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2022年 19卷 13期刊出日期：2022-05-05

论著综述药物与临床中医中药药物研究临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究临床检验基础医学

论著

	5	补肾生血药对化疗早期骨髓细胞的影响
		巫蓉1 祝微1 王文娟1 迟莉1 贾春蓉2 岳竹君3
		目的观察补肾生血药对化疗早期骨髓细胞的影响。方法选取65只SPF级6～8周龄体重（20±2）g雄性BALB/c小鼠，按随机数字表法将其分为空白组、模型组、阳性对照组、补肾生血药高剂量组、补肾生血药低剂量组，每组13只。预防给药5 d，补肾生血药高（47.0 g/kg）、低（23.5 g/kg）剂量组采用补肾生血药灌胃，其余组灌胃等量蒸馏水。预防给药结束后，模型组、阳性对照组、补肾生血药高及低剂量组均腹腔注射环磷酰胺（100 mg/kg），空白组腹腔注射等量生理盐水，连续3 d。同时进行干预用药，阳性对照组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（30 μg/kg），其余组与预防给药阶段相同，连续5 d。干预结束后，收集各组骨髓细胞，观察细胞超微结构，检测骨髓中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）、γ干扰素（IFN-γ）含量，检测骨髓细胞JAK激酶2（JAK2）、信号转导及转录激活因子5（STAT5）的mRNA及JAK2、STAT5及磷酸化STAT5（P-STAT5）蛋白表达情况。结果空白组骨髓有核细胞分布密集，核膜、胞膜完整，细胞器结构清晰。模型组有核细胞稀少，见大量细胞碎片，其余各组有核细胞数不同程度增多，胞体减小，细胞器尚好。模型组TNF-α、TGF-β、IFN-γ含量高于空白组，补肾生血药高、低剂量组TNF-α、TGF-β、IFN-γ含量低于模型组，补肾生血药高剂量组TGF-β、IFN-γ含量低于补肾生血药低剂量组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。与空白组比较，模型组JAK2、STAT5 mRNA表达下调；与模型组比较，补肾生血药高、低剂量组STAT5 mRNA表达上调；与补肾生血药低剂量组比较，补肾生血药高剂量组JAK2 mRNA表达下调，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。模型组JAK2、P-STAT5、STAT5蛋白表达水平低于空白组，补肾生血药高、低剂量组JAK2、P-STAT5蛋白表达水平高于模型组，补肾生血药高剂量组P-STAT5蛋白表达水平低于补肾生血药低剂量组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论补肾生血药可减轻化疗早期骨髓细胞损伤，其机制与降低造血负调控因子含量，正调控JAK2-STAT5通路有关。
		2022 Vol. 19 (13): 5-9 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1693 KB) ( 166 )

	10	基于数据挖掘的国家专利中药复方治疗糖尿病足用药规律分析
		黄雪云1 陈春晓1 赵玲2
		目的通过数据挖掘方法分析国家专利中药复方干预糖尿病足（DF）的用药规律，为临床选方用药提供参考。方法在国家知识产权局网站内的中国专利公布公告界面，以“‘糖尿病足’and‘中药’”“‘糖尿病足’and‘中医’”“‘消渴脱疽’and‘中药’”为检索关键词，检索时间为建库至2021年8月30日，检索中药治疗DF的专利。用Excel 2019进行频数统计，运用SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0和Cytoscape 3.7.2软件分别进行关联规则、系统聚类分析，挖掘核心中药组合。结果共纳入56项专利和56个中药复方组合；共有270味中药，出现频次较高的前3位分别是黄芪、当归、丹参；四气以辛、咸为主，五味以温、寒为主，归经以脾、肝经居多；中药关联规则中支持度排名前10位的有黄芪-丹参、黄芪-川芎、黄芪-红花等；系统聚类分析将排名前30位的中药分为7组；新处方包含黄芪、丹参、当归、赤芍等药物。结论中药复方治疗DF多选用黄芪配伍活血化瘀中药，并根据兼夹症不同，选用不同的核心药物组合。
		2022 Vol. 19 (13): 10-14 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (1766 KB) ( 49 )

	15	2000—2020年国内外Watson关怀理论研究现状与热点可视化分析
		王朝1 汪张毅1 王月1 庞晓丽2 王红云2 焦金金3
		目的分析近二十年国内外Watson关怀理论的研究概况，旨在揭示国内外应用的现状、热点及存在的问题。方法在中国知网、万方和维普数据库中以“人性照护理论”或“Watson理论”或“华生关怀理论”和“护理”为检索词进行检索；在Web of Science中使用“human caring”OR“Watson’s theory”OR“Watson’s caring”为检索式进行检索，检索时间均限定为2000年1月至2020年12月。应用文献计量学方法及可视化软件对纳入文献进行分析。结果共纳入中文160篇，英文218篇，共计378篇。年度文献发文量呈逐渐上升趋势，但基金资助力度不够，作者间合作交流程度不高，国家、地区与机构分布不均，文献质量有待提高。国外研究热点多聚焦于患者及护理人员的临床关怀体验和感知，注重护理教育、护理管理、家庭护理、社区护理和远程护理方向的研究。而我国研究热点侧重于临床实践，如艾滋病、癌症、精神分裂症等疾病的护理。结论 Watson关怀理论研究已逐渐受到重视，但仍存在许多不足，今后应加强跨专业、跨机构、跨国界的多元化合作交流，构建适用于我国国情的关怀理论体系，进一步提高理论研究质量。
		2022 Vol. 19 (13): 15-19 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (1586 KB) ( 62 )

	20	基于气相色谱法指纹图谱和气相色谱-质谱联用识别的温阳扶正散质量控制方法研究
		杨思成1 黄菊1 周仲瑜2 黄伟2 陈树和3 段雪云3 刘国秀4 翟华强4 孙婉瑾3 黄正德3
		目的基于气相色谱法（GC）指纹图谱和气相色谱-质谱联用（GC-MS）分析技术的识别，以温阳扶正散为含挥发性成分的代表方剂建立质量控制模型，为散剂的标准研究提供依据。方法采用挥发油测定法甲法提取温阳扶正散中的挥发油，在建立GC指纹图谱的基础上，运用GC-MS技术进行分析。本实验采用Elite-WAX ETR（max 250℃，0.25 μm×0.25 mm×30 m）毛细管色谱柱。GC条件：升温程序设置为初始温度50℃，保持时间1 min，以10℃/min的升温速率升温至180℃，保持时间3 min，再以10℃/min的升温速率继续升温至240℃，保持时间5 min；载气为高纯度氮气（≥99.999%），载气流量为1.0 ml/min；分流比设定为20∶1，检测器为FID，检测器温度为280℃，进样口温度为200℃。GC-MS条件：电子轰击离子源，轰击电压70 eV，正离子模式，离子源温度230℃，接口温度为220℃；MS扫描范围为m/z 30~500 amu；载气为高纯氦气（≥99.999%）。结果通过对10个批次温阳扶正散挥发油的分析后，得到12个共有峰，建立了温阳扶正散挥发性成分气相指纹图谱并对共有图谱进行了定性研究。本方中的主要挥发性成分质与量在不同批次间可重复稳定呈现，本模型可用于质量控制研究。结论本研究建立了温阳扶正散质量控制模型，该方法简单易行、安全可靠，为温阳扶正散的质量评价提供了依据。
		2022 Vol. 19 (13): 20-24 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1390 KB) ( 43 )

