中国医药导报

关闭×

中国医药导报

中国医药期刊欢迎您

今天是

设为首页 | 加入收藏

首页期刊介绍下载中心关于本刊投稿指南期刊订阅在线留言广告合作联系我们返回中国当代医药网

中国医药导报

站内检索

总访问总数:
pv当日访问总数:
当前在线人数:


2021年 18卷 25期刊出日期：2021-09-05

论著综述中医中药临床研究麻醉与疼痛医药教育医院管理护理研究基础医学

论著

	4	基于R语言探讨谷世喆教授针灸治疗抑郁症的特点
		赵沛涵1 骆长永2 王朝阳1 陈丹1 曹凤1 李思霆1 谷世喆1 于河2
		目的基于R软件探讨谷世喆教授针灸治疗抑郁症的取穴配伍经验。方法选取2015年1月至2020年11月于北京中医药大学国医堂谷世喆教授门诊就诊的抑郁症患者病历资料、总结谷世喆教授经验的专著《知针知药》、谷世喆教授发表于中国知网的论文中的相关医案，应用Microsoft Office Excel 2019对谷世喆教授的针灸处方构建资料数据库，采用R软件进行描述性分析、Apriori关联规则分析和层次聚类分析。结果谷世喆教授治疗抑郁症使用穴位86个，共计1601次，使用次数排前7位的穴位为膻中、四神聪、百会、内关、神门、印堂、天枢。使用频次最高的经脉为任脉，选穴部位多在经络的四根、三结之处，配伍时讲究根结相引、标本相应。脏腑辨证以清心安神为主，重视肝胆、脾胃的调节。关联分析得到常用穴位组合为内关-天枢-膻中、行间-侠溪-膻中、建里-中脘-天枢、建里-膻中-中脘。聚类分析结果显示，谷世喆教授对抑郁症辨证论治的思路为益气养阴、健脾宁心、清心安神、疏肝利胆。结论谷世喆教授针灸治疗抑郁症以膻中为主穴，辨证论治以益气养阴、健脾宁心、清心安神、疏肝利胆为主要思路。
		2021 Vol. 18 (25): 4-8 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (933 KB) ( 41 )

	9	基于生物信息学方法鉴别骨关节炎自噬的关键基因和途径
		袁长深1 容伟明2 李哲2 官岩兵2 梅其杰1 段戡1
		目的通过生物信息学方法，探讨自噬相关基因在骨关节炎（OA）中的潜在作用。方法利用GEO数据库的GEO DataSets检索窗口以“Osteoarthritis”为关键词，数据公开日期限制为2010年1月1日至2020年1月1日，筛选得到基因微阵列数据集（GSE55457），对GSE55457数据矫正后分析获得差异表达基因（DEGs），然后利用GeneCards得到的自噬相关基因并与DEGs作交集，对交集基因作GO与KEGG富集分析和绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络，最后得到重要模块并对其基因作KEGG富集分析和筛选出Hub关键基因。结果得到203个DEGs和5786个自噬基因，二者取交集获得65个基因，其富集在279个GO条目和44个KEGG条目；重要模块的基因主要涉及MAPK、JAK-STAT和PI3K-Akt等信号通路，关键的基因有VEGFA、JUN、CTNNB1、MYC、NR4A1、MAP2K7和DUSP1。结论基因VEGFA、JUN和CTNNB1等通过MAPK、JAK-STAT和PI3K-Akt主要途径调节自噬反应，影响OA的发生发展。
		2021 Vol. 18 (25): 9-13 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (1191 KB) ( 227 )

	14	基于网络药理学探讨肾元颗粒治疗糖尿病肾病的作用机制
		万亚琴1 王小琴2
		目的基于网络药理学探讨肾元颗粒治疗糖尿病肾病的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台收集肾元颗粒药物成分及作用靶点；通过GeneCards、OMIM、PharmGKB、TTD和DrugBank数据库收集糖尿病肾病靶标基因，将药物和疾病靶点取交集得到该方治疗糖尿病肾病交集靶点；采用Cytoscape 3.7.2软件构建肾元颗粒成分-交集靶点-疾病网络；采用STRING数据库分析交集靶点构建蛋白互作网络；采用CytoNCA拓扑属性构建关键靶点蛋白拓扑图，根据节点度值和中介中心度值对交集基因靶点及化合物成分进行排序；借助R语言对关键靶点行GO生物学过程和KEGG代谢通路分析。结果筛选得到肾元颗粒化合物成分35种，预测作用靶点292个，药物与糖尿病肾病交集靶点数67个；将交集蛋白上传至STRING数据库，获得55个交集蛋白；关键靶点拓扑图显示前3个化合物成分是槲皮素、7-O-甲基异丁香酚、山柰酚；关键靶点是蛋白激酶B、血管内皮生长因子A、表皮生长因子受体；GO富集分析显示主要涉及G蛋白偶联受体等生物过程，突触前膜、后膜等细胞成分；G蛋白偶联胺受体活性等分子功能；KEGG代谢通路富集分析结果显示主要涉及刺激神经组织作用通路等。结论初步验证了肾元颗粒组方合理性及其治疗糖尿病肾病科学性，并为深入探讨肾元颗粒治疗糖尿病肾病机制奠定理论基础。
		2021 Vol. 18 (25): 14-18 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (1652 KB) ( 90 )

	19	二至丸合桂枝汤对三阴性乳腺癌细胞系顺铂耐药性的调控作用
		杨慧芬1 毛娟娟2
		目的研究二至丸合桂枝汤对三阴性乳腺癌（TNBC）细胞系顺铂（CDDP）耐药性的影响。方法选取TNBC细胞株MDA-MB-231，给予0.01、0.1、0.5、1、5、10 μmol/L的CDDP干预，制备CDDP耐药细胞株（MDA-MB-231/CDDP），用CCK-8检测不同浓度（0.01、0.1、0.5、1、5、10 μmol/L）CDDP干预下MDA-MB-231与MDA-MB-231/CDDP的细胞活性，同时以未加入CDDP的样孔作为对照组。并用定量反转录PCR（qRT-PCR）、Western blot检测其血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）mRNA和蛋白表达情况，以验证制备的MDA-MB-231/CDDP。MDA-MB-231/CDDP细胞分为空白组（不做任何处理）、二至丸合桂枝汤组（200 μg/ml二至丸合桂枝汤）、CDDP组（10 μmol/L CDDP）、联合组（200 μg/ml二至丸合桂枝汤+10 μmol/L CDDP）。CCK-8和流式细胞术检测各组细胞活力及凋亡。qRT-PCR、Western blot测定各组VEGF、HIF-1α的mRNA及蛋白表达。结果 MDA-MB-231和MDA-MB-231/CDDP细胞对CDDP的IC50值分别为1.6001 μmol/L和36.4320 μmol/L。CDDP浓度为10 μmol/L的MDA-MB-231、MDA-MB-231/CDDP细胞中VEGF、HIF-1α mRNA表达水平均低于对照组，CDDP浓度为10 μmol/L的MDA-MB-231/CDDP细胞中VEGF mRNA表达水平高于MDA-MB-231细胞，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。CDDP浓度为10 μmol/L的MDA-MB-231细胞中HIF-1α、VEGF蛋白表达水平低于对照组，MDA-MB-231/CDDP细胞HIF-1α蛋白表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01），CDDP浓度为10 μmol/L的MDA-MB-231/CDDP细胞中HIF-1α、VEGF蛋白表达水平高于MDA-MB-231细胞，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。作用24 h后，CDDP组和联合组细胞存活率均低于空白组，联合组细胞存活率低于CDDP组和二至丸合桂枝汤组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。作用48 h后，联合组、CDDP组和二至丸合桂枝汤组细胞存活率均低于空白组，联合组细胞存活率低于CDDP组和二至丸合桂枝汤组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。二至丸合桂枝汤组、CDDP组和联合组细胞凋亡率均高于空白组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），联合组细胞凋亡率高于二至丸合桂枝汤组及CDDP组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。CDDP组和联合组MDA-MB-231/CDDP细胞中HIF-1α、VEGF mRNA及蛋白表达水平均低于空白组，联合组低于二至丸合桂枝汤组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论二至丸合桂枝汤可通过调控HIF-1α信号通路，下调VEGF表达，逆转TNBC细胞系CDDP耐药性。
		2021 Vol. 18 (25): 19-25 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1377 KB) ( 45 )

