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2021年 18卷 6期刊出日期：2021-02-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨卫生研究指南与共识

指南与共识

	4	抑郁障碍中西医整合专家共识
		抑郁障碍中西医整合诊治专家共识组中国民族医药学会神志病分会
		抑郁障碍是严重影响公共健康的一种精神疾病。过去20年，中西医整合治疗抑郁障碍的临床和基础研究取得了重大成就。本专家共识组织了不同学科的专家，从病理机制、西医诊断分型和治疗原则、治疗方法、中西医整合治疗、特殊人群抑郁障碍临床治疗建议、抑郁障碍预防与防复发建议、抗抑郁药化学药不良反应处理、总结与展望进行整理，为临床医师提供中西医整合诊治抑郁障碍提供指导建议。
		2021 Vol. 18 (6): 4-12 [摘要] ( 364 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 135 )

论著

	13	钛制弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨中段移位骨折的效果
		任晋可贾兆锋胡新佳
		目的探讨钛制弹性髓内钉（TEN）治疗大龄儿童锁骨中段移位骨折的效果。方法回顾性分析2016年3月—2019年7月广东省深圳市人民医院骨关节科治疗并获得随访的47例锁骨中段移位骨折患儿的临床资料。根据治疗方式不同将患儿分为两组，保守组（26例），采用横“8”字绷带固定保守治疗；手术组（21例），采用小切口辅助复位、TEN固定手术治疗。患儿门诊定期随访，复查X线片评估骨折移位及愈合情况，选用视觉模拟评分（VAS）及Constant-Murley肩关节功能评分，评估患儿疼痛程度及肩关节功能。结果两组均未出现骨折并发症，定期复查X线片见两组骨折均达到骨性愈合。两组VAS组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较：两组治疗后VAS低于治疗前，治疗后每个时间点VAS均低于前一时间点，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：手术组治疗后1、2个月，VAS低于保守组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组Constant-Murley肩关节功能评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组内比较：两组治疗后Constant-Murley肩关节功能评分高于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：手术组治疗后1、2、3个月，Constant-Murley肩关节功能评分高于保守组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 TEN治疗大龄儿童锁骨中段移位骨折安全可靠、效果满意，且较保守治疗疼痛缓解及功能恢复更快。
		2021 Vol. 18 (6): 13-17 [摘要] ( 478 ) HTML (1 KB) PDF (794 KB) ( 61 )

	18	加味五子衍宗浓缩丸制备工艺及质量控制研究
		欧阳若水1,2 钟兰英1 文桂卿1 钟倪俊1 卓进盛3 邢益涛4 王利胜1
		目的建立加味五子衍宗浓缩丸的制备方法，对所制浓缩丸的质量进行检测。方法采用塑制法制备浓缩丸。以软材性状、成型性、水分和溶散时限为指标确定处方成型工艺，并根据2015版《中华人民共和国药典》相关要求进行质量标准的检测。结果优选出加味五子衍宗浓缩丸的最佳成型工艺为：清膏相对密度1.40，药蜜用量比1∶0.4，药粉细度100目，干燥温度60℃，干燥时间10 h；浓缩丸的水分、溶散时限、重量差异、含量均符合《中华人民共和国药典》规定。结论该成型工艺制备浓缩丸稳定可靠，简单易行，为工业化生产提供依据。
		2021 Vol. 18 (6): 18-22 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (745 KB) ( 51 )

	23	干扰素α对人骨肉瘤U2OS细胞化疗敏感性的影响
		黄秀芳1 原向伟2▲ 秦英2 陈忠羡2
		目的了解干扰素α（IFN-α）对骨肉瘤U2OS细胞化疗敏感性的影响。方法细胞分为对照组、IFN-α组、顺铂组和IFN-α+顺铂组，处理72 h，应用台盼蓝拒染法检测细胞生长抑制率，通过Hochest 33258荧光染色和DNA梯形条带检测凋亡，Caspase-3、8、9的表达由Western blot检测，细胞经Z-VAD-FMK预处理后，再使用顺铂单独或联合IFN-α处理，台盼蓝拒染法检测细胞生长抑制率。结果 IFN-α组、顺铂组、IFN-α+顺铂组细胞生长抑制率均高于对照组，IFN-α+顺铂组细胞生长抑制率高于顺铂组（P < 0.01）。IFN-α+顺铂组出现DNA梯形条带。与顺铂组比较，IFN-α+顺铂组Caspase-3、8、9活性片段的表达增加，差异有统计学意义（P < 0.01）。IFN-α+顺铂+Z-VAD-FMK组细胞生长抑制率低于IFN-α+顺铂组（P ＜ 0.01）。结论 IFN-α通过Caspase依赖性凋亡增强U2OS细胞对顺铂的化疗敏感性。
		2021 Vol. 18 (6): 23-26 [摘要] ( 361 ) HTML (1 KB) PDF (874 KB) ( 46 )

	27	定向诱导为神经元样细胞的骨髓间充质干细胞对大鼠坐骨神经损伤的修复作用研究
		胡安全冯祁军王正安秦力李哲
		目的研究定向诱导为神经元样细胞的骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。方法取12只SD大鼠，分离纯化BM-MSCs后，将其分成对照组、β-巯基乙醇组、全反式视黄酸组、Transwell小室共培养组，分别诱导7 d，选择诱导分化率最高的细胞用于动物实验。另取90只大鼠，按随机数字表法分为假手术组、模型组、普通细胞组和定向诱导组，采用钳夹法建立大鼠坐骨神经挤压伤模型，最终每组各20只大鼠。普通细胞组和定向诱导组大鼠在坐骨神经损伤处分别注射BM-MSCs或神经元样定向诱导分化的BM-MSCs。假手术组和模型组注射等量生理盐水。比较四组坐骨神经功能指数（SFI）、Bsso Beattie Bresnahan（BBB）评分和肌湿重恢复率，Western blot法检测神经组织脑源性神经营养因子（BDNF）、髓磷脂碱性蛋白（MBP）和生长关联蛋白43（GAP-43）的表达水平。结果 β-巯基乙醇用于后续动物实验。模型组术后2、4、8、12周SFI低于假手术组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。定向诱导组术后2、4、8、12周SFI高于模型组、普通细胞组；普通细胞组术后2、4、8、12周SFI高于模型组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。模型组术后2、4、8、12周BBB评分低于假手术组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。定向诱导组术后8、12周BBB评分高于模型组和普通细胞组；普通细胞组术后8、12周BBB评分高于模型组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。模型组大鼠肌湿重恢复率低于假手术组，差异有统计学意义（P < 0.05）。定向诱导组肌湿重恢复率高于普通细胞组及模型组；普通细胞组肌湿重恢复率高于模型组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。模型组BDNF、MBP与和GAP-43蛋白表达量低于假手术组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。定向诱导组BDNF、MBP和GAP-43蛋白表达量高于模型组和普通细胞组；普通细胞组BDNF、MBP与和GAP-43蛋白表达量高于模型组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 β-巯基乙醇可定向诱导BM-MSCs向神经元样细胞分化，并且能够获得稳定的神经元细胞。而且定向诱导为神经元样细胞的BM-MSCs对坐骨神经损伤具有明显的神经修复作用。
		2021 Vol. 18 (6): 27-33 [摘要] ( 265 ) HTML (1 KB) PDF (1092 KB) ( 65 )

