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2022年 19卷 16期刊出日期：2022-06-05

论著综述药物与临床中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育护理研究

论著

	5	极度低氧条件下基质细胞衍生因子-1α过表达对间充质干细胞迁移的影响
		王辉1 徐亮亮2 孙大明2 孟一2 张成龙1 许海甲1 宁宇3 李章华1
		目的研究极度低氧条件下基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）过表达对间充质干细胞（MSCs）迁移的影响。方法将来源于两只普通级雄性日本大耳白兔[2周龄，体重（250±30）g]的MSCs分为空白组（不进行干预），AMD3100组[加入SDF-1α受体（CXCR4）特异性抑制剂AMD3100]，SDF-1α腺病毒（Ad-SDF-1α）组（进行Ad-SDF-1α转染）和Ad-SDF-1α+AMD3100组（进行Ad-SDF-1α转染并添加AMD3100）。四组在极度低氧（1%）条件下培养48 h，通过Transwell实验检测其迁移能力，采用实时荧光定量PCR及Western blot检测迁移信号轴缺氧诱导因子-1（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、CXCR4的mRNA及蛋白表达情况。结果 MSCs贴壁后为梭形、多角形，呈克隆式生长，Ad-SDF-1α转染后可观察到均一且明亮的绿色荧光。AMD3100组光密度（OD）值低于空白组，Ad-SDF-1α组OD值高于空白组，Ad-SDF-1α+AMD3100组OD值高于AMD3100组且低于Ad-SDF-1α组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。AMD3100组VEGF、CXCR4 mRNA表达低于空白组，Ad-SDF-1α组HIF-1α、VEGF、CXCR4 mRNA表达均高于空白组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。Ad-SDF-1α+AMD3100组VEGF、CXCR4 mRNA表达均高于AMD3100组，HIF-1α、VEGF、CXCR4 mRNA表达均低于Ad-SDF-1α组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。AMD3100组HIF-1α、VEGF、CXCR4蛋白表达低于空白组，Ad-SDF-1α组HIF-1α、VEGF、CXCR4蛋白表达均高于空白组，Ad-SDF-1α+AMD3100组HIF-1α、VEGF、CXCR4蛋白表达均高于AMD3100组且均低于Ad-SDF-1α组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论极度低氧条件下SDF-1α过表达仍可促进MSCs迁移，并一定程度上可逆转AMD3100的抑制效应。
		2022 Vol. 19 (16): 5-10 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (1380 KB) ( 59 )

	11	基于数据挖掘的现代中药复方治疗慢性偏头痛的组方用药规律研究
		刘振1 杜珊2 顾景辉3 李卫东4 刘燕5▲
		目的运用现代信息技术挖掘现代中药复方治疗慢性偏头痛的组方用药规律。方法检索2013年1月至2020年12月维普资讯中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方医学网数据库关于中药复方治疗慢性偏头痛的文献，对符合纳排标准的文献进行预处理，运用Excel 2019对数据库里的中药使用频次、功效类别、性味归经等进行统计分析；运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 20软件分别进行关联规则分析、聚类分析。结果筛选符合标准的文献236篇，涉及255组方剂，录入中药165味，筛选出高频中药（频次≥27次）：川芎、甘草、白芍、天麻等36味。对高频中药进行统计，药物分类以活血化瘀、平肝息风、补益气血药居多；药性以温性药物居多；药味以辛味药居多；归经以肝、脾经居多。高频中药的关联规则分析、聚类分析分别形成了23组药对组合、5类聚类组合。结论慢性偏头痛用药以活血化瘀、平肝息风、补益气血药为主，大多选择药性偏温、味辛、归肝脾经的药物。
		2022 Vol. 19 (16): 11-15 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1470 KB) ( 25 )

	16	《卫生宝鉴》脾胃病用药规律探析
		杨玉莹1 王方园1 窦晓鑫1 时浩洋1 赵爽1 孟静岩2
		目的借助中医传承计算平台V3.0软件分析易水学派医家罗天益代表作《卫生宝鉴》治疗脾胃病的组方及用药规律。方法以中医传承计算平台V3.0软件对《卫生宝鉴》中治疗脾胃病的处方进行数据挖掘，对方剂中的药物进行四气、五味、归经、用药频次、关联规则、聚类分析方面的数据分析。结果共纳入98首方剂，频次前五味的中药分别是甘草、白术、木香、干姜、陈皮，药性多属于温、寒、平，药味以辛、苦、甘为主，入脾、胃、肺经的药物最多，补虚、理气、温里类中药最为常用，关联规则分析得到常用组合28组，无监督的聚类分析，得到4首类方。结论罗天益治疗脾胃病用药时特点如下：甘温补脾重视理气；辛苦甘温灵活组合；消补兼施强胃为本；消下除积健脾和胃。
		2022 Vol. 19 (16): 16-20 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (1571 KB) ( 32 )

	21	基于主成分分析和LS/Lasso回归的气虚质人群脉诊信息特征研究
		樊西倩1 安二匣1 宋诗博2 王星雅1 刘跞1 刘佳2 汪南玥2
		目的分析陕西省气虚体质人群的脉诊信息特征。方法分别采集2019年3月至2020年4月陕西中医药大学第二附属医院体检者及陕西中医药大学在校学生的中医体质问卷信息和寸、关、尺脉诊信息。根据中医体质问卷信息进行体质分类，筛选出气虚质组与平和质组。将两组脉诊信息通过预处理和基于谐波拟合的特征参数提取，共获取193个特征参数，使用基于无监督学习的主成分分析和有监督学习的LS回归、Lasso回归等分析方法进行分类判决，建立气虚质人群脉诊信息判决模型，并挖掘气虚质人群脉诊信息的时域、频域特征参数。结果经过资料完整性与脉诊信号质量筛选后，共选取119例研究对象进行建模，包括61例气虚质人群与58例平和质组。所构建的模型判别准确率分别为76%、72%、65%；气虚质组脉数、右寸s、右尺s、右寸s2、右尺s2高于平和质组，左关能量低于平和质组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论气虚质与平和质人群的生理差异在桡动脉脉诊信息的时频域参数中有所体现，且通过脉诊信息数据模型可以较准确地将两类人群进行分类与辨识，在一定程度上为气虚质的辨识提供了客观依据。
		2022 Vol. 19 (16): 21-25 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1486 KB) ( 26 )