	26	阳和汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤效应及肿瘤免疫微环境影响的实验研究
		吴琳1 张渭波2 行艳丽1 李艳1 赵美峰1 姚欢1
		目的探讨阳和汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤效应及对肿瘤免疫微环境的影响。方法将50只雄性C57BL/6小鼠右侧前腋皮下接种浓度为2×107/ml的Lewis肺癌细胞悬液0.2 ml以建立Lewis肺癌小鼠模型，造模成功后，按照随机数字表法分为荷瘤模型组、环磷酰胺组、阳和汤高剂量组、阳和汤中剂量组和阳和汤低剂量组，每组10只，分别给予生理盐水、25 mg/kg环磷酰胺和27.5、18.3、9.2 g/kg的阳和汤连续灌胃10 d，1次/d。观察各组小鼠的体重和瘤重，分别用免疫组织化学法和免疫荧光技术检测肿瘤组织中白细胞介素（IL）-2、转化生长因子（TGF）-β和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）和调节性T细胞（Treg）标志物CD3+CD8+、CD4+Foxp3+的表达。结果与荷瘤模型组比较，阳和汤高、中剂量组小鼠体重增加（P < 0.05或P < 0.01）；与环磷酰胺组比较，阳和汤高、中、低剂量组小鼠体重增加（P < 0.01）；与阳和汤高剂量组比较，阳和汤低剂量组小鼠体重降低（P < 0.05）。与荷瘤模型组比较，阳和汤高剂量组小鼠瘤重降低（P < 0.05）；与环磷酰胺组比较，阳和汤中、低剂量组小鼠瘤重增加（P < 0.05）。抑瘤率由高到底分别为环磷酰胺组、阳和汤高剂量组、阳和汤中剂量组、阳和汤低剂量组。与荷瘤模型组比较，阳和汤高、中、低剂量组小鼠Lewis肺癌组织IL-2表达增加（P < 0.05或P < 0.01）；与环磷酰胺组比较，阳和汤高、中、低剂量组小鼠Lewis肺癌组织IL-2表达增加（P < 0.01）；与阳和汤高剂量组比较，阳和汤中、低剂量组小鼠Lewis肺癌组织IL-2表达降低（P < 0.01）。与荷瘤模型组比较，阳和汤高、中剂量组小鼠Lewis肺癌组织TGF-β表达降低（P < 0.01）；与环磷酰胺组比较，阳和汤中、低剂量组小鼠Lewis肺癌组织TGF-β表达增加（P < 0.05）。与荷瘤模型组比较，阳和汤高、中、低剂量组小鼠Lewis肺癌组织CD3+CD8+表达增加（P < 0.05或P < 0.01）；与环磷酰胺组比较，阳和汤高、中、低剂量组小鼠Lewis肺癌组织CD3+CD8+表达增加（P < 0.01）。与阳和汤高剂量组比较，阳和汤中、低剂量组小鼠Lewis肺癌组织CD3+CD8+表达降低（P < 0.01）。与荷瘤模型组比较，阳和汤高、中剂量组小鼠Lewis肺癌组织CD4+Foxp3+表达降低（P < 0.05或P < 0.01）。结论阳和汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠具有较好的抑瘤效应且不影响其体重，能提高肿瘤免疫微环境中的IL-2表达和CTL含量，降低肿瘤免疫微环境中的TGF-β表达和Treg含量。
		2021 Vol. 18 (25): 26-30 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (975 KB) ( 34 )

	31	安立生坦β-环糊精包合物制备与表征
		钟文君1 石雷1 刘永丽1 林晓艳1 章海红2
		目的制备安立生坦β-环糊精包合物并考察其理化性质。方法使用高速均质机通过饱和水溶液法制备安立生坦β-环糊精包合物，采用高效液相色谱法测定包合物中药物含量，通过扫描电镜、差示扫描量热分析、X-射线衍射、包合率、溶解度和体外溶出对包合物进行表征。结果安立生坦浓度在2.04～163.20 μg/ml范围内线性关系良好，精密度和回收率等均良好。包合物中药物平均包合率为68.0%。原料药和包合物在水中溶解度分别为46.35 μg/mL和592.17 μg/mL，包合物胶囊60 min累积溶出度为83.17%。差示扫描量热分析和粉末X-射线衍射显示生成了新的物相。结论本制备方法简单可靠，包合物中药物包合率高、药物溶解度和体外溶出明显改善，为安立生坦新剂型研究提供了实验依据。
		2021 Vol. 18 (25): 31-34 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (996 KB) ( 69 )

基础医学

	35	幽门螺杆菌毒力因子CagA对人正常胃上皮HFE145细胞CDX1表达及上皮间质转化的影响
		张珊珊1 苗丰1 刘露1 吕文瑶2 张绅1 赵志峰1
		目的探讨幽门螺杆菌毒力因子细胞毒素相关基因A（CagA）对人正常胃上皮HFE145细胞尾型同源盒基因1（CDX1）表达及上皮间质转化的影响。方法人正常胃上皮HFE145细胞分为对照组、阴性组、CagA组和联合组，分别采用Lipofectamine2000转染空白试剂、pcDNA3.1、WT-CagA及WT-CagA联合SC-35731-V。Western blot法检测转染后细胞中CDX1、CagA、E-cadherin、Vimentin和N-cadherin蛋白表达水平；Transwell小室法检测转染后细胞侵袭及迁移能力；荧光酶素测定CagA相关因子的潜在结合位点。结果 CagA组CDX1表达水平高于对照组和阴性组（P ＜ 0.05），联合组CDX1表达水平低于CagA组（P ＜ 0.05）。CagA组HFE145细胞侵袭及迁移能力高于对照组和阴性组（P ＜ 0.05），联合组HFE145细胞侵袭及迁移能力低于CagA组（P ＜ 0.05）。CagA组E-cadherin表达水平低于对照组和阴性组（P ＜ 0.05），联合组E-cadherin表达水平高于CagA组（P ＜ 0.05）。CagA组Vimenti和N-cadherin水平高于对照组和阴性组（P ＜ 0.05），联合组Vimenti和N-cadherin水平低于CagA组（P ＜ 0.05）。缺失CDX1外显子上游501~1000碱基对不抑制荧光素酶活性，缺失1~500碱基对抑制荧光素酶活性。结论幽门螺杆菌毒力因子CagA诱导CDX1的异常表达，靶向性抑制CDX1对胃癌发生发展的影响具有进一步研究的价值。
		2021 Vol. 18 (25): 35-39,43 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (1004 KB) ( 160 )

