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2022年 19卷 33期刊出日期：2022-11-25

论著综述调查研究临床医学-内分泌临床医学-骨科妇幼医学临床医学-五官科中医中药病例报告工作探讨护理研究

论著

	5	活血解毒Ⅰ号方抗动脉粥样硬化的网络药理学分析及实验验证
		汤紫薇谷依檬吴艳艳杨琳薛梅
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.01
		目的基于网络药理学探索活血解毒Ⅰ号方治疗动脉粥样硬化的物质基础和作用机制，并进行实验验证。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台检索活血解毒Ⅰ号方活性成分及其靶点，采用Uniprot蛋白质数据库标准化蛋白质靶点信息。通过在线人类孟德尔遗传、GeneCards、DrugBank数据库获取动脉粥样硬化相关靶点基因，筛选药物和疾病共同靶点，构建“成分-靶点”网络并筛选关键活性成分。通过STRING平台构建共同靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络，筛选关键靶点基因。采用Matascape数据库进行GO和KEGG通路富集分析，构建“药物-靶点-通路”多维网络图。选用SPF级8周龄雄性ApoE-/-小鼠30只，体重18～22 g，通过高脂饲料喂养12周建立动脉粥样硬化模型，按随机数字表法将其分为模型组、他汀组、活血解毒Ⅰ号方组，每组10只，另选相同周龄及遗传背景的雄性C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组。他汀组予阿托伐他汀3.400 mg/（kg·d），活血解毒Ⅰ号方组予药液2.171 g/（kg·d），正常对照组、模型组予等量生理盐水，四组均灌胃12周。实验结束后采用比色法检测四组血脂指标，对主动脉行HE染色及斑块比例定量分析，Western blot检测四组主动脉组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、caspase-3和核因子-κBp65（NF-κBp65）蛋白表达水平。结果共筛选出活血解毒Ⅰ号方活性成分25个，潜在靶点214个，与动脉粥样硬化疾病共同靶点118个。GO分析显示2 173个结果包括通路165条。活血解毒Ⅰ号方治疗动脉粥样硬化的关键活性成分包括槲皮素、黄芩素、β-谷甾醇、鞣花酸、小檗浸碱、非洲防己碱、小檗碱等，可调控TNF、AKT1、IL-6、VEGFA、TP53、IL-1B、JUN、CASP3、PTGS2、PPARG等相关靶点，并可能通过TNF、Toll样受体、NF-κB、HIF-1、PI3K-Akt、细胞凋亡、T细胞受体、MAPK、Foxo等信号通路对动脉粥样硬化的发生发展产生影响。实验结果显示，模型组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于正常对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常对照组，活血解毒Ⅰ号方组血清TC、TG、LDL-C低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。主动脉根部HE染色结果显示，正常对照组主动脉根部无粥样斑块沉积，余各组主动脉根部管壁均可观察到不同程度的粥样斑块沉积。斑块比例定量分析显示，活血解毒Ⅰ号方组斑块面积占血管面积的比例低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。模型组TNF-α、IL-6、caspase-3、NF-κBp65蛋白水平高于正常对照组，活血解毒Ⅰ号方组低于模型组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论本研究初步揭示了活血解毒Ⅰ号方治疗动脉粥样硬化的“多成分-多靶点-多通路”作用网络，实验验证其作用机制与抑制相关炎症通路及细胞凋亡有关，为活血解毒Ⅰ号方治疗动脉粥样硬化临床应用提供研究依据。
		2022 Vol. 19 (33): 5-12,17 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (3645 KB) ( 42 )

	13	艾灸足三里、太溪对肾虚-黄体抑制流产模型孕鼠蜕膜组织细胞凋亡及相关蛋白表达的影响
		胡珊陈鹏典▲ 宁艳▲ 马飞刘昱磊邱婷婷覃晓玲唐梦
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.02
		目的观察艾灸足三里、太溪对肾虚-黄体抑制流产模型孕鼠蜕膜组织细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法选取32只雌性SD孕鼠（SPF级，8～10周，220～250 g），按随机数字表法分为正常组、模型组、地屈孕酮组和艾灸组，每组8只。正常组予生理盐水灌胃，其余组别均采用“羟基脲+米非司酮”制备SD孕鼠肾虚-黄体抑制流产模型，造模同时，地屈孕酮组予生理盐水配制地屈孕酮片3.02 mg/kg，2 ml/d灌胃；艾灸组予艾灸双侧足三里和太溪穴，每天15 min/（次·穴），连续干预9 d后取材。计算各组宫内胚胎数并测量子宫直径，TUNEL法检测各组大鼠蜕膜组织细胞凋亡并计算凋亡指数（AI）值，免疫组织化学测定各组大鼠蜕膜组织Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达。结果与正常组比较，模型组大鼠子宫直径减小，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与模型组比较，艾灸组子宫直径增大，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；正常组和模型组，模型组和艾灸组宫内胚胎总数比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与正常组比较，模型组Bax、Caspase-3蛋白平均OD值升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），与模型组比较，艾灸组Bax、Caspase-3蛋白平均OD值降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与正常组比较，模型组Bcl-2蛋白平均OD值降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），与模型组比较，艾灸组Bcl-2蛋白平均OD值升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与正常组比较，模型组细胞AI值升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），与模型组比较，艾灸组细胞AI值降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论艾灸足三里和太溪穴可能通过上调肾虚-黄体抑制流产孕鼠蜕膜组织Bcl-2蛋白表达并下调其Bax、Caspase-3蛋白过量表达，降低其AI，以调控母胎界面细胞凋亡。
		2022 Vol. 19 (33): 13-17 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1266 KB) ( 34 )

	18	基于CiteSpace可视化分析中医药治疗胸腰椎压缩性骨折的研究热点及方向
		卢火炎1 耿鹏展1 代也2 程晓月3 郭然4 赵若琦5 师梦雅5 赵建1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.03
		目的运用CiteSpace软件分析中医药治疗胸腰段压缩性骨折的研究热点及方向。方法以中国知网数据库收录2000年1月至2021年12月中医药治疗胸腰段压缩性骨折相关文献为研究对象，运用CiteSpace V5.6.R4软件以年发文量、作者及机构合作情况、关键词分析，并制作对应知识图谱，分析结果并阅读相关文献进行研讨。结果共3 685篇相关文献被纳入，涉及840位作者和657个机构。从2006年开始到2019年发文量稳步提升；从作者合作图谱中可知已形成3大研究团队。通过分析研究机构合作图谱得知甘肃、湖南等地形成了协作网络，形成地域性，各机构之间合作较为密切。从关键词知识图谱中得知总共出现关键词237个，其中中心性较强的高频关键词（≥0.10）有5个，中心性排名前5位的关键词分别为胸腰椎压缩性骨折、胸腰椎骨折、护理、经皮椎体成形术、便秘，骨质疏松出现频率最高共计出现559次；形成了便秘、临床疗效、脊柱植入物、胸腰椎压缩性骨折、骨密度、生活质量、桃红四物汤7大聚类，目前研究热点为垫枕及手法复位、桃红四物汤等，对其并发症便秘的治疗研究较多。结论中医药治疗胸腰段压缩性骨折研究领域仍有很大的发展空间，研究作者及机构之间合作程度差，目前中医治疗的研究方向主要以垫枕及手法复位为主。
		2022 Vol. 19 (33): 18-23 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1831 KB) ( 39 )