	25	畲药铜丝藤根化学成分的分离鉴定
		张晓芹1 袁宙新1 倪京丽1 王娜妮2
		目的研究畲药铜丝藤根的化学成分。方法采用正相硅胶柱层析、制备型高效液相色谱等技术手段，分离纯化铜丝藤根乙醇提取物，运用氢-1核磁共振波谱法、碳-13核磁共振等技术进行结构鉴定。结果共分离到13个化合物，鉴定为：6-羟基-2-异丙基-7-甲基-1，4-萘醌（1）、原儿茶醛（2）、吐叶醇（3）、（E）-3，4-二羟基苯亚甲基丙酮（4）、对羟基肉桂酸（5）、3-氯-4-羟基-苯甲酸（6）、山柰酚-3-O-芸香糖苷（7）、对羟基苯甲醛（8）、胡萝卜苷（9）、对羟基亚苄基丙酮（10）、3，4-二羟基苯甲酸甲酯（11）、没食子酸甲酯（12）、4-甲氧基-6-（3’，4’-二羟基苯乙烯基）-2-吡喃（13）。结论 2~8、10~13为首次从海金沙属植物中分离得到的化合物。
		2022 Vol. 19 (13): 25-28 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1440 KB) ( 20 )

	29	SCNN1A多态性及其编码蛋白表达与子痫前期的相关性分析
		隋霜冯国惠黄莺李小英
		目的探讨SCNN1A多态性及其编码蛋白表达在维吾尔族子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及意义。方法选择2017年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）分娩或终止妊娠的122例维吾尔族子痫前期孕妇为病例组；按发病时限分为早发型子痫前期组（发病孕龄＜34周，50例）、晚发型子痫前期组（发病孕龄≥34周，72例）。同时按年龄、孕次与病例组进行匹配，收集同期在我院定期产检、并足月分娩的125名正常孕妇为对照组。收集两组的胎盘组织，提取DNA、RNA和蛋白，并一代测序检测SCNN1A 13号外显子多态性位点，采用real-time PCR检测α-ENaC mRNA转录水平，采用Western blot检测α-ENaC蛋白表达水平。分析α-ENaC蛋白表达水平与肾功能指标的相关性。结果两组SCNN1A基因13号外显子6个突变位点中只存在一个多态性位点—T663A。两组T663A多态性位点基因类型比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。各组T663A多态性位点基因型及等位基因比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。不同T663A多态性位点基因型α-ENaC蛋白表达比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。各组α-ENaC mRNA、蛋白比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。α-ENaC蛋白相对表达量与尿蛋白呈负相关（r = -0.846，P ＜ 0.05）。结论 α-ENaC蛋白表达与孕妇的肾功能损害有关。
		2022 Vol. 19 (13): 29-32 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (1375 KB) ( 16 )

基础医学

	33	大鼠自然戒断和小鼠催促戒断模型评价宣肺止嗽合剂的躯体依赖作用
		宋月红1 陈瑛2▲ 张晨熙2 贾艳丽2 董福天1 韩刚2 董延生2▲ 宋敏平1▲
		目的采用大鼠自然戒断和小鼠催促戒断模型评价宣肺止嗽合剂的躯体依赖性潜力。方法大鼠自然戒断试验选用60只SPF级5～7周龄的SD大鼠，雌雄各半，体重160～230 g，将其根据体重随机分为溶剂对照组，盐酸吗啡组，低、中、高剂量宣肺止嗽合剂组，每组12只。溶剂对照组经口灌胃纯水，盐酸吗啡组皮下注射盐酸吗啡注射液，宣肺止嗽合剂各剂量组分别经口灌胃0.732、1.83、3.66 mg/（kg·d）剂量的宣肺止嗽合剂，各组均连续给药30 d，3次/d。末次给药后次日起观察戒断后156 h内的戒断评分和戒断后14 d的体重变化。小鼠催促戒断试验选用60只SPF级3～6周龄的Balb/c小鼠，雌雄各半，体重16～24 g，将其根据体重随机分为溶剂对照组，盐酸吗啡组，低、中、高剂量宣肺止嗽合剂组，每组12只。溶剂对照组经口灌胃纯水，盐酸吗啡组皮下注射盐酸吗啡注射液，宣肺止嗽合剂各剂量组分别经口灌胃1.83、4.575、9.15 mg/（kg·d）剂量的宣肺止嗽合剂组制剂，各组均连续给药5 d，3次/d。末次给药后6 h内腹腔注射2 mg/kg纳洛酮并观察30 min内跳跃次数、扭体次数和戒断前与戒断后1 h的体重变化。结果大鼠自然戒断试验显示：与溶剂对照组比较，盐酸吗啡组戒断评分升高，宣肺止嗽合剂低剂量组在12、18 h的戒断评分显著升高，宣肺止嗽合剂中、高剂量组在12、18、36、66、84、108 h的戒断评分显著升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与溶剂对照组比较，盐酸吗啡组体重变化在第2～7天显著降低（P ＜ 0.05），在第8～14天两组体重变化比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；低、中、高剂量宣肺止嗽合剂组在自然戒断第1～14天体重变化与溶剂对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。小鼠催促戒断试验显示：与溶剂对照组比较，盐酸吗啡组小鼠跳跃次数、扭体次数升高，体重变化显著降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），低、中、高剂量宣肺止嗽合剂组小鼠的跳跃、扭体次数和体重变化与溶剂对照组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论大鼠自然戒断中0.732、1.83、3.66 mg/（kg·d）宣肺止嗽合剂均出现了轻微的戒断反应，最低成瘾剂量为0.732 mg/（kg·d）；小鼠催促戒断中，1.83、4.575、9.15 mg/（kg·d）宣肺止嗽合剂均未出现明显的戒断反应。
		2022 Vol. 19 (13): 33-37 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (864 KB) ( 53 )

药物研究

	38	西他沙星片制备与工艺放大研究
		张天可1 黄道明2
		目的优选西他沙星片处方工艺，通过数学模型确定放大工艺参数。方法以体外溶出相似性（相似因子f2≥50）为评价指标筛选处方工艺，通过数学模型确定放大工艺参数。结果制剂配方为西他沙星片50 mg，甘露醇50 mg，玉米淀粉36 mg，低取代羟丙纤维素18 mg，硬脂酸镁1 mg，3%的羟丙基纤维素水溶液适量，薄膜包衣预混剂（欧巴代），包衣增重3%；关键工艺参数为制粒转速80 r/min，制粒时间2 min。结论所开发的西他沙星片与原研药体外溶出曲线相似，处方、工艺参数合理，可用于指导西他沙星片商业化生产。
		2022 Vol. 19 (13): 38-41,46 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (991 KB) ( 57 )

