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2021年 18卷 10期刊出日期：2021-04-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验

论著

	4	IL-17信号通路在回归热神经性疏螺旋体病中的作用
		程美慧陆巍张静丁开云刘红旗▲
		目的研究白细胞介素（IL）-17信号通路在回归热神经性疏螺旋体病中的作用。方法将14只C57BL/6野生型小鼠分为两组，S组为6只，E组为8只；8只IL-17信号通路缺陷（IL-17-/-）小鼠为IL-17-/-组。三组小鼠通过腹腔注射感染回归热疏螺旋体DAH菌株后，观察小鼠体内菌血症、神经系统发病情况及特异性抗体的发生情况。比较E组和IL-17-/-组小鼠脊髓的病理变化。结果 S组小鼠体内有效地复制扩增并引起菌血症，产生螺旋体特异性IgG和IgM，中枢神经系统疾病症状发病率达到100%。E组和IL-17-/-组小鼠体内的菌血症变化水平基本一致，且均能诱导E组和IL-17-/-组小鼠螺旋体特异性IgG和IgM产生。感染9~14 d IL-17-/-组感染回归热疏螺旋体后的中枢神经系统疾病评分低于E组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。IL-17-/-组小鼠脊髓组织中小胶质细胞的数量少于E组小鼠。结论 IL-17信号通路在回归热疏螺旋体感染诱导的中枢神经系统疾病中起重要作用。
		2021 Vol. 18 (10): 4-7,11 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (1505 KB) ( 51 )

	8	基于数据挖掘分析补土医派治疗情志病的用药规律
		李昀熹1 林婉儿1 杨玲玲2 郑莉明2 李艳2
		目的挖掘补土医派治疗情志病的用药规律。方法以补土代表医家著作为资料来源，建立情志病用药数据库，对纳入的方剂中药进行因子分析和系统聚类分析。结果共纳入126个方剂，包括156味中药，用药频次达1110次。使用频数最高的5味中药是人参、当归、炙甘草、甘草、柴胡，使用频数最多的药物功效为补虚、解表、清热，药物四气以温、寒最常见，五味以辛、甘、苦味最多，归经以脾、肺、心、胃为主。因子分析中共提取9个公因子，累计方差贡献率为68.007%，系统聚类中将高频中药聚为6大类。结论补土医派情志病治则为虚则补益脾胃元气、实则泻其火，同时重升发脾胃阳气，虚实夹杂证则补脾胃、泻阴火、升清阳三者相合。
		2021 Vol. 18 (10): 8-11 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (933 KB) ( 64 )

	12	基于蛋白质组学方法对急性期中风的物质基础及相关机制的研究
		刘涛1 唐涛2
		目的采用定量蛋白质组学观察急性期中风大鼠脑组织的共性差异表达蛋白（DEPs），探讨急性期中风的共性物质基础及机制。方法将40只6～7周龄雄性SD大鼠采用随机数字表法分为缺血性中风（IS）假手术（Sham1）组、IS组、出血性中风（ICH）假手术（Sham2）组和ICH组，每组10只。采用线栓法制备缺血再灌注的IS大鼠模型和胶原酶来诱导的ICH模型；IS组和Sham1组在24 h后，ICH组和Sham2组在48 h后，生理盐水灌注后取脑组织行定量蛋白质组学分析，鉴定DEPs，并进行生物信息学分析，对相关的DEPs进行蛋白免疫印迹验证。结果筛选出IS与ICH的疾病相关的DEPs分别为345个和425个，其中共性DEPs有57个（上调20个，下调37个）。GO分析：在细胞组成分类中，外泌体、细胞浆、质膜和线粒体所占比例较高，而在富集分析中排序前三的是外泌体、髓鞘和神经突触；在分子功能分类中，蛋白结合、相同蛋白结合、域蛋白的特异性结合和磷脂酰丝氨酸结合所占比例较高，而在富集分析中蛋白结合、磷脂酰丝氨酸结合和髓鞘结构成分排序前三；在生物过程分类中，对药物反应、对缺氧反应和脂多糖应答所占比例较高，而在富集分析中神经丝束组装、丙烯酰胺的反应和中间纤维束的装配分别排序前三。KEGG分析显示：共富集17条信号通路，其中肌萎缩侧索硬化症、丙酸代谢、酪氨酸代谢和丙酮酸代谢通路为急性期中风的主要信号通路。IS组和Sham1组Nefl、Gap43、Atp6v1f、Th和Atp6v1a表达量比较，ICH组和Sham2组Nefl、Gap43、Atp6v1f、Th和Atp6v1a表达量比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。Nefl表达为上调，Gap43、Atp6v1f、Th和Atp6v1a表达为下调。结论急性期中风存在共性DEPs，而神经髓鞘损伤和代谢障碍可能是其核心机制。
		2021 Vol. 18 (10): 12-18 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB) PDF (1173 KB) ( 50 )

	19	透明细胞肾细胞癌组织中miR-4313、TBX15的表达及临床意义
		苏计王刚冯世伟
		目的研究透明细胞肾细胞癌（ccRCC）中微小RNA（miR）-4313及T-box转录因子15（TBX15）的表达及临床意义。方法应用荧光定量PCR法检测2018年3月—2019年12月辽宁省本溪市中心医院诊治的93例ccRCC患者癌组织中miR-4313、TBX15的mRNA的表达，免疫组织化学法检测癌组织中TBX15蛋白表达，以癌旁正常组织为对照。分析癌组织中miR-4313、TBX15蛋白表达与临床病理参数关系。Pearson线性相关分析miR-4313与TBX15 mRNA表达的相关性。结果与癌旁组织比较，ccRCC癌组织中miR-4313相对表达量明显较低，而TBX15 mRNA相对表达量明显较高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。癌组织中TBX15蛋白表达阳性率明显高于癌旁组织，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。癌组织中miR-4313、TBX15蛋白表达在患者不同年龄、性别、病理分级、远处转移及淋巴结转移中表达比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期ccRCC癌组织中miR-4313表达明显低于Ⅰ～Ⅱ期癌组织，肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期ccRCC癌组织中TBX15蛋白阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期癌组织，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。癌组织中miR-4313与TBX15 mRNA表达呈显著负相关（r = -0.671，P = 0.001）。结论 ccRCC癌组织中miR-4313表达降低，而TBX15表达升高，两者表达与肿瘤分期有关，有可能成为新的ccRCC肿瘤标志物。
		2021 Vol. 18 (10): 19-22 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 87 )

