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2021年 18卷 30期刊出日期：2021-10-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-泌尿系统疾病临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药护理研究中西医结合医学器械设备指南与共识

指南与共识

	4	2020年美国胃肠病学会《肠易激综合征临床指南》解读及中美诊治对比
		顾浩然卞兆连
		肠易激综合征（IBS）作为一种难治性功能性胃肠病，给世界各国医疗系统带来了巨大的经济负担。美国胃肠病学会（ACG）近期更新了IBS诊疗指南，首次采用GRADE分级法，从诊断和治疗两个方面对IBS进行管理分析。我国学者同样进行了许多研究，根据我国具体国情，采用Delphi程序对IBS专家共识进行了更新。本文旨在对ACG 2020版《肠易激综合征临床指南》进行解读，并与《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》进行对比分析，以期为我国IBS患者的诊疗提供参考。
		2021 Vol. 18 (30): 4-8 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (371 KB) ( 116 )

论著

	9	黄芪多糖对脾虚湿困大鼠胃肠功能的调节及肠黏膜损伤修复的机制研究
		杨彬彬1 崔宁1 张亚楠2 赵文晓3 王世军2
		目的探讨黄芪多糖（APS）对脾虚湿困大鼠胃肠功能的调节作用及通过Wnt/β-catenin信号通路修复肠道黏膜损伤的机制。方法 4周龄雄性Wistar大鼠50只，按随机数字表法分为五组，每组10只：对照组（正常饲养），模型组（高脂低蛋白饲料加力竭游泳法建立脾虚湿困大鼠模型）、APS高剂量组[造模后，按照900 mg/（kg·d）灌胃APS，每次1 ml/100 g]、APS中剂量组[造模后，按照600 mg/（kg·d）灌胃APS，每次1 ml/100 g]、APS低剂量组[造模后，按照300 mg/（kg·d）灌胃APS，每次1 ml/100 g]，APS灌胃每日一次，对照组与模型组给予同体积生理盐水灌胃，持续2周。酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清淀粉酶、D-木糖、胃动素、胃泌素；HE染色法观察各组大鼠小肠病理学变化；免疫组织化学法观察各组大鼠小肠组织Wnt1、β-catenin蛋白的变化。结果与对照组比较，模型组血清淀粉酶、D-木糖、胃动素、胃泌素水平显著降低，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与模型组比较，APS高剂量组血清淀粉酶、D-木糖和胃泌素水平升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）；且APS中剂量组和APS低剂量组血清淀粉酶、胃动素水平均升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。HE染色结果显示模型组肠黏膜损伤，APS各剂量组均有不同程度改善。与对照组比较，模型组大鼠小肠Wnt1、β-catenin蛋白表达显著上调，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；与模型组比较，APS各剂量组Wnt1、β-catenin蛋白表达均显著下调，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。结论 APS能改善脾虚湿困大鼠胃肠消化吸收功能，其作用机制与调节Wnt/β-catenin通路有关。
		2021 Vol. 18 (30): 9-13 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (786 KB) ( 86 )

	14	基于网络药理学探讨芪莲益肾膏治疗慢性肾脏病的免疫调节机制
		王彦芳1 史宏硕1 张颖颖1 杨田田1,2 司国民1,2
		目的基于网络药理学，探究芪莲益肾膏治疗慢性肾脏病的免疫调节机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台检索芪莲益肾膏的活性成分和对应靶标，利用DrugBank数据库和UniProt数据库对靶点信息进行标准化，利用DrugBank、TTD、CTD、GeneCards数据库检索慢性肾脏病相关靶点，获得芪莲益肾膏与慢性肾脏病重合的潜在靶标。利用Cytoscape 3.2.1软件构建成分-靶点网络图，并结合DAVID数据库进行GO生物过程和KEGG信号通路富集分析，通过查阅文献，获得芪莲益肾膏治疗慢性肾脏病的免疫相关通路，并通过分子对接技术对所得结果进行验证。结果从芪莲益肾膏中筛选得到144个候选活性成分和261个作用靶标，其中83个靶标与慢性肾脏病相关靶点重合。芪莲益肾膏治疗慢性肾脏病主要成分为檞皮素、木犀草素、山柰酚等，与免疫调节相关的通路主要涉及IL-17、TNF、Th17细胞分化、NF-κB、JAK-STAT等信号通路。分子对接初步验证了主要活性成分可以与Foxp3、RORγt结合，发挥生物学作用。结论本研究初步揭示了芪莲益肾膏多成分、多靶点、多途径治疗慢性肾脏病的免疫调节机制，为芪莲益肾膏的临床开发利用提供了依据。
		2021 Vol. 18 (30): 14-18 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB) PDF (1550 KB) ( 177 )

	19	牡蛎胰岛素相关多肽3克隆表达及纯化
		杨丙晔李莹陈仲巍▲
		目的克隆构建含有胰岛素相关多肽3（IRP3）基因的BL21表达菌株，并对表达蛋白进行分离纯化、鉴定和复性。方法采用DNA重组技术克隆获得IRP3-pET30a阳性BL21菌株，双酶切后琼脂糖凝胶电泳显示IRP3-pET30a质粒构建成功，利用镍金属亲和层析方法获得IRP3/HIS纯化蛋白，进一步利用SDS-PAGE和Western blot技术确认IRP3/HIS融合蛋白的纯化效果。结果成功克隆IRP3-pET30a质粒，筛选获得含有IRP3-pET30a质粒的BL21表达菌株。从包涵体裂解上清液中获得了纯化的IRP3/HIS融合蛋白并进行透析复性。结论 IRP3基因克隆成功及IRP3/HIS融合蛋白表达纯化，为IRP3蛋白的抗体制备和作为体外生长因子添加剂的应用打下基础。
		2021 Vol. 18 (30): 19-22 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (812 KB) ( 58 )

	23	基于随机森林算法预测分析绝经妇女骨质疏松症关键lncRNA及其调控作用
		陈敬恒陈凯奇何达东石宇雄
		目的通过随机森林算法预测绝经妇女骨质疏松症（PMOP）关键长链非编码RNA（lncRNA）的调控作用。方法检索基因表达数据库获取PMOP患者芯片数据，检索时限为建库至2020年12月。借助随机森林算法筛选关键lncRNA，通过starBase V2.0数据库预测lncRNA靶标基因，构建lncRNA-靶标基因调控网络，使用STRING V11进行靶标基因蛋白质-蛋白质相互作用分析，使用R语言、KOBAS数据库进行GO与KEGG富集分析。结果共获得127个lncRNA表达数据，建立随机森林模型，筛选其中10个关键lncRNA，starBase V2.0预测得到98个靶标基因。靶标基因主要富集于RNA聚合酶活性等13个GO过程，半乳糖代谢等12条KEGG信号通路。结论本研究通过挖掘PMOP基因芯片数据，基于随机森林算法筛选得出关键lncRNA并预测其靶标基因参与的生物学过程与信号通路，得出lncRNA可能参与调控成骨细胞、破骨细胞增殖分化活动、遗传物质转录翻译、机体糖脂代谢等活动。
		2021 Vol. 18 (30): 23-27 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1132 KB) ( 115 )