综述

	42	肠道菌群与脑卒中相关性的研究进展
		王雪1 朱路文2 李宏玉3 唐强3
		近年来众多证据表明，肠道菌群作为参与机体稳态调节的新靶点，与脑卒中的发生发展密切相关，其可通过影响血压、血脂、血糖以及参与免疫炎症反应等增加脑卒中发病风险，同时与伴随脑卒中出现的院内感染也存在着特定的联系。脑卒中作为常见的脑血管疾病，肠道菌群及细菌代谢产物在其病理生理过程中扮演着重要的角色，对改善其预后具有重要的意义。本文就肠道菌群与脑卒中的相关研究进行综述，以期为脑卒中的预防、治疗和深入探索提供更全面的视角和思路。
		2022 Vol. 19 (13): 42-46 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (670 KB) ( 123 )

	47	补肾生精法治疗少弱精子症相关体内外实验研究进展
		孟繁超李海松王彬冯隽龙邓省鲍丙豪王继升▲
		补肾生精法治疗少弱精子症在中医药领域中应用广泛。然而，阐述其作用机制和意义的相关综述较少。本文回顾了近年来关于少弱精子症的动物实验和细胞实验研究，为进一步探索补肾生精法治疗少弱精子症提供参考。动物实验造模以化学手段为主，如使用雷公藤多苷和腺嘌呤等药物进行灌胃。相关体内实验研究表明，五子衍宗丸、补肾生精经典名方和临床验方对少弱精子症都起到了显著的治疗作用。体外实验研究发现，补肾生精法能够使造模后的睾丸支持细胞、睾丸间质细胞、精原细胞得到明显改善。
		2022 Vol. 19 (13): 47-50,63 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (696 KB) ( 60 )

	51	艾滋病患者合并抑郁症相关研究进展
		黄铭燕1 丁雪2 马秀霞2 孟鹏飞2 郭家乐1 钟鹏展1 采晓阳1 徐立然2
		艾滋病（AIDS）患者在长期的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中，因生理及心理等方面的原因极易导致抑郁症的发生，抑郁症同时会降低HAART的依从性、影响HAART效果及生活质量。AIDS患者合并抑郁症的发生与性别、经济水平、受教育程度等一般因素和心理因素、社会支持及AIDS本身相关的因素等有关。AIDS患者合并抑郁症的治疗须与HAART同时进行，轻度抑郁症可采用心理治疗、中医药等的综合方法，中度及以上抑郁症则应用抗抑郁药物治疗。本文对AIDS合并抑郁症的相关研究进展进行综述，以期为AIDS合并抑郁症的临床诊疗提供参考借鉴。
		2022 Vol. 19 (13): 51-54 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 63 )

	55	碳青霉烯类治疗药物浓度监测在危重症患者中的应用进展
		白静刘景峰段美丽
		治疗药物监测（TDM）以药代动力学（PK）为基础，研究药物在体内的过程，是临床个体化用药的重要手段，以得到最优药效动力学（PD）结果。危重患者由于特殊的病理生理状态，治疗过程中药物浓度自身及个体间差异明显，治疗剂量不足或药物毒性的风险增加。碳青霉烯类抗菌药物广泛应用于危重症患者抗感染治疗，结合PK/PD参数，采用TDM指导临床治疗十分必要，但目前临床实施仍不规范，有效性存在争议。本文就碳青霉烯类抗菌药物TDM在危重症患者中的应用进展作一综述。
		2022 Vol. 19 (13): 55-58 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 38 )

	59	C反应蛋白基因多态性与肿瘤发生发展关系的研究进展
		任珊1* 任敏玮2* 戴文斌3
		人类C反应蛋白（CRP）的基线水平以CRP基因中存在的单核苷酸多态性影响最为显著并具有个体差异，近年来流行病学和研究发现CRP基因中的遗传多态性所致的CRP水平升高与癌症风险增加，肿瘤的增殖、转移及不良预后等密切相关。此外，基因组上一些相关参与调控CRP水平的单核苷酸多态性位点不断被发现并具有相同的功能。但一些研究发现遗传性升高的CRP水平与癌症发生并无因果关系。目前认为这些差异可能与不同的种族、地域、样本量、环境和遗传因素等有关。本文对CRP基因多态性与肿瘤发生发展之间的研究进展作一综述，以期为探讨CRP基因多态性与肿瘤免疫相关病因学途径的发病机制研究提供参考。
		2022 Vol. 19 (13): 59-63 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 20 )

医药教育

	64	人工智能背景下高等医学教育的改革现状与探究
		王艳初红梁静静卢祖能肖哲曼
		随着全球科技的发展，信息时代逐渐发展为人工智能时代。人工智能推动着医学衍生出更多的技术与创新。“人工智能+医疗”为医患双方带来便捷的就医诊疗体验，市场需求巨大。然而，目前高等医学教育中人工智能相关的师资队伍少，开展的人工智能课程尚不完善，导致培养的医学人工智能复合型人才供不应求。职业的革新是推动教育改革的原动力，高等医学教育的变革必将踏上征程。本文将深入探索当前医学发展模式，分析国内外医学教育的变革现状，挖掘医学教育的顶层设计及政策，提出推动人工智能时代医学教育发展的重要举措，助力国家精准医疗。此外，在高等医学教育中需加强对“人工智能+医疗”所带来的伦理和法律问题的认识，正确有效地利用人工智能为医学服务。
		2022 Vol. 19 (13): 64-67 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (602 KB) ( 117 )

	68	聚合酶链式反应实验技术在培养医学研究生科研能力中的探索分析
		庞丽君裴明霞刘凯林明华陈德喜
		为了使研究生能更深刻地认识和理解聚合酶链反应技术，熟练掌握并灵活应用于自己今后的科研课题中，本文从实验原理、教学目标、教学过程、衍生实验及用途、实验相关注意事项、教学中发现的问题等方面进行详细阐述，并对研究生实验课带教工作进行了教学总结，对通过实验教学来提高医学研究生的科研能力进行了探索分析。
		2022 Vol. 19 (13): 68-70 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 53 )