	23	多指标综合评分法优选黄芪三七合剂提取工艺
		兰杨1 张仕瑾1 王娅俐1 郭廷东1 唐志立1 谢席胜2
		目的以多指标综合评分法结合正交设计优选黄芪三七合剂提取工艺。方法以处方中有效成分毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、人参皂苷Rg1含量以及浸膏得率的综合评分为评价指标，采用正交试验考察加水倍数、提取时间、提取次数对综合评分的影响。结果优选的提取工艺为加10倍量水，提取4次，每次30 min。在此条件下，得到毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、人参皂苷Rg1平均含量均值分别为0.61、1.51、26.23 mg/g，浸膏得率为41.02%，RSD分别为0.94%、1.38%、1.20%、0.71%（n = 3）。结论优选的工艺稳定可行，可作为该制剂的提取工艺。
		2021 Vol. 18 (10): 23-25,30 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 93 )

	26	基于网络药理学和分子对接探讨清热卡森颗粒治疗肾性水肿的分子机制
		段艳芬1 张东宁1 侯帅红2 莫国艳1 韩林涛1 黄芳3 尹强1,2 李晶晶3
		目的应用网络药理学和分子对接探讨清热卡森颗粒治疗肾性水肿的潜在分子机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和相关文献筛选出清热卡森颗中菊苣的有效成分，收集清热卡森颗粒的靶点与肾性水肿相关靶点进行匹配；通过Cytoscape 3.7.0构建活性成分-靶点基因-富集通路网络图；运用R语言进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析，预测其治疗肾性水肿的作用机制，并将清热卡森颗粒中有效化合物与核心靶点进行分子对接。结果从清热卡森颗粒中筛选出35个活性成分，涉及153个基因靶点，发现其主要通过靶点EGFR、KDR、MAPK3、IGF1R、AKT1、GSK3B等，参与PI3K-Akt、MAPK、Ras、Rap1等信号通路治疗肾性水肿。分子对接结果显示筛选得到的活性成分与靶点结合能力较强。结论运用网络药理学研究方法推测出清热卡森颗粒治疗肾性水肿的主要活性成分、功能活动、作用机制和信号通路，为进一步研究提供了理论支撑和思路。
		2021 Vol. 18 (10): 26-30 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (1086 KB) ( 198 )

综述

	31	IgA介导黏膜免疫及调节肠道菌群参与儿童哮喘发病的研究进展
		候淑婷1,2 陆远3 赵霞1,2
		哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，严重影响患儿的身心健康和生活质量。哮喘患儿的气道与肠道存在不同程度黏膜上皮细胞的损伤，而免疫球蛋白A（IgA）是黏膜免疫分泌的主要抗体，可限制菌群定植维持肠道菌群平衡，保护上皮细胞层完整性，从而预防哮喘并改善其预后。此外，中医有云“肺与大肠相表里”，而且“肺肠合治法”是临床治疗哮喘的常用方法，IgA可能是沟通肺与大肠的桥梁。本文从黏膜免疫中IgA对儿童哮喘影响的角度进行文献归纳总结，以期为儿童哮喘的机制研究提供新思路，为临床治疗提供新靶点，为“肺与大肠相表里”提供科学的理论支撑。
		2021 Vol. 18 (10): 31-34 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 114 )

	35	自噬与凋亡分子机制在子宫内膜异位症中的研究进展
		丛慧芳1 李阳2 于洋1 张天婵1,3
		子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性进展性疾病，该病的发生发展多与内膜细胞的自噬和凋亡机制相关。子宫内膜异位症患者通过抑制内膜细胞凋亡水平来保护细胞并促进细胞增殖，从而促进子宫内膜异位症发生。但自噬在子宫内膜异位症中是“敌”是“友”仍旧存在争议。低水平和高水平自噬在子宫内膜异位症病灶中都有观察到，并可通过不同的方式抑制凋亡进而促进子宫内膜异位症的发生发展。故子宫内膜异位症中自噬与凋亡的相互关系以及自噬的表达水平仍需不断探索。
		2021 Vol. 18 (10): 35-38 [摘要] ( 323 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 85 )

	39	线粒体自噬在脓毒症中的研究进展
		张欣桐1 刘景卓1 李盼1 马德胜1 马莉2
		脓毒症是重症监护病房的常见疾病，具有高发病率、高死亡率的特点，易发生全身多器官损伤甚至衰竭。当前，脓毒症的治疗以病因治疗、液体复苏、抗感染等目标为主，由于病情进展迅速导致治疗效果欠佳。线粒体自噬可通过Parkin依赖性途径和Parkin非依赖性途径清除受损、老化和功能障碍的线粒体，有效避免细胞过度损伤，维持细胞内环境稳态，在许多疾病中发挥重要作用。线粒体自噬在Parkin、Fun14结构相关蛋白1、Bcl-2相互作用蛋白3、线粒体动力学相关蛋白1介导下能够抑制炎症因子和活性氧的释放，减少多器官功能障碍的发生，其在脓毒症中发挥保护作用。本文对线粒体自噬在脓毒症中的作用机制和治疗方面进行综述，旨在为脓毒症的治疗提供新的依据。
		2021 Vol. 18 (10): 39-42 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 59 )

	43	国外居家智慧养老的现状及启示
		黄启原李颖汤先萍
		面对我国严峻的人口老龄化趋势，“如何养老”现已成为政府和社会面临的巨大挑战。近年来国家大力推进“互联网+”与养老产业融合，智慧养老服务逐渐兴起。但受诸多困难限制，我国智慧养老目前仍处于萌芽阶段，要想充分发挥其独特优势，就必须参考国外先进科学与管理技术。本文对国外智慧养老发展现状进行综述，重点描述国外远程医疗、智能家居及人工智能等养老设施在老年人居家生活中的应用，并针对我国居家智慧养老顶层设计、供需匹配、人才培养和智慧服务普及等现状提出建议，以期为发展我国居家智慧养老事业提供一定的参考和借鉴。
		2021 Vol. 18 (10): 43-46 [摘要] ( 253 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 1191 )

	47	影像学检查技术在膝关节疾病诊断与评价中的应用
		曹欣地1 孙恺昕1 顾非1 庄月琴2 刘鲲鹏1 王成1 张俊1
		膝关节是人体最复杂的关节，诸多因素会导致膝关节疾病发生，影像学检查技术在膝关节疾病的诊断与评价中发挥重要作用。现根据所搜文献对不同影像学技术在膝关节疾病的诊断与评价方面进行总结与探讨。X线片是临床常用技术手段；CT结合相关技术在膝关节置换个性化手术等方面更优；MRI在显示膝关节软骨等组织具有特异性，价值更高；超声的临床价值正逐渐受到重视。临床医师需熟知不同检查技术的特异性并结合患者病情综合判断，进行合理检查。
		2021 Vol. 18 (10): 47-50 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 93 )

