中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2020年 17卷 32期刊出日期：2020-11-15

论著综述调查研究妇幼医学药物与临床中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤药事管理全民健康助力全面小康

论著

	4	非小细胞肺癌脑转移患者临床特征及预后影响因素分析
		杨思琦1 姚颐1,2 宋启斌1,2▲
		目的探讨非小细胞肺癌脑转移患者临床特征及预后影响因素。方法通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2000年1月—2005年1月非小细胞肺癌发生器官转移的患者9411例。通过χ2检验以及二元逻辑回归比较出现脑转移的患者（4299例）与未出现脑转移患者（5112例）临床特点。并采用Kaplan-Meier法对可能影响脑转移预后的各种临床病理特点进行单因素分析；通过Log-Rank法检验生存率之间的差异；通过多因素Cox回归模型分析得到影响非小细胞肺癌脑转移患者远期预后的独立危险因素。通过R软件3.4.4版本利用影响远期预后的独立危险因素构建Nomogram图，并计算一致性指数（C-index）评估该模型的预测价值。结果二元逻辑回归结果提示：年龄（OR=1.284，95%CI：1.243～1.326，P ＜ 0.001）、性别（OR=0.785，95%CI：0.731～0.843，P ＜ 0.001）、病理类型（OR=0.622，95%CI：0.575～0.673，P ＜ 0.001）、N分期（OR=1.094，95%CI：1.058～1.131，P ＜ 0.001）分别为脑转移发生的独立危险因素。Cox回归模型提示，年龄（HR=1.25，95%CI：1.210～1.290，P ＜ 0.001）、种族（HR=0.865，95%CI：0.823～0.909，P ＜ 0.001）、性别（HR=0.827，95%CI：0.774～0.884，P ＜ 0.001）、组织学分级（HR=1.198， 95%CI：1.133～1.267，P ＜ 0.001）、病理类型（HR=0.740，95%CI：0.682～0.803，P ＜ 0.001）、Tumor分期（HR=1.078， 95%CI：1.054～1.104，P ＜ 0.001）、N分期（HR=1.078，95%CI：1.044～1.114，P ＜ 0.001）、骨转移（HR=0.917，95%CI：0.850～0.989，P < 0.05）、肝转移（HR=0.742，95%CI：0.673～0.819，P ＜ 0.001）是非小细胞肺癌脑转移患者预后的独立影响因素。通过计算得到C-index为0.643。结论女性年轻患者、腺癌、N分期较早的患者发生脑转移概率较高。组织学分级高、鳞癌、Tumor分期及N分期较晚，伴有骨转移和肝转移的高龄白种男性患者，预后较差。该临床模型具有中等预测价值。
		2020 Vol. 17 (32): 4-8,16 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 87 )

	9	基于AGREE Ⅱ对成人抑郁症临床实践指南质量评价研究
		马华萍1 韩振蕴2 胡文悦1 林景峰1 刘甘露1 王振亦1
		目的评价成人抑郁症临床实践指南质量，为今后成人抑郁症指南的制订或更新提供参考。方法计算机检索文献数据库和指南数据库，检索时限为2015年1月1日—2020年1月31日，应用临床指南研究与评估系统（AGREEⅡ）对指南质量进行评价。结果共纳入4部英文指南，均为循证指南。纳入指南在“参与人员”“严谨性”“应用性”领域得分较低，分别为57.9%、66.0%、66.7%；在“范围与目的”“清晰性”“独立性”领域得分较高，分别是75.5%、79.2%、79.2%。4部指南总体质量较高，2部A级推荐，2部B级推荐。结论纳入指南总体质量较高，但在“参与人员”“严谨性”“应用性”领域质量相对较低，今后在制订成人抑郁症指南时应更好地完善指南相关内容。
		2020 Vol. 17 (32): 9-12 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (727 KB) ( 70 )

	13	纯氧和空气肺通气下基因差异表达与肺损伤的关系
		陈超1 李云涛2 张红波3 沈亮4 聂小虎2 韦鹏翔5
		目的探讨纯氧和空气通气下基因差异表达与肺损伤的关系。方法 5只褐家鼠随机分配到实验组（纯氧通气，n = 3）和对照组（空气通气，n = 2），R软件分析两组肺组织的差异基因表达，功能富集分析研究差异基因的功能，蛋白质-蛋白质互作网络构建差异基因的蛋白网络并使其可视化。结果两组肺组织中存在差异基因140个，差异基因功能主要富集在线粒体、线粒体呼吸链复合体Ⅰ、同源二聚蛋白激活、药物敏感性、细胞间连接、胞外泌体，其中线粒体呼吸链复合体Ⅰ均是低表达基因，分别为NDUFB3、NDUFA4、NDUFB1、NDUFB9、NDUFB10、NDUFC1、NDUFC2。结论高氧含量通气下的肺损伤主要是抑制线粒体呼吸链复合体Ⅰ的ATP的合成。NDUFA4、NDUFB1、NDUFB3、NDUFB9、NDUFB10、NDUFC1、NDUFC2基因是氧化应激损伤的主要差异基因，在肺损伤过程中发挥了重要的功能。
		2020 Vol. 17 (32): 13-16 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (683 KB) ( 74 )

	17	IFN-γ和IL-4在结直肠癌组织中的表达及与临床分期的关系
		方贤磊1,2 曾丽平1,2 李娜1 向莎2 伍世挥2 卢小敏2 张畅1,2 梁露1
		目的探讨结直肠癌组织中辅助性T（Th）1细胞因子γ干扰素（IFN-γ）与Th2细胞因子白细胞介素-4（IL-4）的表达情况及与患者临床分期的关系。方法收集2016年1月—2018年8月湖南医药学院第一附属医院收治的61例结直肠癌患者的肠组织标本为结直肠癌组，依据临床分期将其分为临床Ⅰ期（16例），临床Ⅱ期（20例），临床Ⅲ期（15例），临床Ⅳ期（10例）。另收集各期患者距离癌组织边缘外10 cm的癌旁组织各5例（共20例）作为对照组。免疫组织化学法检测不同分期患者组织中IFN-γ和IL-4的表达情况，分析每组阳性染色部分的平均积分光密度值（MIOD），比较各组间IFN-γ和IL-4的表达。结果肿瘤分期越高，IFN-γ表达的阳性程度越弱；肿瘤分期越高，IL-4的阳性越强。临床Ⅳ期结直肠癌组织IL-4 MIOD值高于临床Ⅰ~Ⅲ期及对照组，临床Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌组织IL-4 MIOD值高于临床Ⅰ期及对照组，临床Ⅰ期结直肠癌组织IL-4 MIOD值高于对照组，差异均有统计学差异（均P < 0.05）；临床Ⅳ期结直肠癌组织IFN-γ MIOD值低于临床Ⅰ~Ⅲ期及对照组，临床Ⅲ期结直肠癌组织IFN-γ MIOD值低于Ⅰ~Ⅱ期及对照组，临床Ⅱ期结直肠癌组织IFN-γ MIOD值低于Ⅰ期及对照组，临床Ⅰ期结直肠癌组织IFN-γ MIOD值低于对照组，差异均有统计学差异（均P < 0.05）。结论结直肠癌组织中细胞因子IFN-γ的表达减少，IL-4的表达增加，且与患者临床分期密切相关。
		2020 Vol. 17 (32): 17-19,28 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 63 )

