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2021年 18卷 9期刊出日期：2021-03-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学药物与临床中医中药针刀医学病例报告工作探讨器械设备卫生研究指南与共识

指南与共识

	4	中美癌痛诊疗指南药学对比解读
		李慧1 饶跃峰2
		药物治疗是癌痛治疗最为重要和常用的方法，规范、有效的药物治疗能够缓解80%～90%癌症患者的疼痛症状。长期以来，美国国立综合癌症网络（NCCN）于每年1月发布的《成人癌痛临床实践指南》是各国医师诊疗癌痛的重要参考之一。原国家卫计委分别于2011、2018年发布了两版《癌症疼痛诊疗规范》。两国指南在癌痛的疼痛评估、疼痛程度分级、剂量滴定、维持用药、剂量转换、阿片类药物减量及阿片不良反应的防治等方面的建议内容均有不同，本文拟通过临床药师的视角，对中美两国癌痛诊疗指南进行分类对比解读，希冀为临床医师在癌痛诊疗实践中提供药学建议。
		2021 Vol. 18 (9): 4-7 [摘要] ( 246 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 81 )

论著

	8	脂源性细胞因子对人脂肪细胞miR-506表达的调控影响
		秦振英1 仲逢钰2 陈瑶2 李婧1 杨梓1 文娟3 王玉美4 胡幼芳1
		目的探讨脂源性细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）对成熟人脂肪细胞miR-506表达的调控影响。方法采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应方法检测人脂肪前体及成熟脂肪细胞中miR-506的表达水平。并以10、30 ng/mL的TNF-α、IL-6干预成熟脂肪细胞0、4、8、24 h，检测各时间点miR-506的表达水平。结果成熟脂肪细胞中miR-506表达量高于前体脂肪细胞，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。10 ng/mL的TNF-α、IL-6干预成熟人脂肪细胞4、8、24 h miR-506表达量与干预0 h比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。30 ng/mL的TNF-α、IL-6干预成熟人脂肪细胞24 h miR-506表达量高于干预0 h，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 miR-506的表达受脂源性细胞因子的调控，为miR-506与肥胖相关胰岛素抵抗和炎症反应相关性的研究提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (9): 8-11,16 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (910 KB) ( 120 )

	12	类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞lncRNA-miRNA-mRNA网络构建及关键基因预测
		周新朋1,2 金晔华1,2 张润润1,2 何东仪1,2
		目的探索类风湿关节炎（RA）成纤维样滑膜细胞（FLS）中长链非编码RNA（lncRNA）-微小RNA（miRNA）-mRNA网络及关键lncRNA，揭示lncRNA在RA中的作用。方法在美国国立生物技术信息中心的基因表达数据库（GEO）中获取相关的数据集GSE103578、GSE83147、GSE128813，每个数据集中对照组含有3个健康人滑膜分离的FLS，RA组含有3个RA患者的FLS。使用R语言程序，idmap3包进行探针注释，limma包对数据进行标准化、去除批次效应及基因差异表达分析，以logFC＞1.0且P ＜ 0.05作为差异表达的标准。对差异表达的lncRNA及mRNA进行相关性分析，在lncbase、starBase、miRcode数据库中，获得与lncRNA相关的miRNA，在miRWalk、TargetScan数据库中寻找与mRNA相关的miRNA，二者取交集，通过Cytoscape软件，构建lncRNA-miRNA-mRNA网络，将网络中的lncRNA作为关键lncRNA。结果 GEO数据集进行标准化、去除批次效应及注释后，最终得到mRNA有14 760条，lncRNA有5290条。与对照组比较，RA组上调的mRNA有31条，下调56条，lncRNA中上调的基因有9条，下调14条。以Pearson相关系数R > 0.85且P ＜ 0.05作为lncRNA-mRNA共表达基因的标准，得到共表达lncRNA有18条，mRNA有51条。与共表达的lncRNA、mRNA有结合位点的miRNA有26条。构建的lncRNA-miRNA-mRNA共表达网络中lncRNA有13条，包括lncRNA XIST、NR2F2-AS1、LINC01018等，miRNA有26条，mRNA有46条。结论 lncRNA XIST、NR2F2-AS1、LINC01018等13条lncRNA在RA-FLS中差异表达，并通过竞争内源性RNA机制调节miRNA及mRNA的表达，形成lncRNA-miRNA-mRNA调节网络，可作为进一步验证的目标lncRNA。
		2021 Vol. 18 (9): 12-16 [摘要] ( 310 ) HTML (1 KB) PDF (1727 KB) ( 57 )

	17	木尼孜其赛甫拉合剂质量标准研究
		郭鑫1 张雨欣2 李治建2 霍仕霞2
		目的建立木尼孜其赛甫拉合剂的质量标准。方法采用薄层色谱法（TLC）对睡莲花、菊苣进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定秦皮乙素的含量，色谱柱为Inertsil ODS-SP（250 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为甲醇-乙腈-0.2%H3P04（9∶6∶85），流速为1.0 mL/min，柱温为30℃，进样量为10 μL，检测波长为342 nm。结果 TLC法能准确鉴别睡莲花、菊苣，分离效果好，斑点清晰；秦皮乙素在5.09～163.04 μg/mL（r = 1.0000）范围内线性关系良好，平均回收率为100.99%。结论本方法专属性强、重复性好，可用于木尼孜其赛甫拉合剂的质量控制。
		2021 Vol. 18 (9): 17-19,29 [摘要] ( 262 ) HTML (1 KB) PDF (830 KB) ( 26 )

	20	高效液相色谱-质谱/质谱法测定甲状腺片中7种喹诺酮类药物的残留
		赵文法王春雷冯家龙
		目的建立测定甲状腺片中7种喹诺酮类药物残留的高效液相色谱-质谱/质谱（LC-MS/MS）方法。方法 ACQUITY UPLC?誖BEH C18（2.1 mm×100 mm，1.7 μm）为色谱柱，乙腈为流动相A、0.1%甲酸为流动相B梯度洗脱，流速为0.3 mL/min，柱温为40℃，采用LC-MS/MS法，电喷雾离子源，多反应监测模式，正离子扫描方式进行检测。结果 7种喹诺酮类药物在1～100 ng/mL浓度范围内线性关系良好。7种喹诺酮类药物平均加样回收率均在85.0%～100.0%范围内，RSD均小于3.5%。结论所建方法灵敏度高、准确，结果稳定、杂质干扰小、特异性强，可用于甲状腺片中喹诺酮类药物残留的检测。
		2021 Vol. 18 (9): 20-23 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 101 )