	28	基于CiteSpace的地■研究热点及发展趋势分析
		杨巧君邱伟文雷后兴张晓芹
		目的分析地菍研究领域的热点话题和研究趋势。方法检索1991年1月至2020年12月中国知网已发表的地菍相关文献。运用CiteSpace软件对纳入研究的232篇文献进行可视化分析，构建作者、机构、关键词的知识图谱。结果 2006—2015年为地菍研究的快速发展期；地菍文献发表量最多的作者为李丽，机构为福建农林大学园林学院，研究热点为地菍的化学成分研究，研究趋势为化学成分及质量控制。结论本研究为地菍开发提供参考依据。
		2021 Vol. 18 (30): 28-32 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1225 KB) ( 28 )

	33	参苓白术丸对原发性高胆固醇血症豚鼠模型的影响
		张雨田1 王红2 屈子怡1 杨朝帅2 冯彬彬1 王悦豪1
		目的探讨参苓白术丸对原发性高胆固醇血症豚鼠模型的影响。方法 60只雄性Hartley豚鼠，分为对照组，模型组，依折麦布组，参苓白术丸高、中、低剂量组，每组10只。对照组给予普通饲料，其余组均给予高脂饲料，建立外源性高胆固醇血症豚鼠模型。造模4周后开始药物灌胃干预，依折麦布组予依折麦布混悬液1 mg/kg，参苓白术丸高、中、低剂量组分别予17.00、8.50、0.85 g/kg，模型组和对照组给予等体积生理盐水。比较各血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及胆汁TC、总胆汁酸水平；观察各组肝脏组织形态学变化；同时记录各组小肠组织尼曼-匹克C1型类蛋白1（NPC1L1）、三磷酸腺苷结合盒转运体G5（ABCG5）、胆固醇酰基转移酶2（ACAT2）及肝脏X受体α（LXRα）的表达水平。结果与对照组比较，模型组血清TG、TC、LDL-C及胆汁TG、总胆汁酸水平均升高（P ＜ 0.05）。与模型组比较，参苓白术丸低剂量组血清TG水平降低（P ＜ 0.05）；参苓白术丸中剂量组血清TC、LDL-C水平均降低，HDL-C水平升高（P ＜ 0.05）；参苓白术丸高剂量组血清TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C水平升高（P ＜ 0.05）；参苓白术丸中、高剂量组胆汁TC、总胆汁酸水平均降低（P ＜ 0.05）。对照组肝脏组织基本正常；模型组可见弥漫性大泡性脂肪变，肝组织内广泛的肝细胞气球样变、少量炎症细胞浸润和点状细胞坏死；参苓白术丸中、高剂量组脂肪变性及肝细胞气球样变显著减轻；参苓白术丸低剂量组肝细胞脂肪样变性改善较模型组不明显。与对照组比较，模型组NPC1L1、ACAT2、ABCG5、LXRα水平均升高（P < 0.05）。与模型组比较，参苓白术丸中、高剂量组NPC1L1、ACAT2、LXRα水平均降低，ABCG5水平均升高（P < 0.05）。结论参苓白术丸中、高剂量可以缓解高胆固醇饮食诱导的高脂血症，减轻肝细胞脂肪变性，抑制原发性高胆固醇血症豚鼠模型小肠组织中NPC1L1、ACAT2及LXRα的表达，上调ABCG5的表达。
		2021 Vol. 18 (30): 33-37 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 65 )

综述

	38	自噬在动脉粥样硬化发病机制中的研究进展
		岳珂1 王莉2 司春婴2 徐璐1 魏珂1 关怀敏2
		动脉粥样硬化（AS）是发生在血管壁的一种进展性炎症反应，其发病机制复杂，众多炎症细胞与炎症因子参与了这一过程。自噬是一种在溶酶体介导下清除细胞内受损物质，并将其用于细胞内周转从而维持细胞内稳态的过程，普遍存在于真核生物的生命活动中。自噬与AS的关系越来越受到医学界的关注，本文介绍了自噬过程中相关蛋白分子及血管细胞自噬与AS关系，为深入了解AS的发生机制提供参考。
		2021 Vol. 18 (30): 38-41 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (544 KB) ( 81 )

	42	葡萄糖及谷氨酰胺代谢调控干细胞命运
		高诗祺1,2,3 陈小倩1,2,3 汪宇1,2,3 郑黎薇1,2,3 周雅川2,3,4
		干细胞的代谢状态随发育阶段而变化。反过来，细胞的代谢模式，特别是葡萄糖和谷氨酰胺代谢，影响干细胞的生物学活动。在分化过程中，干细胞能量代谢模式从糖酵解供能转变为三羧酸循环及氧化磷酸化供能。大量研究表明，细胞代谢可通过表观遗传机制调控干细胞命运。葡萄糖及谷氨酰胺的代谢中间产物（α-酮戊二酸、乙酰辅酶A、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸）通过影响组蛋白、DNA和RNA的甲基化标记以及组蛋白乙酰化标记水平，表观调控干细胞的自我更新、增殖、分化等过程。细胞代谢与表观调控机制为疾病治疗提供新的思路。本文总结干细胞中葡萄糖及谷氨酰胺代谢图谱，阐述代谢产物介导表观遗传机制调控干细胞命运及其相关治疗应用。
		2021 Vol. 18 (30): 42-45 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 153 )

	46	心输出功率预测心力衰竭预后的研究进展
		谭凤郭任维▲ 李莉翟晓娟
		心力衰竭患者数量快速上升，死亡率高，临床缺乏可靠的疾病预后指标。心输出功率（CPO）是心脏单位时间内作的功，是直接反映心功能的指标，包括峰值CPO、储备CPO和静息CPO，可用于指导心力衰竭治疗和评估预后。峰值CPO和储备CPO分别是稳定心力衰竭患者短期和长期预后的独立预测因子；静息CPO则更适用于无法测量峰值CPO的严重心力衰竭患者。关于CPO的测量方式及参考范围尚未形成共识，进一步探讨CPO在心力衰竭中的应用，可为心力衰竭患者的诊疗提供新思路。本文就CPO在心力衰竭诊疗中的研究进展作一综述。
		2021 Vol. 18 (30): 46-49 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 50 )

	50	EGFR-TKIs在非小细胞肺癌中的耐药性及耐药后治疗方案的研究进展
		张梦茹曹德东戈伟
		表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）作为表皮生长因子受体突变阳性非小细胞肺癌患者的一线治疗药物，临床有效率可达70％，总生存时间为2～24个月，相对于传统化疗具有很大优势，且不良反应发生率较低。但EGFR-TKIs的耐药几乎是不可避免的，EGFR-TKIs治疗9～13个月后会出现耐药情况，疾病会再次快速进展。本文将对EGFR-TKIs在非小细胞肺癌中耐药的机制及耐药后治疗方案的研究进展进行综述。
		2021 Vol. 18 (30): 50-52,59 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 80 )

