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2023年 20卷 23期刊出日期：2023-08-15

论著综述调查研究妇幼医学中医中药工作探讨临床研究护理研究临床医学-心血管疾病临床医学-神经系统疾病药事管理

论著

	4	基于TLR4/NF-κB信号通路探讨“气血并治”针法对神经根型颈椎病大鼠炎性损伤的影响
		王佳佳　　嵇波▲　　刘翼天　　石天宇　　葛云鹏　　谢亚娜　　方洋　　张玲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.01
		目的探讨“气血并治”针法对神经根型颈椎病（CSR）大鼠炎性损伤的治疗效应及与调节Toll样受体4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）信号通路的相关性。方法 24只5～7周龄（180～220 g）健康雄性SD大鼠，按照随机数字表法将其分为空白组、假手术组、模型组、“气血并治”针法组，每组6只。采用椎管插线法制备CSR模型，“气血并治”针法组于造模后第3天针刺双侧颈5和颈7夹脊穴、足三里和膈俞，颈夹脊穴予电针疏密波，2 Hz/50 Hz，强度1.5 mA，30 min/d，连续治疗14 d；空白组、假手术组、模型组束缚同“气血并治”针法组，不治疗。治疗结束后，比较各组步态评分，电镜观察脊髓各组超微结构，酶联免疫吸附试验法检测各组脊髓白细胞介素（IL）-1β和前列腺素E2（PGE2）含量，Western blot检测脊髓TLR4、NF-κB和环氧合酶2（COX-2）蛋白表达。结果治疗后，假手术组步态评分与空白组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），模型组步态评分较空白组升高（P＜0.01），“气血并治”针法组步态评分较模型组降低（P＜0.05）。空白组和假手术组大鼠髓鞘外形规则，结构完整；模型组髓鞘结构不规则，部分髓鞘断裂消失，厚薄不一，板层结构松散、扭曲、破裂，线粒体肿胀，甚至部分溶解消失；“气血并治”针法组髓鞘板层松散程度有所减轻，结构较紧凑，可见清晰的线粒体。假手术组IL-1β和PGE2蛋白表达水平与空白组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；模型组IL-1β和PGE2蛋白表达水平高于空白组（P＜0.01）；“气血并治”针法组IL-1β和PGE2蛋白表达水平低于模型组（P＜0.01）。假手术组TLR4、NF-κB、COX-2蛋白相对表达量与空白组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；模型组TLR4、NF-κB、COX-2蛋白表达量较空白组升高（P＜0.01）；“气血并治”针法组TLR4、NF-κB、COX-2蛋白表达量低于模型组（P＜0.01）。结论 “气血并治”针法可以改善CSR大鼠的活动受限，其可能是通过阻抑TLR4/NF-κB信号通路变化，降低IL-1β和PGE2的表达，减轻炎性损伤发挥作用。
		2023 Vol. 20 (23): 4-7,22 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (976 KB) ( 148 )

	8	基于Notch1-Hes1-Prdx蛋白家族通路探究强骨胶囊治疗绝经后骨质疏松的炎症及氧化应激机制
		鲁林1　　方虹2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.02
		目的基于Notch1-Hes1-Prdx蛋白家族通路探究强骨胶囊治疗绝经后骨质疏松（PMOP）的炎症及氧化应激机制。方法 60只5月龄清洁级雌性SD大鼠，体重（300±20）g，采用随机数字表法分为假手术组，模型对照组，阳性对照组及强骨胶囊低、中、高剂量组，每组10只。除假手术组外，其余大鼠通过切除双侧卵巢建立PMOP模型，假手术组仅切除双侧卵巢周边脂肪组织。阳性对照组经皮下注射200 μg/kg雌二醇，2次/周；强骨胶囊低、中、高剂量组分别予以100、200、300 mg/（kg·d）强骨胶囊灌胃；假手术组及模型对照组灌胃等量生理盐水，连续治疗12周。比较各组大鼠股骨骨密度（BMD）值，血浆炎症标志物[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、氧化应激标志物水平[单胺氧化酶A（MAOA）、总抗氧化能力（T-AOC）、高级氧化蛋白产物（AOPP）、超氧化物歧化酶（SOD）]及Jagged1、Notch1、Hes1、Prdx蛋白家族（Prdx1~6）的蛋白表达水平；RT-qPCR及Western blot测定外周血单个核细胞（PBMC）及骨组织中的Jagged1、Notch1、Hes1及Prdx1~6 mRNA及蛋白表达。结果与假手术组比较，模型对照组大鼠BMD值、T-AOC、SOD水平降低，IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、MAOA、AOPP水平升高；血浆、PBMC及骨组织中Jagged1、Notch1、Hes1表达水平升高，Prdx1、Prdx6表达水平降低（P＜0.05）。与模型对照组比较，强骨胶囊中、高剂量组大鼠BMD值、T-AOC和SOD水平升高，IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、MAOA、AOPP水平降低；血浆、PBMC及骨组织中Jagged1、Notch1、Hes1表达水平降低，Prdx1、Prdx6表达水平升高（P＜0.05）。与强骨胶囊低剂量组比较，强骨胶囊中、高剂量组大鼠股骨BMD值、T-AOC和SOD水平升高（P＜0.05），IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、MAOA、AOPP水平降低；血浆、PBMC及骨组织中Jagged1、Notch1、Hes1表达水平降低，Prdx1、Prdx6表达水平升高（P＜0.05）。与强骨胶囊中剂量组比较，强骨胶囊高剂量组大鼠股骨BMD值、T-AOC和SOD水平升高，IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、MAOA、AOPP水平降低；血浆、PBMC及骨组织中Jagged1、Notch1、Hes1表达水平降低，Prdx1、Prdx6表达水平升高（P＜0.05）。各组血浆、PBMC及骨组织中Prdx2~5表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论强骨胶囊可能是通过抑制Notch1-Hes1-Prdx信号通路下调Jagged1、Notch1、Hes1表达，上调Prdx1、Prdx6表达，增强机体抗氧化应激能力并改善炎症反应发挥抗骨质疏松作用，其中强骨胶囊作用呈剂量依赖性。
		2023 Vol. 20 (23): 8-15 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (1329 KB) ( 120 )

