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2022年 19卷 17期刊出日期：2022-06-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病临床医学-肿瘤

论著

	5	间歇性缺氧小鼠血清外泌体对Lewis肺癌细胞上皮间充质转化及侵袭转移的影响
		成林杰姚巧玲
		目的探讨间歇性缺氧（IH）小鼠血清外泌体对Lewis肺癌细胞（LLC）上皮间充质转化（EMT）及侵袭转移的影响。方法选用80只C57BL/6J雄性小鼠，7～8周龄，体重22～25 g，将体重相近的两只小鼠随机分为室内空气组（RA）和IH组，两组小鼠平均体重相差≤2 g，每组40只。IH组进行IH刺激，每个循环1 min，氧分压从（6±1）%/30 s到（21±1）%/30 s，12 h/d，连续4周。RA组小鼠饲养于普通笼子。从小鼠血清中提取外泌体；CCK-8法检测细胞活力；Transwell实验和细胞划痕实验检测细胞的侵袭和迁移能力；Western blot检测E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白和基质金属蛋白酶9（MMP-9）蛋白表达水平。结果小鼠血清外泌体孵育LLC细胞后，IH组的活细胞数高于RA组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；IH组细胞侵袭和迁移能力高于RA组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）；IH组E-钙黏蛋白表达水平低于RA组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；IH组N-钙黏蛋白表达水平高于RA组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组MMP-9表达水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 IH小鼠血清外泌体可能诱导LLC细胞EMT及侵袭转移。
		2022 Vol. 19 (17): 5-9 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (2079 KB) ( 56 )

	10	基于古代医案探讨痞满证治的用药规律
		刘海旭1 周洪伟2 杨勇1
		目的总结古代医家治疗痞满医案中的证治用药规律。方法收集、整理《医案类聚》中的古代痞满医案，对符合纳入标准的方药数据进行规范，建立方药数据库，应用SPSS Statistics 26.0对方药进行描述性统计分析、高频药物聚类分析、因子分析。结果获得痞满医案163则，212诊次，中药处方212首，涉及中药196味；高频药物有半夏、茯苓、陈皮等；药性以温为主，药味以辛、甘、苦为主，归经集中于脾、胃、肺；高频药物聚类分析归为6类，因子分析中提取9个公因子。结论古代医家治疗痞满以补虚祛实为要点，其中补虚以补脾气、温脾阳为主；祛实以化痰湿、疏肝气、消食滞为主。
		2022 Vol. 19 (17): 10-13 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (1080 KB) ( 34 )

	14	基于数据挖掘技术研究姜红江教授治疗膝痹病的用药规律
		石威1 侯燕2 李磊2 余昕2 邹德宝2 王志洲1 王杰1 姜红江2
		目的基于处方数据挖掘的方法研究姜红江教授治疗膝痹病的用药规律和学术思想特色，以期薪火传承。方法收集2020年9月至2021年4月山东省文登整骨医院姜红江教授诊治的膝痹病医案，由专人对处方数据进行信息统计，在古今医案云平台建立“姜红江教授治膝经验”医案库，运用数据挖掘分析对医案的中药频次、性味归经、功效进行描述性分析，运用关联分析、复杂网络分析、聚类分析分别得出中药配伍规律、核心组合和核心聚类群。结果共收集到82首医案，包括中药68味。中药频次前3位为牛膝、焦栀子、川芎；药性以平、温为主，药味以苦、甘、辛为主，归经以肝、肺、肾、心、脾经为主，功效以补肝肾、强筋骨、祛风止痛为主；从中药配伍和关联规则得出中药组合以补益肝肾、活血化瘀、祛湿止痛为主；通过复杂网络分析得到核心方药组合为牛膝、焦栀子、当归、盐杜仲、黄芪、续断片、川芎、丝瓜络、炒没药、连翘；通过聚类分析得到4个核心聚类群。结论姜红江教授治疗膝痹病以补肝肾、强筋骨、祛风止痛、活血化瘀为主要治法，对临床用药和经验传承大有裨益。
		2022 Vol. 19 (17): 14-17,54 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (1607 KB) ( 17 )

	18	出血性中风1号方对脑出血大鼠脑组织的影响
		张洁1 吴倩1 王晓玲2 唐勇2 吴宗涛2
		目的研究出血性中风1号方对脑出血（ICH）大鼠脑组织的影响。方法选取84只雄性SD大鼠，体重（220±20）g，随机选取24只，采用随机数字表法将其分为空白组和假手术组（注射生理盐水），每组12只。剩余60只采用胶原酶Ⅶ注射诱导ICH模型，造模成功后采用随机数字表法将其分为模型组、脑血疏组（2.08 ml/kg）及出血性中风1号方低、中、高剂量组（3.2、6.4、12.8 g/kg）。空白组、假手术组、模型组灌胃等量生理盐水，其余组灌胃对应剂量药物，1次/d，连续7 d。给药结束后，采用苏木精-伊红染色观察七组病理学变化；干湿重法测定七组脑含水量变化；采用酶联免疫吸附试验检测七组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，Western blot检测核因子κB（NB-κB）p65及磷酸化NB-κB p65（p-NF-κB p65）水平。结果空白组、假手术组脑组织结构完整，模型组有大量红细胞及炎症细胞浸润，排列紊乱，水肿严重，出血性中风1号方低、中、高剂量组均有少量红细胞。空白组脑含水量、TNF-α、IL-6、p-NF-κB p65水平与假手术组比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。模型组脑含水量、TNF-α、IL-6、p-NF-κB p65高于空白组（P ＜ 0.05）。出血性中风1号方中、高剂量组脑含水量、TNF-α、IL-6、p-NF-κB p65低于模型组和出血性中风1号方低剂量组（P ＜ 0.05）。出血性中风1号方低剂量组脑含水量、TNF-α、IL-6、p-NF-κB p65水平与模型组比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。出血性中风1号方中、高剂量组脑含水量、TNF-α、IL-6、p-NF-κB p65比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。各组NF-κB p65水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论中、高剂量的出血性中风1号方对ICH大鼠有脑保护作用，可能与抑制p-NF-κB p65、TNF-α、IL-6表达有关。
		2022 Vol. 19 (17): 18-21 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1255 KB) ( 28 )

	22	基于CiteSpace软件的国内专科护士培训研究现状及热点的可视化分析
		侯尚妍余建英卓瑜岳磊于李张燕穆燕
		目的了解国内专科护士培训的研究现状及趋势，明确专科护士培训相关研究的热点及前沿，为专科护士的发展提供思路与方向。方法检索CNKI数据库1998年1月至2020年12月有关专科护士培训的文献，运用CiteSpace软件对检索到的文献进行可视化分析，呈现专科护士领域的研究热点，绘制相关知识图谱。结果共检索有效文献2210篇，年度发文量呈上升趋势，研究机构相对分散，机构合作少；研究内容主要集中在核心能力培养、德尔菲法、护理管理、ICU、手术室、糖尿病、肿瘤科室的专科护士培训等领域；关键词突现图谱显示，专科护士培训研究的未来发展方向为评价指标、延续护理、岗位胜任力等。结论国内专科护士培训起步较晚，近年来虽然研究内容日益多样化，但专科护士的利用率和执业范围均有待提高和拓展，仍需加大该领域的研究力度。
		2022 Vol. 19 (17): 22-26 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (1479 KB) ( 84 )