	26	环丝氨酸联合利福平和异烟肼对耐药结核分枝杆菌体外作用效果的研究
		陈胜杰1 李溪1 李超2▲
		目的检测环丝氨酸（DCS）联合利福平和异烟肼对耐药结核分枝杆菌体外作用效果的研究。方法采用微孔板Alamar blue法测定38株临床分离株对DCS、利福平及异烟肼的最小抑菌浓度（MIC），使用棋盘稀释法检测DSC与利福平和异烟肼的体外联合作用，计算分级抑菌浓度指数（FICI）判定联合效应。结果 DSC与利福平联用后，7株菌株（18.4%）表现为协同作用，24株菌株（63.2%）的联用MIC降低数个浓度梯度；DSC与异烟肼联用后，5株菌株（13.2%）表现为协同作用，22株菌株（57.9%）的联用MIC降低数个浓度梯度；两种联合药物方案均没有发现拮抗效应；DSC与利福平和异烟肼联用后MIC50和MIC90均降低。结论 DSC与利福平和异烟肼联用均能不同程度地降低临床耐药株的耐药性，采用DCS联合用药有利于耐药结核病患者的治疗。
		2022 Vol. 19 (16): 26-29,37 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1000 KB) ( 36 )

	30	结直肠腺瘤的肠道微生态分析及临床意义
		徐俊1 陈冰心1 朱永亮2 奚沁华1 严苏1
		目的分析结直肠腺瘤（CRA）患者肠道菌群特点，构建模型用于结直肠早期病变的筛查。方法收集2017年1月至2018年7月在苏州大学附属第一医院行肠镜检查的96例CRA患者为CRA组，同期收集59名肠镜正常的健康体检者作为对照组。所有受试者均接受粪便隐血试验（FOBT）和血清癌胚抗原（CEA）检测。通过16S rRNA测序比较两组肠道菌群组成，基于两者差异菌株构建加权失衡指数（WDI）模型，分析模型与FOBT和CEA在CRA诊断中的效能。结果与对照组比较，CRA组肺炎克雷伯菌、粪副拟杆菌、梭杆菌属丰度增加；放线菌门、毛螺菌科、布劳特氏菌属、双歧杆菌属、罗氏杆菌属、链球菌属、假丁酸弧菌属、溃疡梭杆菌丰度减少。FOBT诊断CRA的灵敏度为15.63%，特异度为91.53%，误诊率为8.47%，漏诊率为84.38%；CEA诊断CRA的灵敏度为71.88%，特异度为52.54%，曲线下面积（AUC）为0.614；WDI诊断CRA的灵敏度为83.33%，特异度为71.19%，AUC为0.795。结论 CRA肠道菌群构成具有特征性变化。WDI模型的灵敏度优于FOBT及血清CEA，或许有望成为结直肠肿瘤早期筛查的潜在标志物。
		2022 Vol. 19 (16): 30-33 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1153 KB) ( 38 )

综述

	34	维生素K对2型糖尿病作用机制的研究进展
		郭安然刘秀香
		2型糖尿病是全球关注的重大慢性疾病之一，其发病机制仍未完全阐明，是威胁人类健康的世界性公共卫生问题。维生素K是一类具有叶绿醌生物活性的萘醌基团衍生物，是维持最佳身体机能所必需的生物活性化合物，可参与维生素Ｋ依赖性蛋白的羧化过程，在防治骨质疏松症、动脉粥样硬化、减少炎症因子释放和提高胰岛素敏感性等方面有着积极作用。本文主要围绕维生素K对调节胰岛素敏感性和血糖状态的可能作用机制进行阐述，增加新的辅助治疗方法，从而更好地控制糖尿病的进展。
		2022 Vol. 19 (16): 34-37 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (498 KB) ( 33 )

	38	CLCA1的功能及在疾病中的作用研究进展
		万胜君柯昌斌
		钙激活氯通道调节剂1（CLCA1）是一种分泌型自催化裂解的蛋白质，属于CLCA家族的一员，它能够激活哺乳动物细胞中钙依赖的氯离子电流，并具有锌金属蛋白酶特性。通过发挥其金属蛋白酶和阴离子通道激活作用，CLCA1在呼吸系统和消化系统黏液高分泌相关疾病如支气管哮喘、溃疡性结肠炎的发病机制中起重要作用。同时，由于其上皮细胞氯离子及其他阴离子的传导调节作用而参与恶性肿瘤发生发展进程。本文就CLCA1的分子结构、相关特性以及与相关疾病的关系研究进展作一综述。
		2022 Vol. 19 (16): 38-41,45 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 78 )

	42	中医药对正常高值血压防治的研究进展
		张硕段锦龙王擎擎李彩英姚魁武
		正常高值血压是高血压患者的高危预测因子，及早干预具有重要意义。中医药防治正常高值血压充分体现了中医“治未病”的优势与特色。本文从中药组方、代茶饮、针刺、艾灸、耳穴压豆、穴位贴敷、穴位埋线、足浴等方面总结了中医药防治正常高值血压的研究进展，为能更好地降低正常高值血压患者患病风险提供了重要依据。
		2022 Vol. 19 (16): 42-45 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 36 )

	46	虚拟现实在脑卒中康复中的应用及展望
		陈雪婷姚黎清李旺祥李政超毛锐涛▲
		脑卒中是我国各种死亡原因的第一位，并且发病率逐年上升，75%的脑卒中患者遗留不同程度的功能障碍。虚拟现实（VR）技术是一种新兴的极具潜力的康复技术，与传统康复治疗方式相比具有低成本、高沉浸感、高参与度、趣味性与安全性的优点。近年来，研究聚焦VR技术在脑卒中后运动、认知功能方面的应用并且证实二者间相互影响，但机制尚未明确，VR技术有望应用于脑卒中后运动、认知功能方面的机制以及高级运动认知的相关研究。本文就近年来VR技术在脑卒中康复中的应用进展进行综述，为推广并加深VR技术在康复医学领域的运用提供参考。
		2022 Vol. 19 (16): 46-49,57 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (649 KB) ( 50 )

	50	Exendin-4对胰岛β细胞的作用及相关机制的研究进展
		刘辰
		Exendin-4是一种短肠促胰岛素多肽，属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体长效激动剂。近年来，研究发现Exendin-4可以通过多种途径作用于胰岛β细胞，起到治疗糖尿病的作用。一方面，Exendin-4可以通过与胰岛β细胞上的GLP-1受体特异性结合调节胰岛素分泌；另一方面，Exendin-4还可以促进胰岛β细胞的增殖、调控细胞自噬及抑制细胞凋亡，保护胰岛功能。本文就Exendin-4对胰岛β细胞的作用及相关分子机制的最新研究进行综述，以期促进Exendin-4在糖尿病治疗中的进一步应用。
		2022 Vol. 19 (16): 50-52,66 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (492 KB) ( 36 )

