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2022年 19卷 22期刊出日期：2022-08-05

论著综述药物与临床中医中药临床研究麻醉与疼痛影像与介入医药教育医院管理护理研究

论著

	5	基于EP2/NLRP3信号通路探讨雀啄灸对原发性痛经大鼠的影响
		胡静卫弯高慧徐刚杨华元
		目的探讨雀啄灸对原发性痛经大鼠前列腺素E受体2（EP2）/Nod样受体蛋白3（NLRP3）的调控作用及相关抗炎机制。方法 24只雌性SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、雀啄灸组、激动剂组，每组6只。除空白组外其余三组建立原发性痛经模型；空白组每日注射同等剂量生理盐水。空白组及模型组不予治疗；雀啄灸组每日造模后，选取三阴交和关元穴进行治疗；激动剂组每日造模后腹腔注射Treprostinil，之后进行雀啄灸治疗，治疗方法同雀啄灸组。观察各组扭体潜伏时间、扭体次数；HE染色观察子宫病理情况；免疫组织化学法检测EP2、NLRP3、caspase-1蛋白表达。结果与空白组比较，模型组大鼠潜伏时间缩短、扭体次数增多（P ＜ 0.01）；与模型组比较，雀啄灸组潜伏时间延长、扭体次数减少（P ＜ 0.01）；与雀啄灸组比较，激动剂组潜伏期缩短、扭体次数增多（P ＜ 0.01）。空白组子宫组织形态规则，肌细胞间质内少许淋巴细胞，无中性粒细胞浸润；模型组、激动剂组子宫小血管有扩张及充血表现，淋巴细胞与嗜酸性粒细胞等炎症细胞呈灶团样向外浸润明显；雀啄灸组间质内充血水肿及炎症细胞浸润程度较模型组减轻，肌壁间可见少许炎症细胞浸润，仅见少许小血管充血。与空白组比较，模型组EP2、NLRP3、caspase-1蛋白表达升高（P ＜ 0.01）；与模型组比较，雀啄灸组EP2、NLRP3、caspase-1蛋白表达降低（P ＜ 0.01）；与雀啄灸组比较，激动剂组NLRP3、caspase-1蛋白表达升高（P < 0.01），雀啄灸组与激动剂组EP2蛋白表达比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论雀啄灸可以改善子宫炎症细胞浸润的情况，通过调控EP2/NLRP3信号通路调节痛经大鼠炎症反应。
		2022 Vol. 19 (22): 5-8,19 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (1456 KB) ( 29 )

	9	慢性疲劳综合征康复相关研究的可视化分析
		李媛媛1 邹忆怀1 吴康1 许天骄1 胡晓婕2 陈琛1 李匡时2
		目的通过对慢性疲劳综合征（CFS）康复相关研究进行可视化分析，探索其发展情况。方法以Web of Science核心合集及Scopus数据库为数据来源，检索从建库至2021年10月CFS康复相关的文献，利用CiteSpace软件对作者、国家、关键词、参考文献进行分析。结果共纳入174篇文献；作者之间形成了4个合作团体；发文量最多的国家是英国；关键词中介中心性≥0.1的有12个，共形成11种聚类。被引频次最高的文献为《Comparison of adaptive pacing therapy，cognitive behaviour therapy，graded exercise therapy，and specialist medical care for chronic fatigue syndrome（PACE）：a randomised trial》。结论临床中对CFS康复相关研究日益增加，今后研究者应增强对本病的重视度，加强中枢性机制研究，充分发挥中医药优势，为本病寻找一种有效的康复疗法。
		2022 Vol. 19 (22): 9-12,24 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1856 KB) ( 21 )

	13	基于数据挖掘和网络药理学探讨冠心病合并抑郁用药规律和作用机制
		李东方1 黄乐曦2 侯季秋1 李艳3 赵海滨1
		目的通过数据挖掘分析中医药治疗冠心病合并抑郁的用药规律，并探讨核心药物的潜在作用机制。方法检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统2001年1月至2021年7月中医治疗冠心病合并抑郁的文献，构建组方数据库，运用中医传承辅助平台软件分析处方的用药规律，进一步应用BATMAN-TCM中药分析软件对核心药物配伍进行基因组百科全书通路分析，揭示潜在作用机制。结果共纳入处方70首，涉及中药108味，用药频次前六位的是柴胡、白芍、川芎、丹参、茯苓、酸枣仁。药物四气以温为主，五味以苦、辛、甘居多，归经主要属于肝心脾。最终演化得到新处方8个。BATMAN-TCM分析显示，柴胡、白芍、川芎、茯苓、酸枣仁配伍作用靶点数≥4富集的疾病共有33种，生物学通路共有37条。其作用机制可能通过瞬时受体电位离子通道、钙信号通路及环磷酸鸟苷-蛋白激酶G信号通路治疗冠心病合并抑郁。结论联合运用中医传承辅助平台和网络药理学，对中医药治疗冠心病合并抑郁的组方规律和潜在作用机制进行数据挖掘，可为该病的临床治疗和基础研究提供参考。
		2022 Vol. 19 (22): 13-19 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (1596 KB) ( 159 )

	20	自噬调控在大鼠缺血性脑卒中亚急性期神经修复中的机制研究
		周平1 徐伟杰1 臧瑞2 李友宽1 武煜明1
		目的探究自噬调控在大鼠缺血性脑卒中亚急性期神经修复中的机制。方法选取8周龄250～280 g的SPF级雄性SD大鼠96只，根据随机数字表法将其分为假手术组、模型组、雷帕霉素组、3-甲基腺嘌呤组，每组24只。模型组、雷帕霉素组、3-甲基腺嘌呤组均建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞再灌注模型，以Zea-longa评分1～3分为造模成功；假手术组除不插入线栓外，其余各步骤均相同。雷帕霉素组给予雷帕霉素（8 ng溶解于5 μl 0.1%DMAO中），3-甲基腺嘌呤组给予3-甲基腺嘌呤（100 μg溶解于5 μl 0.1%DMAO中），假手术组、模型组给予5 μl 0.1%DMAO溶液，均经侧脑室泵入。四组注射后留针5 min，1次/d，连续7 d。实验结束后，采用改良大鼠神经功能缺损评分（mNSS）、TTC染色、荧光染色、Western blot、免疫荧光检测探究缺血性脑卒中亚急性期大鼠神经功能及脑缺血半影区自噬相关指标的变化。结果模型组mNSS、脑梗死体积占比、微管相关蛋白轻链3（LC3）阳性细胞占比、Beclin-1及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平均高于假手术组，神经元核心抗原（NeuN）阳性细胞占比低于假手术组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。雷帕霉素组mNSS、脑梗死体积占比低于模型组，LC3阳性细胞占比、Beclin-1及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平、NeuN阳性细胞占比均高于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。3-甲基腺嘌呤组mNSS、脑梗死体积占比高于模型组，LC3阳性细胞占比、Beclin-1及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平、NeuN阳性细胞占比均低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05或P ＜ 0.01）。结论大鼠缺血性脑卒中亚急性期自噬激活具有神经保护作用，自噬抑制反而使神经功能损伤增加，适度自噬可能是缺血性脑卒中研究的关键。
		2022 Vol. 19 (22): 20-24 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (2755 KB) ( 30 )