	34	中性粒细胞CD64指数和单核细胞HLA-DR在细菌与病毒性感染中的诊断价值
		余建华1 张艳洪1 邹小凤1 朱文婷1 李鑫2 陈美琪3
		目的探讨中性粒细胞CD64指数（nCD64 index）和单核细胞人类白细胞抗原DR（mHLA-DR）在鉴别细菌与病毒性感染中的诊断价值。方法选取2019年1月—11月东莞康华医院（以下简称“我院”）诊治的74例发热患者，根据病因分为细菌感染组（40例）和病毒感染组（34例），同时选取我院同期体检的健康人群40名作为健康对照组。检测并比较各组CD64和HLA-DR水平，用受试者工作曲线（ROC）分析各指标在鉴别感染中的诊断价值。结果细菌感染组nCD64和nCD64 index显著高于健康对照组和病毒感染组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；病毒感染组mHLA-DR和单核细胞HLA-DR阳性百分数[mHLA-DR+（%）]显著高于健康对照组和细菌感染组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。nCD64、nCD64 index、mHLA-DR和mHLA-DR+（%）指标在鉴别感染的最佳截断值分别是30.8、0.53、325和93.9%，ROC曲线下面积分别是0.929、0.969、0.778和0.782。nCD64 index和mHLA-DR联合检测在鉴别感染曲线下面积为0.971，灵敏度（95.00%）和特异度（94.12%）均较高。结论流式细胞术联合检测nCD64 index和mHLA-DR可用于细菌与病毒性感染的鉴别诊断。
		2021 Vol. 18 (6): 34-37,53 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (1222 KB) ( 53 )

	38	应急状态下的医用物资紧急采购内控机制实践研究
		周建军1,2 季智勇3
		医疗设备、防护物资等医用物资是保障医疗诊疗活动的重要保障。在应急状态下，医院需要迅速反应，在最短的时间内调动各种资源进行应急医用物资的紧急采购，满足疫情防控需求同时又要符合内控的管理要求。本文分析了紧急采购的特点，剖析了其中可能存在的风险和问题，提出了应在有序、可控的前提下通过院内紧急采购内控机制研究，建立适合医院的紧急采购体系。指导疫情防控期间应急医用物资的紧急采购有序有效、既快又好，强化了内控监督，在整个应急采购中做到风险可控、依法合规，可服务于整个疫情防控工作。
		2021 Vol. 18 (6): 38-41,66 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 89 )

综述

	42	线粒体功能受损与多囊卵巢综合征发生胰岛素抵抗相关性的研究进展
		王婧1 马舒婷2 张跃辉2
		多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科临床常见疑难病，治愈率较低，具有遗传性。其内分泌紊乱的疾病特点严重影响女性的一生，且发病机制复杂多样。胰岛素抵抗（IR）是伴随本病常见的内分泌表现，与PCOS远期并发症和不良妊娠结局关系密切，并可加重本病另一内分泌特征——高雄激素血症。近年来，线粒体功障碍与本病相关的发病机制备受关注，研究发现，其对PCOS-IR也存在着多方面的直接的影响。线粒体DNA受损、线粒体转运RNA基因突变、氧化应激等都影响着线粒体正常功能的行使，而导致或加剧PCOS-IR。本文主要就线粒体功能受损与PCOS-IR间的相互影响进行综述。
		2021 Vol. 18 (6): 42-45 [摘要] ( 366 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 32 )

	46	糖尿病足溃疡愈合相关信号通路的研究进展
		王庚新1 张春玲2 唐丽莎1 罗开中1 李桃1 张云1
		糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病最常见的并发症之一，其病情复杂治疗难度大，最终导致不可逆的截肢。近年来对DFU延迟愈合的原因研究较多，主要有血管生成减少、肉芽组织生长缓慢、胶原蛋白合成不足、细胞凋亡增多等，但对于具体促愈机制研究较少。本文分析汇总近年来国内外文献，基于DFU的细胞信号通路探讨中药单体、复方、敷料等对于DFU的作用机制，以期对DFU的研究和治疗提供相应参考。
		2021 Vol. 18 (6): 46-49 [摘要] ( 589 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 115 )

	50	TGF-β1和CTGF与输卵管炎性阻塞性不孕输卵管纤维化相关性的研究进展
		张宇1 薛勤梅2
		输卵管炎性阻塞性不孕（SOI）是育龄期妇女不孕的常见病因，而输卵管纤维化为本病的病理基础。纤维化的输卵管失去正常的解剖结构导致其拾卵、受精、运输受精卵等机能受影响从而导致不孕症的发生。炎症因子参与器官纤维化的各个阶段，转化生长因子-β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）在输卵管炎症和输卵管纤维化的过程中均发挥重要作用，是本病的关键环节，将TGF-β1与CTGF作为阻止和改善输卵管纤维化的有效作用靶点，将对治疗SOI有重要的意义。
		2021 Vol. 18 (6): 50-53 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 44 )

	54	动脉优先入路在开腹及微创胰十二指肠切除术运用的研究进展
		董烨1 张昕宁1 周毅1 张紫昭1 黄浩1 魏志刚2▲
		胰十二指肠切除术（PD）是目前胰头癌患者获得治愈机会的唯一有效术式，而手术的关键在于能否做到R0切除。R0切除率的提高与合理选择手术入路、术者技术及患者个体情况直接相关，后两因素因人而异，不利于作为经验推而广之，所以手术入路的不断优化就显得尤为重要。动脉优先入路正是基于这一诉求产生，其主张手术从胰周动脉入手，及早明确肿瘤对动脉侵犯情况并加以处理。本文将近年来动脉优先入路在开腹和微创PD运用的研究现状进行综述，以期为临床实践提供参考。
		2021 Vol. 18 (6): 54-58 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB) PDF (588 KB) ( 91 )