	53	沉默信息调节因子1在术后认知功能障碍中保护作用的研究进展
		秦晓宇1 王春爱2
		术后认知功能障碍在麻醉手术后尤为常见，其对患者的生活质量和术后康复造成了严重的影响，增加了术后发病率和病死率的同时增加了患者的住院时间与经济支出。沉默信息调节因子1（SIRT1）在术后认知功能障碍的致病机制中至关重要，在神经炎症反应、氧化应激和线粒体能量代谢、内质网应激、神经元细胞凋亡、自噬、调节神经细胞相关因子或蛋白等发病机制中起到了关键的保护作用。本文将以SIRT1为核心，重点阐述其在麻醉手术后导致的认知障碍中发挥保护作用的机制，以期为以后该领域的科学研究提供一定的帮助。
		2022 Vol. 19 (16): 53-56 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 74 )

	58	血管内皮生长因子对子宫内膜异位症诊治运用研究进展
		庞俏燕1 邵昱玮1 游琛1 李灿梅1 张亚萍2
		子宫内膜异位症是一种血管依赖性的疾病，血管内皮生长因子（VEGF）是其主要的血管生成因子，因其作用最强，并且其特异性最高，是影响内异症的早期发生和进展的一个关键因子。在临床诊治中，VEGF可作为辅助诊断内异症的标志物，并根据其表达的水平辅助判断内异症的分期。VEGF/VEGF受体作为血管生成的一个至关重要靶点，VEGF靶向药物及相关中医药在内异症的治疗方面有望成为一个全新方向。
		2022 Vol. 19 (16): 58-61 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 15 )

医药教育

	62	“思维导图结合清单”教学法在颌面部间隙感染临床实习带教中的应用
		李治冶张浚睿孔亮陆斌牛强李海强丛丙峰李云鹏
		目的评价“思维导图结合清单”教学法在颌面部间隙感染的临床实习带教中的应用效果。方法选择2020年7月至2021年10月在第四军医大学口腔医院颌面外科病房实习的口腔专业本科生40名。采用随机数字表法将其分配至实验组和对照组，各20名。其中实验组采用“思维导图结合清单”教学法进行临床实习带教，对照组采用“传统帮带”模式进行临床实习带教。通过调查问卷和出科考试比较两组的实习效果。结果本研究实际发放调查问卷40份，共收回40份，有效回收率为100%。实验组“临床实习明显巩固了我的相关理论知识”“临床实习明显提高了我的医患沟通能力”“经过临床实习，我现在完全掌握了颌面部间隙感染的诊疗流程”的自我评价分数均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组“我认为‘思维导图结合清单’教学法在颌面部间隙感染的临床实习中十分重要”的自我评价得分为（4.6±0.6）分。实验组出科考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 “思维导图结合清单”教学法可明显提高颌面部间隙感染的临床实习带教效果，值得在教学中进一步推广。
		2022 Vol. 19 (16): 62-66 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (1396 KB) ( 24 )

	67	3D打印模型辅助CBL与PBL教学模式在脊柱畸形教学查房中的应用效果
		赵雄1 张丰2 王新力1 孟冰1
		目的探讨3D打印模型辅助基于病案的教学（CBL）与基于问题的教学（PBL）的教学模式在脊柱畸形教学查房中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年4月在空军军医大学第一附属医院实习的2016级临床医学专业5年制本科学生60名，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30名。观察组采用3D打印模型辅助CBL与PBL教学模式进行教学，对照组采用CBL与PBL教学模式进行教学。学期结束后对两组学习兴趣、理解能力、内容掌握、满意度进行评分并比较。同时记录两组的考核成绩并比较。结果观察组学习兴趣、理解能力、内容掌握、满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组理论知识、临床技能成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 3D打印模型辅助CBL与PBL教学模式可以提高学生的学习兴趣，使学生能更好地理解和掌握脊柱畸形的解剖特点、畸形进展机制及手术矫形方案，值得推广应用。
		2022 Vol. 19 (16): 67-70,79 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 32 )

	71	基于本科生导师制的中药学专业学生“双思维”能力培养探索与实践
		刘源1 谢海龙1 杨琳2 刘艳1 匡海学1 杨炳友1
		中医药是我国独特的卫生资源和文化积淀，在维护人民生命健康中发挥重要作用。中药学作为一门理论性、实践性和综合性很强的学科，尤为需要导师在学生学习过程中进行积极而有效的引导。本文从中药学导师制提出的背景出发，结合黑龙江中医药大学中药学专业本科生导师制的实施，分析了互动教育、思想引导、科研训练、思维培养等促进能力提升的有效策略，论证了导师制的实施有效促进了学生综合素养、科研思维能力的提升，职业规划的明确和专任教师指导能力的提高，表明导师制能有效助力中药学专业本科生“双思维”能力培养，为相关院校和专业进行教学改革提供参考与借鉴。
		2022 Vol. 19 (16): 71-74 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (626 KB) ( 25 )

	75	国外高校健康管理教育概况及其对我国的启示
		罗桂华任佳瑞李文清白思敏郭昆欧阳静
		《“健康中国2030”规划纲要》的贯彻实施亟须大量的健康服务工作者。教育部在2015年增设管理学一级学科下“健康服务与管理”本科专业，截至目前开设本专业的高校已有124所，但该专业仍存在建设时间短、积淀少、经验不足等问题，因此各高校积极探索与创新健康管理人才培养模式，培养适应健康中国规划引领下的大健康产业发展需求的应用型人才。本文介绍了美国和日本的健康管理教育概况，并从课程设置体系、学科定位、学历教育体系及师资团队建设等方面来梳理我国健康管理教育面临的问题与挑战，尝试为我国高校健康管理教育建设发展提供借鉴与思考。
		2022 Vol. 19 (16): 75-79 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (752 KB) ( 89 )

	80	新工科背景下地方院校制药工程特色专业课程案例式教学的构建和实践研究
		尹德明1 单玉鑫2
		面对在工业4.0时代和高等教育新工科背景下，本文对地方院校制药工程特色应用型专业课程案例式教学的构建和实践进行研究。采用费曼建构主义学习方法，把中药制药工艺抽象性理论知识以方框形式重新建构可操作性框架式知识，建立互联网、信息化和数字化技术支撑的制药案例工艺教学体系。构建“课堂案例教学-厂中有校智能化场景教学-验证性实验工艺教学-综合性工艺实验实训操作教学-自行设计制药车间工艺-多维度资源融合提高案例教学两性一度”的教学模式，重视案例工艺选择、工艺分析、技术操作和工程思维的由易到难、由简单到综合的层层递进过程，能够培养适应能力强、创新创业意识强、拥有新工科工程师核心素养和创新价值观的高素质技术型人才。
		2022 Vol. 19 (16): 80-83,87 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (811 KB) ( 63 )