	16	SNHG17通过调节miR-23b-3p和ZHX1对胶质母细胞瘤恶性表型的调控作用研究
		葛北海1　　周伟2　　韦柠琳1　　张献1　　莫云1　　苏州1　　秦光平1　　徐国龙1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.03
		目的研究小核仁RNA宿主基因17（SNHG17）通过miR-23b-3p和锌指结构同源框蛋白1（ZHX1）调控胶质母细胞瘤（GBM）的恶性表型的作用。方法选取2020年1月至2022年10月广西壮族自治区脑科医院神经外科诊断为GBM的33例患者的手术标本，应用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）技术检测GBM样本和癌旁正常组织中的SNHG17、miR-23b-3p和ZHX1的表达，通过Pearson相关分析评估SNHG17，miR-23b-3p及ZHX1之间的表达相关性。使用GBM细胞系A172和DK-MG作为细胞模型，利用细胞转染技术将细胞分为si-NC组（转染空白抑制剂）、si-SNHG17组（转染si-SNHG17#2）、si-SNHG17+miR-23b-3p inhibitor组（转染si-SNHG17#2+miR-23b-3p inhibitor），采用CCK-8和EdU法检测GBM细胞的增殖能力，使用Transwell实验评估GBM细胞的迁移和侵袭能力。使用qRT-PCR技术及Western blot实验检测SNHG17和miR-23b-3p的相互调节及两者对ZHX1的调控作用。结果 GBM组织中的SNHG17和ZHX1表达水平高于癌旁正常组织，miR-23b-3p表达水平低于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。在GBM组织中，SNHG17与miR-23b-3p的表达呈负相关（r=-0.711，P＜0.05），而与ZHX1的表达呈正相关（r=0.648，P＜0.05）；miR-23b-3p和ZHX1的表达呈负相关（r=-0.637，P＜0.05）。si-SNHG17组中miR-23b-3p表达高于si-NC组，GBM细胞的增殖、迁移、侵袭能力及ZHX1的表达水平均低于si-NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。si-SNHG17+miR-23b-3p inhibitor组中miR-23b-3p表达低于si-SNHG17组，GBM细胞的增殖、迁移、侵袭能力及ZHX1的表达水平高于si-SNHG17组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SNHG17通过调节miR-23b-3p/ZHX1轴促进GBM细胞的增殖、迁移和侵袭进程，提示SNHG17可能是GBM的一个潜在的治疗靶点。
		2023 Vol. 20 (23): 16-22 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (1627 KB) ( 12 )

	23	短链脂肪酸对大鼠脊髓缺血再灌注损伤时小胶质细胞M1/M2型极化的影响
		王丽萍　　李帆　　周坤明　　林斯梦
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.04
		目的探讨短链脂肪酸（SCFA）对大鼠脊髓缺血再灌注损伤（IRI）时小胶质细胞M1/M2型极化的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠72只，6～8周龄，体重200～250 g，采用随机数字表法分为假手术组（S组）、IRI组、SCFA组和SCFA+游离脂肪酸受体2型（FFAR2）阻滞剂GLPG0974组（GLPG组），每组18只。SCFA组和GLPG组饮水中含有25.9 mmol/L乙酸钠、40.0 mmol/L丙酸钠和67.5 mmol/L丁酸钠，S组和IRI组饮水中含有133.4 mmol/L氯化钠；4周后IRI组、SCFA组和GLPG组建立脊髓IRI模型，S组实施假手术；GLPG组于再灌注即刻和再灌注第1～6天时腹腔注射2 mg/kg GLPG0974，再灌注期持续供应相应饮水。再灌注1、3、5、7 d时行后肢行为学评分，再灌注7 d时检测血-脊髓屏障（BSCB）通透性、脊髓神经元存活率，粪便和脑脊液乙酸、丙酸、丁酸浓度，脊髓小胶质细胞分化簇（CD）86、CD206及脊髓肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-4、磷酸化核因子κB p65（p-NF-κB p65）和磷酸化信号转导与转录激活因子3（p-STAT3）表达水平。结果与S组比较，IRI组后肢行为学评分，神经元存活率，粪便和脑脊液乙酸、丙酸、丁酸浓度降低，BSCB通透性、CD86、TNF-α、IL-1β、p-NF-κB p65升高（P＜0.01）；与IRI组比较，SCFA组后肢行为学评分，神经元存活率，粪便和脑脊液乙酸、丙酸、丁酸浓度升高，BSCB通透性、CD86、TNF-α、IL-1β、p-NF-κB p65降低，CD206、IL-4、p-STAT3升高（P＜0.01）；与SCFA组比较，GLPG组粪便和脑脊液乙酸、丙酸、丁酸浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 SCFA可促进大鼠脊髓IRI时小胶质细胞M1型向M2型极化，减轻炎症反应。
		2023 Vol. 20 (23): 23-27 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (1723 KB) ( 35 )

	28	基于铁死亡相关长链非编码RNA对子宫内膜癌的预后分析
		宋玉莹１　　崔琳２　　孙蕾3　　何玉凤1　　祝慧颖1　　王飞3　　李焱3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.05
		目的利用子宫内膜癌（EC）的铁死亡相关长链非编码RNA（lncRNA），构建疾病预后模型，为EC提供治疗靶点。方法 TCGA中下载EC数据，FerrDb数据库下载铁死亡基因。通过R软件将疾病数据与铁死亡基因取交集得到差异表达基因（DEGs），并对DEGs进行GO和KEGG富集分析。根据Pearson相关分析，得到的lncRNA，通过Lasso-Cox构建模型，筛选用于构建模型的lncRNA，计算风险评分，以中位数区分高、低风险组。利用Kaplan-Meier生存曲线、受试者操作特征（ROC）、决策曲线分析法（DCA）曲线等评估模型的风险评分及临床特征，预测生存效果。应用TIMER、CIBERSORT等算法，对高、低风险组免疫细胞及功能进行分析。用R软件对两组lncRNA进行免疫细胞、功能、检查点及m6A的相关mRNA差异表达分析。结果 248个铁死亡基因，与铁死亡相关lncRNA有1 616个，80个DEGs。GO分析结果显示，DEGs主要参与氧化应激、调控基底质膜、有机阴离子跨膜转运蛋白活性等。KEEG结果显示，DEGs主要参与铁死亡、谷胱甘肽代谢通路等过程。单因素Cox回归分析初步筛选出45个与铁死亡相关的lncRNA，经Lasso-Cox优化，最终确定14个lncRNA用于构建预后模型。Kaplan-Meier生存曲线显示，低风险组生存状况优于高风险组（P＜0.01）。ROC、DCA曲线显示：风险评分预测的生存效果优于传统临床特征；1、2、3年的AUC值分别为0.696、0.715、0.747。单因素、多因素Cox回归分析结果显示，模型风险评分是预测EC患者生存的独立影响因素[HR（95%CI）＝1.105（1.081～1.129）；HR（95%CI）＝1.108（1.081～1.135），均P＜0.01]。高、低风险组免疫细胞分布热图显示，两组免疫细胞水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫功能结果显示，高、低风险组APC共同刺激、CCR等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；免疫检查点结果显示，高、低风险组PDCD-1、CTLA-4比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；m6A甲基化结果显示，高、低风险组YTHDF1、FTO比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 14种铁死亡相关lncRNA可能在EC的肿瘤免疫中发挥重要作用，为治疗疾病提供潜在靶点。
		2023 Vol. 20 (23): 28-33,42 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (1995 KB) ( 175 )

	34	叉头框蛋白P3阳性调节性T细胞和程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1通路在早期胃癌中的表达及相关性分析
		秦玉翠1　　夏芸2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.06
		目的探讨叉头框蛋白P3阳性调节性T细胞（FOXP3+Tregs）与程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）通路在早期胃癌患者中的表达及相关性。方法收集2020年10月至2022年6月南京市浦口区中医院收治的早期胃癌患者（早期胃癌组）和慢性胃炎患者的胃黏膜组织（对照组）各10例，采用组织免疫荧光法分别检测早期胃癌组和对照组的胃黏膜组织中FOXP3+Tregs及PD-1/PD-L1通路的表达情况，分析早期胃癌组织中两者表达的相关性。结果早期胃癌组FOXP3+Tregs、PD-1、PD-L1表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。早期胃癌组胃黏膜组织中FOXP3+Tregs分别与PD-1、PD-L1表达水平呈正相关（r＞0，P＜0.01）。结论早期胃癌组织中存在FOXP3+Tregs和PD-1/PD-L1通路的共同表达，提示联合二者可为临床早期胃癌的判定提供重要参考。
		2023 Vol. 20 (23): 34-37 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (1932 KB) ( 78 )