	25	基于Web of Science的炎症性肠病营养相关研究文献计量分析
		顾珺怡林征周美景顾子君王咪孙彩云朱展慧
		目的通过文献计量分析，了解近10年炎症性肠病营养相关研究的现状及发展趋势。方法以Web of Science核心合集数据库为数据源，检索2011年1月至2020年12月收录的炎症性肠病营养相关文献，利用该库自带的数据分析功能对文献年发文量、基金资助机构分布进行定量分析，应用CiteSpace软件对国家分布、作者发文分布及关键词情况进行可视化分析。结果共纳入1 339篇文献，其中中国发文量排名第3位；基金资助机构大部分集中在美国；RUSSELL RK为该领域的高产作者；除疾病类型及营养外，文献中出现较多的关键词为儿童、管理、植物萃取、抗氧化物。结论炎症性肠病营养相关研究正处于稳步发展阶段，我国发文量处于世界前列，美国占该研究领域的主体地位。研究热点集中于儿童营养问题、饮食管理及抗氧化植物营养素。
		2022 Vol. 19 (22): 25-29 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (2003 KB) ( 61 )

	30	基于TLR4/NF-κB信号通路研究右美托咪定对脑卒中后中枢痛大鼠的镇痛机制
		黄鼎力邹宛芸张英刘庆
		目的观察腹腔注射右美托咪定通过TLR4/NF-κB信号通路对脑卒中后中枢痛（CPSP）大鼠的镇痛作用。方法 90只SD大鼠随机选取30只为假手术组，剩余60只进行丘脑腹后外侧核（VPL）注射Ⅳ型胶原酶造模，造模后3 d测定热缩足反射潜伏期（TWL），采用随机数字表法将TWL降低的大鼠分为模型组和干预组，每组30只。干预组连续7 d腹腔注射右美托咪定50 μg/kg，模型组注射等量的生理盐水。于造模前1 d（T0）、造模后10 d（T1）、造模后17 d（T2）、造模后31 d（T3），测定大鼠TWL；在T3时采用Western blot 检测VPL中蛋白表达；免疫荧光观察VPL小胶质细胞及神经元的变化；酶联免疫吸附试验检测VPL中炎症介质的释放水平。结果模型组、干预组T1～T3时TWL低于T0时，T2～T3时TWL低于T1时，T3时TWL低于T2时（P ＜ 0.05）；模型组T1～T3时TWL值低于假手术组，干预组T1～T3时TWL高于假模型组（P ＜ 0.05）。与假手术组比较，模型组VPL中TLR4及pNF-κB的表达升高（P ＜ 0.05）；与模型组比较，干预组VPL中TLR4及pNF-κB的表达降低（P ＜ 0.05）；三组VPL中NF-κB表达差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与假手术组比较，模型组VPL神经元数量均减少（P ＜ 0.05）；与模型组比较，干预组VPL神经元数量差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。模型组VPL中Iba-1及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β和IL-6水平较假手术升高（P ＜ 0.05），干预组VPL中Iba-1及炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平较模型组降低（P ＜ 0.05）。结论右美托咪定可能通过TLR4/NF-κB信号通路抑制小胶质细胞增殖活化及神经炎症进展治疗CPSP。
		2022 Vol. 19 (22): 30-33,38 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (1239 KB) ( 25 )

综述

	34	表观遗传调控及其在支气管哮喘中的作用机制研究进展
		杨漾1 苏畅2 张秋雁3 黄舒淳1 匡慧芳1
		支气管哮喘是全球常见的呼吸系统疾病，其发病率高且病情反复，严重影响人类健康。近年来，表观遗传机制介导接触过敏原、空气污染物、病毒感染等环境因素诱发支气管哮喘的病理机制备受关注，为阐明基因和环境之间的相互作用提供了新途径。本文就DNA甲基化、组蛋白甲基化、组蛋白乙酰化及非编码RNA在哮喘发生和发展过程中的作用及机制作一综述，以期阐明哮喘表观遗传学的调控机制，为哮喘的治疗提供新靶点。
		2022 Vol. 19 (22): 34-38 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 163 )

	39	儿童格雷夫斯病的流行病学及治疗
		石鸿娇张祎俐赵彤崔岚巍
		格雷夫斯病是一种常见的自身免疫病，发病机制未明，儿童发病率明显低于成人，各地发病情况不一，但总体呈逐年增加趋势。实验室检查以甲状腺功能改变最为常见，临床表现除高代谢症状还可出现生长加速等表现。目前，儿童格雷夫斯病的治疗首选口服甲巯咪唑，治疗方便且不良反应较少，但需关注患儿缓解情况及疗程问题。对于长期口服抗甲状腺药物治疗仍未见好转的患儿，可考虑行放射性碘治疗，将明显提高患儿的缓解率。本文就儿童格雷夫斯病的相关情况进行综述。
		2022 Vol. 19 (22): 39-41 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (401 KB) ( 38 )

	42	超声弹性成像技术在乳腺疾病中的应用进展
		董梦张秉宜邢博缘
		目前乳腺癌的发病率和死亡率呈显著上升的趋势，早期发现与诊治对乳腺癌患者至关重要。二维超声诊断乳腺癌的特异度较低，而超声弹性成像技术（UE）可在二维超声的基础之上评估乳腺组织的硬度特点，从而为乳腺癌的准确诊断与治疗提供有效信息。UE技术主要分为应变式弹性成像和剪切波弹性成像两大类。UE的临床应用不仅体现在良恶性乳腺结节的鉴别方面，在调整BI-RADS分类、新辅助化疗疗效监测和乳腺癌患者的预后评估等方面也具有较大的价值。本文就UE的基本原理、诊断方法及乳腺疾病临床应用进行综述。
		2022 Vol. 19 (22): 42-45,61 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 36 )