	27	血清miRNA-196a、miRNA-92a表达水平与宫颈癌根治术后复发的关系
		王雨村1 胡拓阳1 崔静1 韩萍2 丁燕1
		目的探讨血清微小RNA（miRNA）-196a、miRNA-92a表达水平与宫颈癌根治术后复发的关系。方法选取2015年1月至2016年6月甘肃省肿瘤医院收治的113例行宫颈癌根治术患者为宫颈癌组，68名体检健康女性为对照组，qRT-PCR检测两组血清miRNA-196a、miRNA-92a表达。分析宫颈癌患者血清miRNA-196a、miRNA-92a水平与临床病理特征的关系。术后随访5年，根据血清miRNA-196a、miRNA-92a水平均值将宫颈癌患者分为高表达和低表达。比较高表达和低表达宫颈癌患者复发率。多因素Cox回归分析宫颈癌根治术后复发的影响因素。受试者操作特征（ROC）曲线分析血清miRNA-196a、miRNA-92a水平对宫颈癌根治术后复发的预测价值。结果宫颈癌组血清miRNA-196a、miRNA-92a表达高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同国际妇产科联盟（FIGO）分期、间质浸润深度、淋巴结转移的宫颈癌患者血清miRNA-196a、miRNA-92a水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。截至末次随访，113例宫颈癌患者术后复发25例（22.12%），miRNA-196a、miRNA-92a高表达复发率高于低表达，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。FIGO分期ⅡA期、间质浸润深度≥1/2、淋巴结转移、miRNA-196a≥5.239、miRNA-92a≥1.816是宫颈癌根治术后复发的独立危险因素（HR ＞ 1，P ＜ 0.05）。ROC曲线显示，miRNA-196a联合miRNA-92a预测宫颈癌根治术后复发的曲线下面积大于两者单独预测（Z = 2.319、2.582，P = 0.020、0.010）。结论宫颈癌血清miRNA-196a、miRNA-92a水平高表达，二者与FIGO分期、间质浸润深度、淋巴结转移、复发有关，可作为宫颈癌根治术后复发的预测指标。
		2022 Vol. 19 (17): 27-31 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (909 KB) ( 21 )

	32	VEGF、Hsa-miR-93、S100A8在乳腺癌中的表达及与预后的关系分析
		徐亮1 王杜娟2 黄述斌1 谢倩1 李松梅1
		目的分析血管内皮细胞生长因子（VEGF）、Hsa-miR-93、S100钙结合蛋白A8（S100A8）在乳腺癌中的表达及与预后的关系。方法选取2017年1月至2018年6月安徽省池州市人民医院治疗并经病理确诊的77例初发乳腺癌患者的癌组织及相应的癌旁正常组织。采用免疫组织化学法检测VEGF、S100A8的表达；原位杂交方法检测组织中Hsa-miR-93的表达；分析VEGF、Hsa-miR-93、S100A8表达水平与患者临床病理特征的关系；根据患者术后3年的生存资料，分析VEGF、Hsa-miR-93、S100A8表达水平对预后生存的影响。结果乳腺癌组织中的VEGF、Hsa-miR-93、S100A8阳性表达率高于癌旁正常组织（P ＜ 0.05）。癌组织中VEGF阳性表达与淋巴结转移有关（P ＜ 0.05），与年龄、组织学分级、TNM分期、肿瘤直径无关（P ＞ 0.05）；癌组织中Hsa-miR-93阳性表达与TNM分期、淋巴结转移有关（P ＜ 0.05），与年龄、组织学分级、肿瘤直径无关（P ＞ 0.05）；癌组织中S100A8阳性表达与组织学分级、TNM分期、淋巴结转移有关（P ＜ 0.05），与年龄、肿瘤直径无关（P ＞ 0.05）。VEGF、Hsa-miR-93、S100A8阳性表达的乳腺癌患者与阴性表达的乳腺患者生存率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 VEGF、miR-93、S100A8在乳腺癌组织中呈高表达，但阳性表达率与生存率无明显差异。
		2022 Vol. 19 (17): 32-36 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (1781 KB) ( 32 )

综述

	37	异鼠李素抗癌作用及其机制的研究进展
		任静1 戴秋芹1 陈燃1 官成浓2 刘文1 李祥勇1
		肿瘤目前仍是威胁人类健康，加重社会医疗负担的重要因素，探寻高效低毒的植物衍生抗肿瘤药物被认为是肿瘤患者进行有效治疗和提高生存质量的重要思路。异鼠李素是一种广泛存在于多种植物的天然小分子黄酮类化合物，具有抗炎、抗病毒、抗心肌缺氧缺血和降脂等多种生物学功能。近年来的研究发现，异鼠李素可作为一种抗肿瘤药物在多种肿瘤细胞中发挥抗癌作用，其作用机制主要包括促进癌细胞凋亡、诱导癌细胞自噬、抑制其侵袭及转移、增强化疗敏感性等。本文综述异鼠李素的抗癌作用及其机理，旨在为今后异鼠李素的抗癌机制研究及肿瘤治疗提供新思路和策略。
		2022 Vol. 19 (17): 37-41 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 39 )

	42	肺和肠道微生物群落与哮喘的研究进展
		李了1 杨磊2
		哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率呈逐年上升的趋势，其临床特征及免疫学和分子病因学往往因人而异。近些年，随着微生物代谢组学分析的兴起，临床中发现肺和肠道微生物群落在健康免疫反应的发展、调节和维持中均起着重要作用，并由此诞生了“肠-肺轴”这一概念。肺和肠道微生物群落的失调会影响哮喘的发展、临床特征和治疗反应。不同微生物群落对哮喘的影响程度及作用机制还不清楚，本文就最近发现的肺和肠道微生物群落之间的联系及其对哮喘的影响进行综述，为哮喘的诊断和个性化诊疗提供新的思路。
		2022 Vol. 19 (17): 42-45 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 169 )

	46	基于真实世界的中医药治疗慢性肾脏病研究进展
		白佳圆沈沛成
		真实世界研究（RWS）类型多样，应用广泛，能够反映临床实际景象。近年来我国频频出台相关政策，大力支持RWS的发展。中医药治疗慢性肾脏病受到广泛认可，也在真实世界中积累了大量使用经验。本文基于RWS的定义与发展，介绍中医药治疗慢性肾脏病的临床应用情况，评价中医药的真实疗效、安全性、预后和靶点预测，以探究更优的实践方式，以期为更多的相关研究提供参考。
		2022 Vol. 19 (17): 46-49 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (620 KB) ( 70 )