综述

	38	氧化应激在放射性肺纤维化中的作用及中药防治研究进展
		李展鸿1　　徐希科2　　陈威2　　辛佳芸3　　王金鑫2　　田赛赛2　　祖先鹏2　　王淑美1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.07
		放射性肺纤维化（RILF）是临床胸部肿瘤患者放疗后发生的常见并发症，伴有咳嗽、呼吸衰竭等症状，危及患者生命。大量证据表明，电离辐射引发的氧化应激效应与RILF的发生发展密切相关，氧化应激的初始产物活性氧（ROS）贯穿整个RILF的发病过程，对RILF具有直接促进作用。本文总结了ROS在DNA损伤、炎症反应、自噬、上皮-间充质转化、细胞外基质沉积等RILF病理进展中发挥的重要作用，并概述了中药及其有效成分通过抗氧化等机制治疗RILF的研究进展，旨在为中医药防治RILF提供思路与理论支持。
		2023 Vol. 20 (23): 38-42 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (661 KB) ( 85 )

	43	靶向共刺激受体途径增强肿瘤免疫治疗的研究进展
		王会剑　　白宇
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.08
		不同类型免疫检查点抑制剂（ICIS）的发现和临床应用彻底改变了肿瘤的治疗方法。这一方法改善了各种类型晚期肿瘤患者的预后；然而现有抗细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4、程序性死亡受体1和程序性死亡配体1在不同类型肿瘤患者中疗效差异较大，因此越来越多的研究致力于探索出更多的ICIS。本文讨论了针对共刺激T细胞受体药物的转化潜力和临床发展，并概述了正在进行的新型ICIS的临床试验，包括共刺激受体相关蛋白和诱导T细胞共刺激受体的激动剂。需要进一步努力的方向是如何优化联合ICIS治疗的时机并且根据患者特异性和肿瘤特异性进行个体化免疫治疗，以及不断推进免疫监测技术的发展。
		2023 Vol. 20 (23): 43-46 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (480 KB) ( 30 )

	47	新生儿中枢神经系统肠道病毒感染的研究进展
		金芳1　　夏世文2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.09
		新生儿中枢神经系统肠道病毒感染可表现为病毒性脑膜炎、脑炎或急性驰缓性脊髓炎，并发脑室旁白质软化等脑损伤，严重者可导致认知障碍、脑性瘫痪等后遗症。肠道病毒在宿主因子的作用下与特异性受体结合，通过免疫逃逸机制破坏机体免疫系统的病毒清除和炎症反应作用。逆转录-聚合酶链式反应是诊断中枢神经系统肠道病毒感染的金标准，临床治疗多以对症支持为主。该文对肠道病毒的流行病学及新生儿中枢神经系统肠道病毒感染的发病机制、临床表现、早期识别、临床诊断及防治进行综述，以期提高临床对该病的认识。
		2023 Vol. 20 (23): 47-51 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (715 KB) ( 29 )

	52	卵巢癌相关易感基因的研究进展
		吴慧　　黄守国
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.10
		目前卵巢癌的治疗主要局限于手术和化疗，由于缺乏早期检测手段和药物敏感性低，复发率、死亡率多年来仍居高不下。因此，开发新的治疗策略至关重要。随着基因检测技术在卵巢癌患者中的广泛应用，研究发现细胞骨髓细胞癌基因、毛细血管扩张性共济失调突变基因、转移相关基因1、乳丝氨酸蛋白酶抑制剂基因的异常改变可作为促癌或抑癌基因在卵巢癌的发生、发展及耐药中发挥重要作用。现针对上述易感基因在卵巢癌中的作用机制进行综述，为今后卵巢癌基因编辑和基因表达调节技术的应用提供一定的理论依据。
		2023 Vol. 20 (23): 52-55 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 100 )

	56	脑卒中患者家庭远程康复的研究进展
		吴艳琳1　　朱强2　　张家红3　　罗云3　　钟燕彪3　　王茂源3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.11
		本文对家庭远程康复在脑卒中患者中应用的相关研究进行分析和总结。阐述了家庭远程康复的概念及其在脑卒中患者中的应用现状，包括电话技术、互联网通信技术、移动应用程序、虚拟现实技术。本文从脑卒中患者的依从性、满意度、再入院率等方面进行评价；从患者接受度和依从性、技术要求、平台选择等3个角度分析了影响家庭远程康复服务的因素，为发挥家庭远程康复的优势，促进我国广大医务工作者了解并开展家庭远程康复技术提供参考。
		2023 Vol. 20 (23): 56-59 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 70 )

调查研究

	60	医院感染预防与控制专业人员岗位胜任力指标体系的构建研究
		张晓洁1　　李亚昙2　　贾巍1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.12
		目的本研究基于胜任力理论及动机理论，为明确岗位能力要求，构建医院感染控制人员岗位胜任力评价指标体系，为医院感染管理与课程体系建设提供理论依据和可行性建议。方法本研究从2020年12月至2021年5月通过进行文献研究和开展专家访谈提炼问题并拟定初稿，并采用德尔菲法对21名医院感染领域的专家进行2轮咨询后确立感染控制人员岗位胜任力指标体系。结果经过2轮专家的咨询，问卷回收率均为100%，权威系数为0.833和0.863，最终构建的医院感染控制人员岗位胜任力指标体系包含4个一级指标、11个二级指标及46个三级指标。结论感染控制人员岗位胜任力指标体系合理可靠、科学实用、内容全面，信度效度较好，可以为我国基层应用型感染控制人才培养提供参考。
		2023 Vol. 20 (23): 60-64 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 112 )

	65	大学生孤独感对问题性手机使用的影响
		李雪1　　常扩2　　张磊1　　张辉1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.13
		目的探究孤独感与问题性手机使用的因果关系及影响机制，为有效干预大学生问题性手机使用提供依据。方法采用纵向设计，使用手机成瘾问卷、孤独感量表、大学生积极-消极反刍思维问卷和逃避动机分量表，对411名大学生进行2次追踪调查，第1次测量时间（T1）为2021年12月，第2次测量时间（T2）为2022年3月。结果 T1、T2大学生问题性手机使用率分别为68.6%、70.1%，T1孤独感可以显著预测T2问题性手机使用，而T1问题性手机使用对T2孤独感无显著预测作用；孤独感既可以分别通过消极反刍和逃避动机预测后续问题性手机使用，也可以通过消极反刍和逃避动机的链式中介来预测，积极反刍显著调节孤独感对逃避动机的影响路径（P＜0.05）。结论针对孤独感、消极反刍思维和手机使用动机的干预措施可能是降低大学生出现问题性手机使用行为的有效方法。
		2023 Vol. 20 (23): 65-69,89 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (913 KB) ( 318 )