	46	颈椎矢状位平衡在颈椎病诊断和治疗方式选择中应用的研究进展
		纪春磊1 马迅2▲ 李强2
		颈椎的正常形态表现为矢状位生理性前凸，颈椎矢状位平衡能够反映颈椎在矢状位的排列情况，通过评估颈椎矢状位平衡状态不仅可以在一定程度上反映颈椎的退行性变情况，并且可以帮助脊柱外科医师选择和制订相关的治疗方式。本文回顾了近年来国内外相关文献，提供颈椎矢状位平衡的最新综述，包括颈椎矢状位参数测量和意义、临床评估、保守治疗和手术治疗选择等方面，对颈椎矢状位平衡在颈椎病诊断及选择相关治疗方式中的应用进行综述。
		2022 Vol. 19 (22): 46-49,65 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (606 KB) ( 53 )

	50	SGLT2抑制剂对2型糖尿病骨质疏松的影响研究进展
		刘思琦1 郭滢2 张春兰2 赵娜2 王娟丽3
		骨质疏松是糖尿病患者的常伴并发症，严重影响患者的生活质量。随着新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂大量应用于临床，其对骨代谢的影响也受到广泛关注。该药物虽然在降糖、降压等方面表现良好，却可能影响骨代谢，增加骨折风险。为更好地指导临床用药，本文查阅国内外相关文献，详细阐述了SGLT2抑制剂引起骨质疏松的相关因素。影响骨代谢，进而引发骨质疏松乃至骨折可能与钙磷稳态失衡、甲状旁腺激素升高等因素有关。然而目前对上述后果是否确与应用SGLT2抑制剂有关，尚有争议。对于高骨折风险的糖尿病患者，使用此类药物前全面评估患者骨折发生风险应成为临床医生的共识。
		2022 Vol. 19 (22): 50-53 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (496 KB) ( 128 )

	54	淋巴结状态参与宫颈癌分期合理性的研究进展
		常虹吴玉梅
		宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，既往采用临床分期，2018年国际妇产科联盟首次提出将影像学及病理学诊断的淋巴结转移设立为ⅢC期，体现了淋巴结阳性是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。与此同时，淋巴结转移个数、局部肿瘤大小及宫旁浸润程度也是影响预后的重要决定因素。影像学可通过彩色多普勒超声、CT、MRI、PET/CT等诊断淋巴结转移。经行淋巴结切除术或联合腹主动脉旁淋巴结切除术，局部晚期患者亦可行腹膜后淋巴结切除术后行病理学诊断淋巴结转移。被证实存在淋巴结转移患者的治疗方式建议首选同步放化疗。本文对淋巴结状态参与宫颈癌分期合理性的相关研究作一综述。
		2022 Vol. 19 (22): 54-57 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (503 KB) ( 34 )

	58	小细胞肺癌损伤分子机制研究进展
		宋晓凤1 吕行1 葛淑华1▲ 李天2▲
		肺癌是影响国人健康的重大公共卫生问题。小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中占比较小的一种亚型，具有生存率低、预后差等特点。与非小细胞肺癌比较，关于SCLC的研究较为缓慢，很多治疗原则仍依赖于20年前的研究发现。本文对SCLC的背景、概述及流行病学等做一潜在介绍，着重分析SCLC发病损伤机制，包括氧化应激、凋亡、自噬等，并讨论SCLC护理的相关研究进展，分析潜在方向，旨在为SCLC的临床诊治提供参考。
		2022 Vol. 19 (22): 58-60 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (485 KB) ( 56 )

	62	中药结合推拿手法治疗小儿功能性便秘的研究进展
		黄菊冯燕华刘金岚
		小儿功能性便秘是小儿消化系统常见疾病之一，易反复发作。推拿治疗小儿功能性便秘操作简便，绿色安全，患儿依从性好等，结合中药汤剂、颗粒剂、膏摩、穴位敷贴更可增强疗效，可根据患儿接受度适当选择。现对中药结合推拿手法治疗小儿功能性便秘的研究进展进行综述。
		2022 Vol. 19 (22): 62-65 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 35 )

医药教育

	66	悟性在中医研究生教育中的作用及其提升路径
		李文京1 江锋2 苏新1
		悟性是学好中医的关键因素，是中医成才的必备素质，在一定程度上影响着中医临床疗效的发挥，推动着中医学理论体系的创新发展，但悟性作为中医学习中必备的一种思维方式，具有个人体悟特点，很难被掌握。悟性的形成需要一定的文化底蕴，扎实的专业基础知识，并且在亲身实践中不断思考、体验，因此悟性的形成离不开后天的培养。院校培养模式对于中医院校学生悟性的培养存在不足之处，需在中医研究生教育过程中加强对学生悟性的培养，夯实传统文化基础，加强中医经典教学，早临床、多临床、反复临床，改变灌输式教育，充分调动学生的主观能动性，激发学习兴趣，同时要注重医德教育，坚定学医志向，强化从医的责任感与使命感，这一系列有助于提升中医药人才培养质量，促进中医药学术传承与创新发展。
		2022 Vol. 19 (22): 66-70 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (746 KB) ( 41 )

	71	3D打印技术在住院医师规范化培训经皮肾镜取石术临床教学中的应用效果
		严奉奇焦勇崔栋何大立万晓琼张波
		目的探讨3D打印技术在住院医师规范化培训经皮肾镜取石术临床教学中的应用效果。方法选取2019年10月至2021年10月在空军军医大学第二附属医院泌尿外科进行规范化培训的60名住院医师作为研究对象，通过随机数字表法将其分为观察组（采用3D打印技术+传统教学法）和对照组（采用传统教学法），每组30名。记录并比较两组入科及出科的理论考核成绩、技能考核成绩及对教学的满意度。结果两组出科时理论考核成绩高于入科时，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。出科时，两组经皮肾镜取石术技能考核成绩均高于入科时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。满意情况评价问卷发放60份，回收60份，有效回收率为100%。观察组理解性、接受性、参与度、趣味性、技能提升满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 3D打印技术的教学方法可以提升住院医师规范化培训经皮肾镜取石术穿刺技能操作水平，同时也可提高住院医师规范化培训中对临床教学的满意度。
		2022 Vol. 19 (22): 71-74 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 23 )