	24	不同生长模式早产儿血清代谢组学分析
		陈莹1 王玉美2 徐文英1 张佩滢1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.04
		目的应用代谢组学方法分析不同生长模式早产儿血清代谢物特征，并寻找差异代谢物及代谢通路。方法采集2019年3月至2020年12月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿重症监护病房住院且儿童保健科门诊随访至校正月龄６月龄的55例早产儿血清标本，根据校正月龄６月龄与出生体重Z评分差值是否≥0.67分为追赶生长组（35例）和无追赶生长组（20例）。应用液相色谱-串联质谱联用技术检测血清代谢谱，比较两组血清代谢轮廓的差异，筛选、鉴定出组间具有显著差异的代谢物及代谢通路。结果共得到28种主要差异代谢物，其中上调物质27种，主要为氨基酸类、甘油磷脂类、有机杂环化合物等；下调物质1种，属脂肪酸类。代谢物差异通路主要集中在氨基酸的代谢与合成中，其中富集程度最显著的代谢通路为精氨酸和脯氨酸代谢及谷胱甘肽代谢。结论早期发生追赶生长的早产儿，因其生长速度较快，更易出现各种营养物质尤其是氨基酸的缺乏，应重视早产儿氨基酸的合理补充。代谢组学分析可以为早产儿的营养状况评估和干预提供科学依据。
		2022 Vol. 19 (33): 24-28 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (1456 KB) ( 32 )

	29	基于CiteSpace的中医药防治强直性脊柱炎可视化分析
		高瑞永1 王煜东1 金柱1 刘高卿1 孙明帅2 汪利合2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.05
		目的运用CiteSpace软件对中医药防治强直性脊柱炎的研究热点及趋势进行可视化分析，为该领域今后进一步发展提供参考。方法检索中国知网2000年1月至2020年12月关于中医药防治强直性脊柱炎的相关文献，统计分析发文量，将纳入文献以RefWorks格式导出并应用CiteSpaceV5.8.R1软件制作出作者、研究机构及关键词等信息知识图谱，并对其进行可视化分析。结果本研究共纳入1 620篇文献，近20年文献年发文量总体呈现上升趋势。图谱中共有634名作者被纳入，其中有10位作者发文量≥10篇；共有530所机构被纳入，机构之间的合作有167个；共有711个关键词被纳入，其中有12个关键词在该领域出现频次≥40次；形成了13个大型聚类，反映了当前研究热点；近些年来，突现的关键词有炎症因子、数据挖掘、meta分析等。结论以CiteSpace知识图谱可视化方式分析中医药防治强直性脊柱炎的研究热点及趋势，有利于发挥传统中医药的独特治疗优势，为该领域今后的科研和临床研究提供参考思路。
		2022 Vol. 19 (33): 29-32,48 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (2365 KB) ( 22 )

	33	高效液相色谱一测多评法同时检测藤黄健骨丸中7种成分含量
		赵昱玮1 南敏伦2 司英奇3 林宇琪4 尹涵4 赫玉芳5
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.06
		目的建立高效液相色谱一测多评法同步检测藤黄健骨丸中松果菊苷、麦角甾苷、柚皮苷、淫羊藿定A、淫羊藿定B、淫羊藿定C、淫羊藿苷含量的方法。方法采用高效液相色谱法，Agilent ZORBAX Extend C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，流动相：乙腈-0.1%磷酸溶液，梯度洗脱；流速1.0 ml/min；检测波长280 nm；柱温为25℃；进样量为10 μl。以淫羊藿苷为内参物，建立其他6种成分的相对校正因子，并计算各成分含量。采用外标法测定藤黄健骨丸中7种成分含量与一测多评法计算结果的准确性进行比较。结果测定了11批藤黄健骨丸中上述成分的含量，7种成分在各自范围内线性关系良好（r ≥ 0.999 7），平均加标回收率为97.70%～99.25%，RSD为0.53%～1.57%（n = 6）。一测多评法所测结果与外标法无明显差异。结论该方法可用于藤黄健骨丸中7种成分含量的同步测定，达到多指标质量控制的目的。
		2022 Vol. 19 (33): 33-36 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (732 KB) ( 21 )

综述

	37	中医调节Th1/Th2失衡、抑制IL-23/Th17轴作用治疗寻常型银屑病的研究进展
		孟娇玉1 李领娥2 王雅静1 刘倩颖3 吕子月3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.07
		寻常型银屑病，中医称为“白疕”。现代医学认为银屑病发生、发展与T淋巴细胞异常活化有一定关联。研究表明，银屑病患者体内的辅助性T淋巴细胞（Th）1/Th2平衡向Th1细胞分化优势偏移，以及Th17细胞可以通过IL-23/Th17轴引起并加剧银屑病皮损中的炎症反应。中医治疗寻常型银屑病的研究发现中医汤药、中成药及中医外治如火针疗法、中药药浴等可改善银屑病患者的Th1漂移以及抑制IL-23/Th17轴的作用，从而达到治疗银屑病的目的。故本文综述了中医药治疗寻常型银屑病临床效果及机制研究文献，以期为中医药在诊断治疗寻常型银屑病的临床应用上提供更多地理论及方法学依据，以及为今后寻常型银屑病的治疗提供些许新的思路与方向。
		2022 Vol. 19 (33): 37-40,58 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 30 )

	41	HSPB5的研究进展
		付佳李诗琪赵晓婷郑晓东
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.08
		HSPB5是一种以高度保守的晶体结构为核心的蛋白质，在体内以动态寡聚体的形式存在。HSPB5表达受多种生理和病理因素调节，如在热应激下表达升高，活性受到磷酸化、乙酰化和糖基化等多种翻译后修饰的调节。生理条件下，HSPB5作为分子伴侣样蛋白质，能够降低错误折叠蛋白质的聚集，也可以与多种蛋白质相互作用，从而抑制细胞凋亡。病理条件下，HSPB5还可以影响多种疾病进程，如阿尔茨海默病、心肌病、肿瘤、缺氧等。本文简要综述了HSPB5在生理病理条件下的作用和机制进展。调节HSPB5的表达水平和活性可能作为多种疾病的新治疗策略。
		2022 Vol. 19 (33): 41-44 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (470 KB) ( 154 )