	40	Her-2和Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床病理意义
		朱婷孙晓冲吕艳关
		目的探讨人类表皮生长因子受体2（Her-2）和细胞增殖指数Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床病理意义。方法选择2017年1月至2020年1月扬州大学附属淮安市妇幼保健院病理科乳腺浸润性导管癌包埋石蜡块标本91例作为实验组，随机选择30例距离肿瘤组织5 ㎝以上的正常乳腺组织作为对照组。并用免疫组织化学技术检测Her-2和Ki-67在两组中的表达水平，分析二者与患者年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、TNM分期的关系。结果实验组Her-2和Ki-67阳性表达率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。乳腺浸润性导管癌患者Her-2和Ki-67的表达与TNM分期相关（P ＜ 0.05），而与患者发病年龄、淋巴结是否转移、肿瘤大小无关（P ＞ 0.05）。Spearman相关性分析显示，Her-2和Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达存在正相关（r = 0.275， P ＜ 0.05）。结论乳腺浸润性导管癌中Her-2和Ki-67可能与乳腺癌恶性程度分期有关，有可能作为乳腺癌预后判断的重要指标。
		2021 Vol. 18 (25): 40-43 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (571 KB) ( 54 )

综述

	44	铁死亡在心血管疾病中的研究进展
		刘力恒王艳滢焦磊张莹
		铁死亡是一种铁依赖的新型细胞程序性死亡方式，它是由于细胞铁含量过载诱发的脂肪酸脂质过氧化增加和活性氧簇的蓄积引起的细胞死亡。铁死亡与肿瘤、神经退行性疾病、代谢性疾病、老年化疾病等多种重大疾病发生发展密切相关。在心肌病、心肌梗死、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、糖尿病心肌病等多种疾病过程都有铁死亡的参与。本文对铁死亡在心血管疾病多种病理过程中的可能机制进行简要综述，有助于提高对铁死亡在心血管疾病中的认识。
		2021 Vol. 18 (25): 44-46,79 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (899 KB) ( 74 )

	47	女性非复杂性尿路感染反复发作的中西医结合治疗进展
		杨小琴1 高瞻2 邵魁卿2 沈建武2 丁家森3 张泽家3 谢佳琪3 陈豪特1
		女性非复杂性尿路感染反复发作严重影响患者的生活质量，本文梳理文献资料，发现中医理论形成了体系完善的“淋证”病因病机理论及治疗方法，分期辨证，分型论治，中药汤剂、针灸、熏洗疗法相结合的治疗方法各有特点。大量临床试验证实抗生素联合传统中医药疗法较单纯抗生素治疗能更快地缓解患者的临床症状，在本病急性期使用足量、足疗程使用抗生素彻底清除病原微生物，配合中医疗法减轻患者临床症状；缓解期以中医疗法为主，配合小剂量抗生素治疗，旨在提高机体免疫力，降低复发率，显示出中西医结合方法治疗女性非复杂性尿路感染反复发作的优势和特色。
		2021 Vol. 18 (25): 47-50 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (475 KB) ( 32 )

医药教育

	51	推拿功法技能线上线下混合式考核体系的构建
		秦元赵吉忠安光辉金道鹏姚斐
		推拿功法学技能考核模式的建立要体现学生过程性学习的重要性，混合式考核体系需要借助互联网线上的平台应用现代考核模式结合线下传统考核模式的两者优势。混合式考核体系分为平时测评和期末考试成绩两部分，平时测评占30%，期末成绩占70%，每部分均有线上考核模式和线下考核模式。其中平时测评包括考勤、随堂测验和作业，要求学生在练习中充分重视过程性学习，避免了期末考试的不稳定性与随机性。利用线上线下目测法、体测法、机测法评估推拿功法技能的混合式考核体系，体现了推拿功法考核的客观性、多元化与公平公正原则，能够提高学生的学习兴趣与考试成绩，加深学生对推拿功法的内涵理解并拓展了推拿功法的临床应用。
		2021 Vol. 18 (25): 51-54 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 110 )

	55	中医药院校生物医学工程学科发展路径与体系建设
		魏国辉闵巍巍
		融合中医药特色的生物医学工程一流学科建设既是中医药创新交叉人才培养的需要，也是中医药院校生物医学工程学科建设的必然选择。在分析生物医学工程学科发展现状的基础上，提出了建设中医药特色生物医学工程学科6个主要路径：中医药特色学科研究领域、人才培养、中医药特色课程体系建设、师资队伍建设、学科带头人选拔和科研创新团队建设。本文提出的学科发展路径，可以为培养中医药创新型医工交叉人才发挥积极作用，同时为中医药院校的生物医学工程学科发展提供有益的借鉴和参考。
		2021 Vol. 18 (25): 55-58 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 248 )

	59	基于ZOOM平台的CBL联合双语Seminar教学模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果
		谢吐秀1 吕菁君2 张新奇1 王静2
		目的探讨基于ZOOM平台的以案例为基础的教学（CBL）联合双语Seminar教学模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年11月在武汉大学人民医院全科规培的180名学员作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和实验组，每组各90名。对照组采取传统教学（LBL）模式，实验组采用基于ZOOM平台的CBL联合双语Seminar教学模式。3个月后比较两组学员的理论成绩、健康问题记录系统病例分析成绩考核和自填式调查问卷结果。结果与对照组比较，实验组理论知识、soap病例考核成绩均明显提高（P ＜ 0.05），实验组自主培养兴趣、自学能力、自我表达能力、英语词汇水平、英语听力水平、自身理论水平、医患沟通能力、临床思维能力、创新应变能力、团队协作能力得分均明显提高（P ＜ 0.05），实验组学员的教学呈现形式、调动学员积极性、活跃学习氛围和教学效果得分与对照组比较，均明显提高（P ＜ 0.05），但两组学员对带教态度、教师职业素养、教学前准备、语言表达能力、教学内容和教学安排得分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论基于ZOOM平台的CBL联合双语Seminar教学模式优于LBL模式，对培养学员综合能力具有积极的意义，更符合全科住院医师规范化培训学员的学习需求，值得推广。
		2021 Vol. 18 (25): 59-62 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (710 KB) ( 94 )

	63	“人类卫生健康共同体”视域下中医药高校学生跨文化能力培养探究
		李芳
		“人类卫生健康共同体”理念是人类命运共同体在卫生健康领域的生动实践，对于中医药高校人才的培养具有重要的指导意义。外语教育与跨文化能力的培养息息相关，但如何通过外语教育提升中医药人才的跨文化能力?其研究亟待发展。通过问卷的形式了解分析后疫情时代中医药高校学生跨文化能力现状：与中医药相关的语言文化知识亟待夯实、对外交流的意识和自信心有待提升、缺乏实践跨文化能力的契机。提出中医药高校学生跨文化能力培养策略：确立培养目标、构建培养框架、搭建多样化的跨文化实践平台。并对今后深入研究的视角提出建议。
		2021 Vol. 18 (25): 63-66,83 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 152 )