	59	Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎的研究进展
		杨立婷吴黎明
		特应性皮炎是一种与表皮屏障功能受损以及免疫功能失衡有关的慢性炎症性皮肤病，其发病与Janus激酶（JAK）-信号转导与转录激活因子（STAT）信号通路密切相关。通过阻断白细胞介素（IL）-4、IL-13、IL-31等相关细胞因子介导的JAK-STAT信号通路，影响下游基因的表达，从而对特应性皮炎起治疗作用。本文对近年来JAK-STAT信号通路参与特应性皮炎发病机制的研究以及JAK抑制剂在特应性皮炎中的应用进行综述。
		2021 Vol. 18 (6): 59-62 [摘要] ( 287 ) HTML (1 KB) PDF (613 KB) ( 13 )

	63	Linc-RoR与胰腺癌的研究进展
		王倩倩1 王慧之2 徐岷2
		胰腺癌是目前预后较差的癌症之一。长链非编码RNA（LncRNA）在胰腺癌的诊断、治疗及预后判断中发挥了重要作用。基因间长链非编码RNA-重编码调控因子（Linc-RoR）作为lncRNA家族的重要成员，在胰腺癌中也发挥了重要作用。Linc-RoR在胰腺癌中高表达并促进胰腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭、耐药性。Linc-RoR还参与胰腺癌干细胞的干性维持，并与胰腺癌的预后密切相关。Linc-RoR有望成为胰腺癌新型生物标志物和基因治疗靶点，为胰腺癌的临床治疗带来新的希望。
		2021 Vol. 18 (6): 63-66 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 34 )

调查研究

	67	乌鲁木齐市阿尔茨海默病患者照护者痴呆相关知识现状
		王彦茹于明凯邓婧岚姚俐聪帕丽达·买买提
		目的了解乌鲁木齐市阿尔茨海默病（AD）患者照护者痴呆相关知识现状，分析其影响因素，为提高照护者痴呆相关知识得分提供依据。方法 2019年5月—10月采用两阶段随机抽样法抽取乌鲁木齐市3个区、12个社区卫生服务中心，共136名AD患者照护者进行痴呆知识现状调查与影响因素分析。结果照护者痴呆相关知识得分（13.83±3.57）分。不同性别、年龄、文化程度照护者痴呆相关知识得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。照护时间、获取知识途径是照护者痴呆相关知识得分的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 AD患者照护者痴呆相关知识得分普遍较低，照护时间越长，社区健康教育途径获取照护知识，有利于提高照护者痴呆知识得分。
		2021 Vol. 18 (6): 67-70 [摘要] ( 426 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 76 )

	71	养老院护理员健康素养现状及影响因素分析
		卫玉齐1 杨霞1 王瑞瑞1 杨婷1 褚海彦2 刘彦慧1
		目的调查天津市养老院护理员健康素养现状，分析其影响因素，为提高养老护理员健康素养水平提供理论依据。方法于2019年11月—2020年1月便利抽取天津市4所养老院的护理员，采用2015年全国居民健康素养监测问卷调查。根据调查结果进行分组，将得分达到总分80%的护理员纳入健康素养具备组（82例），其他纳入健康素养不具备组（147例）。结果养老院护理员总体健康素养具备率为35.8%；基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能素养分别为48.0%、34.5%和31.4%。单因素分析显示，两组护理员年龄、民族、文化程度、婚姻状况、有无慢性病方面比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归结果显示，年龄（OR = 0.246）、文化程度（OR = 2.221）、民族（OR = 0.067）、婚姻状况（OR = 0.102）和有无慢性病（OR = 4.635）是护理员健康素养的影响因素（P ＜ 0.05）。结论养老院护理员健康素养总体水平较低，管理者应采取针对性干预措施提高健康素养水平，进而提高养老服务质量。
		2021 Vol. 18 (6): 71-74 [摘要] ( 400 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 30 )

	75	产科医护人员母乳喂养知信行调查量表的研制及信效度检验
		黄冬娣1 高钰琳1 余淑仪2 慕容少文3 麦带英3
		目的编制适合产科医护人员母乳喂养知信行调查量表，并对其进行信效度检验。方法通过文献查阅、质性访谈、专家咨询和预调查，在知信行理论的基础上形成初量表。于2019年5月—8月选择广东省5所三级甲等和2所二级甲等产科医护人员430名进行调查，对量表进行信效度检验。结果构建的产科医护人员母乳喂养知信行调查量表包含知识、态度和行为3个维度，35个条目，采用Likert 5级评分法。探索性因子分析提取3个公因子，累积方差贡献率为70.574%；验证性因子分析显示该量表各拟合指标都达到适配标准值，具有较好的结构效度；总量表及各维度折半系数分别为0.915、0.954、0.884、0.906；内容效度指标S-CVI为0.95，I-CVI为0.80～1.00；总量表的Cronbach’s α系数为0.978，各维度的Cronbach’s α系数为0.972、0.946、0.944。结论该量表具有较好的信度和效度，可用于产科医护人员母乳喂养知识、态度和行为的调查。
		2021 Vol. 18 (6): 75-78,90 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (877 KB) ( 79 )

	80	北京市朝阳区某社区慢性失眠人群患病情况调查及相关因素分析
		孙叙敏尹璐李祖长
		目的了解周边社区慢性失眠症患病率及相关影响因素，为疾病的防控及治疗提供科学依据。方法整群分层随机抽取北京市香河园街道周边3个社区常住居民作为研究样本，采取问卷调查的方式从2014年4月—2016年5月共收集有效样本4300例，利用匹兹堡睡眠质量指数量表对睡眠质量进行客观评价，并分析睡眠的影响因素。结果社区慢性失眠症的患病率为23.26%。不同年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业，有无吸烟及不良生活刺激人群失眠发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，60岁以上（OR = 3.275）、丧偶（OR = 2.104）、硕士及以上学历（OR = 3.008）、退休（OR = 4.673）、家庭人均月收入<5000元（OR = 1.702）、吸烟（OR = 1.397）、不良生活刺激（OR = 5.550）人群患慢性失眠的风险更高（P ＜ 0.05）。结论周边社区慢性失眠症的患病率较高，可能受多种因素影响，应针对易患人群采取相应措施以减少患病人数。
		2021 Vol. 18 (6): 80-83 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 36 )