医药教育

	51	混合式教学法在研究生循证医学课程中的应用效果
		刘英丽1，2 李志霞3 刘扬4 于树青5 李曼1，2 孙凤5，6
		目的探讨混合式教学法在研究生循证医学（EBM）中的应用效果。方法以选修2019—2020学年第一学期（2019年9月—2019年11月）北京大学医学部研究生课程《医学证据整合及应用Meta分析进阶》的22名研究生为研究对象，采用传统课堂教学、微信答疑和线下咨询相结合的教学方式，利用问卷调查评价知识技能、学习态度及课后应用情况的教学效果。结果与课前比较，课后学生对“绝对危险度”“比值比”“异质性”EBM相关概念理解有所提高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。课前与课后，学生文献检索能力、平均每月文献阅读情况和检索情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与课前比较，课后学生在“在日常临床工作中，医生需要增加医学证据的使用”“你对应用EBM到临床实践的学习和技能感兴趣”和“EBM对你制订临床决策有帮助”3个方面有了明显提高，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。开展EBM实践存在障碍的结果显示，65.22%的学生认为没有充分的时间，69.57%的学生认为自身严格评价文献的能力有限。结论传统堂教学、微信答疑和线下咨询相结合的混合教学法提高了EBM的教学效果，建议今后在教学工作中继续推广、使用。
		2021 Vol. 18 (10): 51-54,62 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 68 )

	55	案例教学法在留学生皮肤科临床见习带教中的应用
		葛睿穆欣周艳张键王丽娟张子茜牟宽厚
		目的探讨案例教学法（CBL）在留学生皮肤科临床见习带教中的应用效果。方法选取西安交通大学医学部2015级留学生共68名，根据见习安排将其分为对照组和实验组，每组各34名。2020年2月—3月留学生皮肤科临床见习带教中，对照组采用传统见习带教模式，而实验组采用案例教学模式。根据最终的理论考核成绩及问卷调查结果将两种教学模式的教学效果进行比较。结果实验组平均理论成绩及优良率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。实验组学生对教学效果的主观评价得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在留学生皮肤科临床见习带教中，CBL教学法能够在一定程度上提高临床教学效果，值得进一步推广。
		2021 Vol. 18 (10): 55-58 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (615 KB) ( 94 )

	59	基于超星学习通的药学导论双语课程混合式教学设计与实践
		李艳萍吴剑峰
		药学导论是面向低年级药学学生开展的专业必修课，如何在该课程中有效地开展双语教学值得人们关注。本文在药学导论的双语教学中引入了超星学习通智慧平台，取得了较显著的教学效果。本文系统地介绍了基于超星学习通的药学导论双语课程混合式教学活动的设计、实施与经验。总体而言，应用超星学习通可以有效地帮助教师组织与实施双语教学活动，实现混合式教学，提高学生的学习积极性与课堂参与度，为师生课内课外的沟通提供了一个良好无碍的平台。
		2021 Vol. 18 (10): 59-62 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 26 )

	63	基于校院企合作的西安医学院眼视光学专业线上线下混合式实践教学体系的构建
		杨扬1 李军2 王莉1 刘文兰1 闫瑾1 朱丹1 李雷3
		西安医学院眼视光学专业充分发挥医工结合的专业特色，以校、院、企合作为基础，通过确立专业实践能力、共建线上线下合作平台、共建“双师双岗”型的教学团队保障实践教学的运行，进而通过优化基础实践内容和场所、设置两级专业综合实践、开展创新与社会实践完善实践教学内容，最终构建了校院企协同的线上线下混合式实践教学模式。
		2021 Vol. 18 (10): 63-66,75 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 56 )

	67	浸润式临床思维训练平台在内科护理学中的应用
		王沙沙1 刘艳丽1 郭蔚1 燕杏钰1 卢霞1 黄振2
		目的探讨浸润式临床思维训练平台在内科护理学中的应用效果。方法随机选取2019年9月—2020年1月山东中医药大学护理学专业2016级、2017级两个班级为研究对象，2016级为对照组（50名），采用传统教学方法；2017级为实验组（48名），在对照组的基础上采用山东中医药大学引进的DxR Nursing SELECT临床思维训练系统和高端模拟人相结合的浸润式临床思维训练平台进行授课。通过理论考核、实践技能成绩、自主学习能力、批判性思维和满意度比较两组的教学效果。结果实验组的理论考核、实践技能成绩、自主学习能力和批判性思维能力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且实验组中≥75%的学生对浸润式临床思维训练平台表示认可。结论浸润式临床思维训练平台在内科护理学中的应用能有效提高学生的批判性思维能力，创造探究式学习氛围，调动学生自主学习积极性，有利于内科护理学教学效果的提高。
		2021 Vol. 18 (10): 67-70 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 23 )

	71	形成性评价在护理研究教学中的应用
		郑晓英1 王飞1 卢英雪1 张仁川2 王丽芹3 王雪慧4
		目的探讨形成性评价在黑龙江中医药大学护理本科生护理研究课程中的应用。方法采用非同期对照研究，选取2018年9月—2019年7月黑龙江中医药大学2015、2016级护理本科生224名作为研究对象。其中2015级护理学生109名为对照组，2016级护理学生115名为观察组。观察组采用形成性评价教学法，对照组采用传统教学法。教学后比较两组的课程考试成绩、自主学习能力、教学满意度。结果教学后，观察组学生的课程考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组的学习意义感、学习控制感、自我效能感、学习管理、学习计划、学习求助、学习总结、学习评价及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组学生对课程的满意程度、授课方式、教学安排、师生互动、考评方式满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论形成性评价有助于提高护理研究教学水平，激发学生学习的主动性，从而提升学生的综合素质能力。
		2021 Vol. 18 (10): 71-74 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (665 KB) ( 36 )

	76	视频辅助教学对提高ICU本科护生临床胜任力的效果研究
		宁余音1 黄洁2 黄沂1 蒋争艳1 杨小凤3 梁群1 苏宇虹3 吴倩2
		目的探讨视频辅助教学在ICU本科护生临床胜任力中的应用效果。方法选择2018年5月—2019年6月在广西中医药大学第一附属医院（以下简称“我院”）ICU实习的58名护理本科生作为对照组；选择2019年7月—2020年6月我院同科室实习的54名护理本科生作为观察组，对照组采用以问题为导向（PBL）和以案例为基础（CBL）的方法实施带教；观察组在此基础上融入视频学习，实习4周后比较两组护生临床胜任力、理论知识、操作技能、学生对带教满意度、老师对学生满意度。结果观察组护生临床胜任力总分、理论知识、操作技能考试、学生对带教满意度、老师对学生满意度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论视频辅助教学有助于提高ICU护生临床胜任力、理论及技术操作成绩，师生相互间更满意度，值得在临床护理教学中推广应用。
		2021 Vol. 18 (10): 76-79 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 46 )