	67	虚拟仿真技术在基础护理学实训教学中应用效果的系统评价
		杨敏1 蒋立2 殷海燕1
		目的评价虚拟仿真技术在基础护理学实训教学中应用效果。方法检索中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊数据库和万方数据库、Cochrane Library、JBI Library、PubMed中使用虚拟仿真技术进行基础护理学实训教学的随机对照试验和类实验性研究，检索时间为建库至2020年3月。对纳入文献进行方法学质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行数据合并与分析。结果共纳入15篇文献，其中3篇为随机对照试验，12篇为类实验性研究。系统评价结果显示，虚拟仿真教学有助于提升学生基础护理学多项实训操作、鼻饲术和气管切开护理考核成绩，但对静脉穿刺相关操作考试成绩影响不一；在学生满意度方面，各研究结果不一致，尚无统一结论。结论虚拟仿真教学效果与课程内容相关，仍有待更多的高质量证据来证实其确切效果。
		2021 Vol. 18 (25): 67-71 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (1277 KB) ( 132 )

	72	基于研究生创新能力提升的Seminar教学模式在中医经典课程中的探索
		王玉芳郑红宋素花
		创新能力培养是提升研究生教育质量的核心要素。目前在中医研究生教育中，存在着课程模式单一、中医经典课程重视不够、缺少融合贯通等问题从而导致学生创新能力不足。基于此本课题根据中医经典课程的课程特点和研究生的学情，探索和实践Seminar教学模式在中医经典课程中的运用，力图改善中医经典教学的相对单一封闭的教学模式，真正实现“以学生为主体”。Seminar教学模式有效融入中医经典教学中，对于提高学生创新能力、提升研究生教学质量、实现课程资源共享和整合、深化教学改革都具有重要意义和作用。
		2021 Vol. 18 (25): 72-75 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (666 KB) ( 46 )

	76	口腔解剖生理学一流本科课程建设的探索与实践
		郑晓丹1 罗小安2▲ 潘夏薇1
		建设“两性一度”的一流本科课程是我国新时期高等教育教学改革的一项持续性的重大工作。以口腔解剖生理学课程建设为例：以立德树人为根本，以人才培养为切入点，制订符合口腔医师岗位胜任力的教学目标，整合重塑教学模块，挖掘思政元素，探索多学科交叉融合课程体系。组建优质教学队伍，开展以学生为中心的教学改革，实践“互联网+”翻转课堂教学模式，打造多元化全课程评价方式，从多方面探索与实践一流本科课程建设的途径。
		2021 Vol. 18 (25): 76-79 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (886 KB) ( 222 )

	80	医学本科生跨文化能力培养的实践及启示
		韩叶方卫吴昊
		如何根据学习主体的特征开展定制化的跨文化能力教学是跨文化外语教学的一个重要课题。本研究尝试探索基于医学本科生文化能力培养的大学英语教学方法。研究首先明确了医学生的跨文化能力内涵，并结合学习主题设计了针对于教学对象的跨文化知识、态度和能力培养的课堂教学。最后，本文提出融合大学英语教学与医学生跨文化能力培养时需要兼顾教学对象专业特性、营造移情的学习环境、开展基于研究的深度学习以及培育全球性关爱倾向。
		2021 Vol. 18 (25): 80-83 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (819 KB) ( 121 )

临床研究

	84	血清白细胞介素-35、T细胞亚群与脓毒症病情严重程度及预后的关系
		金磊1,2 朱佳佳3 杨亚东1
		目的探讨白细胞介素-35（IL-35）、T细胞亚群与脓毒症病情严重程度及预后的关系。方法选取安徽省淮南市第一人民医院（以下简称“我院”）2019年7月至2020年7月收治的240例脓毒症患者为病例组，根据其严重程度分为脓毒症组（71例）、严重脓毒症组（126例）、脓毒性休克组（43例）；根据其入院28 d后的预后情况分为存活组（182例）和死亡组（58例）。另选取我院同期健康体检者60名为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清IL-35，流式细胞仪检测其T细胞亚群。比较不同严重程度脓毒症患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）得分。比较存活组与死亡组脓毒症相关性器官功能衰竭评价（SOFA）得分。分析病例组血清IL-35、T细胞亚群与APACHEⅡ、SOFA得分的相关性。采用受试者操作特征曲线评估IL-35、CD4+/CD8+对脓毒症预后的预测价值。结果病例组IL-35、CD8+水平高于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。严重脓毒症组、脓毒性休克组IL-35、CD8+水平及APACHEⅡ得分均高于脓毒症组，且脓毒症休克组高于严重脓毒症组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。严重脓毒症组、脓毒性休克组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于脓毒症组，且脓毒性休克组低于严重脓毒症组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。存活组IL-35、CD8+水平及SOFA得分均低于死亡组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于死亡组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。病例组IL-35、CD8+与APACHEⅡ、SOFA得分均呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与APACHEⅡ、SOFA得分均呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。IL-35联合CD4+/CD8+预测脓毒症患者治疗28 d死亡的曲线下面积为0.923，灵敏度、特异性分别为91.38%、95.05%。结论血清IL-35、T细胞亚群异常改变与脓毒症患者病情严重程度及预后密切相关，早期联合检测可作为临床辅助预测预后的重要指标。
		2021 Vol. 18 (25): 84-88 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 78 )

	89	以ΔPCO2/ΔCa-vO2为中心的液体复苏方案治疗脓毒症早期组织低灌注的随机对照研究
		邹春喜1 顾增辉2
		目的探讨以静脉-动脉血二氧化碳分压差和动脉-静脉血氧含量差比值（ΔPCO2/ΔCa-vO2）为中心的液体复苏方案治疗脓毒症早期组织低灌注效果。方法选取2017年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的120例脓毒症患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为ΔPCO2/ΔCa-vO2组和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）组，每组各60例。ΔPCO2/ΔCa-vO2组采用以ΔPCO2/ΔCa-vO2为中心的液体复苏方案进行脓毒症早期复苏治疗，ScvO2组采用以ScvO2为中心的液体复苏方案进行治疗，观察两组治疗前后血液动力学指标、治疗结果指标。结果治疗后，两组心率及乳酸水平低于治疗前，平均动脉压、中心静脉压、乳酸清除率均高于治疗前，ΔPCO2/ΔCa-vO2组心脏指数高于治疗前，且ΔPCO2/ΔCa-vO2组中心静脉压、心脏指数、乳酸清除率均高于ScvO2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ΔPCO2/ΔCa-vO2组入住重症监护病房时间、机械通气时间均短于ScvO2组，达到6 h内复苏目标所消耗的液体量低于ScvO2组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组28 d病死率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论使用以ΔPCO2/ΔCa-vO2为中心的液体复苏方案治疗脓毒症早期低灌注效果较好。
		2021 Vol. 18 (25): 89-92,102 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 53 )