	45	皮肤源性急慢性瘙痒动物模型研究进展
		邱彩雄李康良何爽黄春华伍冠一
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.09
		皮肤源性瘙痒动物模型常用于药物止痒实验研究。组胺、右旋糖酐、化合物48/80等致痒物质常用于诱导组胺依赖急性瘙痒模型，氯喹、P物质、5-羟色胺等诱导非组胺依赖瘙痒模型。特应性皮炎、银屑病等皮肤炎症性疾病模型同时也是慢性瘙痒动物模型。本文综述了皮肤源性急慢性瘙痒动物模型实验应用研究进展，发现动物品系、瘙痒物质类型和浓度、给药方式等都能影响动物瘙痒行为的效果，不同模型的瘙痒特点和持续各有差异。
		2022 Vol. 19 (33): 45-48 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 208 )

	49	阴道微生物群和宫颈癌前病变的相关性
		韩布威1 刘洋1 何慧1 宫艺2 刘宁1 周丽娜1 郝新颖1 刘丽3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.10
		女性生殖道有一种与人体共生的微生物群，通常由乳酸杆菌属为优势菌，这种菌属在维持女性生殖道健康中起着重要作用。生殖道微生物群失调，会促进人乳头状瘤病毒（HPV）感染和宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生发展，并最终导致宫颈恶性肿瘤。随着CIN严重程度的增加，优势乳酸杆菌的消耗会增加，这可能会对疾病消退率产生负面影响，比如会导致促炎环境，从而增加HPV E6和E7癌基因的表达和恶性细胞的增殖。本文就阴道微生物群的构成和宫颈癌的发生发展关系进行综述，以期更好地了解微生物群对宫颈癌影响，可能有助于探索新的宫颈癌诊断或预后微生物标志物，寻找新预防或治疗药物靶点。
		2022 Vol. 19 (33): 49-52 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (491 KB) ( 63 )

	53	非阻塞性冠状动脉心肌梗死的发病机制及预后研究进展
		曲峰林飞陈志刚赵国安
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.11
		非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）是一组具有不同发病机制的异质性疾病，发病率占急性心肌梗死的1%～15%。MINOCA的发病机制较为复杂，目前尚无统一的定论，不同发病机制的MINOCA的预后亦不相同。本文结合国内外MINOCA的最新研究进展，深入综述了MINOCA的诊断及其发病机制，从多个方面对其预后进行阐述，分析其预测因素，为MINOCA早期诊断和精准治疗提供循证医学证据。
		2022 Vol. 19 (33): 53-58 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (1283 KB) ( 175 )

	59	膝、踝关节软骨损伤临床特点及治疗的差异性比较
		莫亚峰1 周凤珍2 周坤1 汤样华1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.12
		膝、踝关节是人体主要的负重关节，关节软骨损伤的发生率较高，软骨损伤易发生不同程度的关节疼痛和功能障碍。目前临床上对于膝、踝关节软骨损伤的治疗常常不加以区分。针对此现象，本文从膝、踝关节的解剖结构、成分组成、分子生物学特性及生物力学等方面进行总结分析，希望借此为临床的精准化治疗提供一定的参考。通过主题词和自由词结合的方式在中英文数据库中检索、收集、整理相关文献，发现膝、踝关节软骨临床特点存在显著差异，从而导致疾病发生率及相关治疗措施的差异。
		2022 Vol. 19 (33): 59-62 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (534 KB) ( 25 )

	63	肌球蛋白轻链激酶3基因在心脏疾病中的研究进展
		曾婧刘晓阳白杨王大维▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.13
		肌球蛋白轻链激酶（MYLK）3基因是MYLK家族中的一员，主要在心肌组织中表达，其蛋白产物心脏特异性MYLK在心脏发育、心脏收缩和肌节组织的形成中起重要作用，当其表达降低或缺失时，可影响心肌形成及发育，导致先天性心脏病、心脏肥大、扩张型心脏病等多种心脏疾病。MYLK3基因的发现使临床从基因水平进一步了解心脏疾病，其可能为心脏疾病的诊断及治疗提供新的理论依据及治疗靶点。本文就MYLK3基因的结构、功能及其在心脏疾病中的研究进展作一综述。
		2022 Vol. 19 (33): 63-65,87 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (467 KB) ( 72 )

调查研究

	66	食管癌患者术后静脉血栓栓塞症的危险因素分析及预测模型建立
		王明博1 黄超1 董克勤1 张建锋2 刘泊亨1 田子强1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.14
		目的探究食管癌患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素，构建个性化预测患者术后VTE发生率的统计学模型。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月于河北医科大学第四医院胸外科行标准食管癌根治术的127例患者的临床资料，分为VTE组（32例）和非VTE组（95例）。采用logistic回归分析探究食管癌患者术后VTE的危险因素，构建预测食管癌患者术后VTE风险的列线图。结果 VTE组年龄、高血压、糖尿病、体重指数、术前D-二聚体、手术时长、开左胸高于非VTE组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素logistic分析显示，糖尿病是VTE发生的独立危险因素（OR ＞ 1，P ＜ 0.05）；而手术时长及手术方式是影响VTE发生的独立保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。构建了预测食管癌患者术后VTE风险的列线图，校准曲线与理想曲线较为贴近，ROC曲线的曲线下面积为0.769，决策曲线显示阈值概率在0～73.1%时对患者进行干预可能会使患者获得临床受益。结论糖尿病、手术时长、手术方式是食管癌患者术后VTE的独立危险因素，本研究中所构建的列线图模型对术后VTE发生有较高的预测价值。
		2022 Vol. 19 (33): 66-70 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (748 KB) ( 31 )

临床医学-内分泌

	71	升降汤合半夏厚朴汤加减治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎亚临床甲减的临床效果
		张宸李景尚菊菊
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.15
		目的探讨升降汤合半夏厚朴汤加减治疗肝郁脾虚型桥本甲状腺炎亚临床甲减患者的临床效果。方法选择2022年2月至5月首都医科大学附属北京中医医院内分泌门诊就诊的64例肝郁脾虚型桥本甲状腺炎亚临床甲减患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例。对照组给予左甲状腺素钠片，治疗组给予升降汤合半夏厚朴汤加减治疗，疗程为4周。比较两组临床疗效，比较两组治疗前后临床症状积分、血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。结果治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，治疗组乏力、失眠、排便异常、情绪烦躁或低落评分较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组TSH水平较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组TPOAb和TGAb水平较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论升降汤合半夏厚朴汤加减治疗可有效改善肝郁脾虚型桥本甲状腺炎亚临床甲减的临床症状、TSH及TPOAb和TGAb水平，改善甲状腺功能。
		2022 Vol. 19 (33): 71-74 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 21 )