调查研究

	50	“中西医并重防控模式”下北京市某乡村居民结直肠癌防治知识知晓率及其影响因素分析
		宁春晖1 闫蕴孜1,2 徐钰莹1,2 孙凌云1 陈悦1,2 郭晓晨1 曹雪3 杨宇飞1
		目的了解在“中西医并重防控模式”下，北京市某乡村居民对结直肠癌防治知识的知晓情况，并探究可能影响知晓率的相关因素，为进一步优化本模式、促进我国乡村结直肠癌防治及筛查工作提供科学依据。方法对2020—2021年参与“北京中医健康乡村”试点项目的北京市某乡村村民进行基本信息采集、高危人群筛查及结直肠癌防治核心知识问卷填写，利用差异性检验和多因素logistic回归分析影响结直肠癌防治核心知识知晓情况的相关因素。结果本研究共回收1007份有效问卷并纳入分析，有效回收率为81.8%。调查人群总体对结直肠癌防治核心知识知晓率为76.0%。不同性别、年龄、教育水平、收入水平及本人曾患恶性肿瘤或有恶性肿瘤家族史人群的知晓率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，文化程度高[中专/高中（OR = 2.124）、大专/本科及以上（OR = 2.852）]、人均年收入≥20 000元（OR = 4.204）、本人曾患恶性肿瘤或有恶性肿瘤家族史（OR = 4.839）、年龄45～＜60岁（OR = 3.262）是知晓结直肠癌防治知识的积极影响因素（P ＜ 0.05）。结论 “中西医并重防控模式”的北京市某乡村结直肠癌的知晓率较高，达到国家对于居民癌症防控知识的基本要求，且年龄、受教育水平、人均年收入及是否本人曾患恶性肿瘤或有恶性肿瘤家族史是影响居民防癌意识的主要因素。
		2022 Vol. 19 (17): 50-54 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (722 KB) ( 33 )

	55	我院呼吸科铜绿假单胞菌耐药性变迁及抗菌药物合理性分析
		武阿龙黄健徐丙发
		目的调查呼吸科铜绿假单胞菌（PA）耐药性及患者抗菌药物选择，为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013—2020年安徽医科大学第三附属医院（以下简称“我院”）铜绿假单胞菌耐药性变化趋势、呼吸科PA感染患者抗菌药物耐药率。根据药敏结果将纳入患者分为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）组（31例）和非耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（NCRPA）组（127例），评价两组抗菌药物选择合理性及转归情况。结果呼吸科PA对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的耐药性表现为先下降后上升的趋势，耐药率较全院水平稍高。CRPA组死亡率高于NCRPA组，抗菌药物选择的合理率低于NCRPA组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不合理情况分别表现为未根据药敏结果联合使用抗菌药物、未选择PA敏感的抗菌药物。结论 2015年后PA耐药率有逐年升高的趋势，关注具有耐药高危因素的患者，结合药敏结果选择抗菌药物对PA治疗具有临床指导作用。
		2022 Vol. 19 (17): 55-58,62 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (1268 KB) ( 39 )

	59	北京市某医院专业学位研究生规范化培训满意度调查
		汪颖1 周哲1 陈建军2 魏文革2▲
		目的调查专业学位研究生参加住院医师规范化培训满意度现状，为提高规培满意度和规培质量提供参考。方法于2018年9月至2021年6月采用整群调查的方式对首都医科大学附属北京友谊医院参加住院医师规范化培训的281名专业学位研究生进行问卷调查。问卷由一般信息调查表和规培满意度调查表组成。满意度调查表包括6个维度，采用Likert等级量表形式进行设计。分析满意度评分情况及不同特征研究生的满意度评分差异。结果本调查共发放问卷281份，回收有效问卷281份，有效回收率为100%。研究生对规培的总体满意度评分为（3.78±0.20）分。其中研究生对培训条件评分最高（4.19±0.45）分，而科研训练（3.57±0.41）分和规范管理（3.52±0.52）分处在各维度得分的最后两位。不同年级研究生规范管理、导师指导评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同规培专业研究生科研训练、培训效果评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论专业学位研究生对规培的总体满意度处于中等水平，建议从完善规培制度、强化制度落实、发挥导师指导作用等方面予以改善，以提高规培满意度和质量。
		2022 Vol. 19 (17): 59-62 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 14 )

临床医学-心血管疾病

	63	心电图QRS-T夹角联合入院超敏C反应蛋白对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值
		章丽云赵娜吴寅莹
		目的探究心电图QRS-T夹角联合入院超敏C反应蛋白（hs-CRP）预测冠心病并发恶性心律失常的价值。方法选取2016年8月至2021年7月江苏省如皋市中医院收治的72例冠心病患者作为研究对象，根据患者经皮冠脉介入术后1个月内是否并发恶性心律失常将其分为合并组（27例）和未合并组（45例）。比较两组病历资料、血液学指标及入院后心电图QRS-T夹角，分析冠心病患者术后并发恶性心律失常的相关影响因素，并评估心电图QRS-T夹角及入院hs-CRP水平对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值。结果合并组吸烟史占比、血钾水平＜3.5 mmol/L占比、心电图QRS-T夹角、入院hs-CRP水平均高于未合并组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，吸烟史、血钾< 3.5 mmol/L、心电图QRS-T夹角、入院hs-CRP水平均为冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的影响因素（P ＜ 0.05）。心电图QRS-T夹角联合入院hs-CRP水平对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值高于二者单独预测（P ＜ 0.05）。结论心电图QRS-T夹角联合入院hs-CRP水平在冠心病经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常中具有较高的预测效能，值得进一步推广。
		2022 Vol. 19 (17): 63-66 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 20 )

	67	外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值联合C反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠脉介入术后主要不良心脏事件的预测价值
		周晚晴李靓杨洋▲
		目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合C反应蛋白（CRP）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后主要不良心脏事件的预测价值。方法选取2017年6月至2020年6月安徽省芜湖市第二人民医院收治的行PCI治疗的急性STEMI患者80例，根据术后1年主要不良心脏事件发生情况将其分为发生组（13例）与未发生组（67例）。收集并比较两组临床资料，分析急性STEMI患者PCI后主要不良心脏事件发生的影响因素及NLR、CRP对其的预测价值。结果发生组血尿酸（UA）、血磷（P）、甘油三酯（TG）、NLR、CRP均高于未发生组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素分析结果显示，UA、P、TG、NLR、CRP均是急性STEMI患者PCI后发生主要不良心脏事件的影响因素（P ＜ 0.05）。外周血NLR联合CRP预测急性STEMI患者PCI后主要不良心脏事件发生的受试者操作特征曲线下面积均高于二者单独预测（P ＜ 0.05）。结论外周血NLR、CRP均与急性STEMI患者PCI后主要不良心脏事件的发生存在一定的关系，均对其具有较好的预测价值，且联合检测的预测效能更佳。
		2022 Vol. 19 (17): 67-70 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (711 KB) ( 20 )

临床医学-神经系统疾病

	71	国内脑卒中患者社区干预研究文献的可视化分析
		赵宸册1 董琼2 朱晓萍1
		目的直观呈现近年来国内脑卒中患者社区干预的研究现状及发展趋势，为相关领域研究人员提供进一步的思考和借鉴。方法基于中国知网数据库，检索自2000年1月至2021年7月有关脑卒中患者社区干预的发表文献，并通过CiteSpace软件对作者、发文机构、关键词、突现词进行可视化分析。结果分析最终纳入585篇文献，国内社区卫生服务中心等基层机构的研究力量整体偏弱，高频次产出作者及核心作者群相对局限，研究热点已形成主流，近期前沿集中在老年人、生活质量、社区管理、居家护理等方面。结论我国脑卒中患者社区干预研究应进一步围绕脑卒中患者的居家照护需求，探讨脑卒中患者、家庭照顾者和社区卫生服务中心的衔接程度与交互特征，为优化全病程脑卒中社区干预提供依据。
		2022 Vol. 19 (17): 71-75 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1929 KB) ( 97 )