	84	“课程思政”视角下的中药学项目化实验教学设计与实践
		张燕丽1 翟春梅1 田园1 吴丽红1 刘鹏1 孟永海2
		以提高中药学专业实验教学的高阶性、创新性和挑战度为目标，本研究以项目化学习为主要方法，设计并实施了在“课程思政”视角下中药学专业的“双黄连等多种制剂药学研究”项目化实验教学改革。对黑龙江中医药大学2017、2018级学生（92名）实施教学改革并进行综合问卷调查，结果显示，其中正向平价结果均超过70%，平性评价结果20%以下，负向评价结果均低于5%。本教学设计可实现实验技能、创新能力与中医药文化思维等多方位能力培养，能够显著拓展学生的学术思路，提高学生发现及解决问题的能力，激发其探究科学问题和自我学习的热情，增强了中医药的文化认同感，实现知识传授与能力培养相统一。
		2022 Vol. 19 (16): 84-87 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (1005 KB) ( 52 )

临床研究

	88	骨髓增生异常综合征发病机制研究的文献计量学与可视化分析
		徐皓陶雨晨胡可心薛婷婷王艳璐梁陈慧董孝杰陆嘉惠
		目的探索骨髓增生异常综合征（MDS）发病机制研究领域的现状及发展趋势。方法以Web of Science核心合集为数据来源，结合CiteSpace软件的可视化功能，对2011年1月至2020年12月的MDS发病机制研究文献信息（期刊、作者、机构、国家、关键词、高被引文献）进行分析。结果共纳入941篇文献。发文量最多的期刊为Blood，发文量最多的作者是来自美国克利夫兰诊所的Jaroslaw P. Maciejewski。美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心是发表文献最多的机构。发现13个关键词聚类和14个突现关键词，频数较高的关键词包括急性髓系白血病、造血干细胞、体细胞突变、基因表达等。结论 MDS发病机制研究领域获得了长足的发展，其中主要研究方向包括克隆造血、体细胞基因突变、骨髓微环境与免疫异常，针对发病机制的各类新药研发将成为未来研究趋势。
		2022 Vol. 19 (16): 88-92 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (2678 KB) ( 23 )

	93	抑郁症患者肠道菌群与血清炎症因子和临床症状的相关性分析
		哈斯朝鲁李欣卢鸿李轲
		目的探讨抑郁症患者肠道菌群与血清炎症因子和临床症状的相关性。方法选择2020年7月至12月在山西医科大学第一医院就诊的首发抑郁症患者154例作为研究组，同时按照1∶1比例随机抽取154名健康体检受试者作为对照组。采用16S核糖体RNA（16S rRNA）法测定两组受试者肠道菌群，采用酶联免疫吸附法测定患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估患者的抑郁程度，观察两组受试者炎症因子水平、肠道菌群表达差异。结果研究组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组154例患者根据HAMD-17评分分为轻度（67例）、中度（51例）和重度（36例）。重度抑郁患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于轻度和中度抑郁患者，中度抑郁患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平均高于轻度抑郁患者，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组Shannom指数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组厚壁菌门丰度低于对照组（P ＜ 0.05），拟杆菌门、变形菌门和树杆菌门丰度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；研究组拟杆菌属、普氏菌属、另枝菌属、栖粪杆菌属、考拉杆菌属丰度低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），毛螺菌属、副杆菌属、布劳特氏菌属、巨单胞菌属丰度高于对照组（P ＜ 0.05）。拟杆菌属（r = -0.418、-0.375、-0.464、-0.382）、栖粪杆菌属（r = -0.492、-0.528、-0.367、-0.412）、考拉杆菌属（r = -0.382、-0.403、-0.396、-0.349）与TNF-α、IL-1β、IL-6和抑郁程度呈负相关（P ＜ 0.05）。结论肠道菌群与炎症因子和抑郁症严重程度相关，深入探讨肠道菌群与炎症和抑郁症的关系，可为抑郁症防治提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (16): 93-97 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 86 )

	98	唾液皮质醇、分泌型免疫球蛋白A水平在老年灼口综合征患者认知功能中的临床价值
		童熹濮莉莉吕辰翼李国民王鹏程
		目的探讨唾液皮质醇（Cor）、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平对老年灼口综合征（BMS）患者认知功能的影响。方法选取2019年2月至2021年4月浙江省金华市中心医院（以下简称“我院”）收治的103例老年BMS患者为研究组，另选取我院同期体检健康的老年人54名为对照组，测定两组唾液Cor、SIgA水平及认知功能状况。将研究组按是否存在认知障碍分为认知障碍组（26例）和认知功能正常组（77例），比较两组临床资料，分析BMS患者发生认知障碍的影响因素及相关指标对其的预测价值。结果研究组Cor水平高于对照组，SIgA水平及简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。认知功能障碍组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及外周血Th2细胞、唾液Cor水平均高于认知功能正常组，外周血Th1细胞、唾液SIgA均低于认知功能正常组（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，HAMD评分及唾液Cor、SIgA水平是BMS患者发生认知障碍的独立影响因素（P ＜ 0.05）。唾液Cor、SIgA联合诊断老年BMS患者发生认知功能障碍的受试者操作特征曲线下面积均高于二者单独诊断（P ＜ 0.05）。结论 BMS患者唾液Cor、SlgA水平与神经功能有关，二者联合预测BMS患者认知功能具有一定效能，值得临床进一步研究。
		2022 Vol. 19 (16): 98-101 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (797 KB) ( 68 )