	53	痰瘀同治抗动脉粥样硬化机制的研究进展
		王丹丹1 封锐2 师帅1 魏娜敏1 胡元会1▲
		动脉粥样硬化（AS）是心脑血管基础疾病，痰瘀互结是AS的主要形成过程。本文通过总结痰瘀同治抗AS机制的相关研究，发现痰瘀同治主要通过抑制血管平滑肌增殖及迁移、保护血管内皮功能、调节脂质代谢、缓解异常血流动力学、调节炎症反应等发挥抗AS作用。但目前研究仍存在模型选取和研究方法的缺陷，在后续研究中应当充分发挥中医药特色，利用前沿技术方法为AS的治疗提供更高质量的循证依据。
		2021 Vol. 18 (30): 53-55 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 92 )

	56	Duchenne型肌营养不良症治疗研究进展
		史菲菲刘红彦
		Duchenne型肌营养不良症（DMD）是一种由DMD基因突变引起的X连锁隐性遗传病。DMD基因编码肌营养不良蛋白，在肌肉正常收缩功能中起重要作用。当DMD基因突变不能产生肌营养不良蛋白时，肌膜受到破坏，导致肌肉功能持续退化。DMD的治疗主要通过抑制炎症反应、上调或恢复肌营养不良蛋白的表达、调节Ca2+、基因治疗等各种方式来达到缓解症状或根治的目的。近年来DMD的治疗也取得了一些重要进展，如新型的糖皮质激素在取得良好效果的同时，减少了副作用；外显子跳跃51、53新药的研制方面也取得突破；无义突变通读疗法的新型口服制剂也已问世；Ca2+调节剂、肌肉生长抑素抑制剂等治疗方法也取得了一些突破；此外极具前景的基因编辑，有望从基因水平上彻底治愈DMD。
		2021 Vol. 18 (30): 56-59 [摘要] ( 307 ) HTML (1 KB) PDF (539 KB) ( 86 )

调查研究

	60	2011—2015年我国中老年人群高血压患病水平及知晓、治疗和控制情况
		肖焕波1 刘佳1 张洪伟1 纪颖1 陶丽新2▲
		目的分析2011—2015年我国中老年人群高血压患病水平及知晓、治疗和控制情况。方法调查对象来自中国健康与养老追踪调查数据库，分别整理2011、2013年和2015年三次调查高血压相关数据，采用StataMP14和SPSS 26.0软件进行统计分析。结果 2011、2013年和2015年分别纳入11 562、11 068和13 271名45岁及以上研究对象。三次调查高血压患病率分别为39.2%、42.6%、39.5%；知晓率分别为64.2%、68.7%、89.3%；治疗率分别为49.1%、52.4%、61.0%；控制率分别为20.1%、21.6%、27.8%。患病率变化趋势不明显（P = 0.86），知晓率、治疗率和控制率有上升趋势（P ＜ 0.01）。2011、2015年东部、中部、西部患病率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01），城镇高于农村（P ＜ 0.01），患病率随年龄增长而增加（P ＜ 0.01）。2011年农村女性高血压患病率高于男性（P ＜ 0.01），2015年城镇男性高血压患病率高于女性（P = 0.01）。高血压知晓率、治疗率、控制率在东部、中部、西部各率依次降低，城镇高于农村，女性高于男性，≥75岁组和45～55岁组“三率”相对较低（P ＜ 0.05）。结论我国中老年人群高血压患病率较高，知晓率、治疗率、控制率均有升高趋势，各率均存在地区、城乡、年龄和性别差异。
		2021 Vol. 18 (30): 60-63,83 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (589 KB) ( 52 )

	64	苏州市社区居民PM2.5暴露与运动交互作用对高血压的关联分析
		金霞萍1 雍萱2 华岚3
		目的探讨江苏省苏州市社区居民细颗粒物（PM2.5）暴露与运动交互作用对高血压的关联分析。方法于2018年1月至12月，采用多阶段随机分层抽样抽取13 728名研究对象，根据PM2.5四分位数界点分为低（＜24.32 μg/m3）、中（24.32～＜29.31 μg/m3）、高（29.31～＜31.24 μg/m3）、极高（≥31.24 μg/m3）四组，每组3432名。通过电子血压计（OmronHEM-1300）测量血压，根据中国环境监测站的“全国城市空气质量实时发布平台”公布的数据计算PM2.5浓度。采用代谢当量（MET）计算体力活动（PA）水平。采用logistic回归模型分析高血压的影响因素，采用加法交互作用进行交互作用分析，并计算交互作用超额相对危险度（RERI）、交互作用指数（SI）及交互作用归因百分比（AP）和相应的95%CI。结果不同性别患者患病率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。有无高血压人群年龄、性别、文化程度、高血压家族史、婚姻状况、吸烟、饮酒比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。PM2.5、高血压家族史、吸烟、饮酒和体力活动是高血压的影响因素（P ＜ 0.05）。调整年龄、性别、高血压家族史、婚姻状况、吸烟、饮酒等因素后，PM2.5暴露与运动对高血压发病有加法交互作用，其中SI＝2.89，95%CI：1.96～3.04；RERI＝0.64，95%CI：0.53～0.71；AP＝0.31，95%CI：0.28～0.42。结论 PM2.5和PA对高血压发病风险存在交互作用，PA可降低PM2.5对高血压发生的危害作用。
		2021 Vol. 18 (30): 64-67 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 124 )

	68	面部烧伤患者伤残接受度、自尊水平及希望水平分析
		蔡芳陈晓娟周晓倩
		目的分析面部烧伤患者伤残接受度、自尊水平及希望水平的关系。方法选取2018年1月至2021年1月四川大学华西医院收治的100例面部烧伤患者作为研究对象。所有患者采用罗森伯格自尊量表（RSES）评分评估自尊水平，采用伤残接受度量表（AODS）评分评估伤残接受度。设计基线资料调查表，详细询问并记录患者的基线资料。比较不同资料特征面部烧伤患者的AODS评分，分析面部烧伤患者自尊水平与伤残接受度的关系。结果 100名面部烧伤患者AODS评分为（63.06±11.09）分。不同希望水平、自尊水平面部烧伤患者AODS评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。低希望水平（X1）、低自尊水平（X2）与面部烧伤患者的伤残接受度低下有关（P ＜ 0.05）。经多元线性回归分析得到方程：Y = 47.470+5.261X1+3.110X2。结论面部烧伤患者的伤残接受度较低，可能与低自尊水平及希望水平低下有关。
		2021 Vol. 18 (30): 68-71 [摘要] ( 380 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 49 )