	76	经颅磁刺激联合氟西汀治疗卒中后抑郁的临床效果
		孙蓉杜晓霞肖琳宋明洁何静杰▲
		目的观察不同模式重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟西汀治疗卒中后抑郁（PSD）的临床效果。方法选取中国康复研究中心北京博爱医院2020年1月至2021年11月收治的PSD患者60例，按照随机数字表法分为低频治疗组、高频治疗组和对照组，每组各20例。分别给予1、5 Hz的rTMS及假刺激14 d，三组同时予以氟西汀20 mg/d、常规药物治疗及康复治疗28 d。于治疗前、治疗第7、14、28天，比较三组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）、改良Barthel指数（MBI）、简易精神状态检查量表（MMSE）评分变化及不良反应。结果整体分析显示，三组HAMD评分时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：低、高频治疗组治疗第7、14、28天HAMD评分低于同组治疗前，对照组治疗第14、28天HAMD评分低于同组治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗前，各组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，低、高频治疗组HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗第28天，三组NHISS评分低于治疗前，MBI、MMSE评分高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗第28天，三组NHISS、MBI评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。其中，低、高频治疗组NHISS评分低于对照组，MBI评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组和低频治疗组在治疗过程中未出现不良反应，高频治疗组有3例患者治疗后出现轻中度短暂性头痛，休息后自行缓解。结论 rTMS联合氟西汀治疗和氟西汀单独治疗均能改善PSD患者的情绪、减轻神经功能缺损，提高日常生活活动能力和认知水平；联合治疗起效更快，疗效更显著，且磁刺激停止后疗效仍可持续，不良反应小。
		2022 Vol. 19 (17): 76-79 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 13 )

	80	亚低温联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能的影响
		张明明1 张瑛琪1 陈莹1 张彬1 籍文强1 张岁2
		目的观察亚低温联合高压氧疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β及认知功能的影响。方法选取2018年10月至2020年12月河北医科大学第一医院急诊科收治的DEACMP患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例。两组均给予营养神经、清除自由基及对症治疗等基础上，对照组给予高压氧治疗，观察组给予亚低温+高压氧治疗。对两组进行疗效评估，观察两组治疗前后NSE、S100β水平、认知功能和日常生活能力的变化。结果治疗3个月后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后NSE、S100β低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组治疗后简易精神状态检查量表、日常生活能力量表评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论亚低温联合高压氧治疗DEACMP，能有效保护脑细胞损伤，提高患者认知功能及日常生活能力，改善其生活质量，促进患者的恢复，改善预后，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (17): 80-83 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 22 )

	84	决策辅助在首次脑卒中患者中应用效果的系统评价
		张敏1 丁晓彤2 李现文3▲
		目的系统评价决策辅助在首次脑卒中患者中的应用效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、CBM、中国知网、万方数据库从建库至2021年6月公开发表的有关决策辅助在首次脑卒中患者中应用的文献。筛选文献并评价文献质量，使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果纳入5篇文献，两组死亡率（RR = 0.61，95%CI：0.20～1.88，P = 0.39）、溶栓后脑出血发生率（RR = 0.86，95%CI：0.31～2.41，P = 0.77）比较，差异无统计学意义。试验组60 min溶栓率（RR = 1.44，95%CI：1.16～1.78，P = 0.001）和溶栓决策同意率（RR = 1.12，95%CI：1.01～1.25，P = 0.03）均高于对照组，差异有统计学意义。结论在首次脑卒中患者中实施决策辅助可提高60 min溶栓率和溶栓决策同意率，且安全性好，值得临床进一步研究和推广。
		2022 Vol. 19 (17): 84-87 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (1323 KB) ( 30 )

	88	基底节区扩大血管周围间隙患者血清炎症因子的变化及临床意义
		郝光1 史永兴2 常青1 王刚1 薛茜1 邹玉安1
		目的探讨基底节区扩大血管周围间隙（EPVS）患者血清炎症因子的变化及其临床价值。方法选取2018年3月至2019年3月在河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）神经内科就诊并经头颅磁共振成像检查发现有EPVS的60例患者作为EPVS组，选择我院同期体检健康者30名作为对照组。比较两组血清白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）水平的差异。并进一步比较不同EPVS分级患者IL-1、IL-6、TNF-α、CRP的差异。通过受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）分析IL-1、IL-6、TNF-α、CRP单独及联合诊断基底节区EPVS的诊断价值。结果 EPVS组血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2、3级基底节区EPVS患者血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于1级基底节区EPVS患者，3级基底节区EPVS患者血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均高于2级基底节区EPVS患者，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP单独及联合检测对基底节区EPVS均具有诊断价值（AUC ＞ 0.05，P ＜ 0.05）。结论基底节区EPVS患者的血清IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平异常升高，联合检测上述血清学指标有助于提高基底节区EPVS的诊断率，并为临床治疗提供科学参考。
		2022 Vol. 19 (17): 88-91 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 19 )

	92	急性脑梗死患者发生恶性脑水肿影响因素的meta分析
		杨雯李君卓刘光维▲
		目的系统评价急性脑梗死患者发生恶性脑水肿的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、维普网和万方数据库，搜集急性脑梗死患者发生恶性脑水肿的影响因素相关研究。检索时限为建库至2021年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量，采用Stata 15.0和Revman 5.3软件进行meta分析。结果共纳入18个研究，包括66 792例患者。meta分析结果显示，基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR = 1.15，95%CI：1.15～1.16，P ＜ 0.01）、心房颤动病史（OR = 2.99，95%CI：1.53～5.87，P ＜ 0.01）、累及大脑前动脉（OR = 5.53，95%CI：2.48～12.34，P ＜ 0.01）、颈动脉闭塞（OR = 2.12，95%CI：1.04～4.32，P = 0.04）是脑梗死发生恶性脑水肿的危险因素。敏感性分析后，结果显示，血管再通成功是其保护因素（OR = 0.36，95%CI：0.20～0.66，P ＜ 0.01），稳定性改变。Egger检验结果显示无发表偏倚（P ＞ 0.05）。结论基线NIHSS评分、心房颤动病史、累及大脑前动脉、颈动脉闭塞是脑梗死发生恶性脑水肿的危险因素，临床中应重点关注并及时采取相应措施。血管再通成功与恶性脑水肿的关系仍需进一步研究。
		2022 Vol. 19 (17): 92-95 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (648 KB) ( 21 )

妇幼医学

	96	原发性发育迟滞患儿血清维生素A、25-羟-维生素D3、维生素E含量及其与神经发育的相关性
		张樊1 唐鑫2 张敏3 朱一可4 刘思奇1 任永颖1 王昕1 王琳4 杨健1
		目的初步探索原发性发育迟滞（DD）患儿血清维生素A、25-羟-维生素D3、维生素E含量及其与神经发育的相关性。方法选取2019年3月至2020年2月首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称“我院”）神经内科就诊的原发性DD患儿33例为原发性DD组，另选取同期在我院保健科进行健康体检的30名儿童作为健康对照组。采用高效液相色谱串联质谱法测定两组血清维生素A、25-羟-维生素D3、维生素E的含量。采用《0岁-6岁儿童发育行为评估量表》评估原发性DD患儿的神经发育水平，并将各能区评分与维生素含量进行相关性分析。结果原发性DD组维生素A含量和25-羟-维生素D3含量低于健康对照组（P < 0.05）。两组血清维生素E含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。原发性DD组维生素A、25-羟-维生素D3及维生素E不足率高于健康对照组（P < 0.05）。25-羟-维生素D3含量与精细运动能区得分呈正相关（r = 0.375，P ＜ 0.05）。维生素A和25-羟-维生素D3为原发性DD的保护因素（OR ＜ 1，P < 0.05）。结论原发性DD患儿血清维生素A及25-羟-维生素D3含量显著低于同龄健康儿童，血清25-羟-维生素D3缺乏对儿童精细运动的发育存在影响。
		2022 Vol. 19 (17): 96-99,103 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 34 )