	71	口腔种植学本科生教学中融入课程思政的改革探索
		廖立凡1 贺龙龙2 孟兆理2 赵宁波2 冯海楠2 杜良智1▲
		思想政治教育是新时期高校教育的任务，是对从医者的医德医风的基本要求，同时也是培养合格社会主义事业合格建设者和接班人的现实要求。口腔种植学是一门新兴的、快速发展的学科，在进行专业教学的同时，应积极响应新时期思政教育的要求，将思政教育融入到现行教学体系中。本文针对口腔种植学课程思政教学存在的问题及解决途径进行了相应探讨。其解决途径包括以《口腔种植学》教学大纲为主导，将课程思政有机融入到口腔种植学课堂教学中；将基于临床案例的以团队为基础的教学法教学融入课程思政元素；用线上线下混合式教学手段融入课程思政建设中，使学生既学习到专业知识，又在潜移默化中拥有了社会主义价值观。
		2022 Vol. 19 (13): 71-74 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 77 )

	75	新时代教育评价改革视域下医学高校课堂教学评价改革与实践
		苏清芳武闯
		新时代教育评价改革对高校课堂教学评价提出了新要求。在逐一梳理当前课堂教学评价存在问题的基础上，对标新要求，深入研究，各个突破。通过“全”评价主体、“优”评价标准、“智”评价平台、“遍”评价过程、“复”评价结果、“溯”评价运用，推进“全人参与与全面评价”“关注学习体验与过程性考评”“过程反馈与结果利用”的“三联动”，构建精准课堂教学评价体系，有效地解决课堂评价存在的问题，落实评价改革要求，推动教育教学质量提升。
		2022 Vol. 19 (13): 75-78 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 35 )

	79	对红医精神涵养医学生“初心”的思考
		吴永刚
		“初心”是一个人内心使命感和价值观的集中反映，医学生的“初心”事关我国未来医药卫生事业发展状况。针对目前医学人文教育现状，结合社会认知理论，将红医精神与医学生的“初心”教育结合起来，以此提升医学生的使命感和责任感。本文论述了红医精神是中国医者的根本标识和根本遵循，介绍了红医精神的内涵及特点，着重探讨了红医精神涵养医学生“初心”3个维度的基础山，并提出了红医精神融入医学生人才培养过程的三大进路。
		2022 Vol. 19 (13): 79-82,91 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (804 KB) ( 103 )

	83	项目教学法在住院医师规范化培训推拿教学中的应用效果
		王浩飏王先滨谭曾德潘军英高利权张明明▲
		目的探究在住院医师规范化培训推拿学临床教学中应用项目教学法的实践效果。方法选取2020年5月至12月在黑龙江中医药大学附属第一医院推拿科规范化培训医师130名为研究对象，按随机数字表法分成两组，实验组（65名）和对照组（65名）。其中对照组以常规临床带教教学，实验组以项目教学法教学。比较两组出科考试成绩及Mini-CEX临床技能评测模型综合表现得分。结果实验组总成绩、理论考试成绩与技能操作成绩均高于对照组（P ＜ 0.05）。两组问诊技巧、交流表达能力、综合组织能力比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组体检技巧、专业理论素养、临床辨析能力、总体临床能力评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。结论推拿科临床带教应用项目教学法，能够有效提升教学质量，适应当前中医临床医师人才培养需求，提高中医医师的临床实践工作能力，更好地完成推拿学科的临床教学任务。
		2022 Vol. 19 (13): 83-86 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 15 )

	87	情景模拟教学在麻醉科住院医师院感知识培训中的应用效果
		张羽冠李旭许力▲
		目的研究情景模拟教学在麻醉科院感知识学习中的应用。方法选取2021年1月至3月北京协和医院麻醉科3年内的住院医师共计96名进行培训。根据随机数字表将其分为两组，每组各48人，分别采用传统教学方式和情景模拟教学方式进行培训，即传统教学组和情景模拟教学组。培训前后采用网络问卷的方式对所有住院医师进行院感相关的知识点考核。主要结局指标为考核后两组成绩，次要结局指标为培训前后的组内成绩比较及培训后两组人员在不同考点的成绩正确率。结果与培训前成绩比较，两组培训后考试成绩升高，且情景模拟教学组高于传统教学组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。情景模拟教学组标准预防的含义与选择、医院感染定义常见类型与诊断标准、手术部位感染的核心预防方法、导管相关血流感染的核心预防方法、医院内血源性感染的常见种类及预防策略、医疗废物管理、环境相关医院感染及防控策略及安全注射共计8个知识点正确率高于传统教学组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论相较于传统教学方法，情景模拟教学对院内感染的预防措施知识的学习有提高作用。
		2022 Vol. 19 (13): 87-91 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (677 KB) ( 33 )

临床研究

	92	早期肠内-肠外联合营养对颅内血肿清除术后气管切开患者的应用效果
		马炬侠陈丽王瑞杰佟玲玲▲
		目的探讨早期肠内-肠外联合营养对颅内血肿清除术后气管切开患者的应用效果。方法 2018年6月至2019年12月安徽省阜阳市第二人民医院收治的78例颅内血肿清除术后气管切开患者，按照随机数字表法分为肠外组、肠内组和联合组，每组各26例。分别给予单纯肠内营养、单纯肠外营养、早期肠内-肠外联合营养治疗。比较三组营养干预前后营养状况、免疫水平及短期预后情况。结果三组干预后血总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白与转铁蛋白（TRF）水平均高于干预前（P ＜ 0.05）。联合组干预后血TP、PA与TRF水平均高于肠外组，血PA、TRF水平均高于肠内组（P ＜ 0.05）；肠内组干预后血PA、TRF水平均高于肠外组（P ＜ 0.05）。三组干预后血IgM、IgG、IgA水平均高于干预前（P ＜ 0.05）。联合组干预后血IgM、IgG、IgA水平均高于肠外组，血IgM、IgA水平均高于肠内组（P ＜ 0.05）；肠内组干预后的血IgA水平均高于肠外组（P ＜ 0.05）。三组干预后GCS评分均高于干预前（P ＜ 0.05）。三组消化道不耐受发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。联合组上消化道出血发生率低于肠外组（P ＜ 0.02）。联合组总住院天数短于肠外组和肠内组（P ＜ 0.05）。结论早期肠内-肠外联合营养能显著改善颅内血肿清除术后气管切开患者术后免疫功能与营养状况。
		2022 Vol. 19 (13): 92-95 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (524 KB) ( 19 )