	24	藿香正气散治疗新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状的网络药理学研究
		施敏刘富林夏旭婷张婷廖陈敏
		目的基于网络药理学方法分析藿香正气散治疗新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状的作用机制。方法借助中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索藿香正气散中中药所含化学成分和靶基因，检索GeneCards数据库、人类孟德尔遗传综合数据库（OMIM）获得其与新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状治疗相关的靶基因，采用Cytoscape 3.7.2软件绘制靶基因-中药成分网络图，采用String构建靶基因的蛋白-蛋白相互作用网络图，采用R语言对靶基因进行GO、KEGG通路富集分析，运用SwissDock在线分子对接工具进行分子对接。结果藿香正气散所含中药的224个活性成分与新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状相关的原癌基因（JUN）、丝裂原激活蛋白激酶8（MAPK8）、MAPK14、促生存因子基因（BCL2L1）、表皮生长因子受体、白细胞介素-6（IL-6）等50个靶基因相互作用。GO富集分析得到相关条目共1579个，主要涉及对细菌起源分子的反应、对氧化应激的反应、MAPK活性等信号通路。KEGG通路富集分析得到133条信号通路，主要涉及肿瘤坏死因子信号通路、IL-17信号通路等；分子对接结果显示藿香正气散中柚皮素与靶基因IL-6亲和力较强。结论藿香正气散可通过多靶点、多通路达到治疗新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状的效果。
		2021 Vol. 18 (9): 24-29 [摘要] ( 463 ) HTML (1 KB) PDF (1464 KB) ( 82 )

	30	基于网络药理学探讨柴胡疏肝散治疗慢性前列腺炎的作用机制
		朱晓云1 巴元明2
		目的基于网络药理学探究柴胡疏肝散治疗慢性前列腺炎的作用机制。方法根据类药性及口服生物利用度，通过中药系统药理数据库和分析平台、GeneCards筛选柴胡疏肝散治疗慢性前列腺炎的有效活性成分预测作用靶标；采用Cytoscape 3.7.2绘制出柴胡疏肝散活性成分-慢性前列腺炎作用靶标网络图形；应用STRING数据库制作靶标相互作用网络分析；最终在生物学信息注释数据库中进行靶点、信号通路、生物过程分析。结果共筛选出129个主要活性成分，其中陈皮5个、柴胡14个、川芎6个、香附17个、枳壳5个、白芍11个、甘草71个。得到活性成分的作用靶标1121个，包括IL-6、IL-2、SRC、EGFR、IGF1R等；KEGG通路富集分析结果显示，主要涉及趋化因子信号通路、MAPK信号通路、T细胞信号通路等。结论本研究揭示了柴胡疏肝散治疗慢性前列腺炎的潜在靶点、KEGG信号通路，可为其干预慢性前列腺炎的作用机制提供新思路。
		2021 Vol. 18 (9): 30-34,47 [摘要] ( 494 ) HTML (1 KB) PDF (2846 KB) ( 76 )

综述

	35	牙周牙髓联合病变诊治的研究进展
		王鑫源赵兴申刘瑾余擎程小刚
		牙周牙髓联合病变是中老年群体中较常见的口腔疾病，其诊断及治疗复杂。本文首先通过文献检索（PubMed和维普全文数据库）与泛读，筛选出与牙周牙髓联合病变直接相关的近15年（2005—2020年）的文献共164篇。进一步通过文献精读、资料汇总与分析，就牙周牙髓联合病变的发病机制及危险因素、诊断及鉴别诊断、分类、治疗及预后等方面研究进展进行了综述，目的是为其临床诊治提供参考和指导。
		2021 Vol. 18 (9): 35-38 [摘要] ( 609 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 61 )

	39	乳腺癌放射治疗相关皮肤毒性研究进展
		刘娣1，2 郑喆文1，2 张淑园1，2 朱春梅1，2 张红艳2 周云峰2
		放射性皮炎是乳腺癌患者接受放射治疗后最常见的并发症之一，具有长期性、持久性和进行性作用的特点。临床表现包括红斑、脱屑、溃疡、纤维化和坏死，这些皮肤反应不仅影响美观度，而且降低生活质量，导致治疗中断，严重影响整体疗效。本文就乳腺癌放射治疗相关皮肤毒性的研究进展，从分类及机制、分级、影响因素、预防和治疗等方面进行综述。
		2021 Vol. 18 (9): 39-42 [摘要] ( 585 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 37 )

	43	宫颈功能不全的诊断及个体化治疗选择
		王晓丹1 姜海利2 李菁华3 王玉1
		宫颈功能不全是导致妊娠中期流产、早产的主要病因之一，也是一直困扰妇产科临床医生的难题。由于其病因复杂，诊断缺乏客观、统一的标准，除了保守性治疗外，宫颈环扎术是最有效的方式。但是，不同的手术方式有各自的优势和弊端，准确地选择适宜的手术方式，不仅关系到妊娠的成功，还可以减少妊娠女性的损伤。及时准确地诊断宫颈功能不全，根据不同手术适应证选择个体化的手术方式是妊娠女性获得良好结局的关键。
		2021 Vol. 18 (9): 43-47 [摘要] ( 222 ) HTML (1 KB) PDF (619 KB) ( 39 )

	48	荧光素钠在高级别脑胶质瘤显微切除术中的临床研究进展
		杨蔚然1 王忠2 张义松2
		本文从荧光素钠的原理、应用历史、对肿瘤切除程度的影响、不良反应、给药时间及方法、与5-氨基乙酰丙酸的比较等方面对荧光素钠引导的高级别胶质瘤显微切除术的临床研究进展进行回顾和分析。颅内高级别胶质瘤具有一定的弥漫浸润性生长的特性，荧光引导技术通过静脉注射荧光药物进行术中实时荧光标识肿瘤，可以实现术中肿瘤边界可视化，增强肿瘤边界的辨认度，提高肿瘤的切除程度；其价格低廉，易于储存，给药剂量易控制，安全性良好，因术中应用荧光素钠过敏导致的不良反应发生率较低。本文对荧光素钠在高级别脑胶质瘤显微切除术中的临床应用提供参考。
		2021 Vol. 18 (9): 48-51,55 [摘要] ( 311 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 40 )