	20	急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sTWEAK、MMP-9水平变化及临床意义
		王澎1 王钢2 张春和1 张爱民1 马肖1 左瑞菊1
		目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量变化，及对患者预后的评估价值。方法选取2018年1—12月河北省沧州市人民医院收治的100例STEMI患者作为STEMI组，100例稳定性心绞痛患者作为稳定组、100例不稳定心绞痛患者作为不稳定组及100例无冠状动脉硬化性心脏病患者作为普通组。比较各组sTWEAK和MMP-9水平；根据随访6个月后是否发生主要不良心血管事件（MACE）将STEMI患者分为非MACE组（61例）与MACE组（39例），比较非MACE组与MACE组sTWEAK和MMP-9水平；分析STEMI患者发生MACE的相关因素；采用受试者工作曲线分析sTWEAK、MMP-9对STEMI患者预后的诊断价值。结果 STEMI组血清sTWEAK和MMP-9水平高于其他组（P ＜ 0.05）。MACE组血清sTWEAK、MMP-9水平高于非MACE组（P ＜ 0.05）。logistic相关因素分析发现，sTWEAK[OR = 2.159，95%CI（1.134, 4.109），P = 0.019]、MMP-9[OR = 1.102，95%CI（1.018, 1.193），P = 0.017]是STEMI患者发生MACE的独立预测因素。sTWEAK预测STEMI患者发生MACE的曲线下面积（AUC）为0.985，95%CI（0.963，1.000），截断值为78.57 pg/mL，灵敏度、特异性为89.70%、100.00%。MMP-9对预测STEMI患者发生MACE的AUC为0.773，95%CI（0.684，0.863），截断值为644.13 μg/L，灵敏度、特异性为100.00%、16.00%。结论 STEMI患者血清sTWEAK、MMP-9均有较高水平的表达，且高水平的sTWEAK、MMP-9是预测其预后发生MACE的独立危险因素。
		2020 Vol. 17 (32): 20-23,39 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB) PDF (1048 KB) ( 49 )

	24	高三尖杉酯碱对白血病K562细胞增殖和DNA损伤相关蛋白表达的影响
		柯波1 俞菊红2 涂俐嫣2 程洪波1
		目的研究高三尖杉酯碱（HHT）对人白血病细胞K562细胞增殖和DNA损伤及相关蛋白表达的影响。方法体外培养人白血病K562细胞，将其分为HHT组和对照组，HHT组又分为5×10-9、1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L不同浓度的HHT亚组。CCK-8方法检测不同浓度HHT对K562细胞增殖的影响；Western blot检测不同浓度的HHT对K562细胞增殖[兔抗人细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）和兔抗人核蛋白MKI67（Ki-67）]和DNA损伤[兔抗人组蛋白H2AX的磷酸化（γ-H2AX）和磷酸化兔抗人毛细血管扩张性共济失调症突变蛋白激酶（p-ATM）]相关蛋白表达的影响。结果 HHT对人白血病K562细胞有显著抑制作用，不同浓度（5×10-9、1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L）HHT抑制率分别为（4.70±0.45）%、（9.80±0.35）%、（34.00±0.29）%和（41.00±0.64）%；与对照组比较，5×10-9、1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L HHT组均可下调Cyclin D1蛋白表达，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与对照组比较，5×10-8、1×10-7 mol/L HHT组Ki-67蛋白表达水平明显下调，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与对照组比较，5×10-8、1 ×10-7 mol/L HHT组可诱导γ-H2AX蛋白的表达上调，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。与对照组比较，1×10-8、5×10-8、1×10-7 mol/L HHT组可上调p-ATM水平，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 HHT可通过下调增殖相关蛋白的表达抑制白血病K562细胞的增殖，并可能对细胞DNA损伤具有诱导作用。
		2020 Vol. 17 (32): 24-28 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (799 KB) ( 56 )

综述

	29	中医外治法在光敏性皮肤病中的应用及机制概述
		王紫轩1 李冠汝2 孙丽蕴1▲
		光敏性皮肤病是由日光照射后在皮肤上引起多种病变的一组皮肤病，是皮肤科的常见、多发病。中医认为，本病发病机制为湿热内蕴、复感暑湿和热毒。临床治疗上常应用辨证论治、中西医结合、中药外治及非药物疗法等。近年来，因口服药物刺激性强、副作用大等原因，中医外治法在光敏性皮肤病中的应用逐渐增多。中医外治法具有使用方便、安全性高、刺激性和副作用小、疗效理想等特点，具有广阔的发展前景。同时，中医外治法的作用机制仍需进一步研究。
		2020 Vol. 17 (32): 29-32 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 70 )

	33	槲寄生在肝癌治疗中的作用研究进展
		刘爽曹正民吕文良▲
		肝癌是临床上危害极大的恶性肿瘤之一，其患病率及死亡率在我国长期居高不下，严重影响了患者的生命健康及生活质量。在对肝癌的防治过程中，槲寄生作为抗肝癌特效药，以其多途径多靶点的治疗特点发挥着巨大的作用。从中医角度讲，槲寄生归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨、祛风活络、解毒消痈等功效，可以通过扶正祛邪之功，以切肝癌正虚毒瘀之机；从西医角度讲，槲寄生的提取物，如槲寄生凝集素、槲寄生毒肽、槲寄生总碱可以通过诱导细胞凋亡，调节机体免疫等途径在肝癌的治疗中发挥一定的作用。本文从中西医结合的角度，依据近年来国内外相关文献，对槲寄生在肝癌治疗中的作用进行一定的总结，以飨同道。
		2020 Vol. 17 (32): 33-35,43 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 112 )

	36	卵巢癌诊断性分子探针的研究进展
		明澜程凯陈钰杨蕊▲ 陈道桢▲
		卵巢癌由于发现时多为晚期而成为死亡率最高的妇科恶性肿瘤，因此寻找一种可在早期精准诊断卵巢癌的检查方法迫在眉睫。分子探针技术因其特异性高、敏感性强的特点在精准诊断方面具有独特优势，在卵巢癌精准诊断领域已成为研究的热点。本文从卵巢癌特异性靶点及不同模态的角度对分子探针技术在卵巢癌精准诊断方面的进展进行简要综述，并对未来的应用及发展做出了展望。
		2020 Vol. 17 (32): 36-39 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 64 )

	40	左归丸治疗妇科疾病的研究概述
		赵潘婷崔晓萍
		中医学认为肾气盛，天癸成熟，任通冲盛是女子月经来潮和生殖发育的基本条件，滋肾补肾是调理冲任气血、治疗妇科疾病的重要原则。左归丸作为补肾经典名方，具有滋阴补肾，填精益髓之功效，能滋养冲任精血，维持女性正常生理功能。现代药理研究也证实左归丸具有类激素样作用，可促生殖，改善内分泌环境，提高免疫力，延缓衰老，且相较于西医的激素替代疗法，左归丸安全性高，副作用少，易被患者接受，近年来在妇科疾病中的应用率日渐升高。本文拟从临床应用及实验研究方面将其在妇科疾病中的应用情况进行综述。
		2020 Vol. 17 (32): 40-43 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 52 )