	93	C反应蛋白及降钙素原对脓毒血症休克短期预后的预测价值
		李烽辉1 彭志允1 唐钟祥1 谢维宁2
		目的探讨C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）对脓毒血症休克短期预后的预测价值。方法收集2015年1月至2020年1月在广东省中西医结合医院重症医学科住院的脓毒血症休克患者121例为研究对象，根据28 d内预后情况将其分为存活组（83例）和死亡组（38例）。收集并比较两组入院时脓毒症相关性器官功能衰竭评价（SOFA）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分及相关实验室指标。运用Cox回归模型分析患者28 d内死亡的影响因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析CRT及PCT对脓毒血症休克患者28 d内预后的预测价值。将所有研究对象根据CRP水平分为低CRP组（≤89.4 mg/L，42例）和高CRP组（＞89.4 mg/L，79例），再将其按照PCT水平分为低PCT组（≤10.0 ng/ml，97例）和高PCT组（＞10.0 ng/ml，24例），运用Kaplan-Meier法绘制不同水平CRP及PCT脓毒血症休克患者28 d的生存曲线。结果存活组SOFA及APACHEⅡ评分、CRP、PCT、血肌酐、总胆红素、空腹血糖均低于死亡组，氧合指数、血小板计数、平均动脉压均高于死亡组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高SOFA评分、高CRP及高PCT水平为脓毒血症休克患者28 d内死亡的独立危险因素（HR ＞ 1，P ＜ 0.05），高氧合指数是其保护因素（HR ＜ 1，P ＜ 0.05）。CRT联合PCT诊断脓毒血症休克患者28 d内短期预后的ROC曲线下面积均高于CRT和PCT，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。高CRP组28 d累积生存率低于低CRP组，高PCT组28 d累积生存率低于低PCT组（P ＜ 0.05）。结论 CRP及PCT是脓毒血症休克患者28 d内死亡的独立危险因素，两者联合对脓毒血症休克28 d内预后有一定的预测价值。
		2021 Vol. 18 (25): 93-97 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 63 )

	98	支气管哮喘患者外周血蛋白磷酸酶1A水平与气道重塑的关系
		徐蕾1 贺新华1 陈昂2 谭宪3
		目的探讨支气管哮喘患者外周血蛋白磷酸酶1A（PPM1A）水平与气道重塑的关系。方法选择2017年8月至2020年1月广东省中山市博爱医院（以下简称“我院”）收治的114例支气管哮喘患者，参考全球哮喘倡议中哮喘分级标准将患者分为重度组（51例）和轻中度组（63例），另选择我院同期50名健康志愿者为对照组。检测血清PPM1A、白细胞介素（IL）-4、IL-17A、IL-13水平，肺功能和气道重塑指标。分析血清PPM1A水平与气道重塑、肺功能、IL-4、IL-17A、IL-13相关性。结果重度组和轻中度组血清PPM1A水平、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分数（FEV1%pred）低于对照组，重度组血清PPM1A水平、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred低于轻中度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。重度组和轻中度组IL-17A、IL-13、IL-4水平，气道壁厚度/气道外径百分比、气道壁面积占气道总面积百分比高于对照组，重度组IL-17A、IL-13、IL-4水平，气道壁厚度/气道外径百分比、气道壁面积占气道总面积百分比高于轻中度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。线性回归方程为PPM1A=2.035+0.492 IL-4-0.671 IL-17A -0.503 IL-13+0.586 FEV1+0.416 FEV1/FVC +0.356 FEV1%pred -0.725气道壁厚度/气道外径百分比-0.783气道壁面积占气道总面积百分比（R2 = 0.786，调整后R2 = 0.753，F = 39.265，P ＜ 0.001），支气管哮喘患者PPM1A水平与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred呈正相关（P ＜ 0.05），与气道壁厚度/气道外径百分比、气道壁面积占气道总面积百分比、IL-4、IL-17A、IL-13呈负相关（P ＜ 0.05）。结论支气管哮喘患者外周血PPM1A水平明显下降，PPM1A缺失可能参与了支气管哮喘气道重塑过程。
		2021 Vol. 18 (25): 98-102 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 25 )

	103	经尿道等离子前列腺剜除术全麻患者苏醒期寒颤的影响因素
		万勤1,2 罗励莉1,2 殷小容1,2▲
		目的观察经尿道等离子前列腺剜除术全麻患者苏醒期寒颤的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月四川大学华西医院收治112例经尿道等离子前列腺剜除术全麻患者资料。根据患者苏醒期寒颤发生情况并将其分成发生组（18例）和未发生组（94例）。比较两组一般资料，并经单项与多因素logistic回归分析找出苏醒期寒颤发生的影响因素。结果两组的体重指数、手术时间、疼痛程度及术后体温比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；经单项与多元logistic回归分析检验结果显示，中重度疼痛及术后体温＜36℃、手术时间长均是经尿道等离子前列腺剜除术全麻患者苏醒期寒颤发生的独立危险因素（OR = 15.439、10.846、1.172，P ＜ 0.05）。高体重指数是经尿道等离子前列腺剜除术全麻患者苏醒期寒颤发生的保护因素（OR = 0.749，P ＜ 0.05）。结论体重指数、疼痛及术后体温、手术时间是经尿道等离子前列腺剜除术全麻患者苏醒期寒颤发生的影响因素。
		2021 Vol. 18 (25): 103-106 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (584 KB) ( 56 )

麻醉与疼痛

	107	饮水试验在儿童七氟烷吸入麻醉下MRI检查后的应用效果
		李亚军1 李霞1 丁思韩1 蒋忠权1 杨燕飞2▲
		目的分析饮水试验在儿童七氟烷吸入麻醉下MRI检查后的应用效果，为临床提供参考依据。方法选取2018年5月至2020年5月昆明市儿童医院收治的七氟烷吸入麻醉下MRI检查患儿232例，按照随机数字表法分为A组与B组，每组116例。两组患儿均于七氟烷吸入麻醉下行MRI检查。A组MRI检查后不予以干预，B组MRI检查后行饮水试验，比较两组麻醉苏醒情况（麻醉苏醒时间、麻醉恢复室停留时间），苏醒期躁动情况[苏醒期躁动评分量表（PAED）评分、麻醉苏醒期躁动评分系统（Watcha）评分]，进食情况（进食时间、进食量）以及并发症发生情况（脱水、低血糖、误吸、呛咳、低氧血症、躁动）。结果 B组麻醉苏醒时间、麻醉恢复室停留时间短于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组PAED评分、Watcha评分高于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组进食时间短于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组进食量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论儿童七氟烷吸入麻醉下MRI检查后进行饮水试验评估吞咽反射情况，有助于缩短麻醉苏醒时间，改善患儿的进食情况，对提高麻醉苏醒质量具有显著意义，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (25): 107-110 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (502 KB) ( 108 )

	111	七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿的影响
		黄光梅周育华梁开远
		目的探讨七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿的影响。方法选取2016年1月至2019年12月广西壮族自治区贵港市人民医院行腹腔镜斜疝修补术（单部位）的患儿300例为研究对象，按随机抽签法分为研究组（150例，七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉），对照组（150例，单纯静脉全麻）。比较两组患儿麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后5 min（T2）、手术开始时（T3）、手术开始后15 min（T4）、手术结束时（T5）、苏醒时（T6）的心率及平均动脉压，并统计波动值；比较两组苏醒时间和疼痛程度；观察并记录麻醉不良反应的发生情况。结果与T1比较，对照组T2~T6时、研究组T2~T5时心率增快，平均动脉压升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，研究组T2~T6时心率减慢，平均动脉压降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，研究组心率、平均动脉压波动值小，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，研究组术后苏醒时间缩短，疼痛评分降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与对照组比较，研究组麻醉不良反应总发生率降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论七氟醚面罩吸入全麻辅以骶管阻滞麻醉对斜疝修补术患儿麻醉效果良好，可提高麻醉安全性。
		2021 Vol. 18 (25): 111-114 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 48 )