	102	叶酸对缺血性脑卒中合并H型高血压患者的影响
		赵文君1 郝伟华1 林文静1 石银华2 李卿1 赵会颖1 张建平1
		目的探讨叶酸对缺血性脑卒中合并H型高血压患者的影响。方法选择2018年12月至2019年12月就诊于石家庄市人民医院缺血性脑卒中合并H型高血压患者200例，按照随机数字表法将其分为治疗组和常规组，各100例。常规组给予抗血小板药物、他汀类药物、降压药物、改善脑循环等基础治疗，治疗组在常规组的基础上加用叶酸口服，两组疗程均为6个月。比较两组治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分的变化情况。分析MoCA评分与Hcy、MMP-9水平的相关性。结果治疗后，治疗组Hcy、MMP-9水平低于治疗前，且治疗组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组MoCA评分均高于治疗前，且治疗组MoCA评分高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。相关性分析显示，Hcy、MMP-9水平与MoCA评分均呈负相关（r ＜ 0，P ＜ 0.05）。结论叶酸治疗可降低缺血性脑卒中合并H型高血压患者的Hcy、MMP-9水平，改善MoCA评分，值得临床进一步推广。
		2022 Vol. 19 (16): 102-104,108 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 18 )

	105	黛力新联合有氧运动对抑郁巩固治疗期患者睡眠质量的影响
		武业琛1 张铮1 陈倩倩1 王嘉玮2 范立军1 祝莹伦1 何叶亭1 赵颖逾1
		目的探讨黛力新联合有氧运动应用于抑郁巩固治疗期对患者睡眠质量的影响。方法选取2019年9月至2020年12月河北省秦皇岛市九龙山医院收治的单相抑郁障碍患者82例，经过8周规范治疗抑郁症状达到临床缓解。按照随机数字表法将其分成观察组（41例）与对照组（41例）。对照组采用黛力新治疗，观察组采用黛力新联合有氧运动治疗。比较两组治疗前后睡眠质量、心理状况、生活质量。结果治疗前两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组PSQI评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗前两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组HAMA、HAMD评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后观察组角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论黛力新联合有氧运动应用于抑郁巩固治疗期可改善患者睡眠质量与心理状况，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (16): 105-108 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 29 )

	109	肿瘤相关膜性肾病患者的临床及免疫病理分析
		董赫1 冯哲2▲
		目的探讨肿瘤相关膜性肾病患者的临床及病理特点差异，以指导临床和实践。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在解放军总医院肾内科并行肾穿刺活检病理诊断为膜性肾病的患者102例。根据病因分为特发组（91例）、肿瘤组（11例），随访24个月。比较两组一般临床资料：包括年龄、性别、吸烟、高血压、血尿、浆膜腔积液等；实验室检查：包括24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、血清补体C3、C4、血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体等；记录肾脏病理检查包括膜性肾病分期，肾间质炎细胞浸润分级，肾小管萎缩，免疫荧光IgG1、IgG4等沉积情况。结果肿瘤组年龄高于特发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。肿瘤组肾小管萎缩程度高于特发组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组IgG4沉积阳性率、抗PLA2R抗体阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 IgG4亚型阳性率和抗PLA2R抗体是否阳性区分膜性肾病和肿瘤仍需慎重，肾小管损伤相对不严重膜性肾病患者，应仔细排除潜在肿瘤。
		2022 Vol. 19 (16): 109-112 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 35 )

麻醉与疼痛

	113	右美托咪定联合阿托品对小儿斜视矫正术围手术期的影响
		吴浩苏小虎戴凌云田宇峰
		目的探讨右美托咪定联合阿托品对小儿斜视矫正术围手术期的影响。方法收集2018年8月至2021年8月南京医科大学附属宿迁市第一人民医院全麻下行斜视矫正术的患儿120例。依据随机数字表法分为A、B、C、D组，每组30例。A组常规麻醉诱导后给予生理盐水2 ml；B组入手术室后给予右美托咪定1 μg/kg滴鼻，常规麻醉诱导和维持；C组常规麻醉诱导后静脉滴注阿托品0.01 mg/kg；D组入手术室后给予右美托咪定1 μg/kg滴鼻，同时麻醉诱导后静脉滴注阿托品0.01 mg/kg。观察四组术后恶心呕吐、腹痛、眼心反射的发生率和胃肠电图(主频率、平均频率、平均振幅)的变化。结果四组恶心呕吐、腹痛和眼心反射发生率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；D组恶心呕吐和腹痛发生率低于A组（P ＜ 0.008）。术中，四组主频率、平均频率、平均振幅高于术前（P ＜ 0.05）；C、D组主频率、平均频率、平均振幅低于A、B组（P ＜ 0.05）。结论右美托咪定滴鼻联合阿托品可有效改善斜视矫正术相关不良反应的发生，可安全有效地应用于小儿斜视矫正术。
		2022 Vol. 19 (16): 113-116 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (532 KB) ( 18 )

中医中药

	117	林谦教授治疗急性心肌梗死围手术期患者的经验
		李宇轩1 燕荣锟1 李鹏1 李冬１崔晓云１逯金金１刘佳霖2 林谦3
		总结林谦教授运用气血理论整体局部辨证相结合治疗急性心肌梗死围手术期患者的经验。林谦教授认为气虚血瘀、郁而化热、瘀热互结是急性心肌梗死围手术期患者再发主要心血管不良事件、出现支架内再狭窄的主要病机。林谦教授传承廖家桢教授学术思想，着眼于整体与局部，提出“气血理论”整体辨证结合“创伤修复理论”局部论治，以整体益气活血、局部凉血生肌的治疗方法治疗急性心肌梗死围手术期患者，临床治疗中多有效验，可有效改善患者不适症状，减少主要心血管不良事件的发生，同时降低支架内再狭窄概率，提高急性心肌梗死围手术期患者生活质量。
		2022 Vol. 19 (16): 117-121,126 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (907 KB) ( 17 )

	122	《中国历代医家传录》引用书目探讨
		陈少华马钦赵可琢张丽君丁侃
		目的探讨中医人物类工具书采录史料文献的类型、时代、地域分布及转引文献。方法以《中国历代医家传录》作为对象，运用目录学的方法，建立该书引用书目数据表进行数据统计、筛选，并制作频数分布表。结果《中国历代医家传录》总共采录文献3376种，主要涉及医家、方志、目录、小说家、别集类等；明确引用文献时代的有2196种，引用文献时代仍存疑待考的有1130种，另有50种国外引用文献。以医家、目录类为代表，引用文献的所属时代大体上可分为唐及唐以前、宋金元时期、明清时期、近现代、当代等。方志类文献有985种，其中有5种地域不详，其余980种文献分布于四川、江苏、浙江等24个省份；175种属于转引文献，转引自50余种文献，主要为目录、医家、方志、类书类等。转引文献中有55种文献类型不明确，其余120种文献大多引自医家、别集、小说家及目录类。结论《中国历代医家传录》确为当今医家传记方面搜集资料最为丰富的参考书，可实现该书引用书目的多种编排方式，为中医文史研究“钩沉求索”查找医家史料提供便利及方法学上的借鉴。
		2022 Vol. 19 (16): 122-126 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (669 KB) ( 56 )