	100	化瘀消癥汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症的效果及对复发率的影响
		常春艳陈晓辉赵艳黄骊莉▲
		目的探究化瘀消癥汤保留灌肠治疗子宫内膜异位症的效果及对复发率的影响。方法选取2018年7月至2020年9月上海市宝山区中西医结合医院收治的76例子宫内膜异位症患者，按随机数字表法分为对照组（38例）和观察组（38例）。两组均行微创手术，对照组在此基础上给予孕三烯酮治疗，观察组给予化瘀消癥汤保留灌肠治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素水平、血清指标和复发率等。结果观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗6个月后，两组痛经、乳房胀痛和肛门坠胀积分低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）；两组促卵泡生成激素、雌二醇低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）；两组糖类抗原125（CA125）、CA199、子宫内膜抗体低于治疗前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。观察组复发率低于对照组（P ＜ 0.05）。结论子宫内膜异位症患者微创手术后使用化瘀消癥汤保留灌肠治疗在降低疾病复发率，促进血液循环方面意义较大，不仅能够减轻患者的炎症反应，提高妊娠率，还能抑制异位内膜包囊生长，改善患者卵巢功能。
		2022 Vol. 19 (17): 100-103 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 25 )

	104	尿FSP-1、β2-MG与过敏性紫癜患儿病情严重程度的关系及预后影响因素分析
		王亮李艳玲张文化
		目的探讨尿纤维母细胞标志蛋白1（FSP-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）与过敏性紫癜（HSP）患儿病情严重程度及对预后影响因素分析。方法选取2018年1月到2020年12月安徽理工大学第一附属医院（以下简称“我院”）儿科收治的HSP患儿110例为HSP组，同期来我院门诊进行健康咨询的100名健康儿童为对照组。比较两组尿FSP-1、β2-MG水平，分析其与紫癜症状评分的相关性。以患儿入院1周内是否发生肾脏损伤分为肾损伤组和未损伤组，分析影响HSP预后不良的危险因素。结果 HSP组尿FSP-1、β2-MG水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson相关性分析显示，尿FSP-1、β2-MG水平与紫癜症状评分呈正相关（r ＞ 0，P ＜ 0.05）。110例中有35例发生肾损伤，两组腹痛、IgA、尿FSP-1、尿β2-MG、紫癜症状评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。logistic回归分析显示，腹痛、IgA、尿FSP-1、β2-MG、紫癜症状评分为预后不良的影响因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）。结论 HSP患儿存在尿FSP-1、β2-MG水平异常且与病情严重程度呈正相关，是导致患儿预后不良的危险因素。
		2022 Vol. 19 (17): 104-107 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 14 )

临床医学-肿瘤

	108	贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液meta分析
		王博1 刘佳佳2 万海玉1 张小艳1 郑绘霞3
		目的系统客观评价对于贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统及PubMed、Embase、Central、Medline外文数据库。检索日期为建库至2021年8月。检索贝伐珠单抗联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的临床随机对照试验，由两名系统评价员分别进行文献资料的遴选、提炼文献中的数据、评价文献质量，数据剖析运用RevMan 5.3软件。结果共17项研究纳入，患者共1028例。meta分析结果显示：试验组临床疗效（OR = 4.02，95%CI：2.97～5.43，P ＜ 0.000 01）优于试验组，胸腔积液血管内皮生长因子水平（MD = 53.24，95%CI：-55.46～ -51.03，P ＜ 0.000 01）高于对照组，差异有统计学意义；对照组消化道不良反应（OR = 0.64，95%CI：0.43～0.96，P = 0.03）低于对照组,差异有统计学意义；两组血清癌胚抗原水平、总体不良反应率、骨髓抑制、肝肾功能损伤比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果更优。由于本项研究入组临床文献质量评价不高，故需要临床开展更多缜密、详尽的高质量、随机双盲多中心临床对照试验以更有力的论证其治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果。
		2022 Vol. 19 (17): 108-114 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (3582 KB) ( 39 )

	115	结肠癌患者血清miR-125b和miR-18b的表达及临床意义
		苗金鱼1 何丽彩1 刘媛2 王春艳1 王敬然3 丁秋蕾1
		目的探讨结肠癌患者血清miR-125b、miR-18b的表达及临床意义。方法选取2015年1月至2016年8月石家庄市人民医院（以下简称“我院”）收治的134例结肠癌患者为结肠癌组，另选取同期我院70名体检健康者为对照组。qRT-PCR检测血清miR-125b、miR-18b相对表达量；分析血清miR-125b、miR-18b表达与临床病理特征的关系；K-M法绘制不同血清miR-125b、miR-18b表达结肠癌患者的生存曲线；受试者操作特征曲线分析血清miR-125b、miR-18b表达对结肠癌预后不良的预测价值。结果结肠癌组血清miR-125b表达低于对照组，miR-18b表达高于对照组（P ＜ 0.05）。不同TNM分期、淋巴结转移患者血清miR-125b和miR-18b表达比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。miR-125b高表达组总生存率高于miR-125b低表达组；miR-18b高表达组总生存率低于miR-18b低表达组（P ＜ 0.05）。miR-125b与miR-18b联合预测结肠癌预后不良的曲线下面积大于miR-125b、miR-18b单独预测（P ＜ 0.05）。结论血清miR-125b表达降低和miR-18b表达升高可能与结肠癌的发生发展密切相关，可作为判定结肠癌生物学行为及预后的临床参考指标。
		2022 Vol. 19 (17): 115-118 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (876 KB) ( 28 )

	119	阿帕替尼联合吉非替尼方案治疗驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的效果
		韩翠云张士秀洪秀
		目的观察阿帕替尼联合吉非替尼方案治疗驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果。方法选取2017年12月至2019年12月安徽省芜湖市第五人民医院收治的102例驱动基因阳性晚期NSCLC患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（51例）、研究组（51例）。对照组实施常规治疗方案联合吉非替尼，研究组在对照组的基础上另给予阿帕替尼治疗。比较两组抗肿瘤疗效、治疗前后肿瘤标志物水平；观察不良反应发生情况；随访12个月，计算两组总生存率。结果研究组临床控制率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组客观缓解率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组癌胚抗原、CYFRA21-1、糖类抗原125水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组高血压、蛋白尿总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组骨髓抑制、手足综合征总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究组总生存率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论阿帕替尼、吉非替尼片联合方案用于治疗驱动基因阳性晚期NSCLC可增强抗肿瘤疗效，降低肿瘤标志物含量，延长患者近期生存率且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (17): 119-122 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 24 )