	115	全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期低氧血症发生的影响因素分析
		何嘉璟冯晓岚▲
		目的分析全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期低氧血症发生的影响因素。方法分析2019年10月至2020年10月上海交通大学医学院附属新华医院收治的150例全麻下行胸腔镜手术患者的临床资料。根据麻醉苏醒期低氧血症发生状况分为发生组（42例）与未发生组（108例）。经单因素、多因素分析找出导致全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的影响因素。结果两组体重指数（BMI）、合并糖尿病、手术体位及白细胞介素6（IL-6）与C反应蛋白（CRP）水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。超重（OR = 3.520，95%CI：1.770~6.999）、合并糖尿病（OR = 2.367，95%CI：1.111~5.043）、仰卧位手术（OR = 2.348，95%CI：1.123~4.908）、IL-6过表达（OR = 1.628，95%CI：1.134~2.335）、CRP过表达（OR = 3.107，95%CI：1.381~6.990）是全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期发生低氧血症的影响因素（P ＜ 0.05）。结论全麻下胸腔镜手术患者麻醉苏醒期发生低氧血症与患者超重、合并糖尿病、仰卧位手术、IL-6与CRP过表达有关。
		2021 Vol. 18 (25): 115-118 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 121 )

中医中药

	119	基于网络药理学与分子对接技术探讨补肾活血方治疗多发性骨髓瘤的物质基础与作用机制
		周艳群林玲云陈本澍王礼琼刘增慧
		目的运用网络药理学与分子对接技术探寻补肾活血方治疗多发性骨髓瘤（MM）的活性成分、靶点及信号通路。方法在中药系统药理学数据库与分析平台检索补肾活血方所含中药成分；运用Swiss Target Prediction数据库预测补肾活血方药物的活性成分对应的靶点基因。在GEO数据库中以“multiple myeloma”为关键词检索出同时含有MM患者和正常人骨髓样本的人源基因芯片，并采用GEO2R在线分析工具筛选差异表达基因。采用DAVID数据库对交集基因进行基因本体及京都基因和基因组数据库（KEGG）分析。进一步使用Cytoscape软件分析网络拓扑参数，根据度值、接近中心性、介数筛选出核心基因与关键成分；最后使用AutoDock Vina对核心基因与关键成分进行分子对接验证。结果补肾活血方有效活性成分97个，治疗MM的潜在靶基因98个，交集基因构建的“活性成分-靶点”网络共包含节点195个、边756条。KEGG通路主要涉及癌症信号通路、MAPK信号通路、NF-κB信号传导通路、破骨细胞分化通路、TNF信号通路等。分子对接显示补肾活血方关键成分与MM关键靶点均能自发结合，其中甲基升麻苷与MAPK14结合性能最佳。结论补肾活血方通过多组分、多靶点、多通路发挥抑制MM细胞增殖、增强化疗效果、减轻骨破坏等作用，对MM的治疗具有一定的价值。
		2021 Vol. 18 (25): 119-123 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (1319 KB) ( 73 )

	124	孟河名医贺季衡《指禅医案·调经门》用药规律探析
		陈昱彤喻嵘谭艳周聪吴勇军向琴
		目的基于古今医案云平台分析《指禅医案·调经门》药物规律，为临床治疗月经病提供参考。方法筛录《指禅医案·调经门》中有效医案用方，创建数据库，导入古今医案云平台，采用软件进行单味药物频次分析、关联分析、中药属性、聚类分析等研究贺季衡调经用药规律和特点。结果共录入调经门有效处方258首，涉及中药167味，使用频次≥70次的中药有15味，其中当归（249次）为应用最多的中药；药物主归于肝、脾经；主要功效为调经止痛、润肠通便、补血活血；药物关联分析同现频次最高的药物搭配为当归-白芍；聚类分析得到3组聚类方皆为临床上调经常用方。结论贺季衡在调经治疗中重视养血益气、疏肝健脾，将理气血和调肝脾两法贯彻始终。
		2021 Vol. 18 (25): 124-127,145 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (904 KB) ( 51 )

	128	基于高脂血症探讨脾主运化的生理机制
		伍早霞1 张启明2 王义国2
		高脂血症是由脂代谢紊乱引起的一种全身性疾病，属于中医学中“痰浊”“瘀血”等范畴，在其形成的整个过程中，脾主运化功能是否正常是其发病的关键。本文根据高脂血症的病因病机，以功能内涵为依据，从生理功能、解剖学定位、执行结构三个方面来探讨脾主运化的生理机制，从而发现脾主运化是水湿、精微物质运化的枢纽，是整个饮食物代谢过程的中心环节。脾主运化功能是由现代解剖学器官肝脏执行，其执行结构是具有消化、吸收、排泄功能的消化系统和具有新陈代谢功能的物质交换系统。
		2021 Vol. 18 (25): 128-131 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (712 KB) ( 40 )

	132	基于CiteSpace的中医药治疗退行性腰椎管狭窄症可视化分析
		王鹏1 米凌玉2▲ 赵若琦3 郭然3 李永辉3 张素3 李滕3 师梦雅3▲
		目的通过绘制图谱，可视化分析近20年中医药治疗退行性腰椎管狭窄症的研究内容及方向，为该领域的进一步发展提供参考依据。方法检索2000年1月至2020年12月中国知网收录的关于中医药治疗腰椎管狭窄的相关文献，共3426篇。采用CiteSpace 5.7.R5软件制作出作者、研究机构和关键词的相关图谱，分析该领域的主要研究力量分布及合作情况，探讨该领域的研究前沿和热点信息。结果发文量分析显示，近20年中医药治疗腰椎管狭窄症相关研究发文量波动较大，在2018年前后受突然出现的热点影响十分明显，但总体呈上升趋势。作者合作图谱分析显示，形成以高景华、杨克新和高春雨为核心的三大团队。研究机构合作图谱分析显示，各机构间合作情况不佳。根据关键词共现图谱可知，关键词以腰椎间盘突出症居首位；腰椎管狭窄、推拿和椎间盘突出症为当前中医药治疗腰椎管狭窄领域研究的重要支撑点；形成了12个大型聚类，反映了当前研究热点，涉及腰椎间盘突出症、退行性腰椎管狭窄症和腰腿痛等；时线图谱提示，椎间盘突出症、椎管狭窄症等相关研究时间均持续10年或以上，是中医药治疗腰椎管狭窄的研究热点和未来趋势。结论中医药治疗腰椎管狭窄领域总体研究并未完善；未来该领域研究应加强作者及机构间的紧密合作，深入研究中医方法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果，进一步开展临床随机对照试验，加大基础研究力度，完善腰椎管狭窄症的中医药治疗研究体系。
		2021 Vol. 18 (25): 132-137 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (1745 KB) ( 62 )