	72	胃癌术后患者恐惧疾病进展程度的影响因素分析
		段晓丹
		目的观察胃癌术后患者恐惧疾病进展情况及其相关影响因素。方法选择2018年12月至2020年12月辽宁省朝阳市第二医院收治的105例接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者作为研究对象。于术后3个月时采用恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评估患者恐惧疾病进展程度，并根据患者恐惧疾病进展程度将患者分为高程度组与低程度组。设计患者基线资料调查表，比较两组基线资料，分析胃癌术后患者恐惧疾病进展情况及其相关影响因素。结果 105例胃癌术后患者中18例为高程度恐惧疾病进展，占17.14%。高程度组文化程度高中及以下占比高于低程度组，简明疾病认知问卷评分、一般自我效能感量表（GSES）评分、家庭关怀指数评分低于低程度组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，疾病认知度高、GSES评分高、家庭关怀指数评分高是胃癌术后患者恐惧疾病进展的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。结论胃癌术后患者恐惧疾病进展程度普遍较高，可能受患者疾病认知度、自我效能感、家庭关怀度的影响。
		2021 Vol. 18 (30): 72-75 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 42 )

	76	食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的影响因素分析
		杨蒨戴超赵青▲
		目的分析食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的相关因素。方法回顾性分析2018年10月至2021年2月上海交通大学附属胸科医院收治的经电视胸腔镜手术治疗患者的临床资料。根据术中有无发生气道损伤，将其分为发生组（68例）和未发生组（68例）。查阅病历资料，记录患者基线资料、术中情况、术后病理结果。分析食管癌电视胸腔镜手术患者术中气道损伤发生的高危因素。结果发生组吸烟史比例、单纯全麻比例高于未发生组，气囊压力值、单肺通气时间高于未发生组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。有吸烟史、单纯全麻、气囊压力值偏高、单肺通气时间长可是食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤可能受吸烟史、麻醉方式、气囊压力值及单肺通气时间的影响。
		2021 Vol. 18 (30): 76-79 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 40 )

	80	初产妇产褥期遵医行为的影响因素
		陈成凤1 王菊霞2 潘娜娜1 吴艳丽1
		目的分析初产妇产褥期遵医行为的影响因素。方法选取2018年1月至2020年12月安徽医科大学附属阜阳医院（以下简称“我院”）分娩的108例初产妇作为研究对象。全部产妇均于产后6周时接受我院自制遵医行为量表评估，并设计基线资料填写表，记录初产妇相关基线资料情况。比较不同资料特征产妇的遵医行为评分，分析可能影响初产妇产褥期遵医行为的相关因素。结果 108例初产妇产褥期的遵医行为存在不同程度的差异，遵医行为量表得分（60.74±8.27）分。不同学历、社会支持、家庭月收入及自我效能的初产妇产褥期遵医行为评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。初中及以下学历（X1）、社会支持低（X2）、家庭月收入（X3）＜3000元、自我效能差（X4）是导致初产妇产褥期遵医行为低的影响因素（P ＜ 0.05）。经多重线性回归分析得到方程：Y = 70.500-2.382X1-2.240X2-3.500X3-1.760X4。结论初中及以下学历、社会支持低、家庭月收入＜3000元、自我效能差会导致初产妇产褥期遵医行为低的情况发生。
		2021 Vol. 18 (30): 80-83 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 59 )

器械设备

	84	基于微推出实验评价选择性激光烧结多孔桩的粘接强度
		王丁李宁
		目的探讨选择性激光烧结技术制作Ti6Al4V多孔桩的粘接强度，为提高桩核的粘接强度提供理论依据。方法选取预成纤维桩扫描并获取数字模型，使用选择性激光烧结技术制作Ti6Al4V实心桩及多孔桩，使用CAD-CAM技术制作二氧化锆桩，将不同的桩与桩核树脂进行粘接，获得微推出试件。微推出试件按材质和形态分为实心桩组、多孔桩组及二氧化锆桩组，每组各10件。进行微推出实验，比较三组粘接强度及其破坏情况的差异。结果实心桩组和多孔桩组的粘接强度均高于二氧化锆桩组，且多孔桩组高于实心桩组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。三组破坏情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较显示，多孔桩组粘接界面破坏率低于二氧化锆桩组，粘接内部破坏率高于二氧化锆桩组，混合粘接破坏率高于二氧化锆桩组，差异有统计学意义（P ＜ 0.017）。结论使用选择性激光烧结技术制作的Ti6Al4V多孔桩及实心桩，较二氧化锆桩与桩核树脂的粘接强度有明显的提升。
		2021 Vol. 18 (30): 84-87 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (425 KB) ( 21 )

临床医学-内分泌

	88	健脾渗湿方对2型糖尿病黎明现象患者胰岛β细胞功能的影响
		李秀铭1 范英2
		目的探讨健脾渗湿方对2型糖尿病黎明现象的有效性及其对患者胰岛β细胞功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，选取2020年8月至12月广东省中医院内分泌科收治的90例2型糖尿病伴黎明现象患者为研究对象。按照随机数字表法分为两组，每组45例。对照组在原降糖治疗基础上加服二甲双胍片，研究组在原降糖治疗基础上加服健脾渗湿方，治疗3个月。监测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）、睡前血糖、凌晨血糖、血糖变异系数（CV）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平；采用稳态评估模型测定胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）衡量胰岛β细胞功能。结果治疗3个月，对照组FBG、2hBG、CV低于治疗前；研究组FBG、2hBG、睡前血糖、CV低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗3个月，研究组FBG、2hBG和CV低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗3个月，两组HbA1c低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗3个月，两组HOMA-IR低于治疗前，HOMA-β高于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组HOMA-IR低于对照组，HOMA-β高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论健脾渗湿方可改善2型糖尿病伴黎明现象患者的胰岛β细胞功能，利于维持晨间血糖的稳定性。
		2021 Vol. 18 (30): 88-91,100 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 52 )

临床医学-泌尿系统疾病

	92	ICU重症CRRT患者非计划下机发生的影响因素
		陈进参宋敏杨顺银▲
		目的观察重症监护治疗病房（ICU）重症连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者非计划下机发生的影响因素。方法回顾性分析医院2017年1月至2020年1月收治的80例CRRT患者的临床资料，收集基线资料。根据非计划下机发生情况将患者分为非计划下机组和计划下机组，经logistic回归分析检验患者非计划下机发生的影响因素。结果 80例CRRT患者中，有35例（43.75%）为非计划下机，有45例（56.25%）为计划下机。非计划下机组血流速度低于计划下机组，静脉壶栓塞容积比、血细胞比容、治疗剂量、凝血酶原活动度（PTA）高于计划下机组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，血流速度慢、静脉壶栓塞容积比高、血细胞比容高、治疗剂量大、PTA高是ICU重症CRRT患者发生非计划下机的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 ICU重症CRRT患者非计划下机发生风险高，与非计划下机发生相关的风险因子包括血流速度慢、静脉壶栓塞容积比高、血细胞比容高、治疗剂量大、PTA高。
		2021 Vol. 18 (30): 92-95 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (384 KB) ( 60 )