	84	手术室护士个人数字助理扫码执行力现状及其影响因素分析
		戴超刘晓芯▲
		目的观察手术室护士个人数字助理（PDA）扫码执行力现状，分析手术室护士PDA扫码执行力的影响因素。方法选择2018年11月—2019年11月上海市胸科医院60名日常使用PDA的手术室护士作为研究对象，参照注册护士核心能力量表自制量表并评估PDA扫码执行力，将护士分为执行力差组和执行力较好组，采用单因素及多因素分析手术室护士PDA扫码执行力的影响因素。结果本研究纳入60名手术室护士中，执行力差8名，执行力较好52名。执行力差组工龄短于执行力较好组，自我效能感低、社会支持度低、职业倦怠感重度占比高于执行力较好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。工龄短、自我效能感低、社会支持度低、职业倦怠感重度均是手术室护士PDA扫码执行力差的影响因素（P ＜ 0.05）。结论部分手术室护士PDA扫码执行力差，可能与护士工龄短、自我效能感低、社会支持度低、职业倦怠感重度相关。
		2021 Vol. 18 (6): 84-86,94 [摘要] ( 368 ) HTML (1 KB) PDF (861 KB) ( 40 )

临床医学-内分泌

	87	甲状腺功能亢进症患者自我形象现状及其影响因素分析
		成超郭枫任娟▲
		目的探讨甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）患者自我形象现状及其影响因素。方法回顾性采集2018年1月—2019年8月山东省青岛市市立医院收治76例甲亢患者资料。经治疗6个月后以自我形象量表（BIS）评估甲亢患者自我形象现状，根据BIS评分结果将甲亢患者分为较好组36例（BIS＜10分）和较差组40例（BIS≥10分）。比较两组一般资料，采用多因素logistic回归分析评估甲亢患者自我形象现状影响因素。结果两组性别、病程、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、工作状况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；较差组年龄、自我管理能力均低于较好组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，年龄小（OR = 1.096，95%CI：1.007～1.193）、自我管理能力低下（OR = 1.343，95%CI：1.181～1.527）均是甲亢患者自我形象较差的影响因素（P ＜ 0.05）。结论甲亢患者超半数存在自我形象较差情况，可能与患者年龄及自我管理能力有关，尤以自我管理能力带来的影响较显著，患者自我管理能力差则自我形象差，临床可考虑通过干预甲亢患者的自我管理能力，来改善自我形象现状。
		2021 Vol. 18 (6): 87-90 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB) PDF (453 KB) ( 43 )

	91	磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的治疗效果
		员婷
		目的探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗改善的影响，为患者诊疗提供依据。方法选取2019年4月—2020年4月安徽省阜阳市妇女儿童医院收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象，采用随机数字表法将其分观察组和对照组，每组40例。对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗。两组均治疗12周。比较两组治疗后的效果，记录两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）变化，统计两组治疗期间不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，观察组的FBG、2hPBG、HbA1c均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；观察组的FINS高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果确切，可有效改善血糖，提高患者胰岛β细胞分泌功能，降低胰岛素抵抗，具有较高的安全性。
		2021 Vol. 18 (6): 91-94 [摘要] ( 510 ) HTML (1 KB) PDF (428 KB) ( 45 )

临床医学-泌尿系统疾病

	95	甲壳质酶蛋白-40在肾结核和肾肿瘤患者中的表达差异及临床意义
		李秀君安海霞杨家鑫陈怀安
		目的分析肾结核与肾肿瘤患者血清以及尿液中甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）水平和差异。方法选择2016年5月—2019年5月河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）收治的100例肾结核患者作为肾结核组，50例肾肿瘤患者作为肾肿瘤组。另选择同期来我院进行健康体检的100名体检者作为参照组，利用酶联免疫吸附测定法分别检测三组血清以及尿液中YKL-40水平，同时采集肾结核以及肾肿瘤患者病理组织和病变周围，将其制成石蜡标本，采取免疫组化分析法观察病变组织中YKL-40水平。回顾性分析全部研究样本临床资料，比较肾结核以及肾肿瘤患者与正常体检者尿液、血清中YKL-40水平差异；观察肾结核以及肾肿瘤患者病变组织与周围正常组织中YKL-40表达情况。结果参照组血清以及尿液标本中YKL-40水平低于肾结核组、肾肿瘤组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。肾结核组与肾肿瘤组血清以及尿液中YKL-40水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。肾结核以及肾肿瘤组病变组织中YKL-40水平明显高于周围正常组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论肾结核以及肾肿瘤患者尿液、血清中YKL-40水平有明显升高，可将其作为疾病初步诊断依据，但为提升诊断准确性，还需与其他实验室诊断标准相结合。
		2021 Vol. 18 (6): 95-98 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (410 KB) ( 42 )

临床医学-骨科

	99	“筋骨平衡”理论下跪行治疗膝骨关节炎的临床效果
		王晶1,2 张旻1 杨琪1 徐张迎2 庞坚1 杜炯1
		目的观察跪行治疗对膝骨关节炎（KOA）患者下肢生物力学的影响，判定其临床效果。方法选取2018年5月—2019年1月上海中医药大学附属曙光医院KOA患者30例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组15例。治疗组予跪行治疗，对照组不接受任何形式的干预。采用西安大略和麦克马斯特国际骨关节炎调查量表（WOMAC）以及BTE Primus Rs仿真测试评价系统判定其临床效果。结果治疗后，治疗组WOMAC总积分、WOMAC疼痛积分、60°屈峰值力矩与伸峰值力矩比值均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗后，治疗组膝关节活动度较治疗前增加，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组伸肌群峰值肌力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论跪行训练治疗能改善KOA患者关节活动度与肌肉屈伸平衡，进而有效缓解膝关节疼痛症状。
		2021 Vol. 18 (6): 99-102 [摘要] ( 420 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 76 )