	44	帕金森病的非人灵长类动物模型研究进展
		宋净洋1 车祥源1 邢红霞2
		帕金森病（PD）是中老年人群中常见的神经退行性疾病，当今医学只能延缓其进展而不能治愈，而成功建立出能够模拟出与人类发病机制相似的PD实验动物模型是解决这些难题的关键环节。对于动物模型，各类实验动物均有优缺点，但由于非人灵长类动物生理、生化机制与人类极其类似，因此非人灵长类的PD模型就成了理想的目标。本文通过对现有PD动物模型、经典的1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）和6-羟基多巴胺（6-OHDA）非人灵长类PD动物模型、新型PD非人灵长类动物模型等进行总结与分析，以期讨论建立动物模型时需要去考虑的关键问题以及改进的方向。希望通过本综述发现更科学的造模方法和更先进的测评手段，为选择及建立动物模型提供一些参考。
		2020 Vol. 17 (32): 44-47 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 49 )

调查研究

	48	广东省珠海市高校学生性知识现状及影响因素
		陈宇安1 肖瑶2▲ 罗芊懿1
		目的研究高校学生性知识现状及其影响因素，为学校和相关部门如何开展大学生生殖健康教育提供一定的参考。方法采用单纯随机抽样法，选取广东省珠海市6所高等院校共1550名本专科学生进行无记名问卷调查，研究时间为2018年1—6月。分析不同性别、年级、恋人情况的高校学生经济状况、性知识认知情况。结果本研究发出问卷1550份，回收问卷1550份，有效问卷1503份，有效回收率为96.97%。不同性别、学历、恋人情况的高校学生对性知识的掌握程度比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同学历、年级、每个月可支配费用高校学生性知识认知得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同性别、恋人情况高校学生性知识认知得分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多元线性回归分析结果显示，学历为影响高校学生性知识得分的相关因素（P ＜ 0.05）。排除其他研究因素的影响后，本科生和专科生的性知识平均认知得分比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），回归系数估计值为-8.749。结论广东省珠海市现阶段大学生对生殖健康与避孕节育知识的了解程度普遍较低，高校应开设相关课程加强大学生的性知识水平，并完善拓宽学校提供避孕药具及避孕服务的渠道。
		2020 Vol. 17 (32): 48-51,55 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 48 )

临床医学-心血管疾病

	52	稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并心房颤动的效果
		李兰侯良平贾冬霞郑航黄强培杨献正刘思泰
		目的探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动的效果。方法选取2017年2月—2019年9月四川绵阳四〇四医院收治的106例CHF合并心房颤动患者，并按随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各53例。对照组予以胺碘酮治疗，研究组增加稳心颗粒治疗。比较两组疗效、心功能指标、相关血清指标变化情况及治疗期间发生的不良反应。结果研究组治疗后的临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组左心室射血分数、心脏指数较治疗前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、C反应蛋白（CRP）、胱抑素（CysC）、内皮素-1（ET-1）、脑钠肽（BNP）较治疗前下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年CHF合并心房颤动的效果确切，可有效改善患者心功能及血清CysC、BNP、CRP、ET-1水平，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (32): 52-55 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB) PDF (451 KB) ( 17 )

	56	普萘洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者Obestatin、tPAI-1、Fractalkine水平的影响
		邓静1 王春莲1▲ 文俊杰2 吴彬1
		目的探究普萘洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者的治疗效果及对肥胖抑制素（Obestatin）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1（tPAI-1）、不规则趋化因子（Fractalkine）水平的影响。方法选取2018年4月—2019年4月于四川省广安市人民医院接受治疗的冠心病心绞痛患者126例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各63例。对照组使用硝酸异山梨酯进行治疗，治疗组使用普萘洛尔联合硝酸异山梨酯进行治疗，两组均连续治疗14 d。观察患者心绞痛发作情况，对两组心功能进行检查，检测血清等相关指标水平，比较两组治疗效果。结果治疗后，治疗组心绞痛发作次数、持续时间均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗组左室后壁厚度水平低于对照组，左室射血分数、心输出量水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗组血清谷胱甘肽过氧化物酶水平高于对照组，过氧化脂、丙二醛、Obestatin、tPAI-1、Fractalkine水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论冠心病心绞痛患者使用普萘洛尔联合硝酸异山梨酯治疗，心绞痛发生状况得到改善，心功能、抗氧化能力明显提升，血清Obestatin、tPAI-1、Fractalkine水平改善，治疗效果显著。
		2020 Vol. 17 (32): 56-59 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (479 KB) ( 70 )

临床医学-神经系统疾病

	60	拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗丙戊酸无效型癫痫患者的效果
		李筹忠1 魏玲2 苑宝文3▲ 胡晓4
		目的观察拉莫三嗪联合大脑半球环岛叶离断术在丙戊酸无效型癫痫患者治疗中的效果。方法选取2017年1月—2018年6月在贵州省人民医院确诊并治疗的丙戊酸无效型癫痫患者为研究对象，共86例。将接受添加拉莫三嗪方式治疗的43例丙戊酸无效型癫痫患者纳入药物添加组，将接受拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗的43例丙戊酸无效型癫痫患者纳入拉莫离断组。比较两组患者治疗有效率、韦氏儿童认知功能评测量表（WISC）评分、海马氢离子磁共振波谱成像参数及不良反应情况。结果拉莫离断组治疗有效率高于药物添加组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后WISC评分高于治疗前，且拉莫离断组高于药物添加组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗后N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA/[胆碱（Cho）+肌酸（Cr）]高于治疗前，而Cho、Cr低于治疗前，且拉莫离断组NAA、NAA/（Cho+Cr）高于药物添加组，Cho、Cr低于药物添加组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。拉莫离断组不良反应率低于药物添加组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论拉莫三嗪添加联合大脑半球环岛叶离断术治疗丙戊酸无效型癫痫患者效果确切，不良反应较少，且在改善患者认知功能及海马组织代谢功能上效果显著。
		2020 Vol. 17 (32): 60-63 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (473 KB) ( 43 )

	64	普拉克索与艾司西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁患者的临床效果
		杨旭1 张翼1 刘萍萍1 屈战利1 何冬梅1 卢桃利2 马英3
		目的探讨普拉克索与艾司西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁患者的临床效果。方法选取2018年1月—2019年12月四川省南充市中心医院收治的120例帕金森病合并抑郁的患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察A组（采用普拉克索治疗，40例）、观察B组（采用艾司西酞普兰治疗，40例）、对照组（采用美多芭治疗，40例），对各组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）、39项帕金森病调查问卷（PDQ-39）评分及不良反应发生率进行分析。结果治疗后三组患者HAMD评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），其中观察A组、观察B组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察A组及观察B组HAMD低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察A组、观察B组UPDRS、PDQ-39评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察A组及观察B组UPDRS、PDQ-39评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者临床总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论普拉克索与艾司西酞普兰能够有效改善帕金森病患者抑郁情况，且普拉克索治疗效果优于艾司西酞普兰，明显改善患者抑郁症状，从而提高患者生活质量。
		2020 Vol. 17 (32): 64-67 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 56 )