	75	达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病伴肥胖患者胰岛功能的影响
		周洁吴新华严妍时雯朱平▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.16
		目的探究达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）伴肥胖患者胰岛功能的影响。方法选取江苏省淮安市肿瘤医院2019年6月至2021年3月收治的73例T2DM伴肥胖患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为试验组（37例）、对照组（36例）。对照组予以利司那肽治疗，试验组予以达格列净联合利司那肽治疗。比较两组治疗前及治疗6个月后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、体脂率；比较两组血糖达标时间；记录患者用药期间的不良反应。结果治疗后，两组HOMA-IR、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、BMI及体脂率低于治疗前，且试验组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组HOMA-β高于治疗前，且试验组高于对照组（P ＜ 0.05）；试验组血糖达标时间短于对照组（P ＜ 0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论达格列净治疗血糖控制不佳的T2DM伴肥胖患者，可有效改善患者胰岛功能，调节血糖水平，改善肥胖程度且安全性良好。
		2022 Vol. 19 (33): 75-78 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 46 )

临床医学-骨科

	79	脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果
		尚荣安冯万立王军峰夏秀嘉曹盼举张杰王小明康健
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.17
		目的探讨脊柱内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法回顾性分析陕西省宝鸡市中医医院2018年5月至2021年1月收治的48例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料，按手术方式不同将其分成微创组和开放组，各24例。微创组采用脊柱内镜下减压融合术治疗，开放组采用传统后路腰椎融合术治疗。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）。根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准来评价患者临床疗效。结果微创组切口长度短于开放组、手术时间长于开放组、出血量少于开放组、住院时间短于开放组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：两组组内各时间点间比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：术前，两组VAS评分及ODI指数比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），术后1周微创组VAS评分与ODI指数低于开放组（P ＜ 0.05）。术后6个月及末次随访时两组VAS评分及ODI指数比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论脊柱内镜下腰椎减压椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病，具有组织创伤小、手术出血少、住院时间短、术后恢复快、对腰椎后方结构破坏小等优势，同时，能够达到与传统开放术式同等疗效。
		2022 Vol. 19 (33): 79-82 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 19 )

	83	外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果
		郭平1 徐峰2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.18
		目的探讨跟骨关节内骨折患者应用外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定的治疗效果。方法选取江苏省张家港市第二人民医院2017年6月至2021年6月收治的82例跟骨关节内骨折患者，按照随机数字表法将其分为试验组和参照组，各41例。试验组给予外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定，参照组给予传统外侧L形入路接骨板内固定。比较两组围手术期指标（术前等待时间、术中出血量、手术时间、住院时间）及骨折恢复情况，并比较术前、术后6个月Gissane角、B?觟hler角及足部关节功能[Marland足部功能评分（MFS）]，术后3个月内并发症发生情况。结果试验组住院时间短于参照组（P ＜ 0.05）。两组优良率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术前、术后6个月，两组Gissane角、B?觟hler角比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后6个月两组Gissane角、B?觟hler角大于术前（P ＜ 0.05）。术后6个月，两组MFS评分高于术前，且试验组MFS评分中功能、活动度高于参照组（P ＜ 0.05）。试验组并发症总发生率低于参照组（P ＜ 0.05）。结论跟骨关节内骨折患者应用外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定治疗能缩短住院时间，提高足部功能，改善活动度，减少并发症的发生。
		2022 Vol. 19 (33): 83-87 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 22 )

	88	小切口开放与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果
		肖俊诸葛恒艳许科峰金根洋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.19
		目的比较小切口开放与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果。方法前瞻性选取2014年6月至2020年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的84例腰椎退行性疾病患者，按随机数字表法将其分为对照组、研究组，各42例。研究组行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗，对照组行小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗，术后随访1年。比较两组手术情况，统计两组术前及术后1年的腰椎功能及解剖学指标。记录两组术后1年的邻近节段影像学退变及关节突关节侵扰情况。结果研究组手术时间长于对照组（P ＜ 0.05）。两组术中出血量、术后引流量比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后1年，两组日本骨科协会（JOA）评分、融合节段角、椎间隙高度均高于术前，Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎间活动度均低于术前（P ＜ 0.05）。两组术前及术后1年的JOA评分、ODI、融合节段角、椎间隙高度、椎间活动度组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究组邻近节段影像学退变发生率低于对照组（P ＜ 0.05）。两组L4上左、右侧关节突关节侵扰程度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论小切口开放与微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病效果相当，但小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术手术时间更短，微创经椎间孔腰椎椎体间融合术术后早期邻近节段影像学退变的发生风险更低。
		2022 Vol. 19 (33): 88-91 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 26 )

妇幼医学

	92	MMP2、IGF2BP2及HMGA2在侵入性胎盘组织中的表达
		叶芳兵朱宝菊▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.20
		目的探讨基质金属蛋白酶2（MMP2）、胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白2（IGF2BP2）及高迁移率族蛋白A2（HMGA2）在侵入性胎盘组织中的表达。方法选取2021年3月至12月郑州大学第二附属医院产检分娩并确诊为侵入性胎盘的23例孕产妇为侵入性胎盘组，同期正常妊娠的29名孕产妇为对照组。采用Western blot和实时定量PCR检测两组胎盘组织中MMP2、IGF2BP2、HMGA2的表达。结果侵入性胎盘组MMP2、IGF2BP2、HMGA2蛋白及mRNA表达水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论胎盘组织中MMP2、IGF2BP2及HMGA2表达升高可能与侵入性胎盘疾病的发生有关。
		2022 Vol. 19 (33): 92-95 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (785 KB) ( 16 )

临床医学-五官科

	96	杞参颗粒治疗2型糖尿病患者气阴两虚型眼干燥症的临床效果
		鞠品1 赵磊2 李月鑫1 左韬2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.21
		目的观察杞参颗粒治疗2型糖尿病患者气阴两虚型眼干燥症的临床效果。方法收集2020年12月至2021年5月辽宁中医药大学附属第二医院收治的2型糖尿病气阴两虚型眼干燥症患者74例（共计148眼），将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组37例。对照组予0.3%玻璃酸钠滴眼液滴眼，治疗组在此基础上予杞参颗粒口服。两组疗程均为14 d。使用Keratograph 5M眼表综合分析仪采集两组治疗前后相关指标，包括非侵入性首次泪膜破裂时间（NIBUTf）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUTav）、泪河高度（LTMH）、睑板腺缺失情况评分、眼表疾病指数（OSDI）。结果治疗后，两组OSDI均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，两组NIBUTf、LTMH均高于治疗前，治疗组NIBUTav高于本组治疗前，且治疗组NIBUTf、NIBUTav、LTMH高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后，治疗组睑板缺失情况评分低于本组治疗前及对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论杞参颗粒治疗2型糖尿病气阴两虚型眼干燥症可有效改善患者的主要症状，值得临床推广。
		2022 Vol. 19 (33): 96-99 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (587 KB) ( 24 )

