号等互联网工具进行课前、课中和课后“三段式”导学；随机选取我校2017级临床医学专业两个班级的58名学生作为对照组，采用传统教学、多媒体授课的方法，教师课前布置相关预习内容，课后布置相关复习内容及作业。两组学生在观察前均具有相同的课程背景，两组同时开设相同名称、相同老师讲解的课程，其他课程课外任务也相同。通过平时考核、终期考核、问卷调查及专家组评估，对“三段式”导学的教学效果、教学满意度、教学过程及学生成绩进行评价。结果观察组学生平时成绩、理论课成绩及终期考核总成绩均高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组学生对“三段式”导学的满意度高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01），且教学专家对“三段式”导学的教学方法满意度较高。结论应用移动终端进行课前、课中、课后“三段式”导学有助于激发学生的学习兴趣，提高医学微生物的教学效果。
		2019 Vol. 16 (28): 82-85 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 58 )

	86	临床诊断思维模式的逻辑表达与结构化分析
		王悦华王亚军刘东斌赵菁马胜海
		通过分析临床诊断三段论规则，构建临床诊断思维模式的逻辑表达式和结构化诊断流程。临床思维过程是纵向思维和横向思维相结合的分析判断过程。临床诊断思维模式可以用一个循环判断的逻辑表达式来表示，其诊断流程则可以用一个结构化的诊断流程图来表示。以急腹症为例，所建立的临床诊断思维模式的结构化流程图可以清楚地表示患者信息数据收集过程与三段论演绎推理过程及其相互关系。临床诊断思维模式的建立有助于临床决策思维教学课程及教学方法的设计，也有助于医学生向临床医生转变过程中临床决策思维能力的培养。
		2019 Vol. 16 (28): 86-90 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB) PDF (883 KB) ( 88 )

	91	“双教研室”模式在高职药学专业课程体系改革中的探索
		刘元芬
		课程体系改革是专业建设的核心。围绕医药产业的发展，构建合适的课程体系对专业建设、人才培养具有非常重要的意义。然而突出职业能力培养的课程体系在实施时却遇到了师资有限、资源条件有限等困难。为了推进课程体系改革，本文通过探索实施学校与企业（医院）“双教研室”的设立，落实了构建的课程体系，并归纳总结了保障实施“双教研室”的相关机制。实践证明“双教研室”的设立促进了课程体系中岗位实践技能强的课程开设、课程校企合作教材的编写、企业（医院）合作的积极性、兼职教师的管理，以及课程教学改革项目的建设。
		2019 Vol. 16 (28): 91-94,102 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (770 KB) ( 59 )

	95	“翻转课堂”教学模式在中西医结合传染病教学中的应用研究
		高丽娟1 张莹莹1 李泽光1 张春芳2 蒋宁1 郑南3
		随着“互联网+”时代的到来，传统的医学教学模式不能完全满足当下的教学现状，尤其是在中西医结合传染病学教学中，有必要结合翻转课堂教学模式满足人才培养的需要。本文将翻转课堂模式应用于本科中西结合传染病教学中，通过学生满意度测评和对比连续4届学生平均成绩，充分说明翻转课堂模式在中西医结合传染病教学中具有优势，同时对教师和学生两方面提出要求，为培养出临床型、实用型医学人才奠定坚实基础。
		2019 Vol. 16 (28): 95-98 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB) PDF (671 KB) ( 40 )

	99	情景模拟与病例讨论结合模式在中医住院医师规范化培训临床教学中的实践和思考
		俞璐
		随着中医住院医师规范化培训政策的实施和深化，临床教学对于加强教学质量，培养高层次中西医结合人才尤为重要。情景模拟与病例讨论结合模式是一种较为新颖的教学方式，相较于传统临床教学，其更注重理念的变革、内容的充实和方法的更新，该教学模式全面优化中西医结合临床教学方案，充分发挥教学相长与并重的宗旨。本文针对中医住院医师规范化培训临床带教的常见问题，围绕情景模拟与病例讨论结合模式在临床教学中的特色和优势进行思考和探讨，包括以下三方面：情景再现，轻松教学；引导为主，灌输为辅；促进理论，结合实践。
		2019 Vol. 16 (28): 99-102 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 31 )