	69	认知功能缺陷对偏执型精神分裂症患者自尊水平及社会功能的影响
		顾筱梅　　马瑞　　胡小飞▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.14
		目的探究认知功能缺陷对偏执型精神分裂症患者自尊水平及社会功能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月在安徽省阜阳市第三人民医院（以下简称“我院”）精神科治疗的偏执型精神分裂症患者82例作为病例组，选取我院精神科同期健康体检者110例为健康对照组。采用一般资料问卷、MATRICS共识认知成套测试（MCCB）、状态自尊量表（SSES）及个体和社会功能量表（PSP）对患者进行调查。用Pearson系数分析认知功能、自尊水平及社会功能三者之间的关系。用AMOS 22.0构建结构方程，利用偏差矫正非参数百分比Bootstrap进行中介效应验证。结果患者认知功能缺陷（56.17±7.24）分、自尊水平（54.54±5.62）分、社会功能（70.13±3.40）分。Pearson分析结果显示，认知功能缺陷分别与自尊水平、社会功能评分呈负相关（r=-0.986、-0.977，P＜0.05），自尊与社会功能呈正相关（r=0.982，P＜0.05）。Bootstrap中介效应验证结果显示，自尊对社会功能具有直接预测作用，直接效应为67.00% [95%CI：（0.254，0.542）]，同时认知功能缺陷在自尊水平与社会功能发挥部分中介作用，效应值为33.00% [95%CI：（-0.017，0.812）]。结论自尊水平可直接影响偏执型精神分裂症患者的社会功能，也可以通过调节认知功能间接影响患者社会功能。护理人员应以积极心理学角度提高患者自尊水平，还可以将认知功能作为切入点改善患者社会功能，帮助患者早日回归社会。
		2023 Vol. 20 (23): 69-72 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (569 KB) ( 64 )

	73	美国创伤急诊评估工具的汉化及信效度检验
		金晔　　张玉勤　　王陶　　张春琰
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.20.15
		目的分析汉化版美国通用创伤急诊评估工具（GETAC）在我国单中心运用的信效度。方法抽取北京积水潭医院2020年1月至6月153例急诊创伤患者，利用汉化版GETAC对患者进行回顾性分析。评价指标包括评定者信度、重测信度、内容效度、结构效度。信度分析采用Pearson相关性检验，效度分析采用探索性因子分析。结果 GETAC的评定者间信度为0.900，重测信度Ⅰ级条目Pearson系数均值为0.818，总分Pearson相关性系数为0.881；Ⅱ级条目Pearson系数均值为0.954，总分Pearson系数为0.828。GETAC单个条目内容效度指数（I-CVI）为0.857～1.000，各个条目I-CVI均＞0.780，总条目内容效度指数（S-CVI）为0.916。因子分析共提取8个公因子，累计贡献率为65.63%；各个条目在相应公因子上的因子负荷均＞0.4。结论 GETAC具有良好的信效度，可适用于我国创伤急诊早期对患者的评估。
		2023 Vol. 20 (23): 73-76 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 6 )

临床医学-心血管疾病

	77	脂肪蓄积指数与动脉粥样硬化性心血管疾病风险水平的相关性研究
		刘桐桐1　　钱航2　　李云鹏2　　邬闻文3　　闵新文2　　杨汉东2　　陈俊2　　李东锋2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.16
		目的探讨脂肪蓄积指数（LAP）和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险水平的相关性。方法选取于2021年6月至2022年4月在湖北医药学院附属国药东风总医院体检的2 266名东风汽车有限公司在职员工，根据10年内ASCVD发生风险水平将其分为低危组（1 334名）、中危组（434名）及高危组（498名）。收集并比较三组临床资料、实验室生化指标及LAP的差异，分析LAP与其他临床指标的相关性，并进一步分析其与10年内ASCVD风险水平的相关性。结果三组性别、吸烟、饮酒、高血压、代谢综合征分布及年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、臀围、肌酐、空腹血糖、LAP、白细胞计数水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。LAP与性别、年龄、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高血压、体重指数、臀围、肌酐、空腹血糖及白细胞计数呈正相关（rs＞0，P＜0.05），与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（rs＜0，P＜0.05）。多因素分析结果显示，校正混杂因素后，LAP是10年内ASCVD风险水平的独立影响因素（P＜0.05）。线性趋势检验显示，LAP分级（L1：≤14.88；L2：＞14.88～26.58；L3：＞26.58～44.90；L4：LAP＞44.90）与10年内ASCVD风险水平具有线性关系（P＜0.05），且为正相关（r＞0，P＜0.05）。结论 LAP是10年内ASCVD发生风险水平的独立危险因素，并与其呈线性关系，临床应予以关注。
		2023 Vol. 20 (23): 77-80 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 20 )

	81	左西孟旦联合持续静注呋塞米对急性失代偿性心力衰竭患者血清可溶性基质溶素-2、神经元特异性稀醇化酶水平的影响
		李亚平　　李海洋　　郑高梅
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.17
		目的研究左西孟旦联合持续静注呋塞米对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者血清可溶性基质溶素-2（sST-2）、神经元特异性稀醇化酶（NSE）水平的影响。方法选取2019年1月至2020年10月在安徽省阜阳市人民医院进行诊治的140例ADHF患者，按照随机数字表法将其分为呋塞米组（持续静注呋塞米）、联合组（持续静注呋塞米+左西孟旦），各70例。两组均给予常规治疗，均治疗1周。比较治疗前后两组心率、左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）、sST-2、NSE、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、右房压（RAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）及肺动脉平均压（PAMP）水平。比较两组不良反应发生率。结果治疗后，两组心率、sST-2、NSE、NT-proBNP、RAP、PCWP及PAMP均低于治疗前，LVFS、LVEF水平高于治疗前，且联合组心率、sST-2、NSE、NT-proBNP、RAP、PCWP及PAMP低于呋塞米组，LVFS、LVEF水平高于呋塞米组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左西孟旦联合持续静注呋塞米对ADHF患者治疗效果显著，降低患者sST-2、NSE水平，改善患者血流动力学与心功能，值得临床推广。
		2023 Vol. 20 (23): 81-84 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 10 )

	85	揿针疗法对冠心病经皮冠脉介入术后不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者临床症状及炎症因子的影响
		戴玉　　杨静　　雷冬雪　　刘华影
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.18
		目的探讨揿针疗法对冠心病经皮冠脉介入术（PCI）后不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者临床症状及炎症因子的影响。方法依据随机数字表法将河北省唐山市中医医院2021年3月至2022年3月收治的冠心病PCI后不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者112例分为对照组（56例）和研究组（56例），其中对照组采用常规治疗，研究组采用常规治疗及揿针疗法，两组均治疗1个月。比较两组疗效及治疗前后中医证候评分、炎症因子水平的差异，记录两组不良事件发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组心胸刺痛、胸部憋闷、气短、乏力、心悸、面色苍白、倦怠评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组血清超敏C反应蛋白、人软骨糖蛋白、白细胞介素-6水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗期间均未发生严重不良事件。结论揿针疗法可有效改善冠心病PCI后不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者的临床症状，降低炎症因子水平，安全性较高。
		2023 Vol. 20 (23): 85-89 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (734 KB) ( 9 )