	96	趋化因子CXCL11及其受体CXCR7与系统性红斑狼疮疾病活动相关性研究
		祖蓓蓓1 陈艳红2 饶咏梅3 李美荣3 刘琳3 马倩倩3▲
		目的探讨CXC型趋化因子（CXC）配体11及其受体CXCR7与系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动的相关性。方法选择40例SLE患者为江苏省徐州市中心医院（以下简称“我院”）风湿免疫科2018年10月至2020年10月初次发病患者作为SLE组。根据SLE疾病活动指数将其分为疾病无活动组（10例）、轻度疾病活动组（10例）、活动组（20例）；另选我院同期20名健康体检者作为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验、流式细胞术检测SLE组和健康对照组外周血中CXCL11、CD3+CXCR7+T细胞、CD19+CXCR7+B细胞表达情况，分析CXCL11、CXCR7与SLE疾病活动关系。结果 SLE组外周血中CD3+CXCR7+T细胞、CD19+CXCR7+B细胞及CXCL11表达水平高于健康对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。不同疾病活动组SLE患者CD19+CXCR7+、CD3+CXCR7+、CXCL11水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，疾病无活动组、轻度活动组、中重度活动组各指标高于健康对照组，轻度活动组、中重度活动组各指标高于疾病无活动组，中重度活动组各指标高于轻度活动组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。SLE患者CD3+CXCR7+T细胞、CD19+CXCR7+B细胞、CXCL11表达与SLE疾病活动性指数评分、dsDNA、红细胞沉降率、C反应蛋白呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）；与补体C3呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论 CXCL11、CXCR7在SLE患者体内不仅高表达，还可能参与SLE疾病发生发展和疾病活动。趋化因子CXCL11、CXCR7可作为判断SLE疾病活动指标。
		2022 Vol. 19 (13): 96-98,103 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 23 )

	100	终末期肾病血液透析患者并发高血压的影响因素
		张利红吴邯▲ 刘芳程丽
		目的分析终末期肾病血液透析患者并发高血压的影响因素。方法采用回顾性分析方法，收集安徽省亳州市人民医院2020年1月至2021年1月收治的100例行血液透析的终末期肾病患者临床资料，根据透析期间患者高血压发生情况将其分为发生组、未发生组。统计两组临床资料，分析终末期肾病血液透析患者并发高血压的影响因素。结果纳入的100例终末期肾病患者，血液透析期间并发高血压76例，占76.00%。发生组使用促红细胞生成素（EPO）患者占比多于未发生组，血清C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、磷（P）水平高于未发生组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归结果显示，EPO使用、CRP、Hcy、P产生过多是终末期肾病血液透析患者并发高血压的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论终末期肾病血液透析患者高血压发生风险较高，EPO使用、血清CRP、Hcy、P产生过多是终末期肾病血液透析患者并发高血压的影响因素。
		2022 Vol. 19 (13): 100-103 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 25 )

	104	腺瘤型肠息肉发生的影响因素分析
		方崇文张焰平孙小明陈刚汪祺
		目的探讨腺瘤型肠息肉发生的危险因素。方法回顾性分析安徽省安庆市立医院2018年5月到2021年5月接诊的80例结直肠息肉患者资料，其中腺瘤型肠息肉组42例、非腺瘤型肠息肉组38例。比较两组体重指数（BMI）、吸烟、饮酒、血压、糖脂代谢表达情况，采用多因素logistic回归分析腺瘤型肠息肉发生的影响因素。结果两组BMI、舒张压、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组吸烟、饮酒比例比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析结果显示，吸烟、饮酒是影响腺瘤型肠息肉发生的危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论吸烟、饮酒均是腺瘤型肠息肉发病的危险因素，临床上对于有此类高危因素的患者应予以重视。
		2022 Vol. 19 (13): 104-106 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 28 )

麻醉与疼痛

	107	盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨折术后镇痛效果的影响
		陈彦梅钱铖▲
		目的探讨盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨折术后的镇痛效果。方法选取2018年10月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的122例桡骨下端骨折患者，依据随机数字表法分为研究组（61例）、对照组（61例）。对照组实施罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉，研究组在对照组的基础上使用盐酸氢吗啡酮。记录两组术后患者自控镇痛（PCA）使用情况及疼痛情况，比较两组血清疼痛介质及药物安全性。结果两组术后12、24 h的PCA使用总量高于术后8 h，术后24 h PCA使用总量高于术后12 h，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组术后8、12、24 h PCA使用总量低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后12、24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分高于术后4 h，术后24 h的VAS评分高于术后12 h，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组术后4、12、24 h的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后24 h，两组前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）、多巴胺（DA）高于术前，研究组PGE2、SP、DA低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉可减轻上肢骨折患者术后疼痛，减少疼痛介质释放，且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (13): 107-110 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 19 )

	111	右美托咪定对合并冠心病的老年全髋关节置换术患者心功能的影响
		钱露露任映梅▲
		目的探讨右美托咪定对合并冠心病的老年全髋关节置换术患者心功能的影响。方法选取2017年8月至2020年8月江苏省如皋市人民医院收治拟行全髋关节置换术的合并冠心病的老年患者90例，依照随机数字表法分为两组。对照组采用腰硬联合麻醉，观察组采用右美托咪定复合腰硬联合麻醉。比较两组麻醉前（T0）、麻醉后30 min（T1）和停止麻醉120 min（T2）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血清肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）；观察两组不良反应发生情况。结果观察组不同时间点MAP、HR比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组T1时MAP、HR高于T0时，T2时低于T1时，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组T1时MAP、HR低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组不同时间点CK-MB、cTnI和GPBB水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组T1时CK-MB、cTnI和GPBB水平高于T0时，T2时低于T1时，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组T1~T2时CK-MB、cTnI和GPBB低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组不同时间点EF、SV、CO、CI比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；对照组不同时间点CI比较，差异有统计学意义（P > 0.05）。观察组T1~T2时EF、SV、CO、CI高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论右美托咪定可有效降低手术对合并冠心病的老年全髋关节置换术患者的影响，能够稳定血流动力学，保护心功能。
		2022 Vol. 19 (13): 111-114,135 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 24 )

中医中药

	115	基于医案研究的国医大师冠心病辨治规律与用药探索
		余帆1 韩爱庆2 周雪忠3 李平1 王浩霖2
		目的探讨国医大师冠心病辨证论治的规律与用药策略。方法采用文献研究方法从已发表的文献与专著中收集国医大师医案。文献与专著的检索源为中国学术期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、重庆维普中文期刊数据库、中国国家图书馆·中国国家数字图书馆、全国图书馆参考咨询联盟，检索时间从建库至2021年1月。对收集的医案信息进行统计分析和数据挖掘。结果共纳入研究文献190篇、专著38部，共收集医案278则。共获得高频四诊信息17个、高频证候信息13个、高频治法8个、高频药物21个、高频药对15个。结论国医大师医案提示冠心病病位在心，与肝、脾、肾密切相关。血瘀与痰为核心证候，多种证候并存。治疗以活血为核心配合多种治法。用药有明显的集中趋势，药物配伍多源自经典方剂。
		2022 Vol. 19 (13): 115-118 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 24 )

	119	基于燮理肝肾理论探讨杨传华教授防治围绝经期高血压的经验
		胡芳晓1 杨洁1 杨传华2
		围绝经期高血压患者日渐增多，其诊疗进展受到进一步关注，切实有效地维护这一特殊年龄段女性的身心健康，解决围绝经期及高血压带来的诸多问题愈显紧迫。杨传华教授基于燮理肝肾理论认为，围绝经期高血压病位在肝、肾，肾气亏虚、肾阴肾阳失于平衡、肝气郁结为病机，治应补肾疏肝。本文围绕燮理肝肾理论总结了围绝经期高血压的发病及防治，为各位医家提供诊治思路，开拓新的治疗方案，改善围绝经期高血压患者的身心健康状况。
		2022 Vol. 19 (13): 119-122,144 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 28 )