临床研究

	103	唾液巨噬细胞迁移抑制因子水平与原发性干燥综合征的相关性研究
		强璐王雨萌裴婷婷
		目的检测原发性干燥综合征（pSS）患者唾液巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）水平并探讨与疾病严重性的关系。方法纳入2009年10月～2018年10月于北京中医药大学第三附属医院（以下简称“我院”）确诊的pSS患者作为pSS组（96例）；另纳入我院同期年龄及性别匹配的健康人群作为对照组（70名）。评价pSS患者疾病活动度，比较各组唾液MIF水平，评价唾液MIF水平与pSS发病的关系，分析唾液MIF水平与干燥综合征评分（ESSDAI评分）的相关性。结果 pSS组唾液MIF水平显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。唾液MIF水平是pSS的独立危险因素[OR（95%CI）=1.996（1.339～2.977），P ＜ 0.01]。唾液MIF水平与ESSDAI评分呈正相关（r = 0.276，P ＜ 0.01）。结论唾液MIF水平有望作为预测pSS发生发展的重要生物标志物。
		2019 Vol. 16 (28): 103-105,117 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 54 )

	106	综合管理在慢性肾脏病3～4期患者中的应用效果
		张和平1 徐丹1 岳燕林1 张捷1 刘佳丽1 王小红2 赵宗阳3 廖华伟1▲
		目的探讨综合管理在慢性肾脏病3～4期患者中的应用效果。方法选取川北医学院附属医院、西充县康桥医院和南充友豪医院在2016年3月～2018年2月收治的慢性肾脏病3～4期患者81例，以抽签形式随机分为对照组（40例）和观察组（41例）。分别采用常规管理、综合管理，观察3个月比较两组管理效果。结果观察组饮食管理、治疗管理、躯体活动管理和社会心理管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组管理3个月后营养正常患者比例明显高于对照组，血尿酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合管理在慢性肾脏病3～4期患者中的应用效果突出，可显著改善患者营养状态及降低血尿酸水平，提升疾病管理能力，值得推广。
		2019 Vol. 16 (28): 106-109 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 70 )

	110	自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复治疗难愈性创面的临床效果
		田梦1 王钢仁2 徐晓静3 张颖川4 朱晓海1
		目的探讨自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复治疗难愈性创面的治疗效果。方法选取2017年5月～2018年5月解放军海军军医大学附属长征医院收治的难愈性创面患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用自体富血小板凝胶联合皮瓣移植治疗难愈性创面，对照组采用常规方法处理。比较经治疗后，两组患者1周内敷料更换情况及换药次数、创面平均愈合率、皮瓣移植后的成活率、并发症的发生率及复发率、伤口处炎性因子水平、治疗前后创面疼痛程度以及瘢痕增伤情况。结果观察组1周内渗湿纱布层数、内层纱布更换次数，以及换药次数明显低于对照组（均P ＜ 0.05）；观察组经治疗后创面平均愈合率、皮瓣成活率明显高于对照组（均P ＜ 0.05）；而观察组并发症发生率、复发率以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β以及γ-干扰素等炎性因子水平明显低于对照组（均P ＜ 0.05）；同时观察组治疗后创面疼痛程度以及随防2个月后瘢痕增伤情况评分低于对照组（均P ＜ 0.05）。结论利用自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复治疗难愈性创面，具有良好的治疗效果，能够显著提高伤口愈合速率，减轻患者疼痛感，提高患者生活质量，值得在临床推广使用。
		2019 Vol. 16 (28): 110-113 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 51 )

	114	推拿结合深刺腘肌治疗髌股综合征的临床效果
		李海张瀚元张媛齐伟
		目的探讨推拿结合深刺腘肌治疗髌股综合征的效果。方法选取2018年1～6月就诊于长春中医药大学附属第三临床医院软伤推拿科的髌股综合征患者64例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例。两组患者均接受康复训练，治疗组在康复训练的基础上进行环推髌骨及深刺腘肌的治疗。治疗3个月后，采用疼视觉模拟评分法（VAS）及Lysholm膝关节功能评分量表（Lysholm）、国际膝关节文献编制委员会主观膝部评估表（IKDC）、Tegner膝关节运动水平评分（Tegner）对患者的疼痛程度及膝关节功能进行评定。比较两组的治疗效果。结果治疗组治疗3个月后VAS评分明显低于治疗前，IKDC评分优于治疗前，Lysholm、Tegner评分明显高于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗组治疗3个月后VAS明显低于对照组，而Tegner评分、Lysholm膝关节评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗组治疗3个月后IKDC评分优于对照组，但两组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论推拿结合深刺腘肌治疗髌股综合征能有效提高疼痛治愈率，临床疗效更为显著，对改善患者膝关节功能具有重要意义，值得临床推广使用。
		2019 Vol. 16 (28): 114-117 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 68 )