	123	神经导航联合荧光素钠引导显微手术治疗成人高级别胶质瘤患者预后的影响因素
		张义松张晓军孙鹏王忠张瑞剑
		目的探讨神经导航联合荧光素钠引导显微手术治疗成人高级别胶质瘤患者预后的影响因素。方法分析内蒙古自治区人民医院神经外科2016年3月至2020年10月收治的35例成人高级别胶质瘤患者的临床资料，所有患者均采用Brain lab神经导航联合荧光素钠（1.5～2.0 mg/kg）荧光引导术中辅助技术行胶质瘤切除术，对影响术后生存时间的临床因素进行预后分析。结果术后世界卫生组织Ⅲ级14例，世界卫生组织Ⅳ级21例。肿瘤全切除24例，非全切除11例。随访时间为6～60个月，术后肿瘤复发22例，死亡20例，患者１年生存率为76.4％，2年生存率为44.4％，3年生存率为23.8％。不同性别、肿瘤部位、切除程度、病理级别、Ki-67指标范围、治疗方式及有无癫痫和并发症患者的存活率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后有并发症和Ki-67阳性是患者预后的独立危险因素（RR = 7.406，P = 0.026；RR = 3.524，P = 0.028）。结论术后有无并发症、Ki-67阳性表达率和肿瘤的部位可作为判断预后的重要因素。
		2022 Vol. 19 (17): 123-126,146 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (812 KB) ( 32 )

	127	胃癌组织中lncRNA UCA1、miR-590-3p表达及与病理参数和预后的关系
		李艳梅1 李伟2 王海芹1
		目的探讨胃癌组织中长链非编码RNA（lncRNA）尿路上皮癌相关基因1（UCA1）、微小RNA（miR）-590-3p表达及与病理参数和预后的关系。方法选取2017年1月至2018年7月河北省唐山市中医医院收治的107例胃癌患者，qRT-PCR检测癌组织和癌旁组织中lncRNA UCA1和miR-590-3p的表达。分析胃癌组织中lncRNA UCA1与miR-590-3p表达的相关性及与病理参数的关系。K-M法绘制不同lncRNA UCA1和miR-590-3p表达的胃癌患者生存曲线。结果胃癌组织中lncRNA UCA1表达高于癌旁组织，miR-590-3p表达低于癌旁组织（P ＜ 0.05）。Pearson相关性分析显示，胃癌组织中lncRNA UCA1与miR-590-3p表达呈负相关（r = -0.720，P ＜ 0.01）。不同临床病理分期和淋巴结转移患者lncRNA UCA1和miR-590-3p表达比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。K-M生存曲线显示，高lncRNA UCA1表达组累积生存率低于低lncRNA UCA1表达组，高miR-590-3p表达组累积生存率高于低miR-590-3p表达组（χ2=8.140、11.624；P = 0.004、0.001）。结论胃癌组织中lncRNA UCA1高表达，miR-590-3p低表达，与临床病理分期、淋巴结转移和预后有关，可能作为预后评估指标。
		2022 Vol. 19 (17): 127-130 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (783 KB) ( 26 )

	131	不同手术入路甲状腺根治术治疗分化型甲状腺癌患者的安全性及预后观察
		袁小兵1 陈慰慰1 刘小莉2 吴鹏飞1
		目的观察不同手术入路甲状腺根治术治疗分化型甲状腺癌患者的安全性及预后。方法选择2018年1月至2020年12月南通大学附属如皋医院收治的84例分化型甲状腺癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各42例。观察组行改良Miccoli术，对照组经乳晕入路行甲状腺癌根治术。记录两组围手术期指标、视觉模拟评分法（VAS）、癌症病人生活质量测定量表核心量表（EORTC QLQ-C30）评分和术后并发症。结果观察组手术时间、住院时间和颈部恢复活动时间短于对照组，术中出血量和术后引流量小于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现，两组VAS评分在时间、组间及交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：术后72 h，两组VAS评分均高于术前及术后12、24、48 h，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：术后12、24 h观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后1个月，两组QLQ-C30各项评分高于术前，且观察组躯体功能、情绪功能、社会功能和总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论改良Miccoli术治疗分化型甲状腺癌患者可降低术中出血量和术后引流量，减少患者康复时间和住院时间，改善患者预后，且安全性较高，具有推广价值。
		2022 Vol. 19 (17): 131-134,162 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (684 KB) ( 91 )

	135	黑色素瘤相关抗原A10对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的评估价值
		王祥宇1 蔡龙俊1 施龙1 蔡维奇1 张建军2▲
		目的探讨黑色素瘤相关抗原A10（MAGE-A10）对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后复发的评估价值。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院的106例NMIBC行TURBt患者的年龄、性别、MAGE-A10表达阳性、肿瘤大小、肿瘤分级、肿瘤分期、是否即刻膀胱灌注、术后肿瘤是否复发及复发时间等资料，并分析其术后复发的独立危险因素。结果 106例患者中MAGE-A10阳性者41例（38.68%）。患者术后随访12~51个月，其中复发46例（43.40%）。患者MAGE-A10阳性、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤分级及肿瘤分期对患者术后肿瘤复发有影响，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。经Cox单因素及多因素回归分析，MAGE-A10阳性、肿瘤分级高、肿瘤分期高是患者肿瘤术后复发的独立危险因素（P ＜ 0.05）。MAGE-A10阳性及阴性组中位无复发生存时间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。MAGE-A10预测患者术后复发的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.773（P ＜ 0.05）。结论 MAGE-A10阳性表达是NMIBC患者术后复发的独立危险因素，可考虑作为评估NMIBC患者术后复发的一个新的潜在指标。
		2022 Vol. 19 (17): 135-138 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 22 )

临床研究

	139	趋化因子CXCR7/CXCL11/CXCL12生物轴在狼疮肾炎患者外周血中表达研究
		祖蓓蓓1 马倩倩2 饶咏梅2 李美荣2 刘琳2 张丽3▲
		目的探讨CXC型趋化因子受体7（CXCR7）与双配体CXC型趋化因子配体（CXCL）11、CXCL12在狼疮肾炎（LN）外周血中表达水平及意义。方法选取江苏省徐州市中心医院（以下简称“我院”）风湿免疫科2018年10月至2020年10月就诊的40例系统性红斑狼疮（SLE）患者为研究对象。SLE患者分为LN组（24例），非LN组（16例）。20名健康对照组为我院同期体检者。采用流式细胞术分别检测三组外周血中CD3+CXCR7+T淋巴细胞、CD19+ CXCR7+B淋巴细胞表达。采用酶联免疫吸附试验法检测各组血清中CXCL11、CXCL12浓度水平。结果 LN组外周血中CD3+CXCR7+T淋巴细胞、CD19+CXCR7+B淋巴细胞表达百分比及血清中CXCL11、CXCL12表达水平均高于非LN组和健康对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。非LN组CD3+CXCR7+T淋巴细胞、CD19+CXCR7+B淋巴细胞、CXCL11、CXCL12表达水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。LN患者外周血中CD19+CXCR7+淋巴细胞、CD3+CXCR7+淋巴细胞、CXCL11、CXCL12表达均与24 h尿蛋白定量呈正相关（P ＜ 0.001）。结论 LN患者发病与CXCR7、CXCL11、CXCL12高表达有关，提示CXCR7/CXCL11/CXCL12生物轴可能在狼疮肾炎的发病中起重要作用。
		2022 Vol. 19 (17): 139-142 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 49 )

	143	大腿肌群等速肌力训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能和姿势控制的影响
		张娟苏清伦陆飞储晓新赵秦▲
		目的探讨大腿肌群等速肌力训练对前交叉韧带（ACL）重建术后膝关节功能和姿势控制的影响。方法选择2017年3月至2020年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的86例ACL重建术后患者为研究对象，依照随机数字表法将其分为两组，每组各43例。对照组术后给予常规康复训练，研究组在对照组的基础上术后给予大腿肌群等速肌力训练。随访1年，比较术后3（T0）、6（T1）、12个月（T2）两组伸膝关节力矩峰值（PT）、膝关节功能及姿势控制能力。结果两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度组间比较、时间点比较及交互作用，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。T1时，两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度高于T0，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），T2时，两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度高于T0、T1时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。T0时，两组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），T1、T2时，研究组伸膝PT、Lysholm评分、闭眼泡沫平面重心摆动速度高于同一时间点对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论大腿肌群等速肌力训练可改善ACL重建术后患者膝关节功能及姿势控制能力。
		2022 Vol. 19 (17): 143-146 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (581 KB) ( 27 )