	52	LncRNA MALAT1与乳腺癌的研究进展
		汪思敏1 李娜1 熊皓君1 张翠薇2 柴利2▲
		乳腺癌是我国常见的女性恶性肿瘤之一。近年来，非编码RNA在乳腺癌发生、发展中的作用越来越受到关注。转移相关的肺腺癌转录物1是一个与乳腺癌增殖、浸润、转移及预后密切相关的长链非编码RNA，但其在乳腺癌各发展阶段的作用还存在争议，分子机制也尚不明确。本文就转移相关的肺腺癌转录物1与乳腺癌的相关研究进展进行综述，旨在为乳腺癌的早发现、早诊断提供新思路，为乳腺癌的精准治疗探寻新的药物治疗靶点。
		2021 Vol. 18 (9): 52-54 [摘要] ( 338 ) HTML (1 KB) PDF (576 KB) ( 32 )

调查研究

	56	ICU护士心理一致感的现状及影响因素分析
		符靖周欣怡丁萍▲
		目的调查重症监护室（ICU）护士心理一致感（SOC）的现状并分析影响因素。方法采取方便抽样，选取2019年11月—2020年5月安徽省某3所三甲医院的255名ICU护士为研究对象，运用一般情况调查表、心理一致感量表、一般自我效能感量表、组织支持感量表、简易应对方式问卷进行调查。结果 ICU护士SOC总分为（53.24±10.24）分。不同ICU工作年限、职称、感知健康护士SOC得分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。自我效能感、组织支持感、积极应对得分与SOC总分及各维度得分均呈正相关（r ＞ 1，P ＜ 0.01）。多元线性回归分析显示，感知健康、自我效能感、组织支持感、积极应对是SOC的主要影响因素（P ＜ 0.05）。结论 ICU护士SOC处于较低水平且与感知健康、自我效能感、组织支持感、积极应对有关，提示护理管理者应制订针对性干预措施，利用ICU护士个体内在潜能及积极心理品质的重要作用，提高其SOC水平。
		2021 Vol. 18 (9): 56-59 [摘要] ( 367 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 49 )

	60	社区老年人久坐行为和体力活动水平与中医体质的关联
		崔光辉1 尹永田2 陈莉军2 陈磊1 刘馨谣3
		目的探讨社区老年人久坐行为、体力活动水平与中医体质的关系。方法采用中医体质分类与判定量表、国际体力活动问卷短卷，于2019年12月从山东省济南市抽取1091名老年人开展问卷调查。结果不同年龄、家庭经济水平、受教育程度、慢性病情况老年人中医体质类型比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同久坐行为、体力活动水平的老年人中医体质类型分布比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，久坐行为是老年人气虚质（OR = 1.487，95%CI：1.032～2.143）、阳虚质（OR = 1.639，95%CI：1.127～2.386）及特禀质（OR = 2.063，95%CI：1.019～4.178）的危险因素（P ＜ 0.05），低强度体力活动是老年人气虚质（OR = 2.047，95%CI：1.341～3.126）、痰湿质（OR = 2.563，95%CI：1.304～5.041）及气郁质（OR = 2.925，95%CI：1.444～5.922）的危险因素（P ＜ 0.05）。结论老年人应适当加强体力活动，缩短久坐时间以改善偏颇体质。
		2021 Vol. 18 (9): 60-63 [摘要] ( 412 ) HTML (1 KB) PDF (509 KB) ( 51 )

	64	上海市城乡老年白内障患者手术意愿调查及差异分析
		刘成军1 季珮1 王峦2▲
		目的调查上海市浦东新区老年白内障患者手术意愿情况并比较两者差异，为当地眼病防治精准施策提供参考。方法 2019年6月—7月，基于当地老年人免费体检资料，采取分层后随机整群抽样方法对城乡各3个社区60以上岁的白内障患者进行调查问卷，就患者对白内障的认知情况和手术意愿等进行比较分析。结果城区患者以男性和≥80岁老年人为主，农村患者以女性和＜80岁患者为主。城乡患者在性别、年龄、经济状况和生活照料，“是否知道‘政府每年为困难家庭老人提供免费白内障手术’”“是否愿意做白内障手术”“不做手术无所谓”指标比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论重视城乡差距是浦东新区老年人眼病防治精准施策的工作重点。
		2021 Vol. 18 (9): 64-67,72 [摘要] ( 415 ) HTML (1 KB) PDF (687 KB) ( 37 )

器械设备

	68	以质量管理的视角探讨医疗器械标准制修订工作流程
		毛歆韩倩倩王春仁
		为进一步梳理医疗器械标准制修订工作流程，提高标准制修订的工作质量，本文将质量管理中持续改进的理念贯穿于标准制修订工作全环节，将医疗器械标准制修订工作流程中的主要环节与ISO/IEC 17025中的要素一一对应。医疗器械标准的立项、起草验证、征求意见、技术审查、审核批准和发布、实施和评价、复审和废止可对应质量管理体系中的合同评审、内部审核、技术记录、报告结果、记录控制、外部提供的产品和服务、确保结果有效性、纠正措施和管理评审等要素。标准制修订工作流程和质量管理体系运行有相似之处，可以将确保质量管理体系有效运行的方式方法引申到标准制修订工作中，以实现持续改进，提高标准质量的目标。
		2021 Vol. 18 (9): 68-72 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB) PDF (378 KB) ( 59 )

临床医学-内分泌

	73	经胸锁乳突肌肌间入路及经颈白线入路手术治疗单侧甲状腺结节的效果比较
		蔡保中
		目的探讨经胸锁乳突肌肌间入路及颈白线入路手术治疗单侧甲状腺结节的效果。方法选取2018年6月—2020年4月新华医疗集团新华医院收治的80例单侧甲状腺结节患者为研究对象，按手术方式将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予经颈白线入路术治疗，观察组给予经胸锁乳突肌肌间入路术治疗。比较两组手术情况，两组术后3个月的疼痛评分及并发症的发生率。结果两组手术及住院时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组切口长度短于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。观察组疼痛评分低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论经胸锁乳突肌肌间入路不会增加手术风险、延长住院时间，且能减轻患者的疼痛，在患者颈前区功能保护方面有明显优势，并发症少，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 18 (9): 73-75,85 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (663 KB) ( 15 )