	127	凉血退疕汤治疗血热证寻常性银屑病患者的临床效果
		宫克1 郭建辉1 郭雯1 杜凯晴1 申亚娜2
		目的观察凉血退疕汤治疗血热证寻常性银屑病患者的临床效果。方法选取2020年11月至2021年8月河北中医学院附属沧州中西医结合医院皮肤科就诊的80例血热证寻常性银屑病患者作为研究对象，通过随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各40例。两组均外用卡泊三醇，对照组内服消银颗粒，治疗组内服凉血退疕汤。治疗8周后，比较两组临床疗效，观察两组治疗前后银屑病面积及严重性指数（PASI）评分、中医证候积分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、血清鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）和血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组PASI评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组DLQI评分均低于治疗前（P ＜ 0.05），但两组DLQI评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组血清SCCA、VEGF水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论凉血退疕汤可有效改善血热证寻常性银屑病患者的皮损和症状，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (16): 127-130,146 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (716 KB) ( 20 )

	131	基于数据挖掘的内服中药治疗肢体淋巴水肿组方规律分析
		刘政1 梁佳玮2 王洪杰3 刘国妍3 王颖蕊2
		目的基于TCMISS V2.5系统软件，归纳、总结中医方剂治疗肢体淋巴水肿的用药规律。方法检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库1989年1月至2019年12月的临床研究文献中所涉及的治疗肢体淋巴水肿的内服方剂，筛选整理方剂，使用TCMISS V2.5系统软件进行数据挖掘，探讨用药规律。结果共纳入内服方160首，使用药物198味，共用2233次。出现频率≥10%的药物有36味，包括黄芪、茯苓、白术等。四气以温、平为主；五味以甘、苦为主；归经以肝、脾经为主。设置置信度0.7，选择规则分析，获得24条规则。获得了3个药物组合间的网络可视化关系。获得药物核心组合26个，对应得到新方组合13个。结论利用中医传承辅助系统，得出适用肢体淋巴水肿气虚湿阻证、湿热蕴结证及痰瘀互结证等三个常见证型的新方组合，与临证中肢体淋巴水肿分期论治的组方原则相契合，即早期补气温阳利水、进展期清热解毒利湿、晚期活血散结消肿的组方规律。
		2022 Vol. 19 (16): 131-134 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1104 KB) ( 18 )

	135	电针足三里及上巨虚治疗术后肠麻痹的效果及对炎症反应的影响
		喻敏1 杨先玉2 陈盼敏2 郑慧华2 李群1
		目的探讨电针足三里及上巨虚对腹部术后肠麻痹的效果及对炎症反应的影响。方法选取2020年1月至2021年7月江西中医药大学附属医院收治的50例腹部术后肠麻痹患者，采用随机数字表法将其分为对照组（术后常规治疗，25例）和电针组（电针足三里及上巨虚联合常规治疗，25例）。两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况（肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、进食时间），并比较术前1 d、术后1 d和术后7 d的血清炎症因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白）水平，观察不良反应情况。结果两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。电针组肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间及进食时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现，组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组术后7 d血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均低于术前和术后1 d，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：电针组术后7 d血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗期间均未出现不良反应。结论电针足三里和上巨虚可以有效促进术后肠麻痹患者胃肠功能恢复，减轻机体炎症反应，且安全性好。
		2022 Vol. 19 (16): 135-138,160 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (730 KB) ( 36 )

	139	中药溻渍方对全膝关节置换术后功能恢复的影响
		李彦1 王向红2 刘兴兴1 赵传伟1 邸冬雪1 张洪美1
		目的观察中药溻渍方对全膝关节置换术（TKA）后功能恢复的影响。方法选取2020年12月至2021年7月中国中医科学院望京医院关节一科初次行TKA患者90例作为研究对象，术后2周拆线后采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各45例。对照组给于扶他林，试验组给于中药溻渍方，干预2周后比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分、下肢周径差值、股四头肌Kendall百分比、关节活动度（ROM）及美国特种外科医院（HSS）膝关节评分。结果干预后，两组VAS评分低于干预前，且试验组低于对照组，两组HSS评分高于干预前，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组下肢肿胀程度低于干预前，且试验组低于对照组，两组主动股四头肌肌力及ROM高于干预前，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）。给药过程中，两组均未出现不良反应。结论中药溻渍方能够显著缓解TKA患者的肢体疼痛、肿胀，改善关节功能，促进TKA术后康复。
		2022 Vol. 19 (16): 139-142 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 31 )

	143	中药穴位贴敷联合温热艾灸对终末期肝病的影响
		张坤1 韩倩1 夏梦甜1 王志华1 郑艳华1 赵丽娜2▲
		目的分析终末期肝病患者应用中药穴位贴敷联合温热艾灸干预的效果。方法收集2019年1月至2020年12月河北省石家庄市第五医院收治的150例终末期肝病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，每组各75例。对照组予以中药穴位贴敷干预，观察组在对照组的基础上联合温热艾灸干预。2个疗程后，比较两组干预效果、症状体征、肝功能水平及安全性。结果观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组腹围及腹水暗区最高深度低于干预前，且观察组低于对照组，24 h尿量多于干预前，且观察组多于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组干预期间均无严重性不良反应，各项检查结果也未见明显异常。结论中药穴位贴敷联合温热艾灸对终末期肝病的干预效果显著，有助于改善患者症状体征及肝功能水平，且安全性较高。
		2022 Vol. 19 (16): 143-146 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 76 )

	147	腕踝针联合揿针疗法治疗腰腿痛患者的临床效果
		项少茜胡晓雷
		目的探讨腕踝针、揿针疗法联合用于腰腿痛患者的治疗效果。方法选取2019年6月至2020年5月在浙江省温州市中医院骨科住院治疗的66例腰腿痛患者作为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组（33例）行揿针疗法干预，观察组（33例）行腕踝针联合揿针疗法，两组干预时间均为20 d。观察两组患者疼痛控制、情绪改善、临床疗效及不良反应情况。结果干预后，两组数字分级法、疼痛分级指数、现时疼痛强度评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。干预后，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论腰腿痛患者疼痛治疗中同时行腕踝针、揿针疗法，可获得更高的有效性，且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (16): 147-150 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 79 )