	147	白细胞分化抗原40配体G基因多态性与老年慢性乙型肝炎后肝硬化相关性及预后的关系
		范柏华1 陆筱祎2▲
		目的探讨白细胞分化抗原40配体（CD40L）G基因多态性与老年慢性乙型肝炎后肝硬化相关性及预后关系。方法选取2016年5月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院（以下简称“我院”）收治的82例老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者，记为研究组，并选择同期在我院进行体检的80名健康者为对照组。采集外周静脉血提取血液基因组DNA，测定CD40L基因多态性，并确定其基因型分布。结果两组CD40L基因型均符合Hardy-Weinberg平衡定律。研究组G等位基因频率高于对照组（P ＜ 0.05）。logistic回归模型分析结果显示，CG、GG基因型的老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者预后不良发生的相对危险度分别是CC基因型的1.809倍和2.264倍（P ＜ 0.05）。随访1年结束，CD40L G基因老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者生存率为62.90%；CD40L非G基因老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者生存率为85.00%；CD40L G基因与非G基因患者的生存曲线比较，差异有统计学意义（χ2 = 6.138，P ＜ 0.05）。结论老年慢性乙型肝炎后肝硬化患者G等位基因频率高于健康者；CD40L基因多态性与年慢性乙型肝炎后肝硬化患者预后死亡有关，该基因GG、CG基因型可增加死亡的发生风险。
		2022 Vol. 19 (17): 147-150 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (631 KB) ( 16 )

	151	窄谱强脉冲光联合噻吗洛尔治疗轻中度痤疮患者的临床效果
		蒋洁瑶华云晖李子海闫宁陈韡于晓云▲
		目的探讨窄谱强脉冲光（DPL）联合噻吗洛尔治疗轻中度痤疮患者的临床效果。方法选择2019年1月至2021年5月南京中医药大学附属南京医院收治的102例轻中度痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为联合组（51例）与对照组（51例）。对照组采用DPL治疗，联合组在对照组的基础上另给予噻吗洛尔治疗。比较两组治疗12周后临床疗效，比较治疗前后两组痤疮特异性生活质量调查表（Acne-QOL）、血清白细胞介素1α（IL-1α）水平，记录两组治疗期间不良反应发生率。结果联合组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组Acne-QOL评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后，两组Acne-QOL评分高于治疗前，且联合组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组血清IL-1α水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后，两组血清IL-1α水平低于治疗前，且联合组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 DPL联合噻吗洛尔治疗轻中度痤疮患者效果确切，可提高患者的生活质量，减轻机体炎症反应，安全可靠。
		2022 Vol. 19 (17): 151-154 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 73 )

	155	炎症指标及NLR、PLR、红细胞分布宽度水平检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值
		王宏俊1 褚庆霞1 马大文1 谭焰2▲
		目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎症指标及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、红细胞分布宽度（RDW）水平检测及临床意义。方法选取2018年6月至2021年5月江苏省人民医院浦口分院收治的216例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。统计住院28 d AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生存情况。比较死亡组和生存组患者的一般资料。logistic多因素回归分析患者预后的影响因素。分析炎症指标、NLR、PLR及RDW预测患者预后的价值。结果 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者住院期间死亡发生率为15.74%。多因素结果显示，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（OR = 2.787，95%CI：1.246～5.213）、C反应蛋白（CRP）（OR = 3.374，95%CI：1.875～5.964）、NLR（OR = 4.336， 95%CI：2.943～8.475）、PLR（OR = 3.865，95%CI：2.306～7.815）及RDW（OR = 2.751，95%CI：1.028～3.957）均为患者死亡的危险因素（P ＜ 0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，CRP、NLR、PLR及RDW预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积分别为0.731（95%CI：0.666～0.789）、0.796（95%CI：0.736～0.848）、0.768（95%CI：0.706～0.823）、0.808（95%CI：0.749～0.858）。结论 CRP、NLR、PLR及RDW对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的预测效能较高。
		2022 Vol. 19 (17): 155-158 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 128 )

中医中药

	159	龙砂开阖六气针法治疗急性期周围性面瘫的效果
		马文明潘猛
		目的探讨龙砂开阖六气针法治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2020年1月至2021年11月在安徽省芜湖市中医医院针灸科门诊和住院部收治的60例急性期周围性面瘫患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各30例。在西药治疗的基础上，对照组加用常规针刺，治疗组加用龙砂开阖六气针法。连续治疗15 d后，比较两组治疗前后H-B面神经功能分级、杨氏面神经麻痹程度分级，评估其临床疗效。结果两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组H-B面神经功能分级较治疗前降低（P ＜ 0.05），但两组H-B面神经功能分级比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后，两组杨氏面神经麻痹程度分级较治疗前降低（P ＜ 0.05），但两组杨氏面神经麻痹程度分级比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论龙砂开阖六气针法能明显改善周围性面瘫患者的临床症状，且取穴少，操作简单，可替代常规针刺，适宜临床推广。
		2022 Vol. 19 (17): 159-162 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (586 KB) ( 32 )

	163	靳三针配合康复训练治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床效果
		吕莉丽1 王崇1 张恒惠2 许晓文1 王元伟3▲
		目的探究靳三针配合康复训练治疗脑卒中后上肢肌张力增高患者的临床效果。方法选择2020年3月至2021年3月南通大学附属建湖医院收治的102例脑卒中后上肢肌张力增高患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为两组，对照组（51例）给予康复训练干预，研究组（51例）在对照组的基础上配合靳三针疗法。治疗后4周分别以Fngl-Meyer评分法、Barthel指数评分评估两组上肢运动功能及日常生活活动能力，检测患侧神经反射功能，记录不良反应。结果研究组总有效率高于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现，上肢运动功能评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组治疗后2、4周的上肢运动功能评分均高于治疗前（P ＜ 0.05）；组间比较：研究组治疗后2、4周的上肢运动功能评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后4周，两组患侧桡神经、尺神经及正中神经反射波H/M比值均低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜ 0.05）。整体分析发现，日常生活活动能力组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组治疗后2、4周的日常生活活动能力评分均高于治疗前（P ＜ 0.05）；组间比较：研究组治疗后2、4周的日常生活活动能力评分均高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论给予脑卒中后肌张力增高患者康复训练联合靳三针疗法，有助于提高患者的上肢运动功能及日常生活活动能力，提高临床康复效果，且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (17): 163-166,179 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (655 KB) ( 41 )