	75	大学质量文化的内涵与特征探析
		王海燕郭宏伟
		大学的质量是大学文化的反映，大学文化决定着大学质量发展的盛衰成败。大学质量文化建设的根本任务是人才培养，人才培养具有时代性、特色性、开放性和相应的形式，这决定了大学质量文化的独特性。大学质量文化的建立已经成为大学提高质量形象和核心竞争力的需要，也是学校内部树立品牌，形成凝聚力的需要，更是大学发展取得成功的关键。
		2022 Vol. 19 (22): 75-78,87 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (688 KB) ( 28 )

	79	连续性临床情景实训教学在高职助产技术强化实训中的应用效果
		徐洁欢1 李耀军1 廉萍1 阳成英2 向琳1
		目的探讨连续性临床情景实训教学在高职助产技术强化实训中的应用效果。方法本研究选取长沙卫生职业学院2019级2个助产班共110名学生为研究对象，其中1班为对照组（54名），采用学生单独练习辅以教师指导实训教学方式，以传统技能考核作为考核标准；2班为试验组（56名），采用连续性临床情景强化实训教学方式，以连续性临床情景案例进行技能考核，比较两组学生的技能考核成绩、实习评价及对不同实训教学的评价。结果试验组实训操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。共发放问卷110份，回收有效问卷110份，有效回收率为100%。试验组在实训效果的解决问题能力、人际沟通能力及团队协作能力的自我评价评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组职业态度、沟通与协作能力、助产士专业核心能力、信息应用能力、满意度认同率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在高职助产技术强化实训中采用连续性临床情景实训教学方式，可有效地提高技能实训教学质量及人才培养质量，增加了学生临床适应性。
		2022 Vol. 19 (22): 79-82,91 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (742 KB) ( 32 )

	83	中医药院校英语教学维护国家文化安全的策略研究
		阎莉1 孔祥国1 程旺2 王珊珊1
		高等教育国际化进程中，西方意识形态及其话语体系的显性传播和隐性渗透在一定程度上对中华民族的传统文化和价值体系构成了冲击，使国家文化安全面临着国际和国内双重挑战。探讨大学英语教学如何承担维护国家文化安全的重要使命，可为当前外语教育构建“国家意识”价值取向、为深入践行“课程思政”贡献智慧。本文阐述了国家文化安全方面大学英语教学现状与存在的问题，以中医药院校为例，从课程、教材、教师、学生等内、外部变量提出深耕中医英语文化教学、彰显中医特色文化内容、增强中医哲学文化底蕴、深化英语学习文化诉求等维护国家文化安全的四维对策，以实现大学英语教学的生态重构，促进中国文化传播和中外文化交流的“双赢”。
		2022 Vol. 19 (22): 83-87 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (869 KB) ( 101 )

临床研究

	88	银质针治疗肌筋膜疼痛综合征的效果
		皮铎波1 张敏1 朱沙利1▲ 张颖2
		目的分析银质针治疗肌筋膜疼痛综合征的效果及疼痛缓解作用。方法选取绍兴文理学院附属医院疼痛科2019年1月至2020年12月诊治的180例肌筋膜疼痛综合征患者，按入院顺序编号后根据随机数字表法分为A组与B组，每组90例。A组予以臭氧注射治疗，B组予以臭氧注射联合银质针治疗。比较两组总体疗效及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛介质、炎症因子水平。结果 B组总体疗效优于A组（P ＜ 0.05）。治疗后两组VAS评分较治疗前降低，且B组低于A组（P ＜ 0.05）。治疗后两组5-羟色胺、前列腺素E2、内皮素-1较治疗前均降低，且B组低于A组（P ＜ 0.05）。治疗后两组肿瘤坏死因子-α、白介素（IL）-1β、IL-6较治疗前均降低，且B组低于A组（P ＜ 0.05）。结论银质针治疗肌筋膜疼痛综合征的效果确切，可减轻患者疼痛，改善疼痛介质与炎症因子水平，值得推广。
		2022 Vol. 19 (22): 88-91 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 22 )

	92	腹腔镜术中联合十二指肠镜在治疗胆总管结石中的临床价值
		赵芝鑫陈耿臻▲ 许锐锐庄潮平韩慧王梅子游少钦
		目的探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜在治疗胆总管结石中的临床价值。方法选取汕头大学医学院第二附属医院2019年7月至2021年2月收治的60例胆总管结石患者作为研究对象，按随机数字表法将其分成两组，每组各30例。研究组行腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）+内镜下鼻胆管引流术（ENBD），对照组行LC +LCBDE +T管引流。比较两组术中、术后情况。结果 60例患者均成功实施手术。研究组拔管时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组手术时间、术中出血量、胆汁引流量及胃肠恢复时间比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。患者术后复查发现：研究组血尿淀粉酶升高率、肝功能异常率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组术后胰腺炎、胆漏发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论腹腔镜术中联合十二指肠镜放置鼻胆管在胆总管结石治疗中安全、有效，术后恢复快，效果确切。
		2022 Vol. 19 (22): 92-95 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (528 KB) ( 22 )

麻醉与疼痛

	96	硬膜外与胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛、氧化应激及免疫功能的影响
		李响孙启超丁海如
		目的探讨硬膜外与胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛、氧化应激及免疫功能的影响。方法选取2017年6月至2020年5月南通大学附属如皋医院拟行肺癌根治术的患者86例，采用随机数字表法将其分为硬膜外组（行硬膜外神经阻滞，43例）和胸椎旁组（行胸椎旁神经阻滞，43例）。比较两组手术时间、麻醉维持时间；比较两组术后4、12、24、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组术前，术后4、12、48 h应激反应及免疫功能指标。结果两组手术时间、麻醉维持时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组组内不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后4、12、24、48 h，胸椎旁组VAS评分低于硬膜外组（P ＜ 0.05）。术后4、12、48 h，两组血清Cor、AngⅡ水平高于术前（P ＜ 0.05）。术后4、12、48 h，胸椎旁组血清Cor、AngⅡ水平低于硬膜外组（P ＜ 0.05）。术后4、12、48 h，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+低于术前（P ＜ 0.05）。术后4、12、48 h，胸椎旁组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于硬膜外组（P ＜ 0.05）。结论与硬膜外神经阻滞比较，胸椎旁神经阻滞可缓解肺癌根治术患者术后疼痛、减轻氧化应激、并可降低对免疫的抑制。
		2022 Vol. 19 (22): 96-99 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (512 KB) ( 39 )