临床医学-骨科

	96	内固定结合伤椎骨水泥增强治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的生物力学评价
		翟伟峰1 贾永伟1 颜昊1 倪明2 张建坡1 魏礼成1 黄正1 金浪1
		目的评估内固定结合伤椎骨水泥增强治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的稳定性，为临床应用提供参考。方法 2018年1月至2019年6月通过上海中医药大学收集6具老年胸腰段（T11~L3）脊柱标本，用于制备L1椎体爆裂骨折模型。然后按照完整状态（空白组）、骨折状态（骨折组）、6钉内固定状态（6钉组）、6钉内固定结合伤椎骨水泥增强状态（6钉+骨水泥组）、4钉内固定结合伤椎骨水泥增强状态（4钉+骨水泥组）的顺序进行生物力学测试，各组标本在不同阶段分别完成前屈，后伸，左、右侧屈及轴向加压测试，CCD摄像机采集标本形变图像，基于Image J软件，采用数字标记点质心跟踪法测量冠状面上T12的垂直位移来反映固定节段的刚度，并进行比较。结果在轴向加压、前屈、后伸、左右侧屈加载模式下，骨折组的标本刚度均显著低于空白组、6钉组、4钉+骨水泥组、6钉+骨水泥组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在后伸、左右侧屈加载模式下，6钉组的标本刚度高于空白组，在轴向加压和前屈加载模式下，6钉组的标本刚度低于空白组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在轴向加压、后伸、左右侧屈加载模式下，4钉+骨水泥组与6钉+骨水泥组的标本刚度高于空白组和6钉组，且6钉+骨水泥组高于4钉+骨水泥组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在前屈加载模式下，4钉+骨水泥组的标本刚度低于空白组但高于6钉组，6钉+骨水泥组高于空白组和6钉组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论三种固定方式均能达到固定节段的稳定，但6钉内固定结合伤椎骨水泥增强的手术方式稳定性最强，生物力学性能最佳。
		2021 Vol. 18 (30): 96-100 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (664 KB) ( 44 )

	101	悬吊运动训练对非特异性下腰痛患者腰腹肌表面肌电的影响
		林慧娟王承荣王建斌赖杭州
		目的探讨悬吊运动训练（SET）对非特异性下腰痛（NLBP）患者腰腹肌表面肌电的影响。方法选取2018年9月至2020年8月福建省南平市第一医院收治150例NLBP患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各75例。对照组给予桥式运动锻炼，观察组给予悬吊运动训练。两组每周训练6次，连续训练3周。比较两组训练前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI指数）及竖脊肌、多裂肌、腹直肌均方根值（RMS）、中位频率值（MF）。结果与训练前比较，两组训练后VAS评分、ODI指数、竖脊肌MF、多裂肌MF、腹直肌MF降低（P ＜ 0.05），JOA评分、竖脊肌RMS、多裂肌RMS、腹直肌RMS升高（P ＜ 0.05）。观察组训练后VAS评分、ODI指数、竖脊肌MF、多裂肌MF、腹直肌MF低于对照组（P ＜0.05），JOA评分、竖脊肌RMS、多裂肌RMS、腹直肌RMS高于对照组（P ＜ 0.05）。两组均未出现运动治疗相关并发症。结论与桥式运动比较，悬吊运动训练可有效地提高NLBP患者腰腹肌肌力，降低肌群疲劳度，缓解临床症状，改善腰椎功能。
		2021 Vol. 18 (30): 101-104 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 120 )

妇幼医学

	105	悬吊运动训练对脑性瘫痪患儿下肢运动功能影响的meta分析
		苏鹏1 李永杰1 胡时静2 孟思进3▲
		目的系统评价悬吊运动训练（SET）对脑性瘫痪（CP）患儿下肢运动功能的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、CBM、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Science Direct数据库中有关SET治疗CP患儿的临床随机对照试验，检索时间自建库至2020年8月。由两名研究者依据纳入与排除标准对文献进行筛选，对所纳入文献进行数据提取和质量评价。采用RevaMan 5.1软件对所提取的数据进行分析。结果共纳入18篇文献，1499例患者。试验组粗大运动功能评定量表（GMFM）-D区得分高于对照组，差异有统计学意义（WMD = 4.36，95%CI：3.06，5.67，P < 0.000 01）。试验组GMFM-E区得分高于对照组，差异有统计学意义（WMD = 5.89，95%CI：4.33，7.45，P < 0.000 01）。试验组最大步行速度高于对照组，差异有统计学意义(WMD = 3.04， 95%CI：2.29，3.80，P < 0.000 01)。试验组内收肌表面肌电信号均方根（RMS）值低于对照组，差异有统计学意义（WMD = -2.23，95%CI：-3.24，-1.22，P < 0.0001）。试验组腓肠肌表面肌电信号RMS值低于对照组，差异有统计学意义（WMD = -2.42，95%CI：-3.36，-1.48，P < 0.000 01）。结论 SET可有效改善CP患儿的下肢运动功能，提高步行速度，降低下肢肌张力，但仍需高质量、大样本随机对照研究进一步论证。
		2021 Vol. 18 (30): 105-109，113 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1783 KB) ( 69 )

	110	卵巢子宫内膜异位囊肿含卵泡组织患者腹腔镜手术治疗分析
		欧阳明秀
		目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿含卵泡组织患者腹腔镜手术的治疗效果。方法选取2017年6月至2020年10月安徽省亳州市中医院接诊的80例卵巢子宫内膜异位囊肿含卵泡组织患者作为研究对象。按治疗方式分为对照组与研究组，每组40例。对照组采用开腹式剔除术，研究组采用腹腔镜卵剔除术。手术前后，记录并比较两组血清卵泡刺激素（FSH）、基础窦卵泡数（AFC）、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症总发生率及术后半年复发率。结果术后，两组FSH水平高于术前，AFC水平低于术前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后，研究组FSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组AFC水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后，两组E2及AMH水平低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组术中出血量低于对照组，手术时间、排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组复发率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿含卵泡组织患者行腹腔镜手术治疗，对其卵泡组织影响较小，且不会造成卵泡丢失，同时可有效降低手术并发症总发生率及复发率，具有临床应用价值，值得推广。
		2021 Vol. 18 (30): 110-113 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 50 )

	114	BiPAP联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果及安全性
		汪丹丹李亚林万元
		目的探讨双程度正压通气（BiPAP）联合肺表面活性物质[猪肺磷脂注射液（固尔苏）]治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果及安全性。方法选取2017年8月到2020年12月安徽省宣城市人民医院收治的NRDS患儿80例。按照是否应用固尔苏将患儿分为两组，对照组（40例）使用BiPAP治疗，观察组（40例）使用BiPAP联合固尔苏治疗。比较两组临床疗效；比较两组治疗前、治疗2 d后高压力水平（P-high）、低压力水平（P-low）、吸入气中的氧浓度分数（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及氧疗时间、无创通气时间、临床症状缓解时间、住院时间。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗2 d后，观察组P-high、FiO2低于治疗前，两组P-low低于治疗前，观察组P-high、P-low、FiO2低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗2 d后，两组PaO2高于治疗前，PaCO2低于治疗前，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组氧疗时间、无创通气时间、临床症状缓解时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 BiPAP联合固尔苏治疗NRDS效果显著，可降低机械通气参数，促进患儿恢复，安全性高。
		2021 Vol. 18 (30): 114-117 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB) PDF (482 KB) ( 22 )