	68	骨桥蛋白水平与阿尔兹海默症炎症因子及病情程度的相关性分析
		刘婷1,2 李丹1,2 刘佳1,2 马娜1,2 孟新玲1,2
		目的分析阿尔兹海默症（AD）患者骨桥蛋白（OPN）水平与炎症因子及病情程度的相关性。方法将2016年11月—2019年3月于新疆医科大学附属中医医院脑病一科诊治的AD及轻度认知障碍（MCI）患者各30例纳入研究，分别作为AD组和MCI组并取30例同期非炎症性神经病变（OND）患者为对照组。比较三组患者临床基线资料及血清OPN、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-17A、转化生长因子-β1（TGF-β1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，采用Pearson相关模型分析患者血清OPN水平与炎症指标及病情的相关性。结果 AD组简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于MCI组及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。AD组TNF-α及OPN明显高于MCI组及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素线性回归显示，OPN、TNF-α水平是MMSE的影响因素（t = 3.195、3.545，P ＜ 0.05）。相关性分析显示，OPN水平与TNF-α水平呈正相关（r = 0.749，P ＜ 0.05）。结论 AD患者体内OPN及TNF-α水平与患者病情程度呈负相关，而OPN可能系通过上调TNF-α表达水平，从而使患者病情严重程度发生进展。
		2020 Vol. 17 (32): 68-71 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 57 )

妇幼医学

	72	戊酸雌二醇、米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产临床效果
		夏婕季滢刘铭兰
		目的观察戊酸雌二醇（补佳乐）联用米非司酮、米索前列醇与清宫术治疗稽留流产的临床效果。方法选取2017年10月—2019年12月于江苏省如皋市人民医院妇产科就诊治疗的稽留流产患者82例，按照不同治疗方法分为对照组40例和观察组42例。对照组采用米非司酮配伍米索前列醇序贯应用，观察组米非司酮和米索前列醇用法同对照组，清宫术术前3 d及术后第1天起予以补佳乐序贯治疗，两组均行清宫术。观察两组的清宫时间、术中出血量、术中扩宫棒顺利进入情况、术后阴道出血时间、月经复潮时间、再次清宫率和人流综合征发生率，术后3个月超声检查评估两组子宫内膜容受性，并观察两组卵巢储备功能。结果观察组清宫时间、术后阴道出血时间及月经复潮时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，再次清宫及人工流产综合征发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组7号扩宫棒顺利进入情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后3个月，观察组子宫内膜厚度厚于对照组，搏动指数及血流阻力指数均低于对照组，Salle评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后3个月，观察组血清黄体生成素、卵泡刺激素水平均低于对照组，抗缪勒管激素水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论补佳乐联合米非司酮、米索前列醇与清宫术治疗稽留流产的临床效果显著，且能改善稽留流产患者子宫内膜容受性及卵巢储备功能。
		2020 Vol. 17 (32): 72-75 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 42 )

	76	腺样体肥大患儿变态反应结果分析
		许胜1 褚汉启2 管红霞1▲
		目的分析腺样体肥大（AH）患儿中变态反应指标[嗜酸粒细胞（EOS）和血清过敏原筛查]的临床特点。方法回顾性分析2017年10月—2019年7月湖北省妇幼保健院耳鼻咽喉科收治的以AH作为第一诊断的住院患儿303例。根据是否伴有变应性鼻炎（AR）分为AH组215例和AH+AR组88例。所有患儿抽取外周血检验EOS百分比，并进行血清过敏原筛查。结果 AH+AR组中EOS、总IgE明显高于AH组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。AH+AR组中变应原阳性率为29.04%，其中最常见的变应原为屋尘螨（81.82%）、粉尘螨（68.18%）、霉菌混合（17.05%）和链格孢（13.64%）。单一变应原阳性率为26.14%，两种变应原阳性率为60.23%，同一患儿变应原种类最多可达9种。结论变态反应可能是AH患儿的致病因素之一，AH患儿变应原主要以室内尘螨为主，阳性程度以轻中度多见。
		2020 Vol. 17 (32): 76-78,95 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (878 KB) ( 52 )

	79	稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中止血效果及对母婴结局影响
		聂鑫1 丁杰1 孙彩凤2▲
		目的探讨稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中止血效果及对母婴结局的影响。方法选取2017年1月—2020年2月于南京医科大学附属常州市妇幼保健院妇产科行剖宫产术的凶险性前置胎盘的产妇80例，根据自体血回输方式的不同分为稀释组（稀释式自体血回输）和回收组（回收式自体血回输）。于采血前（T1）、采血后即刻（T2）、关腹时（T3）及术后24 h（T4）4个时段分别采集产妇外周静脉血，采用血细胞自动分析仪检测产妇血红蛋白（Hb），采用凝固法检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（Fg）。对比两组产妇的止血效果、母婴结局及输血并发症发生率。结果两组分离全血量及术中出血量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。整体分析发现：两组的PT及Fg比较，时间、组间、交互作用差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组的APTT、Hb比较，时间作用差异有统计学意义（P ＜ 0.05），组间、交互作用差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组APTT从长到短依次为T3、T4、T2、T1（P ＜ 0.05），两组Hb从高到低依次为T1、T2、T3、T4（P ＜ 0.05）；组间比较：两组PT、APTT、Fg及Hb组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及脐动脉血pH比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。回收组输血并发症发生率低于稀释组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘产妇剖宫产中，止血效果、对婴儿结局的影响比较无明显差异，但回收式自体血回输并发症更少，安全性更高。
		2020 Vol. 17 (32): 79-82,99 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (883 KB) ( 59 )

	83	儿童肺炎支原体肺炎混合感染特征及危险因素分析
		孙慧郭艳梅李君娥霍习敏徐梅先
		目的探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）混合感染特征及危险因素。方法选择2016年6月—2018年6月于河北省儿童医院住院的615例MPP患儿，所有患儿进行血常规、C反应蛋白（CRP）、衣原体/支原体IgM检测及痰细菌培养。结果 615例确诊MPP患儿中，单一感染组489例，混合感染组126例。混合感染组中，混合病毒组72例、混合细菌组33例、混合衣原体组21例。单一感染组和混合感染各组的年龄、发热＞10 d及肺外并发症比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。单一感染组和混合感染各组的性别、喘息比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。四组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）、CRP水平比较，差异均有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。混合细菌组WBC和CRP水平高于单一感染组（P ＜ 0.05），混合病毒组NEU水平低于单一感染组（P ＜ 0.05）。多因素logistic分析显示，年龄（OR = 0.732，P ＜ 0.01）是混合病毒感染的保护因素，肺外并发症（OR = 1.429，P ＜ 0.05）是混合病毒感染的独立危险因素；年龄（OR = 0.548，P ＜ 0.01）是混合细菌感染的保护因素，发热＞10 d（OR = 3.593，P ＜ 0.05）、WBC（OR = 2.593，P ＜ 0.05）是混合细菌感染的独立危险因素；年龄（OR = 3.392，P ＜ 0.01）是混合衣原体感染的独立危险因素。结论本地区MPP混合感染检出率较低，年龄越小混合感染检出率越高，混合感染病原体以病毒为主，其次为细菌感染，年幼儿以混合病毒和细菌感染为主，年长儿应警惕混合衣原体感染，发热时间长、WBC升高须注意细菌感染。
		2020 Vol. 17 (32): 83-86 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 48 )