临床研究

	80	强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床效果
		王华1 杨柳明1 黄玲1 信洪武2 赵延龙1 许俊考1 黄春荣1 冯广贵1
		目的探讨强肝胶囊对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的疗效。方法选择2017年7月-2019年7月广东省廉江市人民医院收治的100例CHB患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组给予葡醛内酯片、复合维生素B片，治疗组给予强肝胶囊，共治疗6个月。比较两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）、转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶1（MMP-1）、基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1），观察两组中医体质变化，记录不良反应的发生情况。结果治疗后，两组ALT、TBil水平低于治疗前，PT短于治疗前，ALB水平高于治疗前（均P < 0.05）。治疗后，两组ALT、TBil、ALB、PT比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，对照组PDGF-BB、TGF-β1、MMP-1、TIMP-1水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组PDGF-BB、TGF-β1、TIMP-1水平低于治疗前，MMP-1水平高于治疗前（均P < 0.05）。治疗后，治疗组PDGF-BB、TGF-β1、TIMP-1水平低于对照组，MMP-1水平高于对照组（均P < 0.05）。治疗后，对照组体质变化与治疗前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组体质变化与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组体质变化比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论强肝胶囊能有效改善CHB患者肝纤维化指标及中医体质。
		2021 Vol. 18 (10): 80-83 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB) PDF (635 KB) ( 29 )

	84	Cynergy脉冲染料激光联合倍他米松、5-氟尿嘧啶局部封闭治疗瘢痕疙瘩的效果
		卢会秀曹海育李建英孙静梁云川
		目的观察Cynergy脉冲染料激光联合倍他米松、5-氟尿嘧啶（5-Fu）局部封闭治疗瘢痕疙瘩的效果。方法选取2018年1月—2019年10月石家庄市人民医院皮肤科收治的120例瘢痕疙瘩患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为三组，每组40例。对照组A采用Cynergy脉冲染料激光治疗；对照组B采用倍他米松、5-Fu局部封闭治疗；试验组采用Cynergy脉冲染料激光治疗联合倍他米松、5-Fu局部封闭治疗。三组均每4周治疗1次，共4次。比较治疗前后温哥华瘢痕评定量表评分和瘢痕面积变化，临床疗效，不良反应发生情况和复发率。结果治疗后三组色泽、血管分布、厚度、柔软度、瘙痒程度评分均较治疗前下降，且试验组均低于对照组A、B，治疗后三组瘢痕面积均较治疗前缩小，且试验组小于对照组A、B，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；试验组与对照组A、试验组与对照组B临床疗效分布比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；试验组与对照组A和对照组B不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）；试验组复发率低于对照组A、B，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 Cynergy脉冲染料激光与倍他米松、5-Fu局部封闭治疗瘢痕疙瘩均可减轻症状，缩小瘢痕面积，且二者联合作用更佳，效果更理想，安全可靠，还可降低复发率。
		2021 Vol. 18 (10): 84-87 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (596 KB) ( 40 )

	88	sEPCR在脓毒症患者中的表达及临床意义
		钱骏1,2 黄中伟1,2 徐建如2 陆仁飞3 王海燕2
		目的探讨可溶性内皮细胞蛋白质C受体（sEPCR）在脓毒症患者血浆中的表达及临床意义。方法选取2018年10月—2019年10月在江苏省南通市第三人民医院（以下简称“我院”）治疗的脓毒症患者100例，根据病情程度将其分为两组，脓毒症组65例，脓毒性休克组35例，同时选取我院同期健康体检者50名作为对照组。检测各组血浆sEPCR水平，比较各组血浆sEPCR水平差异，同时分析不同预后患者间的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆sEPCR水平对患者预后的预测价值。结果脓毒性休克组入院时血浆sEPCR水平明显高于脓毒症组和对照组，且脓毒症组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。脓毒症组、脓毒性休克组死亡患者入院时、治疗3 d后血浆sEPCR水平明显高于存活患者，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；脓毒症组、脓毒性休克组死亡患者血浆sEPCR水平变化值明显低于存活患者，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；入院时、治疗后3 d血浆sEPCR水平及其变化值预测患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.674、0.884、0.848（均P ＜ 0.05）。结论血浆sEPCR在脓毒症患者中表达升高，与患者病情严重程度有一定关系，在预测患者预后方面有一定临床意义。
		2021 Vol. 18 (10): 88-91 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 88 )

	92	血液灌流次数对重度有机磷农药中毒疗效的影响
		赵杨李彩侠▲ 王海梅黄坤
		目的观察血液灌流次数对重度有机磷农药中毒疗效的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年2月安徽省阜阳市人民医院收治的160例重度有机磷农药中毒患者的临床资料，选取40例接受常规治疗的患者作为对照组，68例在常规治疗基础上接受单次血液灌流治疗的患者作为单次血液灌流组，52例在常规治疗基础上接受超过2次血液灌流治疗患者作为多次血液灌流组。比较三组的疗效、并发症及病死率以及胆碱酯酶活性。结果多次血流灌注组和单次血流灌注组机械通气时间、昏迷时间、住院时间、胆碱酯酶活性恢复80%时间短于对照组，且多次血流灌注组短于单次血流灌注组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；多次血流灌注组和单次血流灌注组阿托品、碘解磷定总用量少于对照组，且多次血流灌注组少于单次血流灌注组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。多次血流灌注组总并发症发生率、病死率低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗3 d后，三组胆碱酯酶活性均较治疗前增高，且多次血流灌注组和单次血流灌注组高于对照组，多次血流灌注组高于单次血流灌注组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论多次血液灌流可提高重度有机磷农药中毒疗效，降低并发症发生。
		2021 Vol. 18 (10): 92-95 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (632 KB) ( 98 )