临床医学-神经系统疾病

	90	抽动障碍伴或不伴注意缺陷多动障碍儿童N2、P3a的事件相关电位研究
		任永颖1　　刘子奇2　　张樊3　　王小月2　　杨文民2　　孙静2　　张建昭2　　王昕2　　杨健1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.19
		目的探讨共患注意缺陷多动障碍（ADHD）对于抽动障碍（TD）患儿反应抑制及注意功能的影响，为TD患儿的认知功能研究提供新的参考。方法选取2022年3月至9月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科及保健科门诊就诊的儿童共95例，分为单纯TD组（47例）、TD共患ADHD组（19例）、正常对照组（29例），对所有儿童进行事件相关电位N2、P3a的检测。利用SPSS 26.0统计学软件对三组ERP成分N2、P3a波幅和潜伏期进行分析。结果 TD+ADHD组C3点的N2波幅显著低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TD+ADHD组Pz点的P3a波幅低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。慢性TD患儿、慢性TD+ADHD患儿Oz点的P3a波幅低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论共患ADHD会导致TD患儿反应抑制功能损害，慢性TD患儿存在注意认知功能受损。
		2023 Vol. 20 (23): 90-93,98 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 68 )

	94	PIGS基因突变所致的发育性癫痫性脑病家系的临床表现及遗传学分析
		陈超洪　　王优　　李承燕　　刘玲　　敖当▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.20
		目的总结和分析磷脂酰肌醇聚糖锚定生抑合成S类（PIGS）基因突变所致的发育性癫痫性脑病（DEE）家系中2名患儿的临床表型及遗传特点。方法收集2021—2022年因“反复抽搐”就诊于广东医科大学附属医院门诊的2例患儿的临床资料及家族史，提取患儿及其家系成员的外周血样，采用全外显子组测序技术筛查患者致病基因，对可疑致病突变进行Sanger测序验证。结果例1，女，姐姐（先证者），8岁；例2，女，妹妹，6岁。均为婴儿期起病，表现为频繁全面性强直阵挛发作，伴严重发育落后，查体均发现特殊面容（拱形眉、杏仁眼、眼距宽、鼻梁低平、长人中、宽舌）及肌张力低下，异常视频脑电图及头颅磁共振结果。基因检测均提示PIGS基因c.1141_1164dup（p.Asp381_Val388dup）纯合突变，Sanger验证父母为杂合突变，结合临床表型和基因检测结果，2例患儿确诊为DEE-95（PIGS基因突变），经联合抗癫痫加用维生素B6治疗后抽搐改善。结论 PIGS基因纯合突变是DEE-95致病原因，全外显子组测序有重要诊断价值，抗癫痫联合治疗加用维生素B6可控制抽搐发作。
		2023 Vol. 20 (23): 94-98 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (1079 KB) ( 24 )

	99	颈部血管超声与血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平在缺血性脑卒中患者中的变化及临床意义
		王志平1　　陈飘飞1　　江姗姗1　　胡媛君1　　吴晟昊2　　戴茜1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.21
		目的探究颈部血管超声（CVUS）与同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）水平在缺血性脑卒中（IS）患者中的变化及临床意义。方法收集2020年2月至2022年9月安徽省黄山市人民医院收治的79例IS患者的临床资料，根据改良Rankin量表（mRS）评估患者治疗7～10 d的预后情况，分为预后良好组（MRS评分≤2分）、预后不良组（mRS评分＞2分）。比较两组患者一般资料、CVUS结果及血清Hcy，CysC水平，logistic回归分析影响IS患者预后的因素，受试者操作特征曲线分析CVUS与血清Hcy，CysC水平对IS患者预后的预测价值。结果预后不良组美国国立研究院卒中量表（NIHSS）评分、Hcy、CysC及颈总动脉内-中膜厚度（IMT）水平高于预后良好组，重度颈动脉狭窄（CS）占比高于预后良好组（P＜0.05）；经logistic回归分析，NIHSS评分、Hcy、CysC、IMT水平及CS程度是IS患者预后不良的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）；经受试者操作特征曲线分析显示，Hcy、CysC、IMT预测IS患者预后的曲线下面积分别为0.832、0.771、0.652。联合预测的曲线下面积为0.904。结论 IMT，CS程度及血清Hcy、CysC水平对于IS患者预后均有一定的预测价值，联合用于预测IS患者预后的临床价值更高。
		2023 Vol. 20 (23): 99-102 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (689 KB) ( 19 )

	103	低频重复经颅磁刺激联合Balance-Trainer训练对脑卒中后平衡功能及下肢运动功能的影响
		翟佳佳　　施维　　朱冬燕　　周三连　　梁丽　　曹慧　　卢红建▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.22
		目的探究低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合Balance-Trainer训练对脑卒中患者平衡功能及下肢运动功能的影响。方法选择2021年1月至2022年1月在南通大学第二附属医院康复医学科住院的70例脑卒中患者，采用随机数字表法分为BT组（23例）、rTMS组（24例）和联合组（23例）。三组均接受常规的康复治疗，BT组增加Balance-Trainer训练，rTMS组增加rTMS治疗，联合组给予rTMS治疗和Balance-Trainer训练，治疗8周。比较三组治疗前后Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-LE）、改良Barthel指数量表（MBI）评分及稳定性指数（SI）得分；观察三组不良反应发生情况。结果治疗后，三组BBS、FMA-LE、MBI评分较治疗前升高，SI得分较治疗前降低；且联合组BBS、FMA-LE、MBI评分高于BT组及rTMS组，SI得分低于BT组及rTMS组（P＜0.05）。所有患者在治疗过程中均未出现癫痫等不良反应。结论低频rTMS联合Balance-Trainer训练能有效改善脑卒中患者平衡功能和下肢运动功能，提高患者的日常生活能力。
		2023 Vol. 20 (23): 103-106 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 31 )

	107	对称负重式坐站转移训练对脑卒中后偏瘫患者坐站转移稳定性和步态对称性的影响
		方胜胜1　　张芳芳1▲　　胡星2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.23
		目的探讨对称负重式坐站转移训练对脑卒中后偏瘫患者坐站转移稳定性和步态对称性的影响。方法选择2019年2月至2022年2月江苏省淮安市第一人民医院收治的101例脑卒中后偏瘫患者，依照随机数字表法分为对照组（50例）与研究组（51例）。对照组接受常规双足平行位坐站转移训练，研究组接受对称负重式坐站转移训练，两组均持续训练4周。比较两组训练前后Breg平衡量表（BBS）、脑卒中生存质量量表（QOF）、改良Barthel指数量表（MBI）、步长偏差、患健侧摆动比值、健患侧支撑比值；比较两组训练后人体重心点在矢状面的最大摆动幅度（COGX）、从站到坐时间、从坐到站时间。结果训练后，两组BBS评分、QOF评分、MBI评分高于训练前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；两组患健侧摆动比值、健患侧支撑比值及步长偏差均低于训练前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组COGX高于对照组，从站到坐时间及从坐到站时间短于对照组（P＜0.05）。结论对称负重式坐站转移训练可改善脑卒中后偏瘫患者平衡能力、生活质量、生活自理能力、坐站转移稳定性及步态对称性，并可缩短坐站转移时间。
		2023 Vol. 20 (23): 107-110 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (557 KB) ( 43 )