	123	冯玲教授从“因郁致浊”论治高脂血症的经验探析
		侯承志陈兴娟胡木许韵万嘉捷冯玲
		高脂血症是临床上常见的一类代谢性疾病。冯玲教授认为本病多因“郁”作祟，认为本病之“郁”即因脏腑气血失和，水谷精微输布不畅，膏脂郁于脉中而酿生脂浊，包括气滞、痰阻、血瘀等病理要素。气郁致浊是本病的核心病机。本病主要病位在脾，与肝、肺密切相关。因此，冯玲教授提出了以“宣畅气机，散郁泄浊”为基本治则辨治本病。一方面，通过运脾土、疏肝木等方法内燮升降以畅气机、泄郁浊。另一方面，运用汽疗调脂法外开玄府以宣气机、散郁浊。内外同调，散郁行滞，泄浊降脂，临床治疗高脂血症效果较好。文末另附验案一则，以期为临床防治高脂血症提供新的思路和方法。
		2022 Vol. 19 (13): 123-126 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 26 )

	127	半夏厚朴汤治疗消化系统疾病的临床探析
		王捷虹1 蒋鹏燕2 王咸宁2
		半夏厚朴汤原主治“梅核气”，笔者通过理论分析及临床实践，总结出半夏厚朴汤兼具通补兼施、升降共调之配伍特点，并能调节情志，这与脾胃的生理特性及发病特点相符。同时，本方的抗抑郁作用亦符合多种情绪相关性胃肠病的诊疗思路与手段。笔者在临床上运用本方治疗消化系统疾病收到了确切疗效，并通过典型病案总结临床经验。
		2022 Vol. 19 (13): 127-130 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 78 )

	131	疏肝健脾针刺法对肿块型肉芽肿性小叶性乳腺炎患者免疫功能的影响
		胡珊刘昱磊陈鹏典陈妍王俊玲宁艳
		目的观察疏肝健脾针刺法对肿块型肉芽肿性小叶性乳腺炎患者免疫功能的影响。方法选取80例南方医科大学附属深圳妇幼保健院中医科门诊及乳腺科门诊就诊的肿块型肉芽肿性小叶性乳腺炎患者，采用随机数字表法分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组予醋酸泼尼松片口服，治疗组在对照组的基础上加疏肝健脾针刺法治疗。治疗3个月后评价两组临床疗效，比较两组临床症状及免疫指标[血清T淋巴细胞群（CD3、CD4、CD8）]、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM、补体C3及补体C4。结果治疗组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组乳房肿块大小较治疗前减小，且治疗组小于对照组（P ＜ 0.05）；治疗后两组视觉模拟评分法评分较治疗前降低，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组血清CD3、CD4水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组血清CD8水平高于治疗前，且治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组血清IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。结论疏肝健脾针刺法可有效改善肿块型肉芽肿性小叶性乳腺炎患者血清免疫指标，平衡免疫功能，临床疗效优于单纯口服醋酸泼尼松片。
		2022 Vol. 19 (13): 131-135 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (728 KB) ( 207 )

	136	基于数据挖掘的纳西族、布依族骨伤用药规律分析
		周红海1 陆庆旺2 李季霖2 李东阳2 何心愉2 曾禹铭2
		目的基于数据挖掘分析纳西族、布依族骨伤用药规律。方法摘录相关民族医药专著中纳西族、布依族骨伤的用药验方，采用频次分析、聚类分析、关联规则分析挖掘用药规律。结果收集纳西族骨伤验方111条，涉及256味药物，频次≥6次的药物35味；布依族骨伤验方96条，涉及150味药物，频次≥3次的药物24味。纳西族高频药物以补益药、祛风湿药、活血化瘀药多见；布依族以祛风湿药、活血化瘀药多见。两族高频药物的药性以温（含微温）为主，药味以辛、苦（含微苦）、甘为主，归经以肝、肾经为主。纳西族获得7种聚类组合和33组关联规则；布依族获得6种聚类组合和36组关联规则。结论纳西族、布依族骨伤用药均善用辛、苦、甘，性温，归肝、肾二经的药物，纳西族骨伤用药以补肝肾为主，其次为祛风湿、活血化瘀，而布依族骨伤用药以祛风湿、活血化瘀为主，兼顾补益肝肾。
		2022 Vol. 19 (13): 136-138,156 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (2157 KB) ( 38 )

	140	张振宇教授四位一体局部与整体相结合多因调治膝骨关节炎的经验
		苏红1 张振宇1 范肃1 万友红2 李美姣2 张西1 胡芊1
		膝骨关节炎在临床中较为常见，主要症状为膝关节痛甚至畸形，各个方向活动均可受限。张振宇教授认为膝骨关节炎患者的局部疼痛等症可通过手法缓解，治疗的主要目标是消除膝关节痛及改善行走和蹲起功能，提高生活质量。膝关节的蹲起动作需要膝、髋、脊、腹等部位共同参与完成，反之膝、髋、脊、腹等部位因素均可造成膝关节功能障碍。所以，在治疗膝骨关节炎时要局部与整体相结合，四位一体多因调治，局部调膝，整体调髋、调脊、调腹等对改善膝骨关节炎有很好的效果。
		2022 Vol. 19 (13): 140-144 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (886 KB) ( 24 )

	145	通脉养心丸治疗女性原发性稳定型微血管心绞痛的临床研究
		闰景漠张帅勇苏永健李杰颜利求▲ 元柏民▲
		目的评价通脉养心丸对女性原发性稳定型微血管心绞痛（MVA）的临床效果。方法选取2015年6月至2020年6月河北医科大学沧州市中心医院首次确诊为原发性稳定型MVA的女性患者577例，通过随机数字表法分为对照组（288例）和通脉养心丸组（289例）。对照组给予常规冠心病药物治疗，通脉养心丸组在对照组的基础上加服通脉养心丸。对所有患者进行6个月的临床随访，比较两组临床显效率与有效率、再住院率及不良反应发生率，比较两组治疗前后加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级和心电图运动试验阳性率。结果通脉养心丸组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组CCS心绞痛分级低于治疗前，且通脉养心丸组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组心电图运动试验阳性率均低于治疗前，且通脉养心丸组低于对照组（P ＜ 0.05）。通脉养心丸组再住院率低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论通脉养心丸治疗女性原发性稳定型MVA的临床效果显著。
		2022 Vol. 19 (13): 145-148 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (499 KB) ( 43 )