临床医学-泌尿系统疾病

	76	二极管激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生随机对照研究的meta分析
		杜跃林游成宇王辉韦堂墙张小军王安果
		目的系统评价比较二极管激光经尿道前列腺剜除术（DiLEP）与经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）治疗前列腺增生安全性及效果。方法检索2000年1月—2020年10月Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science、中国生物文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库。比较两种手术方式的随机对照研究，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共5篇文献纳入研究，荟萃分析显示两种手术方式在血红蛋白下降水平（P ＜ 0.000 01）、术后膀胱冲洗时间（P = 0.03）、术后留置尿管时间（P = 0.003）、刺激症状发生率（P = 0.003）以及术后第6个月国际前列腺症状评分（P = 0.04）方面差异均有统计学意义。结论与PKEK比较，DiLEP术中出血较少，术后膀胱冲洗时间及术后留置尿管时间较短，刺激症状发生率更低。此外，DiLEP在早期疗效方面与PKEP旗鼓相当，并且在症状缓解方面更有优势。
		2021 Vol. 18 (9): 76-80 [摘要] ( 340 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 122 )

	81	输尿管尿路上皮癌行完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术的治疗效果
		张晓林雷茹茹张燕茹陈怀安
		目的分析输尿管尿路上皮癌患者实施完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术作用。方法选择2013年3月—2018年3月在河北北方学院附属第一医院进行输尿管尿路上皮癌手术治疗的80例患者为研究对象，依据治疗方式不同将其分为常规组（40例）以及实验组（40例），常规组予以腹腔镜下肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术以及开放输尿管远端治疗，实验组予以完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术治疗。比较两组手术过程中出血量、手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间；比较两组病理分级以及病理分期、复发率及生存率、疾病预后。结果实验组手术过程中出血量低于常规组，手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组肿瘤病理分级以及病理分期比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。经过24个月持续随访发现，实验组生存率高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论输尿管尿路上皮癌采用完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术以及膀胱袖状切除术治疗，可降低手术过程中出血量、促进患者术后机体康复、缩短住院时间，从而提升患者无瘤生存率，同时在手术过程中无需变换患者体位，可一定程度上减少手术时间，存在较高的有效性以及安全性，同时联合相应的护理措施可进一步提升治疗效果。
		2021 Vol. 18 (9): 81-85 [摘要] ( 315 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 50 )

	86	脂必泰胶囊在腹膜透析患者中的应用
		孔爱丽仇晓玲
		目的观察脂必泰胶囊对腹膜透析患者血脂、炎症因子和氧化应激指标的影响。方法选取2018年1月—2019年12月辽宁省葫芦岛市中心医院收治腹膜透析患者85例，按随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。两组均予常规治疗，观察组加用脂必泰胶囊。比较两组治疗6个月后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、及氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平。结果治疗后，对照组TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-8、hs-CRP高于治疗前，HDL-C低于治疗前，观察组TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-8、hs-CRP低于治疗前，HDL-C高于治疗前，观察组TG、TC、LDL-C、IL-6、IL-8、hs-CRP低于对照组，HDL-C高于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组指标SOD、GSH较治疗前升高，MDA较治疗前降低（P ＜ 0.05），且观察组SOD、GSH高于对照组，MDA低于对照组（P ＜ 0.05）。结论脂必泰胶囊可显著改善腹膜透析患者的血脂、炎症因子和氧化应激指标水平。
		2021 Vol. 18 (9): 86-89 [摘要] ( 556 ) HTML (1 KB) PDF (483 KB) ( 82 )

临床医学-骨科

	90	雷公藤提取物联合来氟米特治疗类风湿关节炎效果及安全性的meta分析
		王子杨1 李维峰2 纪伟1
		目的评价雷公藤提取物联合来氟米特治疗类风湿关节炎的有效性与安全性。方法对中国知网、维普、万方、PubMed、Elsevier及Web of Science数据库进行检索，检索时间为建库至2020年2月，收集相关临床试验。由两位研究者独立筛选文献、提取数据与评价纳入研究质量后，采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入10篇临床试验，696例患者。meta分析结果显示实验组在总有效率[OR = 3.80，95%CI（2.34，6.16），P ＜ 0.000 01]、疼痛关节数[MD = -1.56，95%CI（-2.08，-1.05），P ＜ 0.000 01]、压痛关节数[SMD = -0.92，95%CI（-1.74，-0.09），P = 0.03]、红细胞沉降率[SMD = -1.64，95%CI（-2.26，-1.01），P ＜ 0.000 01]、C反应蛋白[SMD = -1.98，95%CI（-2.81，-1.14）， P ＜ 0.000 01]、类风湿因子[SMD = -2.23，95%CI（-3.27，-1.19），P ＜ 0.0001]的改善方面优于对照组。结论雷公藤提取物联合来氟米特比单用来氟米特更能有效治疗类风湿关节炎。
		2021 Vol. 18 (9): 90-94 [摘要] ( 409 ) HTML (1 KB) PDF (1639 KB) ( 25 )

	95	手术时机选择对老年髋部骨折预后的影响
		卓泽铭邢势王和杰陈立喜▲ 王源
		目的研究手术时机选择对老年髋部骨折预后的影响。方法选择2018年3月—2019年4月中南大学湘雅医学院附属海口医院纳入的112例老年髋部骨折患者作为观察对象，依据手术时机将其分成研究组和对照组，每组各56例。研究组在骨折后48 h之内实施手术，对照组骨折后48～72 h实施手术。比较两组出血量及手术、住院与骨折愈合时长，比较两组并发症（血管神经损伤、肺部感染、骨不愈合）发生率，测定手术前后两组髋关节屈曲、外展活动度，并进行视觉模拟评分（VAS）、髋关节功能（Harris）评分、生活质量（QOL）评分、临床症状积分调查，随访1年，记录两组死亡率，比较两组手术结果。结果两组手术时长比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究组出血量少于对照组，住院、骨折愈合时长均短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前两组髋关节屈曲、外展活动度、Harris评分、VAS、QOL评分、临床症状积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后两组髋关节屈曲、外展活动度、Harris评分、QOL评分均较术前升高，VAS、临床症状积分较术前降低，且研究组髋关节屈曲、外展活动度、Harris评分、QOL评分高于对照组，VAS、临床症状积分低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。研究组术后1年的死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论老年髋部骨折后尽早实施手术的效果更为突出，能够快速改善患者髋关节能力，同时减少治疗时长，减低患者痛苦，快速缓解相应症状，促进活动能力恢复，防止严重并发症产生，同时提升生存质量。
		2021 Vol. 18 (9): 95-98,103 [摘要] ( 468 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 21 )