麻醉与疼痛

	118	右美托咪定联合曲马多腹腔注射对骨癌痛大鼠的镇痛作用
		袁晓敏董翔▲
		目的研究右美托咪定（DEX）联合曲马多（TRA）腹腔注射对骨癌痛大鼠的镇痛效果。方法雌性Wistar大鼠100只随机分为5组：T5组（TRA 5 mg/kg）、T10组（TRA 10 mg/kg）、D1组（DEX 1 μg/kg）、T5+D1组（TRA 5 mg/kg+DEX 1 μg/kg）以及NS组（等体积的生理盐水，0.5 mL），每组各20只。于建立骨癌痛模型术后21 d分别腹腔注射以上分组中的药物，每组10只测机械痛痛阈，另外10只测腹腔给药前2 h和给药后2 h自发抬腿次数。结果大鼠胫骨手术侧造模后1、4、7、10、14、17、21 d时机械痛痛阈均低于对照侧（P < 0.05）。D1组与NS组骨癌痛大鼠给药后不同时间机械痛痛阈比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。T5组与T10组镇痛的峰作用时间均出现在给药后60 min，且T10组机械痛痛阈高于T5组（P < 0.05）。T5+D1组骨癌痛大鼠机械痛痛阈均显著高于T5组，虽然机械痛痛阈升高的峰值时间不变，仍为给药后60 min，但痛阈升高的时间延长至给药后180 min（P < 0.05）。T10组与T5+D1组骨癌痛大鼠给药后不同时间机械痛痛阈比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。T5组、T10组与T5+D1组骨癌痛大鼠给药后2 h的自发抬腿次数均少于给药前2 h，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。给药后2 h，T5+D1组骨癌痛大鼠的自发抬腿次数少于T5组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 DEX联合TRA用药可减少目标镇痛水平的TRA用量和延长镇痛时间，减少单一用药剂量下不良反应的发生。
		2019 Vol. 16 (28): 118-121 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (478 KB) ( 71 )

中医中药

	122	补肾健脾化痰法治疗遗忘型轻度认知损害的临床效果
		吴冬月1 魏明清2 田金洲2 时晶2
		目的评价补肾健脾化痰法治疗遗忘型轻度认知损害（aMCI）临床效果。方法采用前瞻性、开放、空白对照的临床研究方法，将2014年1月～2017年1月就诊于北京中医药大学东直门医院脑病三区记忆门诊及周边社区具有认知功能下降主诉的患者进行初筛检查。筛选符合本研究诊断及纳入标准的aMCI患者共122例，根据随机数字表法将受试者分为两组：试验组（105例）口服补肾健脾化痰药物，对照组（17例）未使用任何改善认知水平药物或疗法。观察时间12周，记录治疗前后简易精神状态检查表（MMSE）评分及中医痴呆证候要素量表（PES-D/11）积分。结果总体认知评估方面，试验组治疗12周后MMSE总分高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组MMSE总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。中医证候方面，试验组治疗12周后肾虚、脾虚、痰浊积分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组治疗12周后肾虚、脾虚、痰浊积分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组不良反应共发生5例（6.4%），停药1周自行缓解，无严重不良事件。结论补肾健脾化痰法治疗aMCI 12周的疗效性及安全性较好，远期疗效需开展大样本、长疗程的临床试验进行验证。
		2019 Vol. 16 (28): 122-125 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB) PDF (762 KB) ( 82 )