	96	慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺部感染发生的影响因素
		贺晓娇黎思浓段程
		目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺部感染发生状况，并分析其可能的影响因素。方法选取2018年6月—2020年6月四川大学华西医院收治120例COPD稳定期患者，参照相关标准评估患者肺部感染发生状况；设计一般资料调查问卷，详细记录患者性别、年龄等资料，将可能影响因素纳入，经单因素与多因素检验，分析COPD稳定期患者肺部感染发生的影响因素。结果 120例COPD稳定期患者经评估结果显示，有23例患者发生肺部感染，发生率为19.17%；经单因素分析结果显示，合并糖尿病、吸烟、抗生素使用时间≥14 d、糖皮质激素使用时间＞7 d、血清白蛋白低表达均可能是COPD稳定期患者肺部感染发生的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）；多因素分析结果显示，合并糖尿病、吸烟、抗生素使用时间≥14 d、血清白蛋白低表达均是肺部感染发生的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 COPD稳定期患者肺部感染的发生可能受合并糖尿病、吸烟、抗生素使用时间长、血清白蛋白低表达等因素影响，临床应重点关注上述因素，并给予针对性干预。
		2021 Vol. 18 (10): 96-99,112 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (983 KB) ( 45 )

	100	低钙透析联合HFHD对维持性血液透析的效果及对钙磷代谢的影响
		周琪钱光荣唐晓飞
		目的探讨低钙透析联合高通量透析（HFHD）对维持性血液透析的效果及对钙磷代谢的影响。方法回顾性分析2017年3月—2020年1月安徽省马鞍山市人民医院肾内科就诊的尿毒症维持性血液透析患者81例的诊疗情况。根据治疗方法不同分为观察组（41例）和对照组（40例）。对照组采用正常钙透析联合HFHD治疗，观察组则采用低钙透析联合HFHD治疗。治疗6个月后，比较血清钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）及肾功能[血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]、β2微球蛋白（β2-MG）、C反应蛋白（CRP）水平变化及并发症。结果与治疗前比较，治疗后两组血钙、血磷、钙磷乘积均明显降低，且观察组明显低于对照组（P ＜ 0.05）；与治疗前比较，治疗后两组SCr、BUN、β2-MG、iPTH水平均明显降低（P ＜ 0.05），但两组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组CRP水平均明显降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组并发症比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论低钙透析联合HFHD在尿毒症维持性血液透析中应用效果良好，可明显纠正血清钙磷代谢紊乱，改善肾功能，减轻机体炎症反应，安全性高，可在临床推广使用。
		2021 Vol. 18 (10): 100-103 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 53 )

	104	AECOPD患者HRCT不同LAA分级血清CRP、IL-6、PCT水平变化及临床特征分析
		朱凡
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者高分辨率CT（HRCT）不同低密度衰减区域（LAA）分级血清C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平变化及临床特征。方法选取2017年5月—2020年5月安徽省池州市人民医院接收诊治的81例AECOPD患者为研究对象。所有患者均接受HRCT检查，根据影像中支气管壁增厚状况和肺气肿程度，将其分为三组，A型组（33例）：合并/不合并支气管壁增厚，3个层面LAA总评分分级≤1级；E型组（22例）：不合并支气管壁增厚，3个层面LAA总评分分级≥2级；M型组（26例）：合并支气管壁增厚，3个层面LAA总评分分级≥2级。比较三组患者血清CRP、IL-6、PCT水平及临床特征。结果 M型组患者血清CRP、IL-6、PCT水平均明显高于A型组和E型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；A型组与E型组患者的血清CRP、IL-6、PCT水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A型组患者吸烟指数明显低于E型组和M型组；A型组患者前白蛋白水平明显高于E型组和M型组；A型组患者过去1年急性加重≥2次的占比明显低于E型组和M型组；A 型组患者二氧化碳分压明显低于E型组和M型组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；E型组与M型组患者临床特征比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 HRCT不同LAA分级的AECOPD患者血清CRP、IL-6、PCT水平和临床特征不同，可以作为患者病情预判、个性化治疗方案制订及实施的重要指标。
		2021 Vol. 18 (10): 104-107 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 71 )

麻醉与疼痛

	108	针刺联合椎管内镇痛在分娩镇痛中安全及有效性的meta分析
		税林辉1 何慧鑫1 彭赛1 邓超文1 滕永杰1 雷华娟1 李子奎2
		目的系统评价针刺联合椎管内镇痛在分娩镇痛中的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、CBM和维普网，搜集针刺联合椎管内分娩镇痛的随机对照试验，检索时限均为建库至2020年8月。筛选出符合标准的文献，使用RevMan 5.3进行meta分析。结果共纳入10篇文献，包括872例患者。meta分析结果显示：试验组的阴道分娩转剖宫产率[OR = 0.45，95%CI（0.26，0.77），P = 0.003]、产后出血量[MD = -45.14，95%CI（-85.32，-4.96），P = 0.03]及椎管内用药量[MD = -4.35，95%CI（-5.97，-2.74），P ＜ 0.000 01]均低于对照组。但两组的宫口开全时视觉模拟评分[MD = -0.19，95%CI（-0.45，0.07），P = 0.15]及第一产程活跃期时长[MD = -15.79，95%CI（-32.83，1.24），P = 0.07]比较，差异无统计学意义。结论相较于单纯的椎管内分娩镇痛，针刺联合椎管内镇痛能减少椎管内用药量、产后出血量，降低阴道分娩转剖宫产率。但仍需大样本、多中心高质量的研究予以验证。
		2021 Vol. 18 (10): 108-112 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (1357 KB) ( 71 )

	113	穴位注射联合肌间沟神经丛阻滞治疗神经根型颈椎病的效果
		岳红红高寅秋
		目的探讨穴位注射联合肌间沟神经丛阻滞治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床效果。方法选取2019年3月—2020年1月就诊于中国中医科学院广安门医院疼痛科的CSR患者72例，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组采用颈部夹脊穴、风池穴、肩井穴注射联合肌间沟神经丛阻滞，对照组仅采用肌间沟神经丛阻滞。两组均每7天治疗1次，7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。观察两组治疗1、2、3、4周后的视觉模拟评分（VAS）及两组治疗4周后临床疗效的优良率。结果 4个疗程结束后，整体分析发现：两组VAS组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组各时间点VAS的组内比较差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；组间比较：治疗前两组VAS比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗组在治疗1～4周后各个时间点VAS均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗组临床疗效的优良率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论穴位注射联合肌间沟神经丛阻滞治疗CSR，止痛效果及临床疗效均优于单纯肌间沟神经丛阻滞。
		2021 Vol. 18 (10): 113-116 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (537 KB) ( 53 )