	100	康柏西普对合并黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者的影响
		殷小敏1 薛寒2 翟丽萍3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.22
		目的探讨康柏西普对合并黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者的影响。方法选择2016年1月至2021年5月江苏省泰州市中医院收治的84例（共计84只眼）合并黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者为研究对象，以随机数字表法将其分成对照组及研究组，每组42例。对照组接受视网膜光凝术治疗，研究组在对照组的基础上接受康柏西普治疗，两组疗程均为3个月。比较两组治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）、红细胞变形指数（EDI）、血浆黏度（PV）、视野平均缺损（MD）。记录两组的黄斑改善情况及并发症发生情况。结果治疗3个月后，两组的CMT、EDI、PV、MD均低于治疗前，BCVA高于治疗前，且研究组CMT、EDI、PV低于对照组，BCVA高于对照组（P ＜ 0.05）。研究组黄斑消退等级优于对照组（P ＜ 0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论康柏西普联合视网膜光凝术可改善合并黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者视力，改善微循环，减轻黄斑水肿，改善视野缺损情况，且安全可靠。
		2022 Vol. 19 (33): 100-103 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (515 KB) ( 47 )

中医中药

	104	从中医证型角度探讨三阴性乳腺癌转移的相关因素
		梅荷婷1 卢雯平2 卓至丽2 王雅楠1 张冬妮2 吴晓晴2 崔永佳2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.23
		目的从中医证型角度探讨三阴性乳腺癌（TNBC）转移的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月初次就诊于广安门医院，既往西医规范治疗后且无中医治疗史的133例病历资料完整的TNBC患者的临床资料。根据患者就诊时是否已发生转移分为转移组（20例）与未转移组（113例）。采用logistic回归分析探讨TNBC患者转移的相关因素。结果两组中医证型、术式、T分期、N分期比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素回归显示脾胃虚弱证（OR = 6.617，95%CI：1.037～42.202）、肿瘤大小（T＞5 cm，OR = 14.512，95%CI：1.797～117.185）及淋巴结转移情况（0＜N≤3个，OR = 0.086，95%CI：0.007～0.990）是转移的独立相关因素（P ＜ 0.05）。结论 TNBC患者证型-脾胃虚弱证、肿瘤大小及淋巴结转移情况是转移的独立相关因素，治疗时需立足后天之本，顾脾胃以安五脏。
		2022 Vol. 19 (33): 104-107 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (825 KB) ( 80 )

	108	基于活态性和传承性对中医药传统知识保护的探讨
		王诗恒秦培洁赵杼沛石雪芹朱婷钰张凤霞刘谦刘剑锋
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.24
		中医药传统知识是中华民族的瑰宝，在防治疾病和增进健康上发挥着巨大作用，必须加以保护。目前，中医药传统知识的保护出现了一些问题，突出问题是传承和保护问题。传承问题主要表现为传承人的老龄化和后继乏人现象严重，保护问题主要表现为重视物质载体、经济价值和文化价值的保护，轻视医疗价值、民间中医药的保护，使用现代知识产权制度保护中医药传统知识等。现行的中医药传统知识保护措施并没有完全顺应中医药传统知识的发展规律和特点，具有许多弊端，致使许多中医药传统知识得不到更好的保护和传承，濒临亡失。中医药传统知识具有传承性和活态性的特征，是中医药传统知识世代相传，不断发展创新的基础，中医药传统知识保护必须围绕此特征开展，才能做到更好的保护。本研究基于中医药传统知识的活态性与传承性特征，探讨如何更好地保护中医药传统知识，并提出意见和建议，旨在为中医药事业更好发展提供一定的借鉴与参考价值。
		2022 Vol. 19 (33): 108-111 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (541 KB) ( 27 )

	112	黄世敬教授运用培元通滞法治疗脑病心得体悟
		赵泽华1 朱诗琴1 杨芮2 陈明琪1 史亚楠2 黄世敬2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.25
		黄世敬教授临床擅长中医药防治脑病，其从“虚气留滞”脑病病机理论出发，运用培元通滞法治疗多种神经系统疾病，如抑郁症、脑白质病、中风等，总结出益气开郁法、培元通脑法、固本解毒法三治法，内容丰富、层次突出、疗效显著，丰富了培元通滞法的内涵。黄世敬教授临证时善于揆度病络的“虚”“滞”状态，把握证候特点，随证加减方药，病、证、症结合的模式具有更高、更实用的现代临床参考价值，本文附验案一则，以飨读者。
		2022 Vol. 19 (33): 112-115 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 33 )

	116	自拟升清益智汤治疗气虚痰阻型脑梗死后轻度血管性认知功能损害的效果
		李福海1 王雪红1 刘灵2 张小光1 曹海芳1 李向阳1 赵汉青2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.26
		目的探讨自拟升清益智汤治疗气虚痰阻型脑梗死后轻度血管性认知功能障碍患者的临床效果。方法选取2021年1月至10月河北省易县中医院脑病科气虚痰阻型脑梗死后轻度血管性认知障碍患者172例为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各86例。对照组给予尼麦角林、胞磷胆碱、奥拉西坦胶囊口服治疗；治疗组在对照组基础上加用自拟升清益智汤。两组总疗程均为3个月。比较两组治疗前后中医证候积分和认知水平变化情况。结果研究中对照组脱落5例。治疗后两组中医证候总积分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组简明精神状态检查量表评分、蒙特利尔评分量表评分均较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论自拟升清益智汤联合西药治疗血管性认知功能障碍效果显著，优于单纯口服西药。
		2022 Vol. 19 (33): 116-119 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 51 )

	120	殷克敬教授针药结合治疗强直性脊柱炎经验探要
		路小伟1 李智智1 白呦呦1 王强1 殷克敬2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.27
		强直性脊柱炎是一种多系统损害、致残率极高的慢性进展性炎症疾病，中医治疗该病优势明显。现介绍殷克敬教授针药结合治疗强直性脊柱炎的临床经验。殷教授认为强直性脊柱炎为阳虚失蕴，寒湿侵袭，瘀阻经络，内外合邪所致，肾阳亏虚为本，邪瘀痹阻为标。治疗以温肾强脊为要，再加滋补肝肾以柔筋骨，配以补益中焦之品，一则补益气血，滋养骨骼；二则可缓药性之燥，结合散瘀、除湿、通络等法，标本兼治，以补为通，驱邪而不伤正。选用经络别通理论取穴配以督脉穴治疗以通络止痛，针药并用，方针周全。
		2022 Vol. 19 (33): 120-123 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 19 )