	99	渐进性抗阻运动训练在老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者中的应用效果
		许新旋1 杨龙飞2 蒋苏1 任永萍1 黄爱兵2
		目的探讨渐进性抗阻运动训练对老年股骨粗隆间骨折内固定术后髋关节功能的影响。方法选取2018年1月—2020年1月江苏省泰州市人民医院收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各49例。两组均进行股骨粗隆间骨折内固定术治疗。对照组术后采取常规的康复训练干预，观察组术后采取渐进性抗阻运动训练干预。对两组手术恢复指标、并发症发生率、Harris髋关节功能评分、髋关节肌群肌力、生活质量评分进行统计比较。结果观察组开始下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后两组髋关节肌力水平、Harris髋关节功能评分及生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论老年股骨粗隆间骨折内固定术后应用渐进性抗阻运动训练能够获得更好的康复效果，促进患者的骨折愈合，提高患者的髋关节功能，增加患者关节肌肌力，改善患者生活质量，有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (9): 99-103 [摘要] ( 418 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 37 )

	104	可控性细微运动对股骨骨折患者术后疼痛控制及功能恢复的影响
		蒋阳1 王雁1 郭美凤1 陶宏明2
		目的探究与分析可控性细微运动对股骨骨折患者术后疼痛控制及功能恢复的影响。方法选取2017年6月—2020年6月江苏省常州市中医医院收治的180例股骨骨折手术患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各90例。对照组给予常规术后干预，观察组在对照组基础上加用可控性细微运动干预。两组均持续干预3周。比较两组术后疼痛程度、Lysholm评分及满意度。结果视觉模拟评分（VAS）整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组干预后3周、1个月、3个月VAS均低于干预前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：观察组干预后3周、1个月、3个月VAS明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。干预后，两组Lysholm各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在常规术后干预的基础上加用可控性细微运动能够明显降低疼痛程度，促进股骨骨折后日常功能恢复，提高患者的满意度。
		2021 Vol. 18 (9): 104-107 [摘要] ( 476 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 34 )

	108	经Carlson后外侧入路锁定钢板手术对胫骨平台后外侧骨折的疗效及对关节功能的影响
		郭思远李环如吴胜祥
		目的探讨经Carlson后外侧入路锁定钢板手术对胫骨平台后外侧骨折的疗效及对关节功能的影响。方法选取2017年1月—2020年1月安徽省皖北煤电集团总医院收治的胫骨平台后外侧骨折患者60例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组给予经Carlson后外侧入路锁定钢板手术，对照组采用传统经后正中入路的锁定钢板手术。比较分析两组术中出血量、骨折显露时间、手术时间、愈合时间、可完全负重时间、并发症发生率及术后6个月膝关节功能Rasmussen评分，并于术后即刻、术后6个月比较两组膝关节胫骨平台后倾角（PA）、内翻角（TPA）变化情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组，骨折显露时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。两组手术时间、愈合时间及可完全负重时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；手术后，两组均未出现异物排斥及切口不愈合等并发症；观察组Rasmussen评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后即刻、术后6个月PA、TPA比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论经Carlson后外侧入路锁定钢板手术可减少胫骨平台后外侧骨折患者术中出血量，骨折显露时间短，患者膝关节功能恢复效果显著，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 18 (9): 108-111 [摘要] ( 219 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 35 )

妇幼医学

	112	南宁市79 440名孕前优生检查实验室结果分析
		阮丽明1 钟柳育2 刘鲲2 秦红2
		目的分析南宁市79 440名孕前优生检查实验室结果，探讨孕前优生健康检查在孕前优生保健和出生缺陷预防中的作用。方法回顾性分析2012—2015年南宁市接受国家孕前优生健康检查的79 440名育龄夫妇及部分女性实验室检查数据，筛查参加孕前优生检查夫妇存在的妊娠高风险因素。结果优生三项（巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫）和妇科生殖道感染是参检妇女的主要风险因素；夫妇双方共同检查的项目中异常检出率前三位是血常规、乙肝三系和肝功能检测。结论孕前优生健康检查可以及时发现孕前各类高风险因素，促使育龄夫妇了解个人孕前健康情况，积极预防不良妊娠结局及出生缺陷的发生。
		2021 Vol. 18 (9): 112-116 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (948 KB) ( 63 )

	117	西昌市城区3~14岁生长发育及营养状况分析
		杨玉湘张月
		目的分析四川省西昌市城区3~14岁儿童生长发育及营养状况，为改善儿童健康状况提供指导依据。方法通过分层整群抽样法选取2018年4月—5月四川省西昌市城区19所学校1332名儿童为研究对象，测量其身高和体重，计算体重指数（BMI），并根据世界卫生组织儿童身高体重标准表评价其营养状况。结果 10~＜11岁组、11~＜12岁组、12~＜13岁祖，女童身高明显高于男童，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），其余各组男童身高明显高于女童，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。各组男童体重和BMI均明显高于女童，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。7岁前男童、女童身高均低于全国水平，男童12岁后、女童8岁后身高高于全国水平；男童6岁后体重高于全国水平，女童各时间段体重均高于全国水平；男童、女童各时间段BMI均高于全国水平。男童组肥胖、超重率明显高于女童组，消瘦、低体重率明显低于女童组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；两组生长迟缓率和营养不良率比较、差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。学龄前期组、学龄期组和青春期组肥胖、超重、消瘦、低体重、生长迟缓率比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；但三组营养不良率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论四川省西昌市城区3~14岁儿童的总体发育良好，但肥胖和超重率较高，营养不良主要表现为消瘦，应加强合理营养宣传教育，督促营养均衡，养成良好的生活习惯，减少长时间静坐，增加活动量。
		2021 Vol. 18 (9): 117-121 [摘要] ( 345 ) HTML (1 KB) PDF (706 KB) ( 54 )