	117	腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全麻在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的麻醉效果及对认知功能的影响
		罗苹陈爱芳项余华▲
		目的探讨腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全麻在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的麻醉效果及对认知功能的影响。方法选择2018年1月—2019年12月于浙江省衢州市中医医院接受股骨粗隆间骨折手术的老年患者80例为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组给予腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全麻，对照组给予喉罩全麻。观察两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉成效及简易智力状态检查量表（MMSE）评分。结果整体分析发现：两组时间、组间、交互作用比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：观察组T1～T4的MAP和HR与T0比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照组T1、T2、T4的MAP明显高于T0，T1～T3的HR明显高于T0，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。组间比较：观察组T1～T2的MAP、T1～T3的HR均低于同一时间点的对照组（均P ＜ 0.05）。观察组麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后3 d的MMSE评分均低于术前，但观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论腰丛-坐骨神经及L1～L2椎旁神经阻滞复合全麻用于老年股骨粗隆间骨折手术的麻醉成效较好，且对认知功能影响较小。
		2021 Vol. 18 (10): 117-120 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 60 )

中医中药

	121	从“肝为生殖之枢”探讨排卵障碍性不孕的中医治疗
		许迪1 李楠2 白俊2 朱虹丽2
		众多医家认为肾虚是导致排卵障碍性不孕的主要病机，临床常以补肾为主。然而，随着女性社会角色的转变，有学者认为肝与女性生殖密切相关，肝乃生殖之枢。中医认为，肝之疏泄失职是排卵障碍性不孕的核心关键。肝失疏泄可致气机失调，影响月经周期的消退生长，同时破坏女性生殖轴各个环节的协调与平衡，导致排卵障碍引起不孕。治疗当以疏肝解郁、调理气机为主，辅以理脾化痰，并应注重补肾益精。附验案加以佐证。
		2021 Vol. 18 (10): 121-124 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 55 )

	125	张华东教授运用五皮五藤饮治疗银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症的经验介绍
		吴长怡1 张华东2
		银屑病关节炎合并带状疱疹后遗症病势急且病情缠绵，是现代医学难治之症。张华东教授认为两者合病的病因病机在于肾虚气血痹阻经络，复感外邪所致。五皮五藤饮是国家级名老中医张炳厚教授的治痹名方，用五皮通络走皮，五藤通经活血，皮藤共奏祛瘀躅痹之效。张华东教授用此方为君，从通经活络入手，行气活血达到痹阻得通、外邪得去之效。本文介绍张华东教授常用药对生黄芪、当归，生地黄、熟地黄，血竭、三七及治疗有效病例一则。
		2021 Vol. 18 (10): 125-128 [摘要] ( 190 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 108 )

	129	脐疗联合艾灸治疗老年胃潴留患者的临床效果及对功能状态的影响
		杨婕1 肖俐2 沈洋3 周天2 孙韬2
		目的研究脐疗联合艾灸对老年胃潴留患者的临床疗效及功能状态的影响。方法选取2019年2月—2020年1月就诊于北京中医药大学东方医院老年病科的40例胃潴留患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各20例。两组均接受促胃肠动力药物，治疗组在此基础上接受脐疗联合艾灸治疗，疗程14 d。比较两组临床疗效、中医证候评分、世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ评分。结果治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，治疗组脘腹痞满、纳差而饱、大便溏软、泛吐清水、嗳气不爽、头晕乏力评分均低于治疗前，对照组脘腹痞满、纳差而饱、泛吐清水评分均低于治疗前，治疗组脘腹痞满、纳差而饱、泛吐清水、嗳气不爽、头晕乏力评分均低于对照组，大便溏软评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组理解与交流、生活自理、与人相处、社会参与评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治疗后生活活动评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论脐疗联合艾灸对老年胃潴留患者有确切的临床疗效，可明显改善患者的中医证候，并在一定程度上改善功能状态，且安全性良好。
		2021 Vol. 18 (10): 129-132 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (744 KB) ( 95 )

	133	长针平刺内关、微火针点刺膻中等穴结合慢心律片治疗室性心律失常的临床研究
		刘海永1 张瑾2 卜利利3 陈立宝4 田宏悦3 孟红梅3 朱亚静5 杨雪娇6
		目的观察长针平刺内关、微火针点刺膻中等穴结合慢心律片治疗室性心律失常的效果。方法选取2019年9月—2020年9月就诊于河北省三河市医院的80例室性心律失常患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用长针平刺内关、微火针点刺膻中等穴结合慢心律片治疗，对照组采用口服慢心律片和稳心颗粒治疗。比较两组治疗前后P-R间期、QRS时限、血清脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和疗效。结果治疗后，两组P-R间期、QRS时限均长于治疗前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组血清BNP、cTnI水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论长针平刺内关、微火针点刺膻中等穴结合慢心律片治疗室性心律失常，在心电图及实验室检查方面均可以证实其疗效，效果比较明显。
		2021 Vol. 18 (10): 133-136,146 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (763 KB) ( 55 )

	137	阳痿的针灸治疗思路
		肖彩红1 崔瑾2
		通过对古代文献及现代医学研究的探析，崔瑾教授将阳痿的病因归纳为肾虚夹瘀、冲任督带失调、情志不畅，并根据阳痿的病因采取补肾化瘀、调理冲任督带、安神定志的治疗思路，选取一组特定组穴进行针刺治疗，以达到益肾活血、调理冲任督带、舒畅情志之功效。该组穴位的选择具有科学依据，通过针刺可达到强筋起痿、兴举阳事的治疗效果。故本文列举验案2例，探讨阳痿的针灸治疗经验，以期广泛地运用于临床治疗，并为阳痿的针灸治疗提供新的治疗思路。
		2021 Vol. 18 (10): 137-140 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (736 KB) ( 121 )

	141	国医大师吕仁和教授治疗糖尿病肾病核心药物组合及作用机制研究
		车彪1 邵凡2 王世东1 陈小愚1 李娜1 李潇然1 唐诚1
		目的挖掘吕仁和教授治疗糖尿病肾病的核心药物组合，探讨其多成分-多靶点-多通路的协同作用机制。方法收集2018年1月—2019年4月于北京中医药大学东直门医院吕仁和教授门诊就诊的糖尿病肾病患者病案，建立医案数据库。应用频数统计及关联规则算法挖掘吕仁和教授治疗糖尿病肾病的核心药物组合，并利用网络药理学方法对核心药物组合的作用机制进行分析。结果吕仁和教授治疗糖尿病肾病的核心药物组合为丹参、赤芍、牡丹皮。通过检索共得到105种化合物、47个化合物与疾病共同作用的关键靶点。对47个关键靶点进行富集分析后提示，丹参、赤芍、牡丹皮治疗糖尿病肾病可能与癌症中的蛋白多糖、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、癌症通路、内分泌抵抗、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、前列腺癌等信号通路有关。结论吕仁和教授治疗糖尿病肾病注重丹参、赤芍、牡丹皮药物组合的运用，本研究初步揭示了丹参、赤芍、牡丹皮多成分、多靶点、多通路的作用机制，为丹参、赤芍、牡丹皮的分子机制研究提供了一定的基础。
		2021 Vol. 18 (10): 141-146 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (1439 KB) ( 72 )