	124	陈志刚教授基于脑髓-神-气体系治疗快速眼动睡眠行为障碍的经验撷要
		李茜1 陈志刚2 张昶3 任珊2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.28
		快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是以快速眼动（REM）期发生的肌肉迟缓丧失及异常行为为特征的疾病，主要表现为REM期肌肉失迟缓，出现与生动梦境相关的异常肢体活动。西医治疗方法主要包括氯硝西泮和褪黑素，但其治疗作用有限。中医方面对于本病的认识尚不明确，陈志刚教授结合临床经验，认为本病发病与肾相关，当从脑髓-神-气体系探讨核心病机。其中脑髓是基础结构，脑气是维持脑功能活动的物质之一，脑神是脑功能的外在体现，脑髓损伤，脑气不足，则神乱梦魇。本文基于脑髓-神-气体系，探讨本病中医病机，为中医药诊疗提供思路和参考。
		2022 Vol. 19 (33): 124-127,133 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (712 KB) ( 41 )

	128	自拟消胀清宿汤结合针刺治疗气机阻滞型习惯性便秘的临床效果
		张建军1 刘海永2▲ 王娟3 刘艳东4 刘雅丽5 白荟芳5 凌书娟6 王凤林7
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.29
		目的观察自拟消胀清宿汤结合针刺治疗气机阻滞型习惯性便秘的效果。方法选取2020年11月至2021年9月河北省三河市医院就诊的120例习惯性便秘患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组、对照组1和对照组2，每组各40例。对照组1采用自拟消胀清宿汤结合比沙可啶肠溶片的方法进行治疗，对照组2采用针刺结合比沙可啶肠溶片的方法进行治疗，治疗组在口服比沙可啶肠溶片的基础上，采用自拟消胀清宿汤结合针刺的方法进行治疗，治疗1周。在治疗前、治疗1周后与治疗后3个月观察患者血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）、血清5-羟色胺（5-HT）水平，并在治疗后观察中医病证诊断疗效变化。结果整体分析发现：治疗组与对照组1，治疗组与对照组2的VIP水平组间、时间点及交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：与治疗前比较，治疗组、对照组1及对照组2的VIP水平在治疗1周后降低，治疗组在治疗后3个月的VIP水平降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗组在治疗1周后、治疗后3个月的VIP水平均明显低于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现：治疗组与对照组1，治疗组与对照组2的MTL水平组间、时间点及交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：与治疗前比较，治疗组、对照组1及对照组2的MTL水平在治疗后1周后、治疗后3个月均升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗组在治疗后3个月的MTL水平均要明显高于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。整体分析发现：治疗组与对照组1，治疗组与对照组2的5-HT水平组间、时间点及交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。组内比较：与治疗前比较，治疗组、对照组1及对照组2的5-HT水平在治疗1周后、治疗后3个月均升高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。组间比较：治疗组在治疗1周后、治疗后3个月的5-HT水平均明显高于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗组治愈情况优于对照组1及对照组2，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论自拟消胀清宿汤结合针刺治疗气机阻滞型习惯性便秘效果较为明显，为气机阻滞型习惯性便秘的治疗方案提供了新的选择。
		2022 Vol. 19 (33): 128-133 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (732 KB) ( 24 )

	134	“大医精诚”思想溯源及其哲学阐释
		康健吴永刚张亚军
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.30
		孙思邈“大医精诚”医德思想内涵丰富、源远流长，廓清思想溯源和对其背后的哲学意蕴进行阐释，是推动“大医精诚”传统医德思想实现创造性转化和创新性发展的重要环节。“大医”与“精诚”的结合，实际上是传统医学由“巫医同源”，再到“巫医分离”，最终“医哲互通”的思想史演进。以“精诚”释“大医”，实质上是医学获得形而上学支持，走向理性主义的体现。孙思邈藉由“大医精诚”思想，让医学从“百工之技”迈上了“技近乎道”的全新高度。《大医精诚》所体现的医哲互通互诠、相互融合的精神理念，对当下医德教育具有极其重要的现实意义。
		2022 Vol. 19 (33): 134-137,142 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (814 KB) ( 33 )

	138	牛黄熄风胶囊治疗急性前循环脑梗死机械取栓患者的临床效果
		李阳1 周虹2 邹云涛2 张伦忠2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.31
		目的探讨牛黄熄风胶囊治疗急性前循环脑梗死机械取栓患者的临床效果。方法选取山东省潍坊市中医院2021年3月至12月收治的急性前循环脑梗死机械取栓患者84例，根据随机数字表法将其分为对照组和实验组，各42例。对照组在取栓术后予以常规西药治疗30 d，实验组在对照组的基础上给予口服牛黄熄风胶囊治疗30 d。比较两组术后即刻及术后30 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、中医症状评分和血清S100β蛋白水平。比较两组治疗前及治疗后30 d的白细胞计数（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）水平。比较两组疗效。结果术后即刻两组NIHSS评分、mRS评分、中医症状评分、血清S100β蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后30 d两组NIHSS评分、mRS评分、中医症状评分、血清S100β蛋白水平均低于术后即刻，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前及治疗后30 d两组WBC、ALT、Cr水平组间、组内比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论牛黄熄风胶囊应用于急性前循环脑梗死机械取栓患者可有效促进神经功能缺损的改善，且无明显不良反应。
		2022 Vol. 19 (33): 138-142 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (678 KB) ( 30 )

护理研究

	143	预见性护理联合导尿管追踪护理对老年患者腹腔镜泌尿外科手术泌尿系统感染及疼痛的影响
		吕迪1 刘广2 肖荆1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.32
		目的探讨预见性护理联合导尿管追踪护理对老年患者腹腔镜泌尿外科手术泌尿系统感染及疼痛程度的影响。方法选取2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科接受腹腔镜手术90例老年患者，按随机数字表法分对照组和研究组，各45例。对照组给予常规护理，研究组给予预见性护理联合导尿管追踪护理，比较两组干预1、2、3周时泌尿系统感染发生率、干预前后疼痛程度变化、导尿管不良事件发生情况及护理满意度。结果干预1、2、3周时，研究组泌尿系统感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组视觉模拟评分法评分均较干预前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组导尿管不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论预见性护理联合导尿管追踪护理的实施可显著减少泌尿外科老年腹腔镜手术患者泌尿系统感染、导尿管不良事件的发生，减轻术后疼痛程度，提高护理满意度，临床推广价值较高。
		2022 Vol. 19 (33): 143-146 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 46 )