	122	支气管哮喘患儿自我感受负担与家庭功能的相关性
		姜艳艳1 李小琼2 孙世玉3▲
		目的分析支气管哮喘（BA）患儿自我感受负担（SPB）与家庭功能的关系。方法选取2018年6月-2020年5月三峡大学第三临床医学院诊治100例BA患儿为研究对象，全部患儿均接受2周BA常规治疗，并随访1个月。于治疗前、治疗2周、随访结束时，采用自我感受负担量表（SPBS）评估患儿SPB，采用家庭功能量表（FAD）评估家庭功能；并分析SPBS、FAD各维度评分及总分的关系。结果不同时间点BA患儿SPBS评分比较，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。不同时间点BA患儿FAD评分比较，差异均有高度统计学意义（均P ＜ 0.01）。BA患儿SPBS各维度评分及总分分别与FAD各维度评分及总分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论 BA患儿普遍伴有不同程度SPB，随着疾病的控制，患儿SPB程度减轻，且随着家庭功能改善，患儿SPB程度逐渐减轻，未来临床可由家庭功能着手实施干预，以减轻BA患儿SPB程度。
		2021 Vol. 18 (9): 122-125 [摘要] ( 481 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 22 )

	126	腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者的血清β-HCG、血常规及C反应蛋白水平和生育结局的影响
		谢玮俞敏▲
		目的研究腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、血常规及C反应蛋白水平及生育结局的影响。方法选取2017年9月—2020年9月解放军联勤保障部队第九〇一医院接诊的110例异位妊娠患者为研究对象。依据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组55例。研究组采用腹腔镜输卵管切除术治疗，对照组采用异位妊娠药物杀胚保守治疗。比较两组血清β-HCG水平，血清β-HCG下降幅度，血清β-HCG恢复正常水平所用时间，住院时间，生育结局（排卵率、妊娠率、异位妊娠率），血常规及C反应蛋白。结果治疗前，两组血清β-HCG水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗72 h后，两组血清β-HCG水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。研究组治疗72 h后血清β-HCG下降幅度大于对照组，血清β-HCG恢复正常水平时间短于对照组；研究组住院时间短于对照组，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01）。治疗后两组排卵率及异位妊娠率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组血常规及C反应蛋白比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠效果显著，有利于血清β-HCG水平的恢复，提高患者术后妊娠率，缩短住院时间，术后无感染，恢复良好，安全性高，具有临床应用价值，值得推广。
		2021 Vol. 18 (9): 126-129 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 51 )

卫生研究

	130	我国西部地区社区卫生服务机构卫生资源配置公平性研究
		马艺文1 张其其1 庄太凤2▲
		目的分析2013—2018年西部地区社区卫生服务机构卫生资源配置情况及配置的公平性，找出其影响因素，为进一步优化配置卫生资源提供参考依据。方法运用基尼系数、集聚度两项评价指标评价西部地区社区卫生服务机构卫生资源的公平性并分析差异，运用聚类分析找出资源配置不均衡的主要因素。结果 “十三五”期间西部地区社区卫生资源配置公平性总体逐年趋好，但是区域间仍存在较大差异；卫生资源按人口分布的公平性高于按地理面积分布的公平性，而经济发展水平是影响资源地理配置分布不均的主要原因。结论在西部地区社区卫生资源配置的问题上，需综合考虑地理、人口、经济及人口流动各类条件，统筹全局，兼顾公平与效率；在人口密度较大土地面积较小的地区，加强卫生资源相对于人口分布的可及性程度，在人口密度较小土地面积较大的地区，加强卫生资源相对于土地面积分布的可及性程度，增强区域内不同地区间资源配置公平性。
		2021 Vol. 18 (9): 130-134 [摘要] ( 255 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 83 )

	135	国外主要发达国家公共卫生应急管理培训经验借鉴
		朱榆1 尹艳红2 许培海1 努兰别克·哈森别克1 贾小婷1 吴伟1 董泽宇3 朱庆1
		我国在公共卫生突发事件应急管理能力建设方面尚存在科学指导和专业化不足、干部队伍缺少应急管理专业化培训等问题。通过研究国外完善的培训组织体系，行动为导向的培训方法、模块化设计的培训内容、整建制培训的调训方式等先进的应急管理培训做法和经验，探索适合我国公共卫生应急管理的干部培训体系和方式方法，从而提高干部队伍应急管理工作能力，促进应急管理能力现代化建设。
		2021 Vol. 18 (9): 135-139 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB) PDF (1243 KB) ( 53 )

药物与临床

	140	帕罗西汀对比度洛西汀治疗抑郁症的系统评价及药物经济学分析
		陈幸王晓莉
		目的给临床治疗抑郁症的药物选择提供循证依据并就经济性作出评价。方法检索建库至2020年3月中国知网、万方、维普、PubMed、EMBase、Cochrane library、SinoMed数据库。筛选帕罗西汀与度洛西汀治疗抑郁症的随机对照试验。使用RevMan 5.3软件进行meta分析，根据成本-效果比进行药物经济学分析。结果共纳入12篇RCT文献，共计1722例患者。meta分析结果显示，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义[RR = 1.01， 95%CI（0.96，1.07），P = 0.65]，两组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分比较，差异有统计学意义[MD = 0.71，95%CI（0.25，1.17），P = 0.003]，两组不良反应比较，差异有统计学意义[RR = 1.11，95%CI（1.01，1.21），P = 0.02]，两组药物耐受性均较好。药物经济学方面，帕罗西汀成本-效果比为371.21，度洛西汀成本-效果比为536.11，增量成本-效果比为-28 431.03。结论帕罗西汀与度洛西汀在治疗抑郁症上临床效果相当，帕罗西汀更易发生不良反应；帕罗西汀更具有经济学优势。
		2021 Vol. 18 (9): 140-144 [摘要] ( 571 ) HTML (1 KB) PDF (1165 KB) ( 46 )