影像与介入

	147	上消化道黏膜下肿瘤行内镜超声微创治疗的临床观察
		郑凤帆彭涛
		目的探究上消化道黏膜下肿瘤行内镜超声微创治疗的效果。方法选取2017年9月—2019年9月河北北方学院附属第一医院收治的174例上消化道黏膜下肿瘤患者为研究对象，均实施内镜下黏膜剥离术。观察上消化道黏膜下肿瘤的性质、起源和分布；以病理诊断为“金标准”，观察消化内镜的诊断符合率；比较治疗前后糖类抗原（CA）15-3、癌胚抗原（CEA）、CA19-9及肿瘤特异性生长因子等血清肿瘤标志物水平；记录并发症的发生情况。结果食管病变以食管平滑肌瘤最多，主要分布于胸下段、胸上段，多起源于黏膜肌层，回声特点为低回声。内镜超声检查诊断符合率为99.42%。治疗后CA15-3、CEA、CA19-9、肿瘤特异性生长因子水平低于治疗前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。进行微创治疗后，9例患者术后24 h出现明显上腹痛或胸骨后疼，3例出现穿孔，7例术后出现明显出血，给予针对性处理后，均已好转。结论对上消化道黏膜下肿瘤给予内镜超声微创治疗，不仅可帮助临床对患者进行诊断，还可进行相应的治疗，且并发症少，安全性高，值得应用与推广。
		2021 Vol. 18 (10): 147-150 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 40 )

	151	不同类型新型冠状病毒肺炎的肺脏超声的动态表现
		兰长利
		新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种急性传染性肺炎，其病原体是新发现的β属冠状病毒，起病急、进展快、并发症多、病死率高，人群普遍易感，其爆发流行已成为严重影响我国乃至世界的一项公共卫生事件。因此，及时准确判断患者肺水肿进展情况对于临床医师采取正确有效的治疗方案至关重要。然而，具有传染性极强且危重症患者外出CT检查有诸多不便，而床旁肺脏超声具有简便、快捷、有效、可移动等优点，具有很强的替补性。本文通过描述2020年2月10日—3月16日收治于COVID-19定点医院（宁夏第四人民医院）隔离病房经病毒核酸检测阳性且不同症状患者3例（危重症、重症和普通型各1例）肺脏超声表现特点及征象（均由笔者本人对其随病情进展的不同时期肺部做超声检查），旨在为应对日益严重的疫情发展和临床医师监测手段之迫切需要提供有价值的资料。
		2021 Vol. 18 (10): 151-154,158 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (1026 KB) ( 50 )

临床检验

	155	腹泻儿童A群轮状病毒及粪便常规检测的观察
		吴献季鲜丽林志刚
		目的探讨腹泻儿童A群轮状病毒及粪便常规检测结果。方法选取2016年6月—2020年6月浙江省永康市第一人民医院收治的134例腹泻儿童为研究对象。观察不同年龄、发病时间、性别的腹泻儿童A群轮状病毒抗原检测结果，比较Ａ群轮状病毒抗原检测与粪便常规检测的一致性。结果 A群轮状病毒抗原检测阳性为31例（23.1%），1、12月腹泻儿童A群轮状病毒抗原检测阳性率较高，男性、女性腹泻儿童A群轮状病毒感染阳性率相当。Kappa一致性检验显示，Ａ群轮状病毒抗原检测阳性率与白细胞、红细胞、隐血检出率的一致性均较差，而与脂肪球检出阳性率的一致性较好。结论 >6个月~2岁腹泻儿童是A群轮状病毒的易感染群，1、12月是A群轮状病毒感染的高发时期，粪便常规检测中脂肪球检出率和A群轮状病毒检测率可能有一定的相关性。
		2021 Vol. 18 (10): 155-158 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (394 KB) ( 67 )

医院管理

	159	以项目管理为导向的多学科实践活动在住院患者预防跌倒/坠床中的应用
		张朋佳1 赵思佳1 姜金霞1▲ 赵刚2 陆云霞1 陶银霞1
		目的探讨以项目管理为导向的多学科实践活动在住院患者预防跌倒/坠床中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月某二级甲等医院所有住院患者（76 690例）为研究对象，其中2019年1月—12月的住院患者（39 411例）作为试验组，成立“不倒翁”项目管理团队，列出十大改进项目实践活动，实施项目管理；2018年1月—12月的住院患者（37 279例）作为对照组，采用常规跌倒预防管理，比较两组患者的跌倒/坠床临床过程指标和跌倒发生情况。结果观察组护士宣教措施落实率，跌倒警示标识使用合格率，患者自我防范措施落实率，护士风险评估合格率，环境设施安全达标率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组住院患者跌倒发生率、跌倒所致2级及以上伤害发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论以项目管理为导向的多学科实践活动应用于住院患者预防跌倒/坠床中显示出了较好的效果。
		2021 Vol. 18 (10): 159-162,171 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (823 KB) ( 90 )

护理研究

	163	基于Neuman理论的干预方案在子宫全切术后患者中的应用效果
		徐佳娜1 颜如玉1 杨娟1▲ 赵敏2
		目的探讨基于Neuman理论为指导的护理干预应用于子宫全切术后患者心理情感状况的效果。方法选取2018年1月—6月江苏省无锡市妇幼保健院（以下简称“我院”）收治行子宫全切术的患者58例为对照组，选取2018年7月—12月我院收治行子宫全切术的患者58例为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用基于Neuman理论的护理干预，比较两组患者焦虑、抑郁情绪状况变化。结果两组护理后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于护理前，且观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组护理后偏执、敌对、恐怖、躯体化、焦虑、强迫症状及人际关系均明显低于护理前，观察组抑郁及精神病性低于护理前；且观察组护理后恐怖、躯体化、焦虑、抑郁、精神病性、人际关系评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于Neuman理论为指导的护理干预应用于子宫全切术后患者效果显著，可有效缓解患者负性情绪，改善精神状况，提高满意度。
		2021 Vol. 18 (10): 163-166 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 77 )