	138	黄丽娟教授诊治冠心病经验管窥
		刘美琪1 赵凡莹1 孟袁1 郭喜平1 杨琳1 郑珺1 黄丽娟2 王振裕3
		冠心病是目前比较常见的疾病之一，具有较高的致死率，中医多认为其属于“心痛病”。黄丽娟教授是国家级名老中医，根据患者不同时期病情虚实变化，治病求本，辨证施治。指出该病多为“本虚标实”，急性发作时以邪实为主，“痰瘀互结”，缓解期以正虚为主，且介入后再发心绞痛之本多为“阳虚阴凝”，治疗时应“整体观念贯穿始终”，“调肝理脾与时俱进”，坚持用“益气温阳”“活血通脉”“理气化痰”之法治之。
		2021 Vol. 18 (25): 138-141 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 43 )

麻醉与疼痛

	142	血管性痴呆针灸选穴规律的meta分析
		王强1 丁定明2 李思康2 赵鹏飞2 施巧云3 汪中菊1
		目的分析与总结针灸治疗血管性痴呆的相关取穴规律。方法检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库于2010年12月至2020年12月以针灸治疗手段为主治疗血管性痴呆的相关文献。中文检索词包括针灸、针灸治疗、针刺、穴位、电针、取穴、穴位、血管性痴呆等。英文检索词有acupuncture therapy、moxibustion、vascular dementia。计算机检索共筛选出36篇文献符合要求。采用Microsoft Excel 2016版软件录入数据并统计学分析纳入文献中相关腧穴配伍规律。结果针灸治疗血管性痴呆所涉及前3位的经脉为督脉、胃经、胆经。作为主穴使用频次前5位的为百会、足三里、四神聪、风池、三阴交；作为配穴使用频次前5位的为中脘、太溪、太冲、内关、百会、足三里。结论针灸治疗血管性痴呆以头部局部选穴为主结合远部配穴，以辨病与辨证相结合为原则和特色。
		2021 Vol. 18 (25): 142-145 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 87 )

中医中药

	146	基于中医传承辅助平台的数据挖掘分析小儿功能性便秘的推拿选穴规律
		高校校王文奕司梦冉纪清蔡君豪
		目的基于中医传承辅助平台（V3.0）探讨推拿治疗小儿功能性便秘的选穴规律。方法采用倒查法，以“便秘”“小儿便秘”“小儿推拿”“捏脊”“小儿”等为关键词，检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库1992年5月至2020年10月与小儿推拿相关的文献，挖掘出其中治疗功能性便秘的小儿推拿处方，将数据导入中医传承辅助平台，采用数据挖掘方式对筛选出的处方进行规律分析。结果筛选出治疗小儿功能性便秘的推拿处方86个，涉及穴位75个；出现频次>20次的高频穴位有13个；设定支持度为10%、30%时得到相应网络展示图；设定支持度为46%，置信度为0.9，得到13个常用穴位组合、9个组合规则。结论小儿推拿治疗功能性便秘选穴具有一定的规律性，为临床医师在治疗该病时提供参考及便于在基层医院推行应用。
		2021 Vol. 18 (25): 146-149 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (835 KB) ( 36 )

医院管理

	150	医院重点研发计划项目精细化管理的思考
		谢宇1 赵鹤玲1 杜君1▲ 田晓佳2 刘芝华3
		创新驱动战略和科技体制改革背景下，医疗机构加强科研项目管理是提升科技创新能力的重要支撑。本文针对重点研发计划项目定位、形成机制和组织管理特点，结合中国医学科学院肿瘤医院承担的国家重点研发计划项目在顶层设计、协同创新网络构建、研究团队培养等环节，申报策划、管理监督等精细化管理中的实践经验，从数据挖掘和共享、推动成果转化能力等方面提出相关工作建议，为“十四五”期间医疗机构提升创新能力和解决国家疾病防控需求，做好国家科技计划项目管理工作提供参考和借鉴。
		2021 Vol. 18 (25): 150-153 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 30 )

	154	天津某区域性医联体建设工作的PEST-SWOT分析
		李洪涛1 秦善春1 杨立成2
		近年来，随着国家相关政策的陆续出台，我国医联体建设迎来了新的机遇，将逐渐从探索发展阶段过渡到规范发展阶段。本文以天津医科大学总医院空港医院开展的区域性医联体建设工作为例，利用PEST-SWOT分析理论，构建PEST-SWOT分析矩阵，通过优势、劣势、机会和威胁四个方面分析，提出发展战略和应对措施，为医院管理者在新时期开展医联体工作提供参考依据。
		2021 Vol. 18 (25): 154-157 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 83 )

	158	现代医院后勤管理体系的建设实践和应用研究
		李瑾聂天▲
		随着医改工作的持续推进，国家相继出台指导政策针对医院管理制度建设、后勤服务社会化、运营管理信息化、打造一站式服务体系、降低万元收入能耗支出、资产管理等方面提出相应要求，倡导依托合同能源管理模式，推动医院数字化转型进程。本文针对医院现状分析现代医院后勤管理体系建设的实践效果，遵照国家关于建立现代医院管理制度的指导意见，分别从医院后勤医护患一站式端口、数字化管理平台、管理团队及后勤服务社会化管理体系四个方面构建中国中医科学院广安门医院的现代医院后勤管理模型及管理体系，从安全稳定、资产资源、能源耗量、运营成本等四个方面进行了数字化平台和流程再造的实践，呈现出良好的经济价值。
		2021 Vol. 18 (25): 158-161 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 209 )

	162	门诊应对重大公共卫生事件的新诊疗服务模式实践与思考
		柳昭羽1 康红1 王治1 胡冰水2 马玉芬3 柴建军4
		2020年是全国乃至全球医院工作面临巨大挑战的一年，门诊作为抗击新型冠状病毒肺炎疫情的一线和复工复产的前沿阵地，在发生重大公共卫生事件时是疫情防控的重点场所。本文总结自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，北京协和医院门诊抗击疫情的相关管理措施，及疫情期间优化创新门诊诊疗服务模式的实践，就门诊部应对疫情变化不同时期的有关策略展开探讨，探索未来常态化疫情防控形势下的重难点及综合医院持续改进医疗服务的工作方向，以期对其他医院增强门诊管理能力与服务水平提供一定的帮助和借鉴，更好地为人民群众的健康提供保障。
		2021 Vol. 18 (25): 162-165,177 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1038 KB) ( 49 )

护理研究

	166	叙事医学模式在老年心房颤动射频消融术患者健康教育中的应用
		耿益1 李欣1 居维竹2 冯婕1 何英1▲
		目的探讨基于叙事医学模式的健康教育在老年心房颤动射频消融术患者中的应用效果。方法选择2019年1月至12月江苏省人民医院行射频消融术治疗老年心房颤动患者112例，按照随机数字表法分为实验组57例、对照组55例。对照组给予常规健康教育，实验组联合应用叙事医学模式的健康教育。随访6个月，比较两组射频消融术知信行水平、并发症、生活质量。结果剔除随访脱落者，实验组、对照组分别纳入55例、51例。随访6个月，两组健康相关知识、信念、行为及知信行总分高于教育前，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访6个月，实验组生活质量评分高于教育前；对照组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于教育前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访6个月，实验组生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于叙事医学模式的健康教育有助于提高老年心房颤动射频消融术患者知信行水平，减少并发症发生率，改善患者生活质量。
		2021 Vol. 18 (25): 166-169 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 50 )