影像与介入

	149	超声内镜联合腹腔镜在消化道黏膜下肿物诊疗中的应用
		彭涛1 娄展2 郑凤帆1 张作君1 王璐1 高会斌1 李曙光3 杨永江3
		目的探讨超声内镜联合腹腔镜在消化道黏膜下肿物（SMT）的诊疗中应用价值。方法收集2018年1月至2020年12月在河北北方学院附属第一医院接受治疗的80例SMT患者，术前均进行超声内镜检查，然后按随机数字表法将其分为研究组（超声内镜辅助腹腔镜切除）和对照组（单纯腹腔镜切除），每组40例。以病理检查结果为金标准，比较超声内镜与病理检查结果的一致性。比较两组术前与术后3 d的胃肠激素指标差异。结果 80例患者的超声内镜与病理诊断结果几乎完全一致（P ＜ 0.05）。术后3 d，两组促胃液素（GAS）水平低于治疗前，舒血管肠肽（VIP）水平高于治疗前，且研究组GAS水平高于对照组，VIP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论超声内镜诊断效果明确，术中与腹腔镜联合应用使肿瘤层次及周边血管显示明确，可改善胃肠激素分泌情况，临床应用价值显著。
		2022 Vol. 19 (13): 149-152 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (894 KB) ( 25 )

	153	弥散加权成像、动态增强MRI参数与乳腺癌Ki67表达的相关性
		李骥1 张家伟1 彭飞1 杨淑兰2 李丹丹3
		目的探讨弥散加权成像（DWI）、动态增强MRI（DCE-MRI）参数与乳腺癌Ki67表达水平的相关性。方法收集2020年1月至12月于河北省唐山市人民医院首诊为乳腺癌的患者95例，按乳腺癌分级将其分为Ⅰ级组（38例）、Ⅱ级组（42例）、Ⅲ级组（15例），再按Ki67的表达水平将其分为低表达组（40例）、中表达组（40例）、高表达组（15例）。比较各组一般资料、DWI[表观弥散系数（ADC）]及DCE-MRI参数[（对比剂浓度达峰时间（TTP）、强化峰值（SImax）、早期增强率（EER）]。采用Spearman相关系数分析ADC、TTP、SImax、EER与Ki67表达水平的相关性。结果 Ⅱ、Ⅲ级组ADC、TTP、SImax低于Ⅰ级组，EER高于Ⅰ级组，Ⅲ级组ADC、TTP、SImax低于Ⅱ级组，EER高于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。中、高表达组ADC、TTP、SImax低于低表达组，EER高于低表达组，高表达组ADC、TTP、SImax低于中表达组，EER高于中表达组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析结果显示，ADC、TTP、SImax与Ki67表达情况均呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05），EER与Ki67表达情况呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。结论 DWI、DCE-MRI参数与乳腺癌Ki67表达具有相关性，可为日后选择合理治疗方案及预后提供一定参考。
		2022 Vol. 19 (13): 153-156 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 19 )

	157	二维超声联合四维超声时间空间相关成像在二胎先天性心脏病筛查中的应用价值
		孙丽1 王小燕1 杜玉坤2 薛红元1
		目的探讨二维超声联合四维超声时间空间相关成像（STIC）在二胎先天性心脏病筛查中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月在河北省人民医院及河北省定州市人民医院行产前筛查的疑似胎儿先天性心脏病的260名二胎孕妇，产前筛查均行二维超声及四维超声STIC检查，以尸检或新生儿超声心动图结果作为金标准，比较二维超声、四维超声STIC及二者联合对先天性心脏病的检出率及诊断效能。结果 260名新生儿中先天性心脏病63例，二维超声检出45例，四维超声STIC检出52例，二者联合检出62例。二维超声与金标准对二胎先天性心脏病的诊断具有高度一致性（P ＜ 0.05）。四维超声STIC及其联合二维超声与金标准对二胎先天性心脏病的诊断几乎完全一致（P ＜ 0.05）。二维超声、四维超声STIC及二者联合在二胎先天性心脏病的筛检中均有一定鉴别能力，二者联合的灵敏度为98.41%，特异度为100.00%。结论二维超声联合四维超声STIC对二胎先天性心脏病的诊断结果与金标准几乎完全一致，能为精准产前筛查提供依据。
		2022 Vol. 19 (13): 157-160 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (927 KB) ( 28 )

药物与临床

	161	脂必泰联合低剂量阿托伐他汀钙治疗高龄高脂血症患者的临床效果
		李健周鑫玲▲ 王治校王益
		目的探讨应用脂必泰联合阿托伐他汀钙治疗高龄高脂血症疾病的治疗效果。方法选择2019年1月至2021年1月在广西国际壮医医院就诊的高龄高脂血症患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组60例（阿托伐他汀钙20 mg，1次/d）和观察组60例（脂必泰240 mg，2次/d+阿托伐他汀钙10 mg，1次/d），治疗12周。观察两组患者血脂、肝肾功能、肌酸激酶（CK）和空腹血糖（FPG）的变化，记录不良反应发生情况。结果治疗后，两组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与治疗前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后两组TC、LDL-C、HDL-C和TG比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组治疗后FPG、肌酐水平、CK、ALT水平与治疗前比较及组间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论高脂血症高龄患者使用脂必泰联合低剂量阿托伐他汀钙治疗的效果确切且安全性较好。
		2022 Vol. 19 (13): 161-164 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 28 )

临床检验

	165	胆石症患者血清胆汁酸谱的检测与分析
		金素丽1 武艳1 汪冉2 杨利1 闫国超1 赵帅1
		目的通过检测胆石症患者血清中的胆汁酸谱，探讨胆石症患者血清胆汁酸谱的检测在胆石症临床诊断及早期预防中的应用价值。方法收集2019年9月至2020年6月在河北医科大学第一医院（以下简称“我院”）住院的48例胆囊结石患者（胆囊结石组）、11例胆管结石患者（胆管结石组）及26例同期在我院健康体检者（对照组）的血清，利用高效液相色谱串联质谱法测定其胆汁酸中的15种亚组分[胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA）、石胆酸（LCA）、甘氨胆酸（GCA）、甘氨熊脱氧胆酸（GUDCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）、甘氨脱氧胆酸（GDCA）、牛磺胆酸（TCA）、牛磺脱氧胆酸（TDCA）、牛磺熊脱氧胆酸（TUDCA）、牛磺鹅脱氧胆酸（TCDCA）、牛磺石胆酸（TLCA）、甘氨石胆酸（GLCA）、熊脱氧胆酸（UDCA）]，并进行比较。结果三组GCA、GUDCA、GCDCA、TCA、TUDCA、TCDCA这6种胆汁酸亚组分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；胆囊结石组和胆管结石组中的GCA、GUDCA、TCA、TCDCA及TUDCA显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），但胆囊结石组与胆管结石组GCA、GUDCA、TCA、TCDCA及TUDCA比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；胆囊结石组GCDCA高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），但胆管结石组与对照组、胆囊结石组与胆管结石组之间GCDCA比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论血清胆汁酸代谢谱的检测，可以作为胆石症临床诊断及早期预防的重要标志物。
		2022 Vol. 19 (13): 165-168,172 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 85 )