	103	微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的效果
		刘国强1 曾令国1 谢龙1 钟学仁1 周龙泽1 周斌1 司泽兵1 彭小明1,2
		目的探讨微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的临床应用效果。方法收集2015年1月—2019年1月粤北人民医院收治的不稳定骨盆骨折患者80例为研究对象，按手术治疗方式不同分为观察组（43例）和对照组（37例），观察组给予微创经皮桥式内固定支架治疗，对照组给予传统外固定支架治疗。对两组手术进行情况、并发症发生率、手术效果进行统计比较，并对两组进行12个月的随访观察，评估比较患者的Harris髋关节评分。结果观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组骨折复位优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组Harris髋关节功能评分时间、组间、交互作用比较，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），进一步两两比较，组内比较：两组术后3、6、9、12个月Harris髋关节功能评分均高于术前，且术后各时间点间比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：观察组各时间点Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的临床效果显著，能够促进患者骨折的愈合，提高患者的复位效果和术后髋关节活动功能，且并发症发生率低，手术安全性更好。
		2021 Vol. 18 (6): 103-106,114 [摘要] ( 466 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 39 )

	107	骨力胶囊联合鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松症的效果及对骨代谢指标的影响
		张伟刘兆力汤波高峰李恩
		目的探讨骨力胶囊联合鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松症的效果及对骨代谢指标的影响。方法选择2017年1月—2019年1月江苏省新沂市人民医院收治的骨质疏松症老年患者80例，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用鲑鱼降钙素注射液，观察组给予骨力胶囊联合鲑鱼降钙素注射液治疗，两组均连续治疗2个月。治疗后进行临床疗效评价。比较两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、血清骨钙素（BGP）、β-胶原羧基端肽（β-CTX）、25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]水平及骨密度、骨矿水平。记录并比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后VAS、ODI评分和血清β-CTX水平均明显低于治疗前（P ＜ 0.05），血清BGP、25-（OH）D3水平和骨密度、骨矿水平均明显高于治疗前（P ＜ 0.05），同时观察组治疗后VAS、ODI评分和血清β-CTX水平均明显小于对照组（P ＜ 0.05），观察组治疗后血清BGP、25-（OH）D3水平和骨密度、骨矿水平均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗期间，两组均无严重的不良反应发生。结论骨力胶囊联合鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松症的临床效果显著，能够明显减轻疼痛，改善骨代谢指标和骨强度，且安全性较好。
		2021 Vol. 18 (6): 107-110 [摘要] ( 410 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 50 )

	111	中频脉冲电结合半导体激光治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床效果
		张竞争1 郭闯2▲
		目的探讨半导体激光、中频脉冲电疗法对腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛患者的临床疗效。方法选取2018年4月—2019年12月安徽省宿州市第一人民医院康复科住院的腰椎间盘突出症坐骨神经痛患者82例为研究对象，按照入院先后顺序抽签随机分为对照组42例和干预组40例；对照组实施中频脉冲电治疗，干预组在对照组基础上增加半导体激光治疗。比较两组干预前后疼痛、炎症因子及临床疗效。结果两组干预后疼痛评级指数（PRI）评分、视觉模拟评分（VAS）、现时疼痛指数（PPI）及简易疼痛问卷（McGill）总得分均低于干预前，并且干预组PRI、VAS、PPI、McGill总得分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组干预后血清β-内啡肽（β-EP）水平显著升高，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）降低，且干预组β-EP高于对照组，TNF-α、IL-6低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论中频脉冲电结合半导体激光治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛临床效果显著，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (6): 111-114 [摘要] ( 305 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 24 )

妇幼医学

	115	肺表面活性物质联合布地奈德治疗重症呼吸窘迫综合征早产儿的临床效果
		陈静1 姜小华2 申薇祺1
		目的探讨肺表面活性物质（PS）联合布地奈德治疗重症呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿的临床效果。方法选取重庆市合川区人民医院2016年7月—2019年12月收治的168例重症RDS早产儿为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组84例。对照组给予PS治疗，研究组在对照组的基础上联合布地奈德治疗。比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血气分析[氧合指数（OI）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]及并发症的发生情况。结果治疗72 h后，两组PaO2、OI高于治疗前，且研究组高于对照组（均P < 0.05）；两组PaCO2低于治疗前，且研究组低于对照组（均P < 0.05）。研究组总有效率高于对照组（P < 0.05）。两组血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前，且研究组低于对照组（均P < 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PS联合布地奈德治疗重症RDS早产儿，可有效降低炎症因子水平，改善患儿血气分析，安全有效。
		2021 Vol. 18 (6): 115-118 [摘要] ( 460 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 32 )

	119	亚低温联合脑蛋白水解物治疗新生儿窒息脑损伤的临床研究及对血GFAP的影响
		穆艳顺刘伟娟高嘉陵刘红伟樊青曼
		目的探讨亚低温联合脑蛋白水解物治疗新生儿窒息脑损伤的临床效果及对血胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的影响。方法回顾性分析2018年5月—2020年5月华北石油管理局总医院新生儿科收治的81例新生儿窒息中重度脑损伤患儿，根据药物使用情况将其分为脑蛋白水解物组（40例）和亚低温联合脑蛋白水解物组（41例）。两组患儿均给予对症支持治疗如维持电解质平衡、降低颅内压、抗感染、静脉营养支持等。脑蛋白水解物组使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液；亚低温联合脑蛋白水解物组在脑蛋白水解物组的基础上联合头部亚低温治疗。比较两组患儿意识恢复、肌张力恢复、原始反射恢复时间及血GFAP水平。结果亚低温联合脑蛋白水解物组意识恢复、肌张力恢复、原始反射恢复时间短于脑蛋白水解物组（均P < 0.05）。治疗前两组血GFAP水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后，两组血GFAP水平高于治疗前和治疗3 d后；治疗3 d后两组血GFAP水平高于治疗前（均P < 0.05）。治疗3、7 d后亚低温联合脑蛋白水解物组血GFAP水平低于脑蛋白水解物组（均P < 0.05）。结论采用亚低温联合脑蛋白水解物治疗能明显改善新生儿窒息脑损伤患儿的临床表现，血GFAP检测有助于新生儿窒息脑损伤的预后判断。
		2021 Vol. 18 (6): 119-122 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 44 )