妇幼医学

	111	子宫切口双层连续缝合与单层连续缝合对二次剖宫产后恢复及切口瘢痕憩室形成的影响
		钟霖1　　胡馨予2　　江梅2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.24
		目的探讨双层连续缝合与单层连续缝合对二次剖宫产后恢复及切口瘢痕憩室形成的影响。方法选取2020年4月至2021年4月四川省内江市第一人民医院接收的102例二次剖宫产产妇，依照随机数字表法分为对照组（单层连续缝合，51例）和研究组（双层连续缝合，51例）。比较两组围手术期指标、术后恢复情况、月经恢复情况、切口瘢痕憩室形成及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后最高体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组产后出血率低于对照组（P＜0.05）。两组术后住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组恶露持续时间短于对照组（P＜0.05）。两组月经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后月经来潮时间短于对照组，月经血量、月经异常率低于对照组（P＜0.05）。研究组子宫切口瘢痕憩室发生率、瘢痕憩室容积低于对照组，瘢痕憩室残余子宫肌层厚度高于对照组（P＜0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论相比于单层连续缝合，双层连续缝合对二次剖宫产产后恢复更好，对月经影响较小，同时可以降低子宫切口瘢痕憩室形成风险和并发症发生率。
		2023 Vol. 20 (23): 111-114 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (549 KB) ( 8 )

临床研究

	115	支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点试验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值
		张艳1　　王华2　　侯婧1　　王庆1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.25
		目的探讨支气管肺泡灌洗液结核分子生物学检测与外周血T细胞斑点实验对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年4月安徽省胸科医院收治的影像学检查怀疑肺结核且痰涂片抗酸杆菌染色阴性的患者198例为研究对象，所有患者均行气管镜检查，取局部支气管肺泡灌洗液标本分别进行结核病（TB）-DNA、TB-RNA、Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验，以肺结核诊断标准WS 288—2017为金标准。比较以上4项检查与金标准的一致性，比较支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准的一致性，分析各项检查的诊断效能。结果 198例患者中确诊肺结核者153例。4项单项检查及支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查与金标准具有一定的一致性（Kappa=0.512、0.449、0.327、0.373、0.793，P＜0.05）。支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查的灵敏度为90.20%，特异度为97.78%。结论支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测及外周血T细胞斑点试验联合检查对痰涂片阴性肺结核患者的诊断与金标准具有一致性，且灵敏度和特异度较好，可用于临床辅助检查。
		2023 Vol. 20 (23): 115-118,124 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (653 KB) ( 63 )

	119	锥形线束CT应用于下颌第一前磨牙解剖系统的研究
		郑文文　　邱小玲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.26
		目的通过锥形线束CT（CBCT）扫描探究下颌第一前磨牙牙根及根管形态特点。方法回顾性分析2021年6月至2022年1月在广东省中山市博爱医院行CBCT检查的376例患者下颌第一前磨牙的影像学参数，包括牙根数目、根管分型、牙根长度、根管弯曲度、根面沟起始位置、根面沟外形、颊髓角与颊侧釉牙骨质界连线和颊舌侧釉牙骨质界连线的交角（BB-BL）。比较不同性别（男188例，女188例）和不同年龄（16～25岁126例，＞25～35岁90例，＞35～45岁73例，＞45～55岁51例，＞55岁36例）患者CBCT影像学参数差异及其与性别、年龄的相关性，并分析不同性别、年龄、牙根数目患者下颌第一前磨牙解剖学结构对称性。结果 376例患者右侧下颌第一前磨牙根管长度为（15.19±1.55）mm；BB-BL为（38.10±6.14）°，其中单牙根、Ⅰ型根管、牙根二级弯曲、无根面沟者占比较高。99例患者存在根面沟，其中根面沟起始位置为根尖1/3段、根面沟位于牙根近中面者占比较高。不同性别患者根管分型、牙根长度、BB-BL比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。存在根面沟的不同性别患者根面沟外形比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄段患者BB-BL比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。男、女性患者年龄与BB-BL均呈负相关（r＜0，P＜0.05）。单牙根患者根管对称率高于双牙根患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下颌第一前磨牙牙根及根管形态各异，CBCT有助于牙根和根管形态的检查，能够为根管治疗提供参考。
		2023 Vol. 20 (23): 119-124 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (818 KB) ( 13 )

	125	基于CiteSpace对自我感知老化研究现状的可视化分析
		杨树慧　　段美雯　　杨洁　　陈乐　　毕清泉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.27
		目的分析近5年自我感知老化领域的研究现状、热点及前沿趋势。方法检索Web of Science核心合集数据库中2017年1月至2021年12月自我感知老化的相关文献，运用CiteSpace 6.1.R3软件依次从国家、机构、作者、关键词和参考文献进行可视化分析。结果最终共纳入近5年的文献845篇。该领域近5年发文量和被引频次整体呈上升趋势。美国为高影响力国家，多伦多大学为发文量较多的机构，作者Barnett发文量最多。自我感知老化研究的热点集中于与多种变量的关系研究（健康、生活质量）、研究人群、文献加工类研究。自我感知老化与自我效能、生活质量的关系和干预方案的制订是未来的发展趋势。结论本研究运用可视化图谱直观地展现了该领域研究热点和前沿，为今后该领域的进一步发展提供参考。
		2023 Vol. 20 (23): 125-130 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (1835 KB) ( 74 )

	131	糖尿病、肝硬化及其交互作用对脓毒症患者并发急性肾损伤的影响
		童丽珍　　林明江　　邢柏
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.28
		目的探讨糖尿病、肝硬化及其交互作用对脓毒症患者并发急性肾损伤（AKI）的影响。方法纳入2016年1月至2021年12月海南医学院第二附属医院急诊重症监护室收治的脓毒症患者，根据是否并发AKI，将患者分为两组，比较两组临床资料、生化指标检测、脓毒症相关性器官功能衰竭评价（SOFA）评分和生命体征。采用二元logistic回归模型分析脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。采用相乘模型和相加模型分析糖尿病、肝硬化及其交互作用对脓毒症患者并发AKI的影响。结果在调整了性别、年龄、基础疾病、实验室指标、SOFA评分、生命体征等混杂因素后，二元logistic回归分析模型结果显示，在脓毒症患者中，合并糖尿病的患者并发AKI的风险为无糖尿病患者的3.587倍（95%CI：2.865，4.491），合并肝硬化的患者并发AKI的风险为无肝硬化患者的2.766倍（95%CI：2.407，3.261）。调整高血压、白细胞计数、C反应蛋白、1 h乳酸值、SOFA评分等因素后，糖尿病及肝硬化对脓毒症患者并发AKI有相加及相乘交互作用。结论糖尿病、肝硬化为脓毒症患者并发AKI的独立危险因素，两者的相乘及相加交互作用增加了脓毒症患者并发AKI的风险。
		2023 Vol. 20 (23): 131-134 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (657 KB) ( 38 )

	135	上肢加压治疗在预防无运动能力患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管相关血栓形成中的作用
		徐岁云1　　王文旭2　　韩艳1　　高炀1　　郭磊1　　闫先侠1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.29
		目的观察上肢加压治疗在预防无运动能力患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）相关血栓形成中的作用。方法选取2020年1月至2022年8月在西安交通大学第二附属医院行上肢PICC置管术并进行导管维护的无运动能力患者84例，采用随机数字表法将其分为对照组和加压组，各42例。对照组采用被动活动干预，加压组使用空气压力波加压干预。应用彩色多普勒超声监测两组干预前和干预30 min后腋静脉和锁骨下静脉血流速度；于置管前、置管2周后，检测两组纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体。记录两组PICC相关血栓发生情况。结果干预30 min后，两组腋静脉和锁骨下静脉血流速度均快于干预前，且加压组快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。置管2周后，对照组纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体水平高于本组置管前，且高于加压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。加压组置管前、置管2周后纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在2周的观察期内，加压组PICC相关血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论空气压力波治疗仪通过增加置管侧静脉血流速度，能有效预防无运动能力患者上肢PICC相关血栓形成。
		2023 Vol. 20 (23): 135-138,181 [摘要] ( 5 ) HTML (1 KB) PDF (1054 KB) ( 85 )