临床医学-五官科

	118	儿童泪小管断裂吻合联合RS人工泪管植入术的临床应用效果
		肖凡姜艳华
		目的观察儿童泪小管断裂吻合联合RS人工泪管植入术的临床效果。方法收集2015年1月至2020年1月于沈阳市第四人民医院眼科行泪小管断裂吻合联合RS人工泪管植入术的儿童患者共138例，术后9个月拔管，拔管后随访3个月，观察手术效果。结果 138例患者中，133例患者治愈，成功率为96.38%。随访期间泪道冲洗通畅，泪小点位置正常，眼睑无明显外翻畸形，无溢泪症状。有1例患者术后1个月提前自行拔除引流管，再次手术后随访达到治愈标准。1例患者术后6个月出现引流管脱出现象，但随访3个月达到治愈标准。3例患者术后9个月拔管后泪道冲洗通而不畅，轻度溢泪。结论儿童泪小管断裂吻合联合RS人工泪管植入术的手术成功率高、无鼻腔损伤、患者痛苦小且术后并发症少、拔管简单，是一种治疗儿童泪小管断裂的理想手术方式，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (30): 118-120 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (461 KB) ( 140 )

	121	盐酸米诺环素软膏联合替硝唑对慢性牙周炎患者氧化应激反应及龈沟液炎症因子水平的影响
		闫志刚
		目的探讨盐酸米诺环素软膏联合替硝唑对慢性牙周炎患者氧化应激反应及龈沟液炎症因子水平的影响。方法选取2017年5月至2020年5月河南省洛阳北方企业集团有限公司职工医院收治的120例慢性牙周炎患者，以随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组60例。对照组给予替硝唑片，治疗组在此基础上给予盐酸米诺环素软膏，两组均治疗2个月。比较两组疗效，治疗前后的牙周指标、氧化应激指标、龈沟液炎症因子水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组牙周袋深度、牙菌斑指数、牙龈指数、血清丙二醛、龈沟液单核细胞趋化蛋白-1、基质金属蛋白酶-8及白细胞介素-6水平均低于治疗前，血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶均高于治疗前，且治疗组牙周袋深度、牙菌斑指数、牙龈指数、血清丙二醛、龈沟液单核细胞趋化蛋白-1、基质金属蛋白酶-8及白细胞介素-6水平均低于对照组，血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论盐酸米诺环素软膏联合替硝唑可减轻慢性牙周炎患者炎症及氧化应激反应，改善牙周指标，提高疗效，且安全性好。
		2021 Vol. 18 (30): 121-124 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB) PDF (474 KB) ( 47 )

中西医结合医学

	125	益气除痞汤联合西药治疗初诊脾虚郁滞型反流性食管炎的临床效果
		王利兵王晓瑜季晓宇
		目的探讨益气除痞汤联合西药治疗初诊脾虚郁滞型反流性食管炎（RE）的临床效果。方法采用随机数字表法将129例2018年9月至2020年9月江苏省张家港市中医医院收治的初诊RE患者分为两组，其中对照组（64例）予以常规西医治疗，研究组（65例）在对照组基础上联合益气除痞汤治疗。比较两组疗效、中医证候积分、血清指标[胃动素（MOT）、胃泌素（GAS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]及不良反应。结果研究组治疗8周后临床总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗8周后，两组反酸、嗳气、胃脘部痞胀、纳差、烧心、倦怠等症状评分均低于治疗前，且研究组各症状评分低于对照组（P ＜ 0.05）；MOT、GAS水平较治疗前升高，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）；TNF-α、IL-6水平较治疗前降低，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论益气除痞汤联合西药治疗RE效果显著，安全性好，其作用机制可能与调节炎症指标、胃肠激素有关。
		2021 Vol. 18 (30): 125-128,140 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (937 KB) ( 103 )

中医中药

	129	《望诊遵经》“相气十法”在中医色诊中的运用
		邹林蓁1 高云逸1 魏军平1 孟淑华2 张丽梅3 刘剑锋4
		“相气十法”又名望气十法，出自汪宏《望诊遵经》，此法通过审察周身各部气、色、形、态，结合病症、四时、方位、体质、脉象等，辨识疾病之表里、阴阳、虚实、新久、顺逆。“相气十法”作为望诊的重要内容，在临床色诊的应用中发挥指导作用。本文从“相气十法”的出处、内涵及该法与中医面诊、手诊、舌诊等具体色诊的联系与实际运用作了梳理和归纳，以期为中医临床诊断提供新的思路。
		2021 Vol. 18 (30): 129-131,145 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (802 KB) ( 20 )

	132	小儿腹诊的现代临床应用
		刘莱莱1 段娟2
		腹诊是重要的疾病诊断方法，能够更直接、客观地辨别病因、病机、病位，也是指导理法方药、治疗疾病的有效手段之一，在针对儿童特殊群体的临床实践中具有更重要的实用意义。小儿腹诊操作手法要求迅速、准确、不拘体位，强调重点从腹形、腹皮、腹力三个方面来辨别小儿虚实、寒热、气血，验明证候本质；同时将腹诊与腹部外治结合运用，相得益彰。本文另附有小儿功能性腹痛、性早熟和抽动症验案三则，进一步佐证小儿腹诊是临床辨证的重要依据，开拓了小儿腹部外治的新思路。
		2021 Vol. 18 (30): 132-135 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (778 KB) ( 76 )

	136	基于数据挖掘技术分析针刺治疗功能性消化不良的临床选穴规律
		尹鸿智1 刘倩1 金佳燕1 石佳1 钟欢1 刘密1,2
		目的基于数据挖掘技术分析针刺治疗功能性消化不良的临床选穴特点及规律。方法检索中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据知识服务平台自建库至2021年3月所收录的有关针刺治疗功能性消化不良的临床文献，并建立针刺穴位处方数据库。运用SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler 18.0对数据进行描述性分析、聚类分析及关联规则分析。结果经筛选共纳入111篇临床文献，涉及腧穴56个，总频次627次，其中频次较多的为足三里、中脘、内关、太冲、天枢，经脉分布则主要以胃经、任脉和膀胱经为主，聚类分析显示可分为4个聚类群，关联规则分析得出腧穴间相关性较高的是中脘-足三里和内关-足三里。结论针刺治疗功能性消化不良临床选穴具有重视局部选穴、配合远端选穴等特点，可为临床针刺选穴用经提供一定参考。
		2021 Vol. 18 (30): 136-140 [摘要] ( 412 ) HTML (1 KB) PDF (980 KB) ( 114 )