	126	基于肠道碱性磷酸酶相关信号通路探讨针灸维持肠道菌群-免疫稳定作用的机制
		毛文姣1 张红梅2
		肠道微生物群的改变被认为肠易激综合征（IBS）发病机制的病因。肠道菌群-免疫失调导致肠道微环境的改变，诱发肠道的低度炎症。肠道碱性磷酸酶（IAP）通常能保护宿主免受肠道炎症和主要在结肠内的组织损伤，是维持肠道内环境稳定所必需的重要黏膜防御因子，被认为是肠道微生物群组成的潜在调节器。基于此，IAP相关通路可能是阐明针刺对肠道菌群-免疫稳定作用分子生物学机制的新切入点，促进对从脾论治与调控肠道菌群关系的认识，丰富中医从脾论治的科学内涵。
		2019 Vol. 16 (28): 126-129 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 201 )

	130	《灵枢》中眩晕病机及针灸治疗探析
		吴敏1 梁嘉琪2 刘龙涛3▲
		《灵枢》是《黄帝内经》的重要组成部分，其中对眩晕的病因病机和治则治法有详尽的论述，其对病因的认识包括心肾受邪、髓海不足、营卫逆乱、上气不足，治则包括从脏腑论治、调经络虚实、导营卫之气。《灵枢》重视足太阳经对眩晕治疗的重要作用，针灸治疗多选取足太阳经穴位。《灵枢》对眩晕的论述对今天中医对眩晕的诊治有重要的应用价值。
		2019 Vol. 16 (28): 130-132,137 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB) PDF (747 KB) ( 93 )

	133	基于辨证理论梳理功能性消化不良病因病机及分型施治思路
		范明明1 白妍1 薛英华2 王顺1
		本文基于辨证施治理论，以五行学说与脏腑的联系及整体观念等为指导，分析近十年功能性消化不良相关文献，对本病的病因病机、辨证分型及治疗方法进行总结论述，目的在于弥补西医对症治疗无法明显改善患者症状、无法达到根治效果且不良反应多的不足。中医药治疗可有效缓解功能性消化不良患者的临床症状，且可达到根治的目的。本文亦旨在为相关研究及临床治疗提供参考。
		2019 Vol. 16 (28): 133-137 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (846 KB) ( 76 )

	138	天芪降糖胶囊治疗糖尿病前期的Meta分析
		孙璐1 唐咸玉1 刘娜2
		目的系统评价天芪降糖胶囊对糖尿病前期患者的糖尿病转化率、血糖、血脂、体重指数的影响。方法计算机检索公认的中英文数据库，纳入天芪降糖胶囊治疗糖尿病前期的随机对照试验，检索时限为1970～2018年12月。经过文献筛选、资料提取、偏倚风险和证据质量评价后，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入7个研究，1061例患者。Meta分析结果显示，天芪降糖胶囊组的糖尿病转化率[OR = 0.43，95%CI（0.32，0.58），P ＜ 0.000 01]、空腹血糖[MD = -0.32，95%CI（-0.49，-0.16），P ＜ 0.0001]、餐后2 h血糖[MD = -1.24，95%CI（-1.86， -0.61），P = 0.0001]均低于对照组。结论天芪降糖胶囊能延缓糖尿病前期人群进展为糖尿病，但仍需大量、高质量的研究证实。
		2019 Vol. 16 (28): 138-141,146 [摘要] ( 228 ) HTML (1 KB) PDF (1641 KB) ( 65 )

	142	针刺治疗多发性末梢神经炎临床研究现状分析
		喻珮1,2 刘璐1 李志娟1 李彬1▲
		目的了解针刺治疗多发性末梢神经炎的临床研究现状，为今后的研究方向作出探讨与分析。方法通过中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和PubMed数据库检索纳入了21篇2000年1月～2019年1月针刺治疗多发性末梢神经炎的临床随机对照研究（RCTs），并从诊断标准、疗效标准、试验观察周期、试验对照设计、治疗方法以及选穴规律特点等方面进行综述和讨论分析。结果针刺治疗多发性末梢神经炎以局部取穴为主，选穴以手足阳明经为多，显示出短期疗效优势，但在诊断标准、疗效评估、实验观察周期以及对照设计等方面缺少规范化标准。结论目前研究表明针刺治疗多发性末梢神经炎确切有效，但临床研究试验仍较少，有必要增加更多设计严谨的RCTs，并引入国际公认的测评标准及客观检测指标来加强疗效评定的可信度，提高整体研究水平。
		2019 Vol. 16 (28): 142-146 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (827 KB) ( 74 )