医院管理

	169	现代医院管理制度下公立医院院务公开工作的实践与思考
		任珊宋林子杨敬孙冬悦
		院务公开是促进医院民主科学管理、构建和谐医患关系的重要措施之一。随着《关于建立现代医院管理制度的指导意见》的出台，对医院院务公开工作提出了新的要求。本文论述了院务公开政策背景和首都医科大学宣武医院院务公开现状，以及宣武医院在积极推动医院院务公开工作中，做到了切实加强组织领导，不断完善制度建设，明确职责分工，积极拓展公开方式，严格规范公开程序，建立信息公开保密审查机制，坚持执行监督考核机制。同时，基于医院院务公开现状，建议将院务公开工作纳入医院章程，落实院务公开年度工作重点、提升院务公开主动性，不断加强监督和建立评价机制。
		2022 Vol. 19 (13): 169-172 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 44 )

护理研究

	173	整合式多学科诊疗护理在老年脑血管疾病患者中的应用效果
		管蕊1 孙金龙2▲ 宋占春3
		目的探讨整合式多学科诊疗护理在老年脑血管疾病患者中的应用效果。方法于2017年10月至2019年10月对辽宁省抚顺市中心医院老年脑血管疾病患者96例进行研究，根据掷骰子法分为对照组及观察组，各组48例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上联合应用整合式多学科诊疗护理。比较两组心理状态、神经功能、肢体功能和生活质量。结果干预后两组焦虑与抑郁评分低于干预前，且观察组焦虑与抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组神经功能评分低于干预前，且观察组低于对照组；肢体功能评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组生活质量各项指标和生活质量总分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论整合式多学科诊疗护理对负面情绪缓解作用明显，可改善神经功能与肢体功能，利于提高生活质量。
		2022 Vol. 19 (13): 173-176,189 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (694 KB) ( 39 )

	177	护理质量敏感指标在老年住院患者安全管理中的应用效果
		张敏1 尹芳2 回凤菊3 吴倩4 刘红玲5 刘艳6 李凤云7
		目的探讨护理质量敏感指标在老年住院患者安全管理中的应用效果。方法选取2020年1月至5月未应用护理质量敏感指标前于河北省沧州市人民医院（以下简称“我院”）接受治疗的53例老年住院患者作为对照组，同时将2020年6月至2021年3月应用护理质量敏感指标后于我院接受治疗的53例老年患者作为研究组。对照组给予常规护理质量管理模式，研究组给予护理质量敏感指标管理模式。比较两组护理质量敏感指标、生活质量评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及不良事件发生率。结果研究组专科评估准确率、个体化康复训练率、护理专科诊断率、风险评估正确率及健康教育知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康得分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论老年住院患者安全管理期间应用护理质量敏感指标能降低不良事件发生的可能性，使患者的多种负面情绪有效缓解，并能促使护理质量进一步提升，可推广使用。
		2022 Vol. 19 (13): 177-180 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 60 )

	181	早期口腔运动训练联合新生儿抚触在晚期早产儿护理中的应用效果
		阎洁程功梅▲
		目的探究早期口腔运动训练联合新生儿抚触在晚期早产儿护理中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年2月西京医院收治的204例晚期早产儿，采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组102例。在常规护理基础上，对照组接受新生儿抚触干预，观察组接受早期口腔运动训练联合新生儿抚触干预，两组均干预至晚期早产儿可以完全经口喂养。比较两组喂养情况、体重变化；比较两组干预前、干预结束时的智能发育评分[采用智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）评估]。结果观察组开始经口喂养、完全经口喂养时间短于对照组，喂养进程早于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组开始经口喂养及完全经口喂养时的体重、矫正胎龄37周时体重高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预结束时，两组MDI、PDI评分高于干预前，且观察组MDI、PDI评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论早期口腔运动训练联合新生儿抚触可改善晚期早产儿的喂养情况，增加晚期早产儿的体重，促进晚期早产儿的智能发育。
		2022 Vol. 19 (13): 181-184 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 62 )

	185	医护一体化护理结合营养护理干预对住院血液肿瘤患者营养状态、生活质量的影响
		宫淑文
		目的观察医护一体化护理结合营养护理干预对住院血液肿瘤患者营养状态、生活质量的影响。方法选取2019年2月至2021年2月于滨州医学院烟台附属医院血液内科接受治疗的120例住院血液肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例，对照组予以常规护理，观察组施以常规护理与医护一体化护理结合营养护理干预，比较两组营养状态、负性情绪与生活质量。结果干预后，观察组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、红细胞（RBC）水平高于干预前，对照组血清PA、ALB高于干预前，且观察组血清ALB、PA、RBC高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，对照组汉密尔顿焦虑量表评分低于干预前，观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，观察组各项生活质量评分均高于干预前，对照组心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱评分高与干预前，且观察组各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论医护一体化护理结合营养护理干预可明显改善住院血液肿瘤患者的营养状态与生活质量。
		2022 Vol. 19 (13): 185-189 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 41 )

	190	系统化康复干预方案对脑梗死患者肌力及负面情绪的影响
		张露沈晓明
		目的探讨系统化康复干预方案在脑梗死患者中的应用及对其肌力和负面情绪产生的影响。方法选取安徽省亳州市中医院在2020年2月至2021年4月收治的120例脑梗死患者，经随机数字表法将其分为常规组和干预组，常规组60例行常规护理干预，干预组60例在常规护理基础上再加强系统化康复干预。观察干预前及干预1周后患者肢体肌力、负面情绪、认知功能等变化情况。结果干预后，干预组肢体肌力改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分低于干预前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组蒙特利尔认知评估量表评分及日常生活能力量表评分均高于干预前，且干预组高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论脑梗死护理中加强系统化康复干预，可有效提高患者肢体肌力、心理状态及认知能力、生活能力的改善效果。
		2022 Vol. 19 (13): 190-193 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (603 KB) ( 40 )

	194	医护一体化护理干预在尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂中的应用效果
		朱圣媚陈懿▲
		目的探究采用医护一体化护理干预在尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂中的应用效果。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院儿泌尿外科于2020年2月至2021年6月收治的128例接受尿道成形术治疗的先天性尿道下裂患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（64例）与观察组（64例），对照组施以常规护理，观察组采用常规护理+医护一体化护理干预，比较两组手术成功率、负性情绪改善情况、术后并发症情况与护理满意度。结果观察组手术成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于护理前，且观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计意义（P ＜ 0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在先天性尿道下裂患儿接受尿道成形术中采用医护一体化护理干预可提高手术成功率，改善患儿的负性情绪，降低术后并发症发生风险，同时也能够提升临床护理满意度。
		2022 Vol. 19 (13): 194-封三 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 20 )

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