	167	非药物干预措施对晚期肿瘤患者癌性疼痛控制及睡眠质量的影响
		吴梦媛1 王小艳2▲ 谢汝慧1
		目的探讨非药物干预措施在晚期癌症患者癌性疼痛控制中的应用效果。方法选择2017年7月—2019年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的晚期肿瘤患者92例，采用随机数字表法分为试验组48例，对照组44例。对照组根据癌症三阶梯止痛原则进行止痛护理，试验组在对照组基础上联合应用非药物干预措施。随访3个月，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、癌症患者生命质量通用量表（FACT-G）评估疼痛程度、睡眠质量、生活质量。结果随访3个月，两组患者VAS评分均明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者中重度疼痛发生率均明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），试验组中重度疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。两组患者PSQI各因子评分及总分均较干预前明显下降，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组患者催眠药物评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者FACT-G各维度评分及总分均较干预前明显升高，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），试验组生理状况、功能状况、情感状况、社会家庭状况及FACT-G总分高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论非药物干预有助于缓解晚期肿瘤患者癌性疼痛程度，改善睡眠质量与生活质量。
		2021 Vol. 18 (10): 167-171 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB) PDF (690 KB) ( 74 )

	172	基于微信为主导的健康教育对手术室医务人员医院感染防控知信行水平的影响
		白立焕陈楚楚
		目的探讨基于微信为主导的健康教育对手术室医务人员医院感染防控知信行水平及防控效果的影响。方法选择2017年7月—2018年6月南京市中西医结合医院手术室所有自愿参加本研究的医务人员78名，按照随机数字表法分为实验组39名，对照组39名。同时按照随机数字表法选择364例手术患者为实验组，345例手术患者为对照组。对照组给予手术室医护人员常规教育方式，实验组联合应用基于微信主导的健康教育。教育6个月，比较两组医务人员医院感染防控知信行水平、手术患者医院感染发生率、医务人员健康教育满意度。结果教育6个月，两组手术室医务人员医院感染防控知信行评分高于同组教育前（P ＜ 0.05），实验组手术室医务人员医院感染防控知识、防控态度、防控行为、防控知信行评分高于对照组（P ＜ 0.05）。实验组患者医院感染发生率低于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。实验组医务人员医院感染教育满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于微信为主导的健康教育有助于促进手术室医务人员医院感染防控知信行水平的养成，减少患者医院感染发生率，提高医务人员医院感染教育满意度。
		2021 Vol. 18 (10): 172-175 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 44 )

	176	“家庭树”教育模式对贵州省2型糖尿病患者家族成员治疗依从性的影响
		于结1 杨平2▲ 谢文娅3 蒋成燕3 李金蝶3 翁悦3
		目的建立以糖尿病患者家庭为整体的新型糖尿病教育模式，探讨其对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2017年1月—2018年10月贵州省遵义市第一人民医院收治的160例2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和试验组，每组各80例。对照组采用常规健康教育，试验组在对照组的基础上采用“家庭树”教育模式。观察两组患者干预后的依从性、生化指标、家族糖尿病患病率、低血糖发生率及再次住院率的差异。结果干预后，两组患者的依从性均有提高，试验组患者干预后的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者干预后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于干预前，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）；试验组患者FBG、2hPBG及HbA1c水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。试验组患者干预后家庭患病率、低血糖发生率及再次住院率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。试验组患者家庭健康教育知识知晓率、家庭成员健康行为督导率、家庭成员并发症有效预警率高于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。结论 “家庭树”教育模式能改善2型糖尿病患者自我管理行为，提高患者治疗依从性。
		2021 Vol. 18 (10): 176-179,188 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (701 KB) ( 48 )

	180	“三定”急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用
		吕元葳董淼
		目的探讨“三定”急救护理在异位妊娠（EP）破裂出血患者中的应用。方法选择2018年1月—2020年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治EP破裂出血患者60例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。观察组实施“三定”急救护理，对照组实施常规急救护理。比较两组抢救成功率及急救时间；比较干预后两组休克指数；比较干预前后两组活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）。结果两组抢救成功率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组总救护时间及抢救时间均短于对照组（均P ＜ 0.05），干预后休克指数优于对照组（P ＜ 0.05），APTT及PT均短于干预前，且观察组短于对照组（均P ＜ 0.05）。结论 “三定”急救护理可在一定程度上提高EP破裂出血患者抢救成功率，缩短急救时间，并可预防休克发生，改善凝血功能。
		2021 Vol. 18 (10): 180-183 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 81 )

	184	自我效能护理干预对脑垂体瘤术后患者心理弹性及应对方式的影响
		祝丽丽1 聂伟2▲ 李冯伟2
		目的观察自我效能（SE）护理干预对脑垂体瘤术后患者心理弹性及应对方式的影响。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月湖南省脑科医院完成手术治疗的脑垂体瘤患者101例，2017年6月—2018年12月的51例患者为对照组，2019年1月—2020年6月的50例患者为观察组。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上联合SE护理，于干预前、出院前1 d，评估两组心理弹性量表（CD-RISC）、应用医学应对问卷（MCMQ）、自护能力（自制问卷）；比较两组术后并发症发生情况及住院时间。结果出院前1 d，两组CD-RISC评分、自护能力评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（P ＜ 0.05）；两组MCMQ量表中面对维度评分高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组回避、屈服评分低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。出院前1 d，两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组平均住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）。结论脑垂体瘤术后，患者在常规护理基础上联合SE护理干预，较传统护理单独应用更利于提高患者心理弹性及自护能力，可在一定程度上改善患者的应对方式，应用价值高。
		2021 Vol. 18 (10): 184-188 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 91 )

	189	老年性股骨颈骨折围术期采用舒适护理联合中医情志护理的效果
		罗丹
		目的观察老年性股骨颈骨折围术期采用舒适护理联合中医情志护理的效果。方法选取2017年7月—2018年11月辽宁中医药大学附属第二医院老年性股骨颈骨折患者74例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组37例（舒适护理联合中医情志护理）和对照组37例（常规护理），观察两组疼痛情况、关节功能情况、心理状态、护理满意度效果。结果干预后观察组疼痛视觉模拟评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组髋关节功能评分高于护理前、且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组舒适度评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组住院患者护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在老年性股骨颈骨折围术期给予患者舒适护理联合中医情志护理，能减轻患者疼痛感，促进关节功能恢复，提高舒适度，改善不良心理状态，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (10): 189-192 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 86 )

	193	预见性护理对感染科满意度、医院感染率及护理满意度的影响
		韩华王杰萍魏彬
		目的研究预见性护理对感染科陪护管理满意度、医院感染率及护理满意度的影响。方法选取2019年1月—10月首都医科大学附属复兴医院感染科住院患者160例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组80例和对照组80例，观察组给予预见性护理，对照组实施常规护理，比较两组患者对感染科陪护管理满意度、医院感染率及护理满意度。结果观察组科室陪护管理满意度明显高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组院内感染率低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论在感染科应用预见性护理可减少患者院内感染的发生率，提高患者治疗效果，加强护理质量，具有一定的临床应用价值。
		2021 Vol. 18 (10): 193-196 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 40 )

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