	123	模拟培训对高危妊娠剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响
		赵新召段燕丽▲
		目的探讨模拟培训对高危妊娠剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）的影响，为产科模拟培训的推广与改进提供依据。方法选择2019年1月—2020年1月首都医科大学附属北京妇产医院50例高危妊娠剖宫产产妇纳入观察组，2017年11月—2018年10月50例高危妊娠剖宫产产妇纳入对照组。观察组产妇均接受模拟培训流程的紧急剖宫产；对照组产妇均接受常规流程的紧急剖宫产。比较两组决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间与DDI，比较两组新生儿出生后1、5 min的新生儿Apgar评分，比较两组不良妊娠结局（产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡）。结果观察组决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间及DDI均短于对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；观察组出生后1、5 min的新生儿Apgar评分均高于对照组，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）；两组产后出血、新生儿死亡的发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论模拟培训能提高产科医护人员的工作效率，进而缩短高危妊娠剖宫产产妇决定手术至入室时间、入室至手术开始时间、手术开始至胎儿娩出时间及DDI，且有利于改善新生儿的健康状况，降低新生儿窒息发生率。
		2021 Vol. 18 (6): 123-126 [摘要] ( 330 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 49 )

临床医学-五官科

	127	二氧化锆髓腔固位冠修复低口龈距磨牙的临床疗效
		陈卫卫
		目的探讨二氧化锆髓腔固位冠修复低口龈距磨牙的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年3月北京中医医院顺义医院口腔科就诊的38例患者（40颗患牙）进行研究，所有患者均使用二氧化锆髓腔固位冠。在修复完成后的2周，6、12个月复查，评估边缘密合度、修复体的完整性、邻接关系、基牙松动或折裂、继发龋坏、牙龈状况。结果 2周复查，40颗低口龈距磨牙修复后各项评价指标均达到临床可接受水平。6个月复查，2颗患牙牙龈轻度充血，探针未见出血，其余未发现修复体及基牙牙体问题。12个月复查，1颗患牙邻接关系欠佳；1颗患牙牙龈轻度充血，探针未见出血；1颗患牙牙龈充血，探针可见出血，其余未发现修复体及基牙牙体问题。结论二氧化锆髓腔固位冠修复低口龈距磨牙牙体缺损可取得良好的临床效果，安全可靠，美观实用。
		2021 Vol. 18 (6): 127-130 [摘要] ( 406 ) HTML (1 KB) PDF (364 KB) ( 33 )

卫生研究

	131	我国卫生应急管理培训的指导思想与根本遵循
		张溦1 吴伟1 努兰别克·哈森别克1 贾小婷1 朱庆1 朱榆1 许培海1 王钦池2
		卫生应急管理能力是国家治理能力的重要组成部分。新型冠状病毒肺炎疫情防控实践凸显了中国特色社会主义制度优势，也暴露了我国卫生应急管理能力建设中的短板和弱项，迫切需要加强卫生应急管理培训。开展卫生应急管理培训要结合党治国理政的基本方略、卫生健康工作的新形势和新任务、干部能力建设的科学方法和基本规律，以总体国家安全观为指导，明确卫生应急管理培训的目标导向、焦点和重点，贯彻党的干部教育理论和方针政策，落实全面依法治国方略，全面提升干部卫生应急管理的综合能力与专业素质。
		2021 Vol. 18 (6): 131-134 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 55 )

	135	湖南省中医药卫生资源配置和利用效率分析
		沈玮玮苏杰湛欢
		目的梳理湖南省中医药卫生资源配置与利用现状，评价中医药卫生资源利用效率。方法运用描述性统计方法分析2015年1月—2017年12月各类医疗卫生机构的中医药卫生资源配置和利用现状，基于数据包络分析法（DEA）对中医药卫生资源利用效率进行评价。结果 2015年1月—2017年12月湖南省中医药卫生资源配置和利用总体均逐年增长。各类卫生机构中，仅中医医院和中医门诊机构规模报酬不变，其他类型机构都处于规模报酬递增状态，平均综合效率值为0.21。结论应提高湖南省中医药卫生资源的双向占比，实现资源的优化配置；突出中医药卫生服务特色优势，提升中医药卫生资源利用率；加强中医药卫生机构高质量内涵建设，谋求机构服务高效率。
		2021 Vol. 18 (6): 135-139 [摘要] ( 387 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 83 )

	140	基于COSO-ERM（2017）框架的公立医院托管风险管理探讨
		马杰洪学智潘佳欣李秀丽伍洁洁周金灿金今花
		公立医院托管制改革是优化医疗资源合理配置，提升卫生系统整体效能的有效手段之一。目前，我国公立医院托管仍在探索中发展，实践过程中仍面临诸多风险。为降低公立医院托管的风险、推进公立医院托管制改革的有效运行，本文运用COSO-ERM（2017）理论框架，对公立医院托管风险管理体系进行分析，发现其存在责任主体风险文化意识薄弱、目标确立流于形式、风险评估手段单一、风险信息沟通机制不健全等问题。基于此，建议优化托管制改革医院的治理结构，加强相关主体风险文化意识，确立托管目标的精细化管理，完善风险信息沟通机制，以多元化的方式有效评估和应对托管风险，同时动态调整托管风险管理体系，提高风险管理的适用性与可操作性。
		2021 Vol. 18 (6): 140-143 [摘要] ( 327 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 14 )

中医中药

	144	靳三针联合重复经颅磁刺激治疗心脾两虚型失眠的临床效果
		张瀚元1 刘玉欢2 李铁2 段长伟2 李海2
		目的探讨靳三针联合重复经颅磁刺激治疗心脾两虚型失眠的临床效果。方法选取长春中医药大学附属第三临床医院2017年10月—2018年10月接诊的心脾两虚型失眠患者134例，采用随机数字表法将其分为两组。对照组患者（67例）实施重复经颅磁刺激治疗，观察组患者（67例）实施靳三针联合重复经颅磁刺激治疗，两组患者均连续治疗4个疗程。比较两组患者的临床疗效。于治疗前后行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）、中医证候积分评定。比较两组患者的病症改善情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组PSQI（睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物、总分）、SAS、SDS评分及中医证候积分（睡眠不安、心悸不安、健忘、神疲乏力、头晕目眩、总分）均低于治疗前，且观察组治疗后PSQI各项评分及总分、SAS、SDS评分及中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组WHOQOL-BREF评分（生理领域、心理领域、社会领域、环境领域）高于治疗前，且观察组治疗后WHOQOL-BREF各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组入睡时间短于治疗前，睡眠时间长于治疗前，夜间觉醒次数少于治疗前，且观察组治疗后入睡时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，夜间觉醒次数少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论靳三针联合重复经颅磁刺激治疗心脾两虚型失眠的效果显著，可改善患者情绪，减轻病症，提高生存质量和睡眠质量。
		2021 Vol. 18 (6): 144-148 [摘要] ( 264 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 63 )