临床医学-肿瘤

	87	肝复乐联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌有效性的meta分析
		晏远智1 唐恒1 游晶2
		目的系统评价肝复乐联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌的效果。方法计算机检索PubMed、Medline、EMBase、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方及VIP数据库，检索时间均为建库至2019年12月。筛选肝复乐联合TACE治疗肝细胞癌的随机对照试验，采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果最终纳入11篇文献。Meta分析结果显示：试验组有效率高于对照组（OR = 2.05，95%CI：1.41，2.97，P = 0.0001）。试验组丙氨酸转氨酶水平低于对照组（MD = -53.86，95%CI：-73.33，-34.38，P ＜ 0.000 01）。试验组谷氨酰转肽酶水平低于对照组（MD = -142.46，95%CI：-152.88，-132.04，P ＜ 0.000 01）。试验组甲胎蛋白水平低于对照组（MD = -46.18， 95%CI：-55.70，-36.67，P ＜ 0.000 01）。试验组半年生存率高于对照组（OR = 3.65，95%CI：1.57，8.51，P = 0.003）。试验组1年生存率高于对照组（OR = 2.09，95%CI：1.47，2.96，P ＜ 0.0001）。试验组2年生存率高于对照组（OR = 2.12，95%CI：1.21，3.72，P = 0.008）。结论与单纯TACE治疗比较，肝复乐联合TACE治疗肝细胞癌的临床效果较好，值得推广采用。
		2020 Vol. 17 (32): 87-91 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (1636 KB) ( 47 )

	92	甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的原发灶超声与BRAFV600E基因突变特征
		钟李长1 谷丽萍1 马方1 熊苗2
		目的分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移的超声图像及BRAFV600E基因突变特征。方法选取2013年6月—2017年6月上海交通大学附属第六人民医院东院收治127例PTMC为研究对象。依据颈部淋巴结是否转移分为PTMC颈部淋巴结转移组（61例）和PTMC不伴颈部淋巴结转移组（66例）。比较两组超声特征及BRAFV600E基因突变情况。结果 PTMC颈部淋巴结转移组结节最大径、结节是否与甲状腺被膜接触、结节形态、钙化、纵横径比与PTMC无颈部淋巴结转移组比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。PTMC伴颈部淋巴结转移组BRAFV600E基因突变阳性率高于PTMC不伴颈部淋巴结转移组（P < 0.05）。结论 PTMC患者癌结节若表现结节最大径＞5 mm、与甲状腺被膜接触、结节形态不规则、纵横径比≥1、结节伴微小钙化等超声征象，并且BRAFV600E基因突变阳性时，易发生颈部淋巴结转移可能。
		2020 Vol. 17 (32): 92-95 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 33 )

	96	预防性应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌辅助化疗中的价值
		黄苗1 田武国2 郝帅2
		目的探讨预防性应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）在防治乳腺癌化疗后中性粒细胞减少中的价值及对患者生命质量的影响。方法选择2018年1月—2019年6月陆军军医大学大坪医院诊治的乳腺癌患者160例为研究对象。依据随机数字法将其分为试验组（80例）和对照组（80例）。所有患者接受6个周期TEC化疗方案，在此基础上试验组预防性使用PEG-rhG-CS，对照组预防性使用重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF），比较两组防治效果及安全性。生命质量测定量表（FACT-B）比较两组生命质量。结果两组发热性中性粒细胞减少症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。化疗后，试验组生理状况、社会/家庭情况、情感状况、功能状况、附加关注状况和总分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论预防性应用PEG-rhG-CSF可以有效防治乳腺癌化疗中中性粒细胞减少和FN的发生，并且更有利于维持更高的生命质量。
		2020 Vol. 17 (32): 96-99 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 32 )

	100	某省属三甲医院2016—2018年住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势分析
		黄先涛1 靖超2 赵丽娟3 汤学勤4 潘利民5 王晨宇6 薛军7
		目的研究河北省张家口市某省属三甲医院2016-2018年住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势。方法选择2016—2018年河北省张家口市某省属三甲医院纳入的恶性肿瘤住院患者14 431例作为研究对象，收集并整理所有患者的基础信息，分析该院2016—2018年住院患者恶性肿瘤构成及变化趋势。结果 2016—2018年恶性肿瘤住院患者性别及年龄分布比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2017、2018年肺恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤与2016年比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；2018年肝恶性肿瘤与2016年比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2016—2018年恶性肿瘤住院患者手术人数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论河北省张家口市某省属三甲医院2016—2018年恶性肿瘤的住院患者总人数呈现减低趋势，其中患者性别、年龄、疾病类型上存在较大差异，且接受手术治疗的患者逐年增加，恶性肿瘤的防控形势严峻，应引起相关部门的注意并采取相应的防控措施，更好地保障本市及周边地区居民健康。
		2020 Vol. 17 (32): 100-103 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 17 )

临床研究

	104	绝经后女性肌少症与骨质疏松症的相关性研究
		缪克团1 许兵2 王萧枫2▲ 王冠华2 薛洋洋3 林宗壮4
		目的探讨绝经后女性肌少症与骨质疏松症（OP）的相关性。方法选取2018年1-12月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院就诊的117名45岁以上绝经后女性志愿者。依据骨密度（BMD）分为OP组和非OP组（Non-OP组），记录患者的一般情况，采用双能X线吸收仪测量L1-4椎体及髋部的BMD、四肢骨骼肌含量（ASM）、四肢脂肪含量（AFM），并测量肌力及步速。计算四肢肌肉指数（ASMI）。采用线性相关分析统计ASM、AFM、ASMI与BMD的相关性，采用逻辑回归分析统计肌少症与OP的相关性。结果 L1-4椎体BMD与ASM、ASMI、步速、肌力、体重指数呈正相关（r = 0.487、0.361、0.468、0.287、0.368，均P ＜ 0.05）；髋部BMD与ASM、ASMI、步速、肌力、体重指数呈正相关（r = 0.377、0.345、0.370、0.276、0.380，均P ＜ 0 .05）；L1-4椎体及髋部的BMD与AFM无明显相关性（均P ＞ 0.05）。肌少症患者共16例（13.7%）。logistic回归分析显示，肌少症是影响骨质疏松症的危险因素（P ＜ 0.05）。结论绝经后女性BMD与肌少症密切相关，BMD与ASM、肌力、步速呈正相关，与AFM则无明显相关性，随着BMD的减少，年龄的增加，肌少症的发病率明显升高。
		2020 Vol. 17 (32): 104-107,111 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 74 )

	108	精神分裂症患者并发脂肪肝的相关因素分析
		安邦1 赵珊珊1 高惠荣1 唐书钰1 贾迎夏1 杨小波2
		目的探讨精神分裂症患者并发脂肪肝的相关因素。方法选取2018年1月—2019年12月陕西省咸阳市中心医院收治的精神分裂症患者300例为研究对象，根据患者的脂肪肝诊断结果将其分为脂肪肝组和无脂肪肝组，每组150例。对两组患者的基础资料、临床资料等进行组间比较分析，并采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响精神分裂症患者并发脂肪肝的危险因素。结果两组体重指数（BMI）、病程、高脂血症病史、抗精神病药（APS）应用数量比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析显示，BMI、病程、高脂血症病史、APS种类是精神分裂症患者并发脂肪肝的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论精神分裂症患者治疗期间有较高的脂肪肝发生率，脂肪肝的发生率受到患者肥胖程度、病程、高脂血症病史和APS服用情况的影响。
		2020 Vol. 17 (32): 108-111 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 31 )