	100	右美托咪定联用氢吗啡酮对癌性爆发痛的镇痛效果及安全性
		潘燕萍1 王樱1 王振红2
		目的研究右美托咪定联用氢吗啡酮对癌性爆发痛（BTcP）的镇痛效果及安全性。方法选取2020年2月至2021年2月江苏省人民医院溧阳分院BTcP患者96例，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组48例。对照组采用氢吗啡酮镇痛，观察组采用右美托咪定联合氢吗啡酮镇痛。比较两组治疗7 d内镇痛效果[药物起效时间、药物作用时间、自控氢吗啡酮用量、补救镇痛用量、数字评分法（NRS）评分及疼痛程度]；比较治疗前、治疗7 d后睡眠质量[阿森斯失眠量表（AIS）评分]、生活质量[Spitzer生活质量指数（SQOL）评分]；比较治疗期间不良反应总发生率及镇痛满意度。结果观察组药物起效时间短于对照组，药物作用时间长于对照组，自控氢吗啡酮用量及补救镇痛用量小于对照组，BTcP发作时NRS评分及严重程度低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗7 d后，两组AIS评分低于治疗前，SQOL评分高于治疗前，且观察组AIS评分低于对照组，SQOL评分高于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组镇痛满意度优于对照组（P ＜ 0.05）。结论右美托咪定联合氢吗啡酮应用于BTcP镇痛效果明显，能减轻疼痛程度，提高睡眠质量与生活质量，不会增加不良反应的发生，患者镇痛满意度高，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (22): 100-103 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (577 KB) ( 21 )

中医中药

	104	基于数据挖掘探析吕文良教授治疗慢性乙型肝炎的用药规律
		强睿冯佳琪吕文良
		目的基于数据挖掘探讨吕文良教授治疗慢性乙型肝炎的用药规律，希冀为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2021年7月于中国中医科学院广安门医院感染疾病科吕教授专家门诊就诊的患者，明确诊断为慢性乙型肝炎且临床病例真实完整有效。筛选临床病例资料并构建数据库，运用频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂系统熵聚类、熵层析聚类分析数据挖掘方法，探索其用药规律。结果纳入处方总数共116首，涉及153味中药，使用频率＞50%的中药有13味，其中生黄芪使用频率＞95%。使用频次≥76的药物组合共10个，其中生黄芪、黄芩、炒白术、防风、黄连、茯苓、焦山楂、炒杏仁、黄柏为9味高频药物。药性以寒、温为主，药味以苦、甘为主，主要归脾、胃、肺、肝经等。最终筛选提取药物核心组合14对、衍生新方14个。结论吕教授以益气健脾、兼疏肝木、清利湿热、直折毒邪为主要治法，并根据患者症状和病期的动态变化，随之加减用药。本研究可为慢性乙型肝炎的中医药治疗提供借鉴性参考。
		2022 Vol. 19 (22): 104-109,113 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (1968 KB) ( 40 )

	110	慢性乙型肝炎早期肝硬化的中医病机特点探讨
		翟昌明1 鲁放1 高雅2
		乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国最常见的肝硬化原因，但由于肝硬化进展的长期性、隐匿性，早期肝硬化的诊治依旧是一个亟待解决的世界难题。从中医角度理解，HBV当为湿热之邪，机体的正气亏虚是造成HBV慢性感染的重要原因，而痰浊血瘀为肝纤维化/肝硬化发生的病理基础，“火、湿、虚、痰、瘀”为早期肝硬化的核心病机。中医药相较现代医学而言有其独到优势，可以针对病机辨证施予汤药，并通过针灸、推拿、导引等非药物手段提早介入治疗，共同发挥“未病先防，先病而治”的作用。
		2022 Vol. 19 (22): 110-113 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 21 )

	114	李大可基于痰饮水气病理论论治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿经验
		孙梓睿1 李大可2 王诗源3
		缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿是一种较为罕见的风湿性疾病，无严格、统一的诊断标准，其特征是突然出现对称性四肢末端水肿。目前现代医家大多为经验性用药，认为病机为湿热阻痹，但仍存在部分患者从清热利湿角度治疗效果不佳。现李大可教授分析痰饮水气病的致病特点，用痰饮水气病理论试述该病病机，其认为本病病机为肺气失宣，风水相搏；脾失健运，水湿不化；肾阳不足，气化不利；三焦失司，水气不布。治疗上宣肺利水布津液，健脾祛湿利运化，温补肾阳助气化，调理三焦畅水道。充分发挥中医药防治缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的作用，开辟临床诊疗新思路和病例特异性的诊疗策略。
		2022 Vol. 19 (22): 114-117,122 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (807 KB) ( 15 )

	118	中医药治疗高血压早期肾损害的用药规律
		陈凯丽1 张单华1 徐培聪1 王报林1 邓伟2
		目的研究中医药治疗高血压早期肾损害的用药规律。方法收集中国知网、维普、万方数据库从建库至2021年12月记录在内的治疗高血压早期肾损害相关期刊论文，建立数据库，对符合标准的中药进行频次、性味归经、关联规则、复杂网络可视化、系统聚类分析。结果筛选出符合标准的中药复方69首，涉及140味中药，以黄芪、丹参、山茱萸、茯苓、山药使用最多，四气以平为主，五味以甘、苦、辛居多，归经以肝、脾、肾经为主。关联规则分析得到二项关联7组、三项关联7组，系统聚类得到4大聚类组合。结论中医药治疗高血压早期肾损害以补益肝肾、益气健脾、平肝熄风、泄浊祛瘀为主，标本兼治。
		2022 Vol. 19 (22): 118-122 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1319 KB) ( 112 )

	123	基于数据挖掘分析马培之及贺季衡临证治疗胃痛医案的用药规律
		陈权1 孙丽霞1 戴恒1 高玮鞠1 王效红1 吴媛媛1 朱垚2 周楠3
		目的基于数据挖掘分析马培之及贺季衡临证治疗胃痛医案的用药规律。方法收集整理《孟河马培之医案论精要》《孟河四家医案医话集》《贺季衡医案》《指禅医案》中有关马培之及贺季衡诊治胃痛的临床医案，运用Medcase数据处理平台，通过频数分析、关联分析、聚类分析数据挖掘方法对其处方进行分析。结果本研究共收集126诊次，其中马培之医案44诊次，贺季衡医案82诊次。马培之医案涉及病理因素15种、治法治则33种、药物96种。解析出6项药对，1项角药，3组新处方。贺季衡医案涉及病理因素35种、治法治则20种、药物119种。解析出7项药对，2项角药，3组新处方。结论马培之擅长根据胃痛发病过程中病机的转化规律，灵活调整治疗原则。贺季衡重视气逆对胃痛发病的影响，常以通降气逆为主治疗胃痛。
		2022 Vol. 19 (22): 123-127 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (1088 KB) ( 19 )