	149	周亚滨教授治疗慢性肺源性心脏病的临床用药分析
		袁野1 范增光1 王岩2 杨建飞2
		目的通过对周亚滨教授治疗慢性肺源性心脏病患者的用药统计，分析周亚滨教授治疗慢性肺源性心脏病的用药规律。方法收集黑龙江中医药大学附属第一医院2015年9月—2019年8月经周亚滨教授诊治的慢性肺源性心脏病患者完整而有效的门诊病历资料，使用Excel软件及SPSS 24.0软件建立数据库，进行药物类别、药物频数及聚类分析，得出高频用药类别、常用中药、药对及药物组合。通过统计结果，探讨周亚滨教授治疗慢性肺源性心脏病的临床用药特点。结果本研究共收集周亚滨教授诊治慢性肺源性心脏病的中药复方97首，涉及中药149味，其中频数≥20次的药物有27味，累计使用频率达68.29%；在用药类别中，补虚药、利水渗湿药、温里药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药所占比例较大，累计频率高达81.83%；再将这27味中药进行聚类分析，得到3个聚类方和6个常用药对。结论周亚滨教授治疗慢性肺源性心脏病内服方药主要以益气温阳、宣肺行水、活血化瘀等为基本大法，效果显著。
		2021 Vol. 18 (6): 149-152 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB) PDF (772 KB) ( 38 )

	153	现代滋阴清热方治疗糖尿病用药规律分析
		白万姣1 路波2
		目的分析《中国糖尿病医方精选》所载现代滋阴清热方治疗糖尿病的用药规律。方法构建《中国糖尿病医方精选》所载现代滋阴清热方的数据库，利用中医传承辅助平台（V2.5）相关功能进行统计分析。结果共纳入现代方384首，涉及药物256味，通过对现代滋阴清热方治疗糖尿病药物的使用频次、用药模式及关联规则进行分析，得出：用药频次在30次以上的药物有28味；频次在80次以上的药物组合模式有23个，包含药物8味；置信度＞0.800的药物组合关联规则有17个。结论利用中医传承辅助平台分析现代滋阴清热方治疗糖尿病的用药规律，充分发挥中医药治疗糖尿病的优势，以期为临床工作者治疗糖尿病进一步提供合理、有效的参考依据。
		2021 Vol. 18 (6): 153-156 [摘要] ( 452 ) HTML (1 KB) PDF (767 KB) ( 60 )

	157	吕培文教授以“消、托、补”三法论治粉刺性乳痈的经验
		付娜吕培文黄巧赵文洁东浩张董晓
		目前粉刺性乳痈是一类比较难治的疾病，尤其是常出现红肿、结块及破溃等多种病变类型共存，给治疗带来很大的难度，该病是中医治疗的优势病种。吕培文教授依据本病发展过程中的邪正盛衰、气血荣亏的关系将粉刺性乳痈分为初期、成脓期、溃疡期三个阶段，主张以“消、托、补”三法内外结合论治，攻补兼施，做到消中有托、托中有消、补中有托、消补兼施，临床疗效显著。本文就吕培文教授治疗粉刺性乳痈的经验进行总结，学习名老中医学术经验，提高临床诊疗水平。
		2021 Vol. 18 (6): 157-160 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (774 KB) ( 82 )

	161	“阴阳学说”视域下的中医疮疡“半阴半阳证”理论探微
		焦雨琦党赢海日兰丹丹李月炜师建平
		疮疡是发于体表的外科疾患，根据病因病机、临床表现、脉象特点可辨为阳证、半阴半阳证和阴证。临床中纯粹的阳证疮疡或是阴证疮疡并不多见，往往是阴中有阳，阳中有阴，因此“半阴半阳证”是疮疡辨证治疗的关键。但这一证候阴阳变化的特殊性常使医者难以理解其真谛，以致在临床中不能准确辨证后灵活用药。本文以“阴阳学说”为理论指导，结合阴阳的相对性、普遍性、特殊性，分析历代医家对于“半阴半阳证”的证候变化特点和临床用药经验记载，得出“半阴半阳证”是疮疡从阳证转阴证的一个关键过渡阶段，同时表现为阴与阳两种成分，是疾病暂时的平衡态，但也是险证，失治误治易变为纯阴之证而难疗。治疗重在以温药调和寒热、虚实、气血，透阴转阳以调和阴阳，证候转归的关键在于阴阳属性对立成分的此消彼长。
		2021 Vol. 18 (6): 161-164 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (738 KB) ( 57 )

	165	国家图书馆藏中医古籍稿抄孤本考论
		温佳雨王育林付鹏
		随着近年来古籍整理工作的推进，古代医学文献中曾作为边缘材料的稿抄孤本日益受到重视。中国国家图书馆立足北京，服务全国，藏有一定数量珍贵的中医古籍稿抄孤本，但目前并没有专门的研究与介绍，现有成果也存在讹漏。根据《中国中医古籍总目》（简称《总目》）记载，中国国家图书馆共藏中医古籍稿抄孤本191种，其中稿本13种，抄本168种，但经过与图书馆实际藏书情况核查，其中有9种未查到藏书信息，另有4种《总目》未记录。通过《总目》《中国医籍大辞典》等书籍所提供的文献资料以及对原书进行实地考察，可对中国国家图书馆所藏中医稿抄孤本有更为具体的掌握，研究成果可以补充目前古籍研究的一些空白，补充现有记录的缺失，促进稿抄本文献的研究，同时为读者提供更详实的资料。
		2021 Vol. 18 (6): 165-168 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB) PDF (772 KB) ( 25 )

	169	佘继林运用冯氏捏脊手法治疗多种疾病的临床经验
		王佳琪1 佘继林2
		首都国医名师佘继林在四十多年的临床工作中对冯氏捏脊疗法进行了深入、细致的挖掘、整理、创新和推广工作，这些深入有序的工作在理论上和实践中都极大地提高了本疗法的学术地位，使之跃居全国小儿推拿七大流派之一。此外佘继林将此种治疗方法有针对性地进行了手法创新，使之能广泛有效地运用于多种儿童疾病的临床治疗。本文通过病案举例，详细介绍冯氏捏脊手法如何运用在消化系统以外的其他疾病治疗中，并对治疗思路进行分析总结。
		2021 Vol. 18 (6): 169-171,184 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (1017 KB) ( 29 )