	112	不同预防感染方案在肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者中的疗效观察
		潘晓军1* 李祥2* 管斌1 蔡海峰1
		目的研究不同预防感染方案治疗肝硬化上消化道出血合并重度肝功能不全患者的效果。方法纳入2018年10月—2019年12月江苏省无锡市第五人民医院入住重症监护室、Child-Pugh分级为C级的肝硬化上消化道出血患者60例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。全部患者均使用肝硬化上消化道出血常规治疗，同时对照组给予第3代头孢菌素，观察组给予β-内酰胺酶抑制药预防感染，观察两组继发感染发生率、继发感染发生时间、住院时间、死亡率、再出血率。结果观察组继发感染发生率低于对照组、继发感染感染时间晚于对照组、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组用药后的死亡率和再出血率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。60例患者中发生继发感染17例，未发生继发感染43例。继发感染者再出血率高于未继发感染者，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论根据致病菌、耐药性的评估以及自身特殊病理生理因素选择相对合理的预防感染治疗方案对于肝硬化上消化道出血患者降低继发感染发生率、缩短住院时间、降低再出血率方面具有积极意义。
		2020 Vol. 17 (32): 112-115 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (518 KB) ( 20 )

	116	疏肝解郁胶囊与舍曲林治疗老年轻中度抑郁症对照研究
		张霞1 李云霞1 张艳1 张媛媛2 孙中华1▲
		目的观察中成药舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗老年轻、中度抑郁症的临床效果、不良反应与安全性。方法选择于2016年4月—2019年10月在解放军第984医院康复医学科及解放军总医院京北医疗区红山口门诊部就诊的，符合中国精神障碍分类与诊断标准，年龄≥60岁，首次发病的老年轻、中度抑郁症患者75例，根据随机数字表法将其分为治疗组（舒肝解郁胶囊）38例和对照组（舍曲林）37例，共治疗观察8周，于治疗前、治疗第2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）、减分率、治疗伴发症状量表（TESS）评定治疗效果和不良反应。结果两组时间点及交互作用比较，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01），组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。组内比较：与治疗前比较，两组治疗2、4、8周HAMD-17评分均下降，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；组间比较：两组同期比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论舒肝解郁胶囊治疗老年轻、中度抑郁症与舍曲林治疗效果相当，不良反应明显少于舍曲林，是老年轻、中度抑郁症药物治疗的理想选择。
		2020 Vol. 17 (32): 116-119 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 48 )

中医中药

	120	丁治国教授基于“木郁达之”理论论治甲状腺功能亢进症的经验总结
		葛亚雪1 祁烁2 陈晓珩2 李哲2 李会龙2 刘美君1 丁治国2
		甲状腺功能亢进症是常见的内分泌代谢性疾病，属于中医“瘿病”范畴。目前西医将131I、抗甲状腺药物、手术切除等作为治疗甲状腺功能亢进症的主要方法，但伴随潜在的严重副作用及复发或持续甲状腺功能亢进的风险，往往成为限制本病治疗效果的重要因素。丁治国教授基于中国传统医学的基本特点“整体观念，辨证论治”，提出“靥本相应”理论，认为甲状腺功能亢进发病的原因与情志密切相关，肝郁气滞是导致本病发生、发展的重要原因。从肝出发，“木郁达之”，疏肝，清肝，平肝，养肝，保持气机通畅，以求“达之”。
		2020 Vol. 17 (32): 120-123 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 91 )

	124	刘伟胜教授辨治食管癌的经验
		田万朋李柳宁刘伟胜
		食管癌是中国高发的一种肿瘤疾病，其病程复杂，治疗方法多样化。刘伟胜教授根据患者病情阶段辨治食管癌，强调全程管理、中西医结合。根据食管癌患者早中晚期的不同，刘教授确立了疏肝理气、化痰祛瘀、益气养血、温补脾肾的大法，根据所接受手术、放疗、化疗方式的不同，又有调养气血、清热解毒、固护脾胃、益气生血的区别。同时注重攻邪与扶正相结合，辨病、辨证论治，达到“带瘤生存”，延长总生存期，提高生活质量，取得较好的临床疗效。
		2020 Vol. 17 (32): 124-127 [摘要] ( 284 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 122 )

	128	冠心病斑块炎症反应与中医阴阳相关性的探讨
		王怡茹1 韦婧2 刘萍1▲
		冠心病斑块的局部炎症反应呈现免疫失调状态，与中医阴阳失衡在宏观上具有一致性。本文基于阴阳对立制约、阴阳互根互用和阴阳消长平衡与相互转化来探讨二者关系，得出以下结论：防治冠心病应当重视调节全身和局部斑块的炎症反应，使“抑炎”和“促炎”达到稳定且最佳状态，这与中医理论中调节机体阴阳平衡相一致，从而减轻冠心病中过度的慢性炎症反应，稳定斑块，缓解疾病进程，为冠心病的中医药治疗提供新思路。
		2020 Vol. 17 (32): 128-130 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 55 )

	131	加味黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后肩-手综合征的效果
		刘伟李博刘景峰
		目的探讨加味黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后肩-手综合征（SHS）的效果。方法选取2017年10月—2019年10月北京市和平里医院收治的脑卒中后SHS患者96例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各48例。对照组给予常规康复训练，研究组在对照组的基础上联合加味黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组患者临床疗效、SHS评估量表（SHSS）、Fugl-Meyer量表（FMA）及视觉模拟评分（VAS）、血清降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）、缓激肽（BK）含量及不良反应发生情况。结果治疗后研究组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组SP、BK均较治疗前降低，CGRP较治疗前升高（P ＜ 0.05），且研究组治疗后SP、BK低于对照组，CGRP高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组SHSS、VAS评分均较治疗前降低，FMA较治疗前升高（P ＜ 0.05），且研究组治疗后SHSS、VAS评分低于对照组，FMA高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗期间对照组未见明显不良反应，研究组出现1例胃肠道不适。结论加味黄芪桂枝五物汤联合康复训练治疗脑卒中后SHS可有效改善患者临床症状，疗效显著，其作用可能与CGRP含量的升高以及BK和SP水平降低有关。
		2020 Vol. 17 (32): 131-134 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 65 )

	135	紫丹银屑胶囊联合雷公藤多苷治疗寻常性银屑病的临床研究
		马兴梅1 李玉香2 马洁2 肖杰华3
		目的探讨紫丹银屑胶囊联合雷公藤多苷治疗寻常性银屑病的临床效果。方法选择2018年1月—2020年1月青海红十字医院收治的100例寻常性银屑病患者，按随机数字表法将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用雷公藤多苷治疗，观察组给予紫丹银屑胶囊联合雷公藤多苷治疗，两组均连续给予治疗12周。治疗后进行临床疗效评价。比较两组治疗前后的银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分、视觉模拟评分（VAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、胎盘钙黏素（P-cad）、Trappin-2、中性粒细胞蛋白酶（NE）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。比较两组治疗过程中的不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组PASI、VAS及DLQI评分，皮损组织液中P-cad、Trappin-2及NE水平均低于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组PASI、VAS及DLQI评分，皮损组织液中P-cad、Trappin-2及NE水平低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组血清GSH-Px、SOD水平均高于治疗前（P ＜ 0.05），且观察组血清GSH-Px、SOD水平高于对照组（P ＜ 0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论紫丹银屑胶囊联合雷公藤多苷治疗寻常性银屑病具有显著的效果，可明显改善患者的临床症状，减轻皮损程度，提高患者生活质量，下调皮损组织液中P-cad、Trappin-2及NE水平，上调血清GSH-Px、SOD水平，且安全性较好。
		2020 Vol. 17 (32): 135-138,143 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 119 )