影像与介入

	151	ACR甲状腺成像报告和数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值
		冯伶艳肖保军
		目的探讨由美国放射学会（ACR）提出的甲状腺成像报告和数据系统（TI-RADS）在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法选取2019年1月至12月在首都医科大学大兴教学医院超声科行超声检查并最终获得病理结果的110例甲状腺结节患者（118个结节）为研究对象，观察118个结节的二维声像图特征，根据ACR TI-RADS分类标准统计ACR TI-RADS分类，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，观察其对≥1 cm及＜1 cm结节的诊断价值。结果 118个结节中，良性73个，恶性45个。45个恶性结节中全部（100%）表现为实性；43个表现为低回声或极低回声，仅2个表现为等回声；31个表现为纵横比＞1；30个边缘不规则，3个向甲状腺外侵犯；22个伴点状钙化，3个伴粗大钙化。118个甲状腺结节中TI-RADS 2类26个；3类7个；4类32个；5类53个。ACR TI-RADS分类诊断≥1 cm结节良恶性的临界值为6.5分，曲线下面积为0.935，灵敏度和特异度为88.9%、87.0%；ACR TI-RADS分类诊断＜1 cm结节良恶性的临界值为6.5分，曲线下面积为0.725，灵敏度和特异度为92.6%、40.7%。结论 ACR TI-RADS分类对于≥1 cm甲状腺结节良恶性诊断的准确性较高，对于＜1 cm结节诊断准确性中等，临床决策时需要参考。
		2022 Vol. 19 (16): 151-154 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1026 KB) ( 26 )

	156	甲状腺良恶性结节超声二维灰阶图像鉴别的数学模型比较研究
		隋鑫1 解朋2 刘宗杰1 赵颖1 陈思美1 赵冰歆1 刘佳1 张屹3▲
		目的构建并比较甲状腺良恶性结节超声二维灰阶图像的多种数学模型。方法收集河北医科大学第三医院2015年6月至2021年6月行超声检查发现甲状腺结节的504例患者。术中共切取546个甲状腺结节样本行病理学检查，其中良性结节415个，恶性结节131个。根据甲状腺结节超声二维图像的灰度值，找到区分良恶性的显著征象；通过数学模型建立多种分类器，比较不同分类器显示良恶性结节的精度和覆盖度，找到最优的数学分类模型。结果通过用良恶性的显著特征构建Fisher分类、回归分类、贝叶斯分类和Libsvm分类。Libsvm分类诊断甲状腺结节良恶性的精度和覆盖度最优，诊断甲状腺良性结节的精确度为93.8%，覆盖度为78.9%；甲状腺恶性结节精确度为81.8%，覆盖度为94.7%。结论 Libsvm分类器可以快捷精准地判断甲状腺结节良恶性，进一步促进甲状腺结节的临床诊断及治疗。
		2022 Vol. 19 (16): 156-160 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1290 KB) ( 22 )

药物与临床

	161	丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及对认知功能的影响
		宋高峰张成珍姬祥利
		目的探讨丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的效果及对认知功能的影响。方法选取2020年2月至2021年2月安徽省宿州市第二人民医院收治的82例精神分裂症阴性症状患者，依照随机数字表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组采用小剂量氨磺必利治疗，研究组采用小剂量氨磺必利联合丁螺环酮治疗。比较两组阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、锥体外系副反应量表（RSESE）评分、临床疗效、认知功能（MMSE）评分，血清泌乳素（PRL）、睾酮（T）水平以及不良反应。结果治疗后，两组PANSS评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组RSESE评分高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）；研究组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）；两组MMSE评分高于治疗前，且研究组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组血清PRL、T水平高于治疗前（P ＜ 0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论丁螺环酮用于治疗精神分裂症阴性症状患者能够改善临床症状和认知功能，安全可靠。
		2022 Vol. 19 (16): 161-164 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (524 KB) ( 131 )

护理研究

	165	不同积极心理干预改善癌症幸存者抑郁效果的网状meta分析
		叶金婵1 朱娓2 孔维蕾3 马静1 苏建萍1
		目的探讨9种积极心理干预改善癌症幸存者抑郁情绪的效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库，搜集积极心理干预改善抑郁的随机对照试验（RCT），检索时限从2000年1月至2021年5月。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 14.2进行网状meta分析。结果共纳入28个RCTs，网状meta分析结果显示：与对照组比较，感恩干预[MD = -1.25，95%CI（-3.08，-0.58），P ＜ 0.0001]改善癌症幸存者抑郁效果最好，其次为接纳承诺疗法[MD = -2.19，95%CI（-4.24，-0.15），P = 0.002]、正念认知疗法[MD = -2.13，95%CI（-3.19，-0.57），P = 0.021]、积极心理治疗[MD = -1.24，95%CI（-4.24，-1.76），P = 0.022]、人生回顾[MD = -1.77，95%CI（-3.09，-0.44），P = 0.019]、正念减压疗法[MD = -1.87，95%CI（-3.26，-0.48），P = 0.026]、回忆疗法[MD = -0.42，95%CI（-1.09，-0.25），P = 0.047]与对照组比较，差异有统计学意义，希望疗法[MD = -1.09，95%CI（-4.84，2.66），P = 0.215]、意义疗法[MD = -0.00，95%CI（-3.64，2.44），P = 0.608]与对照组比较，差异无统计学意义。不同干预措施的概率图下面积排序分别为感恩干预（73.3%）＞接纳承诺疗法（66.8%）＞人生回顾（62.4%）＞正念认知疗法（59.6%）＞积极心理治疗（53.7%）＞正念减压疗法（52.0%）＞希望疗法（46.1%）＞意义疗法（37.7%）＞回忆疗法（33.6%）＞常规心理护理（14.8%）。感恩干预在短期内改善癌症幸存者抑郁情绪最佳。结论感恩干预、正念减压疗法、正念认知疗法、接纳承诺疗法和积极心理治疗都可能是改善癌症幸存者抑郁情绪的最优疗法，具有推广价值。意义疗法、人生回顾、回忆疗法与希望疗法可能更加适用于姑息治疗患者，应依据患者病情选择合适的心理干预。
		2022 Vol. 19 (16): 165-169 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1132 KB) ( 48 )