	141	针对改善心肺功能的“太极拳六式”规范化操作详解
		谭天阳1 李昕豫2 谷丰3 魏玉龙1
		慢性病已成为影响我国居民生存质量的主要因素。慢性病的康复与心肺功能关系密切。低水平的心肺功能不仅会影响慢性病患者认知、运动等功能，而且会对青少年、中年人群的生长发育、工作能力产生负面影响。太极拳虽然能够改善心肺功能，但证据等级较低，且24式简化太极拳动作复杂，不利于练习。因此在24式太极拳中抽取六式后进行针对改善心肺功能的太极拳改编，并根据动作相关性与难易程度，将六式动作排序为起势、云手、倒卷肱、野马分鬃、手挥琵琶、收势。改编后的太极拳命名为“太极拳六式”，具有宽胸散结、通畅经络、安神定志的功效。“太极拳六式”耗时较短，不占用场地，可应用于心肺功能异常的慢性病患者及白领、大学生等快节奏工作人群。
		2021 Vol. 18 (30): 141-145 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB) PDF (811 KB) ( 161 )

	146	范瑞强教授从风与湿论治湿疹
		叶韵婷1 范瑞强2 陈信生2 袁娟娜2 吴元胜2
		湿疹是临床最常见的皮肤病之一，本文介绍了范瑞强教授诊治湿疹的经验。范瑞强教授认为，风与湿是湿疹的主要致病因素。范瑞强教授丰富了风与湿致病的内涵，指出风性开泄为外界的有害之虫、不净之物的入侵打开了门路，同时湿性黏滞使致病物质滞于肌表、充于腠理，两者共同作用使卫表受侵而诱发湿疹。范瑞强教授指出风与湿两者杂糅，相互搏结、交争，进一步激化，随后或化热，或化火，或伤血，或伤阴，形成各种变证。本病早期、进展期常见证型有风湿困表、湿热毒盛，慢性期常见证型有脾虚湿蕴、血虚风燥、阴虚风燥。治疗方面应在辨证论治的基础上注重消风除湿之法，综合中药内服、中医外治、西医治疗等不同手段，可获得良好效果。
		2021 Vol. 18 (30): 146-149,162 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB) PDF (800 KB) ( 90 )

	150	王维昌运用温法治疗妇科病经验述要
		张福利苏金峰李富震
		龙江名医王维昌临床经验丰富，尤其善用温法治疗妇科疾病，疗效突出。王维昌认为子宫内膜异位症不离痛、寒、瘀、痰，治疗应温经散寒、化瘀通脉贯彻始终，经前多数运用温经散寒、水血同治之品，促进痰瘀外排，经后注意峻逐沉寒痼冷，并与活血化瘀药同用；多囊卵巢综合征并非皆属痰瘀闭经，多因天癸不足所致，治疗应温润填精，峻补先天，方用二仙汤、五子衍宗丸；从寒凝、气滞、血瘀立论治疗原发性不孕症，以少腹逐瘀汤温经散寒，逐瘀通经；气血不足，血脉枯涸，因虚生滞，瘀阻乳络，亦可导致乳腺增生病，治疗应温润补血，不可妄用攻伐之品；主张温补带脉治疗阴吹病，常用补中益气汤、水陆二仙丹加减。上述王维昌教授临床认识别具特色，临床疗效确切，可为妇科临床治疗提供助力。
		2021 Vol. 18 (30): 150-153 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (775 KB) ( 95 )

	154	中药治疗小儿厌食的用药规律分析
		穆冰燕1 孙丽平2
		目的基于数据挖掘技术分析中药治疗小儿厌食的用药规律，为临床用药提供依据。方法收集中国知网2016年1月1日至2020年12月31日治疗小儿厌食的方剂，运用中医传承辅助系统V2.5进行频次统计，通过组方分析和新方分析总结其用药规律。结果共计处方123首，中药170味。其中频次前5位的中药为陈皮、茯苓、甘草、焦山楂、鸡内金。药味以甘、辛、苦为主，药性以温、平、寒居多，归经多为脾、胃、肺、肝经，并分析得到26组药物组合和20组关联规则，以及4个新方。结论目前中药治疗小儿厌食多以健运脾胃、益气健脾、疏肝理气为主，运用中医传承辅助系统分析中药治疗小儿厌食的用药规律可以为临床用药提供理论依据。
		2021 Vol. 18 (30): 154-157,167 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1311 KB) ( 158 )

	158	基于网络药理学的水蛭-蜈蚣药对治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用机制研究
		王旭昀1 胡志伟2 蒋子康3 胡金涛4▲
		目的使用网络药理学方法探寻水蛭-蜈蚣药对治疗糖尿病性勃起功能障碍（DED）的作用机制。方法通过中国知网查找2017年1月1日至2020年2月10日的相关文献获得水蛭-蜈蚣药对的相关成分，利用Swiss Target Prediction数据库筛选出水蛭-蜈蚣药对中的主要有效成分及其靶点；运用Cytoscape 3.8绘制药物-成分-靶点网络；通过OMIM、DrugBank数据库检索糖尿病（DM）-勃起障碍（ED）相关靶点；通过维恩图得到水蛭-蜈蚣药对、DM、ED的共同靶点；使用STRING平台构建成分-疾病共同靶点的蛋白互作网络；使用Metascape数据库进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组数据库（KEGG）通路富集分析。结果共获得水蛭-蜈蚣药对47个活性成分、534个相关靶点，DM、ED相关靶点分别为736个和743个，该药对调节DM、ED的作用靶点为32个，再次筛选得到核心共同靶点3个；GO富集分析共得主要条目中涉及生物过程14条、分子功能4条。KEGG通路富集分析共得到核心信号通路1条，即癌症通路。结论水蛭-蜈蚣药对可能通过胆固醇、亚麻酸等成分作用于AR、ESR1等靶点治疗DED，从而恢复勃起功能。
		2021 Vol. 18 (30): 158-162 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 151 )

护理研究

	163	加速康复外科理念护理在儿童发育性髋关节发育不良手术治疗中的应用
		陆红梅1 姚小燕1 方继红2 张思成3 孙军3
		目的探讨加速康复外科（ERAS）理念护理在儿童发育性髋关节发育不良（DDH）手术治疗中的应用价值。方法前瞻性随机选取2018年6月至2019年12月在安徽省儿童医院进行手术治疗的DDH患儿94例，根据围手术期护理方式不同分为对照组和ERAS组。比较两组手术相关指标、口渴评分、饥饿评分、疼痛评分及满意度。结果 ERAS组住院时间、拔出尿管时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后口渴评分、饥饿评分均低于术前，且ERAS组低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步组内两两比较，与术后1 h比较，两组患儿术后6 h疼痛评分升高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；与术后6 h比较，两组患儿术后24 h疼痛评分降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较，ERAS组患儿术后1、6、24 h疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。ERAS组家长情感和心理支持、手术流程安排、护理治疗得分均高于对照组，同时护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 ERAS理念护理可降低DDH患儿围手术期患儿口渴、饥饿感，减轻术后疼痛，缩短住院时间、提高家长满意度，值得临床推广。
		2021 Vol. 18 (30): 163-167 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 63 )