	139	林家坤教授之“降阳法”治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病的临床效果
		赵义1 韩世伟2▲ 林家坤1
		目的探讨林家坤教授之“降阳法”治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法筛选2019年1月—2020年7月江西省萍乡市中医院呼吸科、重症医学科、急诊科收治的72例痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各36例。对照组予以常规解痉、平喘、抗炎、化痰西药进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用“降阳法”中药处方。比较两组肺功能相关指标、健康调查量表36（SF-36）、临床疗效、中医证候积分、不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者动脉血氧分压（PO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均较治疗前显著升高，动脉血二氧化碳分压（PCO2）较治疗前显著降低，且治疗组治疗后PO2、FEV1、FVC明显高于对照组，PCO2明显低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组SF-36评分明显高于治疗前，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候积分均较治疗前显著降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论应用“降阳法”治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病临床效果显著，不增加不良反应发生率，可明显改善患者生活质量及临床症状，值得推广。
		2020 Vol. 17 (32): 139-143 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 87 )

	144	参苏温肺汤加减对慢性鼻窦炎患者的肺功能及炎症因子的影响
		刘莹徐建友
		目的探讨参苏温肺汤加减对慢性鼻窦炎患者肺功能及炎症因子的影响。方法选取浙江省丽水市中医院2018年1月—2020年1月收治的慢性鼻窦炎患者88例，按照随机数字表法分为两组，各44例。对照组给予丙酸氟替卡松联合泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上给予参苏温肺汤加减治疗。治疗4周后对两组患者的临床效果、不良反应发生率、治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC]，炎症因子[白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-1β（IL-1β）、γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平进行对比研究。结果观察组总有效率明显高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组IL-17、IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论参苏温肺汤加减治疗慢性鼻窦炎可显著改善患者炎症水平，提高肺功能水平，安全性高，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 17 (32): 144-147 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 24 )

药事管理

	148	规范化药学服务模式在癌痛全程化管理中的应用效果
		钱军杨朋邓怀冬
		目的探讨规范化药学服务模式在癌痛全程化管理中的应用效果。方法选取2016年3月—2019年5月四川省攀枝花市中西医结合医院收治的癌痛患者123例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（61例）和研究组（62例）。对照组仅常规遵医嘱用药，研究组给予规范化药学服务模式管理。干预1个月后，观察两组疼痛、生活质量及用药依从性改善情况，记录两组干预期间不良反应发生情况。结果两组干预1周后、干预1个月后疼痛数字评分法（NRS）评分均较干预前降低，且干预1个月后NRS评分低于干预1周后；研究组干预1周后、1个月后NRS评分低于对照组（P ＜ 0.05）。两组干预1个月后情绪、睡眠、日常生活、与他人关系、生活兴趣、行走能力、日常工作等项目评分均较干预前下降，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组干预1个月后中文版8条目Morisky用药依从性量表评分均较干预前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论癌痛患者给予规范化药学服务模式管理，可显著提高患者用药依从性，有效改善其临床症状及生活质量，同时还可保证患者用药安全性，临床应用价值较高。
		2020 Vol. 17 (32): 148-151 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (359 KB) ( 60 )

药物与临床

	152	局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在ARDS并发AKI患者CRRT治疗中的效果比较
		陆伟1 燕宪亮2 刘丽3 鲁海艳3 张高峰3 张肖难3
		目的对比局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并发急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的效果。方法将苏州市立医院重症医学科2017年3月—2018年9月行CRRT治疗的36例ARDS并发AKI患者采用随机数表法分为肝素组（18例）和枸橼酸组（18例）。比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]、凝血相关指标[活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数]、滤器使用寿命及不良反应发生情况。结果治疗前两组的肾功能、凝血指标比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。治疗后，两组BUN、Cr水平、血小板计数均低于治疗前，PT、APTT均较治疗前延长，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后，肝素组血小板计数低于枸橼酸组，PT、APTT长于枸橼酸组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；肝素组滤器寿命短于枸橼酸组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗过程中均无不良事件发生。结论在ARDS并发AKI患者CRRT治疗中，应用局部枸橼酸抗凝效果更佳，能够延长滤器寿命，更加安全。
		2020 Vol. 17 (32): 152-155 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (366 KB) ( 57 )

护理研究

	156	择期高危经皮冠脉介入术中体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏的护理实践
		杨丽1 张亚敏1 高好考1 廉坤1 韩鹏2▲
		目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP）循环支持下冠脉复杂高危经皮冠脉介入治疗（PCI）的护理措施。方法连续纳入2018年5月—2020年4月于解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）心血管内科ECMO联合IABP循环支持下行高危冠脉PCI术的43例患者，主要总结围术期一般护理及ECMO和IABP器械和相关并发症的护理。结果 43例高危PCI患者在相关护理下均成功置入ECMO和IABP，并于术后半小时撤除ECMO，除3例患者院内死亡外，其余40例患者均成功撤除ECMO并康复出院。患者ECMO运行时间为（7.67±3.79）h，IABP辅助时间为44.50（24.25，72.00）h，住院时间为（13.79±5.08）d。术中发生5例恶性心律失常，术后发生7例并发症。结论 ECMO联合IABP辅助高危PCI术治疗围术期护理的充分准备及精细管理是确保高危PCI术成功实施的重要保证。
		2020 Vol. 17 (32): 156-159,168 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 37 )

	160	活动性疼痛评估方法在全髋关节置换患者中的应用
		李晓琴胡桂花赵贵凤赵清华刘玉宝
		目的探究活动性疼痛评估方法在全髋关节置换患者中的应用效果。方法选取2017年4月—2020年3月在扬州大学医学院附属六合医院因股骨颈骨折行初次单侧全髋关节置换术的80例患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规疼痛护理评估和干预，观察组在对照组基础上结合活动性疼痛评估方法进行术后疼痛管理。比较两组术后24 h时间点功能活动时数字评分法（NRS）评分、镇痛管理满意度、术后24 h内功能活动频次、首次下床活动时间及术后3 d、术后1周髋关节功能评分情况。结果观察组术后24 h时间点功能活动时NRS评分低于对照组（P ＜ 0.05），镇痛管理满意度评分高于对照组（P ＜ 0.05），术后24 h内功能活动频次高于对照组，首次下床活动时间早于对照组（P ＜ 0.05），整体分析发现：Harris评分组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学（均P ＜ 0.05），进一步两两比较，组内比较：与术前比较，两组术后3 d、术后1周Harris评分均提高，且术后1周高于术后3 d，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：术后3 d、术后1周观察组Harris评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论活动性疼痛评估方法在全髋关节置换患者中的应用可有效提高术后疼痛管理质量，促进患者术后髋关节功能的恢复。
		2020 Vol. 17 (32): 160-163,176 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 46 )