	147	影响小儿推拿临床治疗效果的相关因素探讨
		王文奕王桂茂蔡君豪纪清
		小儿推拿是中医学的重要组成部分，作为一种中医特色外治疗法，由于其在儿童保健和儿科临床常见病的治疗中具有独到的优势，正被广泛应用于儿童疾病的防治中。目前运用小儿推拿进行临床治疗过程中，有时会发生临床疗效并不理想的情况，甚至不同医生对同一病种的治疗效果也会存在较大差别。本文从影响小儿推拿临床治疗效果的多种因素，包括介入时机、适应证及禁忌证、辨证、选穴组方、手法操作、患儿心理状态、医患关系、日常饮食起居等入手，进行深入的分析阐述，以期为从事小儿推拿的医生更好地掌握该疗法，为进一步提高临床疗效提供理论依据，开拓诊疗思路。
		2019 Vol. 16 (28): 147-150 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 53 )

	151	针刺配合刺络拔罐治疗风热型周围性面瘫的效果
		刘海永1 王然1▲ 金光明2 闫晋升2
		目的探讨针刺结合刺络拔罐治疗风热型周围性面瘫的临床应用效果。方法选取2017年4月～2018年12月河北省三河市医院和燕达医院门诊及住院收治的风热型周围性面瘫患者200例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分成两组，观察组100例采用针刺结合刺络拔罐治疗，对照组100例采用西医常规疗法治疗，两组均以10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。以周围性面神经炎治疗成绩评分表（Portmann评分）评估患者面神经功能，记录面瘫明显改善耗时，比较临床疗效、复发率以及临床疗效满意度。结果观察组面瘫明显改善所用时间明显短于对照组，而Portmann评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组复发率低于对照组，有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针刺配合刺络拔罐治疗风热型周围性面瘫操作简便，效果显著，安全性好，可在临床推广。
		2019 Vol. 16 (28): 151-153,161 [摘要] ( 220 ) HTML (1 KB) PDF (998 KB) ( 119 )

影像与介入

	154	超声造影边缘增强特征对BI-RADS 4类乳腺肿块良、恶性鉴别的诊断价值
		陈菲贾春梅吕琪王婧婕胡田
		目的探讨二维超声（2D-US）及超声造影边缘相关特征对BI-RADS 4类良、恶性乳腺肿块的诊断价值。方法选取2016年1月~2018年7月就诊于山西医科大学附属第一医院超声科并获得明确病理结果的乳腺病例76例（共77个病灶）。按良、恶性肿块分为两组，对比良、恶性肿块边缘2D-US及超声造影增强特征，对比良性组、恶性组边缘区与中央区时间强度曲线（TIC）参数，包括基础强度（BI）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、梯度（Grad）。共分析3次，取平均值。结果与良性组比较，恶性组2D-US多表现为边界不清晰、多有毛刺、高回声晕、有分叶，差异有统计学意义（P < 0.05）；超声造影表现为边缘增强、放射状增强、环状增强、穿支增强、造影后边界不清、造影后范围扩大，差异有统计学意义（P < 0.05）。恶性组边缘区BI、PI、AUC、Grad均大于中央区，TTP快于中央区，差异有统计学意义（P < 0.05）；而良性组边缘区与中央区相关参数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论良、恶性肿块边缘2D-US及超声造影征象存在明显差异，在诊断乳腺癌的贡献中，恶性肿块边缘区超声征象大于中央区，因此对超声造影边缘征象重点关注可提高良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断能力。
		2019 Vol. 16 (28): 154-157 [摘要] ( 223 ) HTML (1 KB) PDF (513 KB) ( 25 )

药物与临床

	158	克洛己新干混悬剂治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床效果
		徐鸣浩刘红林
		目的观察克洛己新干混悬剂治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床效果。方法选取2017年6月～2018年6月就诊于昆明市儿童医院的急性化脓性扁桃体炎患儿120例，通过随机数字表法分成观察组（60例）和对照组（60例），分别给予克洛己新干混悬剂治疗和阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗，持续治疗7 d。比较两组临床疗效、症状体征消失时间、治疗前后扁桃体肿大分度及白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白水平变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组体温恢复正常、咽部充血消退、扁桃体脓性分泌物消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组治疗后扁桃体肿大分度明显优于对照组，血清白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论克洛己新干混悬剂治疗儿童急性化脓性扁桃体炎症状消失快，疗效优于阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
		2019 Vol. 16 (28): 158-161 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (397 KB) ( 78 )