	128	清肺健脾法治疗变应性鼻炎的理论梳理及应用体会
		屈静支楠廉海红曹姗
		清肺健脾法是基于传承、实践，创新提出的治疗肺热脾湿证候鼻鼽的方法，本文梳理了肺热脾湿证候鼻鼽的发生，即湿热伏气是内在基础，肺热炽盛、脾虚湿聚，湿热胶结、上犯清窍是重要病机，指出其主要责之于肺，与脾相关，致病因素责之于热，兼湿邪胶结。故提出清肺健脾治法，具体药物分两个角度解析，一是主次用药，有君、臣、佐、使之别；二是性味上，分为性寒清肺热、淡渗健脾利湿、辛温疏风开窍三类。本方药经过多年实践和临床研究，证实安全有效，并且总结了肺热脾湿证候的辨证要点，便于在临床推广使用。整理了在诊治患者时，遇不同具体情况时在理论指导下常用的调整药物方法。最后，举病案示例。
		2022 Vol. 19 (22): 128-131 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (622 KB) ( 24 )

	132	基于数据挖掘探讨宋代治疗荨麻疹的用药规律
		张小燕1 程皓洋1 曲剑华2
		目的基于数据挖掘探讨宋代治疗荨麻疹用药规律，以期为临床治疗提供参考。方法对《中华医典》中宋代外科典籍治疗荨麻疹的文献进行收集、整理，提取其中方剂及药物信息，采用Microsoft Office Excel 2019建立方药数据库，统计用药频次、药物类别及四气、五味、归经情况，运用IBM SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 14.1软件对高频药物（频次＞10）进行关联规则分析及聚类分析。结果共纳入处方97首，中药161味，其中前3位分别是防风、甘草、刺蒺藜，解表药、补虚药应用最多。药性多选用温、寒、平类药物，药味以辛、苦、甘味为主，主要归肝、脾、肺经；高频药物聚类分析得到6种核心药物组合。结论宋代医家治疗荨麻疹以解表散寒、疏风清热、补益气血为主，强调扶正祛邪、气血并治、心身同调，可供临床参考。
		2022 Vol. 19 (22): 132-135,148 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (1728 KB) ( 15 )

	136	清肾灌肠液治疗慢性肾功能衰竭的临床效果
		杨元元刘诗富吕伟
		目的研究清肾灌肠液治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月安徽省芜湖市中医医院肾内科收治的66例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各33例。对照组采用基础疗法，观察组在对照组的基础上采用清肾灌肠液治疗。比较两组的中医症状评分、肾功能指标、实验室相关指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后两组中医症状评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.01）。治疗后两组血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后两组血钙、血磷、血钾均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。治疗后，观察组临床疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者采用清肾灌肠液治疗安全有效。
		2022 Vol. 19 (22): 136-139 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (595 KB) ( 16 )

影像与介入

	140	3D-slicer联合Sina/MosoCam软件辅助神经内镜治疗幕上高血压性脑出血的临床应用
		王文举1* 吴远山2* 蔡强1▲ 李知阳1 宋平1 魏航宇1 周龙1 雷盼1
		目的探讨3D-slicer联合Sina/MosoCam软件辅助神经内镜治疗幕上高血压性脑出血的临床应用及效果。方法选取2019年6月至2021年9月武汉大学人民医院神经外科收治的50例幕上高血压性脑出血患者。根据手术入路的设计及选择分为3D-slicer组（21例）和CT组（29例）。CT组采用CT辅助定位；3D-slicer组采用3D-slicer联合Sina/MosoCam软件进行手术入路设计及选择。比较两组术后第1天血肿清除率、手术时间、术后再出血发生率、置管时间、颅内感染率、出院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及脑卒中改良Rankin量表（mRS）评分。结果两组术后均未出现再出血患者。两组血肿清除率，手术时间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组颅内感染、置管时间、出院GCS评分及mRS评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 3D-slicer联合Sina/MosoCam软件辅助经颅神经内镜治疗高血压性脑出血在术前设计手术入路及术后评估方面具有指导意义，在整体疗效上一定优势。
		2022 Vol. 19 (22): 140-143 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (819 KB) ( 26 )

	144	常规超声、超微血管成像联合超声弹性成像技术对乳腺病灶良恶性的诊断效能
		刘尔球刘丽娟邓益菁罗劲夫戴海霞黄星徐晓红
		目的研究常规超声、超微血管成像（SMI）联合超声弹性成像技术对乳腺病灶良恶性的诊断效能。方法选取2019年8月至2021年6月广东医科大学附属医院行乳腺超声检查并经病理确诊的301例女性患者。比较乳腺良恶性病变的常规超声特征、弹性评分、SMI血流分类；分析常规超声、SMI血流分类联合弹性评分对乳腺病灶良恶性的诊断效能。结果 301例患者中良性病变268例，恶性病变33例。良性病变与恶性病变患者病灶形态（纵横比）、边缘、内部回声、钙化、彩色多普勒血流成像、弹性评分及SMI血流分类比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。病灶形态（纵横比）、边缘、弹性评分和SMI血流分类是鉴别乳腺恶性病灶的独立影响因素（OR ＞ 1，P < 0.05）。联合检测乳腺病灶良恶性的特异度、阳性预测值及准确性最高。结论基于常规超声、SMI血流分类联合弹性评分可能是一种更为可靠地诊断乳腺病灶的良恶性的方法。
		2022 Vol. 19 (22): 144-148 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1127 KB) ( 29 )

	149	TVS-CEUS在宫颈癌术前临床分期诊断中的可行性研究
		王英娈1 刘颖1▲ 王来栋2 崔艳玲2 杨春晓3 张海鹏4
		目的评估经阴道超声造影（TVS-CEUS）技术在宫颈癌术前诊断及临床分期中的应用价值，并探讨行临床分期的可行性。方法选取2011年9月至2020年12月于山东省淄博市市立医院就诊且经手术病理证实的81例宫颈癌患者。所有患者术前均行经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）及TVS-CEUS检查，评估病灶的性质并进行术前分期；观察良恶性淋巴结之间的图像差异。结果 TVS-CEUS宫颈癌检出率高于TVCDS，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。TVCDS诊断符合率为73.08%（57/78），Kappa值为0.536；TVS-CEUS诊断符合率为89.74%（70/78），Kappa值为0.824。盆腔转移淋巴结的声像表现为造影剂显像迟于周围正常软组织，呈弥漫性均匀低增强，且与周围组织无明显界限。结论 TVS-CEUS提高了对宫颈癌的诊断能力及分期的准确性，对盆腔肿大淋巴结的性质判定也有一定价值。
		2022 Vol. 19 (22): 149-152 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1354 KB) ( 20 )