论著

	145	柴可群治疗肺癌常用药对举隅
		孙水华1 余志红1 李明乾1 何海栋2 贾翔3 陈嘉斌1 柴可群1▲
		柴可群教授在中医药治疗肿瘤科疾病上总结创制以“健脾补肾以扶助正气”“化痰解毒以消散癌肿”“疏肝解郁以调畅情志”“温阳通络以散寒防变”为核心的柴氏中医肿瘤防治四法。本文通过阐述柴氏中医肿瘤防治四法的内涵以及在肺癌临证中的运用，列举山药-芡实、薏苡仁-枸杞子、太子参-五味子、半夏-黄芩、蒲公英-连翘、金荞麦-僵蚕、柴胡-白芍、青皮-陈皮、枳壳-郁金、桂枝-当归、菟丝子-巴戟天、仙茅-仙灵脾12对常用药对，总结柴可群教授中医辨治肿瘤四法论治肺癌的药对配伍特色及常用剂量，并探讨其作用机制。
		2021 Vol. 18 (9): 145-148 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 114 )

中医中药

	149	从“络脉学说”探讨急性黄斑旁中心中层视网膜病变
		孙梅1,2 郝晓凤2 谢立科2 金琪1,2
		急性黄斑旁中心中层视网膜病变（PAMM）是由视网膜中层和深层毛细血管缺血而引起的一类少见疾病，视网膜血管细微，属于中医络脉中的孙络，络脉与目有着密切的关系。本文通过对络脉与目的生理、病理关系阐述，从络脉理论入手，探讨络脉与PAMM之间的关系。正气亏虚是PAMM的发病基础，目络瘀阻是PAMM的发病核心，易滞易瘀、易入难出、易积成形为PAMM的疾病特点，临床上应注重辛味药、虫类药、藤类药、补虚药的使用，标本兼治、扶正祛邪治疗PAMM。
		2021 Vol. 18 (9): 149-151,167 [摘要] ( 314 ) HTML (1 KB) PDF (766 KB) ( 44 )

	152	岭南中医皮肤病流派核心学术思想特点分析
		王武浩李红毅党若楠陈秋媚莫俊熙吴元胜
		岭南中医皮肤病流派根植于岭南医学的土壤，是岭南医学流派的重要分支，分析归纳其核心学术思想既有利于中医药理论体系的传承创新，又可充实岭南医学的学术内涵。岭南中医皮肤病流派的核心学术思想是由国医大师禤国维教授在继承中医学经典理论的基础上，结合岭南地区特点及50余年临证经验凝练总结、融合创新而来，具体思想内涵包括：重视中医五种临证思维；提倡平调阴阳是治病之宗，强调对于难治性、顽固性皮肤病可从“肾”、从“毒”论治；倡导皮肤病处方用药需中西、内外结合，并要三因制宜，灵活运用地方药材；注重多视角看待诊疗问题，强调社会心理因素对皮肤病防治的影响。
		2021 Vol. 18 (9): 152-155 [摘要] ( 260 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 74 )

	156	万冬桂教授从痰论治三阴性乳腺癌经验
		张静1 罗楚凡1 周馨1 万冬桂2▲
		三阴性乳腺癌是临床研究的难点与热点，目前西医缺乏针对性的治疗手段，中医在此有一定的特色和优势。万冬桂教授从医30余年，开设三阴性乳腺癌专病门诊8年，积累了较为丰富的临床经验，擅长从痰论治三阴性乳腺癌，并自创了防治三阴性乳腺癌复发转移的专病专方“蒌慈散结方”，应用于临床多年，取得了满意的疗效。万冬桂教授认为痰浊内生是三阴性乳腺癌发生发展的重要病机，痰湿质是三阴性乳腺癌的常见体质，痰浊凝结是三阴性乳腺癌复发转移的主要原因，因此以化痰散结为主要治则，分别从郁、从虚论治，治以疏肝健脾、理气化痰，同时注重引经报使，善用疏通乳络、宣肺化痰、祛风通络之品，杜绝生痰之源，改善偏颇体质，以防发展及传变。
		2021 Vol. 18 (9): 156-159 [摘要] ( 345 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 166 )

	160	雷根平主任从六经辨证论治水肿的经验
		崔娇娇1 雷根平2 董盛2
		本文主要总结雷根平主任从六经辨证论治水肿病的学术思想及临床经验。雷根平主任从六经各自的致病特点及病机出发，提出了从通调太阳经、畅通阳明经、和解少阳经、温补太阴经、清补少阴经、顾护厥阴经六个方面治疗水肿，临床上见效显著。本文从太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经六个方面系统地描述雷根平主任对水肿病辨证论治的学术思想及经验，为临床治疗水肿病提供新的诊治思路，提高临床疗效。
		2021 Vol. 18 (9): 160-163 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB) PDF (695 KB) ( 94 )

	164	《神农本草经》治咳逆药物特点、规律及应用探微
		王悦1 苏鑫2
		《神农本草经》中具有治疗咳逆功效的药物共41味，本文从药物分布、性味、归经、功效分类、作用趋向等方面进行统计及分析，以探究《神农本草经》治疗咳逆药物的特点及规律，以期为咳逆的临床治疗及新药研发提供参考。结果可见，药物分布以下品和植物药为主；性味以辛温居多；31味药物可查及归经，咳逆与肺、肾、心等脏腑关系密切；沿用至今的有26味，涉及13种功效，以温里药、止咳平喘药、清热药居多；药物的作用趋向性沉降多于升浮；可通过祛邪、养正及特殊功效发挥作用。
		2021 Vol. 18 (9): 164-167 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (755 KB) ( 99 )

针刀医学

	168	超声引导下针刀治疗腰背部肌筋膜炎的临床效果
		王程吕亚南邓享强梁淑芬高新
		目的比较超声引导下针刀与普通针刺治疗腰背部肌筋膜炎的临床效果。方法收集2018年3月—2019年3月广西壮族自治区人民医院康复治疗中心门诊收治的60例腰背部肌筋膜炎患者，按随机数字表法将其分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用普通针刺，治疗组采用超声引导下的针刀治疗。在进行为期三个疗程的治疗后，比较两组治疗前后的简化McGill量表[视觉模拟评分（VAS）、疼痛分级指数（PRI）评分、现有疼痛强度（PPI）评分]、身体损害指数（PII）评定量表评分及临床疗效。结果治疗后两组VAS、PRI评分、PPI评分、PII评分均低于治疗前，且治疗组各项目评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论两种治疗方法均能有效减轻腰背部肌筋膜炎患者的疼痛程度、恢复腰腿部功能，从而提高生活质量，而超声引导下针刀治疗腰背部肌筋膜炎在改善临床症状方面较普通针刺疗效显著，值得在临床上进一步推广应用。
		2021 Vol. 18 (9): 168-171 [摘要] ( 506 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 44 )