中医中药

	139	基于CiteSpace和VOSviewer对补阳还五汤治疗冠心病心绞痛研究热点趋势可视化分析
		李鹏1　　逯金金2　　李宇轩1　　张园园1　　李星星1　　林谦3　　李岩2　　崔晓云2
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.30
		目的基于CiteSpace和VOSviewer分析中医名方补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的相关研究，探索其研究现状和热点趋势。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science自1990年1月至2022年10月收录的应用补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的研究文献，运用可视化软件CiteSpace 5.5.R2与VOS viewer1.6.18绘制科学知识图谱，并对发文量、作者、机构、关键词进行分析。结果共纳入392篇文献，发文量呈波动上升趋势。研究机构主要集中在大学及其附属医院，高频关键词包括“补阳还五汤”“心绞痛”“临床疗效”等，聚类标签和突现词分别为10个和12个。结论当前研究热点集中在临床研究、中西医结合疗法等，但对于药理机制的探讨仍有待进一步挖掘，本研究为补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的临床应用提供参考。
		2023 Vol. 20 (23): 139-143 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (1754 KB) ( 62 )

	144	从“质能转换”论中医之阴阳
		闫新宇　　王俊阁　　王曼　　赵竞一　　韩金帅
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.31
		阴阳是古人对自然界“质能转换”的高度概括和运用，是中医学理论最基本的概念，中医各家学说，立论各异。本文以人生命运动规律为研究对象，从物质论的质量表现态、能量表现态和“质能转换”相对平衡态阐述阴阳的起源，阴阳在人体生命“质能转换”过程中存在的状态和代谢运动规律，以及人体生理学、病理学、解剖学、诊断学、药物学之阴阳的具体内涵。明确《伤寒论》辨津液输布离合是“质能转换”论在临床实践中的具体应用，津液一元，根源一致而互根互用，津液的质量表现态是“质能转换”的基础，津液的能量表现态是“质能转换”的功用。《伤寒论》“六病辨证体系”以津液的质量表现态、能量表现态及“质能转换”论探究人的生命体生老病死的生理病理规律，明晰六病病机、病传规律、治则治法和理法方药。因此，“质能转换”论是中医理论阴阳分类的基础。
		2023 Vol. 20 (23): 144-147 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (639 KB) ( 13 )

	148	王玉玺教授从毒瘀论治掌跖脓疱病经验
		袁锐1　　许可2　　闫景东1　　陈国明3　　杨素清1　　孙起超4
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.32
		掌跖脓疱病属于银屑病的一种特殊类型，其病程长、反复发作，为疑难性皮肤病，是临床上治疗的重点难点。历代医家认为其病因病机为风寒、湿毒、血瘀等。王玉玺教授临床论治掌跖脓疱病，从湿、毒、瘀入手，认为阴阳失衡、气血失调是发病的基础，脏腑功能受损，风、寒、湿、瘀、毒等致病因素是主要诱因，以健脾祛湿、清热解毒、活血消瘀为整体治疗原则，自拟经验方蜈蚣败毒饮作为治疗本病的基础方。在疾病后期注重培补正气，攻补兼施。王玉玺教授在治疗上重视外治法的应用，认为外用制剂可直达病所，取效迅速。同时善用虫类药、藤类药，通达经脉，并配合调理脾胃药物平衡阴阳，临床疗效显著。
		2023 Vol. 20 (23): 148-151,155 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (866 KB) ( 47 )

	152	基于“补虚泻实”法探讨中西医结合治疗肿瘤营养不良
		谢虹亭1　　段可欣2　　龙思丹1　　薛鹏1　　朱世杰1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.33
		肿瘤营养不良是恶性肿瘤患者常见并发症，以消瘦、乏力、厌食为主要临床特点，西医多从能量负平衡、营养物质代谢紊乱和肠道菌群失调来解释其发病机制。中医认为，恶性肿瘤由痰、瘀、癌毒胶结而成，久积伤正，正虚失摄，上述物质则窜流进入经络血脉，阻滞精血散布，导致脏腑失养而出现虚瘠之态，属因实致虚。故治疗应以“补虚泻实”为根本治则，运用“补精、建中”和“化痰、祛瘀、解毒”之法，整合中西医优势以改善恶性肿瘤患者营养状态。以期为临床治疗肿瘤相关营养不良提供思路与方法。
		2023 Vol. 20 (23): 152-155 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (672 KB) ( 25 )

	156	基于“络病理论”探讨藤类药在糖尿病肾病中的应用
		温雅轩　　柳红芳　　蒋威　　董昭熙
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.34
		“络病理论”是中医学的重要组成部分。根据结构特征、生理功能、病理改变、病程方面的特点，糖尿病肾病属典型的络病范畴。藤类药形状纵横交错，蔓延缠绕，与机体络脉的结构特点、分布方式相似，其凭借善深入络脉，又可引诸药达病所之性，在络病的治疗中得以广泛应用。藤类药在糖尿病肾病中的临床应用主要分为清热解毒通络、祛风胜湿通络、平肝熄风通络、活血祛瘀通络、补虚养血荣络五个方面。临证使用藤类药治疗糖尿病肾病时应注意合理配伍、把握用量。
		2023 Vol. 20 (23): 156-159,172 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (851 KB) ( 103 )

	160	张仲景经方人参量效关系探讨
		王杨1　　曹方1　　马源1　　研智1　　王明悦2　　李岩珂1　　罗绍东1　　张文风1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.35
		张仲景所著《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一，经后人整理分为《伤寒论》和《金匮要略》，古今医家遵从传统医书进行辨证论治、随证施药的同时，愈加注重方、药之间的量效关系。仲景经方中含有人参的经方约42首，本文试通过探析人参在经方中的量效关系，总结出四个量效层次。其中，四至六两人参主温中、驱水邪；三两人参主调中止呕、补中生津；二两人参助甘温药复脉滋津液、降逆和胃；二两以下人参主扶正。本文将通过横向比较仲景经方中人参的用量与功效，探析仲景在临床实践中的用药思维，进一步扩大仲景经方量效学说，以供同道参考。
		2023 Vol. 20 (23): 160-163 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (608 KB) ( 34 )

	164	基于“血不利则为水”理论探讨子宫内膜异位症的病机及治疗经验
		钟莹1　　张亚萍2▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.36
		子宫内膜异位症常被视为妇科疑难杂症，但其诊治应从整体出发。中医理论对子宫内膜异位症的诊疗具有指导意义。子宫内膜异位症瘀阻胞宫的基本病机与血不利密切相关，基于中医“血不利则为水”理论对子宫内膜异位症辨证论治，病证结合，着重从“血与水”的角度探讨子宫内膜异位症的致病特点，同时围绕“血水同治”之大法，剖析张仲景血水同治的经典方药在子宫内膜异位症应用中的理论依据，为中医药治疗子宫内膜异位症扩展新的思路。
		2023 Vol. 20 (23): 164-168 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (793 KB) ( 14 )