药物与临床

	153	帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果比较
		张瑞1 杨春2▲
		目的比较帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果。方法选取2018年11月至2021年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的102例精神分裂症患者，采用随机数字表法将其分为帕利哌酮组（给予帕利哌酮治疗）和阿立哌唑组（给予阿立哌唑治疗），每组51例。连续治疗3个月后比较两组阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、临床疗效、神经调节蛋白1（NRG1）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。比较两组治疗期间不良反应。结果 PANSS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：与治疗前比较，治疗1、3个后月两组PANSS评分均降低（P ＜ 0.05）；与治疗1个月后比较，治疗3个后月两组PANSS评分均降低（P ＜ 0.05）；组间比较：帕利哌酮组治疗1、3个月后PANSS评分均低于阿立哌唑组（P ＜ 0.05）。帕利哌酮组临床疗效优于阿立哌唑组（P ＜ 0.05）。治疗后两组NRG1水平与治疗前相比均升高，且帕利哌酮组NRG1水平高于阿立哌唑组（P ＜ 0.05）；治疗后两组NSE水平则均降低，且帕利哌酮组NSE水平低于阿立哌唑组（P ＜ 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与阿立哌唑比较，帕利哌酮治疗精神分裂症可有效缓解临床症状，提高临床效果，调节血清神经调节蛋白水平，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (22): 153-156 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (535 KB) ( 18 )

医院管理

	157	医院对患者表扬的管理情况分析及思考
		金琦陈玉恒周妍张平
		近年来，国家卫生行政主管部门制定改善医疗服务行动计划，对医院管理和服务提出了更加科学化、精细化和规范化的要求。患者表扬是体现患者就医满意度、医患沟通顺畅、医患关系和谐的一个有效指标，历来受到医院管理部门和医务工作者的重视，如何加强表扬管理工作，促进医患双方良性互动，具有现实意义和价值。本文通过相关调研，对医院患者表扬管理工作进行分析并提出合理化建议：在现有传统表扬的基础上，应拓展电子化表扬手段；可将患者表扬适当纳入绩效考核体系；鼓励挖掘表扬背后医患世界的真实故事并对医学人文精神进行弘扬，以构建更加和谐的医患关系。
		2022 Vol. 19 (22): 157-159 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (466 KB) ( 17 )

	160	基于FOCUS-PDCA的院感质控管理措施对环境卫生学消毒效果和手卫生的影响
		吴文娟郑水凤仲南骆欣▲
		目的探讨基于寻找、组织、澄清、理解、计划、实操、检查、执行（FOCUS-PDCA）模式的院感质控管理措施在基层医院院内环境卫生学消毒效果和手卫生中的应用效果。方法浙江省杭州市西溪医院于2021年1月开始应用基于FOCUS-PDCA的院感质控管理措施对院感防控工作进行管理，选取新质控管理措施应用前的2020年1月至12月作为对照时段，选取新质控管理措施应用后的2021年1至12月作为观察时段。同时分别选取院内各科室医护人员共80名纳入研究。比较FOCUS-PDCA实施前后院内消毒卫生监测情况，同时比较院内医护人员的感控知识评分、卫生消毒技能评分及医护人员手卫生执行合格状况。结果 FOCUS-PDCA实施后，院内环境样本的检测总合格率高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。FOCUS-PDCA实施后，院内医护人员的感控知识及卫生消毒技能评分均高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。FOCUS-PDCA实施后，院内医护人员在接触患者前、无菌操作前、风险操作后、接触患者后手卫生合格率均高于实施前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于FOCUS-PDCA的院感质控管理措施能够显著提升院感防控中环境卫生的消毒质量，提升医护人员对手卫生及院感防控的执行意识，促进院内感染防控工作的规范化。
		2022 Vol. 19 (22): 160-163,180 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 33 )

护理研究

	164	量化评估指导的四级康复联合高脂低糖肠内营养对慢性阻塞性肺疾病机械通气的影响
		李敏敏徐海霞杨莉莉▲
		目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气应用量化评估指导的四级康复联合高脂低糖肠内营养的效果。方法纳入2020年2月至2021年2月在南京医科大学附属淮安第一医院收治COPD患者110例，以随机数字表法分对照组和试验组，每组55例。对照组行高脂低糖肠内营养，试验组在对照组基础上行量化评估四级康复，比较两组血气指标、呼吸功能、免疫功能、脱机情况及训练前后神经功能评分。结果试验组动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。试验组免疫功能高于对照组，脱机时间短于对照组，脱机成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。训练后，两组转移、行进、交流、社会认知、自理能力、括约肌控制评分高于训练前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在COPD机械通气中应用量化评估指导的四级康复，改善其营养状态，缩短机械通气的时间，促进呼吸功能和神经功能快速康复。
		2022 Vol. 19 (22): 164-167 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (591 KB) ( 26 )

	168	协同护理健康引导对老年女性骨质疏松症患者应对方式、自我效能及生活质量的影响
		李巧玲1 张慧丽2 王灿3▲
		目的探究协同护理健康引导对老年女性骨质疏松症患者应对方式、自我效能及生活质量的影响。方法选取2020年7月至2021年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院收治的98例老年女性骨质疏松症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各49例。对照组采用常规护理，观察组采用系统护理健康引导方式。比较两组干预前后面对疾病的应对方式、自我效能评分及生活质量。结果干预后，两组应对方式中面对评分高于干预前，回避及屈服评分低于干预前，且观察组面对评分高于对照组，回避及屈服评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组生活质量及自我效能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论针对老年女性骨质疏松症患者应用协同护理健康引导方式，可提升患者自我效能，改善应对方式，增强生活质量评分，利于患者预后，值得各个科室借鉴推广。
		2022 Vol. 19 (22): 168-171 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 43 )