	147	以FTS理念为基础的整体性护理干预在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用
		姜海英章希炜柏小丹沈静谢静邹君杰时晶▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.33
		目的探究以快速康复外科（FTS）理念为基础的整体性护理干预在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用。方法选取南京医科大学第一附属医院血管外科2019年11月至2021年12月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者82例，根据随机数字表法分为对照组和试验组，每组41例。对照组实施常规康复护理干预，试验组实施以FTS理念为基础的整体性护理干预，对两组干预前后遵医行为及干预后3、7、15 d的睡眠质量变化情况进行比较。结果干预后，两组合理饮食、坚持锻炼、定时服药及定期复查得分均高于干预前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；整体分析发现：两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）组间、时间点及交互作用比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。进一步两两比较，组内比较：两组PSQI各时间点比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间比较：试验组各时间点PSQI均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论对下肢动脉硬化闭塞症患者采取以FTS理念为基础的整体性护理干预措施，对强化患者遵医行为、睡眠质量等效果较为显著。
		2022 Vol. 19 (33): 147-150 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 151 )

	151	基于HACCP原则结合运动疗法的康复护理在维持性血液透析患者中的应用
		薛文静吴邯刘芳程丽
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.34
		目的探讨研究基于危害分析与关键控制点（HACCP）原则结合运动疗法的康复护理在维持性血液透析患者中的应用效果及其价值。方法选取2020年1月至2022年1月于安徽省亳州市人民医院接受治疗的90例维持性血液透析患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分别纳入观察组和对照组，每组各45例。观察组在透析期间采用基于HACCP原则的运动疗法及康复护理进行干预，对照组在透析期间采用常规护理干预。于干预前后分别收集比较两组残余肾功能指标和生活质量评分情况，同时收集治疗干预期间患者透析相关并发症的发生情况。结果干预后，两组肌酐（Cre）水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组CCr清除率高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组生理状况、心理状况、管理行为、限制行为高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组干预期间的透析并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论基于HACCP原则结合运动疗法的康复护理对于维持性血液透析患者具有良好的干预效果，其能在有效改善患者残余肾功能指标的同时提升患者的生活质量，减少透析相关不良反应，帮助患者建立正确的疾病认知，在护理实践中具有良好的应用价值。
		2022 Vol. 19 (33): 151-154 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 30 )

	155	全方位护理策略在新型布尼亚病毒感染患者中的应用效果
		王海云孙珍花李爽赵晓玲▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.35
		目的探讨新型布尼亚病毒感染患者治疗期间行全方位护理的具体措施及效果。方法选取2020年7月至2021年11月在江苏省人民医院诊治的101例新型布尼亚病毒感染患者采用随机数字表法分为两组。对照组（50例）行常规护理，给予观察组（51例）全方位护理。观察并比较两组心理状况改善、并发症、护理满意度情况。结果干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组心理弹性量表评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组健康宣教、心理疏导、服务态度、护理技能及护理效果评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论全方位护理用于新型布尼亚病毒感染患者，具有改善心理状态、减少并发症作用，护理满意度更高。
		2022 Vol. 19 (33): 155-158,163 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (719 KB) ( 28 )

	159	知信行理论模式在胃癌化疗患者延续性护理中的应用评价
		邱婷婷吴贤翠▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.36
		目的分析胃癌化疗患者应用知信行（KAP）理论模式的延续性护理的效果。方法选取2021年7月至11月南京市第一医院174例胃癌化疗患者。采用抽签法将其分为两组，每组87例。对照组实施常规护理+常规连续性护理，观察组实施常规护理+KAP理论模式的延续性护理。干预时间为3个月。比较两组希望水平[Herth希望量表（HHI）]、癌因性疲乏[中文版癌因性疲乏量表（CRF）]及遵医行为依从性。结果干预后，两组HHI各维度及总分高于干预前，且观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；两组CRF各维度及总分低于干预前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组遵医行为依从性好于对照组（P ＜ 0.05）。结论给予胃癌化疗患者KAP理论模式的延续性护理，可提高其希望水平，降低癌因性疲乏，并提高遵医行为。
		2022 Vol. 19 (33): 159-163 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (654 KB) ( 26 )

	164	莱温守恒模式应用于颅脑损伤患者护理的效果
		乔媛媛1 周利2 赵明玉3 刘鹏宇4 鄢明春1 胡玥1 姜艳艳3▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.37
		目的探讨在颅脑损伤患者护理中引入基于莱温守恒模式干预效果。方法选取2019年6月至2021年6月在国药葛洲坝中心医院诊治的100例颅脑损伤患者采用随机数字表法进行分组。常规组（50例）行常规护理，干预组（50例）再行基于莱温守恒模式干预。观察干预2周后，比较患者自我管理能力、神经功能改善及住院期间并发症发生情况。结果干预后，干预组疾病、情绪、生活、康复锻炼、社会与人际管理评分高于干预前，且高于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预后，两组改良Rankin量表及美国国立卫生研究院卒中量表评分低于干预前，且干预组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预组并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论莱温守恒模式下护理用于颅脑损伤患者，可提高患者自我管理能力及神经功能恢复效果，减少并发症。
		2022 Vol. 19 (33): 164-167 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (578 KB) ( 21 )

	168	情志干预下寓教于乐模式护理对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体恢复及疼痛影响
		孙蕾金薇王楠
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.38
		目的探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）矫形术后采用情志干预下寓教于乐模式护理对患儿术后肢体恢复及疼痛的影响。方法选取2019年11月至2021年11月北京积水潭医院小儿骨科行矫形术治疗的300例DDH患儿，采用掷硬币法分为对照组与观察组，均150例。对照组给予常规情志护理，观察组给予情志干预下寓教于乐模式护理，均连续干预3个月。比较两组手术前后肢体恢复[简易Fugl-Meyer运动功能量表（FAM）中下肢功能量表评估]、疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）评估]及术后并发症。结果干预3个月时，两组下肢FAM评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。干预3个月时，两组VAS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论情志干预下寓教于乐模式护理可促进DDH患儿矫形术后肢体恢复，降低疼痛。
		2022 Vol. 19 (33): 168-171 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (592 KB) ( 22 )