	170	思维导图健康教育对胸腔镜肺结节切除术后患者康复训练效果的影响
		程冬萍1 吴雪华2
		目的探讨思维导图健康教育对胸腔镜肺结节切除术患者康复自我效能及肺功能恢复的影响。方法选择2019年3月至2021年6月安徽省黄山市人民医院胸外科收治的胸腔镜肺结节切除术患者95例为研究对象，根据病历号末位号奇偶数随机分为观察组48例、对照组47例。对照组给予常规肺康复训练健康教育，观察组联合应用思维导图健康教育。术后1个月，比较两组康复自我效能、肺功能、并发症等指标。结果术后1个月，两组信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、应付治疗副作用、日常生活管理、情绪管理、康复自我效能总分均高于同组术前，且观察组信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、应付治疗副作用、康复自我效能总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组肺活量、第一秒用力呼气量、用力肺活量、最大通气量低于同组术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率为6.25%低于对照组的21.28%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论思维导图健康教育有助于提高胸腔镜肺结节切除术患者康复自我效能水平，促进术后肺功能恢复，减少并发症的发生。
		2022 Vol. 19 (16): 170-174 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (1396 KB) ( 27 )

	175	基于血栓弹力图的护理方案应用于川崎病患儿的临床研究
		段素娴苏梅艳冯东灵张英谦▲
		目的探究基于血栓弹力图的护理方案对川崎病患儿护理效果的改善作用。方法选取2018年1月至12月河北省儿童医院（以下简称“我院”）收治的57例川崎病患儿作为对照组，采取常规护理。选取2019年1月至12月我院收治的57例川崎病患儿作为观察组，在对照组的基础上联合血栓弹力图指导护理，将两组患儿护理后的住院时间、住院费用、家长护理满意度、不良反应发生率进行比较分析。结果观察组住院时间、住院费用低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组二磷酸腺苷、花生四烯酸途径血小板抑制率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论基于血栓弹力图的护理方案应用于川崎病患儿临床治疗能够有效提高患儿家属护理满意度，降低患儿家庭医疗负担，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (16): 175-178 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (700 KB) ( 45 )

药物与临床

	179	临终患者及家属对尊严死认知的质性meta整合
		付逗1 欧阳艳琼1 张丽丽2 张青1 胡泉1 柳晓谦1 李梦娟1
		目的整合临终患者及家属对尊严死认知的质性研究结果。方法搜索了中文数据库包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库；英文数据库包括PubMed、EMbase、CochraneLibrary、CINAHL、Web of Science、PsycINFO，检索有关临终患者及家属对尊严死认知的质性研究，检索时限从建库至2021年4月。通过JBI循证卫生保健中心质量评价标准对文献进行评价，采用汇集性整合方法整合结果。结果提炼5个结果：自主实现；无负累；价值体现；多方关爱；精神力量。结论维护临终患者的尊严是提高死亡质量的核心所在，尊严死需要在症状控制、舒适护理的基础上充分尊重个人意愿、文化敏感和以家庭社会关系为导向的干预方法。
		2022 Vol. 19 (16): 179-182 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1391 KB) ( 150 )

护理研究

	183	快速康复外科护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者中的应用效果
		蒋霞周丽凤段丽娜曾晓璐
		目的探究高血压脑出血患者微创术后应用快速康复外科护理的干预效果。方法将湖南中医药大学第二附属医院2020年1月至2021年6月收治的110例行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者，采用随机数字表法分为观察组（55例）和对照组（55例）。对照组接受常规护理，观察组再接受快速康复外科护理。比较两组自护能力、临床疗效、护理满意率、并发症发生率、日常活动能力、意识障碍状况。结果干预后，两组自我概念、自护责任感、自我护理机能、健康知识水平得分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组改良Barthel指数量表和Glasgow昏迷量表评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者应用快速康复外科护理，术后恢复快，并发症少，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (16): 183-186 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 24 )

	187	饮食管理指导联合等长抗阻力运动用于妊娠糖尿病患者的效果
		乔娟王永红曾小春陈诚星姚亚慧▲
		目的探讨饮食管理指导联合等长抗阻力运动用于妊娠糖尿病（GDM）患者的效果。方法选取湖南省郴州市第一人民医院2019年7月至2021年7月就诊的100例GDM患者，实验采取盲法，依据抽签分组分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组进行常规干预+饮食管理指导，观察组进行常规干预+饮食管理指导+等长抗阻力运动训练。于干预前、干预后2个月进行测定并比较两组血糖指标、妊娠结局及新生儿结局。结果干预后2个月，两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良新生儿结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论饮食管理指导联合等长抗阻力运动用于GDM患者能有效控制患者血糖，改善妊娠结局及新生儿结局。
		2022 Vol. 19 (16): 187-190 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 59 )

	191	子午流注理论应用于蜡疗护理寒湿型腰椎间盘突出患者效果评价
		梁雪张红艳张傲君
		目的探讨子午流注理论应用于蜡疗在寒湿型腰椎间盘突出（LDH）的护理效果。方法选取2019年1月至2021年6月安徽省亳州市中医院针灸科就诊的寒湿型LDH患者200例，采用随机数字表法将患者分为对照组（100例）和试验组（100例）。对照组给予常规护理措施，试验组在对照组的基础上予以子午流注择时蜡疗护理，每天1次，10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。结果护理后，两组屈伸活动功能、侧屈活动功能、旋转活动功能评分高于护理前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组生理功能、健康状况、疼痛强度、自理能力和社会功能高于护理前，且除疼痛强度外，治疗组各生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论子午流注理论应用于蜡疗护理寒湿型LDH患者能有效改善躯体疼痛强度和提高生活质量，对患者促进恢复和保证疗效具有重要意义。
		2022 Vol. 19 (16): 191-193,封三 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 29 )

	194	意向放松训练在胸腔镜肺叶切除术后静脉自控镇痛泵患者中的应用
		倪琼冯晓岚▲
		目的探讨意向放松训练在胸腔镜肺叶切除术后静脉自控镇痛泵（PCIA）患者中的应用价值。方法按照随机数字表法纳入2020年2月至2021年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的100例胸腔镜肺叶切除术后PCIA患者，分为两组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+意向放松训练。比较两组术后12、24、48 h镇静（Ramsay评分）、镇痛[视觉模拟评分法（VAS）评分]情况。评估两组术前、术后48 h焦虑程度[焦虑自评量表（SAS）评分]，比较两组术后48 h时护理满意度。结果两组VAS、Ramsay评分时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，组内比较，两组术后24、48 h VAS、Ramasy评分低于术后12 h，术后48 h低于术后24 h，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较，观察组术后24、48 h VAS、Ramasy评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组术后48 h SAS评分低于术前2 h，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组术后48 h时护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论意向放松训练可增强胸腔镜肺叶切除术后PCIA患者的镇静镇痛效果，提高患者的护理满意度，改善焦虑状况。
		2022 Vol. 19 (16): 194-封三 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 20 )

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