	170	3H优质护理理念干预对重症肺炎患儿症状改善、不良反应及疾病知识掌握的影响
		朱晓宇周敏乔红玉杨妮▲
		目的探究3H优质护理理念干预对重症肺炎患儿症状改善、不良反应及疾病知识掌握的影响。方法选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2018年1月至2020年12月收治的108例重症肺炎患儿作为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用3H优质护理理念干预。比较两组症状改善、不良反应、家属疾病知识掌握以及C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平情况。结果观察组退热时间、气促改善时间、止咳时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组家属疾病知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平高于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 3H优质护理理念干预的应用，可以促进重症肺炎患儿症状的改善，减少不良反应的发生，提升家属疾病知识掌握率，抑制炎性因子的过度反应。
		2021 Vol. 18 (25): 170-173 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 83 )

	174	心理韧性在临床女性护士工作家庭冲突与专业培训负荷的中介作用
		石雪平许真真丁希伟李雯
		目的探讨心理韧性在临床女性护士工作家庭冲突与专业培训负荷间的中介作用，为应对培训负荷提供参考。方法于2020年4月至5月以便利抽样法选择江苏省南京鼓楼医院、苏北人民医院、南京市江宁中医院、溧水区人民医院、安徽省安庆石化医院及南京大学医院共204名女护士为研究对象，采用工作家庭冲突量表、专业培训负荷量表及心理韧性量表进行线上问卷调查，采用Amos 24.0软件分析中介效应。结果护士心理韧性和培训负荷处于中等水平，家庭工作冲突感知处于中高水平。心理韧性、坚韧性、自强性与工作家庭冲突、培训负荷呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），乐观性与培训负荷呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。心理韧性在工作家庭冲突与培训负荷间存在部分中介效应，效应占比为22.62%。结论心理韧性是女护士工作家庭冲突与培训负荷的中介变量。
		2021 Vol. 18 (25): 174-177 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (757 KB) ( 111 )

	178	综合放松训练联合信息支持在内镜下逆行胰胆管造影围手术期的应用效果
		王明皓1 周政池2 王臻3▲
		目的探讨综合放松训练联合信息支持应用于内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）围手术期患者的效果评价。方法选取2018年7月至2020年6月青岛市市立医院收治的拟行ERCP手术治疗的92例患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组46例。对照组实施ERCP围手术期常规护理，观察组在对照组基础上采用综合放松训练联合信息支持。观察两组干预前后焦虑情绪及心率、血压波动情况及手术相关指标。结果干预后，两组焦虑评价量表（SAS）评分低于干预前，观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组收缩压、舒张压、心率水平高于干预前，观察组收缩压、舒张压、心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组手术配合良好率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组手术时间、术后下床活动时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论综合放松训练联合信息支持能够有效缓解ERCP患者围手术期心理与生理应激反应，提高手术配合度，促进术后康复，且有利于降低术后并发症。
		2021 Vol. 18 (25): 178-181 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 31 )

	182	基于人文关怀的个案管理模式在子宫全切术患者延续护理中的应用
		徐小琼1 郭英2 胡桂琼2
		目的探讨基于人文关怀的个案管理模式在子宫全切术患者延续性护理中的应用效果。方法选择2019年7月至2020年6月四川省乐山市妇幼保健院收治的产科子宫全切术患者108例，根据手术时间分为观察组（2019年7月至12月）57例、对照组（2020年1月至6月）51例。对照组给予常规延续性护理，观察组联合应用基于人文关怀的个案管理延续性护理。随访6个月，比较两组负性情绪、应对方式。结果随访6个月，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于同组出院时，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P ＜ 0.05）；两组解决问题、求助评分明显高于同组出院时（P ＜ 0.05），自责、退避评分明显低于同组出院时（P ＜ 0.05）；观察组解决问题、求助评分明显高于对照组，自责、退避评分明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论基于人文关怀的个案管理延续性护理干预有助于化解子宫全切术患者焦虑、抑郁情绪，规避自责、退避等消极应对行为，促进解决问题、求助等积极应对方式的养成。
		2021 Vol. 18 (25): 182-185 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 59 )

	186	基于多元化的家属同步健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果
		吴珊刘金芝张玉
		目的探讨基于多元化的家属同步健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年8月安徽医科大学附属宿州医院收治的维持性血液透析患者96例，根据透析时间分为实验组（2019年11月至2020年8月）52例、对照组（2019年1月至10月）44例。两组均给予维持性血液透析教育内容，实验组同时给予家属多元化同步健康教育。随访4个月，比较两组干体重控制自我管理行为、并发症、生活质量。结果随访4个月，两组干体重控制自我管理行为评分高于同组教育前，实验组液体和离子的限制行为、饮食量的管理行为、躯体与社会心理活动、自我管理行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生活质量评分高于同组教育前，实验组肾脏病与透析相关生活质量、一般健康相关生活质量、生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于多元化的家属同步健康教育有助于促进维持性血液透析患者干体重控制自我管理行为的养成，减少血液透析并发症的发生，改善生活质量。
		2021 Vol. 18 (25): 186-189 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 32 )

	190	针对性护理在降低食管癌长期鼻饲患者感染率中的应用效果
		钱瑾瑜朱渊
		目的探讨针对性护理在降低食管癌长期鼻饲患者感染率中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年1月上海市胸科医院均确诊为食管癌后出现进食困难放置鼻胃管需长期（＞1个月）进行肠内营养的患者60例，采用随机抽取法分为对照组和实验组，每组30例。实验组接受鼻饲针对性护理措施，干预组接受鼻饲常规护理，比较两组感染的发生率及特殊菌种的感染率。结果实验组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组特殊菌种的感染率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论使用针对性的护理措施比传统的护理措施能有效降低食道癌长期鼻饲患者的感染率，能有效降低特殊菌种的感染率。
		2021 Vol. 18 (25): 190-193,196 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (693 KB) ( 50 )

	193	基于前馈控制的母乳口腔护理预防早产儿喂养不耐受研究
		卞国芳杨凤
		目的探讨基于前馈控制的母乳口腔护理对早产儿喂养不耐受的预防作用。方法选择2016年1月至2020年10月安徽省宣城市人民医院接诊的80例早产儿进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组出生后给予常规护理，观察组给予基于前馈控制的母乳口腔护理方案，均持续护理至出院。比较两组临床治疗情况、生长发育及喂养不耐受发生情况。结果观察组母乳喂养开始时间、吸吮功能建立时间、全胃肠喂养时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；护理后，两组体重、身长、头围均明显高于护理前，观察组体重、身长、头围均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察胃潴留、呕吐、腹胀、腹泻等喂养不耐受症状的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于前馈控制的母乳口腔护理对早产儿喂养不耐受的发生具有预防作用，且有助于促进生长发育，值得应用推广。
		2021 Vol. 18 (25): 193-196 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 73 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP11001767号-2　京公网安备 11010502046598号　期刊出版许可证　广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626203
本刊地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室　邮编：100124
传真：010-59626204　投稿信箱：ddyy@vip.163.com
版权所有：中文传媒集团北京期刊有限公司
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司