药事管理

	169	医院药事管理干预对临床中药注射剂合理使用及处方合格率的影响
		印春霞1　　李歆1　　孙刚2　　方丹君1▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.37
		目的分析医院药事管理干预对处方合格率及临床中药注射剂合理使用的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月江苏省靖江市人民医院未采用药事管理干预的中药注射剂处方1 572张及2021年1月至2022年6月采用药事管理干预的中药注射剂处方1 283张。比较干预前后中药注射剂的销售金额、使用数量、排序比、限定日费用（DDDC）、用药频度（DDDs）及处方合格率。结果干预后，中药注射剂的销售金额、使用数量、DDDs低于干预前；DDDC、排序比≥1的药物高于干预前。干预后处方合格率高于干预前（P＜0.05）。结论医院药事管理干预可降低临床中药注射剂的销售金额与使用数量，提高处方合格率，促进临床合理用药。
		2023 Vol. 20 (23): 169-172 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 23 )

护理研究

	173	新生儿重症监护室至家庭过渡期护理在早产儿中的应用效果
		程芳玲　　周永英　　朱莉
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.38
		目的探究在早产儿中实施由新生儿重症监护室至家庭过渡期护理的临床效果。方法选择2021年1月至2022年1月安徽省淮北市妇幼保健院收治的98例早产儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各49例。对照组给予常规护理，观察组实施由新生儿重症监护室至家庭过渡期护理，比较两组早产儿母乳喂养率、生长发育状况及其主要照顾者的情绪和育儿技能。结果观察组出院时及出院后1、3、6个月的母乳喂养率均高于对照组（P＜0.05）；整体分析发现：体重、身长和头围组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，两组各时间点体重、身长和头围比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，出院后3、6个月观察组体重和身长及头围高于同期对照组（P＜0.05）；观察组住院时间、院内感染发生率和再次住院率均低于对照组（P＜0.05）；出院时，两组主要照顾者育儿能力评分均高于入院时，且观察组高于对照组（P＜0.05）；出院时，两组焦虑自评量表评分低于入院第一天，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论实施由新生儿重症监护室至家庭过渡期护理有助于提高母乳喂养率、促进早产儿生长发育，还能缓解新生儿家长的焦虑，提升家长的育儿能力，改善早产儿的预后。
		2023 Vol. 20 (23): 173-176 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 52 )

中医中药

	177	以自我超越理论为指导的护理模式在膀胱癌术后腹壁造口患者中的应用
		王亚丹　　宋思霖▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.39
		目的观察以自我超越理论为指导的护理模式在膀胱癌术后腹壁造口患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月南京市第一医院接受膀胱癌尿流改道腹壁造口术的100例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用以自我超越理论为指导的护理干预，共干预4周。比较护理前及护理2周、护理4周两组自我超越水平[采用自我超越量表（STS）评估]，比较两组护理前、护理4周自我护理能力[采用自我护理能力实施量表（ESCA）评估]，比较护理4周内两组造口周围感染情况及造口相关并发症。结果整体分析发现，两组STS评分组间、时点、组间时点交互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组内比较，两组各时间点STS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，观察组护理2、4周STS评分高于对照组（P＜0.05）。护理4周，两组自我护理技能、自我概念、自我护理责任感、健康知识水平及ESCA总分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组造口周围感染率、造口相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论以自我超越理论为指导的护理模式能有效提高膀胱癌术后腹壁造口患者自我超越水平，增强患者自我护理能力，减少术后造口周围感染及造口相关并发症的发生率。
		2023 Vol. 20 (23): 177-181 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (726 KB) ( 67 )

护理研究

	182	加强家庭支持在高龄产妇初次分娩护理中的应用
		谢烨　　陈佳　　赵玲▲
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.40
		目的分析加强家庭支持在高龄产妇初次分娩护理中的应用。方法选择2019年1月至2022年1月江苏省南通市妇幼保健院收治的初次分娩高龄产妇120例，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各60例。对照组施行基础护理对策，试验组在对照组的基础上施行加强家庭支持。分析高龄产妇初次分娩精神心理状态，比较两组护理前、护理1个月后的心理弹性、不良情绪、不良妊娠结局。结果 120例高龄产妇根据初次分娩精神心理状态不同，其中担心胎儿健康状况占比最高，约占95.00%；其次为担心剖宫产并发症，约占85.00%；而担心难产占比最低，约占41.67%。护理1个月后，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组坚韧、乐观、自强得分高于护理前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄产妇初次分娩护理中，加强家庭支持的效果显著，有助于改善其心理弹性，减少社会功能缺陷，促进负性情绪改善，值得推广。
		2023 Vol. 20 (23): 182-185 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 15 )

工作探讨

	186	关于医学影像学专业实践创新能力考评体系构建与实践的思考
		孙振婷　　赵磊
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.41
		医学影像学是一门实践性较强的学科，科学技术的进步带动了医学影像学发生了日新月异的变化，技术创新与实践创新是推动学科专业进步发展的前进动力。本文以内蒙古医科大学第一临床医学院影像医学与核医学教研室为例，对影像医学应用型创新人才培养制定了相应教学制度与考评体系，为医学影像学本科生实践创新能力的提高提供了有效的方式方法。本文就教研室近年对影像医学应用型、创新型人才培养的思考与实践进行总结和探讨。
		2023 Vol. 20 (23): 186-189 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 29 )

	190	体外诊断行业医学检验技术专业人才培养模式探索
		李丹1　　许颖1　　杨雨晗2　　郭莉娟1　　张红1
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.42
		体外诊断行业在我国属于新兴产业，是推进健康中国建设，实现“精准医学”中国式现代化的有力支撑。近年来国内的体外诊断行业面临“上游原材料生产被国际企业垄断，企业科技创新人才不足”等卡脖子环节，使培养高素质人才变得十分迫切。然而，基于体外诊断行业的医学检验技术专业人才培养存在“培养模式单一、创新能力不足、校企融合不够”等亟待解决的问题。因此，成都医学院通过修订培养方案、构建课程体系、建设师资队伍和搭建保障体系，探索构建产教融合育人新模式，培养面向体外诊断行业具有“专业实践能力、科研思维能力、岗位胜任能力”的医学检验技术专业高素质人才。
		2023 Vol. 20 (23): 190-193 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (1011 KB) ( 47 )

	194	健全重大传染病防控管理体系的要点分析
		邓锴1　　郭永超1▲　　于建平2　　孙鑫贵2　　严越3
		DOI: 10.20047/j.issn1673-7210.2023.23.43
		突发性公共卫生事件传播速度快、影响范围广、防控难度大，北京市以重大传染病防控为契机推动了公共卫生应急管理体系的不断优化。在全面贯彻落实党和国家的相关要求下，初步构建了以制度建设为根本、内涵建设为核心、项目建设为抓手的重大传染病防控管理体系。本研究通过剖析该体系的七大内涵建设，梳理短板弱项，并提出相关建议，从而为各地提升重大传染病防控管理专业水平提供参考。
		2023 Vol. 20 (23): 194-封三 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (906 KB) ( 74 )

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