	164	缺血性脑卒中患者疾病管理路径的建立与应用研究
		朱莉1 曹晓林2 李红燕3 李萍2▲
		目的制订规范化的缺血性脑卒中疾病管理路径，评价其实用性与可靠性。方法采用非随机对照研究，通过便利抽样法将2019年1—8月新疆某三甲综合医院神经内科收治的112例患者分为两组，2019年1—5月的56例患者为对照组，进行常规护理；2019年6—8月的56例患者为干预组，进行疾病管理路径护理。分别评价两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数评定量表（BI）、满意度调查表得分情况。结果出院时两组NIHSS评分均低于入院时，且干预组NIHSS评分低于对照组（P ＜ 0.05）；整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：出院时、出院1、3、6个月的BI评分与入院时比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：干预组出院时、出院1、3、6个月的BI评分均高于对照组（P ＜ 0.05）；干预组满意度评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论缺血性脑卒中疾病管理路径的建立与应用有效改善了患者肢体功能障碍，提升其日常生活活动能力与满意度。应用在临床护理中具有可行性与安全性。
		2020 Vol. 17 (32): 164-168 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (1102 KB) ( 87 )

	169	基于行为转变理论的护理干预对维持性血液透析患者饮食管理依从行为及营养状况的影响
		侍珍珍唐景凤庄静
		目的探讨基于行为转变理论的护理干预在维持性血液透析（MHD）患者饮食管理中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的MHD患者112例，根据透析时间分为实验组（2018年1—12月）、对照组（2017年1—12月），各56例。对照组给予常规饮食管理干预，实验组联合应用基于行为转变理论干预。干预6个月后，比较两组饮食管理依从行为、血清营养学指标、营养状况。结果两组患者液体限制等饮食管理依从行为评分明显高于同组干预前（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），实验组液体限制、摄钾管理、自我护理、面对困难评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；两组患者血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）营养学指标明显高于同组干预前（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），且实验组TP、ALB、PA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组营养不良发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于行为转变理论的护理干预有助于促进MHD患者饮食管理依从行为的养成，改善血清营养学指标，减少血液透析过程中营养不良发生率。
		2020 Vol. 17 (32): 169-172 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (623 KB) ( 45 )

	173	HFMEA在预防重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染中的应用
		宋凌霞张咏梅▲ 周婷
		目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）对预防重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的影响。方法选取2018年1—12月遵义医科大学附属医院神经外科重型颅脑损伤行气管切开患者100例作为试验组，实施HFMEA护理管理模式；选取2017年1—12月重型颅脑损伤气管切开患者100例作为对照组，实施常规护理管理模式，比较两组患者肺部感染的发生率及患者满意度。结果试验组肺部感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论采用HFMEA模式对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因进行分析、制订并实施改进方案，可有效降低感染发生率。
		2020 Vol. 17 (32): 173-176 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (628 KB) ( 74 )

工作探讨

	177	新形势下国家重点研发计划改革特点与科研项目管理实践
		李梦丹1 刘运泳1 朴浩哲2▲
		国家重点研发计划的全新设计为科技管理人员带来了新的要求和挑战，相关的配套政策优化了管理流程，强化综合绩效改革方案，赋予科研人员更大的自主权。本文从项目管理者的角度，结合中国医科大学肿瘤医院，辽宁省肿瘤医院实施具体项目和实际管理问题，提出以目标为导向，通过组织管理、进度安排、经费监督、质量控制等途径搭建动态管理模式，对进一步完善绩效管理进行探索和实践，并提出项目五级质控和科研诚信建设方案，明确项目管理部门的重要性，精准识别项目风险，充分调动科研热情，最大化地融合新政策，为其它项目管理者提供借鉴。
		2020 Vol. 17 (32): 177-180 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 155 )

	181	家庭药师服务模式对房颤患者服用华法林的依从性及预后的影响
		丁晓莉1 王松1 周春巧1 王虎1 刘海林1 张雪林1 刘焕云2
		目的探索家庭药师制服务模式对心房颤动（AF）患者服用抗凝药物华法林治疗的依从性及预后的影响。方法选取重庆两江新区第一人民医院于2017年6月—2019年6月收治的120例AF患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（56例）和观察组（64例），对照组患者给予常规健康宣教和随访，观察组实施家庭药师制服务模式。比较两组患者干预1年后的华法林抗凝知识问卷得分、服药依从性问卷得分、国际标准化比值（INR）的达标率和并发症发生情况。结果出院后1年，观察组华法林抗凝知识问卷得分、服药依从性问卷得分和INR达标率均高于对照组（均P ＜ 0.05）；观察组的出血和血栓并发症发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论家庭药师制服务模式能提高AF患者华法林抗凝知识的知晓率、治疗依从性和INR的达标率，同时可以降低患者出血及血栓并发症的发生率。
		2020 Vol. 17 (32): 181-184 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 107 )

	185	基于马克思社会分工理论的高等中医院校康复医学类专业本科职业教育三原则
		曾雪璐李宝琴王秋颖郭倩
		康复医学类专业本科职业教育具有多学科、广泛性、社会性的特点，同时又是一门应用性很强的学科。因此对于康复类专业本科职业教育的研究和人才培养具有现实的意义。目前，中医康复医学人才数量与社会康复需求之间存在一定的矛盾，加强高等中医院校康复医学类专业本科人才的职业教育、提升中医康复医学类人员整体素质，是康复医学专业理论和知识转化职业能力的重要举措。因此，在基于马克思社会分工理论“专业化分工”“工业化分工”“地域化分工”三原则的基础上，剖析高等中医院校康复医学类专业本科职业教育的必要性，以完善和发展高等中医院校康复医学类专业教育。
		2020 Vol. 17 (32): 185-187 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (486 KB) ( 20 )

全民健康助力全面小康

	188	网格化管理在医院消防安全管理中的应用及思考
		洪洋1 周一思2 李凯3
		医院消防安全网格化管理的推进是新时期消防事业发展的新模式，是优化消防安全管理方式的创新体现。通过消防安全网格化管理实践，将医院管理辖区划分成为单元网格，建立一套纵横交错的管理体系，以加强医院的消防安全管理，最终实现横向到边有人管，纵向到底有人查，全方位、多维度管理，从而达成固基、增效、治本三结合的消防安全目标。
		2020 Vol. 17 (32): 188-192 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 131 )

	193	中医药文化建设对西医医院功能转型为中西医结合医院的作用探讨
		火英明1 邵贵强2
		以上海市闵行区吴泾医院转型为上海市闵行区中西医结合医院（以下简称“我院”）为例，探讨西医医院功能转型过程中加强中医药文化建设的重要性。我院加强“岳阳-闵行”医联体内涵建设，不断继承和弘扬中医药文化，构建起具有中医药特色的医院文化，为实现功能整体转型打下坚实基础。通过梳理我院开展文化建设的成功实践及存在的问题，提出进一步改进和优化的措施，为其他医院文化建设提供理论依据和实践参考。
		2020 Vol. 17 (32): 193-196 [摘要] ( 214 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 46 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司