临床检验

	162	阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清Nesfatin-1水平变化及临床意义
		蔡文灿李彤刘彦明钱春艳陈伟娟
		目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清摄食抑制因子-1（Nesfatin-1）水平变化及临床意义。方法选取2016年6月～2017年6月于广东省韶关市粤北人民医院（以下简称“我院”）就诊的OSAS患者50例作为OSAS组，并根据呼吸暂停低通气指数（AHI）又分为轻度亚组10例、中度亚组24例、重度亚组16例；另选取同期于我院体检中心就诊的健康体检者30名作为对照组。比较OSAS组和对照组的血清Nesfatin-1水平、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）及最长呼吸暂停时间（Tmax）。观察OSAS不同亚组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、LSaO2及Tmax。采用Pearson相关性分析ESS评分、AHI、Tmax及LSaO2与血清Nesfatin-1水平的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价Nesfatin-1在OSAS中的诊断效能。结果 OSAS组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、AHI均显著高于对照组，LSaO2显著低于对照组，Tmax显著长于对照组（P ＜ 0.05）。轻度亚组、中度亚组、重度亚组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、Tmax随病情程度加重而逐渐升高，LSaO2随病情程度加重而逐渐降低（P ＜ 0.05）。OSAS组患者ESS评分、AHI、Tmax均与血清Nesfatin-1水平呈正相关（r = 0.711、0.621、0.357，均P ＜ 0.05），LSaO2与血清Nesfatin-1呈负相关（r = -0.477，P ＜ 0.05）。以血清Nesfatin-1 ≥ 4.8 μg/L为诊断标准，诊断OSAS的敏感度为81.52%，特异度为76.17%。结论 OSAS患者血清Nesfatin-1水平存在异常升高，且升高程度与病情严重程度相关，对于临床诊疗具有指导意义。
		2019 Vol. 16 (28): 162-165 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (404 KB) ( 46 )

医院管理

	166	新形势下管理会计在公立医院中的应用
		郑德亮1,2,3 王菊珍4
		近年来，财政部相继印发了有关管理会计的重要文件，极大地促进了我国企业管理会计的发展，然而，管理会计在公立医院中应用相对缓慢。随着市场经济的深入发展和医疗卫生体制的改革，医疗卫生市场的竞争日趋激烈。在这种环境下，医院必须要认识到管理会计在医院发展的必要性，才能获得生存进而得到可持续发展。首先，本文介绍了管理会计在公立医院应用的主要内容，包括管理会计原理、医院决策会计、医院控制会计、医院责任会计与绩效评价；其次，总结了管理会计应用于公立医院的特点，以提高医院经营管理的效益和效率为目标、着眼于医院的未来发展、使会计职能上升到现代综合管理的高度、无须遵循财务会计的法规和制度等；再次，分析了管理会计应用于公立医院管理的重要意义，包括为医院提供管理所需的会计信息决策依据、加强医院的绩效考核工作的深入开展、促进公立医院经济和社会双重效益的提高；最后，提出了管理会计在公立医院发展应用的建议，主要有认清医院管理会计发展形势、建立起医院管理层的管理会计思想、加强对医院管理会计人才的培养、推动医院管理会计信息化建设、制订政策规范管理会计的发展等措施。
		2019 Vol. 16 (28): 166-169,173 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 52 )

	170	门诊预约挂号管理系统应用微信小程序的实践与展望
		王秋颖李昂张爱莹
		微信小程序充分利用微信庞大的用户体量，以简化的开放接口对接各种资源，与微信订阅号、微信服务号平行，允许第三方自主开发场景和内容上载，为第三方和用户提供移动轻便式服务，是开展广泛信息传播和数据连接的传播工具。将微信小程序应用于门诊预约挂号管理系统能够为用户提供方便快捷、高效的服务，有利于优化医疗服务流程，有助于提升移动医疗服务的质量。通过调查研究发现目前微信小程序在门诊预约挂号管理系统应用中存在开通的公立医疗机构数量少、挂号功能质量不佳以及信息系统与腾讯医疗团队的对接合作不够深入的问题，提出“小程序+公众号+APP”打造移动医疗服务生态系统以及“小程序+社交分享”助力医疗机构服务优化的展望。
		2019 Vol. 16 (28): 170-173 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 144 )