	172	非小细胞肺癌化疗患者应用追踪营养护理方案的实践
		白丽娜陶震文安润花王国超郭文娟
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.39
		目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者应用追踪营养护理方案的实践效果。方法选择2019年3月至2021年2月山西省肿瘤医院收治的150例NSCLC化疗患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各75例。对照组实行常规饮食护理方案，观察组实行追踪营养护理方案；比较两组护理前、护理12周营养指标[总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）]，人体测量学指标[体重指数（BMI）、中臂肌围（MAMC）、肱三头肌皮肤褶皱厚度（TSF）]，统计化疗不良反应程度。结果护理12周，两组TP、Alb、Hb低于护理前，但观察组高于对照组（P ＜ 0.05）；护理12周，对照组BMI、MAMC、TSF低于护理前（P ＜ 0.05），观察组BMI、MAMC、TSF与护理前比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但观察组BMI、MAMC、TSF高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组食欲减退、呕吐、腹泻不良反应程度均低于对照组（P ＜ 0.05）。结论追踪营养护理方案可显著改善NSCLC患者化疗期间营养状况，减轻患者化疗不良反应。
		2022 Vol. 19 (33): 172-175 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (546 KB) ( 36 )

病例报告

	176	肾透明细胞癌胆囊转移1例报告并文献复习
		朱山飞苑伟杜永良吴帆颜勇王百林
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.40
		肾透明细胞癌（ccRCC）是肾细胞癌（RCC）最常见的病理类型，占成人恶性肿瘤的3%～5%。RCC以血运转移为主，常见于肺、肝、骨、肾上腺及脑等器官或组织，转移至胆囊者极为罕见。本文回顾性分析暨南大学附属广州红十字会医院肝胆外科于2021年1月收治的1例左侧ccRCC根治术后8年发现胆囊转移患者的病例资料，入院后发现胆囊占位性病变、右肺结节（结节此前经外院活检未见癌细胞），行腹腔镜下胆囊癌根治术，术后病理确诊为ccRCC胆囊转移。然而随访2个月后发现左肺新发结节，病理证实肺转移性ccRCC，予舒尼替尼靶向治疗。随访15个月，除肺转移灶进展扩散外，未见原发及其他部位肿瘤复发。ccRCC胆囊转移术前根据症状、体征及影像学很难确诊，确诊该病需要依靠病理学检查。为此，本文主要对其影像学、病理学特征、诊治、预后方面进行文献复习，以期提高对此病的认识。
		2022 Vol. 19 (33): 176-179,192 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (1495 KB) ( 36 )

	180	益气活血凉血生肌法治疗急性心肌梗死后室壁瘤1例
		李岩1 李宇轩1 李鹏1 李冬1 崔晓云1 刘静1 逯金金1 林谦2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.41
		室壁瘤（VA）是急性心肌梗死常见并发症之一，严重影响患者预后，除手术外，临床尚缺乏针对性治疗VA的方法。本文报道中医药治疗急性心肌梗死后VA患者1例，该患者因“冠心病急性广泛前壁心肌梗死”，行急诊经皮冠脉介入术，术后心脏超声提示心尖部VA形成，伴心悸、心烦、乏力口干、入睡困难等症状。笔者结合舌象辨证为气虚血瘀、痰热扰心证，采用西药联合益气活血凉血生肌法治疗后患者症状改善，VA消失。提示益气活血凉血生肌之法治疗VA具有较好效果。本文对此中医治法进行回顾分析，探讨其理法，以期拓宽本病治疗思路，并探索中医药治疗本病的优势。
		2022 Vol. 19 (33): 180-183 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 29 )

	184	肾结石为首要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告及文献复习
		何永茂1 邵命海1 兰天鹰2 王琛3 叶朝阳4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.42
		本文报告1例以肾结石为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者，本例患者曾有口干多饮、多尿20余年病史，未得到正确诊治。本例患者主要表现为腰痛，腹胀，恶心呕吐，肉眼血尿等肾结石梗阻症状，行左侧甲状旁腺切除术后，病理明确诊断为PHPT。经激光碎石、药物治疗、甲状旁腺腺瘤切除等诊治后，血钙、尿检和肾功能恢复，残余双肾小结石，术后甲状旁腺素（PTH）仍升高，至术后2个月恢复正常。目前继续随访肾脏、甲状旁腺影像学，以及肾功能，血钙、PTH和尿钙水平。PHPT诊断包括定性、定位诊断，实验室检查作出定性诊断，影像学检查用于定位及定量。治疗方面，内科治疗可缓解高钙血症急症，手术治疗是PHPT彻底治愈的首选方法；根据患者病变的部位及数量选择术式；术中PTH监测有利于提高治愈率；术后随访PTH和血钙，患者PTH仍升高应首先考虑继发性甲状旁腺功能亢进，并排除手术不全或复发的可能。
		2022 Vol. 19 (33): 184-187 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1066 KB) ( 25 )

工作探讨

	188	2010—2020年基于国家自然科学基金探讨系统性红斑狼疮研究现状
		武诗雅1 周新尧2 徐浩东2 郭子琳2 程增玉2 李延婷2 唐晓颇2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.43
		目的通过分析2010—2020年国家自然科学基金（NSFC）对系统性红斑狼疮（SLE）相关立项情况，探讨该疾病研究现状。方法通过NSFC项目查询（V2.0正式版）和LetPub最新科学基金查询系统，全面检索2010—2020年SLE相关项目，对立项项目类别、数量、金额、依托单位等进行回顾性分析。结果 2010—2020年SLE相关项目共计405项，资助金额15 984万元。依托单位以综合类院校和西医院校为主。立项数量前三的一级学科分别是医学免疫学、皮肤及其附属器、泌尿系统。关键词词云图显示，发病、间充质干细胞、微小RNA、信号通路、调节性T细胞为出现频率前5的关键词。结论 NSFC对SLE的资助力度稳定提升，围绕间充质干细胞、RNA组学和信号通路深入SLE发病机制研究，但存在学科交叉程度低、研究动物模型单一和中医药领域研究不足等问题。
		2022 Vol. 19 (33): 188-192 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1592 KB) ( 96 )

	193	公立医院网络意识形态工作优化策略研究
		王蕾1 杜孟凯1 花蕾2 岳小林2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2022.33.44
		本研究聚焦公立医院网络意识形态工作面临的新挑战，充分论证公立医院顺应时代要求做好网络意识形态工作的重要性，深入分析公立医院网络意识形态工作存在的责任落实上紧下松、阵地管理亟须优化、预警研判能力不足等主要问题。以问题为导向，明确公立医院网络意识形态工作应遵循统一领导、安全至上、正确导向的原则，提出了从压实公立医院网络意识形态工作责任、强化公立医院网络意识形态阵地管理、提升公立医院网络意识形态风险防范能力、用好常态化绩效考核与责任追究这4个方面入手促进公立医院网络意识形态工作持续优化的策略。
		2022 Vol. 19 (33): 193-196 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (646 KB) ( 36 )

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