	172	大黄敷脐联合耳穴贴压用于结肠镜检查肠道清洁准备及腹痛腹胀的效果
		蒋茜1 徐燕1 李丹1 陶以理2 杜玲2▲
		目的观察大黄敷脐联合耳穴贴压对结肠镜检查肠道清洁准备及腹痛腹胀程度影响。方法便利抽样法选取2019年1月至2022年1月就诊江苏省常州市中医医院行结肠镜检查患者120例，采用随机数字表法将其分为大黄敷脐组（大黄敷脐）、耳穴贴压组（耳穴贴压）、联合组（大黄敷脐联合耳穴贴压），各40例。三组均采用口服聚乙二醇电解质散行肠道准备，持续干预3 d，比较三组肠道清洁准备率及腹痛腹胀影响。结果联合组Boston肠道准备量表各部位评分及总分、肠道准备清洁合格率、肠道内气泡易于观察率、首次息肉检出率均高于大黄敷脐组、耳穴贴压组（P ＜ 0.01）；三组最终息肉检出率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；检查后，大黄敷脐组和耳穴贴压组腹痛、腹胀视觉模拟评分均高于检查前，且联合组腹痛、腹胀视觉模拟评分、肠道各部位气泡评分均低于大黄敷脐组、耳穴贴压组（P ＜ 0.01）。结论大黄敷脐联合耳穴贴压能够改善结肠镜检查肠道准备程度，减少肠道内气泡，提升肠道息肉检出率，减轻腹胀、腹痛程度。
		2022 Vol. 19 (22): 172-175 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 67 )

	176	全程无缝隙护理干预模式在门诊阿达木单抗治疗强直性脊柱炎患者中的应用价值
		夏莹莹1 程静2▲
		目的探讨全程无缝隙护理在门诊阿达木单抗治疗强直性脊柱炎患者中的应用价值。方法选择2019年6月至2020年6月上海交通大学医学院附属新华医院强直性脊柱炎患者100例，按照奇偶数分组法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理指导，观察组在对照组基础上给予全程无缝隙护理干预模式，比较两组护理前、护理3个月、护理6个月、护理1年的巴氏强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）、巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、整体疼痛（PGA）评分、护理前后的生活质量调查问卷，以及护理服务满意度。结果整体分析发现：组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组护理3个月、护理6个月、护理1年的BASDAI、BASFI、PGA评分均低于护理前（P ＜ 0.05）；护理6个月的BASDAI、BASFI、PGA评分均低于护理3个月，护理1年的BASDAI、BASFI、PGA评分均低于护理3个月与护理6个月（P ＜ 0.05）；组间比较：观察组BASDAI、BASFI、PGA评分低于对照组（P ＜ 0.05）。护理后，两组生活质量指标高于护理前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组护理服务满意度高于对照组（P ＜ 0.05）。结论全程无缝隙护理干预在门诊阿达木单抗治疗强直性脊柱炎中作用显著，能够有效控制患者病情发展，提升生活质量与护理服务满意度，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (22): 176-180 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (704 KB) ( 29 )

	181	快速康复外科理念在疝囊高位结扎术患儿围手术期护理中的应用效果
		陈佳吴培
		目的探讨快速康复外科理念在疝囊高位结扎术患儿围手术期护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月在江苏省南通市妇幼保健院接受疝囊高位结扎术治疗的80例腹股沟疝患儿为研究对象，经随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施常规围手术期护理，观察组在常规围手术期护理基础上实施基于快速康复外科理念的围手术期护理。观察护理后两组患儿围手术期相关指标、术后24 h疼痛程度、术后并发症总发生率及家属护理满意度情况。结果干预后，观察组术后平均进食时间、下床活动时间、出现肠鸣音时间及排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组术后24 h疼痛程度轻于对照组、术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组病情观察、健康教育、病房管理、护理措施、并发症预防满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论疝囊高位结扎术治疗患儿围手术期行基于快速康复外科理念护理，可有效减轻患儿术后疼痛程度，加快术后康复速度，提高家属护理满意度。
		2022 Vol. 19 (22): 181-184,196 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (750 KB) ( 43 )

	185	健康信念模式在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用
		王燕霞曹菁迪陆萍俞烨
		目的探索健康信念模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康教育中的应用。方法将2018年1月至2021年8月上海市华东医院呼吸内科收治的94例COPD患者采用随机数字表法分为观察组（46例）和对照组（48例），对照组接受常规健康教育，观察组增加健康信念模式下的健康教育。比较两组对相关指标掌握情况、呼吸功能锻炼的依从性、满意度及生活质量的影响。结果教育后，两组康复锻炼知识、治疗知识、基本知识评分高于教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组康复锻炼依从性优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组自护能力评分高于教育前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组教育满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。教育后，两组疾病影响、活动受限及护理症状评分低于教育前，且观察组低于照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 COPD患者采用健康信念模式下的健康教育效果更好，可明显提高患者依从性、自我护理能力与生存质量。
		2022 Vol. 19 (22): 185-188 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 63 )

	189	儿童早期预警评分结合PDCA循环在门诊手足口病患儿分诊、病情评估中的应用
		张宇婧1 王梅珑1 郝洪丽1 王嘉莉1 杨颖2▲
		目的探讨感染科门诊手足口病患儿分诊、病情评估中儿童早期预警评分结合PDCA循环的应用。方法以2020年1月至2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院感染科门诊收治的手足口病患儿为研究对象，共1 256例。采用随机数字表法分为观察组（628例）和对照组（628例），对照组给予常规病情评估分诊与PDCA循环模式干预，观察组给予儿童早期预警评分结合PDCA循环模式干预，分析观察组儿童早期预警评分并比较两组患儿分诊与病情评估情况、治疗效果、并发症发生率及家长满意度。结果观察组合理率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组总治疗时间、退热时间，以及皮疹、疱疹消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在感染科门诊手足口病患儿就诊中应用儿童早期预警评分结合PDCA循环模式效果显著，能够更好地完成病情评估和分诊工作，第一时间筛选出重症患儿并对症治疗，从而显著减少治疗时间，降低并发症发生率，提高家长满意度，建议推广。
		2022 Vol. 19 (22): 189-192 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (572 KB) ( 8 )

	193	基于目标管理理论的针对性护理对支气管肺炎患儿肺功能、遵医行为及预后的影响
		朱晓宇许丹周敏▲
		目的探究基于目标管理理论的针对性护理对支气管肺炎患儿肺功能、遵医行为及预后的影响。方法选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院儿科2019年7月至2020年6月收治的118例支气管肺炎患儿，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组各59例。对照组采用常规针对性护理，观察组实施基于目标管理理论的针对性护理，比较两组临床症状改善情况、肺功能和预后。结果观察组肺啰音、发热、咳嗽、气促音消失所需时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。护理后，两组肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平高于护理前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组护理后VC、FVC、FEV1、呼气峰值流速水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于目标管理理论的针对性护理，可促进支气管肺炎患儿症状和肺功能改善，复发率低，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 19 (22): 193-196 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (583 KB) ( 26 )

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