	174	药物临床试验实施中涉及人类遗传资源管理的实践与思考
		周燕1 任宇2 杨宏昕1 张勇1
		本文主要讲述了内蒙古自治区人民医院药物临床试验机构在人类遗传资源管理中不断加强制度建设，优化审批部门及流程，明确各方职责时采取的有效管理方法。然而在实施中仍存在一些问题，如缺乏专职化管理人员和针对性培训，需加强人类遗传样本信息可溯源管理及对第三方检测机构的监督力度，提高医院检测部门辅助能力。希望不断改进的人类遗传资源管理工作促进药物临床试验平台建设。
		2019 Vol. 16 (28): 174-176,185 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (797 KB) ( 89 )

工作探讨

	177	Snyder希望理论应用于脑卒中患者早期康复中的效果
		尤佳1 奚广军2
		目的探讨Snyder希望理论应用于脑卒中患者早期康复中的效果。方法将2016年7月～2017月7月江苏省无锡市人民医院（以下简称“我院”）收治的行早期常规康复干预的脑卒中患者55例作为对照组，将2017年8月～2018年8月我院收治的行基于Snyder希望理论的早期康复干预的脑卒中患者55例作为观察组。比较两组干预前后希望水平、日常生活能力、神经功能缺损程度变化及锻炼依从性。结果干预1个月后，观察组对现实和未来的积极态度、与他人保持亲密的关系、采取积极的行动、希望水平总分均高于对照组（均P ＜ 0.05）；观察组日常生活能力量表（ADL）评分低于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，锻炼依从性高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 Snyder希望理论应用于脑卒中患者早期康复可提高其希望水平和日常生活能力，降低神经功能缺损程度，提升患者锻炼依从性，值得推广。
		2019 Vol. 16 (28): 177-180 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (477 KB) ( 222 )

	181	护士规范化培训网络信息平台在ICU新入职护士中的应用效果
		张冉1 王庆珍2 冯雅笛1 李靖2▲ 刘溢思3
		目的探讨网络信息平台对ICU新入职护士规范化培训的效果。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“我院”）2015年8月～2016年8月ICU招聘的50名新入职护士为对照组，采用常规培训方法培训。将我院2017年8月ICU招聘的46名新入职护士设为干预组，通过网络信息平台进行培训。比较两组研究对象的临床护理能力、专科理论成绩、专业技能成绩。结果干预组研究对象自我评价的领导力、危重患者监护、教学与合作、计划与评估、沟通交流、专业发展及总分得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预组研究对象同行评价的领导力、危重患者监护、教学与合作、计划与评估、沟通交流、专业发展及总分得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预组专科理论成绩及专业技能成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论护士规范化培训是培养合格护士至关重要的环节，应用网络信息平台对ICU新入职护士进行规范化培训，可以提高ICU新入职护士的培训效果，值得各医院进行参考和借鉴。
		2019 Vol. 16 (28): 181-185 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (520 KB) ( 37 )

	186	Orem模式在老年慢性胃炎患者中的应用效果
		王生金英李惠子
		目的探讨Orem模式在老年慢性胃炎患者中的应用效果。方法分析2013年1月～2018年1月大连医科大学附属大连市中心医院200例老年慢性胃炎患者临床资料，根据患者入院前后顺序进行分组，常规模式组90例和Orem模式组110例。观察两组患者对护理干预态度情况，患者模式实施前后自护水平评分、生活质量评分、自我管理评分和自我效能感评分及住院时间和护理满意度情况。结果 Orem模式组患者对护理干预态度较好的比例高于常规模式组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。模式实施前，两组患者自护水平评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），模式实施后，两组患者自护水平评分、生活质量评分均高于同组模式实施前，Orem模式组自护水平评分均高于常规模式组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。模式实施前，两组患者自我管理评分和自我效能感评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），模式实施后，两组患者自我管理评分和自我效能感评分均高于同组模式实施前，且Orem模式组均高于常规模式组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），Orem模式组患者护理满意度高于常规模式组（P ＜ 0.05）。结论 Orem模式在老年慢性胃炎患者中应用，可以提高患者自我管理水平、自我管理和自我效能感，改善患者对于护理干预态度和满意度，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 16 (28): 186-封三 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (637 KB) ( 41 )

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