	167	复方活血灵汤治疗股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的临床效果
		廖华陈福洪陈雪洁孙亚运
		目的探讨复方活血灵汤治疗股骨颈骨折术后深静脉血栓形成的效果。方法选取2019年6月至2021年6月四川省遂宁市中医院收治的股骨颈骨折术后深静脉血栓形成患者82例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上联合复方活血灵汤治疗，两组均治疗2周。治疗后进行临床疗效评价。比较两组治疗前后的大腿和小腿周径差值、血液流变学指标和炎症因子水平。结果观察组的临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，两组大腿和小腿周径差值较治疗前减小，且观察组小于对照组（P ＜ 0.05）。两组血浆黏度、全血高切黏度、血小板黏附率、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。两组血清白细胞介素-10水平较治疗前升高，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）。结论在常规西药治疗基础上应用复方活血灵汤治疗股骨颈骨折术后深静脉血栓形成效果显著，能够明显减轻症状，改善血液高凝状态，抑制炎症反应。
		2022 Vol. 19 (17): 167-170 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 14 )

	171	基于《四圣心源》探讨多囊卵巢综合征病机证治
		王炳棣1 张宁2 李修阳1
		《四圣心源》提出的“一气周流”理论可以阐释卵泡的生长过程，气机周流失常可导致排卵障碍。总结《四圣心源》的学术思想，多囊卵巢综合征病机关键为土湿木郁，可兼有水寒、火逆、金滞。治疗多囊卵巢综合征以补土疏木为首要治法，根据临床表现辨析中土及四维的治疗侧重，辅以燥湿化痰、行气降火等法，以恢复机体及卵巢局部“一气周流”的生理状态。《四圣心源》主要理论为临床防治多囊卵巢综合征提供了新的思路，值得进一步挖掘学习。
		2022 Vol. 19 (17): 171-174 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (685 KB) ( 23 )

护理研究

	175	基于CiteSpace的我国医学领域共享决策研究的文献计量及可视化分析
		汪张毅1 赵浩梅2 王朝1 王月1 张亚军3 庞晓丽4 魏莉瑛5▲
		目的了解我国医学领域共享决策的研究现状及热点，以期为共享决策在我国进一步的研究与应用提供参考。方法在CNKI、Wanfang、VIP数据库中，以“共享决策”OR“共同决策”OR“分享决策”进行主题词检索，检索时限为建库至2021年10月，运用NoteExpress和CiteSpace软件进行文献计量和可视化分析。结果共纳入357篇文献。年度发文量呈逐渐上升趋势。发文量最多的作者和机构分别为周凌明和互联网医疗系统与应用国家工程实验室，合作程度最高的团队和机构分别为张鸣明团队和上海交通大学护理学院；载文量最多的期刊为《医学与哲学》；研究热点侧重于影响因素、综述、乳腺癌等慢性病、决策参与、决策辅助及工具等。结论运用CiteSpace软件，对我国医学领域共享决策相关文献进行文献计量及可视化分析，较为客观地明确了其研究现状、热点和趋势，为今后进一步提升共享决策临床应用研究的广度和深度提供了方向。
		2022 Vol. 19 (17): 175-179 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (2339 KB) ( 16 )

	180	医院-社区-家庭三元联动模式对慢性心力衰竭患者健康行为和心功能的影响
		王晓荣1 马翠1 李宏2 玉琴3 梁榕4▲
		目的探讨医院-社区-家庭三元联动模式对慢性心力衰竭（CHF）患者健康行为和心功能的影响。方法选取2019年1月至12月广西医科大学第二附属医院心血管内科住院治疗的CHF患者81例为研究对象，按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（41例），对照组采用传统健康教育模式，观察组实施医院-社区-家庭三元联动模式管理。比较两组干预前后健康行为评分、自我管理效能评分、呼吸困难指数（mMRC）、6 min步行距离（6MWT）和左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）。结果干预后，两组6MWT、LVEF和CI高于干预前，mMRC低于干预前，且观察组6MWT、LVEF和CI高于对照组，mMRC低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，对照组自我实现、营养、运动总分高于干预前，观察组健康行为评分及总分高于干预前，且观察组自我实现、健康责任、营养、运动、压力评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预后，对照组药物管理、心理/社会适应管理、症状管理及总分高于干预前，观察组我管理评分及总分高于干预前，且观察组药物管理、饮食管理、症状管理评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论医院-社区-家庭三元联动模式的管理能有效改善CHF患者健康行为，提高自我管理效能，改善患者心功能，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (17): 180-184 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (679 KB) ( 22 )

	185	基于ERAS理念的舒适护理在儿童纤支镜治疗患儿围手术期的应用效果
		沈如霞1 张业平2
		目的研究基于快速康复理念（ERAS）的舒适护理在儿童纤维支气管镜（以下简称“纤支镜”）治疗围手术期的应用效果。方法选取安徽省儿童医院2018年11月至2021年10月间就诊的115例需行纤支镜术患儿为研究对象。按随机数字表法将其分为常规组55例和ERAS组60例。常规组在围手术期行常规护理，ERAS组在围手术期采用基于ERAS理念的舒适护理。术后，记录并比较两组护理效果、啰音消失时间、咳嗽缓解时间、住院时间及体温恢复正常时间与术后并发症发生率。结果 ERAS组患儿的依从性优于常规组（P ＜ 0.05）；ERAS组咳嗽缓解时间、啰音消失时间、体温恢复正常时间及住院时间短于常规组（P ＜ 0.05）。ERAS组术后并发症发生率低于常规组（P ＜ 0.05）。结论在儿童纤支镜围手术期采用ERAS理念指导下的舒适护理，护理效果良好，并能有效地减少患儿的临床体征、症状缓解时间、住院时间及术后并发症发生率。
		2022 Vol. 19 (17): 185-188 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 23 )

工作探讨

	189	成都市大气污染所致青少年健康风险及预测分析
		夏依章1 李燃1 张艳2 陈煜2
		目的探讨成都市大气污染物所致青少年健康风险，并对未来5年健康风险变化趋势进行预测。方法利用2020年1月至12月成都市大气污染物资料，运用健康风险评价模型测算不同大气污染物对成都市青少年健康造成的风险值，利用灰色模型对未来健康风险进行预测。结果 2020年成都市大气污染物所致青少年健康风险由高到低依次为PM2.5＞PM10＞O3＞CO＞NO2＞SO2，范围在0.73×10-9～2.76×10-6；预测2025年成都市大气中PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO和O3所致青少年的健康风险比2021年分别下降了34.4%、40.1%、60.7%、78.0%、61.8%和11.6%，其中NO2降幅最大，PM2.5、PM10和O3降幅较小。结论成都市2020年大气中PM2.5、PM10和O3所致青少年健康风险较严重；颗粒物和O3污染防治是成都市未来5年大气污染治理的重点，应进一步关注大气污染物对青少年造成的危害。
		2022 Vol. 19 (17): 189-192 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (1066 KB) ( 46 )

	193	乡村居民过期药品多方治理回收模式的构建
		姜玉琴1 付晓娟1 徐宏2
		长期以来过期药品严重危害乡村居民健康，亟须探索药品回收治理模式。本文首先依照“比较优势挖掘－公共资源配置－特色治理模式形成”这一理论逻辑构建起政府、企业、卫生健康单位、高校、科研机构五大主体为中心的多方治理模式，克服依靠市场或者政府单中心治理模式的缺陷；其次，结合重庆、四川和山西3个省（市）的实地调研数据探索得出乡村居民过期药品上门回收模式、政企院协同的医药下乡模式和村干部主导的志愿服务模式三种过期药品回收模式；最后结合实践，本文提出了加强资金保障、强化政策激励、加大信息公开三条政策建议。本文旨在抛砖引玉，助力国家“健康中国战略”。
		2022 Vol. 19 (17): 193-196 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (707 KB) ( 37 )

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