	172	水芹治疗新型冠状病毒肺炎的网络药理学预测和分析
		刘青川曹文斌杨新波王仁杰王蒙蒙黄正明
		目的运用网络药理学研究方法，预测和分析水芹防治新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的可能性和机制。方法通过文献和TCMSP、Swiss Target Prediction数据库获得水芹中活性成分及其治疗COVID-19的潜在作用靶点；运用GeneCards、TTD、OMIM、Drugbank等数据库获得COVID-19相关靶点信息；采用Cytoscape构建“活性成分-靶点-疾病网络”；使用STRING数据库结合Cytoscape构建蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络图；通过DAVID数据库和计算机R语言进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果选取水芹中7个活性成分，获取活性成分-疾病靶点60个，关键靶点为TNF、IL-6、MARK-1、CASP3等，KEGG富集分析发现潜在信号通路有TNF、Toll样受体和PI3K-Akt等信号通路；GO富集分析发现生物过程涉及炎症反应、细胞凋亡、免疫应答等；分子功能涉及蛋白质结合、酶结合、细胞因子活性等，细胞组成涉及细胞质、质膜、细胞核、线粒体等。结论水芹活性成分可能通过TNF、Toll样受体信号通路影响病毒关键靶蛋白的表达，发挥抗感染、免疫调节、抗病毒等作用，本研究为水芹防治COVID-19的实验研究提供理论支持。
		2021 Vol. 18 (6): 172-176 [摘要] ( 471 ) HTML (1 KB) PDF (1284 KB) ( 9 )

病例报告

	177	急诊血管内治疗CTA阴性大血管闭塞性急性脑梗死1例报告
		刘曙东李文艳▲
		对于超静脉溶栓时间窗的重症大血管闭塞性急性脑梗死而言，急诊血管内治疗是首选的治疗措施。实施急诊血管内治疗的前提是在术前确认存在致病性大血管闭塞和值得挽救的缺血半暗带。CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）是目前常用的术前血管检查方法，可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄，但对远段或分支显示有一定局限性。本文报告1例2019年在重庆医科大学附属永川医院神经内科接受急诊血管内治疗的CTA阴性的大血管闭塞性急性脑梗死患者。通过阐述其诊疗过程，探讨大血管闭塞性脑梗死的定义、CTA和常规二维数字减影血管造影（2D-DSA）诊断大脑中动脉M2段闭塞的局限性、临床表现和CT灌注成像（CTPI）识别大血管闭塞的重要意义以及三维数字减影血管造影（3D-DSA）在大脑中动脉M2段闭塞诊治中的应用价值，提高对M2段闭塞性急性脑梗死的诊治水平。
		2021 Vol. 18 (6): 177-180 [摘要] ( 329 ) HTML (1 KB) PDF (759 KB) ( 79 )

	181	胸主动脉瘤腔内隔绝术后远期主动脉食管瘘1例并文献复习
		唐晟杰1,2 周海宁1,2
		主动脉食管瘘（AEF）是一种罕见的疾病，误诊率及致死率高，可由胸主动脉瘤、异物摄入、主动脉支架置入腔内隔绝术（TEVAR）等引起。本病例2016年2月因胸背部疼痛就诊于四川省遂宁市中心医院（以下简称“我院”），经胸部增强CT检查诊断降主动脉瘤，行胸主动脉支架置入腔内隔绝术，术后半年复查发现Ⅰ型内漏，患者拒绝外科手术干预，4年后因心累、心悸再入我院，胸部增强CT提示AEF，拟行reTEVAR+食管重建杂交手术，患者拒绝手术，1个月后因出血及感染死亡。主动脉瘤支架置入远期发生AEF的病例极少。本文报道TEVAR术后远期AEF 1例，结合现有报道对其临床表现、诊断及治疗进行文献复习，以提高对该疾病的认识。
		2021 Vol. 18 (6): 181-184 [摘要] ( 360 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 50 )

工作探讨

	185	基于“传承与守正”视阈角度探析新时代中医药文化的科学传播之路
		常兴姚舜宇刘志明刘如秀
		2019年10月25日，习近平总书记对新时期中医药工作的部署和实施作出了重要指示：要传承精华，守正创新，推动中医药走向世界。推动中医药的传承与发展需要积极且合理的科学传播。本文基于“传承与守正”视阈角度对如何走好新时代中医药文化的科学传播之路进行了深入探讨和阐释。对中医药文化的科学传播的核心内涵、历史变迁以及近些年来取得的成就进行了理性分析，并提出了“重传承”和“守正道”两大中医药文化传播之根基，从中西医并重发展和中医药文化的海内外传播等角度探讨了今后中医学科学传播的发展之路。这不仅对于阐释的中医学科学传播的内涵具有深远的意义，同时也对于贯彻落实习近平总书记“传承精华，守正创新”的重要指示有着一定的推动作用。
		2021 Vol. 18 (6): 185-189 [摘要] ( 449 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 41 )

	189	中医硕士专业学位研究生党建工作分析与对策
		张超1 李新安2 白娟1
		中医硕士专业学位研究生（以下简称“中医专硕”）的党建工作目前面临着新的形势和要求。这是因为自2015年起中医专硕后期临床实践教学与国家中医师住院医师规范化培训（以下简称“中医规培”）体系并轨后，中医专硕需要整体离开学校分散进入到各中医规培基地医院进行临床轮训。那么如何优化党支部的建设、如何开展组织活动、如何加强思想引领等，就是目前高校面临的急需解决的突出问题。本文围绕中医专硕党建工作面临的问题进行分析，探索党建工作的有效途径并提出对策和观点，以期抛砖引玉，推动中医专硕党建工作的高质量发展，进而实现提高研究生培养综合素质的目的。
		2021 Vol. 18 (6): 189-192,196 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 43 )

	193	利益相关者视角下医疗投诉管理的思考
		肖龙华张永宋振王津雨
		本研究运用利益相关者理论，对医疗投诉管理中的患方、投诉管理人员、医务人员、公安部门等各主要利益相关者的基本立场、主要利益诉求及容易出现的问题进行分析。在此基础上给出投诉管理中应充分考虑照顾各利益相关者利益的建议，并制订规范化的制度、流程以破除利益冲突，医疗机构要正确认识并重视患方投诉，公安部门应加强对任何过激行为的惩戒，以及在投诉管理中应注意的其他问题。
		2021 Vol. 18 (6): 193-196 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 34 )

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