	168	以结局为导向的一体化零缺陷护理模式在急性心肌梗死急诊救治中的实践研究
		高亮王莹▲
		目的探讨在急性心肌梗死急诊救治中以结局为导向的一体化零缺陷护理模式的效果。方法选取2019年7月至2020年5月在空军军医大学第一附属医院收治的急性心肌梗死急诊患者102例，随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各51例。对照组采用常规护理模式，研究组采用以结局为导向的一体化零缺陷护理模式。比较两组院前接诊时间、分诊评估时间、急救室救治时间、住重症加强护理病房（ICU）时间、急诊救治成功率、近期预后不良发生率和护理满意度。结果研究组院前接诊时间、分诊评估时间、急救室救治时间和住ICU时间均短于对照组（P ＜ 0.05）；研究组急诊救治成功率高于对照组（P ＜ 0.05），近期预后不良发生率低于对照组（P ＜ 0.05）；两组护理满意度分布差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在急性心肌梗死急诊救治中采用以结局为导向的一体化零缺陷护理可缩短接诊时间、分诊时间和救治时间，提高急诊救治成功率，减少近期预后不良事件，还可提高护理满意度。
		2021 Vol. 18 (30): 168-171 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 90 )

	172	多学科协作运动干预在层流病房急性白血病患者中的应用效果
		魏伟1 戴璐2▲ 吴志娟2 王春玲3 孙文琳4 仲小敏1
		目的探索由医疗、护理、康复多学科协作对层流病房急性白血病患者实施运动干预后，对其癌因性疲乏、负性情绪的影响。方法选取2019年1月至12月入住南京医科大学附属淮安第一医院层流病房80例急性白血病患者，采用随机信封法分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上开展多学科协作运动干预，4周后比较两组患者癌因性疲乏评分和焦虑、抑郁评分。结果观察组干预前后癌因性疲乏评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；干预4周后，对照组癌因性疲乏评分较治疗前升高（P ＜ 0.05），观察组癌因性疲乏评分低于对照组（P ＜ 0.05）。干预4周后，两组焦虑、抑郁评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论多学科协作运动干预可显著减轻层流病房急性白血病患者的癌因性疲乏症状，有效缓解患者的负性情绪。
		2021 Vol. 18 (30): 172-175 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 45 )

	176	PICC带管患者皮肤压力性损伤的影响因素分析
		陶娟钟亮车恒英▲
		目的观察分析经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者皮肤压力性损伤的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至12月皖南医学院第一附属医院就诊的150例PICC带管患者病历资料，依据患者带管期间是否发生压力性损伤分为发生组（28例）与未发生组（122例）。查阅两组病历资料，记录比较两组一般资料、实验室指标，通过单因素与多因素分析，找出PICC带管患者发生压力性损伤的影响因素。结果发生组的白蛋白、血红蛋白水平低于未发生组，且置管季节（冬季）、导管维护周期延迟占比高于未发生组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组其他基线资料、实验室指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；经logistic回归分析结果显示，置管季节、导管周期维护延迟、白蛋白、血红蛋白均是PICC带管患者发生皮肤压力性损伤的影响因素（P ＜ 0.05）。结论 PICC带管患者发生皮肤压力性损伤可能受置管季节、导管维护周期延迟、白蛋白和血红蛋白低表达等因素的影响。
		2021 Vol. 18 (30): 176-179 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (697 KB) ( 45 )

	180	基于WOS核心合集数据库的国际家庭肠内营养研究热点分析
		赵洋漪1 张云2 史芝璟3 黄瑾3
		目的通过了解国际家庭肠内营养（HEN）的现状、基础、热点及前沿，为我国开展HEN研究提供参考。方法以Web of Science核心合集数据库为来源，利用CiteSpace软件对文献进行分析。结果最终纳入980篇文献。从发文量和机构来看，美国均位居第一位；从学科来看，呈现多样化发展趋势；研究热点包括：不同研究对象、家庭支持、护理应用及并发症研究等；高被引文献达到12篇；突现词13个，涵盖3个阶段。结论 HEN研究已受到国内外学者的广泛关注，但仍需加强合作，完善研究类型，推进我国HEN发展。
		2021 Vol. 18 (30): 180-183,192 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (986 KB) ( 40 )

	184	护理APP在PICC置管患者延续性护理中的应用研究
		倪维维余妹▲
		目的分析护理APP在经外周置入静脉中心导管（PICC）置管患者延续性护理中的应用价值。方法前瞻性纳入2018年12月至2019年12月在上海市第六人民医院临港院区就诊的80例PICC置管患者作为研究对象，所有患者均在院外采用护理APP干预，分别于干预2、4、6个月对患者进行随访，比较上述各时点患者自我管理能力（PICC患者自我管理能力量表）及并发症发生情况。结果干预4个月时患者的自我管理能力各维度评分及总分均高于干预2个月，且干预6个月上述各维度及总分评分均高于干预4个月，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；干预6个月时患者并发症发生率低于干预2个月与干预4个月，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），干预2个月时与干预4个月时并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论在PICC置管患者的延续性护理中应用护理APP可有效提高自我管理能力，减少并发症发生。
		2021 Vol. 18 (30): 184-187 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (659 KB) ( 30 )

	188	基于智谋理论的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用
		史淑敏万丽▲
		目的探讨基于智谋理论的护理干预在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的应用效果。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月南京市第一医院收治的100例GDM患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规护理干预，观察组采用常规护理联合基于智谋理论的护理干预，均干预至分娩时。于干预前及分娩时检测并比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平；采用疾病感知问卷（IPQ-R）和智谋量表（RS）评估两组疾病感知和智谋评分；比较两组干预期间妊娠结局情况。结果干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；分娩时，两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平较干预前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预前，两组IPQ-R和RS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；分娩时，两组IPQ-R和RS评分均较干预前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组早产、胎膜早破、宫内窘迫及巨大儿等不良妊娠结局发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论基于智谋理论的护理干预在GDM患者中的应用效果较好，更利于稳定GDM患者的血糖，提高患者的疾病感知和智谋情况。
		2021 Vol. 18 (30): 188-192 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 97 )

	193	磁吸式疼痛评估尺与视觉模拟评分法在全髋关节置换术后护理中的应用对比
		雷木清王媛程亚
		目的比较磁吸式疼痛评估尺、视觉模拟评分法（VAS）在全髋关节置换术（THA）后护理中的应用价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月安徽省安庆市立医院骨科收治的84例行THA手术治疗的患者为研究对象，根据病历单双号分为对照组和观察组，每组42例，对照组采用VAS应用于术后护理中，观察组采用磁吸式疼痛评估尺应用于术后护理中；护理至出院前1 d。比较两组疼痛程度改善情况；于护理前、出院前1 d比较两组负性情绪[医院焦虑抑郁量表（HAD）]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）]；比较两组对疼痛评估满意度。结果出院前1 d，两组疼痛评分、HAD、PSQI评分均较护理前下降，且观察组各评分均低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组对疼痛评估总满意率高于对照组（P ＜ 0.05）。结论与VAS比较，磁吸式疼痛评估尺用于THA后护理中，更利于减轻患者疼痛感，降低负性情绪，改善睡眠质量，提高患者满意度。
		2021 Vol. 18 (30): 193-196 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 74 )

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