	172	痹宁汤联合针刀治疗湿热蕴结型痛风肾关节炎的效果
		佟颖1 胡荣雪2 檀佳惠2 张淑君3 李泽光1 张伟平2 邵忠林2 杨俊朝2
		目的探讨痹宁汤联合针刀治疗湿热蕴结型痛风肾关节炎（GN）的效果。方法收集2018年12月—2019年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科的符合湿热蕴结型GN诊断的患者60例，采用随机数字表法分将其为治疗组和对照组（每组各30例），治疗组采用痹宁汤联合针刀治疗，对照组采用非布司他片治疗。两组疗程均为7 d。以治疗后两组血尿酸（BUA）、C-反应蛋白（CRP）、24 h尿蛋白定量、视觉模拟评分（VAS）及关节活动积分作为疗效观察指标。结果治疗后，两组BUA、CRP、24 h尿蛋白定量及VAS、关节活动积分均低于治疗前，且治疗组BUA、CRP、24 h尿蛋白定量及VAS、关节活动积分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论痹宁汤联合针刀治疗湿热蕴结型GN，可有效降低BUA、CRP、24 h尿蛋白定量，同时能够有效缓解疼痛、改善关节功能。
		2021 Vol. 18 (9): 172-175 [摘要] ( 348 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 43 )

病例报告

	176	减低剂量的地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者1例并文献复习
		马东升1 叶芳2 徐玉秀1 王萌1 郭力1
		骨髓增生异常综合征（MDS）又称为难治性贫血，依赖输血，高风险向急性白血病转化，严重影响患者的生活质量和生存周期。因此尽早经骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等检查明确诊断，精准预后分层及规范化治疗至关重要。本文通过回顾1例MDS（高危组）患者，应用不同剂量地西他滨治疗并复习相关文献，探讨减低剂量地西他滨治疗MDS患者效果与安全性。
		2021 Vol. 18 (9): 176-178,184 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 83 )

工作探讨

	179	基于结局指标框架主题综合慢性腰背痛患者体验质性研究
		张英1* 陈红2* 陈千吉1 万颖1 刘文可1 王悦1 于长禾2
		目的基于结局指标框架主题综合慢性腰背痛（CBP）患者的生活体验、期望等质性研究，从患者价值观角度，为CBP结局指标评估提供更广泛视角。方法电子检索数据库PubMed、EMbase、CINAHL、PsyclNFO、Web of Science、SinoMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库，时间为建库至2020年3月，使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价的标准进行文献质量评价后，采用主题综合方法对研究结果进行分析，并对照COMET网站推荐的结局指标概念框架进行归类。结果综合所纳入的23个研究，确定了4个主题和14个分主题：生理或临床（肌肉骨骼和结缔组织结局、一般结局），生活影响（身体功能、社会功能、角色功能、情感功能、认知功能、整体生活质量、护理提供），资源利用（经济性、进一步干预需要、社会/护理人员负担）、不良事件（药物副作用、手术有效性和安全性）。结论慢性腰背痛对患者的生理、心理、社会层面均有消极影响，在结局指标测量领域和CBP管理过程中需要全面考虑患者的真实期望。
		2021 Vol. 18 (9): 179-184 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB) PDF (792 KB) ( 59 )

	185	基于轨迹交叉理论的高校实验室安全管理研究
		杨立成* 陈彦军* 崔长欢台红祥
		随着高校各级各类实验室建设数量和规模的不断扩大，实验室安全已经成为校园安全管理的重中之重。为有效防范高校实验室安全事故的发生，利用轨迹交叉理论的基本原理，建立高校实验室安全的轨迹交叉事故模型，从人的因素、物的因素和管理缺陷3个方面对高校实验室安全事故进行深入的致因分析，基于致因分析结果从防止人的不安全行为、控制物的不安全状态和改善管理缺陷3个方面提出有针对性的高校实验室安全事故防范措施，进而验证了轨迹交叉理论在高校实验室安全事故预防中具有较好的可行性，最终为提升高校实验室安全管理水平提供理论借鉴。
		2021 Vol. 18 (9): 185-188 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (783 KB) ( 48 )

	189	国家女子橄榄球医疗服务工作总结以及应对策略
		丁杰1,2 陈根1,2 崔同庆3 李伟2,4 桂超2,4 王志彬1,2 冯学会1,2 解强1,2
		目的对我国女子橄榄球国家队的医疗服务工作进行总结，以及探讨应对策略。方法选取2017年1月—2020年7月于国家队参加集训的女子橄榄球运动员共82人次。通过问卷调查和临床查体分析、总结常见的运动损伤。结果所有运动员经过问卷调查及体格检查，共发现566次运动损伤，其中急性损伤374次，占66.08%；慢性损伤192次，占33.92%。常见损伤部位前3位为踝关节（28.98%）、膝关节（25.80%）、腰部（13.25%）。根据损伤组织结构进行分类，其中肌肉损伤（42.58%）、韧带损伤（22.79%）、肌腱损伤（20.67%）位列前3。常见病种前3种为踝关节扭伤（21.38%）、腰肌劳损（13.25%）和下肢肌肉拉伤（12.54%）。结论根据常见运动损伤病种及损伤类型，在今后的训练中通过加强体能训练和营养补给、及时发现运动损伤、注意疲劳恢复、心理健康及月经周期对女性的影响，以减少运动损伤的发生。
		2021 Vol. 18 (9): 189-192 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 55 )

	193	平战结合模式下公立医院纪检监督工作的实践与思考
		任静
		面对传染性突发公共卫生事件，科学地医疗救治、有力地政治监督是全面有效应对其的重要保障。本文在医院党风廉政建设巡查、招标采购监督管理等课题研究成果基础上，引发对突发公共卫生事件政治监督的思考。本文通过对平时状态与“战时状态”纪检监督工作中存在的问题加以分析，提出监督对策，提高监督效能；以紧盯医院感染防控监督为例，精准监督，突出实效，建立平战结合模式下纪检监督的工作机制。
		2021 Vol. 18 (9): 193-196 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 91 )

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